《人体寄生虫学：血吸虫》由会员分享，可在线阅读，更多相关《人体寄生虫学：血吸虫（37页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、裂体吸虫裂体吸虫（Schistosome） （血吸虫、住血吸虫）（血吸虫、住血吸虫）( ( p101p101）寄生人体的血吸虫有寄生人体的血吸虫有6种种日本血吸虫日本血吸虫 (Schistosoma japonicum) 日本日本血血吸虫吸虫埃及血吸虫埃及血吸虫 (S. haematobium)马来血吸虫马来血吸虫 (S. malayensis)湄公血吸虫湄公血吸虫 (S. mekongi)间插血吸虫间插血吸虫 (S. intercalatum)曼氏血吸虫曼氏血吸虫 (S. mansoni) 日本血吸虫日本血吸虫日本血吸虫日本血吸虫 ( ( ( (Schistosoma japonicumSc
2、histosoma japonicumSchistosoma japonicumSchistosoma japonicum) ) ) )人兽共患寄生虫人兽共患寄生虫 血吸虫病是我国五大寄生虫病之一血吸虫病是我国五大寄生虫病之一 6种重要寄生虫病之一种重要寄生虫病之一 世界世界10大热带病之一大热带病之一一、形态一、形态成成 虫虫圆柱形，腹吸盘突出呈杯状，肠管在虫体后部汇合成圆柱形，腹吸盘突出呈杯状，肠管在虫体后部汇合成一支盲管。一支盲管。异体异体。 ：乳乳白白色色、短短粗粗，长长约约12cm。抱抱雌雌沟沟。睾睾丸丸7个个，串珠状排列。串珠状排列。：棕褐色，细长，长约棕褐色，细长，长约1.22.
3、8cm，卵巢长椭圆形，子宫为一条直管。卵巢长椭圆形，子宫为一条直管。雌雄合抱雌雄合抱。 日本日本血血吸虫吸虫血吸虫成虫血吸虫成虫( (雌雄合抱雌雄合抱) ) 日本血吸虫日本血吸虫日本血吸虫日本血吸虫 ( ( ( (Schistosoma japonicumSchistosoma japonicumSchistosoma japonicumSchistosoma japonicum) ) ) )一、形态一、形态 虫虫 卵卵椭椭圆圆形形，淡淡黄黄色色，无无盖盖，约约8967m，卵卵壳壳薄薄，小小刺刺，微微孔孔。卵卵内内含含有有一一条条毛毛蚴蚴。组组织织残留物残留物。 日本日本血血吸虫吸虫 日本血吸
4、虫日本血吸虫日本血吸虫日本血吸虫 ( ( ( (Schistosoma japonicumSchistosoma japonicumSchistosoma japonicumSchistosoma japonicum) ) ) )二二、生活史生活史虫虫卵卵毛毛蚴蚴胞胞蚴蚴尾尾蚴蚴童童虫虫 成成虫虫钉钉 螺螺 成成虫虫 (人人 、 哺哺乳乳 动动物物肝肝门门V.肠肠系系 膜膜V.系统系统）（2代）代） 体循环体循环小静脉小静脉 淋巴系统淋巴系统 肝门静脉肝门静脉侵入侵入皮肤皮肤右心右心肺肺左心左心门脉肠系膜门脉肠系膜V.系统系统 日本日本血血吸虫吸虫日本血吸虫生活史日本血吸虫生活史终宿主终宿主中
5、间宿主中间宿主二二、生活史生活史 1、寄生部位：寄生部位：肝门静脉肠系膜静脉系统肝门静脉肠系膜静脉系统2、宿宿 主主: 1） 中间宿主：中间宿主：钉螺钉螺 日本日本血血吸虫吸虫2 2）保虫宿主：常见）保虫宿主：常见牛、狗、猪、鼠牛、狗、猪、鼠等等二二、生活史生活史4、感染方式：感染方式：1）人接触疫水，）人接触疫水，尾蚴从皮肤侵入人体尾蚴从皮肤侵入人体 （最常见感染方式）。（最常见感染方式）。 2）人喝进疫水，）人喝进疫水，尾蚴从口粘膜侵入尾蚴从口粘膜侵入 人体人体。（少见感染方式）。（少见感染方式）。 日本日本血血吸虫吸虫3、感染阶段：感染阶段：尾蚴尾蚴5、尾蚴逸出的条件以及尾蚴是如何侵入人
6、体的？尾蚴逸出的条件以及尾蚴是如何侵入人体的？ （1）逸出条件：）逸出条件：水温水温 光线光线 水质水质PH （2）侵入作用：侵入作用：吸附吸附 伸缩伸缩 分泌分泌 运动运动 摆动摆动二二、生活史生活史 日本日本血血吸虫吸虫二二、生活史生活史 日本日本血血吸虫吸虫6、成虫产卵及产出虫卵的去路？成虫产卵及产出虫卵的去路？ （1）大部分）大部分沉积在肠壁沉积在肠壁，最后死亡、钙化。，最后死亡、钙化。 （2）小部分小部分沉积在肝沉积在肝、死亡、钙化。、死亡、钙化。 （3）小部分穿过肠壁，落进肠腔，）小部分穿过肠壁，落进肠腔， 随粪便随粪便排出体外排出体外。二二、生活史生活史 日本日本血血吸虫吸虫 7
7、、血管中的虫卵是如何落进肠腔的？血管中的虫卵是如何落进肠腔的？ （1）分泌溶蛋白）分泌溶蛋白酶酶类物质、破坏，形成脓肿。类物质、破坏，形成脓肿。 （2）肠肠蠕动蠕动 （3）腹腹内压力内压力 （4）血血管内压管内压二二、生活史生活史 日本日本血血吸虫吸虫 8 8、毛蚴的孵化因素毛蚴的孵化因素 （1 1）温度温度 最适最适25253030 （2 2）低渗透压低渗透压 （3 3）光照光照 （4 4）水水P PH H 最适最适P PH H 7.5-7.8 7.5-7.89 9、孵出的毛蚴的活动特点：孵出的毛蚴的活动特点： （1 1）活动于水体活动于水体表层表层 （2 2）直线直线运动运动 （3 3）向
8、光性、向温性向光性、向温性和和向上性向上性二二、生活史生活史 日本日本血血吸虫吸虫三、致三、致 病病 日本日本血血吸虫吸虫 1 1、尾蚴尾蚴 尾蚴性皮炎尾蚴性皮炎 为速发型和迟发型超敏反应。为速发型和迟发型超敏反应。 2 2、童虫童虫 1 1）童虫）童虫 致致病病阶阶段段为为尾尾蚴蚴、童童虫虫、成成虫虫及及虫虫卵卵，以以虫卵虫卵最为严重。最为严重。 2）童虫）童虫损伤肺损伤肺 点状出血、点状出血、出现出现发热、发热、 咳嗽、咳嗽、 痰带血丝痰带血丝等。等。 分解分解 代谢产物代谢产物超敏反应超敏反应,出现出现荨麻疹荨麻疹等。等。沉积肾 机械性损害代谢产物等三、致三、致 病病 日本日本血血吸虫吸
9、虫3、成虫成虫 1）成虫）成虫 静脉内膜炎静脉内膜炎和和静脉周围炎静脉周围炎 2 2）成虫）成虫 免疫复合物免疫复合物 血吸虫肾病血吸虫肾病 型超敏反应。型超敏反应。 出现蛋白尿、水肿、肾功能减退等。出现蛋白尿、水肿、肾功能减退等。 三、致三、致 病病 日本日本血血吸虫吸虫 4、虫卵虫卵（最重要）（最重要） 主要引起肉芽肿和纤维化主要引起肉芽肿和纤维化 （1）肉芽肿）肉芽肿（虫卵结节）（虫卵结节）的形成过程的形成过程 急性虫卵肉芽肿急性虫卵肉芽肿 慢性虫卵肉芽肿慢性虫卵肉芽肿（2）病变主要损害肠、肝组织）病变主要损害肠、肝组织临床表现：临床表现：临床表现：临床表现： 日本日本血血吸虫吸虫血吸虫
10、临床表现可分三期血吸虫临床表现可分三期1、急性血吸虫病、急性血吸虫病 见于初次感染者见于初次感染者 病病人人常常有有腹腹泻泻、粘粘液液脓脓血血便便、肝肝脾脾肿肿大大、贫贫血血、消瘦、体力减退等。消瘦、体力减退等。2、慢性血吸虫病、慢性血吸虫病 见于反复感染者见于反复感染者 血吸虫临床表现可分三期血吸虫临床表现可分三期3、晚期血吸虫病、晚期血吸虫病 见于反复大量感染者见于反复大量感染者 病人出现尾蚴性皮炎病人出现尾蚴性皮炎急性血吸虫病主要症状急性血吸虫病主要症状: :1 1）发热）发热2 2）荨麻疹）荨麻疹-超敏反应超敏反应3 3）嗜酸性粒细胞增多等）嗜酸性粒细胞增多等4 4）腹痛腹泻（粘液脓血
11、便）等）腹痛腹泻（粘液脓血便）等-消化道症状消化道症状5 5）干咳、胸痛等）干咳、胸痛等-呼吸道症状呼吸道症状6 6）淋巴结、肝、脾大，）淋巴结、肝、脾大， 肝区压痛等肝区压痛等 4、侏、侏 儒儒 症症：身材矮小，性器官发育不良等。：身材矮小，性器官发育不良等。 严严 重重 者者 上消化道出血、上消化道出血、 肝性昏迷而死亡。并发肝性脑病、肝性昏迷而死亡。并发肝性脑病、 乙型肝炎。青少年致侏儒症。乙型肝炎。青少年致侏儒症。 女性闭经不孕等。女性闭经不孕等。晚期血吸虫病可分晚期血吸虫病可分巨脾、腹水、巨脾、腹水、 结肠增殖及侏儒四型结肠增殖及侏儒四型1、巨、巨 脾脾 型型: 超过脐平线、腹中线。
12、超过脐平线、腹中线。2、腹、腹 水水 型型：腹水、门脉高压：腹水、门脉高压, 腹壁、食管下腹壁、食管下 端及胃底静脉曲张为主的综合征。端及胃底静脉曲张为主的综合征。3、结肠增殖型、结肠增殖型：腹痛、腹泻、便秘。重者不完全性肠：腹痛、腹泻、便秘。重者不完全性肠 梗阻、肠壁溃疡、息肉梗阻、肠壁溃疡、息肉 、结肠癌。、结肠癌。 日本日本血血吸虫吸虫血吸虫病人血吸虫病人 日本日本血血吸虫吸虫血血吸吸虫虫病病人人 日本日本血血吸虫吸虫晚期血吸虫病腹水患者晚期血吸虫病腹水患者晚期血吸虫病腹水患者晚期血吸虫病腹水患者巨脾型病人和腹水型病人巨脾型病人和腹水型病人晚晚期期血血吸吸虫虫病病患患者者晚期血吸虫病患者
13、晚期血吸虫病患者血吸虫病侏儒症患者血吸虫病侏儒症患者(20多岁多岁)血吸虫病侏儒与同龄正常人血吸虫病侏儒与同龄正常人临床表现：临床表现：临床表现：临床表现： 日本日本血血吸虫吸虫异位血吸虫病异位血吸虫病 异位损害常见脑和肺，也可见于皮肤、泌尿、异位损害常见脑和肺，也可见于皮肤、泌尿、生殖系统等。生殖系统等。1、脑型血吸虫病、脑型血吸虫病 虫卵进入脑和脊髓虫卵进入脑和脊髓 表表现现似似脑脑膜膜脑脑炎炎，病病人人有有头头痛痛、嗜嗜睡睡、意意识识障碍、昏迷、偏瘫、痉挛、视力模糊、癫痫等。障碍、昏迷、偏瘫、痉挛、视力模糊、癫痫等。2、肺型血吸虫病、肺型血吸虫病 虫卵进入肺动脉虫卵进入肺动脉表现为咳嗽、
14、粘液样痰等。表现为咳嗽、粘液样痰等。3、胃型血吸虫病、胃型血吸虫病 4、皮肤型血吸虫病、皮肤型血吸虫病 5、其他异位损害（甲状腺、心包、肾等）、其他异位损害（甲状腺、心包、肾等）四、诊四、诊 断断 日本日本血血吸虫吸虫 （一）病原学诊断（一）病原学诊断2、尼龙袋集卵法、尼龙袋集卵法 用于普查，是推荐使用于普查，是推荐使用的用的基本方法之一基本方法之一。 但要防止交叉污染。但要防止交叉污染。3、毛蚴孵化法、毛蚴孵化法 是是确诊确诊和疗效和疗效考核考核的依据的依据4、直肠粘膜活体组织检查、直肠粘膜活体组织检查 用于慢性期和晚期病人。用于慢性期和晚期病人。 对对未经治疗未经治疗患者查患者查 出虫卵即
15、可确诊。出虫卵即可确诊。 对对曾治疗过曾治疗过患者查患者查 出活卵才有诊断价值。出活卵才有诊断价值。 1、改良加藤法、改良加藤法 用用于于虫虫卵卵计计数数、测测定定感感染染度度及及考考核核情情况况。是是目目前前病病原原学学检检查查的的基基本本方方法法之之一一。但但存存在在一一定定漏漏检检率率。四、诊断四、诊断 日本日本血血吸虫吸虫 （二）免疫学诊断（二）免疫学诊断2、尾蚴膜反应尾蚴膜反应（CHR） 有早期诊断参考价值。3、环卵沉淀试验环卵沉淀试验（COPT）有一定疗效考核价值。4、间接红细胞凝集试验（、间接红细胞凝集试验（IHA）5、酶联免疫吸附试验（、酶联免疫吸附试验（ELISA）（三）生物
16、标志物检测（三）生物标志物检测 检测日本血吸虫的特异性检测日本血吸虫的特异性DNA片段片段与病原学检测具有同样的与病原学检测具有同样的确诊价值确诊价值。五、流行五、流行 日本日本血血吸虫吸虫（一）分布（一）分布 日本血吸虫病流行于亚洲的中国、菲律宾和日本血吸虫病流行于亚洲的中国、菲律宾和印度尼西亚。日本已消除了日本血吸虫病。印度尼西亚。日本已消除了日本血吸虫病。我国我国流行于长江流域及其以南的湖南、湖北等流行于长江流域及其以南的湖南、湖北等12个省、个省、市、自治区（贵州省无流行）。市、自治区（贵州省无流行）。1986年广东首先年广东首先宣布基本消灭血吸虫病。随后上海、福建、广西宣布基本消灭血
17、吸虫病。随后上海、福建、广西等也宣布基本消灭血吸虫病。但目前我国血吸虫等也宣布基本消灭血吸虫病。但目前我国血吸虫病疫情仍十分严重。病疫情仍十分严重。 解放前的上海市任屯村解放前的上海市任屯村解放后欣欣向荣的任屯村解放后欣欣向荣的任屯村五、流行五、流行 日本日本血血吸虫吸虫 （二）流行因素（二）流行因素（3个基本环节）个基本环节）1.传传 染染 源源终宿主（病人是最重要传染源）、终宿主（病人是最重要传染源）、 保虫宿主（病牛是最重保虫宿主（病牛是最重 要传染源）。要传染源）。2.传播途径传播途径3.易易 感感 者者 （1）含虫卵的粪便污染水源。）含虫卵的粪便污染水源。 （2）中间宿主钉螺的存在）
18、中间宿主钉螺的存在 钉螺为钉螺为唯一中间宿主唯一中间宿主。 （3）群众接触疫水）群众接触疫水 生产关系接触疫水生产关系接触疫水 生活关系接触疫水生活关系接触疫水 人类对血吸虫都是人类对血吸虫都是易感易感的。的。 根据我国钉螺的分布等特点，可分三种类型：根据我国钉螺的分布等特点，可分三种类型： （二）流行区类型（二）流行区类型1)1)平原水网型平原水网型 主要分布在上海、江苏、浙江主要分布在上海、江苏、浙江 等长江三角洲。等长江三角洲。 2)2)江湖洲滩型江湖洲滩型 主要分布在长江两岸，像洞庭主要分布在长江两岸，像洞庭 湖、鄱阳湖、太湖湖、鄱阳湖、太湖 3)3)山区丘陵型山区丘陵型 除上海市外，
19、除上海市外，1 12 2个省、市、自个省、市、自 治区都有这种类型。过去广东治区都有这种类型。过去广东 曲江、仁化县疫区即属此类。曲江、仁化县疫区即属此类。六、防治六、防治 日本日本血血吸虫吸虫 1、查病治病、控制传染源、查病治病、控制传染源 查查出出病病人人、病病牛牛、病病畜畜要要及及时时处处理理。首首选选药药物物有有吡吡喹酮喹酮。 2、控制和消灭钉螺，切断传播环节、控制和消灭钉螺，切断传播环节 （2）管好粪便，防止虫卵下水）管好粪便，防止虫卵下水水网型、山丘型水网型、山丘型结合农田水利建设和生结合农田水利建设和生 态环境改造态环境改造进行进行灭螺。灭螺。湖沼型湖沼型控制水位控制水位，改变钉
20、螺孶生环境。，改变钉螺孶生环境。 可用可用药物药物灭螺、灭螺、 土埋土埋灭螺、灭螺、 热力热力灭螺、灭螺、生物生物灭螺等。灭螺等。 粪粪便便污污染染水水体体是是血血吸吸虫虫病病传传播播的的重重要要环环节节。粪粪便便无无害害化化处处理理，粪粪尿尿混混合合贮贮存存，化化学学药药物物灭灭卵卵。不不用用新新鲜粪便施肥鲜粪便施肥。“以机代牛以机代牛”，减少家畜粪便污染。，减少家畜粪便污染。 （3）管好水源，杀灭尾蚴）管好水源，杀灭尾蚴用井水或自来水。水用井水或自来水。水加温加温至至60，碘酊碘酊杀尾蚴。杀尾蚴。 3、保护易感者、防止感染、保护易感者、防止感染 避免接触疫水避免接触疫水。穿防护鞋、。穿防护
21、鞋、 防护裤、涂防蚴宁等防护药物。防护裤、涂防蚴宁等防护药物。（1 1）查螺灭螺）查螺灭螺 切断血吸虫病传播的关键切断血吸虫病传播的关键4 4、疫苗研究、疫苗研究 日本日本血血吸虫吸虫思考题思考题：1 1、血吸虫成虫、虫卵的、血吸虫成虫、虫卵的主要特征主要特征是什么？是什么？2 2、血吸虫有哪些、血吸虫有哪些致病阶段致病阶段？最？最主要致病阶段主要致病阶段是什么？是什么？ 此阶段此阶段主要损害主要损害哪些组织和器官？哪些组织和器官？3 3、血吸虫在我国的、血吸虫在我国的分布分布和钉螺的分布和钉螺的分布类型类型？4 4、血吸虫的、血吸虫的主要诊断方法主要诊断方法是什么？是什么？(第三讲第三讲) 完完 日本日本血血吸虫吸虫
