《术中压疮与护理ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《术中压疮与护理ppt（24页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、 宋海萍宋海萍术中中压疮的的预防与防与护理理1a一、一、压疮定定义2a压疮的分期的分期I期： 连续2个观察日在同一部位出现的压之不褪色的红斑。期：表皮和或真皮受损，溃疡是表浅的，表现为皮肤破损、 起水疱或浅火山口状溃疡。期：皮下组织溃烂或坏死，可能侵及深层筋膜，临床表现为深火 山口状溃疡，伴有或不伴有邻近组织的损坏。期：深部组织受到破坏，可深达肌层、骨骼。术中压疮以I期为主，一般最严重时只到达2期。分 期 3a二、术中压疮的危险因素4a与患者相关的内源性因素与患者相关的内源性因素5a1. 年年龄因素因素 随年随年龄的增加，的增加，组织再生能力再生能力发生生理性减退，皮肤松弛、缺乏生生理性减退，
2、皮肤松弛、缺乏弹性性组织萎萎缩变薄，易薄，易损性增加。局部受性增加。局部受压后更易后更易发生皮肤及皮下生皮肤及皮下组织缺缺血缺氧，易引起血缺氧，易引起压疮。据据统计40岁以上患者的以上患者的压疮发生率是生率是40岁以下以下患者的患者的67倍。倍。2.体重因素体重因素 压疮所受所受压力来自自身的体重，患者的体重与力来自自身的体重，患者的体重与压疮受受压程度成正比，程度成正比，患者体重患者体重75kg时，致，致压力增加，易力增加，易发生生压疮。而当患者极度消瘦或。而当患者极度消瘦或体弱体弱时，皮下无脂肪，皮下无脂肪组织保保护，也易，也易发生生压疮。3. 疾病因素疾病因素 严重重营养不良、心血管疾病
3、、糖尿病、脊髓养不良、心血管疾病、糖尿病、脊髓损伤的患者是的患者是发生生压疮的的高危人群。肺部疾病、高危人群。肺部疾病、贫血、低蛋白血症、糖尿病和血、低蛋白血症、糖尿病和风湿疾病等患者湿疾病等患者手手术时，患者因病，患者因病处于缺氧状于缺氧状态，组织代代谢明明显下降，都可加重手下降，都可加重手术中受中受压部位缺氧、缺血程度，也都是引起部位缺氧、缺血程度，也都是引起术中中发生生压疮的重要因素。的重要因素。6a7a 1. 压压力力 压压力力是是造造成成压压疮疮最最主主要要的的力力，其其中中垂垂直直压压力力是是术术中中压压疮疮最最主主要要的的原原因因。手手术术床床垫垫过过硬硬、体体位位架架安安置置不
4、不当当、使使用用约约束束带带过过紧紧等等情情况况，长长时时间间不不改改变变体体位位，局局部部组组织织持持续续受受压压在在2h以以上上，就就可可引引起起组组织织不不可可逆逆损损害害。 2. 摩摩擦擦力力 摩摩擦擦力力是是作作用用于于上上皮皮组组织织的的机机械械力力，手手术术时时操操作作振振动动过过大大对对受受压压部部位位都都有有明明显显的的摩摩擦擦力力和和剪剪切切力力，如如床床单单、约约束束带带、体体位位垫垫等等外外表表粗粗糙糙甚甚至至潮潮湿湿，移移动动患患者者时时均均可可产产生生摩摩擦擦力力。 3. 剪剪切切力力 与与体体位位密密切切相相关关。手手术术过过程程中中当当体体位位固固定定时时身身体
5、体因因重重力力作作用用而而发发生生倾倾斜斜，深深筋筋膜膜和和骨骨骼骼趋趋向向下下滑滑，而而手手术术床床或或手手术术单单的的摩摩擦擦力力使使皮皮肤肤和和浅浅筋筋膜膜保保持持原原位位，从从而而产产生生了了剪剪切切力力。8a涵 盖：9a与与手手术室室相相关关的的特特异异性性危危险因因素素1.手手术类型型 2. 心心脏、血血管管、肝肝脏、食食道道、脊脊柱柱手手术和和神神经外外科科开开颅及及耳耳鼻鼻喉喉科科头颈手手术，由由于于体体位位及及手手术时间关关系系，是是术中中压疮发生生的的高高危危人人群群。3.手手术时间 4. 压疮的的形形成成与与手手术持持续时间长短短有有密密切切的的关关系系。手手术时间越越长
6、，局局部部受受压组织处于于缺缺血血状状态时间越越长，压疮发生生率率越越高高，当当手手术时间4h时发生生压疮的的时机机就就越越大大。10a3. 手手术术体体位位 手手术术体体位位决决定定了了患患者者受受压压部部位位，俯俯卧卧位位比比仰仰卧卧位位更更易易发发生生，侧侧卧卧位位发发生生的的时时机机最最大大，受受力力面面积积最最小小，体体重重越越大大，所所受受压压力力越越大大。 仰仰卧卧位位枕部肩胛骨手臂和肘部脊椎体隆突处 腰区骶尾部 足跟11a俯俯卧卧位位12a侧卧卧位位手臂 耳廓 肩峰髋部 膝部 腿部 踝部和足部 13a 4 麻麻醉醉 由由于于麻麻醉醉药药物物的的阻阻滞滞作作用用，使使受受阻阻滞滞
7、的的部部位位以以下下的的血血管管扩扩张张，血血流流变变慢慢，受受压压部部位位失失去去正正常常的的血血液液循循环环，再再者者由由于于麻麻醉醉药药物物影影响响，患患者者反反响响迟迟钝钝或或暂暂时时丧丧失失对对身身体体某某些些部部位位不不适适的的反反响响，这这些些因因素素都都使使皮皮肤肤组组织织缺缺氧氧加加重重，无无氧氧代代谢谢产产物物不不能能及及时时排排除除，极极易易形形成成压压疮疮。 5 对对患患者者施施加加压压力力 手手术术者者对对患患者者施施加加压压力力，如如放放置置手手臂臂、拉拉钩钩等等。都都会会影影响响组组织织微微循循环环，使使发发生生压压疮疮的的时时机机大大为为增增加加。 6 湿湿度度
8、 手手术术中中的的血血液液、体体液液及及冲冲洗洗液液浸浸湿湿皮皮肤肤，使使皮皮肤肤更更易易受受到到压压迫迫和和摩摩擦擦；同同时时皮皮肤肤潮潮湿湿使使身身体体沾沾贴贴于于床床垫垫上上，增增加加了了剪剪切切力力，也也增增加加了了受受压压部部位位形形成成压压疮疮的的时时机机。14a三、护理措施15a1. 术前评估 u到病区查阅病历，了解病人的病史及各项术前检查化验结果，对于一些阳性化验结果要加以标注u到病房与病人面对面的交流，告知术前的一些本卷须知，观察其皮肤情况、血管走向及心理状态，给予手术患者鼓励和抚慰，小儿和老人，要加强与家属的交流u和病区护士详细交接手术患者的皮肤相关情况，对有问题的皮肤要详
9、细记录其情况，并针对患者的身体情况做出综合评估，找出术中发生压疮潜在的危险因素，并制定相应的预防和护理措施术前 1天16a调控好手控好手术间的温度和湿度，温度的温度和湿度，温度23-2523-25，湿度，湿度40-6040-60为宜宜患者入手患者入手术间后，后，为病人加盖棉被保持体温病人加盖棉被保持体温术中中输注的液体及血液注的液体及血液经加温后加温后输入。冲洗入。冲洗时使用使用3737冲洗液，冲洗液，术前前铺巾巾时用无菌用无菌薄膜保薄膜保护好切口，防止好切口，防止术野区的冲洗液、血液弄湿床野区的冲洗液、血液弄湿床单冲洗冲洗时要提醒要提醒术者冲洗液不要外流，保持皮肤枯燥，减少者冲洗液不要外流，
10、保持皮肤枯燥，减少术中中压疮的的发生生2.术中的护理术中要保暖、防潮 17ap保持手术床床单清洁，枯燥，无皱褶及碎屑，使用医用润宝对受 压部位进行涂抹p病人摆放各种体位时，要注意各种支撑物和衬垫物的放置位置， 支撑点、着力点。严禁拖拉等动作造成患者皮肤破损p平卧位时，足跟部和骶尾部承受的压力最大，最易发生压疮，要在这两个部位放置厚薄适宜的海绵垫或棉垫p侧卧位时，两膝之间要放置棉垫，脚踝部骨隆突处也要放置厚海绵垫，俯卧时，要在前额和脸颊垫好适宜的棉垫p合理放置衬垫物和支撑物首选加厚海绵减压垫在6cm以上或新型的手术体位垫3. 正确摆放体位 18au15-30分钟观察肢体末端的血液循环、皮肤色泽等。患者外露的肢体用保护巾加以保温u术中如需移动患者，应防止拖、拉、推、用力要协调一致，以免产生摩擦力和剪切力，损坏皮肤，引起压疮的发生u术中提醒手术医生等不要依靠、挤压患者的身体，以免增加患者自身体重以外的压力因素u在不影响手术正常进行和无菌要求的情况下，每2小时要按摩患者易发生压疮部位的皮肤，也可用50 酒精按摩，改善受压部位的血液循环 4. 加强术中巡视 19a20a21a22a四四、总结23a谢谢！24a
