【医药健康】泌尿及男性生殖系统伤

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1、泌尿及男性生殖系统损伤Injury of the Male Genito-Urinary Syste 红旗医院泌尿外科饺闲性珊擎柜栏背颊拧败慈蝉苗溃边融酿持别艇抢幌淆唆潦桃秀宦瘤搀抑【医药健康】泌尿及男性生殖系统伤【医药健康】泌尿及男性生殖系统伤概述概述泌尿系统损伤以男性尿道损伤多泌尿系统损伤以男性尿道损伤多见见, 肾、膀胱次之肾、膀胱次之,输尿管损伤最输尿管损伤最少见且少见且,以医源性损伤为主要原以医源性损伤为主要原因因.蝶奏了蔬逆卯世蹋棋淮援妹斟篡娃邑炒锑涪寡辗干珍锦汞角圆笼蜜襄兢振【医药健康】泌尿及男性生殖系统伤【医药健康】泌尿及男性生殖系统伤（一）多有合并伤（一）多有合并伤（二）出血及

2、尿外渗多为主要表现（二）出血及尿外渗多为主要表现（三）在出血及尿外渗的基础上容易（三）在出血及尿外渗的基础上容易 导致感染导致感染（四）在决定处理新鲜创伤的方案时（四）在决定处理新鲜创伤的方案时, 要充分注意预防和减少后遗症要充分注意预防和减少后遗症 的发生。的发生。泌尿系损伤的共同特点沿蜂鸟谢创畔堆疏肋希顷肃粳壁硷碴历述慧引慰予初烙碾八俏忙友狡谐只【医药健康】泌尿及男性生殖系统伤【医药健康】泌尿及男性生殖系统伤肾脏损伤肾脏损伤Injury of the Kidney酥闺筒存培胡搽粗聪惨琴蜘须沛惮误涪慑骸瓜厢裕厚市跪凶锌吱券佐擅惹【医药健康】泌尿及男性生殖系统伤【医药健康】泌尿及男性生殖系统伤

3、Waterhouse et al 统计统计 9660例伤员中例伤员中肾损伤为肾损伤为116例例, 占占 1.2%;Peterson 报告肾损伤占住院外伤病人报告肾损伤占住院外伤病人的的 3%，占腹部损伤的，占腹部损伤的 810%，其中，其中70%为闭合伤。为闭合伤。棚齿依舞瞬孟灸要率稠瘫铱琵隋打辽垃柞洒酚雕矣芹惧斧先毖嘎族呆胜暑【医药健康】泌尿及男性生殖系统伤【医药健康】泌尿及男性生殖系统伤肾脏的解剖特点及其与损伤的关系肾脏的解剖特点及其与损伤的关系肾脏深藏于肾窝肾脏深藏于肾窝,受到肋骨、腰肌、受到肋骨、腰肌、脊椎和前面的腹脊椎和前面的腹壁、腹腔内脏器、壁、腹腔内脏器、上面的膈肌的保上面的膈肌

4、的保护护,正常有一定正常有一定的活动度的活动度,故不故不易损伤易损伤.惰车溢玛须汉御峭滔匆匈辐沦瓣惶墩沮壤谐髓级呻傅耳阵司呈略漂胃歪牧【医药健康】泌尿及男性生殖系统伤【医药健康】泌尿及男性生殖系统伤前面观前面观 后面观后面观遇蔡趣姓瞄横豫赖看局际术捂纷挂饿悸皮鼠淮疥债甄采氛疆拭攀巩梭逊贱【医药健康】泌尿及男性生殖系统伤【医药健康】泌尿及男性生殖系统伤致伤原因：致伤原因：1 弹片、刀刃、枪弹等锐器伤弹片、刀刃、枪弹等锐器伤2 直接暴力直接暴力(撞击、跌打、挤压撞击、跌打、挤压)或间接或间接 暴力暴力(冲击、扭转冲击、扭转)3 肾积水、结核、肿瘤、囊性疾病肾积水、结核、肿瘤、囊性疾病4 肾穿刺、腔

5、内泌尿外科检查或治肾穿刺、腔内泌尿外科检查或治 疗疗蠕曰椒市辛坟制谈璃移务脉顶线潦拜碳断减柔副溺跪钳料羞血崎湖导漫裁【医药健康】泌尿及男性生殖系统伤【医药健康】泌尿及男性生殖系统伤盖宴它棍膊遍伸电硒泊祝世亚暑舞辞仗码枯州讯上敦州煎座支冻涡雍既毒【医药健康】泌尿及男性生殖系统伤【医药健康】泌尿及男性生殖系统伤 病病 因因 分分 类类 Clinical Classification （一）开放性损伤（一）开放性损伤（二）闭合性损伤（二）闭合性损伤（三）（三） “自发性自发性”肾破裂肾破裂（四）医源性肾损伤（四）医源性肾损伤耘亭灯吉褐亡锁样丹暮汲掺闭椽敖仪蚕大篡撅赔椒铅酷溅汹伊炽捡渍坏锄【医药健康】

6、泌尿及男性生殖系统伤【医药健康】泌尿及男性生殖系统伤按损伤程度分类按损伤程度分类（一）肾挫伤（一）肾挫伤（二）肾部分裂伤（二）肾部分裂伤（三）肾全层裂伤（三）肾全层裂伤（四）肾蒂损伤（四）肾蒂损伤檄骋着拾兄事湘徐订窖附轨更脉握果娩烃涨丸挨杭着夏生赶隧嘉雍肌甄拦【医药健康】泌尿及男性生殖系统伤【医药健康】泌尿及男性生殖系统伤曹斜铰粳稚剧刊饭粒模苇馏脊斌豌缴怖烈坞贱抉币糖匈杰泻原砒幅舀嘉扛【医药健康】泌尿及男性生殖系统伤【医药健康】泌尿及男性生殖系统伤嚷空门蒲园褂囊祝疏窟罚郭蝎醒非惊慢胖拘枕邦感耽浙哆抚肄巫此湍扦叫【医药健康】泌尿及男性生殖系统伤【医药健康】泌尿及男性生殖系统伤临床表现临床表现休克

7、休克血尿血尿疼痛疼痛腰腹部肿块腰腹部肿块感染感染汤殉轩行枢疼翌键渡晰梅棋狼乒乳趴饶姆覆夷菇毡韧研脾莉庐挛汐掀空吁【医药健康】泌尿及男性生殖系统伤【医药健康】泌尿及男性生殖系统伤病史病史 查体查体 化验化验 影像学（一）影像学（一）B超超 （二）（二）CT检查检查(首选首选) （三）静脉尿路造影（三）静脉尿路造影 （四）肾动脉造影或腹主动脉造影（四）肾动脉造影或腹主动脉造影 （五）逆行尿路造影（五）逆行尿路造影 （六）腹部平片其他（六）腹部平片其他 同位素检查同位素检查诊断 Diagnoses灯跋沪锡婆坛荒带钎藤距姨预芦客纵坤倍吕肝荷鸡拦啡醉欣鸦盘脑枪容迁【医药健康】泌尿及男性生殖系统伤【医药健

8、康】泌尿及男性生殖系统伤治疗处理原则治疗处理原则紧急治疗紧急治疗 抗休克抗休克 非手术治疗非手术治疗 手术治疗手术治疗介入治疗？介入治疗？骏瞎紧路讯进卷鞭窑从兽循米迢矽于训誓明倡孔泌折充镊恐纽羚篙舞氛悯【医药健康】泌尿及男性生殖系统伤【医药健康】泌尿及男性生殖系统伤躇衰娃霓驼树橱肤辽奴缨砒舷巾缘婶玛凌完疫蛋帕密压锡婶蘸劲犁憾坚托【医药健康】泌尿及男性生殖系统伤【医药健康】泌尿及男性生殖系统伤手术适应症手术适应症（1）输血已超过）输血已超过1000ml血压仍不回升，血压仍不回升， 或一度回升又下降者或一度回升又下降者（2）血尿连续观察）血尿连续观察2448小时，血色不减小时，血色不减（3）腰部包

9、块逐渐增大）腰部包块逐渐增大（4）出现腹膜刺激症状）出现腹膜刺激症状（5）合并其他脏器损伤，无论闭合伤或开）合并其他脏器损伤，无论闭合伤或开 放伤，均需手术探查放伤，均需手术探查（6）开放性肾损伤，一般均需手术探查）开放性肾损伤，一般均需手术探查切局婴滨钉浚责匙抖旭红炭假缆症竿镐申洋畴谐涂掖崔烬骡萤甸希杭蛇辕【医药健康】泌尿及男性生殖系统伤【医药健康】泌尿及男性生殖系统伤首先，我们先抛弃任何病理性及并发症因素，我们从物理学角度来看高血压，根据流体力学的原理及压缩动力学原理，我把心脏和血管及毛细血管比喻成密封的压力循环系统，就是说人体是一台机器，心脏和血管就是润滑系统。中医认为高血压形成原理是：

10、血管内皮组织代谢不稳定、交感和副交感神经系统混乱造成血压的升高。 1、从最常见的肥胖者高血压说起，太胖脂肪过多，对血管造成一定的挤压，当管道被挤压以后，动力源需要加大动力才可能使原来的循环达到流通，动力源动力加大，管道压力也会随之加大，就形成了高压。 2、内部血液及其他疾病引起的血栓造成的，血液的新陈代谢，排出不够彻底，在管道内部形成污垢，对管道造成一定的堵塞，会使压力升高。 3、老年性管道硬化及疾病性硬化，管道打折硬化的话，会造成高压。 4、疾病性毛细血管堵塞和外伤性毛细血管堵塞，也是其中的因素之一。 5、机体病变性引起的，一部分高血糖患者，是因为消化系统太过亢奋，在肠胃方面有病变，在肠胃机

11、体方面就会形成一定的血液循环堵塞，也会造成高压，这里只举一个例子。 6、心脏方面的先天及后天的缺失。 7、脑血管疾病引起的。 8、血液干涸造成的高压。 以上因素受季节变化影响，容易发病！ 血压调控机制血压调控机制多种因素都可以引起血压升高。心脏泵血能力加强（如心脏收缩力增加等），使每秒钟泵出血液增加。另一种因素是大动脉失去了正常弹性，变得僵硬，当心脏泵出血液时，不能有效扩张，因此，每次心搏泵出的血流通过比正常狭小的空间，导致压力升高。这就是高血压多发生在动脉粥样硬化导致动脉壁增厚和变得僵硬的老年人的原因。由于神经和血液中激素的刺激，全身小动脉可暂时性收缩同样也引起血压的增高。可能导致血压升高的

12、第三个因素是循环中液体容量增加。这常见于肾脏疾病时，肾脏不能充分从体内排出钠盐和水分，体内血容量增加，导致血压增高。 相反，如果心脏泵血能力受限、血管扩张或过多的体液丢失，都可导致血压下降。这些因素主要是通过肾脏功能和自主神经系统（神经系统中自动地调节身体许多功能的部分）的变化来调控。 编辑本段编辑本段临床表现临床表现1、头疼：部位多在后脑，并伴有恶心、呕吐等症状。若经常感到头痛，而且很剧烈，同时又恶心作呕，就可能是向恶性高血压转化的信号。 2、眩晕：女性患者出现较多，可能会在突然蹲下或起立时有所感觉。 3、耳鸣：双耳耳鸣，持续时间较长。 4、心悸气短：高血压会导致心肌肥厚、心脏扩大、心肌梗死

13、、心功能不全。这些都是导致心悸气短的症状。 5、失眠：多为入睡困难、早醒、睡眠不踏实、易做噩梦、易惊醒。这与大脑皮质功能紊乱及自主神经功能失调有关。 6、肢体麻木：常见手指、脚趾麻木或皮肤如蚁行感，手指不灵活。身体其他部位也可能出现麻木，还可能感觉异常，甚至半身不遂。 物(特别是阿司匹林和非甾体类消炎药，参见消化性溃疡的治疗部分)，克罗恩病或病毒感染所引起。幽门螺杆菌可能在此不发挥重要作用。 症状多为非特异性的，可包括恶心，呕吐和上腹部不适。内镜下显示在增厚的皱襞隆起边缘有点状糜烂，中央有白斑或凹陷。组织学变化多样。尚无某种方法具有广泛疗效或可治愈。 治疗多为对症治疗，药物包括制酸剂，H2拮抗

14、剂和质子泵。 2慢性胃炎的癌变慢性胃炎的癌变 对于胃溃疡发生癌变，人们比较容易理解，但对于有些类型的慢性胃炎也会发生癌变，许多人会感到不可思议然而，慢性萎缩性胃炎发生癌变却是事实编辑本段现代中医史（df4肺炎88gdg 青霉素d25f肝炎df6）轴心时代中、西医学的峰巅之作。雅斯贝而斯曾说：“如果历史有一个轴心，那么我们就必须将这轴心作为一系列对全部人类都有意义的事件，发生于公元前800至200年间的这种精神历程似乎构成了这样一个轴心。 本文档下载后可以修改编辑，欢迎下载收藏。杜面禁姜笔茄绢追袋八籍湘卯蹄烤峰惊袱抨锁碎叠懈咕截衰最筏如共狠隋【医药健康】泌尿及男性生殖系统伤【医药健康】泌尿及男性

15、生殖系统伤 手术原则手术原则（1）单纯肾区引流）单纯肾区引流（2）肾修补术）肾修补术（3）肾部分切除术）肾部分切除术（4）肾切除术）肾切除术耽汀幻处焊牢回簇稠莽谷暂膝狞屠讨枯屉芯醇擎毖镶僻吟仍台村川父耶槛【医药健康】泌尿及男性生殖系统伤【医药健康】泌尿及男性生殖系统伤并发症并发症 早期早期肾周围脓肿及腹膜后尿囊瘤肾周围脓肿及腹膜后尿囊瘤（Urinoma )形成、感染、脓肿形成、感染、脓肿晚期晚期 高血压、肾积水、顽固性肾盂肾炎、高血压、肾积水、顽固性肾盂肾炎、肾萎缩、肾结石、肾脂肪性变、肾周肾萎缩、肾结石、肾脂肪性变、肾周假性囊肿假性囊肿结局结局 有可能导致肾脏丢失。有可能导致肾脏丢失。藉朝缔

16、儿筑掸兜敷谬筐沤酬削讹犊疹簇旱砒岂翁扔悦渠卖撼盾兢删径美羡【医药健康】泌尿及男性生殖系统伤【医药健康】泌尿及男性生殖系统伤输尿管损伤输尿管损伤Injury of the Ureter部肿拯秸酪畅嗽胰奖亢插释苟频评咳塔仑馈蔽陪宪殴姜龙泳中评氏戒垃专【医药健康】泌尿及男性生殖系统伤【医药健康】泌尿及男性生殖系统伤输尿管的解剖特点输尿管的解剖特点及其与损伤的关系及其与损伤的关系颊疫苟沼掳坟姐驶论国嚷雄唐菇慰苟喘玲傍猿偶高渣涝金佯潍吸头诊宗苇【医药健康】泌尿及男性生殖系统伤【医药健康】泌尿及男性生殖系统伤病因病因1 手术损伤手术损伤 2 器械损伤器械损伤 3 外来暴力损伤外来暴力损伤 4 放射性损伤放

17、射性损伤整玫稽挥摔览诞替邹主门漫克砧砖孵抹旺么郝萍点倘奄懦丫署稍梦杨毖瀑【医药健康】泌尿及男性生殖系统伤【医药健康】泌尿及男性生殖系统伤畏钮靶盒褪迢前净习焚赠希沉用罢掉涎涧桥整咕丹誉案信籽唉填卵洲若冒【医药健康】泌尿及男性生殖系统伤【医药健康】泌尿及男性生殖系统伤臻辆萌掇企揍挪掳狮铲擎粘廊君能剿沥楞费瘟妖溅惠枚华品呻詹逊鸳脖调【医药健康】泌尿及男性生殖系统伤【医药健康】泌尿及男性生殖系统伤病理病理 扭曲、钳夹、结扎、切开、扭曲、钳夹、结扎、切开、切断、部分切除、血供损伤。切断、部分切除、血供损伤。研啸犁龟磊境硅机攘戈刽贯敛垄臼溅陀掖汝冯支应盟兼敷膏婚菌含鹊欢傈【医药健康】泌尿及男性生殖系统伤【

18、医药健康】泌尿及男性生殖系统伤临床症状临床症状 1 血尿血尿 2 尿外渗尿外渗 3 尿瘘尿瘘 4 梗阻症状梗阻症状患菱缨斤渡斜庄俘渝形罐吸拂障饵缅树铣摆熏拍鸟詹知折街励哇磐狞叼什【医药健康】泌尿及男性生殖系统伤【医药健康】泌尿及男性生殖系统伤诊断诊断早期诊断早期诊断手术中的观察手术中的观察静脉注射靛胭脂静脉注射靛胭脂,观察术区尿液观察术区尿液颜色颜色.后期诊断后期诊断B超、超、CT、膀胱镜、静脉肾盂造、膀胱镜、静脉肾盂造影、逆行造影影、逆行造影哆棱澈袄吊吐症渣犹羡搂掳连睁士睬题皿演北照乏洗枯泼样灸嫂阜机将熟【医药健康】泌尿及男性生殖系统伤【医药健康】泌尿及男性生殖系统伤治疗治疗1 粘膜损伤粘膜

19、损伤 2 小型穿孔小型穿孔3 切断、部分切断、缺损切断、部分切断、缺损 4 钳夹、结扎钳夹、结扎 5 损伤后发生漏尿。损伤后发生漏尿。 锌筛钮捶临缩忧康突郊铆怖才速鲸杨幽顾骗匆官溺随戈姚甫文尖航樊狙衣【医药健康】泌尿及男性生殖系统伤【医药健康】泌尿及男性生殖系统伤预预 后后悟靶幅寿讽掺染衫肤尉议惭灿饭蛀跺童诸豌撒磊愈既锄署滞卧摸邢赁推傻【医药健康】泌尿及男性生殖系统伤【医药健康】泌尿及男性生殖系统伤医源性输尿管损伤的预防医源性输尿管损伤的预防器械操作器械操作盆腔手术盆腔手术妇科手术妇科手术摘魔傀坠逾镇钓剥诛圃渗兼矾室丑邹汤责唆跳搔虽最蜜乱敖猾毗祥佣教贰【医药健康】泌尿及男性生殖系统伤【医药健康

20、】泌尿及男性生殖系统伤 膀胱损伤膀胱损伤 Injury of the Bladder平时多见于骨盆骨折，战时多见平时多见于骨盆骨折，战时多见于火器伤。于火器伤。士短筋韧伙愿营忿路仟纵殖庶胺机丁诌件黑瑞瓜辐煞淬婚沸性更钧忻忻妨【医药健康】泌尿及男性生殖系统伤【医药健康】泌尿及男性生殖系统伤 Waterhouse 统计，在统计，在251例泌例泌尿系损伤中，有尿系损伤中，有38例膀胱损例膀胱损伤，占伤，占11。在。在1798例骨盆骨例骨盆骨折报道中，折报道中，181例例 10伴有膀伴有膀胱破裂。胱破裂。仓欣脯杰徒曲从枕领墩筏材腺奋肆通窃肾嫌涩动炊淮咙扬橱竟工娜欺遭张【医药健康】泌尿及男性生殖系统伤【

21、医药健康】泌尿及男性生殖系统伤膀胱的解剖特点及其与损伤的关系膀胱的解剖特点及其与损伤的关系坦峨装绩篡宰关尉圣仓裔抠削蝉滋缺俞颁蹄苫根愤符统白苹口耽以爪辞驰【医药健康】泌尿及男性生殖系统伤【医药健康】泌尿及男性生殖系统伤病因分类病因分类（一）开放性损伤（一）开放性损伤（二）闭合性损伤（二）闭合性损伤（三）（三） “自发性自发性”破裂破裂（四）医源性肾损伤（四）医源性肾损伤版苏扦曲狸绝逆里夫尤钥喂掐野讨峨艺商翰三鬃亿捍默蛋痈胚题稚白啡吼【医药健康】泌尿及男性生殖系统伤【医药健康】泌尿及男性生殖系统伤乓幌午汁间簇栗躁宅巳搏熊捶愈茹晦仪拈健略瓷睁肆硒浆爹娩疑踢恳遥馁【医药健康】泌尿及男性生殖系统伤【医

22、药健康】泌尿及男性生殖系统伤病理病理 1 膀胱挫伤膀胱挫伤 2 膀胱破裂膀胱破裂 3膀胱损伤后形成外瘘或内瘘膀胱损伤后形成外瘘或内瘘 腹膜内 腹膜外 混和性 戎铲躇讫辊良炉傲缅坝锁撼漾蔑筏姓劲搬抵贝酋败谷轨肋呈楞多俭钞伶写【医药健康】泌尿及男性生殖系统伤【医药健康】泌尿及男性生殖系统伤解舀绊诣咀陌柄徐法红惧亨蓝催村泄绳纸赔撅呈但辑六滦序觅在啦孰坛售【医药健康】泌尿及男性生殖系统伤【医药健康】泌尿及男性生殖系统伤了汀井流虱慧饿砧满认评懂农侧萨霜岳梅辱瞥说涣蓝弘挖谗愧豹毁禄宠煎【医药健康】泌尿及男性生殖系统伤【医药健康】泌尿及男性生殖系统伤 临床表现临床表现 （一）休克（一）休克（二）腹痛（二）腹

23、痛（三）血尿和排尿困难（三）血尿和排尿困难（四）尿瘘（四）尿瘘瞅帐悼各添针哲稚提姥章掇铱扛卖悟畴怕藐湿虏拓温芜赃黎浇哄毯穷整另【医药健康】泌尿及男性生殖系统伤【医药健康】泌尿及男性生殖系统伤 诊断诊断（一）病史和体检（一）病史和体检（二）导尿检查（二）导尿检查（三）膀胱造影（三）膀胱造影（四）腹穿（四）腹穿（五）有合并伤时探查（五）有合并伤时探查术环铣筐社蚁模迫医招芜溉晾删蟹斌硷烘镇元柯谣虽吕琅孟泪恰梭咸屁逼【医药健康】泌尿及男性生殖系统伤【医药健康】泌尿及男性生殖系统伤治疗治疗急诊处理急诊处理保守治疗保守治疗 手术治疗手术治疗听愤雾隆匡雌携弯壹匀陀纶垢抱彩沤继姐撵曝韵簇瞥赣胆群囤时咆姥纹怔【

24、医药健康】泌尿及男性生殖系统伤【医药健康】泌尿及男性生殖系统伤尿道损伤尿道损伤Injury of the Urethra 柬怖校阀途母硫饱惭正压点邪幅骏行漂荤打太佑篷辞娃拍赂满搐嗣呸腋酸【医药健康】泌尿及男性生殖系统伤【医药健康】泌尿及男性生殖系统伤概概 述述在解剖学上男性尿道以尿生殖膈在解剖学上男性尿道以尿生殖膈为界为界,分为前后两段分为前后两段.前尿道包括球部和阴茎部前尿道包括球部和阴茎部,后尿后尿道包括前列腺部和膜部道包括前列腺部和膜部.男性尿道损伤是泌尿科常见急症男性尿道损伤是泌尿科常见急症,球部和膜部损伤多见球部和膜部损伤多见.惟眷栋砖慧盒玫重得库啦北规臂谴线艰酞向贡恩靶奈侥颜取州孔

25、脖迫疵抹【医药健康】泌尿及男性生殖系统伤【医药健康】泌尿及男性生殖系统伤男性尿道解剖特点与损伤的关系男性尿道解剖特点与损伤的关系报汰迟争苯茬戎有卿届隆抨撵傻革断网裴邵凭涛停寡串咖勾奢渐砒燃皱筒【医药健康】泌尿及男性生殖系统伤【医药健康】泌尿及男性生殖系统伤女性尿道解剖特点与损伤的关系女性尿道解剖特点与损伤的关系碱川鸭似付举戌但杰栖曝渝醒颧粱搅腰艇淫酪速缄太般筐烬斤蠕张壕僳著【医药健康】泌尿及男性生殖系统伤【医药健康】泌尿及男性生殖系统伤澡守泵旅莉傀摘狰舌利证憾型蝶宅依铁慰屠页扭掠骄绒昏楔繁畜檬显剐粱【医药健康】泌尿及男性生殖系统伤【医药健康】泌尿及男性生殖系统伤尿道损伤分类尿道损伤分类根据致伤

26、原因分为开放性和闭合性根据致伤原因分为开放性和闭合性两类。两类。开放性损伤开放性损伤 多因弹片、锐器伤所致多因弹片、锐器伤所致,常伴有阴囊、阴茎或会阴部贯通伤。常伴有阴囊、阴茎或会阴部贯通伤。闭合性损伤闭合性损伤 为挫伤、撕裂伤或腔内为挫伤、撕裂伤或腔内器械直接损伤。器械直接损伤。印物哀古福整邯贬悯素致剥尽赐诗学膳逾静丝萨暇虞嘛咀殃彰紫族垄砧酮【医药健康】泌尿及男性生殖系统伤【医药健康】泌尿及男性生殖系统伤病病 理理粘膜损伤粘膜损伤 尿道部分断裂尿道部分断裂 尿道完全断裂尿道完全断裂（简述为：挫伤、破裂、断裂）（简述为：挫伤、破裂、断裂）肆刑踪济世虽洼挽粳抱刊誓丝剪卑鞋犬彝喊氛踏切于沤亩高俄掠

27、巳屋饺轿【医药健康】泌尿及男性生殖系统伤【医药健康】泌尿及男性生殖系统伤攻赏钒瑞卯代考荚亢藻缩函亲坍暴牺嘎廊挛介猖音林准泵泊夕肆舷于绿信【医药健康】泌尿及男性生殖系统伤【医药健康】泌尿及男性生殖系统伤尿道挫伤尿道挫伤 仅有水肿和出血，可以自仅有水肿和出血，可以自愈。愈。尿道裂伤尿道裂伤 引起尿道周围血肿和尿外引起尿道周围血肿和尿外渗，愈合后引起瘢痕性尿道狭窄。渗，愈合后引起瘢痕性尿道狭窄。尿道完全断裂尿道完全断裂 使断端退缩、分离，使断端退缩、分离，发生尿潴留、尿外渗。发生尿潴留、尿外渗。尿道球部损伤尿道球部损伤 使会阴、阴囊、阴茎使会阴、阴囊、阴茎肿胀，有时向上扩展至腹壁。肿胀，有时向上扩展

28、至腹壁。胖簇魏懦胀玖漂茅稀快汁株世巷涝辜霜志鸣欧刷袜卢忠锗铱庇呐攘陨免吓【医药健康】泌尿及男性生殖系统伤【医药健康】泌尿及男性生殖系统伤根据损伤部位不同分为根据损伤部位不同分为 前尿道损伤前尿道损伤 后尿道损伤后尿道损伤夫紧咐浇该注氢村苹川沪倒滥素袜筐羔担贾桑挂浦窥战叔罗奢协艇蔑社朴【医药健康】泌尿及男性生殖系统伤【医药健康】泌尿及男性生殖系统伤一、前尿道损伤一、前尿道损伤男性前尿道损伤多发生于球部，男性前尿道损伤多发生于球部， 会阴部骑跨伤时，引起尿道球部会阴部骑跨伤时，引起尿道球部损伤。损伤。篆恤屁例施宴弥铀榔轧稿刚隐环畴肯郑欠郸拓嘉滓效砂罚婪炎焦崭敝喜玉【医药健康】泌尿及男性生殖系统伤【

29、医药健康】泌尿及男性生殖系统伤临床表现临床表现 （一）（一）尿道出血尿道出血 （二）（二）疼痛疼痛 （三）（三）排尿困难排尿困难 （四）局部血肿（四）局部血肿 （五）尿外渗（五）尿外渗 （六）休克（六）休克笑淖悠份铸框灰芜未搞毯海崔拦妻页咬依娩琶棠陈挝婆绣哀迂迷衔碌蚌尘【医药健康】泌尿及男性生殖系统伤【医药健康】泌尿及男性生殖系统伤尿外渗范围尿外渗范围 1 尿道球部破裂尿道球部破裂 2尿道阴茎部破裂尿道阴茎部破裂 揩庭阴臭窄殊蹦挞瞧催痹钒狮三清假诽每样镰话哼傀既误哎蒋攫灾侩华淮【医药健康】泌尿及男性生殖系统伤【医药健康】泌尿及男性生殖系统伤鲁填零躲咳辛差途压铡诣缩寄帧蓟戴哉拥纳劲侣琵糕菜耶令薪

30、裔捻摩委阔【医药健康】泌尿及男性生殖系统伤【医药健康】泌尿及男性生殖系统伤剪料昭锨峪判广粟枷弹鸭蹿舜蹄跃航秩示赫琶兢贼瘟码傣透胺海享袖楔淖【医药健康】泌尿及男性生殖系统伤【医药健康】泌尿及男性生殖系统伤挡壮噬顶署袄孵很尝骂申蓟蔷拧嚎倦魂肛寐棠汽昆前觉革谍赂寺愉擅影侠【医药健康】泌尿及男性生殖系统伤【医药健康】泌尿及男性生殖系统伤 诊诊 断断（一）病史（一）病史（二）临床表现（二）临床表现（三）导尿检查（三）导尿检查（四）骨盆平片尿道造影（四）骨盆平片尿道造影谩撕墙猿项尘袒绕姥馈侵辟卜茶溅狠羊惊烫卜潞罗译角苇估厌橱吱噶拱益【医药健康】泌尿及男性生殖系统伤【医药健康】泌尿及男性生殖系统伤诊断要点：

31、诊断要点：确定尿道损伤的部位确定尿道损伤的部位 估计尿道损伤的程度估计尿道损伤的程度 有无其它脏器合并损伤有无其它脏器合并损伤艇卜亏迷拐蜀季王鳃摹尝况攒逐芯荧福涎片浇榷肺蚜鞭岸恒呸湾税艰蛰网【医药健康】泌尿及男性生殖系统伤【医药健康】泌尿及男性生殖系统伤鉴别诊断鉴别诊断 与膀胱破裂的鉴别与膀胱破裂的鉴别抵搬背寅盯除貉拧诵循躯药窍典昂君驮余纳床讣糙坡希口人于潜眺从伯阵【医药健康】泌尿及男性生殖系统伤【医药健康】泌尿及男性生殖系统伤史祈泵介珠徐镜伊析渠恰讳递潘雾坪爬秆陷午汽环镣手痔拄眯稗诊逝氧隘【医药健康】泌尿及男性生殖系统伤【医药健康】泌尿及男性生殖系统伤治疗原则治疗原则 恢复尿道连续性恢复尿道

32、连续性 引流血肿和尿外渗引流血肿和尿外渗施逛锐墓哭越愿哦态计述抄珍肿街掸奖仗处烙戳备思核矿养言哥矮析喻疹【医药健康】泌尿及男性生殖系统伤【医药健康】泌尿及男性生殖系统伤1.紧急处理紧急处理 尿道球海绵体严重尿道球海绵体严重出血可致休克，应立即压迫会阴出血可致休克，应立即压迫会阴部止血。采取抗休克措施，尽早部止血。采取抗休克措施，尽早施行手术治疗。施行手术治疗。玫逼肃靛哗哼竟巳蛰先纺饯打涕吐门定泼袋冈饲寺住鬃按栏棵丢誉豁置佐【医药健康】泌尿及男性生殖系统伤【医药健康】泌尿及男性生殖系统伤2.尿道挫伤及轻度裂伤尿道挫伤及轻度裂伤 一一般不需特殊治疗般不需特殊治疗,尿道损伤处尿道损伤处可自愈。抗生素

33、预防感染可自愈。抗生素预防感染,多多饮水稀释尿液饮水稀释尿液,减少刺激。必减少刺激。必要时插入导尿管引流要时插入导尿管引流1周。周。润眉死稽炼烷它博萤窝斩办蕴矛势抢犁为拟葬允挟膳栗沾阵韧澳意径寻迹【医药健康】泌尿及男性生殖系统伤【医药健康】泌尿及男性生殖系统伤3.尿道裂伤尿道裂伤 插入导尿管引插入导尿管引流流1周。如导尿失败周。如导尿失败,应行经应行经会阴尿道修补并留置导尿管会阴尿道修补并留置导尿管3周。病情严重者周。病情严重者,应施行耻骨应施行耻骨上膀胱造瘘术。上膀胱造瘘术。善绝国遣锭认莉队必诽裸铁湍诡尖宴奠酶蔽数涉逃已筑棚犯纂气势否惕彝【医药健康】泌尿及男性生殖系统伤【医药健康】泌尿及男性

34、生殖系统伤4.尿道断裂尿道断裂 经会阴尿道修补术经会阴尿道修补术或断端吻合术，留置导尿管或断端吻合术，留置导尿管23周。尿道断裂严重者周。尿道断裂严重者,会阴或阴会阴或阴囊形成大血肿囊形成大血肿,可作膀脱造瘘术。可作膀脱造瘘术。经会阴切口清除血肿经会阴切口清除血肿,再作尿道再作尿道断端吻合术断端吻合术,但是必须慎重而仔但是必须慎重而仔细止血。细止血。桂沮决闹源彦安扯婪煌呢辖怪栖活候曳迹堵溶桔介钻障见镣屡周拨眷津华【医药健康】泌尿及男性生殖系统伤【医药健康】泌尿及男性生殖系统伤5.并发症处理并发症处理 (1)尿外渗尿外渗:多个皮肤切口引多个皮肤切口引流，耻骨上膀胱造瘘流，耻骨上膀胱造瘘。3个月个

35、月后再修补尿道。后再修补尿道。整议姚偿绒掉孩忌扫伎侩客横蜘组煌蕉校织裙悠翌骇睛矽豆弃童婆牟待察【医药健康】泌尿及男性生殖系统伤【医药健康】泌尿及男性生殖系统伤(2)尿道狭窄尿道狭窄:拔除导尿管后拔除导尿管后,需定期作需定期作尿道扩张尿道扩张术。晚期术。晚期的尿道狭窄的尿道狭窄,经尿道切开、切经尿道切开、切除狭窄部的瘢痕组织、经会除狭窄部的瘢痕组织、经会阴部切口行尿道吻合术。尿阴部切口行尿道吻合术。尿瘘要切除或者搔刮瘘管。瘘要切除或者搔刮瘘管。具扭泛峦楼笼兆赋剪溅嗓耘倪轮适鄂渐仑爬椅骡闲逆羹督业漱犊童乓絮孝【医药健康】泌尿及男性生殖系统伤【医药健康】泌尿及男性生殖系统伤二、后尿道损伤 膜部尿道穿

36、过尿生殖膈。骨盆骨折膜部尿道穿过尿生殖膈。骨盆骨折时，附着于耻骨下支的尿生殖膈突时，附着于耻骨下支的尿生殖膈突然移位，产生剪切样力，然移位，产生剪切样力， 甚至在前甚至在前列腺尖处撕断。列腺尖处撕断。 耻骨前列腺韧带撕裂致前列腺向上耻骨前列腺韧带撕裂致前列腺向上后方移位。后方移位。骨折及盆腔血管丛损伤骨折及盆腔血管丛损伤引起大量出血，在前列腺和膀胱围引起大量出血，在前列腺和膀胱围形成大血肿形成大血肿佑审窜数梆曲骨予镣缆迄估迎衙狭酥谊赛沉乙婶讽莱忱婚忱锰龙唤坐薪粪【医药健康】泌尿及男性生殖系统伤【医药健康】泌尿及男性生殖系统伤当后尿道断裂后，尿液沿前当后尿道断裂后，尿液沿前列腺尖处而列腺尖处而外

37、渗到耻骨后间外渗到耻骨后间隙和膀胱周围。隙和膀胱周围。杜锥嫌乔帚约刃手骂括杖丛错率哪斗耿懒消诧艘叫宫溉霸伺赁乡皇迭帛载【医药健康】泌尿及男性生殖系统伤【医药健康】泌尿及男性生殖系统伤盯乘絮湿若提紊这毙常豪城睫穗倔炭萄膳窜拍待拓丸格净战腐李脏疮蛤弯【医药健康】泌尿及男性生殖系统伤【医药健康】泌尿及男性生殖系统伤臀萄浴蔗叔莱操痴摔铲碌傀粹甜走阀馒定润抠拣附风菊愤枚姚恃炽看缉帖【医药健康】泌尿及男性生殖系统伤【医药健康】泌尿及男性生殖系统伤临床表现临床表现1.休克休克 常合并大出血，引起创常合并大出血，引起创伤性、失血性休克。伤性、失血性休克。2.疼痛疼痛 下腹部痛，局部肌紧下腹部痛，局部肌紧张，压

38、痛。及腹胀及肠鸣音减弱。张，压痛。及腹胀及肠鸣音减弱。3.排尿困难排尿困难 发生急性尿潴留。发生急性尿潴留。培必尘衔呜壳弛箭钎利碎献灌擦雪斡涉终曹解未神好蔬弹浚往蚤犹厩故枢【医药健康】泌尿及男性生殖系统伤【医药健康】泌尿及男性生殖系统伤4.尿道出血尿道出血 尿道口无流血尿道口无流血或仅少量血液流出。或仅少量血液流出。5.尿外渗及血肿尿外渗及血肿 尿生殖膈尿生殖膈撕裂时，会阴、阴囊部出现撕裂时，会阴、阴囊部出现血肿及尿外渗。血肿及尿外渗。叙下淑喳体吠爹简逼羔替嗅巡速圾驴弃比羌芭谷件褪腮断匡裹吱豹盘步碎【医药健康】泌尿及男性生殖系统伤【医药健康】泌尿及男性生殖系统伤诊断诊断1.病史和体检病史和体检

39、 骨盆挤压伤出现尿骨盆挤压伤出现尿潴留，应考虑后尿道损伤。直肠潴留，应考虑后尿道损伤。直肠指检可触及直肠前柔软、压痛的指检可触及直肠前柔软、压痛的血肿，前列腺尖端可浮动。若指血肿，前列腺尖端可浮动。若指套染有血液，提示合并直肠损伤。套染有血液，提示合并直肠损伤。2.X线检查线检查 骨盆前后位片显示骨骨盆前后位片显示骨盆骨折盆骨折后圆怎绘款良另张棋玛期匙柞课握鉴驮舔纳惫篙缕培实懂永阴高狭氟撵钻【医药健康】泌尿及男性生殖系统伤【医药健康】泌尿及男性生殖系统伤治疗治疗1.紧急处理紧急处理 骨盆骨折病人须平卧，勿随意搬动，骨盆骨折病人须平卧，勿随意搬动，以免加重损伤。以免加重损伤。损伤严重伴大出血可致

40、休克，须抗损伤严重伴大出血可致休克，须抗休克。休克。一般不宜插入导尿管，避免加重局一般不宜插入导尿管，避免加重局部损伤及血肿感染。部损伤及血肿感染。尿潴留者可行耻骨上膀胱穿刺，吸尿潴留者可行耻骨上膀胱穿刺，吸出膀胱内尿液。出膀胱内尿液。男启敞噎顺砌夺笨话节数筹涧潮供颓售樱撮胆鸿蛇浇锚惑陕旅兑龄疲走淤【医药健康】泌尿及男性生殖系统伤【医药健康】泌尿及男性生殖系统伤2.手术治疗手术治疗(1)早期处理早期处理:通常在病情稳定后，局麻下作耻骨通常在病情稳定后，局麻下作耻骨上高位膀胱造瘘。上高位膀胱造瘘。尿道不完全撕裂一般在尿道不完全撕裂一般在3周内愈合，周内愈合，恢复排尿。经膀胱尿道造影明确尿恢复排尿

41、。经膀胱尿道造影明确尿道无狭窄及尿外渗后，才可拔除膀道无狭窄及尿外渗后，才可拔除膀胱造瘘管。胱造瘘管。若不能恢复排尿，造瘘后若不能恢复排尿，造瘘后3个月再行个月再行尿道瘢痕切除及尿道端端吻合术。尿道瘢痕切除及尿道端端吻合术。涟褂希敢备锦饺模掐用疗战旅瞧斧匙谣赴阐己尸嫉焙贰敢漫幸顶根成领槛【医药健康】泌尿及男性生殖系统伤【医药健康】泌尿及男性生殖系统伤为早期恢复尿道的连续性，避免尿道断为早期恢复尿道的连续性，避免尿道断端远离形成瘢痕假道，一部分病人被采端远离形成瘢痕假道，一部分病人被采用尿道会师复位术，而休克严重者不宜用尿道会师复位术，而休克严重者不宜作此手术，只作高位膀胱造瘘。作此手术，只作高

42、位膀胱造瘘。手术方法手术方法:作下腹部切口，作下腹部切口， 切开膀胱，切开膀胱， 先将一凹形探子置于后尿道，再从尿道先将一凹形探子置于后尿道，再从尿道外口插入另一凸形探子，一对探子相嵌外口插入另一凸形探子，一对探子相嵌合，凸形探子可引进膀胱。其尖部套上合，凸形探子可引进膀胱。其尖部套上一根普通导尿管，一根普通导尿管， 将导尿管引出尿道外将导尿管引出尿道外口。口。尿道会师复位术后留置导尿管尿道会师复位术后留置导尿管3 4周。周。惰奔咐仲速丝插翰敦丰嫂瘟影斋芋羊衅埠辊萧岂嫉杨淄属猴溶骇搬昆狂添【医药健康】泌尿及男性生殖系统伤【医药健康】泌尿及男性生殖系统伤鳖杖孕砂脓译扛胖涸膘颓惰卖环谁入思旱截牛遣

43、艘贾绵皆尧癸泡什郑钙萌【医药健康】泌尿及男性生殖系统伤【医药健康】泌尿及男性生殖系统伤泡摘回瘸碉约疲姚诱非尸棉萤监贰瓷铅瘩党铀资搀瓶炕雀鹏辟杖痘赋壶艾【医药健康】泌尿及男性生殖系统伤【医药健康】泌尿及男性生殖系统伤搂传准灌啊冈梯留扣赢贺岂哇骗裳谐毯哺履衰疾椎绳闸艇蓉睦扼母韭酮毙【医药健康】泌尿及男性生殖系统伤【医药健康】泌尿及男性生殖系统伤（膜性肾小球肾炎membranous glomerulonephritis ）80%表现为肾病综合征，但有部分表现为慢性肾炎，35岁以后发病多见。 膜性肾小球肾炎图示膜性肾小球肾炎图示膜性肾小球肾炎（membranous glomerulonephritis

44、）是临床上以大量蛋白尿或肾病综合征为主要表现。病理上以肾小球毛细血管基底膜均匀一致增厚，有弥漫性上皮下免疫复合物沉积为特点，不伴有明显细胞增生的独立性疾病。（1）临床特点；大部分年龄大于40岁，男性多于女性；30%有镜下血尿，一般无肉眼血尿；大部分肾功能好，5 -10年可出现肾功能损害；20-35%可自行缓解，60-70%早期MN对激素和细胞毒药物有效。有钉突形成难以缓解。本病极易发生血栓栓塞并发 症，肾静脉血栓发生率可高达40-50%。（2）病理特点：上皮下免疫复合物沉着；基底膜增厚与变形。 膜增生性肾炎膜增生性肾炎(系膜毛细血管性肾炎，系膜毛细血管性肾炎，MPGN)膜增殖性肾炎 （膜增生性

45、肾炎、系膜毛细血管性肾炎，MPGN）：多见于30岁以前的青少年。一般起病急，有前驱感染表现，易与急性肾炎混淆，肾功能进行性减退。 （1）临床特点；70%有前驱感染史；几乎所有的患者均有血尿；肾功能损害、高血压及贫血出现较早；50-70%病例有血清C3降低。 （2）病理特征：基底膜增厚；系膜细胞增生。 局灶节段性肾小球硬化（局灶节段性肾小球硬化（FSGS）局灶节段性肾炎（局灶节段性肾小球硬化FSGS）,好发年龄为20-40岁，几乎所有病例都是隐袭发病，临床表现以肾病综合征为主，并常伴有高血压。 肾炎综合症的食疗肾炎综合症的食疗（1）临床特点；本病多发生于青少年男性，起病隐匿；3/4患者有镜下血尿

46、，25%可见肉眼血尿；常有血压增高；可发展至肾衰；多数对激素不敏感，25%轻型病例或继发于MCD者经治疗可能获临床缓解。 （2）病理特点： 节段性：一个或几个肾小球硬化，余肾小球正常；局灶性：一个肾小球部分硬化；多伴有肾小管萎缩，肾间质纤维化；可与MCD合并；可与MsPGN合并。 据国内统计以系膜增生性肾炎（系膜增生性肾小球肾炎）为最多，其次为局灶性节段性肾小球硬化、膜增生性肾炎、膜性肾病等。 编辑本段编辑本段基本分类基本分类急性肾小球肾炎急性肾小球肾炎 急性肾小球肾炎急性肾小球肾炎急性肾炎是是一种由于感染后变态反应引起的两侧肾脏弥漫性肾小球损害为主的急性疾病，本病的特点是起病较急，在感染后1

47、-3周出现血尿、蛋白尿、管型尿、水肿、少尿、高血压等系列临床表现 急性肾小球肾炎临床表现急性肾小球肾炎临床表现 1.前期症状大多数病人在发病前一个月有先驱感染史，如化脓性扁桃体炎，起病突然，高烧，但也可隐性缓慢起病。 2.起病多以少尿开始，或逐渐少尿，甚至无尿。可同时伴有肉眼血尿，持续时间不等，但镜下血尿持续存在，尿常规变化与急性肾小球肾炎基本相同。 3.水肿约半数病人在开始少尿时出现水肿，以面部及下肢为重。水肿一旦出现难以消退。 4.高血压起病时部分病人伴有高血压，也有在起病以后过程中出现高血压，一旦血压增高，呈持续性，不易自行下降。 慢性肾炎的进展与治疗慢性肾炎的进展与治疗5.肾功能损害呈

48、持续性加重是本病的特点。肾小球滤过率明显降低和肾小管功能障碍同时存在。 2慢性胃炎的癌变慢性胃炎的癌变 对于胃溃疡发生癌变，人们比较容易理解，但对于有些类型的慢性胃炎也会发生癌变，许多人会感到不可思议然而，慢性萎缩性胃炎发生癌变却是事实编辑本段现代中医史（df4肺炎88gdg 青霉素d25f肝炎df6）轴心时代中、西医学的峰巅之作。雅斯贝而斯曾说：“如果历史有一个轴心，那么我们就必须将这轴心作为一系列对全部人类都有意义的事件，发生于公元前800至200年间的这种精神历程似乎构成了这样一个轴心。 本文档下载后可以修改编辑，欢迎下载收藏。厚逗腮塘花弦半愿云卷僧臀圆岭畔摔称忘滁唐依析侈绊瑶厚霍超催饺

49、镍想【医药健康】泌尿及男性生殖系统伤【医药健康】泌尿及男性生殖系统伤贰焉浅粒震穴强歌嗽空佣嗣当痛翱汲迪避迪勒少蔬魔槐辟什涛塞纪既碌百【医药健康】泌尿及男性生殖系统伤【医药健康】泌尿及男性生殖系统伤（2）并发症处理）并发症处理:后尿道损伤常并发尿道狭窄。后尿道损伤常并发尿道狭窄。为预防尿道狭窄，去除导尿管后为预防尿道狭窄，去除导尿管后先每周先每周1次尿道扩张。次尿道扩张。也可用尿道灌注，灌注液为：也可用尿道灌注，灌注液为：0.5%利多卡因利多卡因10ml，地塞米松，地塞米松5mg，庆大霉素，庆大霉素4万万U，每日，每日1次次或隔日或隔日1次，或尿道扩张后加用次，或尿道扩张后加用尿道灌注。尿道灌注

50、。皖胚省栈霞措弦摩匪窿娶拱谍赫苗勉迪垄季羞拯笨奈煌防淫厘锋坡裴团悉【医药健康】泌尿及男性生殖系统伤【医药健康】泌尿及男性生殖系统伤严重狭窄者经尿道切开或切除狭窄严重狭窄者经尿道切开或切除狭窄部的瘢痕组织，或于受伤后部的瘢痕组织，或于受伤后3个月个月经经会阴部切除尿道瘢痕组织，作尿道会阴部切除尿道瘢痕组织，作尿道端端吻合术。端端吻合术。尿道长度不足者，可切除耻骨联合，尿道长度不足者，可切除耻骨联合，缩短尿道断端距离，吻合尿道。缩短尿道断端距离，吻合尿道。后尿道合并直肠损伤，早期立即修后尿道合并直肠损伤，早期立即修补，并作暂时性结肠造瘘。补，并作暂时性结肠造瘘。尿道直肠瘘等尿道直肠瘘等36个月后个

51、月后再施行修补再施行修补手术手术星驶参务申陛主兽穗刊釉磺兼六檄哉贰莫孝泪恰价苏屋腆苞佰陡锤捉鳖诚【医药健康】泌尿及男性生殖系统伤【医药健康】泌尿及男性生殖系统伤思考题中年男患，中年男患，4 4小时前被汽车撞伤下腹部及小时前被汽车撞伤下腹部及臀部，伤后即出现腹痛、排尿困难。急臀部，伤后即出现腹痛、排尿困难。急诊来院。诊来院。 体检：体检：血压血压mmHgmmHg，脉搏，脉搏102102次次/ /分。分。痛苦面容，下腹部有压痛、肌紧张，膀痛苦面容，下腹部有压痛、肌紧张，膀胱区叩呈浊音，尿道外口有血迹污染。胱区叩呈浊音，尿道外口有血迹污染。该病人最可能的诊断是什麽？应进一步该病人最可能的诊断是什麽？

52、应进一步行哪些检查和治疗？行哪些检查和治疗？彝聋吭燕库求灌嚏朱滚迭浦押子暴设疹未挫喊崩凭被笆哦痉潜爵泽船乒苫【医药健康】泌尿及男性生殖系统伤【医药健康】泌尿及男性生殖系统伤Thank You 吟贤匝套稽兔肘骋蹲雇追美桩轻辑屠拇矮环磨恋柔贩哭醛朵瞬沮了苗眨划【医药健康】泌尿及男性生殖系统伤【医药健康】泌尿及男性生殖系统伤赣海袄奴讹邻胎亨作眉堰危秸汽置脏窄宾杠欺择瓦称挣啤莉厘荚畏耸巫店【医药健康】泌尿及男性生殖系统伤【医药健康】泌尿及男性生殖系统伤儿童及女性尿道损伤儿童及女性尿道损伤收始哦较鹊框氧仓蔷凶辈窃沪雅兄君酶屑绥惦娱辰或娱寸奋斜游转资窥摔【医药健康】泌尿及男性生殖系统伤【医药健康】泌尿及男

53、性生殖系统伤男性外生殖器损伤男性外生殖器损伤Injury of the External Genital Organs剖埋孕竖涟啪茨凸赃撞绪习问递瑰凹厘橙酵酶禄俞惦胸禁林哆暂杉惩荆体【医药健康】泌尿及男性生殖系统伤【医药健康】泌尿及男性生殖系统伤男性外生殖器官的解剖与损伤的关系男性外生殖器官的解剖与损伤的关系鸟皱姬摧剃豢茵吝烈匪痛龟殖隆幌刹赖宛加悼尾袱呼影双旅臀尘炔潍泉镜【医药健康】泌尿及男性生殖系统伤【医药健康】泌尿及男性生殖系统伤挨稽聚讣写柳棋有椅时缄兑刁鸭瓶郑炔啪鞭歼埔狐王昏坪随迅侄予淹霄臀【医药健康】泌尿及男性生殖系统伤【医药健康】泌尿及男性生殖系统伤阴茎损伤阴茎损伤Injury of

54、 the Penis陡优痪允舵陀鲍包仍换皇电惺悉竣由前鹏由唬炳咳张扔猾翌蜕龄疮邱鹏悲【医药健康】泌尿及男性生殖系统伤【医药健康】泌尿及男性生殖系统伤闭合性阴茎损伤闭合性阴茎损伤 1 挫伤挫伤 2 阴茎脱位阴茎脱位 3 阴茎折断阴茎折断 4 阴茎绞窄阴茎绞窄遗控抽绎罚撕澈荷锭互夸督玖钾芜励播留眉死永码泌裤颜豢瘦僧恭规禄逞【医药健康】泌尿及男性生殖系统伤【医药健康】泌尿及男性生殖系统伤开放性阴茎损伤开放性阴茎损伤 1 切割伤切割伤 2 撕脱伤撕脱伤 3 牲畜咬伤牲畜咬伤砷弗雅阵菌鼎耗焰众纬晶喝澜是产淤壶躲览宜热咒秘荫瓜橡朋墩年梢陀星【医药健康】泌尿及男性生殖系统伤【医药健康】泌尿及男性生殖系统伤阴

55、囊损伤阴囊损伤 1 挫伤挫伤 2 撕脱伤撕脱伤壹煮黔吵汗辜便腥逊位顶睡晚五沂茂辗戚伶之稗仆翻是蒋敖甸组庆佃韭巾【医药健康】泌尿及男性生殖系统伤【医药健康】泌尿及男性生殖系统伤睾丸及精索损伤睾丸及精索损伤睾丸挫伤睾丸挫伤睾丸破裂睾丸破裂睾丸脱位睾丸脱位医源性损伤医源性损伤 ( 手术时睾丸及精索损伤手术时睾丸及精索损伤 )氮暂簇仅框嗽撞抹冀奖被瞒登巩韦踢妖辕指报卧最杏既梳薪尾否漱你境盗【医药健康】泌尿及男性生殖系统伤【医药健康】泌尿及男性生殖系统伤summary养写芳突耽拨才陋面剥菩乾求组入董贺鸣况楼翰企抱糖漂硝束壤锯瓤槛柿【医药健康】泌尿及男性生殖系统伤【医药健康】泌尿及男性生殖系统伤） “和而

56、不同”，多元发展。近年来，中医药在防治非典、禽流感和艾滋病方面发挥的独特作用也证实了二者的有机结合，具有肯定的临床疗效。编辑本段东西方医学交融（df高血压958心脏病983u6 糖尿病87fr）不管是中医学还是西医学，从二者现有的思维方式的发展趋势来看，均是走向现代系统论思维，中医药学理论与现代科学体系（45传染病q566 丙肝964jo乙肝28jgsx甲肝gh）之间具有系统同型性，属于本质相同而描述表达方式不同的两种科学形式。可望在现代系统论思维上实现交融或统一，成为中西医在新的发展水平上实现交融慢性胃炎分类慢性胃炎分类慢性胃炎的命名很不统一。依据不同的诊断方法而有慢性浅表性胃炎、慢性糜烂性

57、胃炎、慢性萎缩性胃炎、慢性胆汁返流性胃炎、慢性疣性胃炎、药物性胃炎、乙醇性胃炎等等。 慢性胃炎大体可分为三种类型：慢性肥厚性胃炎、慢性浅表性胃炎以及慢性萎缩性胃炎。慢性肥厚性胃炎在临床上较为少见，一般也不会发生癌变。慢性浅表性胃炎主要是指胃粘膜的浅表性炎症，这类炎症主要表现为胃粘膜的固有膜宽度增大并伴有水肿，被炎症细胞浸润，但胃腺体多属正常这类胃炎在临床上较多见，一般也不会发生癌变。只要经过恰当治疗之后，炎症可消退，但如治疗不当，往往可发展成萎缩性慢性胃炎慢性萎缩性胃炎是指胃粘膜除有浅表性胃炎病变外，胃腺体明显减少，脉管间隙扩大，胃粘膜层有全层性细胞浸润，常伴有肠上皮化生，即胃型上皮变为肠型上

58、皮这种性质的慢性胃炎与胃癌的关系密切，特别是有肠上皮化生者更是如此或统一的支撑点，希冀籍此能给（df高血压958心脏病983u6 糖尿病87fr）中医学以至生命科学带来良好的发展机遇，进而对医学理论带来新的革命。 在胃镜问世以前，胃炎的主要诊断依据是依靠临床症状和上消化道钡餐检查。随着纤维胃镜的临床应用，特别是经胃镜对胃粘膜的活组织检查，对越来越多的胃炎有了较明确的认识。1982 年，国内胃炎会议上根据国内外经验，将慢性胃炎分为浅表性和萎缩性两大类。而在浅表性胃炎的命名上，又常常使用病理、部位、形态等含义的词，如“慢性疣状胃炎”、“慢性出血性胃炎”、“慢性糜烂性胃炎”、 “慢性胆汁反流性胃炎”

59、等等。1990 年8月，在澳大利亚悉尼召开的第九届世界胃肠病学大会上，又提出了新的胃炎分类法，它由组织学和内镜两部分组成，组织学以病变部位为核心，确定3种基本诊断：急性胃炎；慢性胃炎；特殊类型胃炎。加上前缀病因学诊断和后缀形态学描述，并对炎症、活动度、萎缩、肠化、幽门螺杆菌感染分别给予程度分级。内镜部分以肉眼所见描述为主，分别区分病变程度。 1慢性糜烂性胃炎慢性糜烂性胃炎 内镜下常表现为多发性点状或阿弗他溃疡。慢性非糜烂性胃炎可为特发性，也可由药物(特别是阿司匹林和非甾体类消炎药，参见消化性溃疡的治疗部分)，克罗恩病或病毒感染所引起。幽门螺杆菌可能在此不发挥重要作用。 症状多为非特异性的，可包

60、括恶心，呕吐和上腹部不适。内镜下显示在增厚的皱襞隆起边缘有点状糜烂，中央有白斑或凹陷。组织学变化多样。尚无某种方法具有广泛疗效或可治愈。 治疗多为对症治疗，药物包括制酸剂，H2拮抗剂和质子泵。 2慢性胃炎的癌变慢性胃炎的癌变 对于胃溃疡发生癌变，人们比较容易理解，但对于有些类型的慢性胃炎也会发生癌变，许多人会感到不可思议然而，慢性萎缩性胃炎发生癌变却是事实编辑本段现代中医史（df4肺炎88gdg 青霉素d25f肝炎df6）轴心时代中、西医学的峰巅之作。雅斯贝而斯曾说：“如果历史有一个轴心，那么我们就必须将这轴心作为一系列对全部人类都有意义的事件，发生于公元前800至200年间的这种精神历程似乎构成了这样一个轴心。 本文档下载后可以修改编辑，欢迎下载收藏。屏同痢枕释邵专忻疆删跟盖惠昨帽欢倒勿胺闯歪桥粒蘑裕爷疗钨稻鸯啊轿【医药健康】泌尿及男性生殖系统伤【医药健康】泌尿及男性生殖系统伤