整合优化促进中西医心脏康复有机结合ppt课件

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1、采用PP管及配件：根据给水设计图配置好PP管及配件，用管件在管材垂直角切断管材，边剪边旋转，以保证切口面的圆度，保持熔接部位干净无污物整合优化整合优化 促进中西医心脏康复有机结合促进中西医心脏康复有机结合 河南中医药大学第一附属医院河南中医药大学第一附属医院 杜廷海杜廷海 采用PP管及配件：根据给水设计图配置好PP管及配件，用管件在管材垂直角切断管材，边剪边旋转，以保证切口面的圆度，保持熔接部位干净无污物v一、康复治疗观念的变革一、康复治疗观念的变革v二、二、中西医心脏康复的整合交融点中西医心脏康复的整合交融点v 1 1 功能评估功能评估 2 2 康复运动康复运动 3 3 中医外治中医外治 4

2、.4.康复教育康复教育/ /心理康复心理康复 5.5.营养指导和辨证施膳营养指导和辨证施膳v三、中西医结合心脏康复系统化三、中西医结合心脏康复系统化2采用PP管及配件：根据给水设计图配置好PP管及配件，用管件在管材垂直角切断管材，边剪边旋转，以保证切口面的圆度，保持熔接部位干净无污物采用PP管及配件：根据给水设计图配置好PP管及配件，用管件在管材垂直角切断管材，边剪边旋转，以保证切口面的圆度，保持熔接部位干净无污物传统观念：急性心肌梗死患者应至少卧床传统观念：急性心肌梗死患者应至少卧床1 1周。周。v卧卧床床1d1d摄摄氧氧量量降降低低0.2 0.2 METMET，相相当当于于每每卧卧床床1

3、1 d d，体体能能衰退衰退2 2 岁。卧床休息岁。卧床休息1 1周，肌肉收缩力减少周，肌肉收缩力减少10% -15%10% -15%。 v大大约约1/31/3心心肌肌梗梗死死病病人人卧卧床床休休息息时时，下下肢肢静静脉脉易易形形成成凝凝血块。血块。v运运动动不不足足病病或或废废用用综综合合征征，出出现现排排痰痰功功能能降降低低，运运动动耐力降低、肺炎、下肢血栓和肺栓塞发生率增高等耐力降低、肺炎、下肢血栓和肺栓塞发生率增高等v长期卧床会产生或加重长期卧床会产生或加重焦虑和压抑焦虑和压抑等心理反应等心理反应v焦焦虑虑状状态态占占35.2% 35.2% 抑抑郁郁状状态态36.5%36.5%，部部分

4、分心心电电图图可可见见到到其其QTQT间间期期延延长长,HOLTER,HOLTER监监测测可可见见到到多多种种早早博博、短短阵阵室室速速、甚至甚至恶性心律失常恶性心律失常。 采用PP管及配件：根据给水设计图配置好PP管及配件，用管件在管材垂直角切断管材，边剪边旋转，以保证切口面的圆度，保持熔接部位干净无污物5v欧欧洲洲心心脏脏病病学学会会 (ESC)(ESC)修修订订的的20122012年年版版STST段段抬抬高高型型急急性性心心肌肌梗梗死死 (STEMI)(STEMI)治治疗疗指指南南已已明明确确提提出出无无复复发发缺缺血血性性不不适适、心心力力衰衰竭竭症症状状或或严严重重心心律律失失常常的

5、的急急性性心心肌肌梗梗死死 (AMI)(AMI)患患者者不不应应卧卧床床超超过过12122424小小时时，入入院院后后即即开开始始心心脏脏康康复复, ,强强调调了了对对STEMISTEMI患患者者进进行行行行为为干干预预和和心心理理治疗的重要性。治疗的重要性。vAHA/ACCAHA/ACC在在冠冠心心病病预预防防和和管管理理指指南南中中推推荐荐近近期期发发生生过过心心肌肌梗梗塞塞或或急急性性冠冠脉脉综综合合征征、慢慢性性稳稳定定性性心心绞绞痛痛、心心力力衰衰竭竭和和经经搭搭桥桥或或PCIPCI后后的的冠冠心心病病患患者者均均应应参参加加心心脏脏康康复复计计划划（I I类类推推荐荐）。换换瓣瓣术

6、术后后和和心心脏脏移移植植后后的的患患者者也也适适合参加心脏康复计划。合参加心脏康复计划。 v 采用PP管及配件：根据给水设计图配置好PP管及配件，用管件在管材垂直角切断管材，边剪边旋转，以保证切口面的圆度，保持熔接部位干净无污物慢性心力衰竭运动康复慢性心力衰竭运动康复v20052005年年欧欧洲洲心心脏脏病病协协会会心心脏脏康康复复和和运运动动生生理理工工作作组组和和美美国国心心脏脏协协会会(AHA)(AHA)下下属属运运动动心心脏脏康康复复和和预预防防分分会会建建议议，运运动动康康复复是是慢慢性性心心力力衰衰竭竭患患者者有有效效的的二二级级预预防防措措施施，运运动动锻锻炼炼应应作作为为心心

7、脏脏康康复复的的一一部部分分应应用用于于稳稳定定性性心心力力衰竭患者。衰竭患者。v20132013美美国国心心脏脏病病学学会会基基金金会会(ACCF)(ACCF)AHAAHA心心力力衰衰竭竭管管理理指指南南把把运运动动康康复复列列为为慢慢性性稳稳定定性性心心力力衰衰竭竭患患者者I I A A类类推推荐荐 。采用PP管及配件：根据给水设计图配置好PP管及配件，用管件在管材垂直角切断管材，边剪边旋转，以保证切口面的圆度，保持熔接部位干净无污物v急急性性心心肌肌梗梗死死第第1 1- -3 3天天v严严重重心心衰衰v外外科科术术后后 如如何何运运动动？采用PP管及配件：根据给水设计图配置好PP管及配件

8、，用管件在管材垂直角切断管材，边剪边旋转，以保证切口面的圆度，保持熔接部位干净无污物8v根据文献记载和临床实践，康复可以初步归纳为以下种类。根据文献记载和临床实践，康复可以初步归纳为以下种类。v 1 1自自然然康康复复法法 包包括括泉泉水水、岩岩洞洞、高高山山、森森林林、香香花花、泥泥土土、空空气气、日日光光疗疗法法等。等。v 2 2物理康复法物理康复法 包括色彩、香气、冷疗、包括色彩、香气、冷疗、热疗、磁疗、声疗热疗、磁疗、声疗等。等。v 3 3药物外治康复法药物外治康复法 包括包括蒸、烫、洗、浴、熨、敷蒸、烫、洗、浴、熨、敷等疗法。等疗法。v 4 4情志康复法情志康复法 包括包括怒疗、喜疗

9、、思疗、悲疗、意疗及睡眠疗法怒疗、喜疗、思疗、悲疗、意疗及睡眠疗法等。等。v 5 5音乐康复法音乐康复法 包括安神、开郁、悲哀、激励、喜乐等疗法。包括安神、开郁、悲哀、激励、喜乐等疗法。v 6 6其其他他文文娱娱康康复复疗疗法法 包包括括舞舞蹈蹈、钓钓鱼鱼、风风筝筝、弹弹琴琴、书书画画、弈弈棋棋、玩玩具具、戏戏剧剧等疗法。等疗法。v 7 7体育康复法体育康复法 包括包括五禽戏、七段锦、太极拳、康复操五禽戏、七段锦、太极拳、康复操等。等。v 8 8气气功功康康复复法法 包包括括松松静静功功、内内养养、站站桩桩、动动桩桩、长长寿寿、固固精精、保保健健、强强壮壮、延年、益智等功法。延年、益智等功法。

10、v 9 9针灸康复法针灸康复法 包括体针、皮内针、皮肤针、耳针、头针、灸法、拔罐等。包括体针、皮内针、皮肤针、耳针、头针、灸法、拔罐等。v 1010按摩康复法按摩康复法 包括包括推法、拿法、推法、拿法、揉法、搓法、捏法等各种手法。揉法、搓法、捏法等各种手法。v 1111饮食康复法饮食康复法 包括各种各样的药膳方等。包括各种各样的药膳方等。v 1212药物内治康复法药物内治康复法 包括各类药物内服增强抗病能力，促进疾病康复的方法包括各类药物内服增强抗病能力，促进疾病康复的方法采用PP管及配件：根据给水设计图配置好PP管及配件，用管件在管材垂直角切断管材，边剪边旋转，以保证切口面的圆度，保持熔接部

11、位干净无污物v中医康复学包括了大量中医康复学包括了大量的药物疗法和非药物疗法。的药物疗法和非药物疗法。各种方法均具有不同的的治各种方法均具有不同的的治疗范围和优势。疗范围和优势。v中中西西医医康康复复各各有有自自己己的的优优势势, ,建建立立和和完完善善有有中中国国特特色色的的心脏康复综合管理模式十分重要，心脏康复综合管理模式十分重要，v中中西西医医有有机机结结合合、系系统统、优优化化的的康康复复治治疗疗方方法法日日益益受受到重视到重视 9采用PP管及配件：根据给水设计图配置好PP管及配件，用管件在管材垂直角切断管材，边剪边旋转，以保证切口面的圆度，保持熔接部位干净无污物v现现代代心心脏脏康康

12、复复包包括括临临床床评评估估、优优化化的的药药物物治治疗疗、物物理理治治疗疗、心心理理康康复复治治疗疗、健健康康教教育育、生生活活方方式式指指导导等等，要要求求达达到到全全程程化化、阶阶段段化化、早早期期化化、个体化。个体化。v中中医医心心脏脏康康复复的的理理论论基基础础在在于于整整体体观观念念、形形神神统一统一及辨证论治。及辨证论治。v中中西西医医心心脏脏康康复复具具有有共共性性、个个性性和和较较强强的的互互补补性性。如如何何实实现现实实现现中中西西医医优优势势互互补补、有有机机结结合合，是提高心脏康复疗效的重要环节。是提高心脏康复疗效的重要环节。采用PP管及配件：根据给水设计图配置好PP管

13、及配件，用管件在管材垂直角切断管材，边剪边旋转，以保证切口面的圆度，保持熔接部位干净无污物11 评估设备与技术评估设备与技术 1.1.同步进行心肺运动试验、运动心功能同步进行心肺运动试验、运动心功能 2.2.同步心电运动试验、运动心功能同步心电运动试验、运动心功能 3.3.中医四诊、体质测评中医四诊、体质测评 4.4.远程心电监测系统远程心电监测系统 5.5.内皮细胞功能检查内皮细胞功能检查 6.6.动脉硬化早期监测动脉硬化早期监测 7.7.其他心血管检查其他心血管检查 8.8.有关危险分层及评估量表有关危险分层及评估量表中中医医体体质质测测评评，并并根根据据体体质质测测评评结结果果丰丰富富康

14、康复复方方案案，包包括括饮饮食食建建议议、生生活活方方式式建建议议、运运动动养养生生、情情志志养养生生等等，从体质着手，进行个性化调养。从体质着手，进行个性化调养。中医辨证中医辨证二、中西医心脏康复的、中西医心脏康复的整合交融点整合交融点-1 -1 功能评估功能评估采用PP管及配件：根据给水设计图配置好PP管及配件，用管件在管材垂直角切断管材，边剪边旋转，以保证切口面的圆度，保持熔接部位干净无污物采用PP管及配件：根据给水设计图配置好PP管及配件，用管件在管材垂直角切断管材，边剪边旋转，以保证切口面的圆度，保持熔接部位干净无污物13二、中西医结合交融点二、中西医结合交融点 2 2 康复运动康复

15、运动v运运动动是是现现代代心心脏脏康康复复的的核核心心内内容容，包包括括运运动动形形式式、运运动强度、持续时间、运动频度、运动级数等。动强度、持续时间、运动频度、运动级数等。v运动需要一定运动需要一定强度的运动量强度的运动量才能够实现才能够实现v运运动动强强度度大大小小对对于于心心脏脏、血血管管功功能能、体体能能和和预预后后的的改改善善效效果果不不同同，在在一一定定范范围围内内运运动动强强度度越越大大心心血血管管获获益益越大，但同时伴随运动风险增加。越大，但同时伴随运动风险增加。v在在保保证证患患者者安安全全的的前前提提下下促促进进机机体体功功能能改改善善的的运运动动强强度称为度称为有效运动有

16、效运动。采用PP管及配件：根据给水设计图配置好PP管及配件，用管件在管材垂直角切断管材，边剪边旋转，以保证切口面的圆度，保持熔接部位干净无污物图1呼吸循环系统对递增性运动负荷的应答采用PP管及配件：根据给水设计图配置好PP管及配件，用管件在管材垂直角切断管材，边剪边旋转，以保证切口面的圆度，保持熔接部位干净无污物一、心率法一、心率法 1. 1.传统心率传统心率 最大预测心率最大预测心率(HRmax=220-(HRmax=220-年龄年龄) )的百分数的百分数 采用采用50507070不等的最大预测心率。不等的最大预测心率。 2. 2.储备心率（储备心率（HRRHRR）= =最大运动心率最大运动

17、心率- -静息心静息心 率率 （运动最大心率静息心率）（运动最大心率静息心率）0.30.30.6 + 0.6 + 静息心率静息心率 3.3.靶心率法：在静息心率的基础上增加靶心率法：在静息心率的基础上增加20-20- 30 30次次/min/min即可认为是患者合适运动强度即可认为是患者合适运动强度 运动强度参考指标及方法运动强度参考指标及方法采用PP管及配件：根据给水设计图配置好PP管及配件，用管件在管材垂直角切断管材，边剪边旋转，以保证切口面的圆度，保持熔接部位干净无污物二、峰值氧耗量相关方法二、峰值氧耗量相关方法v1.1.采用采用4040-80-80不等的不等的peakVO2peakVO

18、2。v2.2.储储备备VO2VO2（储储备备VO2=peakVO2-VO2=peakVO2-静静息息VO2VO2 采用PP管及配件：根据给水设计图配置好PP管及配件，用管件在管材垂直角切断管材，边剪边旋转，以保证切口面的圆度，保持熔接部位干净无污物采用PP管及配件：根据给水设计图配置好PP管及配件，用管件在管材垂直角切断管材，边剪边旋转，以保证切口面的圆度，保持熔接部位干净无污物三、三、ATAT采用PP管及配件：根据给水设计图配置好PP管及配件，用管件在管材垂直角切断管材，边剪边旋转，以保证切口面的圆度，保持熔接部位干净无污物v四、代谢当量四、代谢当量采用PP管及配件：根据给水设计图配置好PP

19、管及配件，用管件在管材垂直角切断管材，边剪边旋转，以保证切口面的圆度，保持熔接部位干净无污物五五、自自我我感感知知劳劳累累程程度度分分级级法法：自自感感劳劳累累分级分级11-1511-15级级采用PP管及配件：根据给水设计图配置好PP管及配件，用管件在管材垂直角切断管材，边剪边旋转，以保证切口面的圆度，保持熔接部位干净无污物21v有有氧氧运运动动是是指指有有氧氧供供能能为为主主的的运运动动，通通常常是是大大肌肌肉肉群群参参与与、持持续续运动至少几分钟以上。运动至少几分钟以上。如步行、游泳、骑车、舞蹈、某些球类等如步行、游泳、骑车、舞蹈、某些球类等 v无无氧氧运运动动不不依依靠靠氧氧给给工工作作

20、肌肌肉肉供供能能，因因此此持持续续运运动动时时间间很很短短，如如冲刺和举重。冲刺和举重。 v耐耐力力运运动动即即有有氧氧运运动动，主主要要是是改改善善和和提提高高人人体体的的有有氧氧工工作作能能力力，提提高高心心肺肺功功能能，包包括括步步行行、慢慢跑跑、自自行行车车、舞舞蹈蹈、球球类类运运动动和和游游泳等。泳等。v抗阻运动抗阻运动即肌肉力量运动，对抗阻力的重复运动即肌肉力量运动，对抗阻力的重复运动v按按肌肌肉肉收收缩缩形形式式分分为为等等张张收收缩缩( (肌肌肉肉收收缩缩时时张张力力不不变变而而长长度度缩缩短短，如如举举哑哑铃铃和和杠杠铃铃) )、等等长长收收缩缩( (肌肌肉肉收收缩缩时时长长

21、度度不不变变而而张张力力增增加加，如如蹲蹲马马步步) )、离离心心收收缩缩( (肌肌肉肉在在收收缩缩产产生生张张力力的的同同时时被被拉拉长长，如如下下楼楼梯梯) )和和等等动动收收缩缩( (肌肌肉肉收收缩缩产产生生的的力力量量始始终终与与阻阻力力相相关关，如如等等动动练习器练习器) )。v柔柔韧韧性性运运动动指指通通过过躯躯体体或或四四肢肢的的伸伸展展、屈屈曲曲和和旋旋转转活活动动，锻锻炼炼关关节的柔韧性和灵活性。节的柔韧性和灵活性。 采用PP管及配件：根据给水设计图配置好PP管及配件，用管件在管材垂直角切断管材，边剪边旋转，以保证切口面的圆度，保持熔接部位干净无污物22采用PP管及配件：根据

22、给水设计图配置好PP管及配件，用管件在管材垂直角切断管材，边剪边旋转，以保证切口面的圆度，保持熔接部位干净无污物23功能锻炼方案功能锻炼方案vA A级级：上上午午取取仰仰卧卧位位，双双腿腿分分别别做做直直腿腿抬抬高高运运动动，抬抬腿腿高高度度为为3030；双双臂臂向向头头侧侧抬抬高高深深吸吸气气，放放下下慢慢呼呼气气；5 5组组/ /次。下午取床旁坐位和站立次。下午取床旁坐位和站立5 min5 min。vB B级：上午在床旁站立级：上午在床旁站立5 min5 min；下午在床旁行走；下午在床旁行走5 min5 min。vC C级：在床旁行走级：在床旁行走10 min/10 min/次，次，2

23、2次次/d/d。vD D级：在病室内活动，级：在病室内活动，10 min/10 min/次，次，2 2次次/d/d。 如如出出现现胸胸闷闷、胸胸痛痛，运运动动心心率率比比静静息息心心率率增增加加2020次次/min/min，呼呼吸吸3030次次/min/min，血血氧氧饱饱和和度度95%95%，立立即即停停止止活活动动，行行床床旁旁心心电电图图检检查查，并并通通知知医医师师；第第2 2天天活动量减半，或将活动计划推延。活动量减半，或将活动计划推延。采用PP管及配件：根据给水设计图配置好PP管及配件，用管件在管材垂直角切断管材，边剪边旋转，以保证切口面的圆度，保持熔接部位干净无污物24 现状现状

24、 运动处方仍处于不断深入运动处方仍处于不断深入探索阶段探索阶段，运动形式、持，运动形式、持 续时间、运动频度、运动级数等处于续时间、运动频度、运动级数等处于多元化、经验多元化、经验 阶段阶段。 局限局限 趣味性趣味性 依从性依从性 采用PP管及配件：根据给水设计图配置好PP管及配件，用管件在管材垂直角切断管材，边剪边旋转，以保证切口面的圆度，保持熔接部位干净无污物形神一体、动静结合、形神共养形神一体、动静结合、形神共养 根根据据不不同同体体质质、不不同同季季节节、不不同同年年龄龄、不不同同性性别别以以及及不不同同生生活活背背景景的的人人采采用用的的不不同同的的运运动动方方式式的的个个体体化化“

25、运运动动处处方方”。例例如如，气气虚虚体体质质就就比比较较适适合合柔柔缓缓的的康康复复运运动动方方法法，如如气气功功、太极拳、八段锦等以健脾补气益气。太极拳、八段锦等以健脾补气益气。 采用PP管及配件：根据给水设计图配置好PP管及配件，用管件在管材垂直角切断管材，边剪边旋转，以保证切口面的圆度，保持熔接部位干净无污物采用PP管及配件：根据给水设计图配置好PP管及配件，用管件在管材垂直角切断管材，边剪边旋转，以保证切口面的圆度，保持熔接部位干净无污物采用PP管及配件：根据给水设计图配置好PP管及配件，用管件在管材垂直角切断管材，边剪边旋转，以保证切口面的圆度，保持熔接部位干净无污物推拿按摩推拿按

26、摩v推推拿拿对对心心脏脏功功能能的的作作用用机机理理，主主要要与与降降低低外外周周阻阻力力，改改善善冠冠状状动动脉脉供供血血，提提高高心心肌肌供供氧氧，减减轻心脏负担，改善心脏功能有关。轻心脏负担，改善心脏功能有关。v推推拿拿具具有有良良好好镇镇痛痛作作用用，经经外外周周神神经经传传入入脊脊髓髓作作用用于于脊脊髓髓上上结结构构，包包括括大大脑脑皮皮层层、丘丘脑脑等等。经经中中枢枢水水平平的的整整合合，产产生生下下行行性性调调整整作作用用，从从而产生镇痛作用。而产生镇痛作用。v改善血液流变学的作用。改善血液流变学的作用。v增加肌肉的伸展性。增加肌肉的伸展性。采用PP管及配件：根据给水设计图配置好

27、PP管及配件，用管件在管材垂直角切断管材，边剪边旋转，以保证切口面的圆度，保持熔接部位干净无污物 中中医医康康复复学学的的运运动动形形式式多多样样（如如气气功功、五五禽戏、太极拳和八段锦等），禽戏、太极拳和八段锦等）， 通通过过精精神神意意识识驾驾驭驭形形体体运运动动，身身心心交交融融、运动的动作和缓、形神和谐。运动的动作和缓、形神和谐。 采用PP管及配件：根据给水设计图配置好PP管及配件，用管件在管材垂直角切断管材，边剪边旋转，以保证切口面的圆度，保持熔接部位干净无污物v陈陈式式太太极极拳拳功功法法对对中中老老年年人人心心脏脏功功能能影影响响的的研研究究 杨杨再再惠惠; ;荣荣丽丽北北京体育

28、大学学报京体育大学学报2005-05-2022005-05-202v二二十十四四式式太太极极拳拳运运动动对对心心脏脏机机能能的的改改善善效效果果研研究究顾顾家家续续武武汉汉体体育育学院学院2014-05-0132014-05-013v太太极极拳拳运运动动对对老老年年人人心心脏脏影影响响的的超超声声研研究究沙沙凯凯辉辉; ;刘刘同同刚刚; ;刘刘骙骙骙骙; ;栾树荣栾树荣实用老年医学实用老年医学2006-06-2042006-06-204v太太极极拳拳运运动动对对中中老老年年人人心心脏脏舒舒张张功功能能的的影影响响尹尹洁洁; ;汤汤庆庆番番禺禺职职业业技术学院学报技术学院学报2004-06-20

29、52004-06-205v太太极极拳拳对对心心源源性性心心脏脏手手术术后后预预防防急急性性心心衰衰的的辅辅助助治治疗疗田田惠惠君君科科技技通报通报2014-10-3162014-10-316v超超声声技技术术评评价价太太极极拳拳对对心心脏脏功功能能的的影影响响郑郑松松波波; ;何何小小才才; ;张张诗诗渊渊; ;谢谢天天江西医药江西医药2013-05-2072013-05-207v太太极极拳拳运运动动对对老老年年人人心心脏脏舒舒张张功功能能影影响响的的研研究究吴吴辉辉; ;侯侯娜娜体体育育世世界界( (学术版学术版) )2014-11-252014-11-25采用PP管及配件：根据给水设计图配

30、置好PP管及配件，用管件在管材垂直角切断管材，边剪边旋转，以保证切口面的圆度，保持熔接部位干净无污物v基基础础体体能能训训练练和和传传统统养养生生功功法法八八段段锦锦练练习习均均对对海海勤勤官官兵兵心心血血管管功功能能产产生生了了积积极极影影响响。加加练练八八段段锦锦对对改改善善海海勤勤官官兵兵心心血血管管功功能能的的效效果果更明显。（实用医药杂志更明显。（实用医药杂志20152015年年0505期）期）v长长期期进进行行八八段段锦锦运运动动能能够够有有效效降降低低老老年年1 1级级高高血血压压患患者者的的血血压压, ,其其降降压压机机制制与与血血清清NONO浓浓度度增增加加和和血血浆浆ET-

31、1ET-1浓浓度度降降低低所所引引起起的的血血管管内内皮功能皮功能的改善有密切关系。（中国康复医学杂志的改善有密切关系。（中国康复医学杂志, 2014, 2014年年0303期期v八八段段锦锦锻锻炼炼能能平平稳稳降降低低或或控控制制2 2型型糖糖尿尿病病焦焦虑虑患患者者HbAlcHbAlc值值, ,而而且且对对糖糖尿尿患患者者焦焦虑虑状状态态有有一一定定程程度度的的缓缓解解。湖湖南南中中医医杂杂志志20142014年年0707期期v高高血血压压病病患患者者进进行行八八段段锦锦锻锻炼炼和和散散步步锻锻炼炼均均能能提提高高肱肱动动脉脉血血流流介介导导的的血血管管内内皮皮功功能能检检测测值值, ,而

32、而且且八八段段锦锦锻锻炼炼组组较较散散步步锻锻炼炼组组的的血血管管内内皮皮功功能能检检测测值值有有一一定定提提高高, ,故故可可把把八八段段锦锦锻锻炼炼作作为为临临床床辅辅助助治治疗疗高血压病的运动医学处方。广州中医药大学学报高血压病的运动医学处方。广州中医药大学学报20132013年年0303期期v五五禽禽戏戏对对于于改改善善中中老老年年人人的的心心血血管管功功能能有有着着积积极极意意义义。广广州州中中医医药大学学报药大学学报20132013年年0101期期采用PP管及配件：根据给水设计图配置好PP管及配件，用管件在管材垂直角切断管材，边剪边旋转，以保证切口面的圆度，保持熔接部位干净无污物3

33、2二、中西医结合交融点二、中西医结合交融点 3 3 中医外治中医外治 中医外治中医外治 v经穴体外反搏疗法经穴体外反搏疗法 v熏洗疗法熏洗疗法 v沐足疗法沐足疗法 v耳压疗法耳压疗法 v中药穴位贴敷疗法中药穴位贴敷疗法v针灸疗法针灸疗法v鼻吸疗法鼻吸疗法v平衡火罐疗法平衡火罐疗法v中药热奄包疗法中药热奄包疗法v其他外治疗法其他外治疗法 采用PP管及配件：根据给水设计图配置好PP管及配件，用管件在管材垂直角切断管材，边剪边旋转，以保证切口面的圆度，保持熔接部位干净无污物33 v根根据据辨辨证证论论治治原原则则，整整体体调调节节，多多途途径径、多多环环节发挥作用。节发挥作用。v药药物物外外敷敷穴穴

34、位位可可刺刺激激腧腧穴穴、经经络络，调调节节机机体体的的虚虚实实状状态态和和内内在在抗抗病病能能力力。通通过过药药物物贴贴敷敷特特定定穴穴位位，扩扩张张血血管管，增增加加冠冠状状动动脉脉血血流流量量，减减少少心心肌肌耗耗氧氧量量，改改善善血血液液循循环环，达达到到整整体体调调节节目目的。的。采用PP管及配件：根据给水设计图配置好PP管及配件，用管件在管材垂直角切断管材，边剪边旋转，以保证切口面的圆度，保持熔接部位干净无污物v离离子子导导入入的的特特点点为为导导入入药药物物在在局局部部形形成成“离离子子堆堆”，存存在在组组织织内内再再缓缓慢慢通通过过血血液液、淋淋巴巴循循环环分分布布全全身身。药

35、药物物持持续续时时间间长长，能能更更好好发发挥挥药药物物治疗作用。治疗作用。v在在中中医医理理论论指指导导下下，许许多多康康复复疗疗法法如如传传统统作作业业疗疗法法、气气功功康康复复法法、自自然然疗疗养养康康复复法法、中中医医情情志志康康复复法法、针针灸灸康康复复法法、按按摩摩康康复复等等应应用用于于临临床疗效确切，体现了中医特色和优势。床疗效确切，体现了中医特色和优势。采用PP管及配件：根据给水设计图配置好PP管及配件，用管件在管材垂直角切断管材，边剪边旋转，以保证切口面的圆度，保持熔接部位干净无污物35采用PP管及配件：根据给水设计图配置好PP管及配件，用管件在管材垂直角切断管材，边剪边旋

36、转，以保证切口面的圆度，保持熔接部位干净无污物36采用PP管及配件：根据给水设计图配置好PP管及配件，用管件在管材垂直角切断管材，边剪边旋转，以保证切口面的圆度，保持熔接部位干净无污物37采用PP管及配件：根据给水设计图配置好PP管及配件，用管件在管材垂直角切断管材，边剪边旋转，以保证切口面的圆度，保持熔接部位干净无污物 中西医心脏康复的整合交融点中西医心脏康复的整合交融点 -4 -4 营养指导和辨证施膳营养指导和辨证施膳v营营养养处处方方列列出出了了指指导导病病人人改改变变膳膳食食习习惯惯和和生生活活方方式式四四A A原原则则：评评价价、询询问问、劝劝告告、随随访访。对对患患者者全全面面的的

37、营营养养评评估估、准准确确的的营营养养诊诊断断、科科学学的的营营养养干干预预以以及及系系统统的的营养监测。营养监测。v辨证膳食辨证膳食 “ “药食同源药食同源”“”“药食同性药食同性”“”“药食同理药食同理” “ “药食同效药食同效”v食食物物与与药药物物一一样样也也具具有有四四气气五五味味，因因性性味味的的不不同同, ,表表现现的升降沉浮、归经和功效也不同。的升降沉浮、归经和功效也不同。v 药茶、药膳、药粥药茶、药膳、药粥 v“药药膳膳”既既非非单单纯纯药药疗疗，亦亦非非纯纯粹粹食食养养，是是药药性性食食味味兼兼而而取取之之，变变药药为为食食，以以食食代代疗疗，药药借借食食味味，食食助助药药

38、效效，相辅相成而发挥其协同作用。，相辅相成而发挥其协同作用。38采用PP管及配件：根据给水设计图配置好PP管及配件，用管件在管材垂直角切断管材，边剪边旋转，以保证切口面的圆度，保持熔接部位干净无污物v周康复食谱周康复食谱 中医药膳理论中医药膳理论 防治指南防治指南 食物营养学食物营养学 结结合合患患者者的的体体重重、血血脂脂、血血压压、血血糖糖及及心心功功能能的的程度和中医辨证，制订具体的周饮食处方或食谱。程度和中医辨证，制订具体的周饮食处方或食谱。 辩辩证证膳膳食食体体现现了了中中医医药药膳膳疗疗法法的的特特色色和和优优势势，它它是是以以中中医医辩辩证证论论治治为为基基础础，根根据据患患者者

39、不不同同证证候候，利利用用食食物物的的性性味味来来调调整整阴阴阳阳偏偏盛盛偏偏衰衰，将将药药疗疗和和食食疗疗有有机机地结合，以达到辅助治疗目的。地结合，以达到辅助治疗目的。 39采用PP管及配件：根据给水设计图配置好PP管及配件，用管件在管材垂直角切断管材，边剪边旋转，以保证切口面的圆度，保持熔接部位干净无污物食药两用中药食药两用中药 丁丁香香、八八角角茴茴香香、刀刀豆豆、小小茴茴香香、小小蓟蓟、山山药药、山山楂楂、马马齿齿苋苋、乌乌梢梢蛇蛇、乌乌梅梅、木木瓜瓜、火火麻麻仁仁、代代代代花花、玉玉竹竹、甘甘草草、白白芷芷、白白果果、白白扁扁豆豆、白白扁扁豆豆花花、龙龙眼眼肉肉( (桂桂圆圆) )

40、、决决明明子子、百百合合、肉肉豆豆蔻蔻、肉肉桂桂、余余甘甘子子、佛佛手手、杏杏仁仁( (甜甜、苦苦) )、沙沙棘棘、牡牡蛎蛎、芡芡实实、花花椒椒、赤赤小小豆豆、阿阿胶胶、鸡鸡内内金金、麦麦芽芽、昆昆布布、枣枣( (大大枣枣、酸酸枣枣、黑黑枣枣) )、罗罗汉汉果果、郁郁李李仁仁、金金银银花花、青青果果、鱼鱼腥腥草草、姜姜( (生生姜姜、干干姜姜) )、枳枳子子、枸枸杞杞子子、栀栀子子、砂砂仁仁、胖胖大大海海、茯茯苓苓、香香橼橼、香香薷薷、桃桃仁仁、桑桑叶叶、桑桑椹椹、橘橘红红、桔桔梗梗、益益智智仁仁、荷荷叶叶、莱莱菔菔子子、莲莲子子、高高良良姜姜、淡淡竹竹叶叶、淡淡豆豆豉豉、菊菊花花、菊菊苣苣、

41、黄黄芥芥子子、黄黄精精、紫紫苏苏、紫紫苏苏籽籽、葛葛根根、黑黑芝芝麻麻、黑黑胡胡椒椒、槐槐米米、槐槐花花、蒲蒲公公英英、蜂蜂蜜蜜、榧榧子子、酸酸枣枣仁仁、鲜鲜白白茅茅根根、鲜鲜芦芦根根、蝮蝮蛇蛇、橘橘皮皮、薄薄荷荷、薏薏苡苡仁仁、薤薤白白、覆盆子、广藿香。覆盆子、广藿香。v 40采用PP管及配件：根据给水设计图配置好PP管及配件，用管件在管材垂直角切断管材，边剪边旋转，以保证切口面的圆度，保持熔接部位干净无污物用于保健食品的中药 人人参参、人人参参叶叶、人人参参果果、三三七七、土土茯茯苓苓、大大蓟蓟、女女贞贞子子、山山茱茱萸萸、川川牛牛膝膝、川川贝贝母母、川川芎芎、马马鹿鹿胎胎、马马鹿鹿茸茸、

42、马马鹿鹿骨骨、丹丹参参、五五加加皮皮、五五味味子子、升升麻麻、天天门门冬冬、天天麻麻、太太子子参参、巴巴戟戟天天、木木香香、木木贼贼、牛牛蒡蒡子子、牛牛蒡蒡根根、车车前前子子、车车前前草草、北北沙沙参参、平平贝贝母母、玄玄参参、生生地地黄黄、生生何何首首乌乌、白白及及、白白术术、白白芍芍、白白豆豆蔻蔻、石石决决明明、石石斛斛、地地骨骨皮皮、当当归归、竹竹茹茹、红红花花、红红景景天天、西西洋洋参参、吴吴茱茱萸萸、怀怀牛牛膝膝、杜杜仲仲、杜杜仲仲叶叶、沙沙苑苑子子、牡牡丹丹皮皮、芦芦荟荟、苍苍术术、补补骨骨脂脂、坷坷子子、赤赤芍芍、远远志志、麦麦冬冬、龟龟甲甲、佩佩兰兰、侧侧柏柏叶叶、制制大大黄黄

43、、制制何何首首乌乌、刺刺五五加加、刺刺玫玫果果、泽泽兰兰、泽泽泻泻、玫玫瑰瑰花花、玫玫瑰瑰茄茄、知知母母、罗罗布布麻麻、苦苦丁丁茶茶、金金荞荞麦麦、金金缨缨子子、青青皮皮、厚厚朴朴花花、姜姜黄黄、枳枳壳壳、枳枳实实、柏柏子子仁仁、珍珍珠珠、绞绞股股蓝蓝、葫葫芦芦巴巴、茜茜草草、筚筚茇茇、韭韭菜菜子子、首首乌乌藤藤、香香附附、骨骨碎碎补补、党党参参、桑桑白白皮皮、桑桑枝枝、浙浙贝贝母母、益益母母草草、积积雪雪草草、淫淫羊羊藿藿、菟菟丝丝子子、野野菊菊花花、银银杏杏叶叶、黄黄芪芪、湖湖北北贝贝母母、番番泻泻叶叶、蛤蛤蚧蚧、越越橘橘、槐槐实实、蒲蒲黄黄、蒺蒺藜藜、蜂蜂胶胶、酸酸角角、墨墨旱旱莲莲、熟

44、熟大大黄黄、熟地黄、鳖甲。熟地黄、鳖甲。41采用PP管及配件：根据给水设计图配置好PP管及配件，用管件在管材垂直角切断管材，边剪边旋转，以保证切口面的圆度，保持熔接部位干净无污物v食物食物VitKVitK含量（含量（gg/100g/100g）v熟芫荽熟芫荽 1,5101,510v生芫荽生芫荽 310310v熟西芹熟西芹 900900v生西芹生西芹 540540v菠菜菠菜 438438v甘蓝甘蓝 145145v莴苣莴苣 120-210120-210v青豆青豆 4747v豌豆豌豆 2323v芹菜芹菜 1212v花菜花菜 1010v黄瓜、西红柿、土豆、豆腐等黄瓜、西红柿、土豆、豆腐等 1010v苹果

45、（带皮）苹果（带皮） 6060v苹果（削皮）苹果（削皮） 0.40.4v其他水果其他水果 2020v蛋蛋 2 2v肉、鱼肉、鱼 5542采用PP管及配件：根据给水设计图配置好PP管及配件，用管件在管材垂直角切断管材，边剪边旋转，以保证切口面的圆度，保持熔接部位干净无污物中西医心脏康复整合交融点中西医心脏康复整合交融点 -3 -3 心理康复心理康复 v通通过过健健康康教教育育、心心理理治治疗疗、行行为为干干预预等等途径提高病人生活质量，改善其预后。途径提高病人生活质量，改善其预后。v精精神神调调理理吸吸收收了了儒儒家家、佛佛教教和和道道教教的的精精神神修修养养法法（如如气气功功、瑜瑜伽伽、禅禅宗

46、宗及及静静坐坐等多种修练方法）。等多种修练方法）。 43采用PP管及配件：根据给水设计图配置好PP管及配件，用管件在管材垂直角切断管材，边剪边旋转，以保证切口面的圆度，保持熔接部位干净无污物44康复教育康复教育 系统化、规范化，制订健康教育路径系统化、规范化，制订健康教育路径 心理调查和咨询心理调查和咨询 情绪管理情绪管理 睡眠管理睡眠管理 采用PP管及配件：根据给水设计图配置好PP管及配件，用管件在管材垂直角切断管材，边剪边旋转，以保证切口面的圆度，保持熔接部位干净无污物心理调节方法心理调节方法说理疏导法说理疏导法暗示疗法暗示疗法认知疗法认知疗法松弛疗法松弛疗法音乐疗法音乐疗法疏泄疗法疏泄疗

47、法移情疗法移情疗法系统脱敏法系统脱敏法爆破疗法爆破疗法厌恶疗法厌恶疗法行为矫正法行为矫正法行为塑造法行为塑造法生物反馈疗法生物反馈疗法气功疗法气功疗法药物疗法药物疗法 节制法节制法 疏泄法疏泄法 转移法转移法 升华超脱升华超脱 移情易性移情易性 运动移情运动移情 情志制约法情志制约法 五脏情志制五脏情志制约法约法 阴阳情志制阴阳情志制约法约法 气功气功 针灸针灸 45采用PP管及配件：根据给水设计图配置好PP管及配件，用管件在管材垂直角切断管材，边剪边旋转，以保证切口面的圆度，保持熔接部位干净无污物v中中医医五五音音疗疗法法，是是依依据据中中医医五五行行相相生生相相克克的的原原理理，通通过过五

48、五音音与与五五脏脏的的联联系系来来调调节节身身心心，既既可可以以改改善善病病人人心心理理状状态态，又又起起到到辅辅助助治治疗疗的的作作用用，进进而而提提高高治治疗疗效效果果。五五音音曲曲目目有有紫紫竹竹调调、胡胡笳笳十十八八拍拍、十十面面埋埋伏伏、阳阳春春白白雪雪、梅梅花花三三弄弄及及“五五行行音音乐乐”( (中中华华医医学学会会音音乐乐出出版版社社) )等等20-2120-21。采用PP管及配件：根据给水设计图配置好PP管及配件，用管件在管材垂直角切断管材，边剪边旋转，以保证切口面的圆度，保持熔接部位干净无污物采用PP管及配件：根据给水设计图配置好PP管及配件，用管件在管材垂直角切断管材，边

49、剪边旋转，以保证切口面的圆度，保持熔接部位干净无污物心脏康复处方 心血管指南和中医辨证，四个方面有机结合 宏观与微观 辨证与辨病 中药与西药 药物与非药物， 达到药物治疗的最优化。 采用PP管及配件：根据给水设计图配置好PP管及配件，用管件在管材垂直角切断管材，边剪边旋转，以保证切口面的圆度，保持熔接部位干净无污物 三、中西医结合心脏康复系统化三、中西医结合心脏康复系统化 v中中西西医医结结合合康康复复不不是是中中医医疗疗法法和和西西医医疗疗法法的的简简单单整整合合，而而是是从从理理论论上上进进行行有有机机的的结结合合。技技术术上上优优化化组组合合，将将西西医医的的紧紧急急救救治治和和中中医医

50、在在治治疗疗康康复复中中的的优优势势有有机机结结合合起起来来，更更能能体体现现心心康康复复系统的有效性。系统的有效性。v整合、优化整合、优化、规范化、系统化规范化、系统化49采用PP管及配件：根据给水设计图配置好PP管及配件，用管件在管材垂直角切断管材，边剪边旋转，以保证切口面的圆度，保持熔接部位干净无污物50 经穴体外反搏经穴体外反搏 体外反搏体外反搏v调节血管紧张性调节血管紧张性 增加局部血流增加局部血流 由由体体外外反反搏搏引引起起的的血血流流切切应应力力增增加加可可明明显显的的提提高高NONO水水平平及及PGI2 PGI2 等等血血管管舒舒张张因因子子, , 降降低低ET-1ET-1及

51、及TXA2TXA2等等血血管管收收缩缩因因子子, ,提提高高NO/ET-1NO/ET-1及及PGI2/TXA2PGI2/TXA2比比例例, , 舒舒张张冠冠脉脉, , 改改善善心心肌肌灌灌注注、心心脏脏功功能能, , 提高运动耐量。提高运动耐量。v促进血管新生及侧支循环开放和形成促进血管新生及侧支循环开放和形成 研研究究表表明明在在冠冠脉脉血血管管增增殖殖中中, , EECPEECP引引起起的的冠冠脉脉切切应应力力增增加加是是重要的有效激活因素重要的有效激活因素 。v调节血小板功能、保持凝血及纤溶状态之间的平衡调节血小板功能、保持凝血及纤溶状态之间的平衡v调节血管平滑肌生长、增殖调节血管平滑肌

52、生长、增殖v调节炎性细胞在血管壁的聚集与分布调节炎性细胞在血管壁的聚集与分布采用PP管及配件：根据给水设计图配置好PP管及配件，用管件在管材垂直角切断管材，边剪边旋转，以保证切口面的圆度，保持熔接部位干净无污物 心电心电 主动脉瓣关闭主动脉瓣关闭 搏动搏动 反向血流反向血流 冠状动脉脑血管冠状动脉脑血管 穴位电活动穴位电活动 经络循行经络循行 穴位机械活动穴位机械活动 经络循行经络循行 采用PP管及配件：根据给水设计图配置好PP管及配件，用管件在管材垂直角切断管材，边剪边旋转，以保证切口面的圆度，保持熔接部位干净无污物5252经穴体外反搏治疗理论探讨经穴体外反搏治疗理论探讨v经经络络气气血血循

53、循行行理理论论应应用用于于体体外外反反搏搏，非非单单纯纯经经络络刺刺激激和和体体外外反反搏搏功功能能的的简简单单叠叠加加，而而是是通通过过与与心心脏脏跳跳动动相相一一致致、集集运运动动和和血血流流动动力力学学效效应应、穴穴位位刺刺激激、经经络络感感传传作作用用为为一一体体的的全全息息综综合合疗疗法法，通通过过心心电电反反馈馈，对对穴穴位位行行有有效效刺刺激激和和机机械械舒舒缩缩，与与人人体体中中的的经经络络循循行行和和气气血血津津液液循循行行产产生生全全息息共共振振达达到到舒舒通通气气血血、化化瘀瘀通通络络的的作用。作用。v经经络络腧腧穴穴对对局局部部刺刺激激具具有有高高敏敏性性、放放大大性性

54、和和整整体体调调节节性。性。v经经穴穴体体外外反反搏搏通通过过对对血血管管内内皮皮系系统统、神神经经免免疫疫系系统统及及细细胞胞内内环环境境等等功功能能活活动动的的影影响响，改改善善血血管管内内皮皮功功能能, ,阻阻抑抑动动脉脉粥粥样样硬硬化化, ,减减轻轻心心肌肌缺缺血血达达到到治治疗疗冠冠心心病病心心绞绞痛痛的目的。的目的。 采用PP管及配件：根据给水设计图配置好PP管及配件，用管件在管材垂直角切断管材，边剪边旋转，以保证切口面的圆度，保持熔接部位干净无污物中西医结合康复运动中西医结合康复运动v形神一体形神一体v动静结合动静结合康复药物康复药物v宏观与微观宏观与微观v辨证与辨病辨证与辨病v

55、中药与西药中药与西药v药物与非药物，药物与非药物，采用PP管及配件：根据给水设计图配置好PP管及配件，用管件在管材垂直角切断管材，边剪边旋转，以保证切口面的圆度，保持熔接部位干净无污物病人管理知识库管理设备管理处方管理虚拟门诊管理临床路径管理收费管理绩效管理病人远程管理可穿戴设备管理远程管理安全管理所有网络康复器械运动心排量各种可穿戴设备所有品牌心肺仪无线运动心电监护采用PP管及配件：根据给水设计图配置好PP管及配件，用管件在管材垂直角切断管材，边剪边旋转，以保证切口面的圆度，保持熔接部位干净无污物采用PP管及配件：根据给水设计图配置好PP管及配件，用管件在管材垂直角切断管材，边剪边旋转，以保

56、证切口面的圆度，保持熔接部位干净无污物56采用PP管及配件：根据给水设计图配置好PP管及配件，用管件在管材垂直角切断管材，边剪边旋转，以保证切口面的圆度，保持熔接部位干净无污物采用PP管及配件：根据给水设计图配置好PP管及配件，用管件在管材垂直角切断管材，边剪边旋转，以保证切口面的圆度，保持熔接部位干净无污物58v遥控通心络治疗仪遥控通心络治疗仪v用于体外反搏的传感穴位刺激装置用于体外反搏的传感穴位刺激装置v睡眠呼吸暂停综合征治疗仪睡眠呼吸暂停综合征治疗仪 v与睡眠呼吸暂停综合征相关的心脏病防治装置与睡眠呼吸暂停综合征相关的心脏病防治装置v三维通络治疗装置三维通络治疗装置 v冠心病中西医结合康复治疗学冠心病中西医结合康复治疗学， 加强循证医学研究，宏观微观辨证相结合、辨证辨病相加强循证医学研究，宏观微观辨证相结合、辨证辨病相结合、药物和非药物相结合、中西医有机结合，从而结合、药物和非药物相结合、中西医有机结合，从而形成具有中国特色的心脏病康复新体系。形成具有中国特色的心脏病康复新体系。 采用PP管及配件：根据给水设计图配置好PP管及配件，用管件在管材垂直角切断管材，边剪边旋转，以保证切口面的圆度，保持熔接部位干净无污物56谢谢谢！谢！59