《风险评估在突发公共卫生事件应急处置的应用.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《风险评估在突发公共卫生事件应急处置的应用.ppt（51页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、风险评估在突发公共卫生风险评估在突发公共卫生事件应急处置的应用事件应急处置的应用-*登革热疫情事件专题风险评估登革热疫情事件专题风险评估风险评估基本概念回顾风险评估基本概念回顾*登革热应急现场风险评估登革热应急现场风险评估讨论与小结讨论与小结基本概念基本概念风险（风险（RiskRisk）事件发生可能性及后果的组合，通常具有不理事件发生可能性及后果的组合，通常具有不理事件发生可能性及后果的组合，通常具有不理事件发生可能性及后果的组合，通常具有不理性、不确定性和复杂性。性、不确定性和复杂性。性、不确定性和复杂性。性、不确定性和复杂性。风险评估（风险评估（Risk assessmentRisk as
2、sessment）风险识别、风险分析、风险评价的全过程。风险识别、风险分析、风险评价的全过程。风险识别、风险分析、风险评价的全过程。风险识别、风险分析、风险评价的全过程。突发事件公共卫生风险评估突发事件公共卫生风险评估通过风险识别、风险分析和风险评价对突发公通过风险识别、风险分析和风险评价对突发公通过风险识别、风险分析和风险评价对突发公通过风险识别、风险分析和风险评价对突发公共卫生事件风险或其他突发事件的公共卫生风共卫生事件风险或其他突发事件的公共卫生风共卫生事件风险或其他突发事件的公共卫生风共卫生事件风险或其他突发事件的公共卫生风险进行评估，提出风险管理建议的过程。险进行评估，提出风险管理建
3、议的过程。险进行评估，提出风险管理建议的过程。险进行评估，提出风险管理建议的过程。基本内涵基本内涵p具有监测的特征具有监测的特征，是传统监测概念的升级版是传统监测概念的升级版 在风险评估准备中尚需收集与议题相关的宿主资料、背景资料，以在风险评估准备中尚需收集与议题相关的宿主资料、背景资料，以在风险评估准备中尚需收集与议题相关的宿主资料、背景资料，以在风险评估准备中尚需收集与议题相关的宿主资料、背景资料，以及必要补充病因危害的认知与研究资料，这是传统监测资料收集的及必要补充病因危害的认知与研究资料，这是传统监测资料收集的及必要补充病因危害的认知与研究资料，这是传统监测资料收集的及必要补充病因危害
4、的认知与研究资料，这是传统监测资料收集的拓展拓展拓展拓展； 风险识别是找风险问题或因素（含风险来源），并描述风险问题或风险识别是找风险问题或因素（含风险来源），并描述风险问题或风险识别是找风险问题或因素（含风险来源），并描述风险问题或风险识别是找风险问题或因素（含风险来源），并描述风险问题或因素特征的过程，这是传统监测深度描述分析、提出风险假说的过因素特征的过程，这是传统监测深度描述分析、提出风险假说的过因素特征的过程，这是传统监测深度描述分析、提出风险假说的过因素特征的过程，这是传统监测深度描述分析、提出风险假说的过程程程程； 风险分析和评价是对所识别的风险假说因素按风险分析路径与风险风险分
5、析和评价是对所识别的风险假说因素按风险分析路径与风险风险分析和评价是对所识别的风险假说因素按风险分析路径与风险风险分析和评价是对所识别的风险假说因素按风险分析路径与风险评价准则确定风险程度（等级）的过程，这是传统监测结构化解释评价准则确定风险程度（等级）的过程，这是传统监测结构化解释评价准则确定风险程度（等级）的过程，这是传统监测结构化解释评价准则确定风险程度（等级）的过程，这是传统监测结构化解释过程；过程；过程；过程； 提出风险管理建议，包括预警建议是通过规范的行政文书程序由相提出风险管理建议，包括预警建议是通过规范的行政文书程序由相提出风险管理建议，包括预警建议是通过规范的行政文书程序由相
6、提出风险管理建议，包括预警建议是通过规范的行政文书程序由相应级别政府或部门组织实施风险管理的过程，这是传统监测最有效、应级别政府或部门组织实施风险管理的过程，这是传统监测最有效、应级别政府或部门组织实施风险管理的过程，这是传统监测最有效、应级别政府或部门组织实施风险管理的过程，这是传统监测最有效、最规范的信息分发与利用过程最规范的信息分发与利用过程最规范的信息分发与利用过程最规范的信息分发与利用过程。基本内涵基本内涵p以风险议题（问题）为导向，专家团队为技以风险议题（问题）为导向，专家团队为技以风险议题（问题）为导向，专家团队为技以风险议题（问题）为导向，专家团队为技 术支撑，结构化决策程序为
7、评估框架，提供术支撑，结构化决策程序为评估框架，提供术支撑，结构化决策程序为评估框架，提供术支撑，结构化决策程序为评估框架，提供 分类与优先顺序的风险要素管理建议为目标分类与优先顺序的风险要素管理建议为目标分类与优先顺序的风险要素管理建议为目标分类与优先顺序的风险要素管理建议为目标 是当下面对复杂多变的传染病防控、公共卫生问题是当下面对复杂多变的传染病防控、公共卫生问题是当下面对复杂多变的传染病防控、公共卫生问题是当下面对复杂多变的传染病防控、公共卫生问题遴选、卫生应急、公共卫生危机管理决策的最高境遴选、卫生应急、公共卫生危机管理决策的最高境遴选、卫生应急、公共卫生危机管理决策的最高境遴选、卫
8、生应急、公共卫生危机管理决策的最高境界与手段界与手段界与手段界与手段； 不但为面对不确定性、复杂性、多因性的事件管理不但为面对不确定性、复杂性、多因性的事件管理不但为面对不确定性、复杂性、多因性的事件管理不但为面对不确定性、复杂性、多因性的事件管理提供科学决策依据提供科学决策依据提供科学决策依据提供科学决策依据，也为规避管理决策本身带来的也为规避管理决策本身带来的也为规避管理决策本身带来的也为规避管理决策本身带来的高风险提供路径高风险提供路径高风险提供路径高风险提供路径。基本内涵基本内涵p风险评估是基于大数据分析机制与对传统决风险评估是基于大数据分析机制与对传统决风险评估是基于大数据分析机制与
9、对传统决风险评估是基于大数据分析机制与对传统决 策思维的革命策思维的革命策思维的革命策思维的革命从应对新发等传染病、不明原因疾病的决策从应对新发等传染病、不明原因疾病的决策从应对新发等传染病、不明原因疾病的决策从应对新发等传染病、不明原因疾病的决策中，不再务必寻求找到病原或具体致病因子中，不再务必寻求找到病原或具体致病因子中，不再务必寻求找到病原或具体致病因子中，不再务必寻求找到病原或具体致病因子可以根据流行病学病因，甚至依据大数据的可以根据流行病学病因，甚至依据大数据的可以根据流行病学病因，甚至依据大数据的可以根据流行病学病因，甚至依据大数据的相关关系的因素特征就可以做出科学决策相关关系的因
10、素特征就可以做出科学决策相关关系的因素特征就可以做出科学决策相关关系的因素特征就可以做出科学决策风险评估的作用风险评估的作用认识风险及其对目标的潜在影响认识风险及其对目标的潜在影响为决策者提供信息为决策者提供信息有助于认识风险，以便帮助选择应对策略有助于认识风险，以便帮助选择应对策略识别那些造成风险的主要因素，解释系统和组识别那些造成风险的主要因素，解释系统和组织的薄弱环节织的薄弱环节有助于明确需要优先处理的风险事件有助于明确需要优先处理的风险事件有助于通过事后调查来进行事故预防有助于通过事后调查来进行事故预防有助于风险应对策略的选择有助于风险应对策略的选择满足监管的要求满足监管的要求风险评估
11、的方法风险评估的方法定量分析、定性分析、定性与定量相结合定量分析、定性分析、定性与定量相结合专家会商法专家会商法德尔菲法德尔菲法风险矩阵法风险矩阵法分析流程图法分析流程图法风险评估在我国的实践风险评估在我国的实践20112011年年4 4月，国家卫计委启动国家级卫生风险月，国家卫计委启动国家级卫生风险评估工作，委托中国评估工作，委托中国CDCCDC具体实施月、日评估具体实施月、日评估工作及有关专题评估工作及有关专题评估20122012年年2 2月，国家卫计委出台了突发事件公月，国家卫计委出台了突发事件公共卫生风险评估风险评估管理办法，中国共卫生风险评估风险评估管理办法，中国CDCCDC下发了配
12、套的突发事件公共卫生风险评下发了配套的突发事件公共卫生风险评估技术方案（试行）估技术方案（试行）20122012年年2 2月月9 9日在福建厦门召开了全国突发事件日在福建厦门召开了全国突发事件公共卫生风险评估工作启动会和技术培训，有公共卫生风险评估工作启动会和技术培训，有力推进了各省风险评估工作制度建设。力推进了各省风险评估工作制度建设。风险评估基本概念回顾风险评估基本概念回顾*登革热应急现场风险评估登革热应急现场风险评估讨论与小结讨论与小结风险评估框架风险评估框架本地输入本地输入传播危害识别危害识别暴露评估暴露评估背景描述背景描述疾病发生或传疾病发生或传疾病发生或传疾病发生或传播的危险因素播
13、的危险因素播的危险因素播的危险因素发现能力缺失或延迟发现能力缺失或延迟发现能力缺失或延迟发现能力缺失或延迟控制措施缺失或不足控制措施缺失或不足控制措施缺失或不足控制措施缺失或不足评价发现能力及控评价发现能力及控评价发现能力及控评价发现能力及控制措施的阶段性效果；制措施的阶段性效果；制措施的阶段性效果；制措施的阶段性效果；疫情趋势研判疫情趋势研判疫情趋势研判疫情趋势研判风险评估步骤风险评估步骤 评估准备（评估制度、实施方案、信息来源、知识库、评估准备（评估制度、实施方案、信息来源、知识库、评估准备（评估制度、实施方案、信息来源、知识库、评估准备（评估制度、实施方案、信息来源、知识库、专家库、评估
14、人员具备快速文献检索能力等）专家库、评估人员具备快速文献检索能力等）专家库、评估人员具备快速文献检索能力等）专家库、评估人员具备快速文献检索能力等） 组建风险评估团队组建风险评估团队组建风险评估团队组建风险评估团队 设立风险评估议题设立风险评估议题设立风险评估议题设立风险评估议题 风险识别风险识别风险识别风险识别 全面收集实践信息全面收集实践信息全面收集实践信息全面收集实践信息 全面文献检索全面文献检索全面文献检索全面文献检索 在收集实践信息、文献检索及评估团队专家意见的在收集实践信息、文献检索及评估团队专家意见的在收集实践信息、文献检索及评估团队专家意见的在收集实践信息、文献检索及评估团队专
15、家意见的基础上，提炼风险分析的相关依据，并对各依据的基础上，提炼风险分析的相关依据，并对各依据的基础上，提炼风险分析的相关依据，并对各依据的基础上，提炼风险分析的相关依据，并对各依据的治疗进行评价治疗进行评价治疗进行评价治疗进行评价 风险分析和风险评价风险分析和风险评价风险分析和风险评价风险分析和风险评价 风险管理建议风险管理建议风险管理建议风险管理建议 风险评估报告形成及呈送风险评估报告形成及呈送风险评估报告形成及呈送风险评估报告形成及呈送评估背景评估背景 2014 2014年年9 9月月1818日，日，*市发生登革热市发生登革热疫情事件，疫情事件，*市政府及卫生部门立即成立指挥市政府及卫生
16、部门立即成立指挥小组，省卫计委、小组，省卫计委、*卫生局以及省、卫生局以及省、*疾控中疾控中心专业人员协助开展现场应急处置，截至心专业人员协助开展现场应急处置，截至10101010月月月月8 8 8 8日，防控措施开展已近三周，为评价阶段性防控日，防控措施开展已近三周，为评价阶段性防控日，防控措施开展已近三周，为评价阶段性防控日，防控措施开展已近三周，为评价阶段性防控效果，研判疫情趋势，提出风险管理建议，于效果，研判疫情趋势，提出风险管理建议，于效果，研判疫情趋势，提出风险管理建议，于效果，研判疫情趋势，提出风险管理建议，于10101010月月月月9 9 9 9日开展专题风险评估。日开展专题风
17、险评估。日开展专题风险评估。日开展专题风险评估。 本本次次将以该案例，演示如何应用风将以该案例，演示如何应用风险评估工作进行突发事件应急险评估工作进行突发事件应急处置处置。评估议题评估议题 *市市市市*镇等登革热疫情事件防控阶段性效果评镇等登革热疫情事件防控阶段性效果评镇等登革热疫情事件防控阶段性效果评镇等登革热疫情事件防控阶段性效果评价；价；价；价；*市登革热疫情趋势研判。市登革热疫情趋势研判。市登革热疫情趋势研判。市登革热疫情趋势研判。评估方法评估方法 在现场流行病学调查、相关政策、文献扫描的在现场流行病学调查、相关政策、文献扫描的在现场流行病学调查、相关政策、文献扫描的在现场流行病学调查
18、、相关政策、文献扫描的基础上，采用基础上，采用基础上，采用基础上，采用专家会商法专家会商法专家会商法专家会商法 ，对防控登革热已有，对防控登革热已有，对防控登革热已有，对防控登革热已有措施的确认和效果评估、疫情趋势研判和剩余措施的确认和效果评估、疫情趋势研判和剩余措施的确认和效果评估、疫情趋势研判和剩余措施的确认和效果评估、疫情趋势研判和剩余风险因素的识别、分析、评价，并提出风险管风险因素的识别、分析、评价，并提出风险管风险因素的识别、分析、评价，并提出风险管风险因素的识别、分析、评价，并提出风险管理建议。理建议。理建议。理建议。评估前准备评估前准备 专家团队的组建专家团队的组建专家团队的组建
19、专家团队的组建 本次事件涉及应急疫情监测信息、现场流行病学调查、本次事件涉及应急疫情监测信息、现场流行病学调查、本次事件涉及应急疫情监测信息、现场流行病学调查、本次事件涉及应急疫情监测信息、现场流行病学调查、实验室检测，宣传与风险沟通，临床救治、院感管理，实验室检测，宣传与风险沟通，临床救治、院感管理，实验室检测，宣传与风险沟通，临床救治、院感管理，实验室检测，宣传与风险沟通，临床救治、院感管理，部门联防联控与指挥协调管理等，由省、市选派现场部门联防联控与指挥协调管理等，由省、市选派现场部门联防联控与指挥协调管理等，由省、市选派现场部门联防联控与指挥协调管理等，由省、市选派现场工作的专家与收取
20、当地政府相关部门领导与专业人员工作的专家与收取当地政府相关部门领导与专业人员工作的专家与收取当地政府相关部门领导与专业人员工作的专家与收取当地政府相关部门领导与专业人员共共共共10101010人，组建风险评估专家团队。人，组建风险评估专家团队。人，组建风险评估专家团队。人，组建风险评估专家团队。 评估材料的准备与要求评估材料的准备与要求评估材料的准备与要求评估材料的准备与要求 评估材料分专题由本次联防联控单位分别准备与报告。评估材料分专题由本次联防联控单位分别准备与报告。评估材料分专题由本次联防联控单位分别准备与报告。评估材料分专题由本次联防联控单位分别准备与报告。包括含疫情防控指挥组、流行病
21、学调查及病例搜索组、包括含疫情防控指挥组、流行病学调查及病例搜索组、包括含疫情防控指挥组、流行病学调查及病例搜索组、包括含疫情防控指挥组、流行病学调查及病例搜索组、疫情监测组、蚊媒消杀组、医疗救治组等专题。疫情监测组、蚊媒消杀组、医疗救治组等专题。疫情监测组、蚊媒消杀组、医疗救治组等专题。疫情监测组、蚊媒消杀组、医疗救治组等专题。 各相关部门所准备的专题材料应在全面分析目前登革各相关部门所准备的专题材料应在全面分析目前登革各相关部门所准备的专题材料应在全面分析目前登革各相关部门所准备的专题材料应在全面分析目前登革热监测各种疫情数据、救治管理成效、环境整治和灭热监测各种疫情数据、救治管理成效、环
22、境整治和灭热监测各种疫情数据、救治管理成效、环境整治和灭热监测各种疫情数据、救治管理成效、环境整治和灭蚊进展等基础上，对现阶段防控措施效果进行评价和蚊进展等基础上，对现阶段防控措施效果进行评价和蚊进展等基础上，对现阶段防控措施效果进行评价和蚊进展等基础上，对现阶段防控措施效果进行评价和疫情形势研判，并进一步识别描述剩余风险因素，分疫情形势研判，并进一步识别描述剩余风险因素，分疫情形势研判，并进一步识别描述剩余风险因素，分疫情形势研判，并进一步识别描述剩余风险因素，分析、评价其风险水平，初步提出相关防控措施和建议。析、评价其风险水平，初步提出相关防控措施和建议。析、评价其风险水平，初步提出相关防
23、控措施和建议。析、评价其风险水平，初步提出相关防控措施和建议。表表表表1 1 各专题评估背景材料与准备分工各专题评估背景材料与准备分工各专题评估背景材料与准备分工各专题评估背景材料与准备分工处置分组处置分组处置分组处置分组专题内容专题内容专题内容专题内容主要单位主要单位主要单位主要单位政府机构政府机构政府机构政府机构*镇政府防控镇政府防控镇政府防控镇政府防控“登革热登革热登革热登革热”疫情工作情况简介疫情工作情况简介疫情工作情况简介疫情工作情况简介*镇政府镇政府镇政府镇政府疫情防控疫情防控疫情防控疫情防控指挥指挥指挥指挥疫疫疫疫情情情情处处处处置置置置指指指指挥挥挥挥和和和和组组组组织织织织体
24、体体体系系系系框框框框架架架架、防防防防控控控控思思思思路路路路和和和和核核核核心心心心决决决决策制定的进展及已采取的防控措施简介策制定的进展及已采取的防控措施简介策制定的进展及已采取的防控措施简介策制定的进展及已采取的防控措施简介*市市市市卫卫卫卫生生生生局局局局、省省省省卫卫卫卫计计计计委委委委、*市卫生局市卫生局市卫生局市卫生局流行病学调流行病学调流行病学调流行病学调查病例搜索查病例搜索查病例搜索查病例搜索流行病学调查及病例搜索方案进展及落实情况简述流行病学调查及病例搜索方案进展及落实情况简述流行病学调查及病例搜索方案进展及落实情况简述流行病学调查及病例搜索方案进展及落实情况简述*市市市
25、市 、 省省省省 、 *市疾控中心市疾控中心市疾控中心市疾控中心疫情监测疫情监测疫情监测疫情监测本次疫情监测概况、留观及发热病人发展趋势及监本次疫情监测概况、留观及发热病人发展趋势及监本次疫情监测概况、留观及发热病人发展趋势及监本次疫情监测概况、留观及发热病人发展趋势及监测概况测概况测概况测概况蚊媒消杀蚊媒消杀蚊媒消杀蚊媒消杀布雷图指数等蚊媒监测概况及消杀工作进展布雷图指数等蚊媒监测概况及消杀工作进展布雷图指数等蚊媒监测概况及消杀工作进展布雷图指数等蚊媒监测概况及消杀工作进展医疗救治医疗救治医疗救治医疗救治登革热病例的病例发现、管理、诊断和治疗情况登革热病例的病例发现、管理、诊断和治疗情况登革
26、热病例的病例发现、管理、诊断和治疗情况登革热病例的病例发现、管理、诊断和治疗情况*市立医院、市立医院、市立医院、市立医院、*卫生院等卫生院等卫生院等卫生院等风险识别风险识别事件概况及主要特征事件概况及主要特征流行因素流行因素已采取的防治措施已采取的防治措施文献资料文献资料1.1.发病强度发病强度截至截至1010月月8 8日，日，*村共计发病村共计发病731731例，罹患例，罹患率为率为97.497.4（731/7500731/7500）实验室确诊实验室确诊6565例，临床诊断例，临床诊断2 2例例( (计计6767例，报例，报告病例罹患率为告病例罹患率为8.98.9）疑似病例疑似病例2121例
27、，例，留观病例留观病例635635例，回顾病例例，回顾病例8 8例例*镇共报告确诊病例镇共报告确诊病例7 7例，均为实验室确诊例，均为实验室确诊病例，罹患率为病例，罹患率为0.20.2(7/30889)(7/30889)2.2. 临床症状与体征临床症状与体征3.3.地区分布地区分布主要集中在环镇路主要集中在环镇路主要集中在环镇路主要集中在环镇路 、直街、南桥、兴建街和东屯街、直街、南桥、兴建街和东屯街、直街、南桥、兴建街和东屯街、直街、南桥、兴建街和东屯街4.4.时间分布时间分布9 9月月月月1919日日日日现现现现场场场场 应应应应 急急急急 处处处处置置置置 ， 至至至至 2424日日日日
28、连连连连续续续续3 3次次次次群群群群 众众众众 性性性性 灭灭灭灭蚊活动蚊活动蚊活动蚊活动5.5.病例聚集性病例聚集性时间上，时间上，9 9月中旬月中旬空间上，病例主要聚集在南桥街、空间上，病例主要聚集在南桥街、环镇路和直街等环镇路和直街等共计共计8686个家庭中发现个家庭中发现2 2例及以上例及以上最多一个门牌号内最多一个门牌号内7 7例例6.6.治疗与转归治疗与转归截至截至1010月月8 8日日已出院已出院89/9589/95例，其余例，其余6 6例病情平稳。例病情平稳。已解除留观病例已解除留观病例574574例，继续留观病例，继续留观病例例6161例。例。7.7.实验室检测实验室检测截
29、至到截至到1010月月6 6日日共检测东峰镇现症发热病人血清标本共检测东峰镇现症发热病人血清标本107107份，阳性份，阳性8585份份, , 阳性率为阳性率为79.63%79.63%；I I型型检测吉阳镇现症发热病人血清标本检测吉阳镇现症发热病人血清标本4646份，份，阳性阳性1313份，阳性率为份，阳性率为28.26%28.26%； I I型型+II+II型型5-65-6日留观病例日留观病例检测检测东峰东峰：1414 /17/17吉阳吉阳: 0/5: 0/5风险识别风险识别事件概况及主要特征事件概况及主要特征流行因素流行因素已采取的防治措施已采取的防治措施文献资料文献资料 媒介密度与气候特
30、点媒介密度与气候特点媒介密度与气候特点媒介密度与气候特点 东峰镇地处山区、依山伴水，东峰镇地处山区、依山伴水，东峰镇地处山区、依山伴水，东峰镇地处山区、依山伴水，2014201420142014年年年年*市市市市7 7 7 7、8 8 8 8、9 9 9 9月平月平月平月平均温度为均温度为均温度为均温度为28.828.828.828.8、27.427.427.427.4、26.626.626.626.6，降雨较多。，降雨较多。，降雨较多。，降雨较多。 9 9 9 9月月月月19191919日对当地蚊蚴进行鉴定，为白纹伊蚊幼虫；日对当地蚊蚴进行鉴定，为白纹伊蚊幼虫；日对当地蚊蚴进行鉴定，为白纹伊
31、蚊幼虫；日对当地蚊蚴进行鉴定，为白纹伊蚊幼虫；9 9 9 9月月月月22222222日捕获日捕获日捕获日捕获1 1 1 1只白纹伊蚊，证实当地存白纹伊蚊传播媒介。只白纹伊蚊，证实当地存白纹伊蚊传播媒介。只白纹伊蚊，证实当地存白纹伊蚊传播媒介。只白纹伊蚊，证实当地存白纹伊蚊传播媒介。 9 9 9 9月月月月19191919日布雷图指数日布雷图指数日布雷图指数日布雷图指数53.653.653.653.6。 当地防蚊现状当地防蚊现状当地防蚊现状当地防蚊现状 东峰村村民多数房屋安装纱窗，但仅少数使用纱门及东峰村村民多数房屋安装纱窗，但仅少数使用纱门及东峰村村民多数房屋安装纱窗，但仅少数使用纱门及东峰村
32、村民多数房屋安装纱窗，但仅少数使用纱门及蚊帐，日常用蚊香防蚊。多数家庭都有蓄水使用的习蚊帐，日常用蚊香防蚊。多数家庭都有蓄水使用的习蚊帐，日常用蚊香防蚊。多数家庭都有蓄水使用的习蚊帐，日常用蚊香防蚊。多数家庭都有蓄水使用的习惯，易致白纹伊蚊滋生繁殖。惯，易致白纹伊蚊滋生繁殖。惯，易致白纹伊蚊滋生繁殖。惯，易致白纹伊蚊滋生繁殖。 人群易感性与流动情况人群易感性与流动情况人群易感性与流动情况人群易感性与流动情况 东峰村属于东峰镇所在地，人员流动性大，与登革热东峰村属于东峰镇所在地，人员流动性大，与登革热东峰村属于东峰镇所在地，人员流动性大，与登革热东峰村属于东峰镇所在地，人员流动性大，与登革热疫区
33、如广东等的交流日趋增大，鉴于疫区如广东等的交流日趋增大，鉴于疫区如广东等的交流日趋增大，鉴于疫区如广东等的交流日趋增大，鉴于*历史上从未有过登历史上从未有过登历史上从未有过登历史上从未有过登革热疫情，输入传染源的机会日益增加，目前当地白纹伊蚊种群革热疫情，输入传染源的机会日益增加，目前当地白纹伊蚊种群革热疫情，输入传染源的机会日益增加，目前当地白纹伊蚊种群革热疫情，输入传染源的机会日益增加，目前当地白纹伊蚊种群密度较高，人群普遍易感。密度较高，人群普遍易感。密度较高，人群普遍易感。密度较高，人群普遍易感。风险识别风险识别事件概况及主要特征事件概况及主要特征流行因素流行因素已采取的防治措施已采取
34、的防治措施文献资料文献资料 1 1 1 1）加强组织领导）加强组织领导）加强组织领导）加强组织领导, , , ,科学安排部署科学安排部署科学安排部署科学安排部署, , , ,强化现场处置。强化现场处置。强化现场处置。强化现场处置。*市成立防治登革热工作领导小组，省、市两级应急处置专家市成立防治登革热工作领导小组，省、市两级应急处置专家市成立防治登革热工作领导小组，省、市两级应急处置专家市成立防治登革热工作领导小组，省、市两级应急处置专家组协助开展现场处置。组协助开展现场处置。组协助开展现场处置。组协助开展现场处置。 2 2 2 2）疾病监测与病例搜索，启动发热病人）疾病监测与病例搜索，启动发热
35、病人）疾病监测与病例搜索，启动发热病人）疾病监测与病例搜索，启动发热病人“日报告日报告日报告日报告”制度，重点防止疫情扩散；加强学校健康管理和流动学生、制度，重点防止疫情扩散；加强学校健康管理和流动学生、制度，重点防止疫情扩散；加强学校健康管理和流动学生、制度，重点防止疫情扩散；加强学校健康管理和流动学生、疫区返乡人员健康监测等措施。疫区返乡人员健康监测等措施。疫区返乡人员健康监测等措施。疫区返乡人员健康监测等措施。 3 3 3 3）病人就诊与传染源管理，对符合疑似病例定义）病人就诊与传染源管理，对符合疑似病例定义）病人就诊与传染源管理，对符合疑似病例定义）病人就诊与传染源管理，对符合疑似病例
36、定义及以上患者实行住院隔离救治，对观察病例实施居及以上患者实行住院隔离救治，对观察病例实施居及以上患者实行住院隔离救治，对观察病例实施居及以上患者实行住院隔离救治，对观察病例实施居家隔离治疗，外出就诊病人实施追踪通报。家隔离治疗，外出就诊病人实施追踪通报。家隔离治疗，外出就诊病人实施追踪通报。家隔离治疗，外出就诊病人实施追踪通报。 4 4 4 4）媒介控制，加强技术及物资保障，全面开展消）媒介控制，加强技术及物资保障，全面开展消）媒介控制，加强技术及物资保障，全面开展消）媒介控制，加强技术及物资保障，全面开展消杀工作，对消杀工作进行督查，及时开展蚊媒密度杀工作，对消杀工作进行督查，及时开展蚊媒
37、密度杀工作，对消杀工作进行督查，及时开展蚊媒密度杀工作，对消杀工作进行督查，及时开展蚊媒密度监测。监测。监测。监测。 5 5 5 5）加强健康教育与促进，广泛宣传防治知识。）加强健康教育与促进，广泛宣传防治知识。）加强健康教育与促进，广泛宣传防治知识。）加强健康教育与促进，广泛宣传防治知识。 6 6 6 6）强化队伍、技术和经费及物质保障。）强化队伍、技术和经费及物质保障。）强化队伍、技术和经费及物质保障。）强化队伍、技术和经费及物质保障。风险识别风险识别事件概况及主要特征事件概况及主要特征流行因素流行因素已采取的防治措施已采取的防治措施文献资料文献资料登革热是由登革热病毒引起的由伊蚊传播的急
38、登革热是由登革热病毒引起的由伊蚊传播的急性传染病。其临床特征为发热，剧烈头痛、肌性传染病。其临床特征为发热，剧烈头痛、肌痛、关节痛和眼眶痛。病情较轻，预后良好。痛、关节痛和眼眶痛。病情较轻，预后良好。传染源：登革热病人、无症状带毒者。传染期：传染源：登革热病人、无症状带毒者。传染期：为发病前为发病前6 68 8小时至发病后小时至发病后3 3天。内潜伏期一天。内潜伏期一般为般为8 81010天，外潜伏期为天，外潜伏期为3 31515天。天。传播途径：通过蚊媒传播，埃及伊蚊和白纹伊传播途径：通过蚊媒传播，埃及伊蚊和白纹伊蚊为主要的传播媒介。蚊为主要的传播媒介。易感人群：在新流行区，普遍易感，感染后
39、能易感人群：在新流行区，普遍易感，感染后能获得免疫力。登革热以夏秋发病较多，多为散获得免疫力。登革热以夏秋发病较多，多为散发，也可发生区域性流行。发，也可发生区域性流行。风险分析与评价风险分析与评价疫情强度与性质疫情强度与性质防控效果评价防控效果评价疫情趋势研判疫情趋势研判风险控制点分析风险控制点分析1.1. 疫情强度与性质疫情强度与性质东峰村登革热罹患率为东峰村登革热罹患率为97.497.4，是报告病，是报告病例罹患率（例罹患率（8.98.9）的）的1111倍。根据流行病学倍。根据流行病学调查、临床资料核实和血清实验室特异检调查、临床资料核实和血清实验室特异检测分析，确认为一起由登革热测分析
40、，确认为一起由登革热型病毒引型病毒引起的、输入来源尚未明确的本地暴发事件。起的、输入来源尚未明确的本地暴发事件。吉阳镇登革热疫情罹患率为吉阳镇登革热疫情罹患率为0.20.2，结合流，结合流行病学调查、临床资料和实验室检测分析，行病学调查、临床资料和实验室检测分析，确认为一起由登革热确认为一起由登革热、病毒混合引起病毒混合引起的、来源于广东输入性感染事件，与东峰的、来源于广东输入性感染事件，与东峰镇疫情无流行病学关联。镇疫情无流行病学关联。2.2.防控效果评价防控效果评价针对本次疫情的各项防控措施取得明显的效果：针对本次疫情的各项防控措施取得明显的效果：针对本次疫情的各项防控措施取得明显的效果：
41、针对本次疫情的各项防控措施取得明显的效果：从流行病学曲线分析从流行病学曲线分析从流行病学曲线分析从流行病学曲线分析，登革热病例数、发热人登革热病例数、发热人登革热病例数、发热人登革热病例数、发热人数分别于数分别于数分别于数分别于9 9 9 9月月月月27272727日、日、日、日、10101010月月月月2 2 2 2日两个时间点迅速下日两个时间点迅速下日两个时间点迅速下日两个时间点迅速下降，持续至今未见反弹降，持续至今未见反弹降，持续至今未见反弹降，持续至今未见反弹布雷图指数监测显示，蚊幼密度呈现持续下降布雷图指数监测显示，蚊幼密度呈现持续下降布雷图指数监测显示，蚊幼密度呈现持续下降布雷图指
42、数监测显示，蚊幼密度呈现持续下降趋势。说明趋势。说明趋势。说明趋势。说明25252525日之前以翻盆倒罐、灭蚊为主的日之前以翻盆倒罐、灭蚊为主的日之前以翻盆倒罐、灭蚊为主的日之前以翻盆倒罐、灭蚊为主的爱国卫生运动和以疫点为重点的传染源管理、爱国卫生运动和以疫点为重点的传染源管理、爱国卫生运动和以疫点为重点的传染源管理、爱国卫生运动和以疫点为重点的传染源管理、媒介整治取得了明显效果媒介整治取得了明显效果媒介整治取得了明显效果媒介整治取得了明显效果根据潜伏期推论，如根据潜伏期推论，如根据潜伏期推论，如根据潜伏期推论，如30303030日之前灭蚊措施不效，日之前灭蚊措施不效，日之前灭蚊措施不效，日之
43、前灭蚊措施不效，那么那么那么那么10101010月上旬将迎来又一个发病高峰月上旬将迎来又一个发病高峰月上旬将迎来又一个发病高峰月上旬将迎来又一个发病高峰在医疗救治方面，在医疗救治方面，在医疗救治方面，在医疗救治方面，*市卫生局统筹全市医疗资市卫生局统筹全市医疗资市卫生局统筹全市医疗资市卫生局统筹全市医疗资源支援东峰卫生院登革热病人隔离管理、合理源支援东峰卫生院登革热病人隔离管理、合理源支援东峰卫生院登革热病人隔离管理、合理源支援东峰卫生院登革热病人隔离管理、合理治疗，没有一例因治疗不当造成病情加重或死治疗，没有一例因治疗不当造成病情加重或死治疗，没有一例因治疗不当造成病情加重或死治疗，没有一例
44、因治疗不当造成病情加重或死亡，没有一例因隔离治疗管理问题造成新的传亡，没有一例因隔离治疗管理问题造成新的传亡，没有一例因隔离治疗管理问题造成新的传亡，没有一例因隔离治疗管理问题造成新的传播播播播在防扩散方面，有效围堵东峰村输出病例，没在防扩散方面，有效围堵东峰村输出病例，没在防扩散方面，有效围堵东峰村输出病例，没在防扩散方面，有效围堵东峰村输出病例，没有因为输出病例处理不当做成新的疫点发生。有因为输出病例处理不当做成新的疫点发生。有因为输出病例处理不当做成新的疫点发生。有因为输出病例处理不当做成新的疫点发生。建立卫生院为主体的门诊就诊发热病人监测，建立卫生院为主体的门诊就诊发热病人监测，建立卫
45、生院为主体的门诊就诊发热病人监测，建立卫生院为主体的门诊就诊发热病人监测，有效地早期侦察到吉阳镇来自广东的登革热输有效地早期侦察到吉阳镇来自广东的登革热输有效地早期侦察到吉阳镇来自广东的登革热输有效地早期侦察到吉阳镇来自广东的登革热输入疫情事件，并及其有效地控制，避免了疫情入疫情事件，并及其有效地控制，避免了疫情入疫情事件，并及其有效地控制，避免了疫情入疫情事件，并及其有效地控制，避免了疫情进一步暴发、流行。进一步暴发、流行。进一步暴发、流行。进一步暴发、流行。3.3.疫情趋势研判疫情趋势研判近期趋势近期趋势近期趋势近期趋势 根据持续环境治理和灭蚊效果动态监测、疫情流行根据持续环境治理和灭蚊效
46、果动态监测、疫情流行根据持续环境治理和灭蚊效果动态监测、疫情流行根据持续环境治理和灭蚊效果动态监测、疫情流行病学曲线综合分析，推测病学曲线综合分析，推测病学曲线综合分析，推测病学曲线综合分析，推测10101010月月月月2 2 2 2日许为本次疫情拐日许为本次疫情拐日许为本次疫情拐日许为本次疫情拐点时间，实际发热病人数及登革热病例数降至预期点时间，实际发热病人数及登革热病例数降至预期点时间，实际发热病人数及登革热病例数降至预期点时间，实际发热病人数及登革热病例数降至预期范围；范围；范围；范围； 推测推测推测推测10101010月月月月15151515日为本次疫情的理论结束时间点，考虑日为本次疫
47、情的理论结束时间点，考虑日为本次疫情的理论结束时间点，考虑日为本次疫情的理论结束时间点，考虑由于轻症病例传染源管理可能存在不到位和灭蚊死由于轻症病例传染源管理可能存在不到位和灭蚊死由于轻症病例传染源管理可能存在不到位和灭蚊死由于轻症病例传染源管理可能存在不到位和灭蚊死角因素，散在拖尾病例可能持续至角因素，散在拖尾病例可能持续至角因素，散在拖尾病例可能持续至角因素，散在拖尾病例可能持续至10101010月月月月25252525日日日日远期趋势远期趋势远期趋势远期趋势 综合本次东峰、吉阳两个登革热疫点蚊媒生态特征、综合本次东峰、吉阳两个登革热疫点蚊媒生态特征、综合本次东峰、吉阳两个登革热疫点蚊媒生
48、态特征、综合本次东峰、吉阳两个登革热疫点蚊媒生态特征、人群社会特征考量，人群社会特征考量，人群社会特征考量，人群社会特征考量，*市已具备登革热输入暴发、市已具备登革热输入暴发、市已具备登革热输入暴发、市已具备登革热输入暴发、本地暴发的基本条件，不排除明年有更多点暴发的本地暴发的基本条件，不排除明年有更多点暴发的本地暴发的基本条件，不排除明年有更多点暴发的本地暴发的基本条件，不排除明年有更多点暴发的可能。可能。可能。可能。4.4.风险控制点分析风险控制点分析病例早期发现问题病例早期发现问题登革热的公共卫生问题登革热的公共卫生问题传染源与传播链传染源与传播链媒介密度与气候特点媒介密度与气候特点当地
49、防蚊现状当地防蚊现状人群易感性与流动情况人群易感性与流动情况存在防蚊、灭蚊死角。存在防蚊、灭蚊死角。本地防蚊、灭蚊专业队人员配备还不够合理，本地防蚊、灭蚊专业队人员配备还不够合理，缺少系统的培训缺少系统的培训部分留观病例认识不到位，居家隔离治疗期间部分留观病例认识不到位，居家隔离治疗期间防蚊意识不强，存在导致病毒对蚊媒再污染个防蚊意识不强，存在导致病毒对蚊媒再污染个例，使散在拖尾病例无限延长或造成新的暴发例，使散在拖尾病例无限延长或造成新的暴发点点登革热对登革热对*市是新发疾病市是新发疾病市是新发疾病市是新发疾病 疾控等卫生机构相应实验室检测能力疾控等卫生机构相应实验室检测能力疾控等卫生机构相
50、应实验室检测能力疾控等卫生机构相应实验室检测能力未未未未到位到位到位到位 消杀灭设备消杀灭设备消杀灭设备消杀灭设备不足不足不足不足 防控专项经费缺位防控专项经费缺位防控专项经费缺位防控专项经费缺位风险管理建议风险管理建议提高病例的早期发现能力提高病例的早期发现能力加强散在病例围堵加强散在病例围堵、防扩散、防扩散强化灭蚊防蚊措施，做到点面结合，全面强化灭蚊防蚊措施，做到点面结合，全面灭蚊灭蚊加强疫情处置相关设施配备加强疫情处置相关设施配备加强爱国卫生运动加强爱国卫生运动风险评估报告的呈送风险评估报告的呈送撰写撰写*市登革热疫情事件专题风险评估市登革热疫情事件专题风险评估报告报告呈报至相关部门（市
51、政府、市卫生局等部呈报至相关部门（市政府、市卫生局等部门）门）呈报形式：现场汇报及文字报告等呈报形式：现场汇报及文字报告等风险评估基本概念回顾风险评估基本概念回顾*登革热应急现场风险评估登革热应急现场风险评估讨论与小结讨论与小结为什么提倡风险评估在应急处置的应用为什么提倡风险评估在应急处置的应用？突发公共卫生事件决策的特性突发公共卫生事件决策的特性新常态下应急处置的需要新常态下应急处置的需要传统传统应急应急处置模式处置模式的弊端的弊端风险评估在应急处置中的优势风险评估在应急处置中的优势1.1.突发现场的不确定性和复杂性突发现场的不确定性和复杂性2.2.处置决策的及时与准确处置决策的及时与准确3
52、.3.突发事件涉及多方主体，需要沟突发事件涉及多方主体，需要沟通与协作平台；通与协作平台；4.4.如决策失误，纠错机制启动消耗如决策失误，纠错机制启动消耗大大新常态新常态: :1.1.1.1.全球人员交流和流动频繁，公共卫生无国界；全球人员交流和流动频繁，公共卫生无国界；全球人员交流和流动频繁，公共卫生无国界；全球人员交流和流动频繁，公共卫生无国界；2.2.2.2.新发传染病频发新发传染病频发新发传染病频发新发传染病频发 ：人感染禽流感（：人感染禽流感（：人感染禽流感（：人感染禽流感（H7N9H7N9H7N9H7N9、H10N8H10N8H10N8H10N8等）、等）、等）、等）、中东呼吸综合
53、征冠状病毒、埃博拉出血热等；中东呼吸综合征冠状病毒、埃博拉出血热等；中东呼吸综合征冠状病毒、埃博拉出血热等；中东呼吸综合征冠状病毒、埃博拉出血热等；3.3.3.3. 信息输入和输出以网络为媒介，高度透明与传播迅速；信息输入和输出以网络为媒介，高度透明与传播迅速；信息输入和输出以网络为媒介，高度透明与传播迅速；信息输入和输出以网络为媒介，高度透明与传播迅速；4.4.4.4.人民群众对健康的需求提高。人民群众对健康的需求提高。人民群众对健康的需求提高。人民群众对健康的需求提高。传统的处置模式不再适应新常态。传统的处置模式不再适应新常态。1.1.信息沟通不及时、信息沟通不及时、信息沟通不及时、信息沟
54、通不及时、2.2.政策解读不到位、政策解读不到位、政策解读不到位、政策解读不到位、3.3.资源优势不能有效互补、资源优势不能有效互补、资源优势不能有效互补、资源优势不能有效互补、4.4.决策系统的行政领导职能过于强调决策系统的行政领导职能过于强调决策系统的行政领导职能过于强调决策系统的行政领导职能过于强调1.1.依托专家团队，是一种结构化的决策过程依托专家团队，是一种结构化的决策过程依托专家团队，是一种结构化的决策过程依托专家团队，是一种结构化的决策过程2.2.为部门间协作提供平台为部门间协作提供平台为部门间协作提供平台为部门间协作提供平台3.3.有效整合、识别有效整合、识别有效整合、识别有效
55、整合、识别海量及多方海量及多方海量及多方海量及多方信息资源信息资源信息资源信息资源4.4.能够能够能够能够分散风险分散风险分散风险分散风险5.5.国家政策的推动与支持国家政策的推动与支持国家政策的推动与支持国家政策的推动与支持风险评估应急处置模式实践成效的探讨风险评估应急处置模式实践成效的探讨 有助于形成有助于形成有助于形成有助于形成“政府主导、卫生主责、部门协作、人人政府主导、卫生主责、部门协作、人人政府主导、卫生主责、部门协作、人人政府主导、卫生主责、部门协作、人人参与参与参与参与”的处置新格局；的处置新格局；的处置新格局；的处置新格局； 报告结果被认可和采纳，疫情终止，发展趋势与评报告结
56、果被认可和采纳，疫情终止，发展趋势与评报告结果被认可和采纳，疫情终止，发展趋势与评报告结果被认可和采纳，疫情终止，发展趋势与评估结果趋于一致；估结果趋于一致；估结果趋于一致；估结果趋于一致； 处置时间缩短？处置成本效益增加？处置时间缩短？处置成本效益增加？处置时间缩短？处置成本效益增加？处置时间缩短？处置成本效益增加？应急现场处置的可行性、可操作性分析应急现场处置的可行性、可操作性分析 风险评估的理论框架；风险评估的理论框架；风险评估的理论框架；风险评估的理论框架； 现有的专家库成员情况；现有的专家库成员情况；现有的专家库成员情况；现有的专家库成员情况； 联防联控机制的建立与沟通。联防联控机制
57、的建立与沟通。联防联控机制的建立与沟通。联防联控机制的建立与沟通。存在的问题存在的问题 风险评估理论自身的发展，定量评估工具的研发；风险评估理论自身的发展，定量评估工具的研发；风险评估理论自身的发展，定量评估工具的研发；风险评估理论自身的发展，定量评估工具的研发； 风险评估理论的推广及被理解的程度；风险评估理论的推广及被理解的程度；风险评估理论的推广及被理解的程度；风险评估理论的推广及被理解的程度； 专家库成员对风险评估处置模式的认可与共识问题。专家库成员对风险评估处置模式的认可与共识问题。专家库成员对风险评估处置模式的认可与共识问题。专家库成员对风险评估处置模式的认可与共识问题。谢谢谢谢 ！
