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1、常见手术体位安置要点及注意事项常见手术体位安置要点及注意事项 1常常见见手手术术体位的安置体位的安置+手手术体位体位是指是指术中患者的位式，由患者的卧中患者的位式，由患者的卧姿，体位姿，体位垫的使用，手的使用，手术床的操床的操纵3 3部分部分组成。正成。正确的手确的手术体位可体位可获得良好的得良好的术野暴露（尤其是深野暴露（尤其是深部手部手术），防止神），防止神经、肢体等意外、肢体等意外损伤的的发生，生，缩短手短手术时间；反之，；反之，则可造成手可造成手术操作困操作困难，重要器官重要器官损伤，大出血等，大出血等严重后果。重后果。2一、手一、手术术体位的安置原体位的安置原则则+1 1、参加人、参
2、加人员手手术医医师、麻醉医、麻醉医师、巡回、巡回护士士+2 2、保、保证病人安全舒适病人安全舒适+3 3、充分暴露手、充分暴露手术野野+4 4、不影响病人呼吸、不影响病人呼吸+5 5、不影响病人血液循、不影响病人血液循环+6 6、不、不压迫病人外周神迫病人外周神经+7 7、不、不过度度牵拉病人肌肉骨骼拉病人肌肉骨骼+8 8、防止、防止发生体位并生体位并发症症3二、常用手二、常用手术术体位体位+1 1、仰卧位、仰卧位+2 2、乳房手、乳房手术仰卧位仰卧位+3 3、颈仰卧位仰卧位+4 4、胸部手、胸部手术侧卧位卧位+5 5、肾手手术侧卧位卧位+6 6、截石位、截石位+7 7、俯卧位、俯卧位41 1
3、、仰卧位、仰卧位+最常最常见的体位。的体位。+适用适用头部、部、颈部、胸部、腹部、四肢、食道中段部、胸部、腹部、四肢、食道中段癌等手癌等手术体位的安置。体位的安置。+安置安置时压腿腿带固定于患者膝关固定于患者膝关节上上3-5cm3-5cm，上肢外，上肢外展不超展不超过9090度，上肢不需要外展者将其固定于体度，上肢不需要外展者将其固定于体侧并安装并安装护手板以利于保手板以利于保护上肢及各种管路。注上肢及各种管路。注意意脚跟脚跟悬空空。56789+摆放要点：远端关节高于近端关节！10下肢下肢牵牵引复位手引复位手术术的体位的体位+危危险区域区域: 骶尾部及会阴骶尾部及会阴112 2、乳房手、乳房手
4、术术仰卧位仰卧位+乳房手乳房手术：患：患侧肩下肩下垫一中一中长软垫，患，患侧床旁置床旁置一手部手一手部手术台或方凳，凳上放一大台或方凳，凳上放一大软垫，上臂外，上臂外展伸直置于展伸直置于软垫上，健上，健侧上肢放于体上肢放于体侧。12患侧肢体患侧肢体133 3、颈颈仰卧位仰卧位+必要时用清洁治疗巾包裹头部或戴手术帽，并放置肩垫。+颈下可垫一长圆形颈枕。+枕部垫一头圈或啫喱头圈，根据病人脖颈长短在肩下垫软垫使颈根部抬高，或将进口床的背板抬高，头板降低，使颈伸直，头后仰。+头颈两侧各置一小沙袋，以固定头颈于正中位。+手术托盘置于头端，位于下颌上方约5cm，腿部再放一托盘，手术床应保持头高脚低位(约1
5、5-20度）。+要点：头高脚低15-20度+头后仰成60-70度14154 4、胸部手、胸部手术侧术侧卧位卧位+（1 1）在健）在健侧上肢建立静脉通道。上肢建立静脉通道。+（2 2）安装支手架，）安装支手架，头部部垫一一头圈，注意保圈，注意保护耳、耳、眼，根据手眼，根据手术需要安置病人左需要安置病人左侧或右或右侧卧位。卧位。+（3 3）下）下侧手臂前伸固定于支手架上，腋手臂前伸固定于支手架上，腋窝下下垫一一软垫，以防止手臂、腋神，以防止手臂、腋神经、血管受、血管受压。+（4 4）在腰部）在腰部垫一窄薄一窄薄软垫，防止，防止压伤皮肤。皮肤。+（5 5）两）两侧用用进口口挡板或沙袋固定，板或沙袋固
6、定，下腿伸直，下腿伸直，上腿屈膝上腿屈膝，两膝，两膝间垫一一软垫，压腿腿带固定。固定。+（6 6）再用体位胶布）再用体位胶布过髂嵴固定固定( (或使用或使用挡板固定板固定) )。163 3、颈颈伸仰卧位伸仰卧位+适用于甲状腺等颈部手术。+用清洁的治疗巾包裹头部或戴手术帽，并放置肩垫，枕部垫一头圈。或将进口手术床背板抬高，头板降低，使颈伸直、头后仰。+要点：头高脚低位15-20度+头后仰60-70度骨盆固定器骨盆固定器双层搁手架双层搁手架175 5、肾肾手手术侧术侧卧位卧位+（1 1）在健）在健侧上肢建立静脉通道。上肢建立静脉通道。+（2 2）麻醉前）麻醉前调整好整好肾桥位置，安置好支手架，位置
7、，安置好支手架，头部部垫一一头圈。圈。+（3 3）按需要使病人右）按需要使病人右侧或左或左侧卧位，腰部卧位，腰部对准准肾桥，两，两侧用用进口口挡板或沙袋固定，升高板或沙袋固定，升高肾桥（以（以腰部皮肤略腰部皮肤略为绷紧为准）。准）。+（4 4）手臂固定于支手架上，）手臂固定于支手架上，下腿屈膝，上腿伸下腿屈膝，上腿伸直直，两膝，两膝间垫一大一大软垫，压腿腿带固定。固定。18肾桥肾桥患侧位于上方患侧位于上方19202122神经外科侧卧位神经外科侧卧位236 6、截石位、截石位+适用于会阴部、尿道、肛适用于会阴部、尿道、肛门部手部手术。+（1 1）病人）病人侧卧，卧，两腿分开呈两腿分开呈9090度
8、度，套上腿套，套上腿套，臀部位于手臀部位于手术床尾部床尾部摇折折处，必要，必要时垫一小枕，一小枕，以抬高臀部。以抬高臀部。+（2 2）两腿置于两）两腿置于两侧托腿架上，膝关托腿架上，膝关节弯曲弯曲9090度，度，固定固定带固定，防止固定，防止压、拉、拉伤腓腓总神神经；两腿外展；两腿外展成成夹角角9090度，防止度，防止过度外展拉度外展拉伤内收肌。内收肌。+（3 3）安置）安置搁物物挡板，便于会阴部手板，便于会阴部手术物品的放置。物品的放置。+（4 4）将手）将手术床床调至至头低脚高位低脚高位约1515度。度。+（5 5）托）托盘放于右小腿上方。放于右小腿上方。242526头低足高截石位头低足高
9、截石位 （妇科手术）（妇科手术）272829307 7、俯卧位、俯卧位+（1 1）胸、腹部用）胸、腹部用进口模口模块式俯卧位式俯卧位垫支撑，使胸支撑，使胸腹部腹部悬空，以免影响呼吸。空，以免影响呼吸。+（2 2）头转向一向一侧或用俯卧或用俯卧专用用头枕、枕、头架。架。+（3 3）两小腿下）两小腿下垫软垫使膝关使膝关节微曲，下肢用微曲，下肢用压腿腿带固定。固定。+（4 4）双手自然屈曲放于）双手自然屈曲放于头两两侧，颈部手部手术俯卧位俯卧位时，可用，可用护手板固定双手于身体两手板固定双手于身体两侧。+（5 5）男性病人注意）男性病人注意悬空会阴部，空会阴部，避免避免压迫阴囊迫阴囊。女病人女病人避
10、免避免压迫乳房迫乳房。+（6 6）非）非头颈部手部手术可将可将头部部垫高，并高，并垫一一头圈，圈，使使头部自然偏向一部自然偏向一侧。31+俯卧位摆放要点俯卧位摆放要点：远端关节低于近端关节！远端关节低于近端关节！32三、手三、手术术体位与体位与压疮压疮+压疮是手是手术体位不当的一种并体位不当的一种并发症。症。+长时间的手的手术和不正确的和不正确的摆放体位致使局部放体位致使局部组织受受压，受，受压后的后的组织坏死多坏死多见于手于手术后后3-83-8天。天。+手手术继发压疮的的发生率可高达生率可高达66%66%，大部分属于一，大部分属于一级损伤，二，二级或更高或更高级别的的损伤发生率低于生率低于1
11、0%10%。33可能可能发发生生压疮压疮的危的危险险部位部位肩部4%肘部3%髋部10%头部4%膝部5%跟部20%臀部10%骶尾部27%34+侧卧位卧位时平卧位时平卧位时35=+截石位截石位时+俯卧位俯卧位时36体位体位风险风险的主要原因的主要原因+1 1、长时间手手术+2 2、不正确的体位、不正确的体位摆放放+3 3、床、床单不平整不平整+4 4、硬物在患者身下、硬物在患者身下+5 5、在床面上拖、在床面上拖动病人病人+6 6、病人年、病人年龄和皮肤状况和皮肤状况+7 7、循、循环系系统的干的干扰37如何如何预预防防+1 1、保持手、保持手术床床单平整。平整。+2 2、摆放体位放体位时要抬起病
12、人，避免拖、拉、拽等要抬起病人，避免拖、拉、拽等动作。作。+3 3、使用体位、使用体位垫时尽量使用尽量使用软垫和棉和棉垫，避免易，避免易发生生压疮的部位的部位长期受期受压。+4 4、保、保证病人的血液循病人的血液循环功能。功能。38与病区相关的注意事与病区相关的注意事项项+1 1、不同病区的手、不同病区的手术对术中静脉中静脉输液部位的液部位的要求要求+2 2、术毕与病区与病区护士病人皮肤情况的交接士病人皮肤情况的交接39一、不同病区的手一、不同病区的手术对术术对术中静脉中静脉输输液部位的液部位的要求要求+使用大号留置使用大号留置针，选择粗大的血管（避免使用手背静脉）粗大的血管（避免使用手背静脉
13、）进行穿刺。行穿刺。+1 1、神、神经外科外科双下肢双下肢+2 2、胸心泌尿血管外科、胸心泌尿血管外科健健侧上肢上肢+3 3、普外科、普外科+乳房手乳房手术、甲状腺手、甲状腺手术双下肢双下肢+其他手其他手术双上肢，最好是左上肢双上肢，最好是左上肢+4 4、骨外科、骨外科+上肢手上肢手术健健侧上肢或双下肢上肢或双下肢+下肢手下肢手术患肢患肢对侧上肢上肢+脊柱手脊柱手术双上肢双上肢(其中其中颈椎手椎手术双下肢双下肢) )+5 5、妇产科手科手术双上肢双上肢40二、二、术毕术毕与病区与病区护护士病人皮肤情况的交接士病人皮肤情况的交接+手手术结束束应检查评估病人皮肤情况，与病房估病人皮肤情况，与病房护士士仔仔细床旁交接，使床旁交接，使对病人的病人的护理得到延理得到延续。+1 1、仰卧位、仰卧位重点交接骶尾部，其次是重点交接骶尾部，其次是头部、肩部、部、肩部、足跟。足跟。+2 2、侧卧位卧位重点交接重点交接髋部，其次是耳部、肩部、部，其次是耳部、肩部、踝部。踝部。+3 3、截石位、截石位重点交接骶尾部，其次是重点交接骶尾部，其次是头部、肩部、部、肩部、膝部。膝部。+4 4、俯卧位、俯卧位重点交接重点交接头部，其次是肘部，其次是肘部。部。41+谢谢！+42
