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1、医疗安全（不良）事件培训医疗安全（不良）事件培训培训提纲培训提纲一、评审细则相关条款一、评审细则相关条款二、认识不良事件二、认识不良事件三、培训的意义及目的三、培训的意义及目的四、灵宝市第一人民医院医疗安全不良事件报告管理机制四、灵宝市第一人民医院医疗安全不良事件报告管理机制五、医疗质量安全事件分级五、医疗质量安全事件分级六、需要注意的几个方面六、需要注意的几个方面七、七、OAOA系统操作方法系统操作方法第三章第九节：妥善处理医疗安全第三章第九节：妥善处理医疗安全（不良）事件（不良）事件3.9.13.9.1有有主主动动报报告告医医疗疗安安全全（不不良良）事事件件与与隐隐患患缺缺陷陷的的制制度度
2、与与可可执执行行的的工作流程，并让医务人员充分知晓工作流程，并让医务人员充分知晓3 39 91 11 1有主动报告医疗安全（不良）事件的制度与工作流程。（有主动报告医疗安全（不良）事件的制度与工作流程。（）【】1 1有医疗安全（不良）事件的报告制度与流程。多种途径便于医务人员报告。有医疗安全（不良）事件的报告制度与流程。多种途径便于医务人员报告。2 2有对员工进行不良事件报告制度的教育和培训。有对员工进行不良事件报告制度的教育和培训。 3 3每百张床位年报告每百张床位年报告 1010件。件。【】符合符合“ “” ”，并，并1 1有指定部门统一收集、核查、分析医疗安全（不良）事件，采取防范措施。
3、有指定部门统一收集、核查、分析医疗安全（不良）事件，采取防范措施。2 2有有指指定定部部门门向向相相关关机机构构上上报报医医疗疗安安全全（不不良良）事事件件。（医医教教科科、药药剂剂科科、设设备备科科向向相相关关部部门门汇报）汇报）3 3每百张床位年报告每百张床位年报告 1515件。件。4 4医护人员对不良事件报告制度的知晓率医护人员对不良事件报告制度的知晓率95%95%。【】符合符合“ “” ”，并，并1 1建立院内网络医疗安全（不良）事件直报系统及数据库。建立院内网络医疗安全（不良）事件直报系统及数据库。2 2每百张床位年报告每百张床位年报告 2020件。件。3 3改进安全（不良）事件报告
4、系统的敏感性，有效降低漏报率。改进安全（不良）事件报告系统的敏感性，有效降低漏报率。3 39 92 21 1有有激激励励措措施施鼓鼓励励医医务务人人员员参参加加医医疗疗安安全全（不不良良）事事件件报报告告系系统统网上自愿报告活动。网上自愿报告活动。 （）【】1 1建立有医务人员主动报告的激励机制。对不良事件呈报实行非惩罚制度。建立有医务人员主动报告的激励机制。对不良事件呈报实行非惩罚制度。2 2严格执行卫生部严格执行卫生部医疗质量安全事件报告暂行规定医疗质量安全事件报告暂行规定医疗质量安全事件报告暂行规定医疗质量安全事件报告暂行规定的规定。的规定。 【】符合符合“ “” ”，并，并激励措施有效
5、使用医院内医疗安全（不良）事件直报系统。激励措施有效使用医院内医疗安全（不良）事件直报系统。【】符合符合“ “” ”，并，并医医院院内内医医疗疗安安全全（不不良良）事事件件直直报报系系统统与与卫卫生生部部医医疗疗安安全全（不不良良）事事件件报报告系统告系统建立网络对接。建立网络对接。3.9.3.对重大不安全事件要有根本原因分析，将安全信息与医院实际情况相结合，从医院管理体系、运行机制与规章制度上进行有针对性的持续改进。3.9.3.1定期分析医疗安全信息，利定期分析医疗安全信息，利用信息资源改进医疗安全管理。用信息资源改进医疗安全管理。【C C】1.1.定期分析安全信息。定期分析安全信息。培训提
6、纲培训提纲2.2.对重大不安全事件进行根本原因分析。对重大不安全事件进行根本原因分析。【】符合符合“ “” ”，并，并1 1利用信息资源加强管理，实施具体有效的改进措施。利用信息资源加强管理，实施具体有效的改进措施。2 2对改进措施的执行情况进行评估。对改进措施的执行情况进行评估。【】符合符合“ “” ”，并，并应用安全信息分析和改进结果表达患者安全管理取得的成效。应用安全信息分析和改进结果表达患者安全管理取得的成效。什么是医疗安全（不良）事件什么是医疗安全（不良）事件医疗安全(不良)事件，是指在临床诊疗活动中以及医院运行过程中，任何可能影响患者的诊疗结果、增加患者的痛苦和负担并可能引发医疗纠
7、纷或医疗事故，以及影响医疗工作的正常运行和医务人员人身安全的因素和事件。 患者李某，男，64岁，2014年5月23日，术后第三天患者上洗手间时突发晕厥，引流管迅速大量出血，低血压休克。 科室措施：立即通知介入科会诊急诊手术，备血，转重症监护室，通知麻醉科插管，采取一切可能的抢救措施。患者住院25天好转出院。 结果：延长住院时间 多做一次手术，增加痛苦 医疗费用和心理负担（一）认识不良事件 实习护士全某，20岁，2014年7月10日在为患者术前输完液，进行静脉留置针（型号：FY24G）垃圾分类时不慎扎伤右手掌心部位。 科室措施：立即给予流动水冲洗并挤压伤口处5分钟，局部消毒、覆盖，报告护士长及感
8、染监测员，查血清八项，结果均为阴性。 结果：给护士造成感染危险 留下安全隐患 增加心理负担（一）认识不良事件 2014年10月29日，放射诊断科网络系统故障，无法及时上传胸片图像及出报告。 科室措施：积极与科室沟通，保障临床科室术前诊断及手术顺利进行。 结果：系统故障，影响医疗秩序的正常运行。（一）认识不良事件（二）根据是否被识别分为：二）根据是否被识别分为： 显性不良事件 隐性不良事件 美国资料美国资料 住院中有住院中有3.70%发生不良事件发生不良事件 住院中有住院中有1.85%发生可以避免的不良事件发生可以避免的不良事件 住院中有住院中有0.50%发生了导致死亡的不良事件发生了导致死亡的
9、不良事件 美国每年发生美国每年发生美国每年发生美国每年发生1212万人次本可以避免的死亡万人次本可以避免的死亡万人次本可以避免的死亡万人次本可以避免的死亡Harvard Medical Practice Study, 1991美国资料美国资料 19841984年年年年纽纽纽纽约约约约州州州州：2.9%的的住住院院病病人人发发生生不不良良事事件件，其其中中58%是可以避免的是可以避免的美美国国每每年年由由于于卫卫生生服服务务错错误误造造成成的的可可以以避避免免死死亡亡的的成本为成本为170-290170-290亿美元亿美元亿美元亿美元19921992年年年年科科科科罗罗罗罗拉拉拉拉多多多多和和和
10、和犹犹犹犹他他他他州州州州：3.7%的的住住院院病病人人发发生生不不良事件，其中良事件，其中53%是可以避免的是可以避免的澳大利亚资料澳大利亚资料不良事件发生率不良事件发生率14-16% ；其中；其中50%是可以避免的。是可以避免的。 1125起不良事件中发生起不良事件中发生414起严重不良事件，占起严重不良事件，占16.9%，死亡，死亡7%； 各科室间在严重不良事件方面没有差别各科室间在严重不良事件方面没有差别各科室间在严重不良事件方面没有差别各科室间在严重不良事件方面没有差别 Quality in Australian Healthcare Study, 1995英国资料英国资料在在伦伦敦
11、敦两两家家大大医医院院住住院院的的病病人人的的不不良良事事件件发发生生率率为为10.8% (分别为分别为500和和514)，其中其中50%可以避免可以避免 26% 26% 一般内科一般内科 19% 19% 外科外科28% 28% 整形外科整形外科18% 18% 产科产科University College London, 1999综合排序20032003年排序20042004年排序医疗不良事件种类个案数百分比累计百分比1 11 11 1给药错误包括口服药和针剂3125312522 .2%22 .2%22.2%22.2%2 22 24 4医疗处置导致的感染1566156611.1%11.1%33
12、.4%33.4%3 34 43 3住院病人发生院内跌倒导致严重伤害1451145110.3%10.3%43.7%43.7%4 43 36 6手术中或手术后发生并发症137413749.8%9.8%53.4%53.4%5 56 65 5呼吸器相关意外导致病人伤害123412348.8%8.8%62.2%62.2%6 67 71111点滴泵失常导致病人伤害9539536.8%6.8%69.0%69.0%7 78 89 9约束病人导致的伤害8378376.0%6.0%74.9%74.9%8 89 98 8住院病人自杀7697695.5%5.5%80.4%80.4%9 910107 7意外针扎事件导致
13、病人伤害7687685.5%5.5%85.9%85.9%101011111010输血错误5985984.3%4.3%90.1%90.1%111112121313手术病人或手术部位错误4784783.4%3.4%93.5%93.5%1212- -2 2病人辩识错误（20042004年新增）4604603.3%3.3%96.8%96.8%131313131212误用高危险性药物导致病人伤害4504503.2%3.2%100%100%中国中国- -台湾医疗不良事件发生率排行台湾医疗不良事件发生率排行35% of doctors mistakes can be corrected by a pharm
14、acist and 12% of pharmacist mistakes can be corrected by a nurse, as the last order executor, how to correct nurses mistakes?医生差错医生差错35%35%可以被药剂师纠正，药剂师的错误可以被药剂师纠正，药剂师的错误12%12%可以被护士可以被护士纠正，纠正，护士是医嘱执行的最后执行者，护士的差错如何纠正？护士是医嘱执行的最后执行者，护士的差错如何纠正？医生医生/Doctor/Doctor药房药房/Pharmacy/Pharmacy护理护理/Nursing/Nursing
15、海海 恩恩 法法 则则海恩法则是德国飞机涡轮机的发明者德国人帕布斯海恩提出一个在航空界关于飞行安全的法则，海恩法则指出：每一起严重事故的背后，必然有29次轻微事故和300起未遂先兆以及1000起事故隐患。海恩法则精髓：一是事故的发生是量的积累的结果；二是再好的技术，再完美的规章，在实际操作层面，也无法取代人自身的素质和责任心20 人非圣贤，孰能无过？人非圣贤，孰能无过？培训提纲培训提纲 主要是系统错误而非人本身错误主要是系统错误而非人本身错误 从系统找问题，不要处罚现行流程下的执行者从系统找问题，不要处罚现行流程下的执行者 鼓励上报，从现有资料中发现问题、解决问题鼓励上报，从现有资料中发现问题
16、、解决问题不良事件上报意义不良事件上报意义不良事件上报意义不良事件上报意义及及时时发发现现潜潜在在的的不不安安全全因因素素和和事事故故隐隐患患，有有效效避避免免医医疗疗差差错与纠纷的发生，保障患者的安全。错与纠纷的发生，保障患者的安全。能能从从他他人人的的过过失失中中汲汲取取经经验验教教训训，有有利利于于发发现现医医院院安安全全系系统存在的不足，提高医院系统安全水平。统存在的不足，提高医院系统安全水平。促促进进医医院院及及时时发发现现事事故故隐隐患患，不不断断提提高高对对错错误误的的识识别别能能力力，制定行之有效的控制措施。制定行之有效的控制措施。改进患者安全可降低医疗成本。改进患者安全可降低
17、医疗成本。目的目的 为了创建二级甲等医院，为了贯彻落实卫生部为了创建二级甲等医院，为了贯彻落实卫生部患者安全目标患者安全目标，建，建立与完善主动报告医疗安全（不良）事件与隐患缺陷，增强风险防范立与完善主动报告医疗安全（不良）事件与隐患缺陷，增强风险防范意识，及时发现医疗不良事件和安全隐患，将获取的医疗安全信息进意识，及时发现医疗不良事件和安全隐患，将获取的医疗安全信息进行分析、反馈，保障患者安全，防范医疗纠纷（事故）发生，并从医行分析、反馈，保障患者安全，防范医疗纠纷（事故）发生，并从医院管理体系、运行机制与规章制度上进行有针对性的持续改进，特制院管理体系、运行机制与规章制度上进行有针对性的持
18、续改进，特制定本以下管理制度及上报流程。定本以下管理制度及上报流程。关于印发灵宝市第一人民医院医疗安全（不良）事件报告管理机制的通知灵一医【2015】141号文件各科室：根据医院质量与安全管理工作需要，特制定灵宝市第一人民医院医疗安全（不良）事件报告管理机制，现印发给你们，望认真组织学习，严格遵照执行。本报告管理制度及上报流程自文件下发之日起执行，灵宝市第一人民医院二一五年九月二十四日灵宝市第一人民医院 医疗安全（不良）事件报告管理机制 为建立健全医疗安全(不良)事件上报制度，提高员工积极上报医疗安全（不良）事件的主动性和及时性，通过医疗安全(不良)事件原因分析，提出改进措施，推动医疗质量持续
19、改进，切实保障医疗安全，落实患者安全目标，特制定本机制。一、指导思想落实患者安全目标，保障患者安全。根据卫计委中华人民共和国执业医师法、医疗机构管理条例、医疗事故处理条例及医疗质量安全事件报告暂行规定等法律、法规的要求，医院建立健全医疗安全（不良）事件报告管理机制，推动医疗质量持续改进，切实保障患者安全。二、成立组织二、成立组织成立医院医疗安全（不良）事件管理领导小组，由院长任组长，质控办主任任副组长，医教科、护理部、院办公室、医院感染管理科、设备科、监察室、总务科、物资供应科、预防保健科、门诊部、保卫科、药剂科、输血科等相关部门负责人为成员，管理医院不良事件。医疗安全不良事件管理领导小组主要
20、职责：医疗安全不良事件管理领导小组主要职责：1、负责全员不良事件的全程管理，对较严重的不良事件组织医院医疗安全管理领导小组讨论，将处理意见递交院班子会决策。2、按岗位职责做好级事件（警告事件）、级事件（不良后果事件）等的现场指导、督导工作，制定对策，及时消除不良事件造成的影响；按主管部门分工对发生的不良事件定期进行汇总、分析、提出整改建议，做到持续改进。三、不良事件定义医疗安全(不良)事件，是指在临床诊疗活动中以及医院运行过程中，任何可能影响患者的诊疗结果、增加患者的痛苦和负担并可能引发医疗纠纷或医疗事故，以及影响医疗工作的正常运行和医务人员人身安全的因素和事件。四、不良事件类别、等级划分（一
21、）不良事件分类1、病人辨识事件：诊疗过程中的病人或身体部位错误（不包括手术病人或部位错误）。2、检验、病理、放射等技术诊查中，丢失或弄错标本，拍错部位，配错血；漏报、错报、迟报结果等引起的不良事件。3、手术事件：手术治疗中开错部位、摘错器官、遗留异物在病员体内的事件。4、麻醉事件：麻醉方式、部位、药品剂量错误，麻醉过程中不认真观察病情变化。5、医疗处置事件：诊断、治疗、技术操作不当等引起的不良事件。6、烧烫伤事件：治疗或手术后发生烧烫伤。7、呼吸机事件：呼吸机使用相关不良事件。8、管路事件：如管路滑脱、自拔事件。9、输血事件：医嘱开立、备血、传送及输血不当引起的相关不良事件。10、针扎事件：包
22、括针刺、锐器刺伤等不良事件.11、药物事件：医嘱、处方、调剂、给药、药物不良反应、药物过敏等相关事件。12、医疗风险评估：患者病情复杂，医生或患者对医疗风险预后估计不足引起相关的不良事件。13、特殊药品管理事件：病人在院内自行服用特殊药品或注射管制药品。14、医疗设备事件：设备故障导致的不良事件。15、院内感染相关事件：可以感染爆发事件。16、跌倒坠床事件：因意外跌至地面或其他平面。17、公共设施事件：医院建筑、通道、其他工作物、有害物质外泄等相关事件。18、治安事件：如偷窃、骚扰、侵犯、暴力事件。19、伤害事件：如言语冲突、身体攻击、自伤、自杀等事件。20、患者不满：患者或家属对工作人员不满
23、。21、非预期事件：非预期重返麻醉手术室、ICU或延长住院时间22、患者约束事件：不适当约束或执行合理约束导致的不良事件。23、医疗沟通事件：因医疗信息沟通过程或沟通信息失真导致的不良事件，包括检验检查结果判断错误或沟通不良。24、不作为事件：医疗护理工作中已经发现问题，但未及时处理导致的不良事件。25、其他事件：非上列但存在医疗安全隐患的事件。级事件(警告事件)：非预期的死亡，或是非疾病自然进展过程中造成永久性功能丧失。级事件(不良后果事件)：在疾病医疗过程中是因诊疗活动而非疾病本身造成的患者机体与功能损害。级事件(未造成后果事件)：虽然发生了错误事实，但未给患者机体与功能造成任何损害，或有
24、轻微后果而不需任何处理可完全康复。级事件(隐患事件)：由于及时发现错误，未形成事实。（二）等级划分：医疗安全不良事件按不良事件的严重程度分4个等级 五、上报制度五、上报制度 1、当发生不良事件后，当事人应立即报告科主任或护士长，并采取补救措施。2、报告时限：级（警告事件）、级（不良后果事件）应立即电话上报相关主管部门，同时2小时内在OA系统进行网内直报。发生级（未造成后果事件）、级(隐患事件)，必须在48小时内进行网内直报。（在OA系统上填写“不良事件上报表”），同时打印上报表科室内保存。五、上报制度五、上报制度3、各主管部门接到级（警告事件）、级（不良后果事件）报告后应立即到达现场，组织相关
25、人员分析原因、制定对策，及时消除不良事件造成的影响，尽量将不良事件造成的危害降到最低。五、上报制度五、上报制度4、发生级（警告事件）、级（不良后果事件）的科室应及时召开会议，对事件进行讨论、分析原因、整改；发生级（未造成后果事件）、级(隐患事件)，科室应在5个工作日内组织讨论分析、整改，并对整改效果进行追踪，同时在医疗安全（不良）事件讨论记录本上详实记录。五、上报制度五、上报制度5、各主管部门对发生的不良事件每月进行汇总、分析、提出整改建议，体现持续整改。6、质控办由专人负责医疗安全不良事件的收集、审阅、梳理分类指派转发、跟踪问效等工作。每日在网内（OA系统）上审阅不良事件的信息；每月5日前对
26、发生的不良事件进行公示、反馈至相关部门、每季度进行汇总、分析、反馈。五、上报制度五、上报制度7、医疗安全不良事件发生后，科主任、护士长应及时采取针对性补救措施，将事件的危害程度降至最低，并对有关的实物如标本、药品、器械、用具、病历和医疗记录等按规定妥善规范报管，不得销毁、转移或涂改。对疑似输液、输血、药物引起的不良事件、护患双方应共同对现场实物进行封存、签名或盖章，严格执行医疗事故处理条例的有关规定。六、上报流程六、上报流程者 七、医疗安全（不良）事件上报内容及七、医疗安全（不良）事件上报内容及主管科室主管科室七、医疗安全（不良）事件上报内容及主管科室七、医疗安全（不良）事件上报内容及主管科室
27、八、奖惩原则八、奖惩原则（一）非惩罚原则（实际指的是级未造成后果事件、级隐患事件)1、主动性：医护人员应积极主动向质控办上报显性或隐形的医疗安全不良事件。2、非惩罚性：对主动报告医疗安全不良事件的医护人员，不给予责任追究和处罚，对主动发现并及时报告重要医疗安全不良事件和隐患，避免严重不良后果发生的医护人员给予奖励。3、保密性:该制度对报告人以及报告者涉及的其他人和部门的信息完全保密。（二）奖惩制度（二）奖惩制度1、当医疗安全(不良)事件发生时，当事者主动上报，一例奖当事人10元，当事者若未主动报告，发现者亦可报告，经查证确认后，一例奖励发现者20元。2、对医疗安全不良事件报告未达到每百张开放床
28、位年报告10件的科室，年底与科室责任目标考核挂钩。（单项否决、年底统计报办公室）（二）奖惩制度（二）奖惩制度3、对缓报、瞒报、谎报不良事件信息的个人及科室，经查实，视情节轻重给予通报、处罚科室级（警告事件）2000元、级（不良后果事件）1000元、级（未造成后果事件）100元、级(隐患事件)50元的处罚。（二）奖惩制度（二）奖惩制度4、若因医疗安全（不良）事件漏报、瞒报，最终引发医院赔偿，在医院医疗纠纷赔偿标准基础上处罚5%归医院。5、每月对医疗安全(不良)事件落实情况进行公示。6、若相关科室做到医疗安全不良事件的成因结果运用，形成制度或流程再造，得到监管部门认可，并在一定范围内推广使用，酌情
29、奖励相关科室及监管部门100-1000元。九、持续改进九、持续改进1、各科室对已发生的医疗安全（不良）事件应在5个工作日内组织本科室医务人员认真讨论，查找原因，制定并落实有针对性的改进措施，预防不良事件的再次发生。2、各主管部门应每季度组织医疗质量与安全管理委员会成员对上报的典型案例进行分析讨论，从医疗管理制度或工作流程层面提出修改建议和改进措施，并对类似事件进行跟踪监控，以减少和杜绝类似不良事件的发生。3、医院逐步建立医疗安全（不良）事件数据库，对每月上报的信息进行初步统计和汇总反馈相关主管部门，主管部门对统计结果进行分析，并对发生频次较高和危害程度较重的事件，及时向全院进行匿名通报，避免类
30、似事件再次发生。医疗质量安全事件分级医疗质量安全事件分级依据医疗质量安全事件报告暂行规定根据对患者人身造成的损害程度及损害人数，医疗质量安全事件分为三级：一般医疗质量安全事件：造成2人以下轻度残疾、器官组织损伤导致一般功能障碍或其他人身损害后果。重大医疗质量安全事件：（一）造成2人以下死亡或中度以上残疾、器官组织损伤导致严重功能障碍；（二）造成3人以上中度以下残疾、器官组织损伤或其他人身损害后果。特大医疗质量安全事件：造成3人以上死亡或重度残疾。 接收报告单位接收报告单位医疗安全（不良）事件报告表（包括纸质版和内网）统一上报至质控办。由质控办初步审核后及时转发相应职能部门进一步分析处理：1.1
31、.医疗、医技方面安全（不良）事件上报医务科；医疗、医技方面安全（不良）事件上报医务科；2.2.护理安全（不良）事件上报护理部；护理安全（不良）事件上报护理部；3.3.输输血血不不良良反反应应上上报报输输血血科科，涉涉及及血血液液质质量量或或医医务务人人员员违违规规操操作作的的输输血血安安全（不良）事件，同时上报医务科；全（不良）事件，同时上报医务科；4.4.感感染染相相关关安安全全（不不良良）事事件件上上报报感感染染管管理理科科，涉涉及及院院内内感感染染暴暴发发或或为为特特殊感染（多重耐药菌）者，同时上报医务科；殊感染（多重耐药菌）者，同时上报医务科；5.5.药药品品安安全全（不不良良）事事件
32、件上上报报药药剂剂科科，涉涉及及医医护护人人员员违违规规用用药药者者，同同时时上上报报医教科；医教科；6.6.器器械械、设设备备安安全全（不不良良）事事件件涉涉及及医医疗疗活活动动的的（诊诊疗疗过过程程中中发发生生的的）上上报报医务科，未对病人造成影响的，上报设备科；医务科，未对病人造成影响的，上报设备科；7.7.设施安全（不良）事件上报总务科；设施安全（不良）事件上报总务科；8.8.服务及风纪安全（不良）事件上报行政办公室；服务及风纪安全（不良）事件上报行政办公室；9.9.涉及医务人员人身安全的不良事件上报保卫科。涉及医务人员人身安全的不良事件上报保卫科。各类不良事件的主管部门各类不良事件的
33、主管部门（一）医疗安全（不良）事件一）医疗安全（不良）事件- 医教科医教科医教科医教科（二）护理安全（不良）事件（二）护理安全（不良）事件- 护理部护理部护理部护理部（三）门诊范畴不良事件（三）门诊范畴不良事件（三）门诊范畴不良事件（三）门诊范畴不良事件- - 门诊部门诊部门诊部门诊部（四）感染相关安全（不良）事件（四）感染相关安全（不良）事件- - 院感科院感科院感科院感科（五）药品安全（不良）事件（五）药品安全（不良）事件- 药剂科药剂科药剂科药剂科（六）器械、设备安全（不良）事件（六）器械、设备安全（不良）事件- 设备科设备科（七）设施安全（不良）事件（七）设施安全（不良）事件- 总务科
34、总务科总务科总务科（八）服务及风纪安全（不良）事件（八）服务及风纪安全（不良）事件- 监察室监察室（九）安全不良事件（九）安全不良事件- 保卫部保卫部保卫部保卫部监管一一、医医疗疗（安安全全）不不良良事事件件上上报报管管理理实实行行医医院院质质量量与与安安全全管管理理委委员员会会、相相关关职职能科室、临床及医技等科室参与的管理体系。能科室、临床及医技等科室参与的管理体系。二二、各各临临床床科科室室、医医技技科科室室等等科科室室应应积积极极主主动动上上报报，全全院院年年上上报报医医疗疗安安全全（不不良良）事事件件案案例例每每百百张张床床应应至至少少 1010例例。医医疗疗安安全全（不不良良）事事
35、件件发发生生科科室室除及时上报外，同时应及时总结分析，提出科室质量与安全改进措施。除及时上报外，同时应及时总结分析，提出科室质量与安全改进措施。三三、医医疗疗质质量量与与安安全全管管理理委委员员会会针针对对各各职职能能部部门门上上报报的的安安全全（不不良良）事事件件，每每季季度度召召开开一一次次评评估估总总结结会会议议，将将分分析析结结果果和和整整改改意意见见及及时时发发布布，保保证证医疗质量持续改进。医疗质量持续改进。上报的医疗安全（不良）事件及药品不良反应必须是客观真实的，各职能部门必须对上报的医疗安全不良事件及药品不良反应进行检查，如发现虚报不予奖励。培训模式（培训模式（科室会后培训、质控办抽查）科室会后培训、质控办抽查）科室会后培训、质控办抽查）科室会后培训、质控办抽查）培训计划培训安排培训通知培训课件、影像资料培训考试培训效果验证注意注意每个科室必须要有不良事件的培训记录、考试、知晓率调查每季度科室有汇总、分析本课件发布在OA网上七、七、OA系统操作方法系统操作方法登录OA123谢谢聆听！
