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1、LOGO中暑、淹溺与触电中暑、淹溺与触电;.一一一一. . 概念概念概念概念 二二二二. . 病因及发病机制病因及发病机制病因及发病机制病因及发病机制 三三三三. . 病情评估病情评估病情评估病情评估 四四四四. . 救治救治救治救治 五五五五. . 护理护理护理护理 第一节第一节第一节第一节 中中中中 暑暑暑暑 2;.v一.中暑的概念 v中暑（heat illness）是指高温或烈日曝晒等引起体温调节功能紊乱所致体热平衡失调、水电解质代谢紊乱或脑组织细胞受损而致的一组急性临床综合症，称急性热致疾患(acute heat illness ,heat emergency,heat injury)
2、.3;.病因病因 ：1、使机体产热增加的原因；2、使机体散热减少；3、使机体热适应能力下降的原因二、病因及发病机制二、病因及发病机制中暑机制中暑机制 ： 温度升高机体大量 出汗失水失盐热痉挛、外周循环衰竭、热射病4;.病史1、产热增加散热减少2、热适应不良3、高热环境中长时间工作临床表现1、先兆中暑2、轻度中暑3、重度中暑：热痉挛、热衰竭、热射病辅助检查白细胞总数增高、高钾低氯、低钠血症，血尿素氮、血肌酐可升高，尿常规，可有不同程度的蛋白尿、血尿、管型尿三、病情评估三、病情评估5;.四、救治四、救治反复用冷水擦拭全身、饮用含盐的冰水或饮料直至体温降至38迅速搬离高热环境、安置到通风良好的阴凉处
3、、平卧体温持续在38.5以上者可口服水杨酸类解热药物改变环境物理降温药物降温现场救治现场救治6;.医院内的救治医院内的救治物理降温物理降温药物降温药物降温降温降温通常应在通常应在1小时内使直小时内使直肠温度降至肠温度降至38以内以内.1、环境降温、环境降温2、体表降温、体表降温3、体内降温、体内降温必须与物理降温同时必须与物理降温同时使用，常用药物：氯使用，常用药物：氯丙嗪、地塞米松、人丙嗪、地塞米松、人工冬眠合剂工冬眠合剂7;.五、护理五、护理一一密切观察病情变化密切观察病情变化二二保持有效降温保持有效降温三三对症护理对症护理8;.第二节第二节 淹溺淹溺v一、概念一、概念v二、发病机制二、发
4、病机制v三、病情评估三、病情评估v四、救治和护理四、救治和护理9;.v一、概念一、概念v人淹没于水或其他液体中，由于液体充满呼吸道及肺泡或反射性引起喉痉挛发生窒息人淹没于水或其他液体中，由于液体充满呼吸道及肺泡或反射性引起喉痉挛发生窒息和缺氧，并处于临床死亡状态称为淹溺。和缺氧，并处于临床死亡状态称为淹溺。10;.v二、发病机制二、发病机制v1、根据发生机制可分为干性淹溺和湿性淹溺、根据发生机制可分为干性淹溺和湿性淹溺v（1）干性淹溺）干性淹溺v 指人入水后，因受强烈刺激引起喉痉挛导致窒息。指人入水后，因受强烈刺激引起喉痉挛导致窒息。v（2）湿性淹溺）湿性淹溺v 指人入水后，喉部肌肉松弛，吸入
5、大量水分充塞呼吸道和肺泡发生窒息。指人入水后，喉部肌肉松弛，吸入大量水分充塞呼吸道和肺泡发生窒息。11;.v2、根据发生水域不同，可分为淡水淹溺和海水淹溺、根据发生水域不同，可分为淡水淹溺和海水淹溺v（1）淡水淹溺）淡水淹溺v 易引起肺水肿和心力衰竭易引起肺水肿和心力衰竭v（2）海水淹溺）海水淹溺v 易引起急性肺水肿易引起急性肺水肿12;.v三、病情评估三、病情评估v资料收集资料收集v1、淹溺史、淹溺史v2、临床表现、临床表现v（1）症状：头痛、胸痛、呼吸困难）症状：头痛、胸痛、呼吸困难v（2）体征：皮肤发绀，颜面肿胀，口鼻充满泡漠和泥污）体征：皮肤发绀，颜面肿胀，口鼻充满泡漠和泥污v3、辅助
6、检查、辅助检查v 白细胞、中性粒细胞增多，辅以胸部白细胞、中性粒细胞增多，辅以胸部X射线检查射线检查13;.v四、救治与护理四、救治与护理v1、现场救护、现场救护v（1）迅速将淹溺者救出水面）迅速将淹溺者救出水面v（2）呼救）呼救v（3）保持呼吸道通畅）保持呼吸道通畅v（4）倒水处理）倒水处理v（5）心肺复苏）心肺复苏v（6）迅速转送医院）迅速转送医院14;.v2、医院内救护、医院内救护v（1）迅速将病人安置于抢救室内。）迅速将病人安置于抢救室内。v（2）维持呼吸功能）维持呼吸功能v（3）维持循环功能）维持循环功能v（4）对症处理）对症处理15;.v3、护理要点、护理要点v（1）密切观察病情变
7、化）密切观察病情变化v（2）输液护理）输液护理v（3）复温护理）复温护理v（4）心理护理）心理护理16;.第三节第三节 触电触电v一、概述一、概述v二、病情评估二、病情评估v三、救治与护理三、救治与护理17;.v一、概述一、概述v1、病因：意外接触电源、病因：意外接触电源v2、发病机制、发病机制v（1）引起心室颤动）引起心室颤动v（2）引起呼吸中枢抑制、麻痹，导致呼吸停止）引起呼吸中枢抑制、麻痹，导致呼吸停止v3、触电方式、触电方式v4、影响触电损伤严重程度的因素、影响触电损伤严重程度的因素18;.v二、病情评估二、病情评估v1、触电史、触电史v2、临床表现、临床表现v（1）全身表现：头痛、头
8、晕、心悸等）全身表现：头痛、头晕、心悸等v（2）局部表现：可有伤口）局部表现：可有伤口19;.三、救治和护理三、救治和护理1、现场救护、现场救护（1）迅速脱离电源）迅速脱离电源（2）呼救）呼救（3）对心脏骤停者立即给予心肺复苏）对心脏骤停者立即给予心肺复苏20;.v2、医院内救护、医院内救护v（1）维持有效呼吸）维持有效呼吸v（2）心电监护和纠正心律失常）心电监护和纠正心律失常v（3）创面处理）创面处理v（4）筋膜松解术和截肢）筋膜松解术和截肢v（5）其他对症处理）其他对症处理21;.v3、护理要点、护理要点v（1）严密观察病情变化）严密观察病情变化v（2）合并伤的护理）合并伤的护理v（3）加强基础护理）加强基础护理22LOGO
