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1、R-R-第十节第十节-收涩药、方收涩药、方一、概述1.概念(1)收涩药 凡具有收敛固涩作用,能治疗各种滑脱证的药物,称为收涩药。(2)收涩方 凡以收涩药为主要组成,用来治疗滑脱证的方剂,称为收涩方。 2.分类和应用 滑脱证,主要由于脾肾虚寒和肾虚气亏引起,前者表现为久泻、久痢、二便失禁、脱肛或子宫垂脱等;后者表现为自汗、盗汗、阳痿、滑精、尿频等。因此,收涩方药主要分为涩肠止泻与敛汗涩精两类。(1)涩肠止泻药、方 具有涩肠止泻的作用,适用于脾肾虚寒所致的久泻久痢、大便失禁、脱肛或子宫脱等证。(2)敛汗涩精药、方 具有敛汗涩精或缩尿的作用,适用于肾虚气弱所致的自汗、盗汗、阳痿、滑精、尿频等证。 3
2、.应用注意 滑脱证的根本病因是正气虚弱,用收敛方药治疗是属于“急则治其标”的方法,不能从根本上消除导致滑脱诸证的病机,故临床上应配伍补益药以达到标本兼治的目的。涩肠止泻药常配温补脾肾药,敛汗涩精药常配补肾、补气药。 二、常用收涩药 (一)涩肠止泻药 乌梅:为蔷薇科植物梅的未成熟果实的加工熏制品。 性味、归经 :酸、涩,平。入肝、脾、肺、大肠经。功效 :敛肺涩肠、生津止渴、驱虫止痢。 主治 :肺虚久咳,久泻久痢,虚热所致的口渴贪饮,蛔虫引起的腹痛、呕吐 。诃子 :为使君子科植物诃子或绒毛诃子的干燥成熟果实。 性味、归经 :苦、酸、涩、温。入肺、大肠经。 功效 :涩肠止泻、敛肺止咳。煨用涩肠,生用
3、清肺。 主治 :久泻久痢 ,肺虚咳喘,肺热咳嗽 。肉豆蔻 :为肉豆蔻科植物肉豆蔻的干燥种仁。又称肉果。煨用。 性味、归经 :辛,温。入脾、胃、大肠经。 功效 :收敛止泻、温中行气。 主治 :久泻不止或脾肾虚寒引起的久泻,脾胃虚寒引起的肚腹胀痛和食欲不振 石榴皮:为石榴科植物石榴的干燥果皮。 性味、归经 :酸、涩,温。入大肠经。功效 :收敛止泻、杀虫。 主治 :虚寒所致的久泻久痢,驱杀蛔虫、蛲虫 。五倍子 :为五倍子蚜寄生在漆树科植物盐肤木 、青麸杨或红麸杨叶上形成的虫瘿。 性味、归经 :酸、涩,寒。入肺、肾、大肠经。 功效 :涩肠止泻、止咳、止血、杀虫解毒。 主治 :久泻久痢、便血日久,肺虚久
4、咳,研末外敷或煎汤外洗治疮癣肿毒,皮肤湿烂。罂粟壳:为罂粟科植物罂粟的干燥成熟果壳。 性味、归经 :涩,平。有毒。入肺、肾、大肠经。 功效 :涩肠敛肺、止痛。 主治 :肺气不收,久咳不止,久泻、久痢兼有腹痛。 (二)敛汗涩精药 五味子:为木兰科植物五味子和南五味子的干燥成熟果实。 性味、归经 :酸,温。入肺、心、肾经。 功效 :敛肺、滋肾、敛汗涩精、止泻。 主治 :肺虚或肾虚不能纳气之久咳虚喘,津少口渴,体虚多汗,脾肾阳虚泄泻,滑精及尿频数 。牡蛎 :为牡蛎科动物长牡蛎 、近江牡蛎或其近缘动物的贝壳。 性味、归经 :咸、涩,微寒。入肝、肾经。功效 :平肝潜阳、软坚散结、敛汗涩精。 主治 :阴虚
5、阳亢引起的躁动不安等,消散瘰疠,自汗、盗汗、滑精 。浮小麦:为禾本科植物小麦瘪壳轻浮未成熟颖果或带稃的颖果。 性味、归经 :甘、凉。入心经。功效 :止汗。主治 :自汗、虚汗 。金樱子:蔷薇科植物金樱子的干燥成熟果实。擦去刺,剥去核,洗净晒干,备用 性味、归经 :酸、涩、平。入肾、膀胱、大肠经。 功效 :固肾涩精、涩肠止泻。 主治 :滑经,尿频,脾虚泄泻 。桑螵蛸:为螳螂科昆虫大刀螂 、小刀螂或巨斧螳螂的干燥卵鞘。 性味、归经 :甘、咸、涩,平。入肝、肾二经。 功效 :益肾助阳、固精缩尿。主治 :肾气不固所致的滑精早泄及尿频数,阳痿 。 芡实:为睡莲科植物芡的干燥成熟种仁。 性味、归经 :甘、涩
6、,平。入脾、肾二经。功效 :固肾涩精、健脾止泻。 主治 :肾虚、精关不固所致的滑精早泄及尿频数,脾虚久泻不止。收涩药功能比较收涩药功能比较 药药 物物 相同点相同点 不不 同同 点点 涩涩肠肠止止泻泻药药乌乌 梅梅诃诃 子子五倍子五倍子罂粟壳罂粟壳肉豆蔻肉豆蔻石榴皮石榴皮 涩肠止泻涩肠止泻 乌梅并能生津止渴,驱蛔止痛;诃子乌梅并能生津止渴,驱蛔止痛;诃子生用清肺,治咽喉疼痛,煨用止泻;生用清肺,治咽喉疼痛,煨用止泻;五倍子外用治疮癣肿毒,皮肤湿烂;五倍子外用治疮癣肿毒,皮肤湿烂;罂粟壳善治久咳久泻,并有止痛之功。罂粟壳善治久咳久泻,并有止痛之功。肉豆蔻并能温中以治脾胃虚寒腹痛、肉豆蔻并能温中以
7、治脾胃虚寒腹痛、呕吐;石榴皮还能驱杀蛔虫。呕吐;石榴皮还能驱杀蛔虫。 敛敛汗汗涩涩精精药药五味子五味子牡牡 蛎蛎 固肾、涩固肾、涩精、敛汗精、敛汗 五味子还能生津安神、敛肺止咳;牡五味子还能生津安神、敛肺止咳;牡蛎能平肝潜阳,软坚散结。蛎能平肝潜阳,软坚散结。 金樱子金樱子桑螵蛸桑螵蛸芡芡 实实浮小麦浮小麦 涩精,缩涩精,缩尿尿 金樱子酸涩,收敛之力较大;桑螵蛸金樱子酸涩,收敛之力较大;桑螵蛸又可助阳;芡实兼能健脾止泻;浮小又可助阳;芡实兼能健脾止泻;浮小麦功专收涩止汗,并能养心安神。麦功专收涩止汗,并能养心安神。 乌梅散(蕃牧纂验方) 组成:乌梅(去核)15g 诃子肉6g 干柿25g 黄连6
8、g 郁金6g (乌梅涩肠止泻,生津止咳,主药;诃子肉、干柿敛涩大肠,辅药;黄连清热燥湿而止泻,郁金行气活血止痛,佐药 ) 功能:涩肠止泻,清热燥湿。 主治:幼驹奶泻及其它幼畜的湿热下痢。 应用:体热者,加银花、蒲公英、黄柏;体虚者,加党参、白术、茯苓、山药。也可以加大剂量用于成年动物的泻痢;对猪痢疾有效。 四神九(证治准绳) 组成:补骨脂(炒)120g 肉豆蔻(煨)60g 吴茱萸30g 五昧子60g ,共为末,另取生姜120g,大枣120g,水煎,去姜及枣肉,和药为丸,或水煎服,也可为散剂。补骨脂温补肾阳,暖脾止泻,为主药;肉豆蔻温脾肾而涩肠止泻,吴茱萸暖脾胃而散寒湿,均为辅药;五味子酸敛固涩
9、,涩肠止泻,为佐药;生姜助吴茱萸以温胃散寒,大枣补脾和中,均为使药。 功能:温补脾肾,涩肠止泻。 主治:脾肾虚寒泄泻。证见草谷不消、久泻不止、完谷不化、神疲乏力、四肢发凉、舌淡苔白、脉象沉迟无力等。 应用:久泻气陷脱肛,加党参、柴胡、枳壳、升麻;泄泻不止肾阳虚甚,加肉桂或附子。目前常用本方加减治疗慢性肠炎、慢性结肠炎等属脾肾阳虚者。 金锁固精汤(医方集解) 组成:沙苑蒺藜60g 芡实60g 莲肉30g 莲须30g 煅龙骨30g 煅牡蛎30g 。沙苑蒺藜补肾益精为主药;芡实、莲肉益肾涩精,健脾宁心,为辅药;莲须、龙骨、牡蛎涩精止滑,安神,共为佐使药。 功能:补肾涩精。 主治:肾虚不固。证见滑精早
10、泄,腰胯四肢无力,尿频,舌淡,脉细弱。 应用:兼见阳痿,加淫羊藿、肉苁蓉、菟丝子、锁阳;肾阳偏虚,加山萸肉、补骨脂、巴戟天、肉桂;肾阴偏虚,加女贞子、枸杞子、龟板;肾阴虚有火,加知母、黄柏。 玉屏风散(世医得效方) 组成:黄芪90g 白术60g 防风30g (黄芪益气固表,为主药;白术健脾益气,助黄芪益气固表止汗,使气旺表实、汗不外泄、邪不内侵,为辅;防风解表散风祛寒,与黄芪合用使固表不留邪,祛邪不伤正,为佐使药。) 功能:益气固表止汗。 主治:表虚自汗及体虚易感风邪者。证见自汗,恶风,苔白,舌淡,脉浮缓。 应用:表虚自汗不止,酌加牡蛎、浮小麦、五味子等;表虚外感风邪,汗出不解,合桂枝汤以解肌祛风,固表止汗。 第11节结束结束