《大学生健康教育：预防结核病健康您我他》由会员分享，可在线阅读，更多相关《大学生健康教育：预防结核病健康您我他（61页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、1预防结核病，健康您我他预防结核病，健康您我他2343月24日（132年前）o确定此确定此“好日子好日子”，是为了纪念，是为了纪念1882年的年的今天，德国微生物学家今天，德国微生物学家罗伯特罗伯特科霍科霍向一群向一群德国柏林医生发表他对结核病病原菌的发现。德国柏林医生发表他对结核病病原菌的发现。o此日，不是此日，不是“庆祝日庆祝日”！因没有任何值得庆！因没有任何值得庆贺的理由贺的理由o尽管我们在科学上有所突破，但是，人类这尽管我们在科学上有所突破，但是，人类这一最大的杀手仍然在猖狂活动一最大的杀手仍然在猖狂活动o从从1882年科赫氏发现了结核菌以来，至少年科赫氏发现了结核菌以来，至少有有2亿
2、人亿人被结核病夺去了生命，被结核病夺去了生命，5“林妹妹”死与肺结核，o“病美人病美人”、“病西病西施施”o“玉带林中挂玉带林中挂”o生日二月十二生日二月十二o“病如西子胜三分病如西子胜三分”o“娇喘微微娇喘微微”o“弱柳扶风弱柳扶风” o“冷月葬花魂冷月葬花魂” 6死于结核病的中外名人死于结核病的中外名人 外国有肖邦、拜伦、卡夫卡、外国有肖邦、拜伦、卡夫卡、契诃夫、雪莱契诃夫、雪莱、劳伦斯劳伦斯, ,还有还有德国诗人伊丽莎白德国诗人伊丽莎白库尔曼库尔曼;美国作美国作家亨利家亨利戴维戴维梭罗德国戏剧家席勒；还有勃郎宁、梭罗德国戏剧家席勒；还有勃郎宁、勃朗特姐妹、宫泽贤治、井基次郎勃朗特姐妹、宫
3、泽贤治、井基次郎. 中国有文学领域：现代著名作家中国有文学领域：现代著名作家鲁迅、萧红鲁迅、萧红；学术领域：刘师培；政治领域：中国共产党创学术领域：刘师培；政治领域：中国共产党创始人之一、中共始人之一、中共“一大一大”、“二大二大”、“四大四大”代表代表王尽美王尽美；建筑学领域：；建筑学领域：林徽因林徽因；军事领；军事领域：域：关向应关向应7鲁迅，鲁迅，55瞿秋白，瞿秋白，36无子？无子？ 郁达夫，郁达夫，49 8钢琴诗人钢琴诗人肖邦肖邦3939岁岁 死于肺结核死于肺结核文学家文学家劳伦斯劳伦斯4545岁死于肺结核岁死于肺结核天才诗人天才诗人拜伦拜伦3636岁死于肺结核岁死于肺结核9汪涵也因“
4、肺结核”吐过血o在初三和高一，o汪涵因“肺结核”休学2年，讲座提纲讲座提纲第一章第一章 结核病的结核病的“真面目真面目”第二章第二章 与结核病与结核病“交锋战况交锋战况”第三章第三章 与结核病较量的与结核病较量的“技巧技巧” 第四章第四章11第一章第一章 结核病的结核病的“真面目真面目”o一、何谓结核病一、何谓结核病o二、结核菌二、结核菌o三、结核病的传播途径三、结核病的传播途径12一、何谓结核病一、何谓结核病 结核病是由结核杆菌侵入人体结核病是由结核杆菌侵入人体引起的一种慢性传染病，可发生在引起的一种慢性传染病，可发生在人体的任何部位，其中以肺部最为人体的任何部位，其中以肺部最为多见。多见。
5、13 二、结核菌二、结核菌18821882年年3 3月月2424日德国日德国Robert.KochRobert.Koch发现结核菌发现结核菌 结结核核分分枝枝杆杆菌菌14三、结核病的传染途径三、结核病的传染途径 1、呼吸道、呼吸道传染性的结核病患者传染性的结核病患者（痰中查到结核菌）在咳嗽、咳痰、（痰中查到结核菌）在咳嗽、咳痰、打喷嚏时会排出结核菌，健康人吸入打喷嚏时会排出结核菌，健康人吸入后就有可能被传染后就有可能被传染 2、消化道、消化道牛奶牛奶 3、皮肤、皮肤长期接触长期接触1516 每次咳嗽时排出飞沫约为每次咳嗽时排出飞沫约为35003500个，个， 一次喷嚏排出飞沫可达一次喷嚏排出飞
6、沫可达100100万个！万个！17第二章第二章 与结核病与结核病“交锋战况交锋战况”o一、全球疫情一、全球疫情o二、二、我国疫情我国疫情“六多六多”o三、结核病控制的五大威胁三、结核病控制的五大威胁o四、结核病的流行史四、结核病的流行史o五、全球性对策五、全球性对策18一、全球疫情一、全球疫情 1、全球人口的、全球人口的1/3（约（约20亿人）已感染结核菌亿人）已感染结核菌 （约每秒钟出现一位新的感染者）（约每秒钟出现一位新的感染者） 2、现有结核病、现有结核病2000多万人，约多万人，约90%肺结核肺结核 3、每年全球新增、每年全球新增800-1000万，万，70系亚洲系亚洲 4 4、每年全
7、球因结核病而死亡的人数多达、每年全球因结核病而死亡的人数多达300300余万，余万，超过了艾滋病、疟疾、腹泻等死亡人数的总和。超过了艾滋病、疟疾、腹泻等死亡人数的总和。 5 5、结核病已成为、结核病已成为传染病中的头号传染病中的头号“杀手杀手” 6 6、严重地制约着国民经济的增长，因为、严重地制约着国民经济的增长，因为75%75%的结核的结核病患者是病患者是15-5415-54岁的社会主要劳动力。岁的社会主要劳动力。1925495099100299101024300或以上未估计每100000人口20二、我国疫情二、我国疫情“六多六多”（A） 1、感染多（高感染率）感染多（高感染率）：约：约5.
8、5亿人感染亿人感染（活动期），感染率高达（活动期），感染率高达44.52、患病多（高患病率）患病多（高患病率）：现有：现有活动性肺结核活动性肺结核患者约患者约450万，居世界第二位（仅次于印万，居世界第二位（仅次于印度）；痰涂片查菌阳性约度）；痰涂片查菌阳性约150万万3、新发多新发多：每年新发肺结核约：每年新发肺结核约145万（因万（因为：为：大学生大学生城市流动人口城市流动人口旅游旅游 ） 21我国疫情我国疫情“六多六多”（B）4、死亡多（高死亡率）死亡多（高死亡率）：每年约有：每年约有13万人死于结核万人死于结核病，是其他各种传染病和寄生虫病死亡人数总和的病，是其他各种传染病和寄生虫病死
9、亡人数总和的2倍；且倍；且青壮年死亡率占结核病总死亡的青壮年死亡率占结核病总死亡的48% 5、农村多（高于城市）农村多（高于城市）：约有：约有80的结核病患者集的结核病患者集中在农村；中在农村； 6、耐药多（高耐药率）耐药多（高耐药率）：据世界卫生组织调查，全：据世界卫生组织调查，全球每年新发生的耐药结核病患者中有球每年新发生的耐药结核病患者中有1/4在我国在我国（约有（约有55.5万人）。耐药结核病的发生与流行，万人）。耐药结核病的发生与流行，将使目前的治疗方法失去效力，它有可能重新成为将使目前的治疗方法失去效力，它有可能重新成为“不治之症不治之症”。22三、结核病控制的五大威胁三、结核病控
10、制的五大威胁 1、流动人口增多流动人口增多：农民工是结核病高发人群之一。：农民工是结核病高发人群之一。 2、艾滋病、结核病的、艾滋病、结核病的双重感染者增多双重感染者增多：因为艾滋病：因为艾滋病会造成人体免疫力下降，一旦患上艾滋病就很容易会造成人体免疫力下降，一旦患上艾滋病就很容易造成结核病感染或复发。造成结核病感染或复发。 3、糖尿病合并结核病糖尿病合并结核病的患者也在增多。的患者也在增多。 4、使用免疫抑制剂患者合并结核病也在增多。、使用免疫抑制剂患者合并结核病也在增多。 5、多重耐药患者增多多重耐药患者增多：由于治疗不当容易造成结核：由于治疗不当容易造成结核病患者对结核病一线药物其中的一
11、种或两种产生耐病患者对结核病一线药物其中的一种或两种产生耐药，甚至有一些患者对结核病二线药物其中的一种药，甚至有一些患者对结核病二线药物其中的一种或两种以上耐药，增加了治疗难度。最严重的是广或两种以上耐药，增加了治疗难度。最严重的是广泛耐多药的患者，几乎无药可治，临床上不乏这种泛耐多药的患者，几乎无药可治，临床上不乏这种病例。病例。23四、结核病的流行史四、结核病的流行史o（一）古老的疾病（一）古老的疾病o（二）对人类的威胁（二）对人类的威胁o（三）（三）“结核战役结核战役”的五个里程碑的五个里程碑24（一）古老的疾病（一）古老的疾病o1904年德国出土的新石器时代年德国出土的新石器时代 （公
12、元前（公元前5000-10000年）人的颈椎骨化石，发现年）人的颈椎骨化石，发现有结核病变的存在。有结核病变的存在。o1973年，湖南长沙马王堆汉墓出土的年，湖南长沙马王堆汉墓出土的2100多年前的女尸身上发现左上肺门有结多年前的女尸身上发现左上肺门有结核病灶。核病灶。o金字塔时期埃及金字塔时期埃及24王朝的木乃伊中发现脊王朝的木乃伊中发现脊柱结核病。柱结核病。 25（二）对人类的威胁（二）对人类的威胁自自18821882年科赫发现结核菌以来（年科赫发现结核菌以来（132132年），迄今因结核年），迄今因结核病死亡人数已逾病死亡人数已逾2 2亿人亿人全世界结核病死亡人数全世界结核病死亡人数 2
13、50250万（万（19901990年）年）350350万（万（20002000年）年） 75%75%的结核病死亡者：的结核病死亡者：1515岁岁4545岁；岁； 全球有全球有2020亿人受到结核病感染，年感染率：亿人受到结核病感染，年感染率：1%1%，即每，即每年有约年有约65006500万人受到结核病感染。万人受到结核病感染。 滑铁卢战役到第一次世界大战爆发前，滑铁卢战役到第一次世界大战爆发前，2020岁岁6060岁的岁的成年人中，肺结核的死亡率是成年人中，肺结核的死亡率是97%97%。 26（三）（三）“结核战役结核战役”的五个里程碑的五个里程碑 A1、1882年德国科学家科赫（年德国科学
14、家科赫（Robert Koch）在肺结核病人的痰中发现了结核）在肺结核病人的痰中发现了结核菌，菌，确立了结核病的病原体确立了结核病的病原体， 为人类战胜结核病明确了战斗目标，被称为人类战胜结核病明确了战斗目标，被称为全球控制结核病发展史上的第一个里为全球控制结核病发展史上的第一个里程碑。程碑。27“结核战役结核战役”的五个里程碑的五个里程碑 B2、1921年，法国医生卡美特（年，法国医生卡美特（A. Calmette）和兽医介云（）和兽医介云（C. Guerin）培育的减毒牛结核菌活菌）培育的减毒牛结核菌活菌苗接种于婴儿身上，此即苗接种于婴儿身上，此即“卡介苗卡介苗”。被称为全球控制结核病发展
15、史上的第被称为全球控制结核病发展史上的第二个里程碑。二个里程碑。28“结核战役结核战役”的五个里程碑的五个里程碑Co3、1952年，美国和德国报告异烟肼为极年，美国和德国报告异烟肼为极有效的抗结核药物。有效的抗结核药物。o 由由异烟肼、链霉素、对氨基水杨酸钠异烟肼、链霉素、对氨基水杨酸钠组成的组成的标准化疗方案标准化疗方案使控制结核病进入了化疗年代。使控制结核病进入了化疗年代。这是全球结核病发展史中的第三个里程碑。这是全球结核病发展史中的第三个里程碑。29“结核战役结核战役”的五个里程碑的五个里程碑 D4、二十世纪、二十世纪70年代后期，年代后期，WHO结核病专家结核病专家委员会提出并创导了委
16、员会提出并创导了“国家控制结核病规划国家控制结核病规划”的组织形式，的组织形式， 把结核病控制纳入国家卫生规划中，依靠政把结核病控制纳入国家卫生规划中，依靠政府的卫生机构和资源来控制结核病，极大地府的卫生机构和资源来控制结核病，极大地促进和推动了各会员国的结核病控制工作，促进和推动了各会员国的结核病控制工作，这被称为第四个里程碑。这被称为第四个里程碑。30 “结核战役结核战役”的五个里程碑的五个里程碑 E5、1991年，年，WHO建议推行建议推行短程化疗短程化疗。 因为短程化疗有最好的治疗效果和费用因为短程化疗有最好的治疗效果和费用/效效益，既大大缩短了疗程，又降低了治疗费用，益，既大大缩短了
17、疗程，又降低了治疗费用，节约了大量卫生资源，提高了病人的顺从性，节约了大量卫生资源，提高了病人的顺从性，使大多数病人能完成疗程，加快了控制结核使大多数病人能完成疗程，加快了控制结核病的过程，短程化疗成为第五个里程碑。病的过程，短程化疗成为第五个里程碑。31五、全球性对策五、全球性对策 19931993年：全球结核病紧急状态年：全球结核病紧急状态 19981998年：遏止结核病全球性伙伴合作年：遏止结核病全球性伙伴合作 19991999年：西太平洋地区结核病危机年：西太平洋地区结核病危机 20002000年年3 3月月2424日日 荷兰阿姆斯特丹宣言：荷兰阿姆斯特丹宣言： 全球结核病的紧急状态，
18、不仅是卫生问全球结核病的紧急状态，不仅是卫生问题，已成为社会和政治问题，呼吁建立全题，已成为社会和政治问题，呼吁建立全球合作伙伴关系，加快结核病控制行动。球合作伙伴关系，加快结核病控制行动。322001年年10月月22日日华盛顿华盛顿部长级会议部长级会议 50天天（2001年底）：完成制订国家的规划，年底）：完成制订国家的规划，启动全球控制艾滋病、结核病、疟疾基金；启动全球控制艾滋病、结核病、疟疾基金； 50周周（2002年底）：发现率达年底）：发现率达35%，建立，建立ICC，全球结核病药物基金提供每年治疗，全球结核病药物基金提供每年治疗100万万病人的药物；病人的药物； 50月月（2005
19、年底）：发现率达年底）：发现率达70%，治愈率，治愈率达达85%，开发，开发MDR和和TB-HIV双重感染的有效双重感染的有效措施。制订措施。制订2006-2010年全球计划；年全球计划； 50年年（2050年底）：消除作为全球公共卫生年底）：消除作为全球公共卫生的结核病。的结核病。33第三章 与结核病较量的与结核病较量的“技巧技巧”o一、您如何早期发现肺结核一、您如何早期发现肺结核o二、哪些人容易二、哪些人容易“中标中标”o三、早期确诊有何方法三、早期确诊有何方法o四、怎样留取合格的痰标本四、怎样留取合格的痰标本o五、确诊五、确诊+治疗肺结核要到哪里治疗肺结核要到哪里o六、密切接触者需要检查
20、吗六、密切接触者需要检查吗o七、感染了就一定会发病吗七、感染了就一定会发病吗o八、八、“广泛抗药广泛抗药”是怎么回事是怎么回事34一、您如何早期发现肺结核？一、您如何早期发现肺结核？ 1、主要症状：咳嗽、咳痰主要症状：咳嗽、咳痰2周、咯血或血痰周、咯血或血痰是肺结核的主要症状，具有以上任何一项症是肺结核的主要症状，具有以上任何一项症状者为肺结核可疑症状者。状者为肺结核可疑症状者。 2、次要症状：胸闷、胸痛、低热、盗汗、乏力、次要症状：胸闷、胸痛、低热、盗汗、乏力、食欲减退和体重减轻等为肺结核患者的其他食欲减退和体重减轻等为肺结核患者的其他常见症状。怀疑得了肺结核，应当到医院检常见症状。怀疑得了
21、肺结核，应当到医院检查。查。35二、哪些人容易二、哪些人容易“中标中标”？o与尚未被发现或治疗不彻底的结核病患者有与尚未被发现或治疗不彻底的结核病患者有密切接触的人群，如患者的家庭成员密切接触的人群，如患者的家庭成员(尤其尤其是儿童是儿童)、医务人员。、医务人员。o在通风不良的环境中集体生活和工作的人群。在通风不良的环境中集体生活和工作的人群。o集体抵抗力较弱的人群，如幼儿、老年人、集体抵抗力较弱的人群，如幼儿、老年人、营养不良者及尘肺、糖尿病患者、胃切除术营养不良者及尘肺、糖尿病患者、胃切除术后或长期使用免疫抑制剂者等。后或长期使用免疫抑制剂者等。36三、早期确诊有何方法？三、早期确诊有何方
22、法？ 1、对有肺结核可疑症状者，先进行对有肺结核可疑症状者，先进行胸透胸透， 2、胸透异常者再、胸透异常者再拍胸片拍胸片检查，检查， 3、对胸片异常者再进行、对胸片异常者再进行痰涂片检查痰涂片检查，痰涂片，痰涂片检查结核菌方便易行、出结果快，是目前诊检查结核菌方便易行、出结果快，是目前诊断肺结核的可靠方法，检查结果为阳性说明断肺结核的可靠方法，检查结果为阳性说明痰里查到了结核菌，可以确诊为肺结核。痰里查到了结核菌，可以确诊为肺结核。37四、怎样留取合格的痰标本？四、怎样留取合格的痰标本？ 1、清晨漱口后，清晨漱口后， 2、做几次深呼吸，、做几次深呼吸， 3、收腹用力将气管深部的痰咯出、收腹用力
23、将气管深部的痰咯出23口口 4、吐在专门的痰盒内，及时送检。、吐在专门的痰盒内，及时送检。38五、确诊五、确诊+治疗肺结核要到哪里？治疗肺结核要到哪里？ 1、武汉市医疗救治中心武汉市医疗救治中心 2、武昌区结核病防治所（小东门附近）、武昌区结核病防治所（小东门附近） 上述单位是结核病防治专门机构，承上述单位是结核病防治专门机构，承担武汉大学结核病防治任务的专门机构。担武汉大学结核病防治任务的专门机构。在这些机构确诊并制定化疗方案后可以在这些机构确诊并制定化疗方案后可以回到校内回到校内（武汉大学社区卫生服务中心）（武汉大学社区卫生服务中心）进行督导治疗。进行督导治疗。39六、密切接触者需要检查吗
24、？六、密切接触者需要检查吗？ 1、涂阳肺结核患者密切接触者是指与痰涂涂阳肺结核患者密切接触者是指与痰涂片阳性的肺结核患者直接接触的人员，包片阳性的肺结核患者直接接触的人员，包括患者的家庭成员、同事和同学。括患者的家庭成员、同事和同学。 2、与传染性肺结核患者密切接触者要到、与传染性肺结核患者密切接触者要到武武汉市或武昌区结核病防治所汉市或武昌区结核病防治所就诊检查。就诊检查。40七、感染了就一定会发病吗？七、感染了就一定会发病吗？ 通常情况下，被结核菌感染并不一定会通常情况下，被结核菌感染并不一定会发病，发病， 只有当自身的抵抗力降低时才会发病。只有当自身的抵抗力降低时才会发病。41八、八、“
25、广泛抗药广泛抗药”是怎么回事？是怎么回事？ 有的结核杆菌，对治疗结核病最好的一线和有的结核杆菌，对治疗结核病最好的一线和二线药物二线药物全部耐药全部耐药，几乎可以说是，几乎可以说是“绝症绝症”。 患者会长期作为排菌者感染其他人，而受感患者会长期作为排菌者感染其他人，而受感染者又会成为染者又会成为“广泛耐药性肺结核广泛耐药性肺结核”患者，患者， 对此患者对此患者应当进行隔离治疗应当进行隔离治疗42第四章 结核病的治疗对策o一、治疗目的一、治疗目的o二、治疗对策二、治疗对策o三、药物治疗的原则三、药物治疗的原则o四、常用抗结核药物四、常用抗结核药物o五、抗耐药的新型抗结核药五、抗耐药的新型抗结核药
26、o六、药物正规治疗的六、药物正规治疗的“潜规则潜规则”o七、不正规治疗的结果七、不正规治疗的结果o八、出现耐药的后果八、出现耐药的后果o九、拒绝歧视患者九、拒绝歧视患者43一、治疗目的一、治疗目的（一）杀灭病灶中的结核菌（一）杀灭病灶中的结核菌（二）防止播散（二）防止播散（三）身心康复（三）身心康复44二、治疗对策o（一）心理治疗（一）心理治疗认知疗法认知疗法o（二）行为治疗（二）行为治疗隔离、不随地吐痰、隔离、不随地吐痰、 加强营养、忌食辛辣、定期通风、加强营养、忌食辛辣、定期通风、 不吸烟、不饮酒、咳嗽喷嚏时避人不吸烟、不饮酒、咳嗽喷嚏时避人o（三）药物治疗（三）药物治疗45十、肺结核患者
27、生活指导十、肺结核患者生活指导o室内应每天通风换气室内应每天通风换气23次，每次不少于次，每次不少于30分钟。分钟。o养成良好的卫生习惯，不要随地吐痰，咳嗽、养成良好的卫生习惯，不要随地吐痰，咳嗽、打喷嚏时要避开他人，与他人面对面说话时，打喷嚏时要避开他人，与他人面对面说话时，应保持一定距离。应保持一定距离。o患者应避免过度劳累，注意饮食，多吃牛奶、患者应避免过度劳累，注意饮食，多吃牛奶、鸡蛋和新鲜水果、蔬菜，忌烟、酒和辛辣刺鸡蛋和新鲜水果、蔬菜，忌烟、酒和辛辣刺激性食物。激性食物。46三、药物治疗的三、药物治疗的“六大原则六大原则”早期治疗早期治疗适宜剂量适宜剂量联合用药联合用药规律用药规律
28、用药坚持全程坚持全程分段治疗分段治疗47四、常用抗结核药物四、常用抗结核药物1、全杀菌药：、全杀菌药：指在酸碱，细胞内外都能指在酸碱，细胞内外都能杀灭细菌。如：杀灭细菌。如：INH、 RFP2、半杀菌药、半杀菌药：指在碱或酸环境杀灭细胞：指在碱或酸环境杀灭细胞外内的结核菌。如：外内的结核菌。如：SM /PZA3、抑菌药：、抑菌药：EMB（ethambutol) ETH(ethionamide)48五、抗耐药的新型抗结核药五、抗耐药的新型抗结核药老药的复合剂型老药的复合剂型 Rifamate(contain INH 150mg RFP300mg)、Rifater(INH,RFP PZA)老药的衍
29、生物：利福喷丁（老药的衍生物：利福喷丁（Rifapentine)新的化学药物：力排肺疾，可延迟新的化学药物：力排肺疾，可延迟INH的抗的抗药性。药性。49六、药物正规治疗的六、药物正规治疗的“潜规则潜规则” 由于结核病的治疗时间长，为避免漏服药物由于结核病的治疗时间长，为避免漏服药物而造成的治疗失败，世界卫生组织提出了治而造成的治疗失败，世界卫生组织提出了治疗结核病的疗结核病的“DOTS”规定规定： D直接，直接，O观察，观察，T治疗，治疗，S短程，即把治疗结核短程，即把治疗结核病所规定的药物拿在手上，看着患者放进口病所规定的药物拿在手上，看着患者放进口里服下，日复一日，坚持按量服用药物里服下
30、，日复一日，坚持按量服用药物68个月。个月。50正规治疗的要点正规治疗的要点 我国结防专家将其总结为三句话：我国结防专家将其总结为三句话： 送药到手，看药进口，咽下再走！送药到手，看药进口，咽下再走！ 这样服药保证患者在不住院的情况下得到规这样服药保证患者在不住院的情况下得到规范治疗，提高治愈率。范治疗，提高治愈率。 按医生要求服药，按医生要求服药，95以上的新发现肺结核以上的新发现肺结核患者看药治愈。患者看药治愈。51七、不正规治疗的结果七、不正规治疗的结果 如果私自停药或间隔服药的话如果私自停药或间隔服药的话 1、体内的结核菌会对药物产生耐药性、体内的结核菌会对药物产生耐药性 2、使病情反
31、复，、使病情反复， 3、难以治愈。、难以治愈。52八、出现耐药的后果八、出现耐药的后果 将使现今的临床使用的有效药物失去作将使现今的临床使用的有效药物失去作用，成为多耐药或广泛耐药性肺结核，使治用，成为多耐药或广泛耐药性肺结核，使治疗变得困难，医疗费用剧增。更为严重的是，疗变得困难，医疗费用剧增。更为严重的是，患者还会传染他人，甚至使结核病成为患者还会传染他人，甚至使结核病成为“不不治之症治之症”。53九、拒绝歧视患者九、拒绝歧视患者 1、提醒：肺结核患者只要开始、提醒：肺结核患者只要开始规范规范治疗治疗23周后周后，一般就没有传染性，一般就没有传染性了！了！ 2、全社会应多多关怀、鼓励患者，
32、、全社会应多多关怀、鼓励患者，帮助他们树立战胜疾病的信心。帮助他们树立战胜疾病的信心。一、预防一、预防“三要素三要素”二、消毒与隔离的对策二、消毒与隔离的对策三、及时发现、报告与管理三、及时发现、报告与管理四、开展健康促进活动四、开展健康促进活动 五、由学校向社会延伸五、由学校向社会延伸 第五章第五章 预防结核病预防结核病55一、预防三要素一、预防三要素1、控制传染源控制传染源：积极发现和彻底治愈传染性：积极发现和彻底治愈传染性结核病患者。结核病患者。2、保护易感人群保护易感人群：新生儿要接种卡介苗；密：新生儿要接种卡介苗；密切接触者及时接受相关检查，高危人群要预切接触者及时接受相关检查，高危
33、人群要预防服药；坚持锻炼，提高身体抵抗力。防服药；坚持锻炼，提高身体抵抗力。3、切断转播途径切断转播途径：养成良好的生活习惯，不：养成良好的生活习惯，不随地吐痰；人口密集的场所要注意通风，保随地吐痰；人口密集的场所要注意通风，保持空气新鲜。持空气新鲜。56二、消毒与隔离的对策二、消毒与隔离的对策1、结核杆菌的抵抗力是比较强的，能耐受寒冷，、结核杆菌的抵抗力是比较强的，能耐受寒冷，即使冷到冰点，还不能杀灭它。结核杆菌在干即使冷到冰点，还不能杀灭它。结核杆菌在干燥状态下，也有耐热的适应力。但是结核杆菌燥状态下，也有耐热的适应力。但是结核杆菌不能耐受湿热，在潮湿的情况下，不能耐受湿热，在潮湿的情况下
34、，95的温度的温度下，只要下，只要1分钟就会死亡。分钟就会死亡。 2、结核病患者不要随地吐痰，应把痰吐于纸中、结核病患者不要随地吐痰，应把痰吐于纸中或痰盂里，然后焚烧或消毒后倒去。不要对着或痰盂里，然后焚烧或消毒后倒去。不要对着家人大声说话、咳嗽或打喷嚏。最好戴口罩，家人大声说话、咳嗽或打喷嚏。最好戴口罩，口罩要每天煮沸后清洗。口罩要每天煮沸后清洗。 57消毒对策消毒对策3、最好要有单独的卧室，光线要、最好要有单独的卧室，光线要充足，通风良好，充足，通风良好， 房间要经常消毒房间要经常消毒 ，病人用过，病人用过的器皿、用具等耐热物最简便的的器皿、用具等耐热物最简便的方法是煮沸消毒，如食具、衣物
35、方法是煮沸消毒，如食具、衣物等。等。煮沸时间为煮沸时间为1015分钟分钟。 58消毒对策4、病人用过的衣被要经常清洗并在太阳下曝、病人用过的衣被要经常清洗并在太阳下曝晒，可达到杀死结核杆菌的目地，结核菌强晒，可达到杀死结核杆菌的目地，结核菌强阳光直接照射下阳光直接照射下2h死亡，紫外线照射下死亡，紫外线照射下20min死亡死亡 。5、病人接触过的物品以及病人使用过的物品，、病人接触过的物品以及病人使用过的物品，如果不宜加热消毒，又不宜日光照射消毒的，如果不宜加热消毒，又不宜日光照射消毒的，可用酒精消毒。许多化学物品，如双氧水、可用酒精消毒。许多化学物品，如双氧水、碘酒、酒精碘酒、酒精、84消毒
36、液等等，均能将结核消毒液等等，均能将结核杆菌杀死。杆菌杀死。59三、及时发现、报告与管理三、及时发现、报告与管理 1、武武汉汉大大学学社社区区卫卫生生服服务务中中心心认认真真做做好好学学生生的防治结核知识宣传工作。的防治结核知识宣传工作。 2、如如发发现现可可疑疑症症状状者者，由由学学生生报报告告辅辅导导员员或或学工部，督促其及时就诊，学工部，督促其及时就诊， 3、一一旦旦发发现现疫疫情情，按按照照传传染染病病防防治治法法的的规规定定，及及时时报报告告给给武武昌昌区区结结核核病病防防治治所所，以以便及时采取措施，防止疫情扩散，便及时采取措施，防止疫情扩散， 4、对对确确诊诊的的传传染染性性结结
37、核核病病人人要要求求进进行行隔隔离离治治疗，待传染性消失后可以复学。疗，待传染性消失后可以复学。60四、开展健康促进活动四、开展健康促进活动 o1、课堂教学：、课堂教学：o利用卫生课开展结核病专题讲座，让学生全利用卫生课开展结核病专题讲座，让学生全面了解结核病的防治知识，养成良好的卫生面了解结核病的防治知识，养成良好的卫生习惯，这将使同学们受益终生。习惯，这将使同学们受益终生。o2、播放影像制品：、播放影像制品：o可以选择适当时机播放宣传结核病的动画片、可以选择适当时机播放宣传结核病的动画片、公益广告等。公益广告等。o3、学生活动：、学生活动：o指导学生进行定期的板报宣传。在学校可以指导学生进
38、行定期的板报宣传。在学校可以利用广播进行结核病知识宣传。利用广播进行结核病知识宣传。61五、由学校向社会延伸五、由学校向社会延伸 o通过大学生自身保健意识的提高，采取有益通过大学生自身保健意识的提高，采取有益身心健康的行动，来影响宿舍的舍友、班级身心健康的行动，来影响宿舍的舍友、班级同学、家庭及所接触的社会大环境同学、家庭及所接触的社会大环境o创建有利的健康环境，以实际行动来支持校创建有利的健康环境，以实际行动来支持校园的低碳环保园的低碳环保o通过开展学校结核病健康教育活动后，大学通过开展学校结核病健康教育活动后，大学生可将课堂内和各项活动中掌握的结核病防生可将课堂内和各项活动中掌握的结核病防治知识和信息带回，给家长及亲友邻居，将治知识和信息带回，给家长及亲友邻居，将结核病的核心信息，所在的社区传递，结核病的核心信息，所在的社区传递，
