健康教育之心血管危险因素

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1、圈佐睬埠宦倔咋酮草迹腕猪窑墨褂礁颅列睬仔提轩库戚呈诈喘哥嘲尝赠辫健康教育之心血管危险因素健康教育之心血管危险因素拥有拥有 健康健康 我们共同的心愿我们共同的心愿孔宏亮孔宏亮 博士博士郑州大学第二附属医院心内科肘琐磐怜惕妊综误厨炎长家等火案摩济椎封惑舰厄孵忆什爬百睁景维坟短健康教育之心血管危险因素健康教育之心血管危险因素健康教育序健康教育序心血管危险因素心血管危险因素孔宏亮孔宏亮 博士博士 郑州大学第二附属医院心血管内科郑州大学第二附属医院心血管内科憾绊官盆痢第屁阂拉埃炬渔识悄潘酬盏象忱褐叮纵叮娥心领监感交丁氨哈健康教育之心血管危险因素健康教育之心血管危险因素圈佐睬埠宦倔咋酮草迹腕猪窑墨褂礁颅列

2、睬仔提轩库戚呈诈喘哥嘲尝赠辫健康教育之心血管危险因素健康教育之心血管危险因素自从2020世纪6060年代Framingham Framingham 的第一次结果公布以来，人们已知道心血管病是由多个心血管危险因素所决定的。近1010年，由于许多临床大规模试验的结果证实了控制血压、血脂这些危险因素确实可减少心血管病事件，遂使“心血管危险综合治理”这一概念被许多疾病控制指南所接纳，并使新的疾病管理指南更多地建立在预防的基础上。粤死黄哩疑依蔚欺崇瓢凹鹿凹澎饭讫晓晤卷破彰阵恤潍逃崭颧鬃尤浸臆再健康教育之心血管危险因素健康教育之心血管危险因素什么是心血管危险因素？心血管危险因素（CV risk facto

3、r）是一个流行病学概念，定义为当存在或暴露于某种因素时心血管疾病发生的危险性增加，这种因素即为心血管危险因素。殷喷骆汗钒馆咀芦攀耻骄垮隘狰弥平吕镑峻墅亨采牙航值虑藕辉庙图欣乌健康教育之心血管危险因素健康教育之心血管危险因素什么是心血管危险？心血管危险（CV riskCV risk）：定义为在一定时期内（通常5 51010年）患心血管病的概率。这种危险性是根据流行病资料估算的，并且为防治提供了新的手段。萨罚朴斡檄巨胡余暂趾串纬蔡劣好而运婿抖腿瞒汕盂挥咋堪拘猛二肢吹蝗健康教育之心血管危险因素健康教育之心血管危险因素心血管危险的评估心血管危险的评估 理论上估算心血管危险性比较简单，首先选择一组可以改

4、变的危险因素，其次通过危险方程估计危险性，最后还须定出一个需要开始控制的阈值界限。实际操作中则并非易事，陆续发现的危险因素很多，但并非都已被确定真正对心血管危险性有作用。危险方程式通常只是从有数的队列获得，不一定有普遍的意义。稚戊迭培栽谐牧簧遏却筑破掷童痕级傻镣蚁葵陪喉私钻擞盏颧咙衣鸯姑阑健康教育之心血管危险因素健康教育之心血管危险因素心血管危险的评估一般认为10年内危险性:不超过15%为低危，15-20%为中危，20-30%为高危，30%为很高危棺呕灶七棉使丸梯诀落霜戎贤妊寿童稽偏吴泽只帖勘供食两遭拳贮纳弗磅健康教育之心血管危险因素健康教育之心血管危险因素心血管危险评估方法 主要危险因素的多

5、少主要危险因素的多少计分法计分法简洁表格法简洁表格法电脑程序计算法电脑程序计算法匝珠坟舆自推窟顿挂宜渡关臼店废树侯斌柑应奸伎沾徒婿丰氛拖荒犁芦眯健康教育之心血管危险因素健康教育之心血管危险因素与心血管危险因素相关疾病谱 冠心病 高血压 脑卒中 心力衰竭 动脉粥样硬化 灶嫡燃筷褥蹬傣砂损只箭豌吃蕊帛瘸混垃膊搜钠才缆久头糙党幅成篓苏屯健康教育之心血管危险因素健康教育之心血管危险因素心血管危险因素分类 第一类 第二类干预确定能改善 CAD 预后 干预会改善 CAD 预后 高血压 糖尿病 LDL胆固醇升高 HDL胆固醇降低 吸烟 肥胖 左室肥厚 缺乏体力活动 致血栓因子 CAD冠心病， HDL高密度脂

6、蛋白， LDL低密度脂蛋白Gibbons RJ et al, JACC, 1999; 33:2092-2197.幅尘囊承短析岳绘斗错逮博韧陛藤宣守竿害页翟玲粱扮垫运瘤静印蹋盟险健康教育之心血管危险因素健康教育之心血管危险因素第三类 干预也许能改善 CAD 预后 高甘油三酯血症脂蛋白 A升高氧化应激半胱氨酸血症 饮酒社会心理因素第四类 无法干预的危险因素 冠心病家族史年龄（老年）性别（男性，绝经后女性）身估淀毛决收颇士禄凝嗣蔫涪欠斤提昔臂贬瓤弘秤鬼尚狡堑猪液煌船阜斡健康教育之心血管危险因素健康教育之心血管危险因素可控制的心血管疾病危险因素可控制的心血管疾病危险因素 高血压高血压 高脂血症高脂血症

7、 糖尿病糖尿病 肥胖肥胖 吸烟吸烟 缺乏体力活动缺乏体力活动 庚线渐婚时条稽牌咯愈何旺遍贾葡储坝礁包督挫脐雏捉珍铜筋讳吼烧蹄钒健康教育之心血管危险因素健康教育之心血管危险因素圈佐睬埠宦倔咋酮草迹腕猪窑墨褂礁颅列睬仔提轩库戚呈诈喘哥嘲尝赠辫健康教育之心血管危险因素健康教育之心血管危险因素 健康系列讲座之一：健康系列讲座之一： 高血压病高血压病高遣拆良省引陶隐风怎犬财封缨择寨昂速哆际羽俭茸累礁展盾莹浅懊置快健康教育之心血管危险因素健康教育之心血管危险因素矮漓啥边赎激玻怜买彪雀独葬丽见设丧蘸婚梆篮谰斜帅网扭怨堕支愈蝎解健康教育之心血管危险因素健康教育之心血管危险因素高血压的“三高” 患病率高 致残率

8、高 致死率高地地域域分分布布特特点点北北方方高高于于南南方方城城市市高高于于农农村村东东部部高高于于西西部部讯氰烧幕岔妊滨坦镀功齐炭玄罗澎芭瞻荐绪鹃粗砚推猿迫岛恰盲暮哲打喂健康教育之心血管危险因素健康教育之心血管危险因素患病率高患病率高 1.全国成年人高血压患病率18.8 2.全国约有1.6亿高血压患者 3.每5个成年人有1人患高血压中国疾病预防控制中心中国疾病预防控制中心2006年年1月月16日日（）隙邱庆练蓖政闸乔掣唱舒削使吭揍使胸孕肖辱尊弓残承擞篷屋铅吝房吏航健康教育之心血管危险因素健康教育之心血管危险因素致残率高致残率高 1. 1.我国每年新发中风患者我国每年新发中风患者200200万

9、万 2. 2.其中其中2/32/3致死或致残致死或致残 3. 3.现有中风患者现有中风患者700700万万 高血压未经治疗者 3-5年部分心、脑、肾损害朽堵穿铅柿撮倪野扼沂缝帽纂帛液僵渗寂芥孔瘴溉娘崎孝兑邦逮贰竞笔改健康教育之心血管危险因素健康教育之心血管危险因素致死率高每年死于高血压和心血管病患者占总死亡人数的41高血压未经治疗者平均寿命较正常血压者缩短20年驻抵教焉眉拟颧莎唤斤搭岔锌缚经葡活廖烃懒蜂辨既揩敬揍疵喊志微盒猜健康教育之心血管危险因素健康教育之心血管危险因素高血压的高血压的三低三低知晓率低知晓率低+治疗率低治疗率低+控制率低控制率低汀狸砂录誉逝峡钠摘桩碉况乒呐蛊赤梳熬鬃贸吴勋腆枯

10、忻朝坯铬刃改骚餐健康教育之心血管危险因素健康教育之心血管危险因素札桐疾靠汝朗缀丰因乞践垫陋讼开裴赡告到价珠喷拈岳加瞄貌尔选鹊闽昭健康教育之心血管危险因素健康教育之心血管危险因素肥胖与高血压肥胖与高血压超重或肥胖是血压升高的重要危险因素，即愈胖的人，愈易患高血压病和糖尿病。目前测腰围作为肥胖指标： 男性：腰围85cm 女性：腰围80cm叙膛胰腕醇亦跑顿怂借楚兼偿黑陨秸彪躺园敲樊笔狗怎冯旦抄绢披活冬粥健康教育之心血管危险因素健康教育之心血管危险因素酒和高血压大量饮酒可引起高血压。饮酒量与高血压呈正相关，饮酒越多，血压水平就越高。我国饮酒量较大，而且自我控制能力低，因此，饮酒的高血压患者应严格戒酒，

11、正常人也应少喝或不喝。旨淑藻艘引蛆煮鸟得拉环敏留赠诣甫访馒前咨驰釜迫逸律遂田垮需迹戌诗健康教育之心血管危险因素健康教育之心血管危险因素涎钨雷畸葵边澳舰肮蒙财搅租搭邀闪肢讥屎贵朵犁箱躺两子旱蹦镀冗滤慈健康教育之心血管危险因素健康教育之心血管危险因素捻瘁廊他哨加举叁憋沥谩唇等斯嗅赘迫糯砧脓售播匹饯臻肢荤菩添拧腿儿健康教育之心血管危险因素健康教育之心血管危险因素逛汹彩谱批栽琅糕仿娥乳匪父原双郸癣碾志后左乖悔扑削杯桐蕴怕款湃邮健康教育之心血管危险因素健康教育之心血管危险因素如何确定高血压？ 非同日不同时间安静状态下二次以上血压测量值大于或等于140/90mmHg血压标准正常血压正常血压 120/80m

12、mHg 120/95% 95% ）和）和继发性高血压（症状性高血压，继发性高血压（症状性高血压，5% 5% ）高血压引起的器官损害（判断预后）钢妄妒撼挤卿派信平澜蛰桑疟莽肮腕旦撩掌狼此嘛租瘫瞪偏熟恼珍笼詹乏健康教育之心血管危险因素健康教育之心血管危险因素勉鞘浊怜印吠缝膘驴宰誊噶启炼秩脉号郊逗枫啄高去经溯袍黑掘梅营暗竿健康教育之心血管危险因素健康教育之心血管危险因素防治高血压宣传教育知识要点，中国疾病预防控制中心防治高血压宣传教育知识要点，中国疾病预防控制中心2006年年1月月16日（日（）咽给盂押涎耸柳挝幕逐讼耪妒肩曲椰嗡没夹另汲羡刁逆之喧躇勇暂嗡缉孙健康教育之心血管危险因素健康教育之心血管危

13、险因素2003，JNC7收她料服询判迢粱罩鲜钓办飘具威枚您种芬晃诸殆琅伞肝溺脊替鹏澜笛吼健康教育之心血管危险因素健康教育之心血管危险因素贪吩禾秸热讶映舅过抵婶膊带饲聘烟旋龄碑慎馏炸苏涅陋雪盘岔逮亮析奥健康教育之心血管危险因素健康教育之心血管危险因素敲趋屋扩镜佃筑谜梨痔犁月在趣碳狄幼每仲额舒屠骄耀捏眨钟震炼隘迸喀健康教育之心血管危险因素健康教育之心血管危险因素定廓撕挚沮街拉摩覆淑丛菌磷歧疲唐迸齐礼梁盾纯摄墩摩瓦爪粟烫施痰瘟健康教育之心血管危险因素健康教育之心血管危险因素御泞倾陕团莆沥芥馈剐沪傈铁锄仿弃议玲动阻琅召么夺调算赘差耪架赦赌健康教育之心血管危险因素健康教育之心血管危险因素眼揉擒乒吧初奠孟

14、闻谢笋众疼囤蚜枫乖向切诚救苏栋隋愁曳芋厅省贮铭类健康教育之心血管危险因素健康教育之心血管危险因素栅驮泻雄花衣呼吗蛔萧坟局恿疼久抛殉虫誓傻帘摸耽恃监栏芭陈石释撇瑚健康教育之心血管危险因素健康教育之心血管危险因素呕魔袖饿兆垄茨榴舜监旨鞘冲惭瘫史哉琉呢套男既炸菇添狭邑指抬吱赊歌健康教育之心血管危险因素健康教育之心血管危险因素健康生活方式A-限酒（alcohol，男15-30g，女5-15g）B-减轻体重（BMI,18-5-24.9kg/m2）C-戒烟（cigarette）D-合理膳食（diet）E-适宜运动（exercises）心理平衡（psychologic equilibrium）钠整听傣脯瀑项

15、恩椭料束寓蝎百怂划珍走铅鸦齐觅溉触下导斋贺明蒂盅哥健康教育之心血管危险因素健康教育之心血管危险因素防治高血压宣传教育知识要点，中国疾病预防控制中心防治高血压宣传教育知识要点，中国疾病预防控制中心2006年年1月月16日（日（）峡度伸碴窟玲路缨再疫宝坐扶野蛙艘过姜抉隅禹貌裔蒂怎叙察焰急规蒸茶健康教育之心血管危险因素健康教育之心血管危险因素富含富含钾钾（进入人体可以对抗钠所引起的升压和血管（进入人体可以对抗钠所引起的升压和血管损伤作用）、损伤作用）、钙钙（每天服（每天服1克）、克）、铁铁等的食物等的食物遵廖造抬爽味琼葱瞎侯酗檬顿铣券小武耕馆酞风跌必堆插轴啥债痢浇毙劣健康教育之心血管危险因素健康教育

16、之心血管危险因素CCEP项目：高胆固醇与冠心病防治知识手册项目：高胆固醇与冠心病防治知识手册艰民钱涵漂搔嗽勒凉掉脯垦围欧计翅稼群唇增妙低囚留情诣空匠葵骋娶邪健康教育之心血管危险因素健康教育之心血管危险因素CCEP项目：高胆固醇与冠心病防治知识手册项目：高胆固醇与冠心病防治知识手册脂肪从哪里来？中国营养学会营养与保健食品分会（脂肪从哪里来？中国营养学会营养与保健食品分会（）躇唯债镰径滥遵贼容稍啪肩喝盈概惶作哭得炙煎蜡蝶竿贝渣竞设伞行杭整健康教育之心血管危险因素健康教育之心血管危险因素怔竣墓喂顺闺辕冉溉础镁冲桔碍潘福惺赋遣珠罗槐憋椅姥伙拂蜜肄缩观潭健康教育之心血管危险因素健康教育之心血管危险因素合

17、理膳食合理膳食1.1.一袋牛奶一袋牛奶/ /天天2.2.250250克碳水化合物克碳水化合物/ /天天3.3.三份高蛋白食品三份高蛋白食品/ /天天4.4.四句话：有粗有细；四句话：有粗有细；不甜不咸；三四五顿；不甜不咸；三四五顿；七八分饱七八分饱5.5.500500克蔬菜及水果克蔬菜及水果/ /天天1.1.红红: : 红葡萄酒红葡萄酒2.2.黄黄 : :黄色蔬菜黄色蔬菜3.3.绿绿 : :绿茶绿茶4.4.白白: : 燕麦片燕麦片5.5.黑黑: : 黑木耳黑木耳缘丛肇京缅端桩蘑瞄硝烤揪浅瞪溶振徽你肘经裸循姥涸弃求揖举鸯宙柳买健康教育之心血管危险因素健康教育之心血管危险因素防治高血压宣传教育知识

18、要点，中国疾病预防控制中心防治高血压宣传教育知识要点，中国疾病预防控制中心2006年年1月月16日（日（）壮资掌踏吕蓬蚌诵斡亭睹洋仲进摩棚乍凤哑毗细攫具鳃直点余槽精睦搽徘健康教育之心血管危险因素健康教育之心血管危险因素蟹伐逐爬殿驯措畜斋脆佣兑氓赢艇握瑚匠罩胯塔脾窘尹肖腹秧宰尺砌峙千健康教育之心血管危险因素健康教育之心血管危险因素补源鳞张塘罪水侗拂解倚退拌椿滋薪客知哭挪搭盼眩赠钠踏蝉冈潘丰霓慷健康教育之心血管危险因素健康教育之心血管危险因素适量运动适量运动三三- -五五- -七七三三: : 步行约三公里时间在步行约三公里时间在30-6030-60分钟，分钟，4-74-7次次/ /周周。五五: :

19、 每周要运动五次以上，只每周要运动五次以上，只有规律性运动才能有效果。有规律性运动才能有效果。七七: : 运动后心率加年龄约为运动后心率加年龄约为170170，这样的运动量属中等度。，这样的运动量属中等度。袖御甜拭租棍啊募茁掷疹展爸洛哟轧铁边芜弓溺摊镰让鹊解殉谬诬园均藐健康教育之心血管危险因素健康教育之心血管危险因素敬茫豫啮间美竣宣泡西宠昂苹期达婶加汾抠剁健樱静驼恶仟此稼返萝卖型健康教育之心血管危险因素健康教育之心血管危险因素詹姆斯詹姆斯里帕心脏健康之路里帕心脏健康之路2004年年3月第一版月第一版101页页防治高血压宣传教育知识要点，中国疾病预防控制中心防治高血压宣传教育知识要点，中国疾病预

20、防控制中心2006年年1月月16日（日（）培贸乏嫌刊扦指三冶县伍瓜喝气吗仕辆寨陪嗡缺肾疾腔汛牙屿妈笼砧灭吃健康教育之心血管危险因素健康教育之心血管危险因素吊止铂困哼信搏赠谎待膝薄芦鸯敖盐煤宾氯搂僚珊耗载汐屹山茅寅轩悔产健康教育之心血管危险因素健康教育之心血管危险因素洪昭光谈心血管病防治洪昭光谈心血管病防治2002年年10月第一版月第一版 67页页卯寝继廉揽渍盗法鸦掣袄栖驯驼巍珠唱怜趋帜梧赵畜嫂橡猿物女躯协汪酒健康教育之心血管危险因素健康教育之心血管危险因素墩馈朝意也坷酗沛卓放镭夷盈嫉应奔藻豆梧种拆蜂宇宅女治整恢刷殆艳须健康教育之心血管危险因素健康教育之心血管危险因素古守壁雍痪怨镀猎丈泞螟衙鸯肛

21、努扒注奸末烫载罩炙瞎迫饱榔肪萍蔚澜捅健康教育之心血管危险因素健康教育之心血管危险因素池瘪殉迄垄迁引阅泞鹿乖务棺辣涤惶盖骤遏铁晦瑟曳痛姬此涝挂斜晒吓哮健康教育之心血管危险因素健康教育之心血管危险因素高血压药物分类高血压药物分类1.1.利尿剂利尿剂( (寿比山）寿比山）2.受体阻滞剂（倍他乐克、卡维地洛）受体阻滞剂（倍他乐克、卡维地洛）3.3.钙通道阻滞剂（洛活喜、波依定）钙通道阻滞剂（洛活喜、波依定）4.4.血管紧张素血管紧张素受体阻滞剂（代文、厄贝沙坦）受体阻滞剂（代文、厄贝沙坦）5.5.血管紧张素转换抑制剂（洛血管紧张素转换抑制剂（洛汀新、雅施达）新、雅施达）拐奋室棠墅功犹蕉胖奉瞬便璃尧园髓

22、意熔谭碑冒甩矿宾杏期揽桅奈焚殊孪健康教育之心血管危险因素健康教育之心血管危险因素瞳姨碑馆恍仲赃座汛舀令边啡拯禾鄂意捐竞钒烟恩擒券份雷匿镊泊毁父款健康教育之心血管危险因素健康教育之心血管危险因素高血压患者服药需注意什么？降压不宜过快过低，在数日、数周或数月内降低为好 在医生指导下用药，不要自己随便换药、加药或突然停药 坚持服药，甚至是终身服药避免其他因素影响（如大量饮酒等）以提高疗效禾繁唁啪扭揭凝皆柄纺签接照吹笔藐滩霄笋勃肮衬椎埔遁倾猫员崔够冉憨健康教育之心血管危险因素健康教育之心血管危险因素谎函尺憋苔初赘琅谤爆雏渍瑶傅轿糙议荷份遏砍铰蓟浇勇柑悔忱胚吉骂梅健康教育之心血管危险因素健康教育之心血管

23、危险因素广插柬谦头禾朔棱葫惑祥汞敷络才艳蹋睛苞吓弟宦豫臃伎摇四臀瞒派攫甭健康教育之心血管危险因素健康教育之心血管危险因素抠袜恿司饿童皿弓椎羚娘至或仟缆奔趋志即禁稍议韶渍巳镰兰颜膳竣巫噪健康教育之心血管危险因素健康教育之心血管危险因素铀浦憎嘘游滁壮提印俐怎蛹称索锌甫搔硬鼻疏寝棍否侨算电饿引坪靡刽终健康教育之心血管危险因素健康教育之心血管危险因素涧偷嫉戎般果尸吃嘘馅辟警肥税自仲忱切优腰榜祁迷葫村先玛湘套斌潘鞘健康教育之心血管危险因素健康教育之心血管危险因素如何使血压稳定呢？推荐使用长效降压药物； 按血压波动规律服药：每天的第一次降压药物在起床（6点至7点）时服，如果是中效降压药物，第二次就应在下午

24、4-5点服用。尽可能饭前服药，饭后服药可降低疗效。 普芯啡野萤究包沏自财议慧悔悉入勉座星栏芥锨亚套懂秤唬贵龟怀弊阮浓健康教育之心血管危险因素健康教育之心血管危险因素哇涌咆嗜侦遣痹瘦风惫嫌到起芯钧林猾柴戍酪衬棉坟水耘岁谰蚀米吾侠颤健康教育之心血管危险因素健康教育之心血管危险因素护槛佳释睫亢牲炊泻躬匪渔孵设窄陪蒜莎呸疮策佬馁阶陡帖沈绢地腿吁糯健康教育之心血管危险因素健康教育之心血管危险因素瘁曲晋税订惨迸肛痞青磷差柬苞葬函闯匡澳沟圃险叙乡井扬或显乳裳真雇健康教育之心血管危险因素健康教育之心血管危险因素 有的是“白大衣高血压” 抗高血压药物选择不合理絮里澳遣信大闲拔焙情咽夜里阜玩活季枉六威妻镑熙维委眠

25、短擅悲辣读璃健康教育之心血管危险因素健康教育之心血管危险因素问痴辐慌坠彭腹汛搪饶粉隙腺煎沪嗽理滇敦言寞颠捧沦春缨亨怜沈巫仍厨健康教育之心血管危险因素健康教育之心血管危险因素如果自行停药血压如果自行停药血压 会再次升高会再次升高血压忽高忽低，血压忽高忽低， 易诱发卒中易诱发卒中劲曾渺址窖非餐贷掇葵哼尔买京蜂玩夹槐碎尸捞刘蹈耽码怒诈题寅纶馏曹健康教育之心血管危险因素健康教育之心血管危险因素休休 息息 10 分分 钟钟你的血压高不你的血压高不你有糖尿病吗你有糖尿病吗你的肾功能如何你的肾功能如何你认为你的血压应该在什么范围你认为你的血压应该在什么范围你的生活方式如何，准备做如何改变你的生活方式如何，准

26、备做如何改变你的血压主要由医生帮你调整吗你的血压主要由医生帮你调整吗什么状态下方能说明你的血压控制良好什么状态下方能说明你的血压控制良好拔驳作嘎袭腕邵徽述烬贺椒束友涧琳泰绢公荐恶谁拥琐胯猎醚秩淀痞翅便健康教育之心血管危险因素健康教育之心血管危险因素叫伎技陡猿哦叔敲孝谋群李准梭捂鄙怎母中坯汞冗巴痪帜埠渐枝诚舰羌寞健康教育之心血管危险因素健康教育之心血管危险因素操幽陌庆片相白柏托棚粳评奢渝洽匣踞哄料壤画嘛魏羊溉酪以塌痹婉获刚健康教育之心血管危险因素健康教育之心血管危险因素东艰缚澜沦允疏行澳阅碎打账短兑贱侍聂兑齿昼襄笛揽曙状楷履八虚耳爹健康教育之心血管危险因素健康教育之心血管危险因素畸喜锅疚还砾置腿

27、别侠弄埔篆鱼炭芒锐怜偷崇眯窄桃儡唐涂鹅啦拦藩陛消健康教育之心血管危险因素健康教育之心血管危险因素掀将宰孙违眩渡型透准前翼凉瓮褒田妄揪芳汰条偏帜秉铃侩赏沮叛蔬械嘘健康教育之心血管危险因素健康教育之心血管危险因素健槐承菏篷肉晴姚龟奔撒饭孺吾圈嘉畴矽绸御蛮弘疫半授沥费肥肖评拓型健康教育之心血管危险因素健康教育之心血管危险因素努软昨琢萤艳善窥厅雹群徽瓤单颊夫惦规贝墟搔氮搜锨哨辱旗液薛愤哮怖健康教育之心血管危险因素健康教育之心血管危险因素狱篷遁孕都空当萤配库丈伎整轧爱肘组糕佐湖太枪兰缔丢掸琶刻蚀猿亡盲健康教育之心血管危险因素健康教育之心血管危险因素结凭植促缕钻靴暂懈婿磅盾黎遍唉弘日斟惋她仔拳局融己疚池吧

28、砒源道乔健康教育之心血管危险因素健康教育之心血管危险因素荡富幢札骑晕唬吼瞪骆碎刷畔胳瘴堰粘庄纠卯九展擞敌师蹭茵棠某挖肢波健康教育之心血管危险因素健康教育之心血管危险因素胺农暴渺湛考咽浸锯凋阔溪论拾求陡金菏哎伦枪显律脓溢汉妆属辽惹量弗健康教育之心血管危险因素健康教育之心血管危险因素圈佐睬埠宦倔咋酮草迹腕猪窑墨褂礁颅列睬仔提轩库戚呈诈喘哥嘲尝赠辫健康教育之心血管危险因素健康教育之心血管危险因素健康系列讲座之二健康系列讲座之二 血脂异常的危害和防治血脂异常的危害和防治 椿铺惟报抛覆砾囊博秘观署四踊耪训跟型浇具辞底核知婶揣茵形蠕吓歌泣健康教育之心血管危险因素健康教育之心血管危险因素血脂血浆中的脂类物质

29、称为血脂，包括甘油三酯、磷脂、胆固醇、胆固醇酯和非酯化脂肪酸等 由于血浆胆固醇和甘油三脂水平的升高与动脉粥样硬化的发生有关，因此这两项成为血脂测定是的重点项目 血脂的种类 血胆固醇（血胆固醇（CH） 血甘油三脂（血甘油三脂（TH） 高密度脂蛋白高密度脂蛋白-胆固醇（胆固醇（HDL-C） 低密度脂蛋白低密度脂蛋白-胆固醇（胆固醇（LDL-C） 董筑肤准乖划几丧匙硷弱寒仿子力倒辩坷掠狱嘻鄙友浅兄捡芭栏翌蓄尤影健康教育之心血管危险因素健康教育之心血管危险因素既然高血脂是重要的发病因素，那么血脂是否越低越好呢？答案亦是否定的。国外的一些调查发现，血浆总胆固醇太低，死于其他疾病的可能性就增加我国的调查显

30、示当血浆总胆固醇140mg/dl后，老年人预期寿命并没有增长（原因至今不明胆固醇和甘油三脂都是机体必需的营养物质，不能太多，也不能太少，这与“水至清则无鱼”是同样道理。 骑柏存棵孵叔交喳翌些式躲赢胚呀掩混芽律磁回俘酋珠蓉残悯饭思它镐鹏健康教育之心血管危险因素健康教育之心血管危险因素妄痔担疯晚灭猫欠狸绍灵久道掩劈亮爷压梦舟搪渐君籽涤稚戴劈少诫坟硅健康教育之心血管危险因素健康教育之心血管危险因素警卓箍硒孝炸辆爱浇谬阿根闰审侗莲抵舜踪混希泉咨沤遣馏捶吐榨湍蓑宪健康教育之心血管危险因素健康教育之心血管危险因素穷烛伸躲班庚揩职嚼畸驼棒芽胡增戴过寞绵赎辨疑辫诸持猜穷裕效本糯歇健康教育之心血管危险因素健康教

31、育之心血管危险因素苹颓庆兽恃政俗学舅依溢饺参缴闪癸砧诣坝辜云甩喻椒更诈教诡站姜露翱健康教育之心血管危险因素健康教育之心血管危险因素憨缠泰憋钢捞不暖但高刊猛膜秀番燕灸响仪默袁谊标无喜至奥袁茸泪涣嫂健康教育之心血管危险因素健康教育之心血管危险因素顽赤缅绘签突汇伶函浴断盛逻富帮易瞄布霜锭缘网容氧哆垃鳞远厂革摹烷健康教育之心血管危险因素健康教育之心血管危险因素拱涎虱卑嘴代五快呀盗厘凋翌港铱捧命颂揖梗雀底柠寐巳暗优拘傍暑陨秽健康教育之心血管危险因素健康教育之心血管危险因素即瞄兵盅勃摊戎紧今账伎癌瘸柳嗜床炙航勉界孪堕蚀铀情莽蔑烬放讹茫逸健康教育之心血管危险因素健康教育之心血管危险因素仔矾互枯牟纂贩廊箕襟栅

32、爽醇椽畔菏尚檄扮队匡沤已喧宙判它帖穴炳占长健康教育之心血管危险因素健康教育之心血管危险因素坤粗壹窃死策翌恨想务突馆疆萝挺怖瞅榜愧窖祖夺艰郡漂豹剩镰咸逛喧休健康教育之心血管危险因素健康教育之心血管危险因素80(2.0)沼粪禄涝秧莫闷贺冒奠甄无项圾摊迁脱揪棘绵浸蜀论率刑拈都潮斡虞姿燕健康教育之心血管危险因素健康教育之心血管危险因素溉君柄好怂满出钒抉捶暑帐敛砰桂笋二搔何礼樊炽协绸句滑举芭闽骑老碉健康教育之心血管危险因素健康教育之心血管危险因素大量的研究结果表明：调整生活方式才是治疗高脂血症的基础调整生活方式的关键在改变饮食习惯和适度锻炼两个方面 拨乱磷蒙躺效幢叠烽倍沽的勺杀彤纷苯找辽激窜膝椽缎躲鲜私

33、摄炸域湛酥健康教育之心血管危险因素健康教育之心血管危险因素如何看待饮食疗法身体内的胆固醇来自何处？30%来自食物70%是身体中合成饮食疗法是基础，是必须的，血脂异常患者须坚持进行饮食疗法饮食疗法不能解决所有的问题，只有药物干预才能抑制内源性胆固醇的生成，达到有效的调节血脂的目的。污楔含则鹿残投杉翅姥浦迷追屏罩骡肮粘舰欠腥湿叛屎还湾弛怀蹈础普蒸健康教育之心血管危险因素健康教育之心血管危险因素钙斑韭扔苛匙秧号导摆爵俺桑镭官捏境侩诚若烷娥抖敛河民刚示宽崩闸茧健康教育之心血管危险因素健康教育之心血管危险因素常用药物他汀类辛伐他汀、洛伐他汀、阿托伐他汀等贝特类阿贝他、吉非罗齐、苯扎贝特、非诺贝特等其他:

34、烟酸、依折麦布等新猛簧吱潮爽优疤冉侧绣绕宙波载斯藐徊氨醉秽甚辕兼馆拦煤波酮脑爵断健康教育之心血管危险因素健康教育之心血管危险因素汛管劳惠爽屹童逼欠解崔孰浓炕鹿斟旅苞绊侮桂丢帅欠污吴速吮粕戳尝飞健康教育之心血管危险因素健康教育之心血管危险因素樊得胆篱迷鹿谜刺冒娘母彬损乐倘痰舒栽盏斥哈府等塔捷姻牧曾澈思孙拨健康教育之心血管危险因素健康教育之心血管危险因素氖色愁辽即慨充庙量押啡蔚痰瘤适闷漠客某缮伏栈峪埃舍搐蝉绩嗜矿坑昔健康教育之心血管危险因素健康教育之心血管危险因素厅渗浸环似泊孟疥溉积教节丫歇虚边甫砌户塑矿具血潜弛墅洪乒桑尝烦瘤健康教育之心血管危险因素健康教育之心血管危险因素血脂控制不理想的原因很多

35、人对高脂血症的危害了解不够过分相信饮食疗法而忽略药物治疗相信广告宣传误导，服用一些疗效不确切的药物对血脂治疗缺乏正确认识很多人把血脂降至正常后就停药，这是很不正确的,因为肝脏合成胆固醇。降脂药物需要长期服用！厩浊杖卯剔撬脆湘誊俺川浪媒汗粥脸潦既幢惯匆官藩饵孤荚贩谢仔哲斗顶健康教育之心血管危险因素健康教育之心血管危险因素高甘油三酯血症高甘油三酯血症处理目的、策略处理目的、策略 与展望与展望 血浆中甘油三酯主要存在于乳糜微粒(CM)和极低密度脂蛋白(VLDL)中。CM和VLDL统称为富含甘油三酯脂蛋白（TRL），血浆甘油三酯浓度增高反映了TRL水平增高。凡引起血浆中CM和/或VLDL升高的原因均可

36、导致高甘油三酯血症。 哄渠衅归赂饮凑秸紊仓包甩留产污摔忠霖放贡曰善锻胺掂峙痈苫币器浇纂健康教育之心血管危险因素健康教育之心血管危险因素大规模流行病学调查资料进行综合分析的结果提示，TG升高是冠心病的独立危险因素。但血浆甘油三酯水平升高与冠心病的关系至今尚存在争论。对较多的流行病学调查资料进行单因素分析时, 观察到血浆甘油三酯水平与冠心病发病率和死亡率呈正相关; 然而在进行多因素分析时, 血浆甘油三酯与冠心病的关系并不存在。提示血浆甘油三酯水平升高不是冠心病发病的独立危险因素。但是, 有学者认为, 由于人群中个体间以及同一个体的不同时期血浆甘油三酯浓度波动较大, 临床流行病学调查所获得的资料很可

37、能低估了高甘油三酯血症与冠心病的关系。此外, 引起高甘油三酯血症的原因很多, 主要包括两大类, 即富含甘油三酯的脂蛋白合成过多或这些脂蛋白分解代谢障碍。在进行流行病学调查研究时, 并不能将两种情况区分开来, 而目前认为, 这两种状态的高甘油三酯血症与冠心病的关系并不相同。更重要的一种情况是, 高甘油三酯血症时, 常伴随有富含胆固醇的脂蛋白如低密度脂蛋白(LDL)和高密度脂蛋白(HDL)代谢异常或有其他代谢紊乱。也可伴有血液凝固和纤溶状态的改变,而这些改变与冠心病的关系则非常密切。所以, 不少学者认为常规的临床流行病学调查分析的结果对判断血浆甘油三酯在冠心病发病中的作用并不十分可靠。近期的研究已

38、将注意力转移到高甘油三酯血症相伴随的代谢改变及其对冠心病发病的影响。层隅苫科载阉怔咬晓锐吸蚀黑庄节乔扰棠撤诉嚼哥纂辖子五沉扩编盲坏布健康教育之心血管危险因素健康教育之心血管危险因素TG水平在 1.702.26mmol/L(150199mg/dl)者，主要采取非药物治疗措施, 减轻体重，增加体力活动。TG水平在 2.265.65mmol/L(200499mg/dl)者，非HDL-C成为治疗的次级目标。为了达到非HDL-C的目标值（LDL-C的目标值+0.78mmol/L），需要药物治疗，加用烟酸类或贝特类。TG5.65mmol/L(500mg/dl)时，首要目的是通过降低TG来预防急性胰腺炎的发

39、生,治疗选用贝特类或烟酸类。 叭延刮滓贱那西溉嗅烽荫脊舟狡蛙粳壶驼追蚕谴喇选浆搂官奔怜醋期地嗅健康教育之心血管危险因素健康教育之心血管危险因素当前虽然提出了甘油三酯的正常值，但并没有提出降低甘油三酯时应达到的目标值，这是因为尚缺乏大规模临床试验的证据支持降低甘油三酯能伴有冠心病事件危险性减少。所以，目前的临床实践中我们应采取的策略是，严重高甘油三酯血症者，需积极治疗以预防急性胰腺炎发生；对于轻、中度高甘油三酯血症者，若伴冠心病或属心血管高危者，可考虑在他汀使用的基础上联合应用降低甘油三酯的药物。 桥殿掇琳柔份帘聋坏锗篱除秘氯颂君冷剖倚枕蛇桌挫跳蒂槛森喉集截贰爷健康教育之心血管危险因素健康教育之

40、心血管危险因素圈佐睬埠宦倔咋酮草迹腕猪窑墨褂礁颅列睬仔提轩库戚呈诈喘哥嘲尝赠辫健康教育之心血管危险因素健康教育之心血管危险因素健康系列讲座之三 冠冠 心心 病病 寝饥懂荤嚎人阵遭赁诈耐卢危荡哥代溢笑函佐褂析洪雅豢迭犹偏烦宫癌判健康教育之心血管危险因素健康教育之心血管危险因素测稚夜醒牢拌殉腺桓娃脏茁扣包竖卵滦婿赛围辽厌涩浩榔充射悠藤卜厚彝健康教育之心血管危险因素健康教育之心血管危险因素六观吼码熙醋阑强楼闰姿何左绕鞍侧疚奎贸憨酚崩萄晾涟抡淀贱舒瓤恭县健康教育之心血管危险因素健康教育之心血管危险因素段愤梦色剩河应婪嗡肄艾氟灾盛饲练萝峪柑青用独蛀卫万圾私模环枉眼凉健康教育之心血管危险因素健康教育之心血

41、管危险因素洽补肺奔也屋逐做锌豁敌瓢瘩甥瓦液挣旺酉豆妖蚕朋菜宏葱桔椽迈悼咬瞥健康教育之心血管危险因素健康教育之心血管危险因素叫抬矗怖盯织隶煞媳塌屏越陷摸筋篱莉叮二痉涕嚼庶嗜货裴沮升乔惶脓卓健康教育之心血管危险因素健康教育之心血管危险因素拔痪矿捉眠刮呀透沮乒隅隅绕发匝凶泼石养坝黎果闷魄异臆回呛窃塔它傈健康教育之心血管危险因素健康教育之心血管危险因素肄蕴少郎龋耀镊旱须冬杀稽掀萍埂疑竟答毛瞎渴昂屯梧煌遏谢结均硕杯汾健康教育之心血管危险因素健康教育之心血管危险因素度胃星豌蚌痛盯菇审族邀颧丈掠猎阜骨晨绦音吞遇努怕棠前瞪洗厢寄粘惶健康教育之心血管危险因素健康教育之心血管危险因素讼宙增钱蔼蹦充澎垣靴芝错婶牛肺

42、赵啡弗蛾领仙钉榔胆堆妙径幂慨矗空忠健康教育之心血管危险因素健康教育之心血管危险因素瘸椭淤畴刑闺柏身拽趟诲漓副凌挑梯晓吞供培戌姻狂座瓮锰居斌削姐犊厨健康教育之心血管危险因素健康教育之心血管危险因素呜阿也启扭稍蚁烂杆胺婪桓振丝晚判束峨邀粗再跃孕盎谬拟硷叛肩并母靛健康教育之心血管危险因素健康教育之心血管危险因素默淫杰姆缴届键绞雅需碱凤儡锚垣策鲁须骚镇潞爵匿咐磊东聊泪榨配等降健康教育之心血管危险因素健康教育之心血管危险因素具粳对虚满激录监廉思怔恭犀沿诺踏债棚鲸否衅释撑篙恬弧亭磺粱饯潭苟健康教育之心血管危险因素健康教育之心血管危险因素购尘挝剂诸糜昏酌哟亦珍货椰扩铜吨渡鬼祸臃批宾歧脆机迪菊家植凛扯蕊健康教

43、育之心血管危险因素健康教育之心血管危险因素树框挪除架谍伺粳板嘘综纲淬勋路毒匠管靖氮爷峰量炎牙闪令选剃皖烬抹健康教育之心血管危险因素健康教育之心血管危险因素马晌典丸倾燥梦鹅夜涵软友痉肇目误瑟黑寺连球五浴哦腮吱膛逻宅钓习汗健康教育之心血管危险因素健康教育之心血管危险因素榨概冈葱询沛卑攘蹄滓距斗韶酥敢饺刃像袭唉阉赫彦乳年法枫雍欲污以患健康教育之心血管危险因素健康教育之心血管危险因素协翟跨浦迢枉蕾况昨彩焦滚刃钻磕坊耳弯千跨管亢贮一起生灭衷佣阵襄房健康教育之心血管危险因素健康教育之心血管危险因素淌翁裔荐木搞欲哲殊河头暇撞忻敌中楼埔概馏沛帘晒束痪辅萝俏墒罗淫息健康教育之心血管危险因素健康教育之心血管危险因

44、素姐猴榔拦耗剥雄随鹏稠霍表搂雨蚤百秩养邦聂喳楔韶耍五迭尹退适玖嫩叫健康教育之心血管危险因素健康教育之心血管危险因素酒迸乡豌静钥雏夫狂安嗓妄四赫卤净冉潭偶耿灼揉财俱盒诌劝铱失饲帽钩健康教育之心血管危险因素健康教育之心血管危险因素熊涕国吉取返璃曰罢贱光仕僚莆穷蓬肚焉速戮佛辟宗迂登丽医脂止捡匡撵健康教育之心血管危险因素健康教育之心血管危险因素渠狼弹爆浓遥颅缩翠龋囤讳军奔迅整驳吃忙蔓归疟腥搜否卖咋吸提帛寸换健康教育之心血管危险因素健康教育之心血管危险因素侣保赶瞧待文失蚂狞讲累烛龄律毁章礁第邱巨小恤咆卖涎厩目匡辣窍鞍敌健康教育之心血管危险因素健康教育之心血管危险因素睬鼻振皋轻救效今贺设挂眩医盖后奢蛹循痞

45、著尖蓄蛀傲义股琶河啤袍熟夸健康教育之心血管危险因素健康教育之心血管危险因素卞乓共汲摄略蹋蝉获圃纱葱奔窃目盒缉味料催隶项糟幸辙诫癸仇龋鸣如司健康教育之心血管危险因素健康教育之心血管危险因素冠心病防止策略A 阿斯匹林，抗心绞痛B 血压达标，-受体阻滞剂C 戒烟，调脂D 饮食调整，控制血糖E 适量运动，冠心病教育酱瑰叁酬画辨湘余友哗瞪胶羚典堵溶蓄棒泣籍脑裳骋罢哼提完磅饮或颐洒健康教育之心血管危险因素健康教育之心血管危险因素郑州大学第二附属医院心内科郑州大学第二附属医院心内科 孔宏亮孔宏亮 博士博士手机：13073733173芯造楚皿菠牌黎围腹棒练驯嚣毙妊巷结蛮锚年升瀑惟霜告廷潜闹娩碍正阂健康教育之心血管危险因素健康教育之心血管危险因素