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1、周蛲虫广州管圆线虫丝虫旋周蛲虫广州管圆线虫丝虫旋毛虫毛虫 内内 容容: :n形态形态n生活史生活史 n致病致病n诊断诊断n流行流行 n防治防治异位寄生异位寄生: : 阴道炎、尿道炎、输卵管炎阴道炎、尿道炎、输卵管炎 晨查卵，夜捉虫晨查卵，夜捉虫肛周查虫卵肛周查虫卵 透明胶纸法透明胶纸法 棉签拭子法棉签拭子法粪便或肛周检获成虫粪便或肛周检获成虫病原学诊断病原学诊断分布呈世界性；分布呈世界性；感染率：感染率：城市城市农村，儿童农村，儿童成人成人 集集居儿童高于散居儿童；居儿童高于散居儿童；人是唯一的传染源。人是唯一的传染源。流流 行行感染方式：感染方式：直接感染（肛门直接感染（肛门- -手手- -
2、口）口） 间接接触感染和吸入感染间接接触感染和吸入感染 逆行感染逆行感染感染具儿童群体聚集性和家庭聚集性感染具儿童群体聚集性和家庭聚集性驱虫治疗，防止再感染驱虫治疗，防止再感染 albendazole阿苯达唑阿苯达唑 mebendazole甲苯咪唑甲苯咪唑普及预防蛲虫的知识，讲究卫生普及预防蛲虫的知识，讲究卫生个人卫生习惯；定期烫洗和清洗玩具、个人卫生习惯；定期烫洗和清洗玩具、被褥等。被褥等。防防 治治 丝丝 虫虫(Filaria) n由吸血昆虫传播的寄生性线虫由吸血昆虫传播的寄生性线虫n致丝虫病致丝虫病n我国人体主要有两种寄生我国人体主要有两种寄生 班氏吴策线虫（班氏吴策线虫（Wuchere
3、ria bancrofti） 马来布鲁线虫（马来布鲁线虫（Brugia malayi）n形状形状n颜色颜色n长度长度成虫形态成虫形态n体态体态n头间隙头间隙( (长长: :宽宽) )n体核体核n尾核尾核微丝蚴微丝蚴形态形态生活史生活史n中间宿主：中间宿主：n终宿主：终宿主：n感染阶段：感染阶段：n感染途径：感染途径：n寄生部位：寄生部位：n夜现周期性夜现周期性（nocturnal periodicity）：）：生活史小结生活史小结蚊蚊人人丝状蚴丝状蚴经皮肤经皮肤淋巴组织淋巴组织致病以成虫致病以成虫为主主n致病机制致病机制(1)淋巴管扩张淋巴管扩张(2)淋巴管、淋巴结炎淋巴管、淋巴结炎(3)淋巴
4、管阻塞淋巴管阻塞 致致 病病 致致 病病n临床表床表现（1）无症状期）无症状期（2）急性）急性丝虫病虫病（3）慢性）慢性丝虫病虫病淋巴液淋巴液肿和象皮和象皮肿睾丸鞘膜睾丸鞘膜积液液乳糜尿乳糜尿诊诊 断断 n病原病原诊断断 （1）血液）血液查微微丝蚴蚴 （2）体液和尿液）体液和尿液查微微丝蚴蚴 （3）组织内活内活检成虫法成虫法 n免疫免疫诊断断 检测抗体检测抗体; 检测抗原检测抗原n分布：分布： 世界性分布世界性分布： 班氏班氏热带、亚热带；马来热带、亚热带；马来东南亚东南亚 国内分布：国内分布：山东、河南以南山东、河南以南16个省市个省市 山东、海南、台湾只有班氏丝虫山东、海南、台湾只有班氏丝
5、虫 特点：特点：呈点状分布呈点状分布 流流 行行n 传染源染源：n传播途径播途径 ： 班氏：淡色库蚊、致倦库蚊班氏：淡色库蚊、致倦库蚊 马来：中华按蚊、嗜人按蚊马来：中华按蚊、嗜人按蚊 n易感人群：易感人群：n影响因素：影响因素：流流 行行传播媒介传播媒介防防 治治n普普查普治普治 药物：海群生、呋喃嘧酮等药物：海群生、呋喃嘧酮等n防蚊防蚊灭蚊蚊 n加加强人群人群监测 淋巴管炎淋巴管炎淋巴结炎淋巴结炎 “流火流火”、 “红线红线”丹毒样皮炎丹毒样皮炎皮肤浅表微淋巴管发炎皮肤浅表微淋巴管发炎弥漫性红肿弥漫性红肿乳糜尿乳糜尿血性乳糜尿血性乳糜尿正常尿正常尿成虫和幼虫分别寄生于同一宿主的成虫和幼虫分
6、别寄生于同一宿主的小肠和肌细胞。小肠和肌细胞。是人兽共患寄生虫病。是人兽共患寄生虫病。旋毛形线虫Trichinella spiralis 2.5-3.5mm 1.0-1.8mm幼虫囊包幼虫囊包生活史生活史生活史小结生活史小结 成虫和幼虫分别寄生于同一宿主成虫和幼虫分别寄生于同一宿主的小肠和肌细胞内，但完成生活史的小肠和肌细胞内，但完成生活史需转换宿主。需转换宿主。寄生部位寄生部位: : 感染阶段感染阶段: :感染途径感染途径: : 雌虫寿命雌虫寿命: : 保虫宿主保虫宿主: :成虫寄生小肠，幼虫寄生横纹肌成虫寄生小肠，幼虫寄生横纹肌成囊期幼虫成囊期幼虫食入含幼虫囊包的肉制品食入含幼虫囊包的肉制
7、品1-2 1-2 月月猪、鼠、猫、犬、马等猪、鼠、猫、犬、马等生活史小结生活史小结p主要是幼虫致病主要是幼虫致病侵入期：侵入期： 幼虫移行期幼虫移行期: : 囊包形成期囊包形成期: :致病致病腹痛，腹泻，恶心，呕吐腹痛，腹泻，恶心，呕吐发热、眼睑及面部水肿、肌痛、发热、眼睑及面部水肿、肌痛、急性全身性血管炎、皮疹急性全身性血管炎、皮疹肌痛肌痛病原学检查病原学检查 肌肉活组织检查肌肉活组织检查（muscular biopsy） ( (取材取材: :腓肠肌、肱二头肌、三角肌腓肠肌、肱二头肌、三角肌) ) 人工消化法人工消化法免疫学诊断免疫学诊断 IHA； LAT； IFA； ELISA诊诊 断断流
8、流 行行流行因素：流行因素：主要传染源：猪主要传染源：猪 人体感染和爆发流行与食生肉有关人体感染和爆发流行与食生肉有关分布分布：呈世界性；欧美发病率较高呈世界性；欧美发病率较高治疗药物：治疗药物： 阿苯达唑（阿苯达唑（albendazole） 甲苯咪唑（甲苯咪唑（mebendazole）开展卫生教育，把住开展卫生教育，把住“口关口关”加强肉类检疫和食品卫生管理加强肉类检疫和食品卫生管理 防防 治治广州管圆线虫广州管圆线虫Agiostrongylus cantonensis n鼠类是适宜终宿主，人是非正常宿主鼠类是适宜终宿主，人是非正常宿主n人体感染广州管圆线虫主要为幼虫侵犯中人体感染广州管圆线
9、虫主要为幼虫侵犯中枢神经系统，引起神经系统病变枢神经系统，引起神经系统病变 生生活活史史福寿螺产卵福寿螺产卵 俗称俗称“东风螺东风螺” 、“花螺花螺”、“海猪螺海猪螺”和和“南南风螺风螺”。肉质鲜。肉质鲜美、酥脆爽口。美、酥脆爽口。褐云玛瑙螺褐云玛瑙螺生活史小结生活史小结n终宿主终宿主：n中间宿主：中间宿主：螺类（褐云玛瑙螺、福寿螺等）、蛞蝓螺类（褐云玛瑙螺、福寿螺等）、蛞蝓n转续宿主转续宿主：黑眶蟾蜍、虎皮蛙、金线蛙、黑眶蟾蜍、虎皮蛙、金线蛙、蜗牛、鱼、虾、蟹等蜗牛、鱼、虾、蟹等 鼠类鼠类( (肺动脉分支内）肺动脉分支内） 幼虫在人体移行幼虫在人体移行, ,侵犯中枢神经系统引起嗜酸侵犯中枢神
10、经系统引起嗜酸性粒细胞增多性脑膜脑炎或脑膜炎性粒细胞增多性脑膜脑炎或脑膜炎特征：特征：脑脊液中嗜酸性粒细胞显著升高脑脊液中嗜酸性粒细胞显著升高病变部位：病变部位：大脑、脑膜、小脑、脑干、脊髓等大脑、脑膜、小脑、脑干、脊髓等症状：症状：剧烈头痛、颈项强直、躯体疼痛、低中剧烈头痛、颈项强直、躯体疼痛、低中度发热等度发热等致致 病病人感染的方式和途径：人感染的方式和途径： 生食或半生食含幼虫中间宿主和转生食或半生食含幼虫中间宿主和转续宿主；续宿主； 生吃被幼虫污染的蔬菜、瓜果；生吃被幼虫污染的蔬菜、瓜果； 喝含幼虫的生水；喝含幼虫的生水； 诊诊 断断 n有接触或吞食本虫中间宿主或转续宿主史。有接触或
11、吞食本虫中间宿主或转续宿主史。n脑脊液压力增高，白细胞总数明显增多，嗜酸粒脑脊液压力增高，白细胞总数明显增多，嗜酸粒细胞超过细胞超过10%10%。n患者血液与脑脊液的患者血液与脑脊液的ELISAELISA试验呈阳性反应试验呈阳性反应n脑脊液检查可找到幼虫或发育期雌、雄性成虫。脑脊液检查可找到幼虫或发育期雌、雄性成虫。流流 行行n分布：分布：东南亚地区、太平洋岛屿，我国东南亚地区、太平洋岛屿，我国主要在台湾、广东、浙江、黑龙江等地。主要在台湾、广东、浙江、黑龙江等地。 迄今为止，全世界已有迄今为止，全世界已有30003000多病例报道多病例报道n传染源：传染源：鼠类鼠类n中间宿主、转续宿主多达中间宿主、转续宿主多达5050余种余种n本病是一种人兽共患病本病是一种人兽共患病。防防 治治n尚无特效药尚无特效药n甲苯咪唑可杀死感染鼠体大部分成虫甲苯咪唑可杀死感染鼠体大部分成虫n预防本病主要为不吃生或半生的螺类预防本病主要为不吃生或半生的螺类思思 考考 题题n丝虫病能否通过输血传染，为什么？丝虫病能否通过输血传染，为什么？n为什么蛲虫病诊断不用粪便查虫卵？为什么蛲虫病诊断不用粪便查虫卵？预预 习习1.预习原虫基本特点及原虫致病作用预习原虫基本特点及原虫致病作用2.预预习习溶溶组组织织阿阿米米巴巴生生活活史史特特点点及及其其临临床床表表现现结束语结束语谢谢大家聆听！谢谢大家聆听！56
