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1、切切诊诊1切诊切诊-通过用手触摸的方式获得病情资料的一种诊察方法。切诊又分为：脉诊脉诊 按诊按诊2脉脉 诊诊一一概述概述（一）概念：（一）概念：是医生用是医生用手指手指切按患者切按患者动脉动脉，根据其搏动时不同的脉象来了，根据其搏动时不同的脉象来了解病情，辨别病证的诊察方法。解病情，辨别病证的诊察方法。切 诊3（二）（二）脉象形成的原理脉象形成的原理 1 1、心脏是形成脉象的主要脏器、心脏是形成脉象的主要脏器 “心主血，其充在脉心主血，其充在脉”“心藏脉、脉舍心藏脉、脉舍神神” 2 2、气血是形成脉象的物质基础、气血是形成脉象的物质基础“气为血帅，血为气母气为血帅，血为气母”、“气行则血行气行
2、则血行” 3 3、其他脏腑与脉象形成的关系：、其他脏腑与脉象形成的关系：肺、脾胃、肺、脾胃、肝肾肝肾 切 诊4（三）（三）脉脉诊诊意意义义1.了解疾病的病因、病位、病性、了解疾病的病因、病位、病性、邪正胜衰邪正胜衰2.推断病情轻重及其预后情况推断病情轻重及其预后情况5（四）（四）脉诊的部位脉诊的部位切 诊寸寸口口诊诊法法切按桡动脉的搏动脉象，推测切按桡动脉的搏动脉象，推测人体生理、病理的一种诊法。人体生理、病理的一种诊法。6寸关尺的定位寸关尺的定位1、先定、先定关关：以高骨（桡骨茎突）为标记：以高骨（桡骨茎突）为标记2、再定、再定寸、尺寸、尺：关前为寸，关后为尺关前为寸，关后为尺切 诊7脏腑分
3、候脏腑分候左左右右寸寸心心肺肺关关肝、胆肝、胆脾胃脾胃尺尺肾肾肾肾8（五）（五）脉诊的方法和注意事项脉诊的方法和注意事项1、诊脉时间：、诊脉时间：平旦，不少于一分钟。平旦，不少于一分钟。2、环境：、环境：安静。安静。2、体位：、体位：病人取坐位或仰卧位，手臂与心病人取坐位或仰卧位，手臂与心脏近同一水平线上，平臂、仰掌脏近同一水平线上，平臂、仰掌。切 诊9切脉姿势110切脉姿势211（六）（六）脉诊的指法脉诊的指法1、选指：选指：食指、中指、无名指食指、中指、无名指2、布指：布指：中指定关，食指定寸，无名指定尺中指定关，食指定寸，无名指定尺3、运指：运指：手指略成弓形倾斜，指腹对脉脊。手指略成弓
4、形倾斜，指腹对脉脊。高大者宜疏，矮小者宜密，小儿用拇指定高大者宜疏，矮小者宜密，小儿用拇指定关法关法。举举：浮取；轻取：浮取；轻取 按按：沉取；重取：沉取；重取 寻寻：中取：中取切 诊12切脉指法13手指敏感部位指目14切脉指力轻、中、重15总按切 诊16切 诊17错误的诊脉手法切 诊18二二平脉的特征平脉的特征三部有脉，不浮不沉，不快不慢。三部有脉，不浮不沉，不快不慢。60-72次次/分分不大不小，和缓从容、节律一致不大不小，和缓从容、节律一致有力、而且重按也有力有力、而且重按也有力意义：意义：1、胃胃：脉来从容、和缓、流利。：脉来从容、和缓、流利。2、神神：应指有力，节律整齐。：应指有力，
5、节律整齐。3、根根：尺脉沉取有力，按之不绝。：尺脉沉取有力，按之不绝。切 诊19三三脉象的生理变异脉象的生理变异11、与年龄、性别、形体有关：、与年龄、性别、形体有关：、与年龄、性别、形体有关：、与年龄、性别、形体有关： 年龄：越小脉越快（婴儿年龄：越小脉越快（婴儿120-140120-140次次/ /分）分） 体质：身高者脉长，身矮者脉短；体质：身高者脉长，身矮者脉短； 瘦人脉浮，肥人脉沉。瘦人脉浮，肥人脉沉。22、与精神情志有关：、与精神情志有关：、与精神情志有关：、与精神情志有关：33、与季节、地理、气候有关：、与季节、地理、气候有关：、与季节、地理、气候有关：、与季节、地理、气候有关：
6、春弦、夏洪、秋浮、冬沉。春弦、夏洪、秋浮、冬沉。 4 4、几种生理变异：、几种生理变异：、几种生理变异：、几种生理变异：斜飞脉、反关脉斜飞脉、反关脉。切 诊20四四常见脉象及临床意义常见脉象及临床意义 1 1、浮脉、沉脉、浮脉、沉脉 2 2、迟脉、数脉、迟脉、数脉 3 3、洪脉、细脉、洪脉、细脉 4 4、长脉、短脉、长脉、短脉 5 5、虚脉、实脉、虚脉、实脉 6 6、滑脉、涩脉、滑脉、涩脉 7 7、弦脉、紧脉、弦脉、紧脉 8 8、结脉、代脉、促脉、结脉、代脉、促脉切 诊21(1)(1)浮脉浮脉superficialpulse1、脉象特征：、脉象特征：轻取即得，重按反减轻取即得，重按反减；举之有
7、余，按之不足举之有余，按之不足。2、临床意义：、临床意义：主表证主表证(2)(2)沉脉沉脉deeppulse1、脉象特征：、脉象特征：轻取不应，重按始得；轻取不应，重按始得；举之不足，按之有余。举之不足，按之有余。2、临床意义：、临床意义：主里证。主里证。切 诊22(3)(3)迟脉迟脉slowpulse1、脉象特征：、脉象特征：脉来迟缓，一息脉动脉来迟缓，一息脉动34至至（一分钟不满（一分钟不满60次）。次）。2、临床意义：、临床意义：主主寒证寒证。(4)(4)数脉数脉rapidpulse1、脉象特征：、脉象特征：脉来急促，一息脉来急促，一息56至。至。2、临床意义：临床意义：主主热证热证。切
8、 诊23(5)(5)虚脉虚脉vacuitypulse1、脉象特征：、脉象特征：举之无力，按之空豁，应指松软。举之无力，按之空豁，应指松软。是一切无力脉的总称。是一切无力脉的总称。2、临床意义：、临床意义：主虚证。主虚证。（6 6）实脉实脉repletionpulse1、脉象特征：、脉象特征：应指幅幅，举按皆然。应指幅幅，举按皆然。是一切有力脉的总称。是一切有力脉的总称。2、临床意义：、临床意义：主实证。主实证。切 诊24二、按诊二、按诊一、概念：一、概念：医生用手直接触摸或按压病人某些部位，以了解局部冷热、润燥、软硬、压痛、肿块或其它异常变化，从而推断疾病部位、性质和病情轻重等情况的一种诊病方
9、法。二、按诊的方法与意义二、按诊的方法与意义 （一）（一）按诊的体位：一般病人取坐位或卧位，同时对医生的位置也有一定的要求。 （二）（二）按诊的手法：触、摸、按、叩。25三、按诊的内容三、按诊的内容u按肌肤按肌肤u按手足按手足u按脘腹按脘腹261 1、按、按 肌肌 肤肤察寒热、察润燥、诊疼痛、察肿胀、诊疮疡察寒热、察润燥、诊疼痛、察肿胀、诊疮疡 辨寒热 肌肤热而喜冷阳证、热证阳证、热证； 肌肤冷而喜温阴证、寒证阴证、寒证。表热证表热证身热，初按热重，久按热反轻。里热证里热证初按热，久按热势更重。27察润燥察润燥肌肤湿润液津未伤液津未伤肌肤干燥津液亏虚津液亏虚察肿胀察肿胀水肿水肿肌肤肿胀，按之凹陷气肿气肿肌肤肿胀，按之无凹陷282 2、按、按 手手 足足 辨手足冷热 俱冷阳虚或阴盛； 俱热阴虚或阳盛。 辨手掌冷热 手足心热内伤发热； 麻疹患儿，中指尖独冷发疹。293、按胸腹、按胸腹诊疼痛、软硬、有无痞块积聚诊疼痛、软硬、有无痞块积聚辨疼痛：拒按辨疼痛：拒按实；实；喜按喜按虚；虚；辨腹胀：叩之浊音辨腹胀：叩之浊音-实证实证叩之空声叩之空声-实证实证辨肿胀：辨肿胀：有波动感有波动感-水臌；无波动感水臌；无波动感-气臌。气臌。辨虫积：指下如蚯吲蠢动。辨虫积：指下如蚯吲蠢动。30
