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1、肺炎患者中心静脉置管术评分标准项目总分考核内容赋值分值评分细则准备质量标准10分1仪表端庄、着装整洁（应短发或长发挽起固定、指甲长度不超过指尖）。210少一项扣0.5分2洗手或卫生手消毒（七步洗手法、揉搓时间不少于15秒）。23备齐用物：个人防护用品（医用外科口罩、医用防护口罩、一次性圆帽、医用防护服、护目镜或防护面屏、乳胶手套、靴套），一次性无菌手术衣、一次性使用中心静脉导管套装、生理盐水、注射器、皮肤消毒剂、无菌手套、手消毒剂、医疗废物包装袋和容器等，物品摆放有序。6操作流程质量标准80分举手示意计时开始。在清洁区一、穿戴个人防护用品 1手卫生：洗手或卫生手消毒。110不符合要求扣相应分值
2、，顺序颠倒扣0.5分2佩戴医用防护口罩：（1）检查口罩外包装（需在有效期内且无破损）；（2）正确佩戴口罩：（3）进行密合性检查。23规范佩戴一次性圆帽：双手戴帽，帽子完全包裹头发。14穿医用防护服：（1）检查防护服外包装（需在有效期内且无破损）；（2) 正确穿好防护服，防护服帽子应完全遮盖内层一次性圆帽，拉上拉锁，密封拉链口。35佩戴乳胶手套。16佩戴护目镜或防护面屏。17穿靴套。1进入污染区二、置管操作1卫生手消毒。1552摆放体位；去枕平卧或稍取头低脚高位，肩下垫薄枕，头偏向对侧。23定位：口述锁骨中、内1/3交界处，锁骨下方1cm。14卫生手消毒。15穿一次性无菌手术衣。26打开一次性使
3、用中心静脉导管套装。27佩戴无菌手套。28助手将所需物品打入包内，倒入皮肤消毒剂。29穿刺部位规范消毒：自穿刺点由内向外以同心圆方式消毒，消毒范围应当符合置管要求。310铺无菌巾（洞巾孔中央为穿刺部位）。211助手协助柚取2%利多卡因。212再次定位后，2%利多卡因局部浸润麻醉，回抽未见血液再注射麻药。313取导管套装内穿刺针进针，针尖轻度向头端指向胸骨上凹1.5cm-2cm。尽量保持穿刺针与胸壁呈水平位，贴近锁骨后缘。514在进针过程中保持穿刺针轻度持续负压。215边进针，边回抽血，当暗红色血液回抽和注入通畅时，固定好穿刺针位置。316从穿刺针尾端插入引导丝约30cm。317相对固定引导丝，
4、退出穿刺针。218使用扩张器扩张皮下。319将导管套在导引导丝外面，一手拿导引导丝尾端，另一手将导管插入，待导管进入锁骨下静脉后，边退导丝，边推进导管（成人置管深度一般为13-15cm)。420回抽导管内血液通畅后，使用肝素盐水冲封管，连接肝素帽。321固定导管。322再次消毒穿刺部位，覆盖纱布类或透明无菌敷料。223规范处置使用后物品。124手卫生：洗手或卫生手消毒。1离开污染区，进入第一脱摘区三、脱个人防护用品1手卫生：洗手或卫生手消毒。0.5152脱无菌手套。13手卫生：洗手或卫生手消毒。0.54脱护目镜或防护面屏。15手卫生：洗手或卫生手消毒。0.56脱一次性无菌手术衣。0.57手卫生
5、；洗手或卫生手消毒。0.58脱靴套。0.59手卫生：洗手或卫生手消毒。0.5进入第二脱摘区10脱内层手套。11l手卫生：洗手或卫生手消毒。0.512脱医用防护服。313手卫生：洗手或卫生手消毒。0.514摘一次性圆帽。1I5手卫生：洗手或卫生手消毒。0.516摘医用防护口罩。117手卫生：洗手或卫生手消毒。118佩戴医用外科口罩。 1终末质量标准10分进入清洁区（举手示意操作结束，停止计时。）101口述相关要点。52协助患者暴露穿刺部位；操作完成后，为患者复原衣物。13规定时间35分钟完成（操作时间每超过1秒扣0.1分，提前完成不加分)。24操作熟练，沉着冷静，手法正确；全过程稳、准、轻、快、美观，符合操作原则。2
