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1、第五章第五章 血血 液液一、概述一、概述 一）体液一）体液 1 1、体体液液: :人人体体细细胞胞内内外外含含有有大大量量液液体体，总总称称为为体体液。约占体重液。约占体重6060。 2 2、体液组成、体液组成 (1)(1)细胞内液细胞内液: : 约约2/32/3，约占体重，约占体重4040。 (2) (2)细胞外液细胞外液: : 约约1/31/3，约占体重，约占体重2020。 组织液组织液: :约约3/43/4，约占体重，约占体重1515。 血血 浆浆: :约约1/41/4，约占体重，约占体重5 5。 淋巴液淋巴液: :少量少量 其他液体其他液体二）内环境与稳态二）内环境与稳态 内内环环境境
2、（internal environment）： 指指细细胞胞外外液液，既既是是细细胞胞的的直直接接生生存存环环境境，又又是是细细胞胞与与外外界界进进行行物物质质能能量量交换的媒介，是细胞赖以生存的体内环境，简称内环境。交换的媒介，是细胞赖以生存的体内环境，简称内环境。 稳稳 态：态：机体内环境相对稳定的功能状态。机体内环境相对稳定的功能状态。 稳态的意义稳态的意义: :维持细胞、器官、系统乃至整体的正常维持细胞、器官、系统乃至整体的正常功能及生命活动的必要条件。若破坏内环境稳定，机体功能及生命活动的必要条件。若破坏内环境稳定，机体将发生疾病。将发生疾病。三）血液在维持内环境相对稳定中的作用三）
3、血液在维持内环境相对稳定中的作用三）血液在维持内环境相对稳定中的作用三）血液在维持内环境相对稳定中的作用 1 1 1 1、血血血血液液液液是是是是机机机机体体体体细细细细胞胞胞胞外外外外液液液液中中中中最最最最活活活活跃跃跃跃的的的的部部部部分分分分，它它它它在在在在心心心心血血血血管管管管系系系系统统统统中中中中循循循循环环环环流流流流动动动动，与与与与其其其其他他他他细细细细胞胞胞胞外外外外液液液液都保持相通。都保持相通。都保持相通。都保持相通。 2 2 2 2、血血血血液液液液能能能能够够够够将将将将组组组组织织织织细细细细胞胞胞胞代代代代谢谢谢谢产产产产物物物物运运运运输输输输到到到到
4、相应的器官排出体外。相应的器官排出体外。相应的器官排出体外。相应的器官排出体外。四）血量四）血量四）血量四）血量 1.1.1.1.血血血血量量量量 人人人人体体体体内内内内血血血血液液液液的的的的总总总总量量量量称称称称为为为为血血血血量量量量，正正正正常常常常人人人人的的的的血血血血量量量量相相相相当当当当于于于于体体体体重重重重的的的的7 7 7 78 8 8 8。男男男男性性性性的的的的血血血血量量量量为为为为 5.0-5.0-5.0-5.0-6.0L6.0L6.0L6.0L，女性为，女性为，女性为，女性为 4.5-5.5L 4.5-5.5L 4.5-5.5L 4.5-5.5L。 。 2
5、.2.2.2.循循循循环环环环血血血血量量量量 在在在在安安安安定定定定状状状状态态态态下下下下，人人人人体体体体绝绝绝绝大大大大部部部部分分分分血血血血液液液液是是是是在在在在心心心心血血血血管管管管中中中中迅迅迅迅速速速速流流流流动动动动，这这这这部部部部分分分分血血血血量量量量称称称称为为为为循循循循环环环环血量血量血量血量. . . . 3.3.3.3.储储储储存存存存血血血血量量量量 体体体体内内内内还还还还有有有有一一一一小小小小部部部部分分分分血血血血液液液液滞滞滞滞留留留留于于于于肝肝肝肝、脾和小静脉等处，脾和小静脉等处，脾和小静脉等处，脾和小静脉等处， 称为储存血量称为储存血
6、量称为储存血量称为储存血量。 4 4 4 4、血量稳定的意义、血量稳定的意义、血量稳定的意义、血量稳定的意义第一节第一节 血液的组成和特性血液的组成和特性一、一、血液的组成及功能血液的组成及功能（一）、血液组成（一）、血液组成 1 1、组成、组成: :血血 浆浆（液体成分（液体成分5555）呈淡黄色的液体呈淡黄色的液体 血细胞血细胞（有形成分（有形成分4545）红细胞、白细胞和红细胞、白细胞和血血 小板小板 2 2、红细胞比容、红细胞比容: :红细胞在全血中所占的百分比。红细胞在全血中所占的百分比。 正常值正常值: : 男性为男性为40405050，女性为，女性为37374848 变变 化化:
7、 : 血浆量与红细胞数量发生改变时，都可使红血浆量与红细胞数量发生改变时，都可使红 细胞比容改变。细胞比容改变。 例例: : 严重腹泻或大面积烧伤时严重腹泻或大面积烧伤时血浆量血浆量红细胞比容红细胞比容 贫血贫血红细胞红细胞红细胞比容红细胞比容4 4 4 4、血血血血浆浆浆浆：从从从从正正正正常常常常人人人人体体体体内内内内抽抽抽抽出出出出的的的的血血血血液液液液，放放放放入入入入抗抗抗抗凝凝凝凝剂剂剂剂的的的的试试试试管管管管中中中中混混混混匀匀匀匀后后后后，经经经经离离离离心心心心沉沉沉沉降降降降管管管管内内内内血血血血液液液液分分分分为为为为两两两两层层层层，上上上上层层层层淡淡淡淡黄黄
8、黄黄色色色色的的的的透透透透明明明明液液液液体是血浆，下层是血细胞。体是血浆，下层是血细胞。体是血浆，下层是血细胞。体是血浆，下层是血细胞。5 5 5 5、血血血血清清清清：如如如如果果果果把把把把从从从从血血血血管管管管内内内内抽抽抽抽出出出出的的的的血血血血液液液液放放放放入入入入部部部部加加加加抗抗抗抗凝凝凝凝剂剂剂剂的的的的试试试试管管管管中中中中，几几几几分分分分钟钟钟钟后后后后就就就就会会会会凝凝凝凝固固固固成成成成血血血血浆浆浆浆块块块块、血血血血浆浆浆浆块块块块收收收收缩缩缩缩析析析析出出出出淡淡淡淡黄黄黄黄色色色色透透透透明的液体为血清。明的液体为血清。明的液体为血清。明的液
9、体为血清。6 6 6 6、血血血血清清清清与与与与血血血血浆浆浆浆的的的的区区区区别别别别：在在在在于于于于血血血血清清清清缺缺缺缺乏乏乏乏纤纤纤纤维维维维蛋蛋蛋蛋白白白白原原原原和和和和少少少少量量量量参参参参与与与与血血血血凝凝凝凝的的的的其其其其它它它它血血血血浆浆浆浆蛋蛋蛋蛋白白白白质质质质，但但但但又又又又增增增增加加加加了了了了少少少少量量量量血血血血凝凝凝凝时时时时由由由由血血血血小小小小板板板板释释释释放出来的物质。放出来的物质。放出来的物质。放出来的物质。（二）血液的理化特性（二）血液的理化特性血液的比重为血液的比重为 1.050 1.0501.0601.060血浆的比重约为
10、血浆的比重约为1.0251.0251.0301.0302 2、血液的比重、血液的比重1 1、血液的颜色、血液的颜色 血液是一种不透明，粘稠液体。血液的颜色取血液是一种不透明，粘稠液体。血液的颜色取决于所携带决于所携带O2的多少。动脉血：鲜红色；静脉血：的多少。动脉血：鲜红色；静脉血：暗红色。暗红色。 粘滞性是指液体流动阻力的大小。血液的粘滞性粘滞性是指液体流动阻力的大小。血液的粘滞性与血细胞的数量有关，通常是在体外测定血液或血浆与血细胞的数量有关，通常是在体外测定血液或血浆与水相比的相对粘滞性，这时血液的相对粘滞性为与水相比的相对粘滞性，这时血液的相对粘滞性为4-54-5，血浆为，血浆为1.6
11、-2.41.6-2.4。4 4、血液的粘滞性、血液的粘滞性 红细胞在一小时内下沉的距离表示红细胞沉降的红细胞在一小时内下沉的距离表示红细胞沉降的速度，称为红细胞沉降率。速度，称为红细胞沉降率。 正常男性的红细胞沉降率第一小时不超过正常男性的红细胞沉降率第一小时不超过3mm3mm，女，女性不超过性不超过10mm10mm。3 3、红细胞的悬浮稳定性、红细胞的悬浮稳定性附：全血的粘滞性和血浆的粘滞性附：全血的粘滞性和血浆的粘滞性1.1.1.1.全血的粘滞性全血的粘滞性全血的粘滞性全血的粘滞性 主要决定于所含红细胞数。主要决定于所含红细胞数。主要决定于所含红细胞数。主要决定于所含红细胞数。2.2.2.
12、2.血血血血浆浆浆浆的的的的粘粘粘粘滞滞滞滞性性性性 主主主主要要要要决决决决定定定定于于于于血血血血浆浆浆浆蛋蛋蛋蛋白白白白质质质质和和和和脂脂脂脂类类类类的的的的含量。含量。含量。含量。 血血血血液液液液在在在在血血血血流流流流速速速速度度度度很很很很快快快快时时时时（如如如如在在在在动动动动脉脉脉脉内内内内）其其其其粘粘粘粘滞滞滞滞性性性性也也也也不不不不随随随随流流流流速速速速而而而而变变变变化化化化。但但但但当当当当血血血血流流流流速速速速度度度度小小小小于于于于一一一一定定定定限限限限度度度度时时时时，则则则则粘粘粘粘滞滞滞滞性性性性与与与与流流流流速速速速成成成成反反反反比比比比
13、关关关关系系系系。（由由由由于红细胞叠连）于红细胞叠连）于红细胞叠连）于红细胞叠连）（三）血液的主要生理功能（三）血液的主要生理功能 1. 1. 运输功能运输功能 2. 2. 防御功能防御功能 3. 3. 止血功能止血功能 4. 4. 维持稳态维持稳态二、血浆的化学成分及其生理功能二、血浆的化学成分及其生理功能二、血浆的化学成分及其生理功能二、血浆的化学成分及其生理功能 ( ( ( (一一一一) ) ) )血浆的化学成分血浆的化学成分血浆的化学成分血浆的化学成分 1 1 1 1、血浆蛋白的分类、血浆蛋白的分类、血浆蛋白的分类、血浆蛋白的分类 白蛋白白蛋白白蛋白白蛋白：分子量最小，而含量最多。：
14、分子量最小，而含量最多。：分子量最小，而含量最多。：分子量最小，而含量最多。 球蛋白球蛋白球蛋白球蛋白： 1 1、 2 2、 、 四四四四种球蛋白种球蛋白种球蛋白种球蛋白 纤维蛋白原纤维蛋白原纤维蛋白原纤维蛋白原：分子量最大，而含量最少。：分子量最大，而含量最少。：分子量最大，而含量最少。：分子量最大，而含量最少。 2 2 2 2、血浆蛋白的功能：、血浆蛋白的功能：、血浆蛋白的功能：、血浆蛋白的功能： （1 1 1 1）形成胶体渗透压）形成胶体渗透压）形成胶体渗透压）形成胶体渗透压 （2 2 2 2）参与机体的免疫功能）参与机体的免疫功能）参与机体的免疫功能）参与机体的免疫功能 （3 3 3
15、3）运输作用）运输作用）运输作用）运输作用 （4 4 4 4）止血作用）止血作用）止血作用）止血作用 （5 5 5 5）缓冲作用）缓冲作用）缓冲作用）缓冲作用 （6 6 6 6）营养作用）营养作用）营养作用）营养作用（二）非蛋白含氮化合物（二）非蛋白含氮化合物(NPN) 主主要要包包括括:尿尿素素、尿尿酸酸、肌肌酐酐、肌肌酸酸、氨氨基基酸酸、氨氨和和胆胆红素红素等。等。（三）不含氮有机物（三）不含氮有机物 血血浆浆中中所所含含的的糖糖类类主主要要是是葡葡萄萄糖糖，简简称称为为血血糖糖；血血浆浆中中所所含含脂脂肪肪类类物物质质，统统称称血血脂脂，包包括括磷磷脂脂、三三酸酸甘甘油油酯酯和和胆固醇等
16、。胆固醇等。 （四）无机盐（四）无机盐 血血浆浆中中的的无无机机盐盐，绝绝大大部部分分以以离离子子状状态态存存在在，阳阳离离子子中中的的Na浓浓度度最最高高，还还有有K+、Ca2和和Mg2等等，阴阴离离子子中中以以Cl-最最多多，HCO3-次次之之，还还有有HPO42-和和SO42-等等。各各种种离离子子都都有其特殊的生理功能有其特殊的生理功能 。 （三）血浆的理化特性（三）血浆的理化特性（三）血浆的理化特性（三）血浆的理化特性 1 1 1 1、血浆渗透压、血浆渗透压、血浆渗透压、血浆渗透压 （1 1 1 1） 正正正正常常常常值值值值： 5330 5330 5330 5330 mmHgmmH
17、gmmHgmmHg，相相相相当当当当于于于于7 7 7 7个个个个大大大大气气气气压压压压，或或或或708.9kPa708.9kPa708.9kPa708.9kPa （2 2 2 2） 血浆晶体渗透压血浆晶体渗透压血浆晶体渗透压血浆晶体渗透压 血血血血浆浆浆浆中中中中小小小小分分分分子子子子的的的的晶晶晶晶体体体体物物物物质质质质（主主主主要要要要是是是是NaClNaClNaClNaCl，其其其其次次次次为为为为NaHCO3NaHCO3NaHCO3NaHCO3和葡萄糖）形成的渗透压称为和葡萄糖）形成的渗透压称为和葡萄糖）形成的渗透压称为和葡萄糖）形成的渗透压称为血浆晶体渗透压血浆晶体渗透压血浆
18、晶体渗透压血浆晶体渗透压 主主主主要要要要功功功功能能能能 血血血血浆浆浆浆晶晶晶晶体体体体渗渗渗渗透透透透压压压压对对对对于于于于保保保保持持持持细细细细胞胞胞胞内内内内外外外外水水水水平平平平衡衡衡衡及血细胞的正常形态和功能十分重要。及血细胞的正常形态和功能十分重要。及血细胞的正常形态和功能十分重要。及血细胞的正常形态和功能十分重要。 （3 3 3 3）血浆胶体渗透压）血浆胶体渗透压）血浆胶体渗透压）血浆胶体渗透压 血血血血浆浆浆浆中中中中大大大大分分分分子子子子物物物物质质质质（主主主主要要要要是是是是白白白白蛋蛋蛋蛋白白白白，其其其其次次次次球球球球蛋蛋蛋蛋白白白白）形形形形成的渗透压
19、称为成的渗透压称为成的渗透压称为成的渗透压称为血浆胶体渗透压血浆胶体渗透压血浆胶体渗透压血浆胶体渗透压。 主主主主要要要要功功功功能能能能 血血血血浆浆浆浆胶胶胶胶体体体体渗渗渗渗透透透透压压压压对对对对于于于于血血血血管管管管内内内内外外外外的的的的水水水水平平平平衡衡衡衡有有有有重要作用。重要作用。重要作用。重要作用。与血浆渗透压相关的概念：与血浆渗透压相关的概念：与血浆渗透压相关的概念：与血浆渗透压相关的概念： 等渗溶液等渗溶液等渗溶液等渗溶液 在在在在临临临临床床床床或或或或生生生生理理理理实实实实验验验验使使使使用用用用的的的的各各各各种种种种溶溶溶溶液液液液中中中中，其其其其渗渗渗
20、渗透透透透压压压压与与与与血血血血浆浆浆浆渗渗渗渗透透透透压压压压相相相相等等等等的的的的称称称称为为为为等等等等渗渗渗渗溶溶溶溶液液液液。如如如如 0.90.90.90.9 NaClNaClNaClNaCl溶溶溶溶液液液液和和和和5% 5% 5% 5% 葡萄糖溶液葡萄糖溶液葡萄糖溶液葡萄糖溶液 。 高渗溶液高渗溶液高渗溶液高渗溶液 低渗溶液低渗溶液低渗溶液低渗溶液 等张溶液等张溶液等张溶液等张溶液 在在在在临临临临床床床床上上上上，将将将将能能能能使使使使悬悬悬悬浮浮浮浮于于于于其其其其中中中中的的的的细细细细胞胞胞胞保保保保持持持持正正正正常常常常体体体体积积积积和和和和形状的（盐）溶液称
21、为形状的（盐）溶液称为形状的（盐）溶液称为形状的（盐）溶液称为等张溶液等张溶液等张溶液等张溶液。 2 2 2 2、血浆的、血浆的、血浆的、血浆的pHpHpHpH值值值值 （1 1 1 1） 正常值正常值正常值正常值：约：约：约：约7.357.357.357.357.457.457.457.45，较稳定，较稳定，较稳定，较稳定 （2 2 2 2） 来来来来 源源源源：血液中的缓冲对：血液中的缓冲对：血液中的缓冲对：血液中的缓冲对： NaHCONaHCONaHCONaHCO3 3 3 3/H/H/H/H2 2 2 2COCOCOCO3 3 3 3 为主为主为主为主 Na Na Na Na2 2 2
22、 2HPOHPOHPOHPO4 4 4 4/NaH/NaH/NaH/NaH2 2 2 2POPOPOPO4 4 4 4 蛋白质钠盐蛋白质钠盐蛋白质钠盐蛋白质钠盐/ / / /蛋白质蛋白质蛋白质蛋白质 pHpHpHpH相相相相对对对对稳稳稳稳定定定定的的的的重重重重要要要要意意意意义义义义：pHpHpHpH超超超超过过过过一一一一定定定定范范范范围围围围会会会会影影影影响响响响各各各各种种种种酶酶酶酶活活活活性性性性从从从从而而而而引引引引起起起起组组组组织织织织细细细细胞胞胞胞代代代代谢谢谢谢紊紊紊紊乱乱乱乱，其其其其生理功能和兴奋性都会异常。生理功能和兴奋性都会异常。生理功能和兴奋性都会异常
23、。生理功能和兴奋性都会异常。第二节第二节 血细胞的形态和功能血细胞的形态和功能 一、红细胞一、红细胞一、红细胞一、红细胞 1. 1. 1. 1. 红细胞的形态和数量红细胞的形态和数量红细胞的形态和数量红细胞的形态和数量 正正正正常常常常红红红红细细细细胞胞胞胞无无无无核核核核，呈呈呈呈双双双双凹凹凹凹圆圆圆圆盘盘盘盘形形形形，周周周周边边边边较较较较厚厚厚厚具具具具有有有有弹弹弹弹性性性性和和和和可可可可塑塑塑塑性性性性，仍仍仍仍具具具具有有有有代代代代谢谢谢谢功功功功能能能能。红红红红细细细细胞胞胞胞含含含含血血血血红红红红蛋蛋蛋蛋白白白白因因因因而而而而血血血血液液液液呈呈呈呈红红红红色色
24、色色。其其其其主主主主要要要要成成成成分分分分是是是是血血血血红红红红蛋蛋蛋蛋白，约占红细胞重量的白，约占红细胞重量的白，约占红细胞重量的白，约占红细胞重量的32323232。 成年男性成年男性成年男性成年男性 450 450 450 450550550550550万个万个万个万个/mm3/mm3/mm3/mm3 成年女性成年女性成年女性成年女性 380 380 380 380460460460460万个万个万个万个/mm3/mm3/mm3/mm3 新新新新 生生生生 儿儿儿儿 600 600 600 600万个以上万个以上万个以上万个以上/mm3/mm3/mm3/mm3血血 细细 胞胞血细胞
25、扫描电镜像血细胞扫描电镜像血细胞扫描电镜像血细胞扫描电镜像(E(E(E(E红细胞红细胞红细胞红细胞 G G G G粒细胞粒细胞粒细胞粒细胞 L L L L淋巴细胞淋巴细胞淋巴细胞淋巴细胞 M M M M单核细胞单核细胞单核细胞单核细胞 P P P P血小板血小板血小板血小板) ) ) )2. 2. 红细胞的生理功能红细胞的生理功能 （1 1 1 1）运输氧气和二氧化碳）运输氧气和二氧化碳）运输氧气和二氧化碳）运输氧气和二氧化碳 （2 2 2 2）在酸碱平衡中起一定的缓冲作用。）在酸碱平衡中起一定的缓冲作用。）在酸碱平衡中起一定的缓冲作用。）在酸碱平衡中起一定的缓冲作用。 3. 3. 3. 3.
26、 红细胞生理特性红细胞生理特性红细胞生理特性红细胞生理特性 （1 1 1 1）红细胞渗透脆性）红细胞渗透脆性）红细胞渗透脆性）红细胞渗透脆性 红红红红细细细细胞胞胞胞渗渗渗渗透透透透脆脆脆脆性性性性 红红红红细细细细胞胞胞胞在在在在低低低低渗渗渗渗盐盐盐盐溶溶溶溶液液液液中中中中发发发发生生生生膨膨膨膨胀胀胀胀破破破破裂裂裂裂的的的的特特特特性性性性称称称称为为为为红红红红细细细细胞胞胞胞渗渗渗渗透透透透脆脆脆脆性性性性（简简简简称称称称脆性）脆性）脆性）脆性） 红红红红细细细细胞胞胞胞溶溶溶溶血血血血 如如如如将将将将红红红红细细细细胞胞胞胞置置置置于于于于低低低低渗渗渗渗的的的的NaClN
27、aClNaClNaCl溶溶溶溶液液液液中中中中，水水水水进进进进入入入入红红红红细细细细胞胞胞胞，细细细细胞胞胞胞膨膨膨膨胀胀胀胀为为为为球球球球形形形形，甚甚甚甚至至至至破裂血红蛋白释放入溶液中称为破裂血红蛋白释放入溶液中称为破裂血红蛋白释放入溶液中称为破裂血红蛋白释放入溶液中称为溶血溶血溶血溶血。（2 2 2 2）红细胞悬浮稳定性）红细胞悬浮稳定性）红细胞悬浮稳定性）红细胞悬浮稳定性 红细胞悬浮稳定性红细胞悬浮稳定性红细胞悬浮稳定性红细胞悬浮稳定性 是指红细胞在血浆中保是指红细胞在血浆中保是指红细胞在血浆中保是指红细胞在血浆中保持悬浮状态而不易下沉的特性。将与抗凝剂混匀的持悬浮状态而不易下
28、沉的特性。将与抗凝剂混匀的持悬浮状态而不易下沉的特性。将与抗凝剂混匀的持悬浮状态而不易下沉的特性。将与抗凝剂混匀的血液置于血沉管中，垂直静置，经一定时间以后红血液置于血沉管中，垂直静置，经一定时间以后红血液置于血沉管中，垂直静置，经一定时间以后红血液置于血沉管中，垂直静置，经一定时间以后红细胞由于比重大将逐渐下沉。细胞由于比重大将逐渐下沉。细胞由于比重大将逐渐下沉。细胞由于比重大将逐渐下沉。 血沉血沉血沉血沉 单位时间内红细胞沉降的距离称单位时间内红细胞沉降的距离称单位时间内红细胞沉降的距离称单位时间内红细胞沉降的距离称红细红细红细红细胞沉降率胞沉降率胞沉降率胞沉降率，简称，简称，简称，简称血
29、沉血沉血沉血沉。血沉的快慢主要与血浆蛋白。血沉的快慢主要与血浆蛋白。血沉的快慢主要与血浆蛋白。血沉的快慢主要与血浆蛋白的种类及含量有关。的种类及含量有关。的种类及含量有关。的种类及含量有关。 叠连叠连叠连叠连 许多红细胞能较快地相互以凹面相贴，形许多红细胞能较快地相互以凹面相贴，形许多红细胞能较快地相互以凹面相贴，形许多红细胞能较快地相互以凹面相贴，形成一叠红细胞，这种情况称为红细胞成一叠红细胞，这种情况称为红细胞成一叠红细胞，这种情况称为红细胞成一叠红细胞，这种情况称为红细胞叠连叠连叠连叠连。红细胞。红细胞。红细胞。红细胞叠连起来，其外表面积与容积之比减少，血沉加快。叠连起来，其外表面积与容
30、积之比减少，血沉加快。叠连起来，其外表面积与容积之比减少，血沉加快。叠连起来，其外表面积与容积之比减少，血沉加快。4 4、红细胞生成的调节与破坏、红细胞生成的调节与破坏（了解）（了解） 血血细细胞胞的的生生成成：在在机机体体的的生生命命过过程程中中，血血细细胞胞不不断断地地新新陈陈代代谢谢。每每天天都都有有一一部部分分衰衰老老的的血血细细胞胞被被破破坏坏同同时时又又有有一一部部分分新新生的血细胞进入血液循环。生的血细胞进入血液循环。 红红细细胞胞平平均均寿寿命命120120天天，颗颗粒粒白白细细胞胞和和血血小小板板寿寿命命更更短短，生生存存期期限限不不超超过过1010天天。淋淋巴巴细细胞胞的的
31、生生存存期期长长短短不不等等，从从几几个个小小时时直到几年。直到几年。血细胞的生成与破坏这两个过程保持着动态平衡。血细胞的生成与破坏这两个过程保持着动态平衡。 成成人人的的造造血血器器官官主主要要是是红红骨骨髓髓。此此外外还还有有脾脾脏脏和和淋淋巴巴结结等等器器官官。婴婴儿儿时时期期红红骨骨髓髓广广泛泛分分布布于于各各类类骨骨髓髓腔腔内内。到到了了成成人人则则局局限限在在长长骨骨的的骨骨骺骺端端，以以及及不不规规则则骨骨和和扁扁骨骨的的骨骨松松质质内内。红红骨骨髓髓是是各各种种血血细细胞胞的的共共同同祖祖先先多多能能造造血血干干细细胞胞所所在在地地，在在不不同同的微环境下它分化成为各种单能干细
32、胞。的微环境下它分化成为各种单能干细胞。 各系血细胞的增殖发育大体上经历三个阶段：各系血细胞的增殖发育大体上经历三个阶段：原始阶段、幼稚阶段（分早、中、晚三期）和成熟阶段。原始阶段、幼稚阶段（分早、中、晚三期）和成熟阶段。（1 1 1 1）红细胞的生成过程）红细胞的生成过程）红细胞的生成过程）红细胞的生成过程 人人人人体体体体所所所所有有有有的的的的红红红红细细细细胞胞胞胞都都都都是是是是在在在在造造造造血血血血器器器器官官官官内内内内产产产产生生生生并并并并发发发发育育育育成成成成熟熟熟熟的的的的。成成成成人人人人的的的的造造造造血血血血器器器器官官官官是是是是红红红红骨骨骨骨髓髓髓髓，此此
33、此此外外外外还还还还有有有有脾脾脾脾和和和和淋淋淋淋巴巴巴巴结结结结等等等等器器器器官官官官，婴婴婴婴儿儿儿儿时时时时期期期期红红红红骨骨骨骨髓髓髓髓广广广广泛泛泛泛分分分分布布布布于于于于各各各各类类类类骨骨骨骨髓髓髓髓腔腔腔腔内内内内，到到到到了了了了成成成成人人人人则则则则局局局局限限限限在在在在长长长长骨骨骨骨的的的的骨骨骨骨骺骺骺骺端，以及不规则和扁骨的骨松质内。端，以及不规则和扁骨的骨松质内。端，以及不规则和扁骨的骨松质内。端，以及不规则和扁骨的骨松质内。 红红红红骨骨骨骨髓髓髓髓是是是是各各各各种种种种细细细细胞胞胞胞的的的的共共共共同同同同祖祖祖祖先先先先多多多多能能能能造造造
34、造血血血血干干干干细胞所在地。细胞所在地。细胞所在地。细胞所在地。(2)(2)(2)(2)红细胞生成的调节红细胞生成的调节红细胞生成的调节红细胞生成的调节 组组组组织织织织缺缺缺缺 O O O O2 2 2 2 是是是是促促促促进进进进红红红红细细细细胞胞胞胞生生生生成成成成的的的的有有有有效效效效刺刺刺刺激激激激。缺缺缺缺 O O O O2 2 2 2 能能能能促促促促进进进进肾肾肾肾脏脏脏脏产产产产生生生生一一一一种种种种红红红红细细细细胞胞胞胞生生生生成成成成酶酶酶酶，此此此此酶酶酶酶作作作作用用用用于于于于血血血血浆浆浆浆中中中中促促促促红红红红细细细细胞胞胞胞生生生生成成成成素素素素
35、原原原原，使使使使它它它它转转转转化化化化为为为为促促促促红红红红细细细细胞胞胞胞生生生生成成成成素素素素（激激激激素素素素），这这这这种种种种激激激激素素素素由由由由血血血血液液液液运运运运送送送送至至至至骨骨骨骨髓髓髓髓，作作作作用用用用于于于于原原原原红红红红细细细细胞胞胞胞膜膜膜膜上上上上的的的的受受受受体体体体，促促促促使使使使这这这这些些些些细细细细胞胞胞胞加加加加速速速速增增增增殖殖殖殖分分分分化化化化发发发发育育育育为为为为成成成成熟熟熟熟的的的的红红红红细细细细胞胞胞胞。此此此此外外外外雄雄雄雄性性性性激激激激素素素素不不不不但但但但能能能能直直直直接接接接刺刺刺刺激激激激骨
36、骨骨骨髓髓髓髓（成成成成）造造造造血血血血组组组组织织织织，加加加加速速速速红红红红细细细细胞胞胞胞生生生生成成成成，而而而而且且且且还还还还能能能能作作作作用用用用于于于于肾肾肾肾脏脏脏脏使使使使红红红红细细细细胞胞胞胞生生生生成成成成酶酶酶酶的活性提高从而使血液中红细胞数量增多。的活性提高从而使血液中红细胞数量增多。的活性提高从而使血液中红细胞数量增多。的活性提高从而使血液中红细胞数量增多。POPO2 2 RBCRBCHbHb成纤维细胞成纤维细胞 内皮细胞内皮细胞（主）（主）肝细胞（次）肝细胞（次）雄激素雄激素 T3 T3生长素生长素 （3 3）红细胞的破坏）红细胞的破坏 衰衰老老的的红红
37、脆脆性性增增加加，衰衰老老的的红红细细胞胞主主要要在在血血液液流流经经脾脾和和肝肝脏脏时时被被吞吞噬噬细细胞胞吞吞噬噬或或被被巨巨噬噬细细胞胞所吞噬所吞噬. （4）红细胞生成所必需的原料）红细胞生成所必需的原料 合成合成 DNA 必需有必需有 VB12 和叶酸作为辅酶和叶酸作为辅酶（5 5）影响红细胞成熟的因素）影响红细胞成熟的因素 VB12VB12、叶叶酸酸、内内因因子子与与DNADNA合合成成有有关关，内内因因子子作用在于保护作用在于保护VB12VB12的吸收。的吸收。红细胞异常病变：红细胞异常病变：红细胞异常病变：红细胞异常病变： 1 1 1 1、红红红红细细细细胞胞胞胞增增增增多多多多
38、症症症症：红红红红细细细细胞胞胞胞数数数数高高高高达达达达600600600600万万万万/mL/mL/mL/mL以以以以上上上上时时时时，称称称称之之之之为为为为红红红红细细细细胞胞胞胞增增增增多多多多症症症症。红红红红细细细细胞胞胞胞增增增增多多多多可可可可使使使使血血血血液液液液粘粘粘粘滞滞滞滞度度度度增增增增加加加加，使使使使微微微微血血血血管管管管易易易易于于于于阻阻阻阻塞塞塞塞，循循循循环环环环阻阻阻阻力加大，心脏负担加重。力加大，心脏负担加重。力加大，心脏负担加重。力加大，心脏负担加重。2 2 2 2、贫贫贫贫血血血血：外外外外周周周周血血血血液液液液中中中中血血血血红红红红蛋蛋
39、蛋蛋白白白白量量量量或或或或红红红红细细细细胞胞胞胞计计计计数数数数低低低低于于于于正正正正常常常常值值值值均均均均称称称称为为为为贫贫贫贫血血血血。临临临临床床床床上上上上常常常常以以以以血血血血红红红红蛋蛋蛋蛋白白白白（HbHbHbHb）浓浓浓浓度度度度来来来来反反反反映映映映红红红红细细细细胞胞胞胞容容容容量量量量。一一一一般般般般认认认认为为为为，在在在在我我我我国国国国海海海海平平平平面面面面地地地地区区区区，成成成成年年年年男男男男性性性性 HbHbHbHb120 120 120 120 g/Lg/Lg/Lg/L，女性，女性，女性，女性 Hb Hb Hb Hb110 g/L110
40、g/L110 g/L110 g/L，孕妇，孕妇，孕妇，孕妇 Hb Hb Hb Hb100 g/L100 g/L100 g/L100 g/L，即为贫血。，即为贫血。，即为贫血。，即为贫血。造成原因：造成原因：造成原因：造成原因：（1 1 1 1）红细胞生成减少性贫血）红细胞生成减少性贫血）红细胞生成减少性贫血）红细胞生成减少性贫血（2 2 2 2）红细胞破坏过多性贫血）红细胞破坏过多性贫血）红细胞破坏过多性贫血）红细胞破坏过多性贫血（3 3 3 3）失血性贫血）失血性贫血）失血性贫血）失血性贫血（4 4 4 4）缺铁性贫血）缺铁性贫血）缺铁性贫血）缺铁性贫血（5 5 5 5）巨幼细胞贫血）巨幼细
41、胞贫血）巨幼细胞贫血）巨幼细胞贫血（6 6 6 6）再生障碍性贫血）再生障碍性贫血）再生障碍性贫血）再生障碍性贫血 二、白二、白 细细 胞胞 白白细细胞胞无无色色呈呈球球形形，有有细细胞胞核核，体体积积比比红红细细胞胞大大，直直径径在在 720 m 之间。之间。 1 1、数数 目目：正正常常人人白白细细胞胞计计数数在在400040001000010000个个/mm/mm3 3 ，平平均均70007000个个/mm/mm3 3 2 2、分、分 类类 （1 1）根据形态差异，细胞内有无特殊的颗粒）根据形态差异，细胞内有无特殊的颗粒 中性粒细胞中性粒细胞 50 507070 粒细胞粒细胞 嗜酸性粒细
42、胞嗜酸性粒细胞 3 35 5 吞噬细胞吞噬细胞 嗜碱性粒细胞嗜碱性粒细胞 0.5 0.51 1 单核细胞单核细胞 25 253030 无粒细胞无粒细胞 淋巴细胞淋巴细胞 7 7 免疫细胞免疫细胞 （2 2）从免疫功能特点分）从免疫功能特点分 3 3 3 3、白细胞的主要功能、白细胞的主要功能、白细胞的主要功能、白细胞的主要功能 （1 1 1 1）吞噬作用：）吞噬作用：）吞噬作用：）吞噬作用： 中中中中性性性性粒粒粒粒细细细细胞胞胞胞和和和和单单单单核核核核细细细细胞胞胞胞的的的的吞吞吞吞噬噬噬噬能能能能力力力力很很很很强强强强，一一一一般般般般认认认认为为为为白白白白细细细细胞胞胞胞能能能能向
43、向向向异异异异物物物物聚聚聚聚集集集集，并并并并将将将将其其其其吞吞吞吞噬噬噬噬。一一一一个个个个白白白白细细细细胞胞胞胞处处处处理理理理5 5 5 525252525个个个个细细细细菌菌菌菌后后后后本本本本身身身身也也也也就就就就死死死死亡亡亡亡，其其其其过过过过程程程程包括三个主要步骤：包括三个主要步骤：包括三个主要步骤：包括三个主要步骤： a a a a 首先吞噬细胞聚集于入侵异物的所在部位首先吞噬细胞聚集于入侵异物的所在部位首先吞噬细胞聚集于入侵异物的所在部位首先吞噬细胞聚集于入侵异物的所在部位 b b b b 吞吞吞吞噬噬噬噬细细细细胞胞胞胞识识识识别别别别异异异异物物物物与与与与“
44、自自自自身身身身物物物物质质质质”并并并并粘粘粘粘着着着着异异异异物物物物 c c c c 吞入和消灭异物吞入和消灭异物吞入和消灭异物吞入和消灭异物 （2 2 2 2）特异性免疫功能）特异性免疫功能）特异性免疫功能）特异性免疫功能 淋淋淋淋巴巴巴巴细细细细胞胞胞胞也也也也称称称称免免免免疫疫疫疫细细细细胞胞胞胞, , , ,血血血血液液液液中中中中淋淋淋淋巴巴巴巴细细细细胞胞胞胞按按按按其其其其发发发发生生生生和和和和功功功功能能能能差异分为：差异分为：差异分为：差异分为： T T T T 淋淋淋淋巴巴巴巴细细细细胞胞胞胞 ( ( ( (占占占占淋淋淋淋巴巴巴巴细细细细胞胞胞胞 70-8070
45、-8070-8070-80):):):):在在在在骨骨骨骨髓髓髓髓中中中中产产产产生生生生的的的的淋淋淋淋巴系血细胞，在胸腺中发育成熟称为巴系血细胞，在胸腺中发育成熟称为巴系血细胞，在胸腺中发育成熟称为巴系血细胞，在胸腺中发育成熟称为胸腺依赖性淋巴细胞胸腺依赖性淋巴细胞胸腺依赖性淋巴细胞胸腺依赖性淋巴细胞. . . . B B B B 淋淋淋淋巴巴巴巴细细细细胞胞胞胞 ( ( ( (占占占占淋淋淋淋巴巴巴巴细细细细胞胞胞胞 15% 15% 15% 15% ):):):):可可可可能能能能在在在在骨骨骨骨髓髓髓髓或或或或肠肠肠肠道道道道淋淋淋淋巴组织中发育成熟称为巴组织中发育成熟称为巴组织中发育
46、成熟称为巴组织中发育成熟称为非胸腺性依赖性淋巴细胞。非胸腺性依赖性淋巴细胞。非胸腺性依赖性淋巴细胞。非胸腺性依赖性淋巴细胞。 裸裸裸裸细细细细胞胞胞胞 在在在在血血血血液液液液还还还还要要要要另另另另一一一一类类类类淋淋淋淋巴巴巴巴细细细细胞胞胞胞。根根根根据据据据其其其其细细细细胞胞胞胞表表表表面面面面的的的的标标标标志志志志，称称称称为为为为裸裸裸裸细细细细胞胞胞胞，约约约约占占占占5-105-105-105-10。这这这这类类类类细细细细胞胞胞胞又又又又分分分分为为为为杀杀杀杀伤伤伤伤细细细细胞（胞（胞（胞（K K K K细胞）细胞）细胞）细胞）和和和和自然杀伤细胞（自然杀伤细胞（自然杀
47、伤细胞（自然杀伤细胞（NKNKNKNK细胞）。细胞）。细胞）。细胞）。 T T T T淋巴细胞与细胞免疫：淋巴细胞与细胞免疫：淋巴细胞与细胞免疫：淋巴细胞与细胞免疫： 通通通通过过过过具具具具有有有有特特特特异异异异性性性性的的的的免免免免疫疫疫疫细细细细胞胞胞胞( ( ( ( T T T T 淋淋淋淋巴巴巴巴细细细细胞胞胞胞) ) ) )与与与与某某某某一一一一种种种种特特特特异异异异抗抗抗抗原原原原（异异异异物物物物）之之之之间间间间的的的的直直直直接接接接互互互互相相相相作作作作用用用用而而而而实实实实现现现现的的的的免免免免疫疫疫疫功功功功能能能能称称称称为为为为细细细细胞胞胞胞免免免
48、免疫疫疫疫，T T T T 淋淋淋淋巴巴巴巴细细细细胞胞胞胞受受受受到到到到抗抗抗抗原原原原刺刺刺刺激激激激变变变变成成成成致致致致敏敏敏敏细细细细胞胞胞胞后后后后其免疫作用表现为以下三个方面：其免疫作用表现为以下三个方面：其免疫作用表现为以下三个方面：其免疫作用表现为以下三个方面： a. a. a. a. 直直直直接接接接接接接接触触触触并并并并攻攻攻攻击击击击具具具具有有有有特特特特异异异异抗抗抗抗原原原原性性性性的的的的异异异异物物物物如如如如肿肿肿肿瘤瘤瘤瘤细细细细胞、异体移植细胞胞、异体移植细胞胞、异体移植细胞胞、异体移植细胞. . . . b. b. b. b. 分分分分泌泌泌泌多
49、多多多种种种种淋淋淋淋巴巴巴巴因因因因子子子子，破破破破坏坏坏坏含含含含有有有有病病病病原原原原体体体体的的的的细细细细胞胞胞胞或或或或抑抑抑抑制病毒繁殖制病毒繁殖制病毒繁殖制病毒繁殖。 c. c. c. c. B B B B 细细细细胞胞胞胞与与与与 T T T T 细细细细胞胞胞胞起起起起协协协协同同同同作作作作用用用用，互互互互相相相相加加加加强强强强来来来来杀杀杀杀灭灭灭灭病病病病原微生物原微生物原微生物原微生物。 B B淋巴细胞与体液免疫淋巴细胞与体液免疫 依依依依靠靠靠靠免免免免疫疫疫疫细细细细胞胞胞胞生生生生成成成成和和和和分分分分泌泌泌泌特特特特异异异异性性性性抗抗抗抗体体体体
50、（即即即即各各各各种种种种免免免免疫疫疫疫球球球球蛋蛋蛋蛋白白白白）以以以以对对对对抗抗抗抗某某某某一一一一种种种种异异异异物物物物称称称称为为为为体体体体液液液液免免免免疫疫疫疫。体体体体液液液液免免免免疫疫疫疫主主主主要要要要是是是是对对对对付付付付细细细细胞胞胞胞外外外外的的的的抗抗抗抗原原原原物物物物质质质质。体体体体液液液液免免免免疫疫疫疫主主主主要要要要是是是是通通通通过过过过 B B B B 细细细细胞胞胞胞来来来来实实实实现现现现的的的的，当当当当 B B B B 细细细细胞胞胞胞受受受受到到到到抗抗抗抗原原原原刺刺刺刺激激激激变变变变成成成成具具具具有有有有免免免免疫疫疫疫活
51、活活活性性性性的的的的浆浆浆浆细细细细胞胞胞胞后后后后产产产产生生生生并并并并分分分分泌泌泌泌各各各各种种种种抗抗抗抗体体体体即即即即免免免免疫疫疫疫球球球球蛋蛋蛋蛋白白白白，以以以以针针针针对对对对不不不不同同同同的的的的抗抗抗抗原。原。原。原。与免疫有关的概念：与免疫有关的概念：非非非非特特特特异异异异性性性性免免免免疫疫疫疫：吞吞吞吞噬噬噬噬细细细细胞胞胞胞主主主主要要要要是是是是靠靠靠靠吞吞吞吞噬噬噬噬来来来来处处处处理理理理异异异异物物物物，并并并并参参参参与与与与变变变变态态态态反反反反应应应应，由由由由于于于于这这这这些些些些功功功功能能能能不不不不具具具具有有有有针针针针对对对
52、对某某某某一一一一类类类类异异异异物物物物的的的的特特特特殊殊殊殊性，常称为性，常称为性，常称为性，常称为非特异性免疫非特异性免疫非特异性免疫非特异性免疫。特特特特异异异异性性性性免免免免疫疫疫疫：淋淋淋淋巴巴巴巴细细细细胞胞胞胞受受受受到到到到某某某某入入入入侵侵侵侵异异异异物物物物的的的的作作作作用用用用而而而而激激激激活活活活后后后后产产产产生生生生的的的的抗抗抗抗体体体体或或或或局局局局部部部部细细细细胞胞胞胞反反反反应应应应都都都都具具具具有有有有针针针针对对对对某某某某一一一一类类类类特特特特异异异异性性性性抗抗抗抗原原原原的的的的特征，所以称为特征，所以称为特征，所以称为特征，所
53、以称为特异性免疫特异性免疫特异性免疫特异性免疫。抗抗抗抗 原原原原：就就就就是是是是指指指指能能能能激激激激活活活活淋淋淋淋巴巴巴巴细细细细胞胞胞胞，使使使使之之之之产产产产生生生生特特特特异异异异性性性性免免免免疫疫疫疫反反反反应应应应的入侵异物称为的入侵异物称为的入侵异物称为的入侵异物称为抗原抗原抗原抗原。如：细菌，异体蛋白等。如：细菌，异体蛋白等。如：细菌，异体蛋白等。如：细菌，异体蛋白等。（3 3 3 3）嗜碱性粒细胞与嗜酸性粒细胞的功能）嗜碱性粒细胞与嗜酸性粒细胞的功能）嗜碱性粒细胞与嗜酸性粒细胞的功能）嗜碱性粒细胞与嗜酸性粒细胞的功能 这这这这两两两两种种种种细细细细胞胞胞胞在在在
54、在血血血血液液液液中中中中停停停停留留留留时时时时间间间间不不不不长长长长，主主主主要要要要在在在在组组组组织织织织中中中中发发发发生生生生作用。作用。作用。作用。 嗜碱性粒细胞嗜碱性粒细胞嗜碱性粒细胞嗜碱性粒细胞 这这这这类类类类细细细细胞胞胞胞的的的的颗颗颗颗粒粒粒粒内内内内含含含含有有有有组组组组织织织织胺胺胺胺、肝肝肝肝素素素素和和和和过过过过敏敏敏敏性性性性慢慢慢慢反反反反应应应应物物物物等等等等。嗜嗜嗜嗜碱碱碱碱性性性性细细细细胞胞胞胞在在在在结结结结缔缔缔缔组组组组织织织织和和和和粘粘粘粘膜膜膜膜上上上上皮皮皮皮内内内内时时时时称称称称为为为为肥肥肥肥大大大大细细细细胞胞胞胞，其
55、结构和功能与嗜碱性细胞相似。其结构和功能与嗜碱性细胞相似。其结构和功能与嗜碱性细胞相似。其结构和功能与嗜碱性细胞相似。 嗜酸性细胞嗜酸性细胞嗜酸性细胞嗜酸性细胞 含含含含有有有有溶溶溶溶酶酶酶酶体体体体和和和和较较较较小小小小的的的的特特特特殊殊殊殊颗颗颗颗粒粒粒粒。这这这这类类类类细细细细胞胞胞胞平平平平时时时时只只只只占占占占白白白白细细细细胞胞胞胞细细细细胞胞胞胞总总总总数数数数的的的的3 3 3 3，但但但但在在在在患患患患有有有有过过过过敏敏敏敏反反反反应应应应及及及及寄寄寄寄生生生生虫虫虫虫病病病病时时时时其其其其数数数数量量量量明显增加。明显增加。明显增加。明显增加。4 4 4
56、4、白细胞的生成与破坏（了解）、白细胞的生成与破坏（了解）、白细胞的生成与破坏（了解）、白细胞的生成与破坏（了解）（1 1 1 1）白细胞的生成）白细胞的生成）白细胞的生成）白细胞的生成 各各各各种种种种白白白白细细细细胞胞胞胞都都都都是是是是在在在在骨骨骨骨髓髓髓髓中中中中由由由由多多多多潜潜潜潜能能能能干干干干细细细细胞胞胞胞产产产产生生生生的的的的。各各各各系系系系血细胞基本上经过两个阶段而发育成熟。血细胞基本上经过两个阶段而发育成熟。血细胞基本上经过两个阶段而发育成熟。血细胞基本上经过两个阶段而发育成熟。（2 2 2 2）白细胞的破坏）白细胞的破坏）白细胞的破坏）白细胞的破坏 一一一一
57、般般般般地地地地说说说说白白白白细细细细胞胞胞胞寿寿寿寿命命命命比比比比较较较较短短短短，但但但但其其其其确确确确切切切切时时时时间间间间较较较较难难难难测测测测定定定定。单单单单核核核核细细细细胞胞胞胞寿寿寿寿命命命命较较较较长长长长可可可可为为为为数数数数星星星星期期期期，进进进进入入入入组组组组织织织织内内内内转转转转变变变变为为为为巨巨巨巨噬噬噬噬细细细细胞胞胞胞后后后后其其其其寿寿寿寿命命命命可可可可达达达达数数数数月月月月。粒粒粒粒细细细细胞胞胞胞一一一一般般般般在在在在骨骨骨骨髓髓髓髓内内内内约约约约需需需需 8-12 8-12 8-12 8-12 天天天天发发发发育育育育成成成
58、成熟熟熟熟，进进进进入入入入血血血血液液液液仅仅仅仅在在在在血血血血液液液液中中中中逗逗逗逗留留留留 6-12 6-12 6-12 6-12 小小小小时时时时，就就就就穿穿穿穿过过过过毛毛毛毛细细细细血血血血管管管管进进进进入入入入组组组组织织织织，进进进进入入入入组组组组织织织织的的的的粒粒粒粒细细细细胞胞胞胞生生生生存存存存 1-2 1-2 1-2 1-2 天天天天，在在在在组组组组织中衰老死亡。织中衰老死亡。织中衰老死亡。织中衰老死亡。 B B B B 淋巴细胞寿命较短，生存数日至数月淋巴细胞寿命较短，生存数日至数月淋巴细胞寿命较短，生存数日至数月淋巴细胞寿命较短，生存数日至数月。 T
59、T T T 淋巴细胞寿命较长，生存数月至数年。淋巴细胞寿命较长，生存数月至数年。淋巴细胞寿命较长，生存数月至数年。淋巴细胞寿命较长，生存数月至数年。白细胞的生成与破坏示意图白细胞的生成与破坏示意图 干干 细细 胞胞 白系祖细胞白系祖细胞 定向白系祖细胞定向白系祖细胞 可识别白系前体细胞可识别白系前体细胞 成熟白细胞成熟白细胞骨骨 髓髓IL-1IL-1、内毒素、内毒素、CaCa坏死因子坏死因子 淋巴细胞单核淋巴细胞单核- -巨噬细胞巨噬细胞 成纤维细胞、内皮细胞等成纤维细胞、内皮细胞等 （生成、释放）（生成、释放）- -集落刺激因子（集落刺激因子（CFSCFS） 乳铁蛋白乳铁蛋白抑制因子抑制因子
60、 转化生长因子转化生长因子- -）（直接抑制或抑制（直接抑制或抑制CFSCFS释放）释放） 白白血血病病是是人人体体血血液液中中白白细细胞胞的的恶恶性性病病变变。得得了了这这种种病病的的病病人人，他他们们的的血血液液里里、骨骨髓髓里里以以及及各各组组织织器器官官里里都都存存在在着着大大量量形形态态异异常常的的白白血血病病细细胞胞，这这种种细细胞胞不不断断增增生生，病病人人就就可可出出现现一一系系列列症症状状，因因为为白白细细胞胞类类型型的的不不一一样样，临临床床表表现现亦亦有有所所不不同同。按按白白细细胞胞发发育育成成熟熟的的程程度度区区分分，可可将将白白血血病病分分为为急性、慢性两种。急性、
61、慢性两种。白血病白血病 白血病（白血病（LeukemiaLeukemia）是造血系统的恶性肿瘤。）是造血系统的恶性肿瘤。 其其特特征征是是骨骨髓髓、淋淋巴巴结结等等造造血血系系统统中中一一种种或或多多种种血血细细胞胞成成分分发发生生恶恶性性肿肿瘤瘤，并并浸浸润润体体内内各各脏脏器器组组织织，导导致致正正常常造造血血细细胞胞受受抑抑制制，产产生生各各种种症症状状。白白血血病病临临床床上上常常以以发发热热、出出血血、贫贫血血，肝、脾、淋巴结肿大为特点。肝、脾、淋巴结肿大为特点。 白白血血病病一一般般按按自自然然病病程程和和细细胞胞幼幼稚稚程程度度分分为为急急性性和和慢慢性性，按按细细胞胞类类型型分
62、分为为粒粒细细胞胞、淋淋巴巴细细胞胞、单单核核细细胞胞等等类类型型，临临床床表表现现各各有有异异同同之之处处。可可经经中中药药及及化化疗疗，大大部部分分可可达达缓缓解解，也也可可骨骨髓髓 移移 植植 治治 疗疗 ， 一一 部部 分分 可可 长长 期期 存存 活活 甚甚 至至 治治 愈愈 。白白血血病病是是常常见见肿肿瘤瘤之之一一，占占肿肿瘤瘤发发病病率率的的第第六六位位，约约为为3 34/104/10万万人人，其其中中急急性性多多于于慢慢性性，急急性性者者占占70%70%以以上上，其其中中急急粒粒占占首首位位，急急淋淋、急急单单次次之之。慢慢性性白白血血病病在在我我国国以以慢慢性性粒粒细细胞胞
63、性白血病多见。性白血病多见。 三三 血小板血小板 1 1 1 1、血小板的形态、结构和数目、血小板的形态、结构和数目、血小板的形态、结构和数目、血小板的形态、结构和数目 a.a.a.a.形形形形 态态态态 ：体体体体积积积积很很很很小小小小呈呈呈呈圆圆圆圆盘盘盘盘状状状状，但但但但有有有有时时时时可可可可伸伸伸伸出出出出伪伪伪伪足足足足，无无无无核核核核但但但但有有有有完完完完整整整整细细细细胞胞胞胞膜膜膜膜。是是是是巨巨巨巨核核核核细细细细胞胞胞胞脱脱脱脱离离离离下下下下来来来来的的的的小小小小块块块块细细细细胞胞胞胞胞胞胞胞质质质质，不不不不具具具具有完整结构的细胞。有完整结构的细胞。有完
64、整结构的细胞。有完整结构的细胞。血小板又称血小板又称血小板又称血小板又称血栓细胞血栓细胞血栓细胞血栓细胞。 b.b.b.b.结结结结 构构构构：血血血血小小小小板板板板细细细细胞胞胞胞质质质质内内内内含含含含有有有有多多多多种种种种细细细细胞胞胞胞器器器器：线线线线粒粒粒粒体体体体、致致致致密密密密体体体体、类类类类溶溶溶溶酶酶酶酶体体体体和和和和各各各各种种种种分分分分泌泌泌泌小小小小泡泡泡泡。血血血血小小小小板板板板膜膜膜膜含含含含有有有有丰丰丰丰富富富富的的的的脂脂脂脂蛋蛋蛋蛋白白白白及磷脂化合物，磷脂化合物即及磷脂化合物，磷脂化合物即及磷脂化合物，磷脂化合物即及磷脂化合物，磷脂化合物即
65、血小板因子血小板因子血小板因子血小板因子，参与凝血过程。，参与凝血过程。，参与凝血过程。，参与凝血过程。 c.c.c.c.数数数数 量：量：量：量： 正常人：正常人：正常人：正常人：10-30 10-30 10-30 10-30 万个万个万个万个/mm/mm/mm/mm3 3 3 3 平平平平 均：均：均：均：15.6 15.6 15.6 15.6 万个万个万个万个/mm/mm/mm/mm3 3 3 3 2 2 2 2、血小板的主要功能、血小板的主要功能、血小板的主要功能、血小板的主要功能 a.a.a.a.促进止血和加速凝血促进止血和加速凝血促进止血和加速凝血促进止血和加速凝血 止止止止血血血
66、血是是是是指指指指血血血血管管管管破破破破损损损损出出出出血血血血得得得得到到到到制制制制止止止止。凝凝凝凝血血血血是是是是指指指指血血血血液凝固成块。液凝固成块。液凝固成块。液凝固成块。 b.b.b.b.血小板的营养和支持作用血小板的营养和支持作用血小板的营养和支持作用血小板的营养和支持作用 血小板有维护毛细血管壁完整性的功能。血小板有维护毛细血管壁完整性的功能。血小板有维护毛细血管壁完整性的功能。血小板有维护毛细血管壁完整性的功能。4 4 4 4、血小板生成与调节及破坏、血小板生成与调节及破坏、血小板生成与调节及破坏、血小板生成与调节及破坏 （了解）（了解）（了解）（了解） （1 1 1
67、1）生）生）生）生 成：成：成：成：血小板是由骨髓中巨核血细胞发育而成的。血小板是由骨髓中巨核血细胞发育而成的。血小板是由骨髓中巨核血细胞发育而成的。血小板是由骨髓中巨核血细胞发育而成的。 （2 2 2 2）调调调调 节节节节：巨巨巨巨核核核核细细细细胞胞胞胞受受受受调调调调节节节节的的的的情情情情况况况况类类类类似似似似于于于于红红红红细细细细胞胞胞胞系系系系生生生生成成成成的的的的调调调调节节节节，也也也也是是是是受受受受至至至至少少少少两两两两种种种种调调调调节节节节因因因因子子子子分分分分别别别别在在在在两两两两个个个个分分分分化化化化阶阶阶阶段段段段进进进进行行行行调调调调节节节节。
68、这这这这两两两两个个个个调调调调节节节节因因因因子子子子是是是是巨巨巨巨核核核核系系系系集集集集落落落落刺刺刺刺激激激激因因因因子子子子和和和和血小板生成素（血小板生成素（血小板生成素（血小板生成素（TPOTPOTPOTPO）。）。）。）。 （3 3 3 3）破破破破 坏坏坏坏：平平平平时时时时寿寿寿寿命命命命只只只只有有有有7-147-147-147-14天天天天。一一一一方方方方面面面面在在在在参参参参与与与与止止止止血血血血凝凝凝凝血血血血过过过过程程程程和和和和修修修修补补补补毛毛毛毛细细细细血血血血管管管管时时时时被被被被消消消消耗耗耗耗。另另另另一一一一方方方方面面面面衰衰衰衰老老
69、老老的的的的血血血血小小小小板板板板绝绝绝绝大大大大部部部部分分分分流流流流经经经经脾脾脾脾、肝肝肝肝和和和和骨骨骨骨髓髓髓髓时时时时被被被被网网网网状状状状内内内内皮皮皮皮细细细细胞胞胞胞吞吞吞吞噬噬噬噬和破坏。和破坏。和破坏。和破坏。第三节 血液凝固和止血 凝血是机体的一种保护性生理过程。凝血是机体的一种保护性生理过程。凝血是机体的一种保护性生理过程。凝血是机体的一种保护性生理过程。 血血血血液液液液凝凝凝凝固固固固是是是是使使使使溶溶溶溶胶胶胶胶状状状状态态态态的的的的纤纤纤纤维维维维蛋蛋蛋蛋白白白白原原原原转转转转变变变变成成成成凝凝凝凝胶状态的纤维蛋白，网住血细胞形成血块的过程。胶状
70、态的纤维蛋白，网住血细胞形成血块的过程。胶状态的纤维蛋白，网住血细胞形成血块的过程。胶状态的纤维蛋白，网住血细胞形成血块的过程。一、凝血因子一、凝血因子一、凝血因子一、凝血因子 凝血因子凝血因子凝血因子凝血因子: : : : 血浆与组织中直接参与凝血的物质。血浆与组织中直接参与凝血的物质。血浆与组织中直接参与凝血的物质。血浆与组织中直接参与凝血的物质。 按按按按国国国国际际际际命命命命名名名名法法法法，将将将将参参参参与与与与血血血血液液液液凝凝凝凝固固固固过过过过程程程程的的的的凝凝凝凝血血血血因因因因子子子子按按按按发发发发现现现现时时时时间间间间的的的的先先先先后后后后次次次次序序序序的
71、的的的罗罗罗罗马马马马数数数数字字字字统统统统一一一一命命命命名名名名，作作作作为为为为国国国国际际际际上上上上通通通通用用用用的的的的名名名名称称称称从从从从因因因因子子子子到到到到IIII（1-131-131-131-13），其其其其中中中中因因因因子子子子（6 6 6 6）是是是是因因因因子子子子V V V V（5 5 5 5）的的的的激激激激活活活活物物物物，不不不不是是是是一一一一个个个个独独独独立立立立的的的的凝凝凝凝血血血血因因因因子子子子，已已已已被被被被取取取取消消消消。故故故故目目目目前前前前凝凝凝凝血血血血因因因因子子子子实实实实际际际际只只只只有有有有12121212个
72、个个个，其其其其中中中中除除除除因因因因子子子子（4 4 4 4）为为为为CaCaCaCa+外外外外，其其其其余余余余都都都都是是是是蛋蛋蛋蛋白白白白质质质质。因因因因子子子子由由由由组组组组织织织织细细细细胞胞胞胞产产产产生生生生，存存存存在在在在于于于于细细细细胞胞胞胞组组组组织织织织中中中中，故故故故也也也也称称称称为为为为组组组组织织织织因因因因子子子子。其其其其余余余余因因因因子子子子均均均均在在在在于于于于血血血血浆浆浆浆中中中中。它它它它们们们们大大大大多多多多数数数数是是是是在在在在肝脏中合成的。肝脏中合成的。肝脏中合成的。肝脏中合成的。 此此此此外外外外研研研研究究究究又又又
73、又发发发发现现现现：前前前前激激激激肽肽肽肽释释释释放放放放酶酶酶酶、高高高高分分分分子子子子激激激激肽肽肽肽原原原原以以以以及及及及来来来来自自自自血小板的磷脂等也直接参与血液凝固过程。血小板的磷脂等也直接参与血液凝固过程。血小板的磷脂等也直接参与血液凝固过程。血小板的磷脂等也直接参与血液凝固过程。1 1 1 1、血液凝固、血液凝固、血液凝固、血液凝固 血血血血液液液液凝凝凝凝固固固固 是是是是指指指指血血血血液液液液由由由由流流流流动动动动的的的的液液液液体体体体状状状状态态态态变变变变成成成成不不不不能流动的凝胶状态的过程称为能流动的凝胶状态的过程称为能流动的凝胶状态的过程称为能流动的凝
74、胶状态的过程称为血液凝固或血凝血液凝固或血凝血液凝固或血凝血液凝固或血凝。 血血血血液液液液凝凝凝凝固固固固是是是是一一一一系系系系列列列列生生生生物物物物化化化化学学学学反反反反应应应应的的的的结结结结果果果果，其其其其最最最最终终终终结结结结果果果果是是是是血血血血浆浆浆浆中中中中一一一一种种种种可可可可溶溶溶溶性性性性的的的的纤纤纤纤维维维维蛋蛋蛋蛋白白白白原原原原转转转转变变变变为不溶性的纤维蛋白分子多聚体，即形成血纤维。为不溶性的纤维蛋白分子多聚体，即形成血纤维。为不溶性的纤维蛋白分子多聚体，即形成血纤维。为不溶性的纤维蛋白分子多聚体，即形成血纤维。 血液凝固的基本过程示意图血液凝固
75、的基本过程示意图Ca2（VCa2）（1 1 1 1）凝血酶原激活物的形成）凝血酶原激活物的形成）凝血酶原激活物的形成）凝血酶原激活物的形成 根根根根据据据据反反反反应应应应起起起起点点点点的的的的凝凝凝凝血血血血因因因因子子子子和和和和复复复复合合合合物物物物形形形形成成成成的的的的途途途途径径径径不不不不同同同同，可可可可分分分分为为为为内源性凝血系统内源性凝血系统内源性凝血系统内源性凝血系统和和和和外源性凝血系统外源性凝血系统外源性凝血系统外源性凝血系统。 a.a.a.a.内源性凝血系统：内源性凝血系统：内源性凝血系统：内源性凝血系统： 完全依靠血浆中的凝血因子形成。完全依靠血浆中的凝血因
76、子形成。完全依靠血浆中的凝血因子形成。完全依靠血浆中的凝血因子形成。 b.b.b.b.外源性凝血系统：外源性凝血系统：外源性凝血系统：外源性凝血系统： 当当当当组组组组织织织织受受受受外外外外伤伤伤伤时时时时，释释释释放放放放出出出出因因因因子子子子 ，其其其其所所所所发发发发动动动动的的的的凝凝凝凝血血血血过过过过程程程程称为外源性凝血系统。称为外源性凝血系统。称为外源性凝血系统。称为外源性凝血系统。 由由由由于于于于外外外外伤伤伤伤或或或或其其其其它它它它原原原原因因因因，组组组组织织织织释释释释放放放放出出出出的的的的组组组组织织织织凝凝凝凝血血血血致致致致活活活活素素素素（）混混混混入
77、入入入血血血血液液液液，在在在在CaCaCaCa2+2+2+2+的的的的参参参参与与与与下下下下，与与与与因因因因子子子子 形形形形成成成成复复复复合合合合物物物物。此复合物可催化因子此复合物可催化因子此复合物可催化因子此复合物可催化因子 成成成成 a a a a。 （2 2）凝血酶原转变成凝血酶）凝血酶原转变成凝血酶 凝凝凝凝血血血血酶酶酶酶原原原原无无无无活活活活性性性性，在在在在CaCaCaCa2+2+2+2+与与与与凝凝凝凝血血血血酶酶酶酶原原原原激激激激活活活活物物物物的的的的作作作作用用用用下下下下使其转变为凝血酶。使其转变为凝血酶。使其转变为凝血酶。使其转变为凝血酶。（3 3）血
78、浆纤维蛋白生成阶段）血浆纤维蛋白生成阶段 在在在在凝凝凝凝血血血血酶酶酶酶的的的的作作作作用用用用下下下下，纤纤纤纤维维维维蛋蛋蛋蛋白白白白原原原原被被被被切切切切除除除除四四四四个个个个小小小小肽肽肽肽然然然然后后后后两两两两个个个个分分分分子子子子纤纤纤纤维维维维蛋蛋蛋蛋白白白白便便便便联联联联结结结结成成成成二二二二聚聚聚聚体体体体后后后后在在在在纤纤纤纤维维维维蛋蛋蛋蛋白白白白稳稳稳稳定定定定因因因因子子子子（13131313因因因因子子子子，不不不不是是是是 8 8 8 8）和和和和CaCaCaCa2+2+2+2+的的的的参参参参与与与与下下下下逐逐逐逐渐渐渐渐形形形形成成成成牢牢牢
79、牢固固固固的的的的纤纤纤纤维蛋白多聚体，即不溶于水的血纤维。维蛋白多聚体，即不溶于水的血纤维。维蛋白多聚体，即不溶于水的血纤维。维蛋白多聚体，即不溶于水的血纤维。三、抗凝系统作用三、抗凝系统作用三、抗凝系统作用三、抗凝系统作用 正正正正常常常常血血血血液液液液中中中中含含含含有有有有各各各各种种种种凝凝凝凝血血血血因因因因子子子子与与与与血血血血小小小小板板板板，而而而而为为为为什什什什么么么么血血血血管管管管内内内内不发生凝血呢？不发生凝血呢？不发生凝血呢？不发生凝血呢？1 1 1 1、抗凝血酶、抗凝血酶、抗凝血酶、抗凝血酶 血血血血液液液液中中中中的的的的抗抗抗抗凝凝凝凝血血血血酶酶酶酶以
80、以以以抗抗抗抗凝凝凝凝血血血血酶酶酶酶（AT-AT-AT-AT-）最最最最重重重重要要要要，它它它它几几几几乎乎乎乎占占占占血血血血中中中中整整整整个个个个抗抗抗抗凝凝凝凝血血血血酶酶酶酶活活活活性性性性的的的的50505050左左左左右右右右。它它它它能能能能与与与与凝凝凝凝血血血血酶酶酶酶以以以以 1 1 1 1：1 1 1 1 形成等分子复合物形成等分子复合物形成等分子复合物形成等分子复合物, , , ,从而使凝血酶（从而使凝血酶（从而使凝血酶（从而使凝血酶（aaaa）丧失活性。）丧失活性。）丧失活性。）丧失活性。2 2 2 2、肝、肝、肝、肝 素素素素 是是是是一一一一种种种种酸酸酸酸
81、性性性性粘粘粘粘多多多多糖糖糖糖，主主主主要要要要由由由由肥肥肥肥大大大大细细细细胞胞胞胞产产产产生生生生，几几几几乎乎乎乎存存存存在在在在于于于于所所所所有有有有组组组组织织织织中中中中，尤尤尤尤以以以以血血血血浆浆浆浆、肺肺肺肺和和和和肝肝肝肝中中中中含含含含量量量量最最最最多多多多。肝肝肝肝素素素素与与与与AT-AT-AT-AT-结结结结合合合合可可可可使使使使后后后后者者者者与与与与凝凝凝凝血血血血酶酶酶酶的的的的亲亲亲亲合合合合力力力力增增增增加加加加约约约约100100100100倍倍倍倍，并并并并使使使使两两两两者者者者结结结结合合合合得得得得更更更更快快快快、更更更更稳稳稳稳，
82、从从从从而而而而使使使使凝凝凝凝血血血血酶酶酶酶失失失失去去去去活活活活性性性性。此此此此外外外外肝肝肝肝素素素素尚尚尚尚能能能能抑抑抑抑制制制制凝凝凝凝血酶原的激活，所以肝素是高效能的抗凝物质。血酶原的激活，所以肝素是高效能的抗凝物质。血酶原的激活，所以肝素是高效能的抗凝物质。血酶原的激活，所以肝素是高效能的抗凝物质。3 3 3 3、其、其、其、其 它它它它 血血血血液液液液中中中中尚尚尚尚含含含含有有有有a a a a2 2 2 2- - - -巨巨巨巨球球球球蛋蛋蛋蛋白白白白和和和和蛋蛋蛋蛋白白白白C C C C等等等等各各各各种种种种抗抗抗抗凝凝凝凝物物物物质质质质。（P140,P14
83、0,P140,P140,蛋白质蛋白质蛋白质蛋白质C C C C：近年来颇受重视）：近年来颇受重视）：近年来颇受重视）：近年来颇受重视）四、体外延缓或防止凝血过程四、体外延缓或防止凝血过程四、体外延缓或防止凝血过程四、体外延缓或防止凝血过程 1 1 1 1、物理因素、物理因素、物理因素、物理因素 如如如如果果果果把把把把血血血血液液液液置置置置于于于于极极极极为为为为光光光光滑滑滑滑的的的的容容容容器器器器内内内内或或或或放放放放在在在在温温温温度度度度较较较较低低低低的的的的环环环环境境境境里里里里（5-105-105-105-10C C C C）前前前前者者者者可可可可以以以以减减减减少少少
84、少血血血血小小小小板板板板的的的的破破破破坏坏坏坏和和和和因因因因子子子子 的的的的激活；后者可以减慢反应的速度达到延缓凝血过程的目的。激活；后者可以减慢反应的速度达到延缓凝血过程的目的。激活；后者可以减慢反应的速度达到延缓凝血过程的目的。激活；后者可以减慢反应的速度达到延缓凝血过程的目的。 2 2 2 2、化学因素、化学因素、化学因素、化学因素 常常常常用用用用来来来来作作作作为为为为体体体体内内内内外外外外抗抗抗抗凝凝凝凝的的的的化化化化学学学学物物物物质质质质被被被被称称称称为为为为抗抗抗抗凝凝凝凝剂剂剂剂。最最最最常常常常用用用用的的的的方方方方法法法法是是是是除除除除去去去去血血血血
85、浆浆浆浆中中中中的的的的Ca2+Ca2+Ca2+Ca2+。如如如如柠柠柠柠檬檬檬檬酸酸酸酸钠钠钠钠与与与与血血血血浆浆浆浆中中中中Ca2+Ca2+Ca2+Ca2+结结结结合合合合成成成成为为为为不不不不易易易易解解解解离离离离的的的的可可可可溶溶溶溶性性性性的的的的柠柠柠柠檬檬檬檬酸酸酸酸钠钠钠钠钙钙钙钙。血血血血液液液液中中中中加加加加入入入入柠柠柠柠檬檬檬檬酸酸酸酸钠后，血液即不再凝固。另一种抗凝剂是草酸铵和草酸钠等。钠后，血液即不再凝固。另一种抗凝剂是草酸铵和草酸钠等。钠后，血液即不再凝固。另一种抗凝剂是草酸铵和草酸钠等。钠后，血液即不再凝固。另一种抗凝剂是草酸铵和草酸钠等。 五、促进或
86、加速凝血过程五、促进或加速凝血过程五、促进或加速凝血过程五、促进或加速凝血过程 当当当当机机机机体体体体有有有有内内内内外外外外出出出出血血血血时时时时，或或或或在在在在手手手手术术术术过过过过程程程程中中中中，需需需需加加加加速速速速凝凝凝凝血血血血有有有有利利利利于于于于止止止止血血血血。手手手手术术术术中中中中常常常常用用用用纱纱纱纱布布布布、明明明明胶胶胶胶海海海海绵绵绵绵按按按按压压压压伤伤伤伤口口口口，使使使使血血血血浆浆浆浆中中中中因因因因子子子子 与与与与粗粗粗粗糙糙糙糙面面面面接接接接触触触触而而而而成成成成为为为为 aaaa。继继继继而而而而发发发发生生生生一一一一系系系系
87、列列列列的的的的凝凝凝凝血血血血连连连连锁锁锁锁反反反反应应应应，形形形形成成成成小小小小血血血血块块块块，堵堵堵堵塞塞塞塞小小小小血血血血管管管管创创创创伤伤伤伤而而而而止止止止血血血血。适适适适当当当当地地地地加加加加温温温温也也也也能能能能加加加加速速速速反反反反应应应应速速速速度度度度，加加加加速速速速凝凝凝凝血血血血过过过过程程程程。有有有有些些些些中中中中草草草草药药药药也也也也具具具具有有有有止止止止血血血血或或或或加加加加速速速速凝凝凝凝血血血血作作作作用用用用，如如如如云云云云南南南南白白白白药药药药、三三三三七七七七、仙仙仙仙鹤鹤鹤鹤草等。草等。草等。草等。第四节第四节 纤
88、维蛋白溶解系统纤维蛋白溶解系统 血血血血液液液液凝凝凝凝固固固固过过过过程程程程中中中中形形形形成成成成的的的的纤纤纤纤维维维维蛋蛋蛋蛋白白白白，被被被被分分分分解解解解液液液液化化化化的的的的过过过过程程程程叫叫叫叫纤纤纤纤维维维维蛋蛋蛋蛋白白白白溶溶溶溶解解解解（简简简简称称称称纤纤纤纤溶溶溶溶），它它它它和和和和血血血血凝凝凝凝过过过过程程程程一一一一样样样样，也也也也是是是是机机机机体体体体的的的的一一一一种种种种保保保保护护护护性性性性生生生生理理理理反反反反应应应应，对对对对体体体体内内内内血血血血液液液液经经经经常常常常保保保保持持持持液液液液体体体体状状状状态态态态与与与与血血
89、血血管管管管畅畅畅畅通通通通起起起起着着着着重重重重要作用。要作用。要作用。要作用。 纤维蛋白溶解酶（简称纤溶酶）纤维蛋白溶解酶（简称纤溶酶）纤维蛋白溶解酶（简称纤溶酶）纤维蛋白溶解酶（简称纤溶酶）纤溶系统包括：纤溶系统包括：纤溶系统包括：纤溶系统包括： 纤溶酶激活物纤溶酶激活物纤溶酶激活物纤溶酶激活物 纤溶酶抑制物纤溶酶抑制物纤溶酶抑制物纤溶酶抑制物一、纤维蛋白溶解的基本过程一、纤维蛋白溶解的基本过程 纤纤纤纤维维维维蛋蛋蛋蛋白白白白溶溶溶溶解解解解的的的的基基基基本本本本过过过过程程程程可可可可分分分分为为为为两两两两个个个个阶阶阶阶段段段段：纤溶酶原的激活纤溶酶原的激活纤溶酶原的激活纤溶
90、酶原的激活与与与与纤维蛋白的降解纤维蛋白的降解纤维蛋白的降解纤维蛋白的降解。 纤纤纤纤维维维维蛋蛋蛋蛋白白白白溶溶溶溶解解解解是是是是纤纤纤纤维维维维蛋蛋蛋蛋白白白白溶溶溶溶解解解解酶酶酶酶的的的的作作作作用用用用下下下下，血血血血浆浆浆浆中中中中的的的的纤纤纤纤维维维维蛋蛋蛋蛋白白白白溶溶溶溶解解解解酶酶酶酶原原原原在在在在激激激激活活活活物物物物作作作作用用用用下下下下转转转转变变变变为为为为有有有有活活活活性性性性的的的的纤纤纤纤维维维维蛋蛋蛋蛋白白白白溶溶溶溶解解解解酶酶酶酶，它它它它能能能能促促促促进进进进整整整整个个个个纤纤纤纤维维维维蛋蛋蛋蛋白白白白分分分分子子子子分分分分割割割
91、割成成成成很很很很多多多多的的的的可可可可溶溶溶溶性性性性小小小小肽肽肽肽，小小小小肽肽肽肽不不不不再再再再凝凝凝凝固的一个基本过程。固的一个基本过程。固的一个基本过程。固的一个基本过程。 基本过程示意图基本过程示意图 _ _激激 活活 物物血管激活物血管激活物组织激活物组织激活物依赖因子依赖因子激活物激活物抑抑 制制 物物抗活化素抗活化素抗纤溶酶抗纤溶酶纤纤 溶溶 酶酶纤溶酶原纤溶酶原纤维蛋白和纤维蛋白原纤维蛋白和纤维蛋白原纤维蛋白降解产物纤维蛋白降解产物_ _+ + + +1 1 1 1、纤溶酶原的特性、纤溶酶原的特性、纤溶酶原的特性、纤溶酶原的特性 纤纤纤纤溶溶溶溶酶酶酶酶原原原原是是是
92、是一一一一个个个个单单单单链链链链 球球球球蛋蛋蛋蛋白白白白，分分分分子子子子量量量量约约约约为为为为8-98-98-98-9万万万万，它它它它在肝、骨髓、嗜酸性粒细胞和肾中合成然后进入血液。在肝、骨髓、嗜酸性粒细胞和肾中合成然后进入血液。在肝、骨髓、嗜酸性粒细胞和肾中合成然后进入血液。在肝、骨髓、嗜酸性粒细胞和肾中合成然后进入血液。2 2 2 2、纤溶酶原的激活、纤溶酶原的激活、纤溶酶原的激活、纤溶酶原的激活 纤纤纤纤溶溶溶溶酶酶酶酶原原原原的的的的激激激激活活活活物物物物质质质质存存存存在在在在于于于于血血血血液液液液、各各各各种种种种组组组组织织织织和和和和组组组组织织织织液液液液中，也
93、可以由微生物产生，主要有三类：中，也可以由微生物产生，主要有三类：中，也可以由微生物产生，主要有三类：中，也可以由微生物产生，主要有三类： （1 1 1 1）血管激活物：）血管激活物：）血管激活物：）血管激活物： （2 2 2 2）组织激活物：）组织激活物：）组织激活物：）组织激活物： （3 3 3 3）尿激活物：）尿激活物：）尿激活物：）尿激活物： （4 4 4 4）其它）其它）其它）其它3 3、纤维蛋白的降解、纤维蛋白的降解 纤纤纤纤溶溶溶溶酶酶酶酶是是是是血血血血浆浆浆浆中中中中活活活活性性性性最最最最强强强强的的的的蛋蛋蛋蛋白白白白酶酶酶酶，但但但但其其其其特特特特异异异异性性性性较较
94、较较差差差差，它它它它可可可可以以以以水水水水解解解解肽肽肽肽链链链链上上上上各各各各个个个个赖赖赖赖氨氨氨氨酸酸酸酸- - - -精精精精氨氨氨氨酸酸酸酸相相相相连连连连的的的的部部部部位位位位，从从从从而而而而逐逐逐逐步步步步将将将将整整整整个个个个纤纤纤纤维维维维蛋蛋蛋蛋白白白白或或或或纤纤纤纤维维维维蛋蛋蛋蛋白白白白原原原原分分分分子子子子分分分分割割割割成成成成很很很很多多多多可可可可溶溶溶溶性性性性的的的的小小小小肽肽肽肽，这这这这些些些些小小小小肽肽肽肽统统统统称称称称为为为为纤纤纤纤维维维维蛋蛋蛋蛋白白白白降降降降解解解解产产产产物物物物。此此此此降降降降解解解解产产产产物物物
95、物一一一一般般般般不不不不再再再再凝凝凝凝固固固固。血血血血管管管管内内内内出出出出现现现现血血血血栓栓栓栓时时时时，纤纤纤纤溶溶溶溶作作作作用用用用主主主主要要要要局局局局限限限限于于于于血血血血栓栓栓栓发发发发生生生生部部部部位位位位，从不扩展到周围血液。从不扩展到周围血液。从不扩展到周围血液。从不扩展到周围血液。4 4 4 4、纤溶抑制物及其作用、纤溶抑制物及其作用、纤溶抑制物及其作用、纤溶抑制物及其作用 血浆中抑制纤维蛋白溶解的物质统称为血浆中抑制纤维蛋白溶解的物质统称为血浆中抑制纤维蛋白溶解的物质统称为血浆中抑制纤维蛋白溶解的物质统称为纤溶抑制物纤溶抑制物纤溶抑制物纤溶抑制物，它们，
96、它们，它们，它们存在于血浆组织及各种体液中。根据作用分为二类：一是抑制存在于血浆组织及各种体液中。根据作用分为二类：一是抑制存在于血浆组织及各种体液中。根据作用分为二类：一是抑制存在于血浆组织及各种体液中。根据作用分为二类：一是抑制纤溶酶原激活称为纤溶酶原激活称为纤溶酶原激活称为纤溶酶原激活称为抗活化素抗活化素抗活化素抗活化素; ; ; ;另一是抑制纤溶酶的作用叫另一是抑制纤溶酶的作用叫另一是抑制纤溶酶的作用叫另一是抑制纤溶酶的作用叫抗纤抗纤抗纤抗纤溶酶溶酶溶酶溶酶。 纤溶的激活物和抑制物及纤溶的一系列酶促反应，总称为纤溶的激活物和抑制物及纤溶的一系列酶促反应，总称为纤溶的激活物和抑制物及纤溶
97、的一系列酶促反应，总称为纤溶的激活物和抑制物及纤溶的一系列酶促反应，总称为纤溶系统纤溶系统纤溶系统纤溶系统。在正常的情况下，血液中的抗纤溶酶的含量高于纤。在正常的情况下，血液中的抗纤溶酶的含量高于纤。在正常的情况下，血液中的抗纤溶酶的含量高于纤。在正常的情况下，血液中的抗纤溶酶的含量高于纤溶酶的含量，因而纤溶酶的作用不易发挥。但在血管受损发生溶酶的含量，因而纤溶酶的作用不易发挥。但在血管受损发生溶酶的含量，因而纤溶酶的作用不易发挥。但在血管受损发生溶酶的含量，因而纤溶酶的作用不易发挥。但在血管受损发生血凝块或血栓后由于纤维蛋白能吸附纤溶酶原和激活物而不吸血凝块或血栓后由于纤维蛋白能吸附纤溶酶原
98、和激活物而不吸血凝块或血栓后由于纤维蛋白能吸附纤溶酶原和激活物而不吸血凝块或血栓后由于纤维蛋白能吸附纤溶酶原和激活物而不吸附抑制物，因而纤溶酶大量形成和发挥作用，使血凝块或血栓附抑制物，因而纤溶酶大量形成和发挥作用，使血凝块或血栓附抑制物，因而纤溶酶大量形成和发挥作用，使血凝块或血栓附抑制物，因而纤溶酶大量形成和发挥作用，使血凝块或血栓发生溶解液化。发生溶解液化。发生溶解液化。发生溶解液化。 二、纤维蛋白溶解与血凝之间的动态平衡二、纤维蛋白溶解与血凝之间的动态平衡二、纤维蛋白溶解与血凝之间的动态平衡二、纤维蛋白溶解与血凝之间的动态平衡 正正正正常常常常情情情情况况况况时时时时，体体体体内内内内
99、形形形形成成成成少少少少量量量量纤纤纤纤维维维维蛋蛋蛋蛋白白白白后后后后，由由由由于于于于纤纤纤纤溶溶溶溶系系系系统统统统的的的的作作作作用用用用，纤纤纤纤维维维维蛋蛋蛋蛋白白白白随随随随即即即即溶溶溶溶解解解解。从从从从而而而而使使使使血血血血液液液液保保保保持持持持流流流流动动动动通通通通畅畅畅畅。如如如如果果果果血血血血管管管管受受受受损损损损首首首首先先先先发发发发生生生生血血血血凝凝凝凝块块块块或或或或血血血血栓栓栓栓以以以以达达达达到到到到止止止止血血血血，后后后后来来来来由由由由于于于于纤纤纤纤溶溶溶溶系系系系统统统统的的的的作作作作用用用用，则则则则血血血血凝凝凝凝块块块块或或
100、或或血血血血栓栓栓栓可可可可以以以以溶溶溶溶解解解解、液液液液化化化化、使使使使血血血血管管管管再再再再通通通通畅畅畅畅。这这这这样两方面保持着动态平衡。样两方面保持着动态平衡。样两方面保持着动态平衡。样两方面保持着动态平衡。 如如如如果果果果平平平平衡衡衡衡遭遭遭遭破破破破坏坏坏坏，则则则则出出出出现现现现病病病病理理理理现现现现象象象象。如如如如果果果果纤纤纤纤溶溶溶溶过过过过弱弱弱弱，就就就就可可可可能能能能出出出出现现现现血血血血栓栓栓栓形形形形成成成成和和和和纤纤纤纤维维维维蛋蛋蛋蛋白白白白沉沉沉沉积积积积过过过过多多多多现现现现象象象象。出出出出现现现现广广广广泛泛泛泛小小小小血血
101、血血管管管管形形形形成成成成微微微微血血血血栓栓栓栓。有有有有人人人人认认认认为为为为心心心心肌肌肌肌梗梗梗梗塞塞塞塞和和和和动动动动脉脉脉脉硬硬硬硬化化化化等等等等疾疾疾疾病病病病的的的的发发发发生生生生，可可可可能能能能与与与与纤纤纤纤维维维维蛋蛋蛋蛋白白白白沉沉沉沉积积积积过过过过多多多多也也也也有有有有一一一一定定定定关关关关系系系系。因因因因此此此此可可可可以以以以试试试试用用用用提提提提高高高高纤纤纤纤溶溶溶溶作作作作用用用用的的的的药药药药物物物物来来来来防防防防止止止止血血血血栓栓栓栓形形形形成成成成和和和和心心心心肌肌肌肌梗梗梗梗塞塞塞塞。如如如如果果果果纤纤纤纤溶溶溶溶过过
102、过过强强强强，或或或或血血血血液液液液凝固过程有障碍都会影响止血功能。凝固过程有障碍都会影响止血功能。凝固过程有障碍都会影响止血功能。凝固过程有障碍都会影响止血功能。 机体出现出血和渗血现象的原因：机体出现出血和渗血现象的原因：机体出现出血和渗血现象的原因：机体出现出血和渗血现象的原因： 由于纤溶酶水解一些凝血因子，而使凝由于纤溶酶水解一些凝血因子，而使凝由于纤溶酶水解一些凝血因子，而使凝由于纤溶酶水解一些凝血因子，而使凝血因子不足所致。血因子不足所致。血因子不足所致。血因子不足所致。 由于纤维蛋白降解产物增多，也增强了由于纤维蛋白降解产物增多，也增强了由于纤维蛋白降解产物增多，也增强了由于纤
103、维蛋白降解产物增多，也增强了抗凝血作用。抗凝血作用。抗凝血作用。抗凝血作用。 在血管受损处凝血块溶解过早，这也是在血管受损处凝血块溶解过早，这也是在血管受损处凝血块溶解过早，这也是在血管受损处凝血块溶解过早，这也是纤溶亢进时创面容易渗血的原因之一。纤溶亢进时创面容易渗血的原因之一。纤溶亢进时创面容易渗血的原因之一。纤溶亢进时创面容易渗血的原因之一。第五节第五节 血型和输血血型和输血 目目目目前前前前已已已已知知知知红红红红细细细细胞胞胞胞血血血血型型型型有有有有 15 15 15 15 种种种种，其其其其中中中中包包包包括括括括ABOABOABOABO、RhRhRhRh、P P P P等等等等
104、，在在在在临临临临床床床床实实实实践践践践中中中中意意意意义义义义最最最最大大大大的的的的是是是是ABO ABO ABO ABO 血血血血型型型型系系系系统统统统，其其其其次次次次为为为为 Rh Rh Rh Rh 血血血血型型型型，通通通通常常常常所所所所说说说说的的的的血血血血型型型型是是是是指指指指红红红红细细细细胞胞胞胞的的的的血血血血型型型型，就就就就是是是是红红红红细细细细胞胞胞胞膜膜膜膜上上上上特特特特异异异异抗抗抗抗原原原原的类型。的类型。的类型。的类型。1 1、ABOABO血型血型（1 1 1 1） 血型凝集原（抗原）血型凝集原（抗原）血型凝集原（抗原）血型凝集原（抗原） AB
105、O ABO ABO ABO血型是根据红细细胞所含的凝集原而划分的，有血型是根据红细细胞所含的凝集原而划分的，有血型是根据红细细胞所含的凝集原而划分的，有血型是根据红细细胞所含的凝集原而划分的，有 A A A A 和和和和 B B B B两种凝集原，凝集原都是在基础抗原两种凝集原，凝集原都是在基础抗原两种凝集原，凝集原都是在基础抗原两种凝集原，凝集原都是在基础抗原 H H H H 的基础上形成的。的基础上形成的。的基础上形成的。的基础上形成的。（2 2 2 2） 血型凝集素（抗体）血型凝集素（抗体）血型凝集素（抗体）血型凝集素（抗体） 在人血浆中含有两种不同的凝集素：在人血浆中含有两种不同的凝集
106、素：在人血浆中含有两种不同的凝集素：在人血浆中含有两种不同的凝集素：抗抗抗抗 A A A A、抗抗抗抗 B B B B 它们属于它们属于它们属于它们属于天然抗体天然抗体天然抗体天然抗体： 凡红细胞表面含凡红细胞表面含凡红细胞表面含凡红细胞表面含“A A A A”凝集原的为凝集原的为凝集原的为凝集原的为A A A A型血型血型血型血，血浆中含，血浆中含，血浆中含，血浆中含B B B B凝集素。凝集素。凝集素。凝集素。 凡红细胞表面含凡红细胞表面含凡红细胞表面含凡红细胞表面含“B B B B”凝集原的为凝集原的为凝集原的为凝集原的为B B B B型血型血型血型血，血浆中含，血浆中含，血浆中含，血浆
107、中含A A A A凝集素。凝集素。凝集素。凝集素。 凡红细胞表面含凡红细胞表面含凡红细胞表面含凡红细胞表面含“ABABABAB”凝集原的为凝集原的为凝集原的为凝集原的为ABABABAB型血型血型血型血，血浆中无凝集素。，血浆中无凝集素。，血浆中无凝集素。，血浆中无凝集素。 凡红细胞表面无凡红细胞表面无凡红细胞表面无凡红细胞表面无“A A A A”也无也无也无也无“B B B B”凝集原的为凝集原的为凝集原的为凝集原的为O O O O型血型血型血型血，血浆中，血浆中，血浆中，血浆中含含含含A A A A、B B B B凝集素。凝集素。凝集素。凝集素。ABO 血型系血型系统统 O none A A
108、BB A, B AB抗抗-A, 抗抗-B 抗抗-B 抗抗-A 无无凝集素凝集素 凝集原凝集原 血型血型(3) (3) (3) (3) 红细胞凝集反应和输血红细胞凝集反应和输血红细胞凝集反应和输血红细胞凝集反应和输血 当当当当含含含含有有有有凝凝凝凝集集集集原原原原 A A A A 的的的的红红红红细细细细胞胞胞胞与与与与含含含含有有有有 A A A A 凝凝凝凝集集集集素素素素的的的的血血血血清清清清相相相相混混混混合合合合时时时时，或或或或含含含含有有有有凝凝凝凝集集集集原原原原 B B B B 的的的的红红红红细细细细胞胞胞胞和和和和含含含含有有有有 B B B B 凝凝凝凝集集集集素素素
109、素的的的的血血血血清清清清相相相相混混混混合合合合时时时时红红红红细细细细胞胞胞胞即即即即凝凝凝凝集集集集成成成成团团团团，即即即即凝凝凝凝集集集集反反反反应应应应。凝凝凝凝集集集集：抗抗抗抗原原原原抗抗抗抗体体体体的的的的一种免疫反应。一种免疫反应。一种免疫反应。一种免疫反应。 根根根根据据据据血血血血型型型型原原原原理理理理，输输输输血血血血最最最最好好好好输输输输同同同同型型型型血血血血，在在在在紧紧紧紧急急急急情情情情况况况况下下下下，又又又又无无无无同同同同型型型型血血血血时时时时，可可可可以以以以把把把把少少少少量量量量O O O O型型型型血血血血输输输输给给给给其其其其它它它它
110、血血血血型型型型受受受受血血血血者者者者，因因因因为为为为O O O O型型型型血血血血的的的的红红红红细细细细胞胞胞胞不不不不含含含含ABABABAB两两两两种种种种抗抗抗抗原原原原。所所所所以以以以不不不不论论论论遇遇遇遇到到到到A A A A和和和和B B B B两两两两种种种种凝凝凝凝集集集集素素素素都都都都不不不不会会会会发发发发生生生生凝凝凝凝集集集集反反反反应应应应。同同同同理理理理由由由由于于于于ABABABAB型型型型血血血血清清清清中中中中不不不不含含含含任任任任何何何何凝凝凝凝集集集集素，所以它不会引起输入的任何类型的细胞凝集。素，所以它不会引起输入的任何类型的细胞凝集。
111、素，所以它不会引起输入的任何类型的细胞凝集。素，所以它不会引起输入的任何类型的细胞凝集。 O O O O型血曾被认为可供任何血型的受血者型血曾被认为可供任何血型的受血者型血曾被认为可供任何血型的受血者型血曾被认为可供任何血型的受血者。 ABABABAB型血则可接受任何血型者的供血型血则可接受任何血型者的供血型血则可接受任何血型者的供血型血则可接受任何血型者的供血。结论：结论：供血者供血者RBCRBC不被受血者血浆所凝集为原则。不被受血者血浆所凝集为原则。直接配血直接配血( (主侧主侧) RBC + ) RBC + 血清血清 - - + + - - + +间接配血间接配血( (次侧次侧) ) 血
112、清血清 + RBC - + - + + RBC - + - +输血原则输血原则可可 慎少慎少 不不 不不供血者供血者 受血者受血者 结结 果果输血原则输血原则 四、血型鉴定的结果观察四、血型鉴定的结果观察Type AType BType OType AB anti-Aanti-Banti-Aanti-Banti-Aanti-Banti-Aanti-B主要是主要是IgG,IgG,属属免疫性抗体免疫性抗体, ,故可通过胎盘。故可通过胎盘。 特点特点: :血清中不血清中不存在存在“天然天然”抗体。当抗体。当RhRh+ +的的RBCRBC进入进入RhRh- -的人体内，通过体的人体内，通过体液性免疫，
113、产生抗液性免疫，产生抗RhRh的抗体。的抗体。Rh血型系统血型系统 人类人类RBCRBC膜上有膜上有C C、D D、E E等八种抗原，等八种抗原，D D抗原的抗原性最强。抗原的抗原性最强。分型：分型：Rh+Rh+：有：有D D抗原为抗原为RhRh阳性阳性( (汉族汉族9999) ) Rh- Rh-：无：无D D抗原为抗原为RhRh阴性阴性 ( (苗族苗族1212，塔塔尔族，塔塔尔族1616）(一一) Rh血型抗原血型抗原:(二二) Rh血型抗体血型抗体:(三三)临床意义临床意义:1.输血：输血：2.妊娠：妊娠：Rh-的母亲的母亲若若输输过过血血，怀怀孕孕后后其其孕孕儿儿为为Rh+Rh+者者，孕
114、孕妇妇的的抗抗Rh+Rh+的的抗抗体，可通过胎盘导致胎儿溶血。体，可通过胎盘导致胎儿溶血。第第一一次次孕孕儿儿为为Rh+Rh+，胎胎儿儿的的RBCRBC因因某某种种原原因因( (如如胎胎盘盘绒绒毛毛脱脱落落) )进进入入母母体体，或或分分娩娩时时进进行行胎胎盘盘剥剥离离过过程程中中血血液液挤挤入入母体母体, ,孕妇体内产生抗孕妇体内产生抗Rh+Rh+的抗体。的抗体。第第二二次次妊妊娠娠时时, ,孕孕妇妇体体内内的的抗抗Rh+Rh+的的抗抗体体，通通过过胎胎盘盘导导致致胎儿溶血。胎儿溶血。第一次输血不必考虑第一次输血不必考虑RhRh血型，第二次输血需考虑血型，第二次输血需考虑RhRh血型血型是否
115、相同是否相同. . 白细胞与血小板血型系统白细胞与血小板血型系统( (了解了解) ) 各各各各种种种种血血血血型型型型物物物物质质质质也也也也可可可可见见见见于于于于红红红红细细细细胞胞胞胞以以以以外外外外的的的的细细细细胞胞胞胞表表表表面面面面，如如如如在在在在白白白白细细细细胞胞胞胞及及及及血血血血小小小小板板板板上上上上不不不不但但但但有有有有A A A A、B B B B和和和和H H H H抗抗抗抗原原原原还还还还有有有有M M M M、N N N N、P P P P、I I I I、i i i i和和和和LeaLeaLeaLea等等等等抗抗抗抗原原原原，特特特特别别别别值值值值得得
116、得得注注注注意意意意的的的的，这这这这两两两两种种种种血血血血细细细细胞胞胞胞的的的的表表表表面面面面上上上上，还还还还有有有有其其其其自自自自身身身身特特特特有有有有的的的的抗抗抗抗原原原原- - - -组组组组织织织织相相相相容容容容性性性性抗抗抗抗原原原原。其其其其中中中中抗抗抗抗原原原原性性性性最最最最强强强强的的的的是是是是组组组组织织织织相相相相容容容容性性性性抗抗抗抗原原原原A A A A系系系系统统统统（简简简简称称称称HLAHLAHLAHLA系系系系统统统统），这这这这些些些些抗抗抗抗原原原原本本本本质质质质上上上上也也也也都都都都是是是是细细细细胞胞胞胞膜膜膜膜上上上上的的
117、的的糖糖糖糖蛋蛋蛋蛋白白白白HLAHLAHLAHLA系系系系统统统统不不不不但但但但抗抗抗抗原原原原数数数数量量量量多多多多，而而而而且且且且分分分分布也很广、皮肤、肾、脾、心等布也很广、皮肤、肾、脾、心等布也很广、皮肤、肾、脾、心等布也很广、皮肤、肾、脾、心等C C C C中均有。中均有。中均有。中均有。 现现现现代代代代研研研研究究究究表表表表明明明明，血血血血型型型型物物物物质质质质不不不不仅仅仅仅存存存存在在在在于于于于红红红红细细细细胞胞胞胞和和和和血血血血小小小小板板板板而而而而且且且且广广广广泛泛泛泛地地地地分分分分布布布布于于于于其其其其它它它它细细细细胞胞胞胞和和和和体体体体
118、液液液液。胃胃胃胃、胰胰胰胰腺腺腺腺和和和和颌颌颌颌下下下下腺腺腺腺等等等等的的的的腺腺腺腺细细细细胞胞胞胞都都都都含含含含有有有有大大大大量量量量的的的的血血血血型型型型物物物物质质质质。在在在在各各各各种种种种体体体体液液液液中中中中，以以以以唾唾唾唾液液液液腺腺腺腺的的的的含量最丰富，故检查体液中血型物质，常以唾液为检查标本。含量最丰富，故检查体液中血型物质，常以唾液为检查标本。含量最丰富，故检查体液中血型物质，常以唾液为检查标本。含量最丰富，故检查体液中血型物质，常以唾液为检查标本。复习思考题复习思考题1.1.说明内环境稳态的含义与生理意义。说明内环境稳态的含义与生理意义。2.2.晶体
119、渗透压和胶体渗透压各有什么作用？晶体渗透压和胶体渗透压各有什么作用？3.3.简述血浆和血清的区别。简述血浆和血清的区别。4.4.熟记下列正常值：熟记下列正常值：红细胞比容、血沉、红细胞数、白细胞数及分类、血红细胞比容、血沉、红细胞数、白细胞数及分类、血小板数小板数5.5.简述白细胞的功能。简述白细胞的功能。6.6.血小板在生理性凝血过程中起何作用？血小板在生理性凝血过程中起何作用？7.7.简述血液凝固的基本过程，并指出内源性凝血与外简述血液凝固的基本过程，并指出内源性凝血与外源性凝血的主要异同点。源性凝血的主要异同点。8.8.什么叫血型？说明输血的基本原则。为何同型血相什么叫血型？说明输血的基
120、本原则。为何同型血相输还要做交叉配血试验？输还要做交叉配血试验？ 9. 9.将红细胞置于将红细胞置于0.9%NaCl0.9%NaCl和和5%5%葡萄糖的混合液中，葡萄糖的混合液中，其形态与功能有无改变？为什么？其形态与功能有无改变？为什么？ 10. 10.一次失误将一次失误将500mL500mL的蒸馏水输给了病人，会引起的蒸馏水输给了病人，会引起何后果？为什么？何后果？为什么？ 11. 11.从血液的理化性质和功能考虑，维持离体器官从血液的理化性质和功能考虑，维持离体器官活动需要哪些条件？活动需要哪些条件？ 12. 12.已知某人血型为已知某人血型为A A型或型或B B型，能否鉴定他人血型型，能否鉴定他人血型？ 13. 13.肝功能严重受损或脂肪消化吸收障碍时，为何肝功能严重受损或脂肪消化吸收障碍时，为何易导致出血倾向？易导致出血倾向？ 14. 14.为什么纤溶系统亢进时会出现出血倾向？为什么纤溶系统亢进时会出现出血倾向？ 15. 15.为什么月经血是不凝固的？为什么月经血是不凝固的？ 16. 16.为什么用温热生理盐水浸泡纱布按压伤口可促为什么用温热生理盐水浸泡纱布按压伤口可促进止血？进止血？
