电击伤的急救与护理

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1、电击伤的急救与护理电击伤的急救与护理 电击伤俗称触电，是指一定量的电流或电能电击伤俗称触电，是指一定量的电流或电能量（静电）通过人体，引起组织不同程度损量（静电）通过人体，引起组织不同程度损伤或器官功能障碍，重者发生呼吸心跳停止。伤或器官功能障碍，重者发生呼吸心跳停止。 概概 念念 1 2 触电原因触电原因违反用电操作规范违反用电操作规范 意外触电意外触电光和热效应烧伤人体光和热效应烧伤人体轻者烧伤局部皮肤和浅层肌肉轻者烧伤局部皮肤和浅层肌肉重者烧伤肌肉深层，甚至骨髓重者烧伤肌肉深层，甚至骨髓室颤，心脏停搏（低电压）室颤，心脏停搏（低电压）呼吸中枢抑制，呼吸停止（高电呼吸中枢抑制，呼吸停止（高

2、电压）压） 发病机理发病机理电流电流电能电能 触触 电电触电方式触电方式 单相触电单相触电 人体接触一根电源，人体接触一根电源，是日常生活中最常见是日常生活中最常见的电击方式的电击方式触电方式分为直接接触触电和间接接触触电触电方式分为直接接触触电和间接接触触电直接接触触电直接接触触电触电方式触电方式二相触电二相触电人体不同的两处人体不同的两处部位同时接触同部位同时接触同一线路上的电线，一线路上的电线，电流从电位高的电流从电位高的一端，通过人体一端，通过人体流向电位低的一流向电位低的一端，形成环形通端，形成环形通路而触电。路而触电。触电方式触电方式间接接触触电间接接触触电主要是跨步电压触主要是跨

3、步电压触电，以电线落地点电，以电线落地点为中心的为中心的20米以内米以内形成同心圆，如走形成同心圆，如走进进10米以内的区域，米以内的区域，两脚迈开两脚迈开0.8米，两米，两脚间形成电压差，脚间形成电压差，称为跨步电压。称为跨步电压。U影响电击伤严重程度的因素影响电击伤严重程度的因素 影响影响因素因素电流接触时间电流接触时间 电流类型电流类型 电流强度电流强度电流通过途径电流通过途径电压高低电压高低电阻大小电阻大小影响电击伤严重程度的因素影响电击伤严重程度的因素(一一)电电流流类类型型电流分为交流电和直流电电流分为交流电和直流电交流电较直流电危险交流电较直流电危险但电压过高时，直流电更危险，因

4、但电压过高时，直流电更危险，因其可导致肌肉强直性收缩，引起心其可导致肌肉强直性收缩，引起心脏骤停，致死率高。脏骤停，致死率高。影响电击伤严重程度的因素影响电击伤严重程度的因素(二二) 电压越高，损害越重，皮肤干燥时，电压越高，损害越重，皮肤干燥时，24V 以下为安全电压。以下为安全电压。220V电流可造成室颤而致死电流可造成室颤而致死1000v电流可致呼吸中枢麻痹而致死电流可致呼吸中枢麻痹而致死电电压压高高低低影响电击伤严重程度的因素影响电击伤严重程度的因素(三三) 电电流流强强度度1-2mA刺痛感刺痛感15-20mA肌肉出现强直性收索，但肌肉出现强直性收索，但可摆脱电流可摆脱电流 20-25

5、mA不能摆脱电源而造成手烧不能摆脱电源而造成手烧伤，呼吸肌收缩发生呼吸困难伤，呼吸肌收缩发生呼吸困难 50mA以上的电流通过心脏，可引起以上的电流通过心脏，可引起室颤或心脏骤停，呼吸肌痉挛而致室颤或心脏骤停，呼吸肌痉挛而致呼吸停止呼吸停止 100mA以上的电流通过脑部，造成以上的电流通过脑部，造成意识丧失意识丧失 影响电击伤严重程度的因素影响电击伤严重程度的因素(四四)电阻越小，通过的电流越大，组织损电阻越小，通过的电流越大，组织损害越重。害越重。电阻依次增多的组织为神经、血管、电阻依次增多的组织为神经、血管、肌肉、内脏、皮肤、肌腱、脂肪和骨肌肉、内脏、皮肤、肌腱、脂肪和骨骼。骼。电电阻阻大大

6、小小影响电击伤严重程度的因素影响电击伤严重程度的因素(五五) 电流由一手进入，另一手或一足通电流由一手进入，另一手或一足通出，电流通过心脏，即可立即引起出，电流通过心脏，即可立即引起室颤；室颤；电流自一足进入，经另一足通出，电流自一足进入，经另一足通出，不通过心脏，仅造成局部烧伤，对不通过心脏，仅造成局部烧伤，对全身影响较轻。全身影响较轻。电流通过头部会使人昏迷。电流通过头部会使人昏迷。电电流流通通过过途途径径 影响电击伤严重程度的因素影响电击伤严重程度的因素(六六)电电流流接接触触时时间间电流对人体的损害程度与接触电流电流对人体的损害程度与接触电流的时间成正比。的时间成正比。电流通过人体时间

7、越长，机体受损电流通过人体时间越长，机体受损越严重。越严重。临床表现临床表现全身表现全身表现主要是中枢神经系统受抑制主要是中枢神经系统受抑制轻者出现头晕、心悸，皮肤、脸色苍白，口唇轻者出现头晕、心悸，皮肤、脸色苍白，口唇发绀，惊慌和四肢软弱，全身乏力等。发绀，惊慌和四肢软弱，全身乏力等。 重者发生意识丧失、心脏、呼吸骤停，如复苏重者发生意识丧失、心脏、呼吸骤停，如复苏不及时可致死亡。不及时可致死亡。一一主要是通电进出主要是通电进出口和电流通过路口和电流通过路线上的组织烧伤线上的组织烧伤,常有常有2个以上创个以上创面。面。 局部表现局部表现 二二临床表现临床表现临床表现临床表现 低电压烧伤的特点

8、低电压烧伤的特点v1.伤口小，直径约伤口小，直径约0.5-2cm，呈椭圆形或圆形，焦，呈椭圆形或圆形，焦黄或灰白色，创面干燥。黄或灰白色，创面干燥。v2.常有进出口常有进出口v3.一般不损伤内脏，截肢率低。一般不损伤内脏，截肢率低。临床表现临床表现 高电压烧伤的特点高电压烧伤的特点 v1.面积不大，但可深达肌肉、血管、神经和骨骼，面积不大，但可深达肌肉、血管、神经和骨骼，“口小底大，外浅内深口小底大，外浅内深”的特征。的特征。v2.有一处进口和多处出口有一处进口和多处出口v3.肌肉组织常呈夹心性坏死肌肉组织常呈夹心性坏死v4.电流可造成血管壁变性、坏死或血管栓塞，引起电流可造成血管壁变性、坏死

9、或血管栓塞，引起继发性出血或组织的坏死。继发性出血或组织的坏死。并并 发发 症症并发症并发症 心律失常心律失常永久性失明或耳聋永久性失明或耳聋肢体瘫痪肢体瘫痪局部组织坏死继发感染局部组织坏死继发感染高血钾，酸中毒，急性肾功衰高血钾，酸中毒，急性肾功衰短期精神失常短期精神失常 辅助检查辅助检查 1 2 3 4尿液分析：肌红蛋白尿和隐血尿液分析：肌红蛋白尿和隐血 心电图及动态心电图检查心电图及动态心电图检查 电解质、心肌酶谱电解质、心肌酶谱 肾功能检查肾功能检查急救与护理急救与护理急救的基本原则：迅速、就地、准确、坚持急救的基本原则：迅速、就地、准确、坚持1、立即脱离电源，防止进一步损伤：、立即脱

10、离电源，防止进一步损伤： （1）关闭电掣）关闭电掣 （2）挑开电线）挑开电线 （3）切断电线）切断电线 （4）拉开触电者）拉开触电者一、现场救护一、现场救护急救与护理急救与护理急救与护理急救与护理急救与护理急救与护理（1）避免给触电）避免给触电者造成其他伤害。者造成其他伤害。（2）施救者必须）施救者必须注意自身安全，注意自身安全，严格保持自己与严格保持自己与触电者绝缘。触电者绝缘。在施救过程中，应注意：在施救过程中，应注意：急救与护理急救与护理2、迅速把病人转移至通风处仰卧，检查生命体、迅速把病人转移至通风处仰卧，检查生命体征（脉搏、呼吸及意识状态等），轻型电击伤征（脉搏、呼吸及意识状态等），

11、轻型电击伤患者就地观察及休息，促进恢复。患者就地观察及休息，促进恢复。3、保持呼吸道畅通，及时供氧。若发生呼吸心、保持呼吸道畅通，及时供氧。若发生呼吸心跳停止，则应立即采取复苏措施，以减少并发跳停止，则应立即采取复苏措施，以减少并发症和后遗症。症和后遗症。急救与护理急救与护理4、注意保护创面，防止感染，可用清洁敷料和、注意保护创面，防止感染，可用清洁敷料和衣服包裹。衣服包裹。5、及时处理内出血和骨折，特别对高处触电下、及时处理内出血和骨折，特别对高处触电下跌者，必须进行全面体格检查，如发现有内出跌者，必须进行全面体格检查，如发现有内出血或骨折者，应立即予以适当处理。血或骨折者，应立即予以适当处

12、理。6、迅速转送医院，途中注意保持呼吸道通畅，、迅速转送医院，途中注意保持呼吸道通畅，密切观察生命体征密切观察生命体征 。急救与护理急救与护理二、医院内救护二、医院内救护1、维持有效呼吸，重症病人应尽早做气管插、维持有效呼吸，重症病人应尽早做气管插管，给予呼吸机正压吸氧。管，给予呼吸机正压吸氧。2、心电监护和纠正心律失常，电击伤患者在、心电监护和纠正心律失常，电击伤患者在伤后应进行心电监护伤后应进行心电监护48小时。小时。3、严密观察病情变化，定时监测生命体征和、严密观察病情变化，定时监测生命体征和肾功能。肾功能。急救与护理急救与护理4、创面处理，局部坏死组织及时除痂，皮损较、创面处理，局部坏

13、死组织及时除痂，皮损较大时应植皮。大时应植皮。5、筋膜松解术和截肢、筋膜松解术和截肢6、其他对症处理：预防感染，纠正水和电解质、其他对症处理：预防感染，纠正水和电解质紊乱，防治肺水肿和急性肾功能衰竭。紊乱，防治肺水肿和急性肾功能衰竭。7、加强基础护理、加强基础护理健康教育健康教育1、加强安全用电常识的宣传教育，严格遵守技术、加强安全用电常识的宣传教育，严格遵守技术操作规程。操作规程。2、雷雨时不可在大树下躲雨，遇火灾或台风袭击、雷雨时不可在大树下躲雨，遇火灾或台风袭击时应切断电源。时应切断电源。3、定期检查室内电线，如果受潮或被损坏，要及、定期检查室内电线，如果受潮或被损坏，要及时修补或更换。时修补或更换。4、不要用湿手直接触电源开关，更不能随便触摸、不要用湿手直接触电源开关，更不能随便触摸已经接通了电源的电线的破损处。已经接通了电源的电线的破损处。