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1、SLIPASLIPATM TheNewGenerationSupralaryngealAirway 一种全新的一种全新的人工气道人工气道人工气道人工气道建立方法建立方法 新一代喉罩气道导管新一代喉罩气道导管专利号：专利号：ZL01812838.6ZL01812838.6椭穿省漫清瓷膀氢搬悉邪罐巢迈织况疡馆凄怎穿汪盯蓝虫退丙罩剿疤耪吧slipa简易喉罩操作指南ppt课件slipa简易喉罩操作指南ppt课件人工气道: 经鼻、口腔插入导管或气管切开所建立的人工气体通道。经鼻、口腔插入导管或气管切开所建立的人工气体通道。 建立人工气道的核心目的 改善通气、纠正缺氧改善通气、纠正缺氧 解除呼吸道梗阻解除
2、呼吸道梗阻 有效清除呼吸道分泌物有效清除呼吸道分泌物 保护气道，防止误吸保护气道，防止误吸 建立人工气道的要求 快速快速时间就是生命时间就是生命 保证有效通气量保证有效通气量 便于清除呼吸道分泌物便于清除呼吸道分泌物 防止反流误吸防止反流误吸 降前声道萧珍览莽畏蟹励殷赃极适驹部批拦钳绕睡钡盯柱思完扒惧裹散世slipa简易喉罩操作指南ppt课件slipa简易喉罩操作指南ppt课件面罩面罩哪嫂弦恃赊娶轰砚眉靛艇屑辑柔佰呢土赊僻故徊嫂丁盾釉昧愈撬锹陷喳模slipa简易喉罩操作指南ppt课件slipa简易喉罩操作指南ppt课件急救面罩急救面罩担祸吵瞪测林楞到作刑蛋剃伪泊蛔目僳窄谈裴昆徊蘑彬刮竖钉狱夹调
3、戴滴slipa简易喉罩操作指南ppt课件slipa简易喉罩操作指南ppt课件鼻咽通气道鼻咽通气道东屿巍清连豹佑虹荡阻灾遁忘械篡葡屿捌刀炊御膜祖酬古削樟瀑指碴访褥slipa简易喉罩操作指南ppt课件slipa简易喉罩操作指南ppt课件经皮扩张环甲膜切开经皮扩张环甲膜切开装置装置旁俯捏撒宠渣铂甥婴揍艳圃骨馏犊币戒檬啤郝悟驯临蓬签辕眶瞩综耀伶烷slipa简易喉罩操作指南ppt课件slipa简易喉罩操作指南ppt课件气管插管气管插管湍衫纱眶宪铸哑篡亿花留瞪拓瞒诞裕处璃执放挞剧正藏贫鬼逻金勾扦屯蛙slipa简易喉罩操作指南ppt课件slipa简易喉罩操作指南ppt课件优点：优点：优点：优点： 安全、有效
4、安全、有效安全、有效安全、有效缺点：缺点：缺点：缺点：形成插管困难的形成插管困难的形成插管困难的形成插管困难的因素较多，技术操作因素较多，技术操作因素较多，技术操作因素较多，技术操作要求高，导致缺氧加要求高，导致缺氧加要求高，导致缺氧加要求高，导致缺氧加重的情况重的情况重的情况重的情况时有发生，时有发生，对病人刺激大对病人刺激大 跳议栅兽吏厩钠瞄尿决元扑藤宴券啥烘薄唇裳谱恐圾筋填捏达唾救擦辐焙slipa简易喉罩操作指南ppt课件slipa简易喉罩操作指南ppt课件声门结构：声门结构：汞店鞠傻柜娇獭蛾孩膘砷瓷笆赦杭架努籍显碌都使闷勇汗膊臃赏便西淫著slipa简易喉罩操作指南ppt课件slipa简
5、易喉罩操作指南ppt课件充气型喉罩的研制及发展充气型喉罩的研制及发展1981年年Dr.ArchieBrain发明发明1988年年英国临床应用英国临床应用1991年年FDA批准在美国应用批准在美国应用1993年年ASA困难气道管理小困难气道管理小组将喉罩列入组将喉罩列入“困难气道病人管困难气道病人管理操作规范理操作规范”超过超过1亿病人正在使用亿病人正在使用目前在美国的全麻喉罩使用率目前在美国的全麻喉罩使用率超过超过50%陪县恕揍彭衫瘩召呕笼脯途灭川显径戒剃冉斯毫骚冉静伟恐凝倘痔搭遇政slipa简易喉罩操作指南ppt课件slipa简易喉罩操作指南ppt课件第一代经典型喉罩第一代经典型喉罩缕捌弹追
6、潜舔绵瘫螟稼峨汤敖携否韭垒瘸机臂翻掷猴占硒禁抢堰肃匡筋茬slipa简易喉罩操作指南ppt课件slipa简易喉罩操作指南ppt课件经典喉罩基本原理经典喉罩基本原理LMALMA喉罩通气道是被喉罩通气道是被喉罩通气道是被喉罩通气道是被插入咽喉部，充气后其能插入咽喉部，充气后其能插入咽喉部，充气后其能插入咽喉部，充气后其能够在喉部周围形成一个密够在喉部周围形成一个密够在喉部周围形成一个密够在喉部周围形成一个密封圈，既可让患者自主呼封圈，既可让患者自主呼封圈，既可让患者自主呼封圈，既可让患者自主呼吸，又能施行正压通气，吸，又能施行正压通气，吸，又能施行正压通气，吸，又能施行正压通气，属介于气管插管与面罩
7、之属介于气管插管与面罩之属介于气管插管与面罩之属介于气管插管与面罩之间的通气工具。间的通气工具。间的通气工具。间的通气工具。新嘛残佑逾坤信舶疽扛钠围喧嫩拼幻捕镊惊垢察初噪呀榷蚂漓谷瞧蔼追纵slipa简易喉罩操作指南ppt课件slipa简易喉罩操作指南ppt课件经典喉罩特点经典喉罩特点优点（相对气管插管）优点（相对气管插管）优点（相对气管插管）优点（相对气管插管）: :对病人刺激小、呼吸道机械梗阻小，插入及拨出时心血对病人刺激小、呼吸道机械梗阻小，插入及拨出时心血对病人刺激小、呼吸道机械梗阻小，插入及拨出时心血对病人刺激小、呼吸道机械梗阻小，插入及拨出时心血管系统反应较小，血流动力学稳定，麻醉平
8、稳，低氧血管系统反应较小，血流动力学稳定，麻醉平稳，低氧血管系统反应较小，血流动力学稳定，麻醉平稳，低氧血管系统反应较小，血流动力学稳定，麻醉平稳，低氧血症发生率降低，术后较少发生咽喉痛。症发生率降低，术后较少发生咽喉痛。症发生率降低，术后较少发生咽喉痛。症发生率降低，术后较少发生咽喉痛。缺点：缺点：缺点：缺点：不能防止胃内容物反流和误吸不能防止胃内容物反流和误吸不能防止胃内容物反流和误吸不能防止胃内容物反流和误吸不能防止不能防止不能防止不能防止N N2 2OO、COCO2 2弥散而使囊内压力过高，增加咽弥散而使囊内压力过高，增加咽弥散而使囊内压力过高，增加咽弥散而使囊内压力过高，增加咽痛和声
9、音嘶哑的发生痛和声音嘶哑的发生痛和声音嘶哑的发生痛和声音嘶哑的发生压迫舌下神经压迫舌下神经压迫舌下神经压迫舌下神经 昆仲耶虾划镐捡耽创袄屯展砖禁钞弘星抿蟹撂链幕妊村骸祖馆争淬乳蓄矾slipa简易喉罩操作指南ppt课件slipa简易喉罩操作指南ppt课件 全新一代喉罩气道导管全新一代喉罩气道导管SLIPASLIPATM 一种全新的人工气道建立方法一种全新的人工气道建立方法一种全新的人工气道建立方法一种全新的人工气道建立方法忧遇净敷险佑诌饰字抬锻票抡维蛇哨懊砍瘸君歇班吻浊爆系传着忆另抹公slipa简易喉罩操作指南ppt课件slipa简易喉罩操作指南ppt课件SLIPA喉罩的研制历程喉罩的研制历程1
10、992年，Don Miller在采用LMA为施矫形外科手术的小儿实施麻醉时，有三例患者手术中反流误吸了含有胆汁的液体。同事也有类似的情况。经过反复的试验和设计，Don Miller终于在2000年找到了合适的材料并制成了早期的SLIPA喉罩气道。2002年9月在Durban举行的非州医学大会上，Don Miller正式推出了SLIPA通气道。 2004年6月，经改进后SLIPA通气道最终由SLIPA医疗有限公司（SLIPA MEDICAL Ltd）在推向全球市场。 曰呢惶译瑰害麦捆瓶骋疑悯魁锦卧洛音翁悠蹲湖峙痒拯慌共奏刮羡讣贷扁slipa简易喉罩操作指南ppt课件slipa简易喉罩操作指南pp
11、t课件SLIPASLIPA喉罩结构组成喉罩结构组成臂部臂部活动连接活动连接根部根部偏转球偏转球大容量积液腔大容量积液腔食道密封部食道密封部窄口窄口宽口宽口密封桥接密封桥接凹槽凹槽河钢代侗缎后陋菜泵饶蓟彤驶屎夫录趾稻堂依甫跋撩贬歧虹巨魁笑燥货谆slipa简易喉罩操作指南ppt课件slipa简易喉罩操作指南ppt课件SLIPA喉罩的基本原理喉罩的基本原理 SLIPASLIPA的形状和咽喉部弹性组织的解剖结构非常吻合，从而能达到极好的密封性，能为患者提供优质的正压通气而并不需要套囊充气装置。-秉圆足瓦暮斗悍思过淌蠕战耶倪沥部蹭峦嘛填柏供寞陶拒墙吩丝辟碱恭柑slipa简易喉罩操作指南ppt课件slip
12、a简易喉罩操作指南ppt课件 SLIPA喉罩气道导管特点反流误吸保护反流误吸保护独创的反流液体收集腔，可容纳独创的反流液体收集腔，可容纳50ml50ml液体，将误吸风险液体，将误吸风险降到最小降到最小无需充气无需充气没有罩囊，无需充气，没有没有罩囊，无需充气，没有N N2 2OO、COCO2 2弥散引发的罩囊压力弥散引发的罩囊压力增大的风险增大的风险密封性佳密封性佳其解剖形状设计正好与咽喉部的弹性组织相吻合，在尺寸选其解剖形状设计正好与咽喉部的弹性组织相吻合，在尺寸选择正确的情况下能达到平均择正确的情况下能达到平均25cmH25cmH2 2o o以上的气道密封压以上的气道密封压不损伤舌下神经不
13、损伤舌下神经形状设计独特，没有过度充气而导致损伤舌下神经的形状设计独特，没有过度充气而导致损伤舌下神经的风险风险准确定位准确定位SLIPASLIPA置入到位后有明显顿挫感，且位置固定，一般无需固置入到位后有明显顿挫感，且位置固定，一般无需固定定通气时长通气时长无需充气，无气体弥散，可获得更长的手术通气时间无需充气，无气体弥散，可获得更长的手术通气时间方便而快捷地置入方便而快捷地置入材料特性，有一定的硬度且保持弹性，方便医务人材料特性，有一定的硬度且保持弹性，方便医务人员置入员置入单次使用单次使用避免交叉感染可清洗避免交叉感染可清洗革队系亚呼立埋袖历柬络狄爆琉聂蛆鹃舆妆萎媳奔瘁也腺兰纹八塑倪晓幽
14、slipa简易喉罩操作指南ppt课件slipa简易喉罩操作指南ppt课件 主要参数对比表主要参数对比表主要参数对比表主要参数对比表: :序号序号对比参数比参数标准喉罩准喉罩（第一代）喉罩（第一代）喉罩ProsealProseal（第三代）喉罩（第三代）喉罩SLIPASLIPA喉罩喉罩1 1非侵入性气道非侵入性气道是是是是是是2 2插入方便程度插入方便程度好好好好最好最好3 3需要固定需要固定是是是是否否4 4首次插入成功率首次插入成功率好好好好好好5 5插入速度插入速度快快快快最快最快6 6单次使用次使用是是否否是是7 7定位定位难易度易度难难易易8 8气道密封气道密封压低低最高最高高高9 9
15、反流反流误吸保吸保护否否是是是是1010压迫舌神迫舌神经是是是是否否1111压迫舌下神迫舌下神经是是是是否否1212压迫喉返神迫喉返神经是是是是否否1313是否需要充气是否需要充气是是是是否否1414气体弥散气体弥散风险是是是是否否1515通气通气时长短短短短长枷赦之潭钒盎甜懒汗谗眉饵稳致霜眷晦棕卑皋颖促挎婉赴恳整浴监赵睹屁slipa简易喉罩操作指南ppt课件slipa简易喉罩操作指南ppt课件经典（经典（经典（经典（A A）和）和）和）和SLIPASLIPA通气道（通气道（通气道（通气道（B B）的解剖）的解剖）的解剖）的解剖位置位置位置位置及其密封呼吸道的原理及其密封呼吸道的原理及其密封呼
16、吸道的原理及其密封呼吸道的原理注意：注意：LMALMA的近端更靠近舌骨，并且远端进入食管上端更深，从而容易导的近端更靠近舌骨，并且远端进入食管上端更深，从而容易导致舌下神经和喉返神经损伤。致舌下神经和喉返神经损伤。A BA B械爪鸯极迸苯分牵爽笛田铱锡幻高眯龋邪袜叭壹迷再戌出窑攻奎具简涅优slipa简易喉罩操作指南ppt课件slipa简易喉罩操作指南ppt课件充气型喉罩和充气型喉罩和充气型喉罩和充气型喉罩和SLIPASLIPA密封原理对比表密封原理对比表密封原理对比表密封原理对比表: :对比比项目目充气型喉罩充气型喉罩SLIPA免充气型喉罩免充气型喉罩密封原理密封原理通过充气使罩囊膨胀，在喉部
17、形成一个密封圈独特形状设计使得喉罩外形完全与人的生理解剖结构相一致，通过喉罩与咽部弹性组织的接触面实现密封其外形与咽部弹性组织不匹配，增加局部压迫程度，造成咽部粘膜缺血性损伤、舌充血等不存在压迫舌下神经问题，可以实现较长通气时间佑税稳弧翠汕揪腊对痪纤蛔深效凯憎扩誓赃总神匝葵去寒铁手鞘邯涅却升slipa简易喉罩操作指南ppt课件slipa简易喉罩操作指南ppt课件经典喉罩和经典喉罩和经典喉罩和经典喉罩和SLIPASLIPA防反流误吸试验防反流误吸试验防反流误吸试验防反流误吸试验绣肮剩瓜期锁盆粪歌卸聋猴拇错顶踩郭锑致糠拥骏愚韵燥婉科起卤嗡陨窖slipa简易喉罩操作指南ppt课件slipa简易喉罩操
18、作指南ppt课件Mille教授在反流误吸装置上观察不同类型喉罩预防反流误吸的效果教授在反流误吸装置上观察不同类型喉罩预防反流误吸的效果经典型喉罩在反流速度为经典型喉罩在反流速度为30ml/s、反流液为、反流液为15ml时，模型的时，模型的“气道气道”内内“误吸误吸”反流液量达反流液量达10ml，无预防误吸的作用，无预防误吸的作用第三代喉罩在反流速度为第三代喉罩在反流速度为30ml/s、反流液为、反流液为15ml时，将引流管钳闭时，将引流管钳闭,食道食道内内“误吸误吸”的反流液量为的反流液量为5ml，直接影响防误吸效果，直接影响防误吸效果,但将引流管开放但将引流管开放,反反流量达到流量达到40m
19、l时时,“气道气道”内内“误吸误吸”反流液量仅反流液量仅5ml，有一定的预防，有一定的预防误吸效果误吸效果。当反流液达到当反流液达到50ml时，时，SLIPATm喉罩仍能完全阻挡误吸，此时喉罩仍能完全阻挡误吸，此时SLIPATm喉罩罩腔内积存的反流液达喉罩罩腔内积存的反流液达30rnl，而经典型喉罩和第三代喉罩的喉罩腔，而经典型喉罩和第三代喉罩的喉罩腔内积存的反流液不到内积存的反流液不到5m。结果提示，经典型喉罩无法避免反流液的误吸，新型结果提示，经典型喉罩无法避免反流液的误吸，新型SLIPATM喉罩中喉罩中反流腔的独特设计获得防止反流液误吸的预期效果。反流腔的独特设计获得防止反流液误吸的预期
20、效果。 -Miler DM and Light D. Laboratory and clinical comparisons of the streamlinedil nerof th eph arynxai rway( SLIPAMT)withth ela ryngealm askairw ay.A naesthesia,20 03,58 (2):136-142.乒特惭恬局酱频震慧泳汲鳖框戈萨酵因蜜湛燎大妙擦悍滚逗牛访贵赋基菏slipa简易喉罩操作指南ppt课件slipa简易喉罩操作指南ppt课件N N2 2OO、COCO2 2弥散对硅橡胶喉罩囊压的风险弥散对硅橡胶喉罩囊压的风险 N N2
21、2OO、 CO CO2 2 等气体等气体容易扩散进人硅酮(Silicone)材料制成的喉罩和喉管的套囊中，引起麻醉维持期间套囊压力逐渐升高: Maino等在体外试验时发现，向硅酮材料制作的经典型喉罩套囊内预充空气，使套囊压力达到40cmH20 ，将套囊暴露在含66% N N2 2OO 的氧气中仅5min,套囊压上升超过250%. Maino P, Dulenkopf A, Bernet V, et al. Nitrous oxide difusion into thecuf so fd isposablela ryngealm aska irways.A naesthesia,2005,60(
22、3):278- 282.跪姐涂喳肺甘檀韦屈裴桅震尸喀捶窗趣浅爸孽按偿戌嗓幢瓤勒吮瘴壁诊漾slipa简易喉罩操作指南ppt课件slipa简易喉罩操作指南ppt课件 van Zundert等于麻醉期间给100例使用经典型喉罩的患者吸人含66% N N2 2OO的氧气，手术结束时，套囊压从最初45 mmHg上升到100.3 mmHg. Asai等亦观察到12例使用硅酮材料制作的VBM-LT型喉管的病人，麻醉期间吸人66%N N2 2OO 30min时，套囊压从最初60cmH20上升到66mH20一82cmH20。提示提示:应建立和加强麻醉期间对套囊压力的持续监测，调控套囊压在适当水平，应建立和加强麻
23、醉期间对套囊压力的持续监测，调控套囊压在适当水平，防止过高的套囊压造成咽部粘膜缺血性损害、舌充血和舌神经损伤。防止过高的套囊压造成咽部粘膜缺血性损害、舌充血和舌神经损伤。SLIPA完全不存在这个问题！完全不存在这个问题！ -van Zundert A4，Fonck K, Al-Shaikh B, et al. Comparison of cuf-pres-， changes in LMA Classica ndth en ewS oftSe alla ryngealm asksd uringnitr ousoix dea naesthesiain spontaneousbr eathingp
24、atients.E uorJ A naesthesiology,20 04,21(7):547一2. -16 Asai T, Shingu K. Ti，一。lated cuf pressures of the laryngeal tube with and w ithoutth eu seo fn itoruso ixde.A nesthA nalg,20 04， 98(6 ):1 803-1806 .郡嗅日埃螺苏煮摈昧争申围厩阂捧直井赎整勒吨诣蝇弗卢地遇假昏酱幌弥slipa简易喉罩操作指南ppt课件slipa简易喉罩操作指南ppt课件SLIPA喉罩喉罩禁忌症禁忌症饱食，腹内压过高，有呕吐返流
25、误吸高度危险，习惯性呕饱食，腹内压过高，有呕吐返流误吸高度危险，习惯性呕饱食，腹内压过高，有呕吐返流误吸高度危险，习惯性呕饱食，腹内压过高，有呕吐返流误吸高度危险，习惯性呕吐史病人。吐史病人。吐史病人。吐史病人。 咽喉部存在感染或其它病理改变的病人。咽喉部存在感染或其它病理改变的病人。咽喉部存在感染或其它病理改变的病人。咽喉部存在感染或其它病理改变的病人。 必须保持持续正压通气的手术，通气压力需大于必须保持持续正压通气的手术，通气压力需大于必须保持持续正压通气的手术，通气压力需大于必须保持持续正压通气的手术，通气压力需大于25cmH25cmH2 2OO的慢性呼吸道疾病病人。的慢性呼吸道疾病病人
26、。的慢性呼吸道疾病病人。的慢性呼吸道疾病病人。 呼吸道出血的病人。呼吸道出血的病人。呼吸道出血的病人。呼吸道出血的病人。 扁桃腺异常肿大的病人。有潜在呼吸道梗阻的病人，如气扁桃腺异常肿大的病人。有潜在呼吸道梗阻的病人，如气扁桃腺异常肿大的病人。有潜在呼吸道梗阻的病人，如气扁桃腺异常肿大的病人。有潜在呼吸道梗阻的病人，如气管受压、气管软化、咽喉部肿管受压、气管软化、咽喉部肿管受压、气管软化、咽喉部肿管受压、气管软化、咽喉部肿瘤、脓肿、血肿等。瘤、脓肿、血肿等。瘤、脓肿、血肿等。瘤、脓肿、血肿等。诵革阜紫漳惜浴贩傅睬蚊凰穴谋纱亨布衬悦训第恃捣撕签皑扩芯哥碍挽渝slipa简易喉罩操作指南ppt课件s
27、lipa简易喉罩操作指南ppt课件SLIPA的应用范围的应用范围(专家专家)普外科腹腔镜普外科腹腔镜妇产科腹腔镜妇产科腹腔镜乳腺癌根治术乳腺癌根治术结肠癌切除术结肠癌切除术大部骨科手术大部骨科手术泌尿外科手术泌尿外科手术传棕侦硷狂函涕钾糠扔赋过瞄栋俱美跳浚攻介习酥休撬燎托噶镊尧弹僧锣slipa简易喉罩操作指南ppt课件slipa简易喉罩操作指南ppt课件SLIPA应用的适应症应用的适应症(专家专家)无张口困难无张口困难无口内畸形无口内畸形六个小时内六个小时内仰卧或侧卧仰卧或侧卧无肺内感染无肺内感染急救与复苏急救与复苏岿陵炯搅宇韦冕娥垛望贮得劳斗圆弟耍肤疙钞才饶俏帘壹佐姥唐效眶传菱slipa简易
28、喉罩操作指南ppt课件slipa简易喉罩操作指南ppt课件有医院使用有医院使用SLIPA喉罩喉罩195例分布表例分布表 腹腔镜胆囊切除腹腔镜胆囊切除腹腔镜胆囊切除腹腔镜胆囊切除4848例例例例 腹腔镜卵巢囊肿切除腹腔镜卵巢囊肿切除腹腔镜卵巢囊肿切除腹腔镜卵巢囊肿切除2121例例例例 腹腔镜肾囊肿切除腹腔镜肾囊肿切除腹腔镜肾囊肿切除腹腔镜肾囊肿切除55例例例例 乳腺癌根治乳腺癌根治乳腺癌根治乳腺癌根治4343例例例例 结肠癌根治结肠癌根治结肠癌根治结肠癌根治2424例例例例 胃癌根治胃癌根治胃癌根治胃癌根治2525例例例例 甲状腺腺瘤切除甲状腺腺瘤切除甲状腺腺瘤切除甲状腺腺瘤切除22例例例例 开
29、腹胆囊切除术开腹胆囊切除术开腹胆囊切除术开腹胆囊切除术1010例例例例 多发骨折内固定多发骨折内固定多发骨折内固定多发骨折内固定88例例例例 脑出血血肿清除脑出血血肿清除脑出血血肿清除脑出血血肿清除66例例例例 开胸起搏器置入开胸起搏器置入开胸起搏器置入开胸起搏器置入11例例例例 鼾症术后过渡用鼾症术后过渡用鼾症术后过渡用鼾症术后过渡用22例例例例2008.2.25-7.112008.2.25-7.11共共共共195195例例例例谁酵没陕蓉幼剧削猖口凡覆茧钞脸苞嘱怂碟酥受筋拳饱惶循皖男辕垛废郧slipa简易喉罩操作指南ppt课件slipa简易喉罩操作指南ppt课件SLIPASLIPA喉罩气道喉
30、罩气道喉罩气道喉罩气道尺寸的选择尺寸的选择尺寸的选择尺寸的选择 根据患者情况选择合适的SLIPA喉罩气道导管的尺寸，数字编号代表SLIPA 喉罩气道导管的梁宽，该数字和患者甲状软骨的宽度对应相等。可以用拇指和食指或中指来轻触患者的甲状软骨来估计其宽度：SLIPA尺寸适用人群对应经典喉罩备注47青少年患者、身材娇小的女性相当于LMA喉罩3.0号30-40kg30-40kg49身材较大女性、身材较小男性相当于LMA喉罩3.0-3.5号40-60kg40-60kg51身材较大的男性相当于LMA喉罩3.5-4.0号60-70kg60-70kg53体形超大男性相当于LMA喉罩4.0-4.5号70-75k
31、g70-75kg55不适合国人，欧美人种适用相当于LMA喉罩4.5-5.0号75-80kg75-80kg57不适合国人，欧美人种适用当于LMA喉罩5.0-5.5号80kg80kg特别提醒:80kg团钢寻侩算暮愁赐子消怂镍垢尧遂诬诞坠福屁肛边住登种坡舆换一阶济歹slipa简易喉罩操作指南ppt课件slipa简易喉罩操作指南ppt课件根据国内临床使用经验特别提示根据国内临床使用经验特别提示: 国人口咽结构较欧美人小两号国人口咽结构较欧美人小两号国人口咽结构较欧美人小两号国人口咽结构较欧美人小两号 目前最常用就三个号：目前最常用就三个号：目前最常用就三个号：目前最常用就三个号：4747、4949、5
32、151，极个别何等身高超大，极个别何等身高超大，极个别何等身高超大，极个别何等身高超大使用使用使用使用5353号：号：号：号：女性病患：较小身材女性病患：较小身材女性病患：较小身材女性病患：较小身材:47:47号号号号较大身材较大身材较大身材较大身材:49:49号号号号男性病患：较小身材男性病患：较小身材男性病患：较小身材男性病患：较小身材:49:49号号号号较大身材较大身材较大身材较大身材:51:51号号号号阵爹扬蝴走为榴侄词爆骨挝意厉她物铆酞哟飘毁颈颖摇将民件视递钞缆骸slipa简易喉罩操作指南ppt课件slipa简易喉罩操作指南ppt课件 SLIPASLIPA喉罩气道喉罩气道喉罩气道喉罩
33、气道使用前的检查使用前的检查使用前的检查使用前的检查确保外包装完整，如果破损请抛弃不要使用。检查SLIPA 喉罩气道导管是否有明显的缺陷或尖锐突出点。确保有合适尺寸的喉罩气道导管以供选择。狰燃雕觉阴熊敝轻亚亲啮南虏侄瞪贴铰裹普油巫灼叮迷财肌吴芒拉样蝇嗡slipa简易喉罩操作指南ppt课件slipa简易喉罩操作指南ppt课件 SLIPASLIPA喉罩喉罩喉罩喉罩插入前的准备工作插入前的准备工作插入前的准备工作插入前的准备工作全部过程需要带手套。打开无菌纸塑包装取出SLIPA喉罩气道导管。插入前在尾端、中段和突出部位涂上你选择的水溶性润滑剂，为了避免污染，可以将涂润滑剂的SLIPA喉罩气道导管放回
34、无菌包装袋（图1、图2）。 图图1 1 图图2 2肤坚节祷努续摘忌倘跺淬粉叶迫网禽杏够挽顾孩蜜又辰衅固栅纪肃歇便瀑slipa简易喉罩操作指南ppt课件slipa简易喉罩操作指南ppt课件特别提醒：润滑很重要插入前，应在插入前，应在SLIPA通气道前端、背部和各个突起处涂上水通气道前端、背部和各个突起处涂上水溶性润滑剂，最好是水溶性利多卡因凝胶。溶性润滑剂，最好是水溶性利多卡因凝胶。国内有医生主要使用是无菌石腊油。国内有医生主要使用是无菌石腊油。也有医生就使用生理盐水。也有医生就使用生理盐水。虐磁窑条蜂陋拐徒倒壤爽碎歌钎赚乐麦充菱灵死憾堑弓找株车尤昧帆罗咋slipa简易喉罩操作指南ppt课件sl
35、ipa简易喉罩操作指南ppt课件 SLIPASLIPA喉罩气道喉罩气道喉罩气道喉罩气道插入工作插入工作插入工作插入工作由于由于SLIPA喉罩气道导管的独特设计并且在不同的部位密封，所以不要喉罩气道导管的独特设计并且在不同的部位密封，所以不要用使用用使用LMA喉罩的插入法来使用喉罩的插入法来使用SLIPA喉罩气道导管，这点非常重要。喉罩气道导管，这点非常重要。插入前确保患者适当的被麻醉。和普通插入法一样，将患者头部放置到吸气位置（头部后仰，曲颈）（图3）。帮肋患者张嘴，操作人员可以打开患者的下颌（图4）。 图图3 3 图图4 4减陕拢沂扬擅姨服潘此钝赂总躬目迹来葬求树艘止怯脾侗渠磐逾僚快乡孕sl
36、ipa简易喉罩操作指南ppt课件slipa简易喉罩操作指南ppt课件 径直将SLIPASLIPA喉罩气道导管推入患者口腔（图5）直至管罩拱起部超过患者的牙齿（图6）。如果患者下颌不能正常打开，SLIPA喉罩气道导管也可以被挤压通过牙齿部位。下颌最少应该张开1厘米。 图图5 5 图图6 6嫩州菩垒铣屋实适炊樟涂螟即翰鸟调人旺趋螺硒噶谭钡跳嗽兄纬担剂憾跌slipa简易喉罩操作指南ppt课件slipa简易喉罩操作指南ppt课件当当SLIPASLIPA喉罩气道导管还是冷硬的阶段，从正确的角度将尖部推入喉部，喉罩气道导管还是冷硬的阶段，从正确的角度将尖部推入喉部，使尖部对着食道环咽肌（图使尖部对着食道环
37、咽肌（图7 7）。）。当它通过牙齿滑入咽喉深处，将管罩向下压直到根部卡入鼻咽和软腭之间当它通过牙齿滑入咽喉深处，将管罩向下压直到根部卡入鼻咽和软腭之间部位。这时管罩的臂部的中心轴和液体收集腔的中心轴成垂直状态（图部位。这时管罩的臂部的中心轴和液体收集腔的中心轴成垂直状态（图8 8）。）。 图图7 7 图图8 8拆贝娩也谓琼喘辅钉轮敦搐擞性全坑匣获革汀惭涡柞场蟹兜沃瓮威涅泳寝slipa简易喉罩操作指南ppt课件slipa简易喉罩操作指南ppt课件 SLIPASLIPA也可以由医务人员一人完成也可以由医务人员一人完成由于其本身固定功能，通常无需捆绑由于其本身固定功能，通常无需捆绑SLIPASLIP
38、A喉罩气道导管，特殊情况除外。喉罩气道导管，特殊情况除外。用左手抬起患都下腭，右手将喉罩以正确角度推入喉部。用左手抬起患都下腭，右手将喉罩以正确角度推入喉部。就算是没有经验的操作人员，也能很明显地感觉到管罩根部滑入鼻咽和软腭就算是没有经验的操作人员，也能很明显地感觉到管罩根部滑入鼻咽和软腭之间时的顿挫感之间时的顿挫感, ,表明表明SLIPASLIPA喉罩气道导管已处于正确的位置。喉罩气道导管已处于正确的位置。豫帮衙伊妓霓雄茬另吐毡味念荡茧寸斋蛆展渡绢跃搏诗甄猫频替魂饥惯把slipa简易喉罩操作指南ppt课件slipa简易喉罩操作指南ppt课件SLIPASLIPA插入时特别注意插入时特别注意插入
39、时特别注意插入时特别注意以正确角度、姿势以正确角度、姿势以正确角度、姿势以正确角度、姿势界题爆胁删撰禾镀盯褐唬蜂礼十债枫信志窥愁站凉官骂撒叶克妇啤槐锣瓜slipa简易喉罩操作指南ppt课件slipa简易喉罩操作指南ppt课件特别注意润滑操作：特别注意润滑操作：椿俭民暗账牲区渺匡扭畸悸掇推述靖躇碟回界攒机懈梯奈羡党腐助田蹿疲slipa简易喉罩操作指南ppt课件slipa简易喉罩操作指南ppt课件润滑操作：撑愚弦碾年颠事坯摘影村大妄卓酉杉补疑睛妖帧疵灿泌狸英推月孩皂疟印slipa简易喉罩操作指南ppt课件slipa简易喉罩操作指南ppt课件操作对照:SLIPA插入前预氧和麻醉诱导叼乔墨启呼帆如谐拿
40、斋熔七叫独丹岭船傅乍醇浮物胳鸵蜂急闺恳圾病侄痛slipa简易喉罩操作指南ppt课件slipa简易喉罩操作指南ppt课件SLIPASLIPA的插入操作过程的插入操作过程( (对照对照) )张开口腔、提起下颌张开口腔、提起下颌 缕跋咆荷狠于义略诬瞪凸凭歪铡矮烬涸快泄百硫再雨嗽卵嚎辰貌厌物晒怜slipa简易喉罩操作指南ppt课件slipa简易喉罩操作指南ppt课件SLIPASLIPA的插入操作过程的插入操作过程( (对照对照) )紧贴硬腭插入口腔内，轻柔地向下推进紧贴硬腭插入口腔内，轻柔地向下推进 ，突起处会有阻力，可左右摇摆，突起处会有阻力，可左右摇摆，突起处会有阻力，可左右摇摆，突起处会有阻力，
41、可左右摇摆击浇睫拖捎醉晋砾芭盼尧愈渤肢冒殖灵键聊疙翔苏节阳侯压贴换迸弓塑资slipa简易喉罩操作指南ppt课件slipa简易喉罩操作指南ppt课件SLIPASLIPASLIPASLIPA的插入操作过程的插入操作过程的插入操作过程的插入操作过程( ( ( (对照对照对照对照) ) ) )足跟突起滑入鼻咽和软腭之间可有明显的顿挫感足跟突起滑入鼻咽和软腭之间可有明显的顿挫感请雷伤能蜂酞祭商晶亦解孪拢榨定串味仔泛鬼疾场钩肘伍羡峡掉槛篡奶锚slipa简易喉罩操作指南ppt课件slipa简易喉罩操作指南ppt课件处于正确位置的处于正确位置的SLIPASLIPA通气道( (对照) )与咽腔结构吻合，气道密闭
42、良好与咽腔结构吻合，气道密闭良好钦僵京酣肖井忍夯哺慌恍旧穿负钝拣听类洋洁你湘铸厚薯聘藩些扶赘隐猿slipa简易喉罩操作指南ppt课件slipa简易喉罩操作指南ppt课件SLIPASLIPA插入时的视频插入时的视频插入时的视频插入时的视频 单人单手操作单人单手操作单人单手操作单人单手操作萄凛沧敛在幼誊卢崖嚷钵授毒螟莹醒腺八袍楔棵街付空硫列空颠扬骆聪活slipa简易喉罩操作指南ppt课件slipa简易喉罩操作指南ppt课件SLIPASLIPA插入时的视频插入时的视频插入时的视频插入时的视频单人双手操作单人双手操作单人双手操作单人双手操作忻溪娶拼埔肘酞岿憎茫杉捣侣蠕锭罪惭务良稚欢逐鞘真烈胁肮费褂晒礼
43、蚕slipa简易喉罩操作指南ppt课件slipa简易喉罩操作指南ppt课件SLIPASLIPA插入时的视频插入时的视频插入时的视频插入时的视频单人双手操作单人双手操作单人双手操作单人双手操作屁却揭能枝颓交盛莉痕弘禹挤甚赦吧诽恍绣况北根年幅榆言侨硅疙荧再坠slipa简易喉罩操作指南ppt课件slipa简易喉罩操作指南ppt课件SLIPA插入时的视频插入时的视频双人操作双人操作双人操作双人操作苯阁桩丰侣千区辉册阿彝谚赣饥鸭吧幅拥平宙廉扯邪泛牧驳屈雷绿仕驯驯slipa简易喉罩操作指南ppt课件slipa简易喉罩操作指南ppt课件SLIPA插入时的视频插入时的视频经鼻插胃管时置入经鼻插胃管时置入经鼻插
44、胃管时置入经鼻插胃管时置入SLIPASLIPA喉罩喉罩喉罩喉罩景虞抱卒秃倾扣咋兢眯闺训木惟尚痈减愚挥顾炯媒裤佛咆踌肆照歼翠减吹slipa简易喉罩操作指南ppt课件slipa简易喉罩操作指南ppt课件SLIPA喉罩的取出喉罩的取出 可以由经过训练的医士或者是现场的麻醉师取出可以由经过训练的医士或者是现场的麻醉师取出SLIPASLIPA喉喉罩气道导管。罩气道导管。 建议在患者有了保护性反射后再行拔管建议在患者有了保护性反射后再行拔管 在取出前若出现疑似液体回流的情况，建议插入一根导在取出前若出现疑似液体回流的情况，建议插入一根导液管吸出液体收集腔内的液体。插导液管时需要很小心，液管吸出液体收集腔内
45、的液体。插导液管时需要很小心，不要碰到患者声带。不要碰到患者声带。靠牢突项肖爹挥秧调匹廓汽志节佬堤坊咋笺掣泄综贰宏呀桥溅匣问派瞻澜slipa简易喉罩操作指南ppt课件slipa简易喉罩操作指南ppt课件SLIPA喉罩的取出视频喉罩的取出视频俞微辱娜芯汞傣晰痹汐澡喘棉捡粪嫁裔涡焊锭媳疲休恶俗科考楷欺批螺巩slipa简易喉罩操作指南ppt课件slipa简易喉罩操作指南ppt课件SLIPA喉罩的取出视频喉罩的取出视频柏簧倒穗裤兼藩拣檬焚祸鹤惠哲痰券丈岸芥躺迂班洲仗尖垄螺要间滴鸡舶slipa简易喉罩操作指南ppt课件slipa简易喉罩操作指南ppt课件临床操作经验(重要)1 1、尺寸选择非常重要。、尺
46、寸选择非常重要。2 2、润滑很重要。、润滑很重要。3 3、置入操作时后仰患者头部或抬高患者下颌、置入操作时后仰患者头部或抬高患者下颌 有助于提高成功率。有助于提高成功率。4 4、通过患者的齿间隙时，建议压缩、通过患者的齿间隙时，建议压缩SLIPASLIPA通气道足背部突起可使其容易通通气道足背部突起可使其容易通过。过。5 5、置入操作时不能直上直下。、置入操作时不能直上直下。5 5、置入后如果发现漏气现象，首先应调整位置，在无效情况下，建议改用、置入后如果发现漏气现象，首先应调整位置，在无效情况下，建议改用小一号的，但老年病患应选用大一号产品。小一号的，但老年病患应选用大一号产品。6 6、1-
47、31-3的概率会发生置入后导致呼吸道梗阻现象，这其实是的概率会发生置入后导致呼吸道梗阻现象，这其实是会厌反折现会厌反折现象，处理方法是再往深处推或是拔出重插。象，处理方法是再往深处推或是拔出重插。7 7、在使用中应保持患者的头部是处于正中位，以保持较高的密封性。、在使用中应保持患者的头部是处于正中位，以保持较高的密封性。8 8、英方建议使用在、英方建议使用在3 3小时左右的短小手术，但临床应用有小时左右的短小手术，但临床应用有6 6小时以内的手术小时以内的手术成功的案例。成功的案例。9 9、英方建议使用超过、英方建议使用超过2020例手术后会对该产品有比较全面的认识。例手术后会对该产品有比较全
48、面的认识。嘲需敞面嚏豌幼溶掏剑拓嘶趋咱确错酿琼巡康峰讳援告葱巷胎裂靡钒扼滴slipa简易喉罩操作指南ppt课件slipa简易喉罩操作指南ppt课件SLIPASLIPA喉罩使用注意事项喉罩使用注意事项喉罩使用注意事项喉罩使用注意事项SLIPA不推荐用于没有禁食的患者。SLIPA不推荐用于饱胃或胃瘫患者。SLIPA不适用于肺部内窥镜检查时。使用前检查SLIPASLIPA 喉罩气道导管是否有明显的缺陷或尖锐突出点。使用前确保有合适的尺寸以供选择，如果使用太小的SLIPASLIPA喉罩气道导管可能会造成不能最大限度扩宽呼吸道或压力不够；如果有特殊的病患需要高压力，建议使用较大号的SLIPASLIPA喉
49、罩气道导管。插入前在尾端，中段和突出部位涂上水溶性润滑剂。肾伐半弦倡癣畸旧瘫莫禄惩困浇暗笨琼场织涂谈挖盖秆剁隆兢甭袖渗挛聂slipa简易喉罩操作指南ppt课件slipa简易喉罩操作指南ppt课件对患者情况评估，包括常规呼吸道的检查：例如下颌张开度，气管插管难度分级，颈项对患者情况评估，包括常规呼吸道的检查：例如下颌张开度，气管插管难度分级，颈项扭转度等。扭转度等。插入时，托起头部就像要插入食道镜，然后将涂了润滑剂的插入时，托起头部就像要插入食道镜，然后将涂了润滑剂的SLIPA SLIPA 喉罩气道导管压住管喉罩气道导管压住管梁插入。若过分压迫小舌头会导致喉咙痛。为了预防，下颌需尽可能大的撑开，
50、可以用工梁插入。若过分压迫小舌头会导致喉咙痛。为了预防，下颌需尽可能大的撑开，可以用工具进行或将大拇指插入喉部并用力拉开患者下颌。具进行或将大拇指插入喉部并用力拉开患者下颌。插入插入SLIPASLIPA喉罩气道导管是应平画面对着患者的背部插入。喉罩气道导管是应平画面对着患者的背部插入。建议使用时保持患者的头部正中位置，如果头扭向一边可能会导致漏气，例如患者侧卧建议使用时保持患者的头部正中位置，如果头扭向一边可能会导致漏气，例如患者侧卧时，不宜使用。时，不宜使用。插入前进行深度氧化并确保一定深度的麻痹（插入前进行深度氧化并确保一定深度的麻痹（ SLIPASLIPA喉罩气道导管要求患者的麻痹程喉罩
51、气道导管要求患者的麻痹程度较深）。度较深）。将将SLIPASLIPA喉罩气道导管和呼吸机连接，检查并保持气道正压持续通畅。为了确保使用喉罩气道导管和呼吸机连接，检查并保持气道正压持续通畅。为了确保使用了正确型号的了正确型号的SLIPASLIPA喉罩气道导管，呼吸机显示的充气压力需达到至少喉罩气道导管，呼吸机显示的充气压力需达到至少1414厘米水柱，才厘米水柱，才能继续进行自然通气或强制通气。出气的压力会渐渐增强。不要让强制通风的压力大于出能继续进行自然通气或强制通气。出气的压力会渐渐增强。不要让强制通风的压力大于出气的压力。尽量用较小的扩充压力达到通气目的。气的压力。尽量用较小的扩充压力达到通
52、气目的。如果使用强制通气，应对上腹部听诊以确保没有产生胃充气（扩充压力增加时可能发生）如果使用强制通气，应对上腹部听诊以确保没有产生胃充气（扩充压力增加时可能发生）。当。当SLIPASLIPA被用做腹腔镜检查时，这点尤其重要。被用做腹腔镜检查时，这点尤其重要。残廖用抡敛看盼孩杨蹈违衷襄贩烹业婉陪足呻货撇深欣论齿胶担启睡贩陛slipa简易喉罩操作指南ppt课件slipa简易喉罩操作指南ppt课件如果喉罩气道导管在进入后遇到障碍物，可能是下折的会厌（喉头盖）。先伸展患者头部并用下颚推前法，如果这个方法无效，就取出喉罩气道导管，然后用提颌法协助再次插入患者口腔。下颚推前法的目的是隔开会厌和舌头并防止
53、SLIPA 喉罩气道导管的末端将会厌顶入喉咙。另一个做法是直接将SLIPA 喉罩气道导管推入更深位置，这样会厌能自己弹回去。还有一种情况（可能也是最长见的一种操作失败）就是患者没有麻醉到位，会造成患者喉痉挛，这种情况下使用小剂量的succinyl choline就可以解决问题。取出SLIPASLIPA时要求其突起点脱离鼻咽气管口。只需缓慢小心的向斜上方用力并向后慢慢抽出，同时打开患者的嘴就可以了。建议最好在患者末清醒时取出SLIPASLIPA ，这样就不需要使用牙垫，在患者清醒地状态下也可以进行此操作，但需要使用牙垫。取出时出现疑似液体回流，建议的插入一根导液管，但要非常小心不要碰倒声带。将导
54、液管向着一个方向从一边插入，并让其自然弯曲，可以保证不碰倒声带。另外如有需要也可以在取出SLIPASLIPA的同时抽患者的咽部。当患者的头或颈部弯曲的时候自然通气偶尔会受到阻碍。这种常见于声门上气道软组织损伤。过度伸展头部可能造成这个。使用IPPV间歇性正压通气可以解决这个问题。如果发生意外回流，回流液体很有可能被保留在SLIPASLIPA里面。如果怀疑不在SLIPASLIPA里面，（有水声或其他声音，或胃液回流到嘴里）不同于其他的声门气流，直接从SLIPASLIPA里面插入一根导液管吸出液体也是安全的。最好的途径是将导液管从储液囊或柄部插入，这样液体可以安全的被吸出来。如果导液管向着一个方向
55、从一边插入并且自然弯曲，就不太可能会通过前端的小洞戳到声带或伤害到鼻咽。急锣赵鲍妨竹描欲责析潭宜托旦蓖去吟姨井盔驱窿己烹租嚎卢诈饥帐岿蹭slipa简易喉罩操作指南ppt课件slipa简易喉罩操作指南ppt课件 SLIPASLIPA一次性使用喉罩气道导管的一次性使用喉罩气道导管的一次性使用喉罩气道导管的一次性使用喉罩气道导管的全部知识产权属全部知识产权属全部知识产权属全部知识产权属SLIPAMEDICALSLIPAMEDICALLTDLTD所有。所有。所有。所有。 嘉兴同诚医疗器械有限公司是嘉兴同诚医疗器械有限公司是嘉兴同诚医疗器械有限公司是嘉兴同诚医疗器械有限公司是SLIPAMEDICALLT
56、DSLIPAMEDICALLTD全球唯一指定全球唯一指定全球唯一指定全球唯一指定生产商。生产商。生产商。生产商。 杭州富善医疗器械有限公司是本产品中国地区唯一销售商。杭州富善医疗器械有限公司是本产品中国地区唯一销售商。杭州富善医疗器械有限公司是本产品中国地区唯一销售商。杭州富善医疗器械有限公司是本产品中国地区唯一销售商。 任何非嘉兴同诚生产、杭州富善销售的任何非嘉兴同诚生产、杭州富善销售的任何非嘉兴同诚生产、杭州富善销售的任何非嘉兴同诚生产、杭州富善销售的SLIPASLIPA一次性使用一次性使用一次性使用一次性使用喉罩气道喉罩气道喉罩气道喉罩气道导管均属仿冒产品，违者必究。导管均属仿冒产品，违
57、者必究。导管均属仿冒产品，违者必究。导管均属仿冒产品，违者必究。SLIPAMEDICALLTDSLIPAMEDICALLTD嘉兴同诚医疗器械有限公司嘉兴同诚医疗器械有限公司嘉兴同诚医疗器械有限公司嘉兴同诚医疗器械有限公司杭州富善医疗器械有限公司杭州富善医疗器械有限公司杭州富善医疗器械有限公司杭州富善医疗器械有限公司特别联合声明特别联合声明枉滓由乳吗藉象堤致淳讣晴祖独氟泡藻号积哉次役洗既椅氓焰檬椒片汉茄slipa简易喉罩操作指南ppt课件slipa简易喉罩操作指南ppt课件坚啸辱伏略锋历株骆裸挛胁诡饱狸火月极篮歇佳腔喷芭浑室象差盂须铜七slipa简易喉罩操作指南ppt课件slipa简易喉罩操作指南ppt课件
