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1、手术室手术室手术室手术室【输血的不反应输血的不反应输血的不反应输血的不反应】 急性溶血性输血反应急性溶血性输血反应急性溶血性输血反应急性溶血性输血反应 输血相关性急性肺损伤输血相关性急性肺损伤输血相关性急性肺损伤输血相关性急性肺损伤 迟发性溶血性输血反应迟发性溶血性输血反应迟发性溶血性输血反应迟发性溶血性输血反应 血小板输注无效血小板输注无效血小板输注无效血小板输注无效 过敏反应过敏反应过敏反应过敏反应 循环超负荷循环超负荷循环超负荷循环超负荷 输血后紫癜输血后紫癜输血后紫癜输血后紫癜 .【应急预案应急预案应急预案应急预案 立即停止输血，更换输液管，换生理盐水。立即停止输血，更换输液管，换生理
2、盐水。立即停止输血，更换输液管，换生理盐水。立即停止输血，更换输液管，换生理盐水。 报告医生并遵医嘱给药，报告护士长。报告医生并遵医嘱给药，报告护士长。报告医生并遵医嘱给药，报告护士长。报告医生并遵医嘱给药，报告护士长。 若为一般过敏反应，情况好转者可继续观察并做好记录。若为一般过敏反应，情况好转者可继续观察并做好记录。若为一般过敏反应，情况好转者可继续观察并做好记录。若为一般过敏反应，情况好转者可继续观察并做好记录。 病情紧急患者备好抢救药品和物品病情紧急患者备好抢救药品和物品病情紧急患者备好抢救药品和物品病情紧急患者备好抢救药品和物品, , , ,配合抢救，给予氧气吸入，加配合抢救，给予氧
3、气吸入，加配合抢救，给予氧气吸入，加配合抢救，给予氧气吸入，加强病情观察，做好抢救记录。强病情观察，做好抢救记录。强病情观察，做好抢救记录。强病情观察，做好抢救记录。 按要求时填写输血反应报告卡，上报输血科。按要求时填写输血反应报告卡，上报输血科。按要求时填写输血反应报告卡，上报输血科。按要求时填写输血反应报告卡，上报输血科。 怀疑溶血等严重反应时，保留血袋并抽取患者血样一起送输血科。怀疑溶血等严重反应时，保留血袋并抽取患者血样一起送输血科。怀疑溶血等严重反应时，保留血袋并抽取患者血样一起送输血科。怀疑溶血等严重反应时，保留血袋并抽取患者血样一起送输血科。 患者家属有异议时，立即按有关程序对输
4、血器具进行封存。患者家属有异议时，立即按有关程序对输血器具进行封存。患者家属有异议时，立即按有关程序对输血器具进行封存。患者家属有异议时，立即按有关程序对输血器具进行封存。患者患者发生生输血反血反应 更换输液管输生理更换输液管输生理盐水盐水 妥善安置患妥善安置患者者通知家通知家属属 报告医生告医生按医嘱按医嘱给药 严密观察做好严密观察做好记录记录 填写输血反应填写输血反应单单 报医务报医务部部 填写输血反应填写输血反应单单 填写输血反应填写输血反应单单 【处理流程处理流程处理流程处理流程】【输血不良反应应急预案演练脚本输血不良反应应急预案演练脚本输血不良反应应急预案演练脚本输血不良反应应急预案
5、演练脚本】演练目的演练背景培训时间制定演练方案培训地点角色分配：报告者、值班医生、护士长主讲人演练程序指挥人预演练参加人正式演练演练时间记录、总结演练地点用物准备：用物准备：用物准备：用物准备：病历夹、腕带、血型单、交叉配血报告单、输血反应单、血袋、病历夹、腕带、血型单、交叉配血报告单、输血反应单、血袋、病历夹、腕带、血型单、交叉配血报告单、输血反应单、血袋、病历夹、腕带、血型单、交叉配血报告单、输血反应单、血袋、血型牌、输血耗材登记本、黄色垃圾袋血型牌、输血耗材登记本、黄色垃圾袋血型牌、输血耗材登记本、黄色垃圾袋血型牌、输血耗材登记本、黄色垃圾袋2 2个、抢救车、除颤器、个、抢救车、除颤器、
6、个、抢救车、除颤器、个、抢救车、除颤器、手套三双、药物标签、注射器、输液器、输血器、盐水、输液手套三双、药物标签、注射器、输液器、输血器、盐水、输液手套三双、药物标签、注射器、输液器、输血器、盐水、输液手套三双、药物标签、注射器、输液器、输血器、盐水、输液盘（活力碘、棉签、弯盘、贴膜、砂轮、手消、笔、手表、治盘（活力碘、棉签、弯盘、贴膜、砂轮、手消、笔、手表、治盘（活力碘、棉签、弯盘、贴膜、砂轮、手消、笔、手表、治盘（活力碘、棉签、弯盘、贴膜、砂轮、手消、笔、手表、治疗巾）疗巾）疗巾）疗巾）患者基本信息：患者基本信息：患者基本信息：患者基本信息： 2 2号手术间患者，脊柱外科，号手术间患者，脊
7、柱外科，号手术间患者，脊柱外科，号手术间患者，脊柱外科，5151床，王松，男，床，王松，男，床，王松，男，床，王松，男，2828岁，住院号岁，住院号岁，住院号岁，住院号689484689484，血型，血型，血型，血型OO型，患者行颈椎内固定手术，术中因大量失血，型，患者行颈椎内固定手术，术中因大量失血，型，患者行颈椎内固定手术，术中因大量失血，型，患者行颈椎内固定手术，术中因大量失血，红细胞已降至红细胞已降至红细胞已降至红细胞已降至7g/dL7g/dL，遵医嘱给予红细胞，遵医嘱给予红细胞，遵医嘱给予红细胞，遵医嘱给予红细胞4U4U【输血不良反应应急预案演练脚本输血不良反应应急预案演练脚本输血不
8、良反应应急预案演练脚本输血不良反应应急预案演练脚本】场景二场景二场景二场景二上级麻醉医生：观察病人心电图、心律、血压、判断病人发生输血过敏上级麻醉医生：观察病人心电图、心律、血压、判断病人发生输血过敏上级麻醉医生：观察病人心电图、心律、血压、判断病人发生输血过敏上级麻醉医生：观察病人心电图、心律、血压、判断病人发生输血过敏反应，通知医生暂停手术。反应，通知医生暂停手术。反应，通知医生暂停手术。反应，通知医生暂停手术。下级麻醉医生：打电话通知中控室护士推抢救车和除颤器。下级麻醉医生：打电话通知中控室护士推抢救车和除颤器。下级麻醉医生：打电话通知中控室护士推抢救车和除颤器。下级麻醉医生：打电话通知
9、中控室护士推抢救车和除颤器。 电话通知主任、护士长进行援助。电话通知主任、护士长进行援助。电话通知主任、护士长进行援助。电话通知主任、护士长进行援助。 电话通知血库电话通知血库电话通知血库电话通知血库2 2号手术间病人发生输血过敏反应。号手术间病人发生输血过敏反应。号手术间病人发生输血过敏反应。号手术间病人发生输血过敏反应。巡回护士：注意手卫生使用快速手消，配一套生理盐水吊瓶挂在输液架巡回护士：注意手卫生使用快速手消，配一套生理盐水吊瓶挂在输液架巡回护士：注意手卫生使用快速手消，配一套生理盐水吊瓶挂在输液架巡回护士：注意手卫生使用快速手消，配一套生理盐水吊瓶挂在输液架上。戴手套（检查手套）取下
10、输血器及血袋，放入治疗巾内，脱手套使上。戴手套（检查手套）取下输血器及血袋，放入治疗巾内，脱手套使上。戴手套（检查手套）取下输血器及血袋，放入治疗巾内，脱手套使上。戴手套（检查手套）取下输血器及血袋，放入治疗巾内，脱手套使用快速手消接用快速手消接用快速手消接用快速手消接0.9%0.9%生理盐水维持通道，调节滴速。（输液盘内备治疗巾生理盐水维持通道，调节滴速。（输液盘内备治疗巾生理盐水维持通道，调节滴速。（输液盘内备治疗巾生理盐水维持通道，调节滴速。（输液盘内备治疗巾一块、一块、一块、一块、3 3双检查手套），双检查手套），双检查手套），双检查手套），中控护士：戴手套分离血袋，使用活力碘消毒袋口
11、中控护士：戴手套分离血袋，使用活力碘消毒袋口中控护士：戴手套分离血袋，使用活力碘消毒袋口中控护士：戴手套分离血袋，使用活力碘消毒袋口2 2遍，反折使用无菌遍，反折使用无菌遍，反折使用无菌遍，反折使用无菌敷贴封口，清洁无纺布包裹，放入双层黄色医疗废物袋中准备送血库；敷贴封口，清洁无纺布包裹，放入双层黄色医疗废物袋中准备送血库；敷贴封口，清洁无纺布包裹，放入双层黄色医疗废物袋中准备送血库；敷贴封口，清洁无纺布包裹，放入双层黄色医疗废物袋中准备送血库；输血器放入黄色垃圾袋中，填写输血耗材本，交于保洁人员。输血器放入黄色垃圾袋中，填写输血耗材本，交于保洁人员。输血器放入黄色垃圾袋中，填写输血耗材本，交
12、于保洁人员。输血器放入黄色垃圾袋中，填写输血耗材本，交于保洁人员。巡回护士：调节室温至巡回护士：调节室温至巡回护士：调节室温至巡回护士：调节室温至2626，接暖风机，保持患者体温，接暖风机，保持患者体温，接暖风机，保持患者体温，接暖风机，保持患者体温。场景三场景三场景三场景三上级麻醉医生：下达口头医嘱：地塞米松上级麻醉医生：下达口头医嘱：地塞米松上级麻醉医生：下达口头医嘱：地塞米松上级麻醉医生：下达口头医嘱：地塞米松1010静脉推注静脉推注静脉推注静脉推注巡回护士：将口头医嘱记录于口头医嘱执行本上，复述口头医嘱巡回护士：将口头医嘱记录于口头医嘱执行本上，复述口头医嘱巡回护士：将口头医嘱记录于口
13、头医嘱执行本上，复述口头医嘱巡回护士：将口头医嘱记录于口头医嘱执行本上，复述口头医嘱地塞米松地塞米松地塞米松地塞米松1010静脉推注，静脉推注，静脉推注，静脉推注，上级麻醉师：回答正确，上级麻醉师：回答正确，上级麻醉师：回答正确，上级麻醉师：回答正确，下级麻醉医生：和巡回护士共同核对药物，抽药核对药名、剂量、下级麻醉医生：和巡回护士共同核对药物，抽药核对药名、剂量、下级麻醉医生：和巡回护士共同核对药物，抽药核对药名、剂量、下级麻醉医生：和巡回护士共同核对药物，抽药核对药名、剂量、质量、标签是否清晰、批号、有效期、安剖有无裂缝、药物有无质量、标签是否清晰、批号、有效期、安剖有无裂缝、药物有无质量
14、、标签是否清晰、批号、有效期、安剖有无裂缝、药物有无质量、标签是否清晰、批号、有效期、安剖有无裂缝、药物有无变色和沉淀、给药的方法、时间和浓度，变色和沉淀、给药的方法、时间和浓度，变色和沉淀、给药的方法、时间和浓度，变色和沉淀、给药的方法、时间和浓度，巡回护士：（先用砂轮划再使用活力碘消毒巡回护士：（先用砂轮划再使用活力碘消毒巡回护士：（先用砂轮划再使用活力碘消毒巡回护士：（先用砂轮划再使用活力碘消毒2 2遍，注意抽药的手法）遍，注意抽药的手法）遍，注意抽药的手法）遍，注意抽药的手法）抽药后巡回护士查看腕带核对患者基本信息，巡回护士再次复述抽药后巡回护士查看腕带核对患者基本信息，巡回护士再次复
15、述抽药后巡回护士查看腕带核对患者基本信息，巡回护士再次复述抽药后巡回护士查看腕带核对患者基本信息，巡回护士再次复述地塞米松地塞米松地塞米松地塞米松1010静脉推注，静脉推注，静脉推注，静脉推注，上级麻醉师：回答正确，上级麻醉师：回答正确，上级麻醉师：回答正确，上级麻醉师：回答正确，巡回护士：执行医嘱，保留空安剖。巡回护士：执行医嘱，保留空安剖。巡回护士：执行医嘱，保留空安剖。巡回护士：执行医嘱，保留空安剖。下级麻醉医生：在麻醉记录单上记录抢救过程。下级麻醉医生：在麻醉记录单上记录抢救过程。下级麻醉医生：在麻醉记录单上记录抢救过程。下级麻醉医生：在麻醉记录单上记录抢救过程。场景四场景四场景四场景
16、四巡回护士：巡回护士：巡回护士：巡回护士：1515分钟后再次观察患者，静脉留置针穿刺部位皮肤红疹已分钟后再次观察患者，静脉留置针穿刺部位皮肤红疹已分钟后再次观察患者，静脉留置针穿刺部位皮肤红疹已分钟后再次观察患者，静脉留置针穿刺部位皮肤红疹已消退，报告麻醉师消退，报告麻醉师消退，报告麻醉师消退，报告麻醉师上级麻醉医生：观察病人生命体征正常，可以开始手术。上级麻醉医生：观察病人生命体征正常，可以开始手术。上级麻醉医生：观察病人生命体征正常，可以开始手术。上级麻醉医生：观察病人生命体征正常，可以开始手术。下级麻醉医生：填写输血不良反应记录单与血制品，交于中控护士送下级麻醉医生：填写输血不良反应记录
17、单与血制品，交于中控护士送下级麻醉医生：填写输血不良反应记录单与血制品，交于中控护士送下级麻醉医生：填写输血不良反应记录单与血制品，交于中控护士送至血库。与上级麻醉医生核对，至血库。与上级麻醉医生核对，至血库。与上级麻醉医生核对，至血库。与上级麻醉医生核对，上级麻醉医生：与巡回护士核对空安剖，在口头医嘱执行本上签字确上级麻醉医生：与巡回护士核对空安剖，在口头医嘱执行本上签字确上级麻醉医生：与巡回护士核对空安剖，在口头医嘱执行本上签字确上级麻醉医生：与巡回护士核对空安剖，在口头医嘱执行本上签字确认。认。认。认。巡回护士：手术结束后，通过网络上报不良事件，一周内科内进行不巡回护士：手术结束后，通过
18、网络上报不良事件，一周内科内进行不巡回护士：手术结束后，通过网络上报不良事件，一周内科内进行不巡回护士：手术结束后，通过网络上报不良事件，一周内科内进行不良事件讨论。良事件讨论。良事件讨论。良事件讨论。【应急预案演练评价和改进措施应急预案演练评价和改进措施应急预案演练评价和改进措施应急预案演练评价和改进措施】演练的目的：演练的目的：演练的目的：演练的目的： 本次演练，手术室全体护士及部分医生参加了此项目。主本次演练，手术室全体护士及部分医生参加了此项目。主本次演练，手术室全体护士及部分医生参加了此项目。主本次演练，手术室全体护士及部分医生参加了此项目。主要目的是使要目的是使要目的是使要目的是使
19、手术室的全体护士熟练掌握输血反应应急预案，进手术室的全体护士熟练掌握输血反应应急预案，进手术室的全体护士熟练掌握输血反应应急预案，进手术室的全体护士熟练掌握输血反应应急预案，进一步提高护理质量，保障患者的生命安全一步提高护理质量，保障患者的生命安全一步提高护理质量，保障患者的生命安全一步提高护理质量，保障患者的生命安全【应急预案演练评价和改进措施应急预案演练评价和改进措施应急预案演练评价和改进措施应急预案演练评价和改进措施】评价评价评价评价1.1.值班人员发现输血反应，能够立即按照流程进行处理。值班人员发现输血反应，能够立即按照流程进行处理。值班人员发现输血反应，能够立即按照流程进行处理。值班
20、人员发现输血反应，能够立即按照流程进行处理。2.2.预案程序运用到位，演练过程熟练。预案程序运用到位，演练过程熟练。预案程序运用到位，演练过程熟练。预案程序运用到位，演练过程熟练。3.3.演练过程中，个别衔接不到位。演练过程中，个别衔接不到位。演练过程中，个别衔接不到位。演练过程中，个别衔接不到位。【应急预案演练评价和改进措施应急预案演练评价和改进措施应急预案演练评价和改进措施应急预案演练评价和改进措施】改进措施改进措施改进措施改进措施1.1.加强应急预案的培训，使人人熟练掌握应急预案。加强应急预案的培训，使人人熟练掌握应急预案。加强应急预案的培训，使人人熟练掌握应急预案。加强应急预案的培训，使人人熟练掌握应急预案。2.2.加强思想教育，提高重视程度。加强思想教育，提高重视程度。加强思想教育，提高重视程度。加强思想教育，提高重视程度。3.3.发现问题及时应对，保障患者安全，做好沟通，避免纠纷。发现问题及时应对，保障患者安全，做好沟通，避免纠纷。发现问题及时应对，保障患者安全，做好沟通，避免纠纷。发现问题及时应对，保障患者安全，做好沟通，避免纠纷。
