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1、AECOPD护理查房护理查房指 导：方菊花主讲人：章贤玉123学习AECOPD的概念熟悉AECOPD的护理查房目的查房目的掌握AECOPD的健康教育AECOPD的概念的概念概念：概念：COPD是一种具有气流受限特征的肺部疾病，气流 受限不完全可逆，呈进行性发展。AECOPD是COPD病程分期中的急性加重期，是指在短期内咳嗽、咳痰、气短和(或)喘息加重、脓痰量增多，可伴发热等。亦可出现全身不适、失眠、嗜睡、疲乏抑郁和将神紊乱等症状。病例介绍病例介绍1.基本情况：基本情况：姓名：姓名：吴文洲性别性别：男年龄：年龄：73岁职业：职业：退休个人史个人史：有吸烟史，已戒中医诊断：中医诊断：肺胀/痰热郁肺
2、证西医诊断：西医诊断：慢阻肺急性加重期(AECOPD)病例介绍病例介绍2.主诉及现病史：主诉及现病史：主诉：主诉：反复咳嗽、咳痰20余年，伴胸闷气喘10余年，再发加重5天现病史：现病史：患者20余年来反复出现咳嗽，咳痰，10余年来伴胸闷气喘，每因天气变化即加重，曾因反复发作多次住院，诊断为“慢性阻塞性肺疾病”，经抗感染、平喘等对症处理，咳、痰、喘症状能改善。5天前受凉后出现胸闷气喘症状加重，不能平卧，动则喘促，伴有咳嗽、咳少量黄粘痰，不易咳出，自服头孢地尼，上述症状无明显改善，病程中伴有乏力、心慌，为求进一步治疗，于2015.7.13入住我科。病例介绍病例介绍3.查体及既往史：查体及既往史：查
3、体：查体：T：3 6.2 p：110次/分 R: 24次/分 BP:128/85mmHg SPO2:91% 患者神清，情绪焦虑，面色萎黄，视力、听力均正 常，咳嗽、咳黄粘痰，舌质偏红，苔微黄，饮食清淡，食欲较差，全身皮肤完整，指端、口唇紫绀，大、小便正常，夜间睡眠欠安。中医辨证及治则中医辨证及治则中医辩证：中医辩证：痰浊内蕴，郁而化热，痰热壅肺，清肃失司，则肺部膨满，憋闷如塞，气息喘促；痰热互结，随肺气上逆，故咯痰色黄，粘稠难咯；结合舌质偏红，苔微黄，脉滑数，辩证为痰热郁肺证。治则：治则：中医治以清热化痰，降气平喘之剂，方用清金化痰汤加减。护护 理理 诊诊 断断1246357气体交换受损：气体
4、交换受损：与气道阻塞、通气不足、呼吸肌疲劳、分泌物过多和肺泡面积减少有关。(7.13)清理呼吸道无效：清理呼吸道无效：与分泌物增多而粘稠、气道湿度降低和无效咳嗽有关。(7.13)活动无耐力：活动无耐力：与疲劳、呼吸困难、氧供与氧耗失衡有关。(7.14)焦虑：焦虑：与健康状况的改变、病情危重，社会活动减少有关。(7.13)营养失调：营养失调：与食欲降低、摄入减少、呼吸困难、痰液增多有关。(7.13)知识缺乏：知识缺乏：对疾病产生的原因、发展、治疗等知识的不了解有关。(7.13)潜在并发症：潜在并发症：呼吸衰竭、肺性脑病(7.13)护理诊断护理诊断护理诊断护理诊断护理目标护理目标护理目标护理目标护
5、理措施护理措施护理措施护理措施护理评价护理评价护理评价护理评价气体交换受损气体交换受损护理目标：护理目标：患者缺氧症状能得到明显改善，喘息、胸闷、气短症状好转。护理措施：护理措施：病人采取舒适体位，病室温湿度适宜。 观察咳嗽、咳痰、呼吸困难的程度，监测动脉血气分析。 氧疗：持续低流量吸氧，氧流量12L/min。 遵医嘱应用抗生素、支气管扩张药、祛痰药，注意观察疗 效和不良反应。 指导进行呼吸操功能锻炼，进行缩唇呼吸和腹式呼吸功能锻 炼，改善呼吸功能。 中医传统疗法：针对喘息、气短可进行耳穴埋豆，取肺、气 管、神门、皮质下、交感等穴位。护理评价：护理评价：患者呼吸平稳，指甲、口唇紫绀好转，动脉血
6、气分析PO2升高。 (7.19)清理呼吸道无效清理呼吸道无效护理目标：护理目标：患者能进行有效咳嗽，且咳嗽、咳痰症状较前减轻，痰量减少。护理措施：护理措施：指导患者进行有效咳嗽，增加咳嗽的有效性。 鼓励患者多饮水，以稀释痰液；进行雾化吸入，促进痰液 排出。 协助患者翻身，进行胸部叩击。 中医传统疗法： 1.可拔火罐，取大椎、定喘、肺腧、膏肓等穴。 2.正值夏日阳气旺，可用穴位敷贴的办法，即“冬病夏治”。护理评价：护理评价：患者咳嗽、咳痰症状较入院时减轻，痰液可咳出，痰量较前减 少。(7.21)活动无耐力活动无耐力护理目标：护理目标：患者能够进行康复锻炼，如步行、慢跑等。护理措施：护理措施：合理
7、安排休息和活动量，调整日常生活方式，在病情好转 后，可进行室内走动、散步等活动。 指导呼吸训练，改善呼吸功能，提高活动耐力。 护理评价：护理评价：患者可适当进行散步，活动后气喘症状较前好转。(7.20)焦焦 虑虑护理目标：护理目标：患者的焦虑情绪减轻，能够进行日常的生活娱乐。护理措施：护理措施：护理人员做到关心、体贴病人，增强病人战胜疾病的信心，并定期进行心理疏导。 培养病人兴趣爱好：带病人进行呼吸操锻炼，利用科特色音乐养生疗法，治疗的同时分散注意力，减轻焦虑。护理评价：护理评价：患者可与病友之间友善交谈 ，积极参与呼吸操锻炼。(7.22)营营 养养 失失 调调护理目标：护理目标：患者食欲良好
8、，能够制定饮食计划，维持营养平衡。护理措施：护理措施：协助患者制定高热量、高蛋白、高 维生素的饮食计划。 指导患者饮食宜清淡宜消化，可食 梨、荸荠等清热生津化痰之品。 指导患者避免进食汽水、豆类等产 气食物，忌食辛辣、香燥等助热动火 之品。 中医传统疗法：可按摩中脘、足三 里等穴位。 护理评价：护理评价：患者咳嗽、咳痰症状较入院时减轻，痰液可咳出，痰量较前减少。(7.21)知知 识识 缺缺 乏乏护理目标：护理目标：患者能够掌握疾病相关知识，积极配合治疗。护理措施：护理措施：向患者及家属介绍疾病发生的原因，以及常规的检查及注 意事项。 突出氧疗的重要性，每天氧疗时间不少于15h。 向患者介绍各种药物疗效及不良反应，使病人配合治疗。 护理评价：护理评价：患者积极配合治疗，能正确认识并避免疾病的诱发。 (7.18)潜在并发症潜在并发症护理目标：护理目标：无潜在并发症的发生护理措施：护理措施： 加强患者病情观察，观察有无意识形态变化。 定期查血气分析结果，看有无CO2潴留。 护理评价：患者无相关并发症的发生护理评价：患者无相关并发症的发生。(7.28)感谢您的聆听感谢您的聆听!知识回顾知识回顾Knowledge Knowledge ReviewReview
