小儿营养基础与喂养ppt课件

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1、1博爱博爱 创新创新河南科技大学附属三门峡市中心医院河南科技大学附属三门峡市中心医院小儿营养基础和喂养小儿营养基础和喂养Children nutrition and feeding河南省三门峡市中心医院河南省三门峡市中心医院三门峡市儿童医院三门峡市儿童医院河南科技大学附属三门峡市中心医院河南科技大学附属三门峡市中心医院儿科教研室儿科教研室宁秀琴宁秀琴 主任医师主任医师2博爱博爱 创新创新河南科技大学附属三门峡市中心医院河南科技大学附属三门峡市中心医院目的要求目的要求l了解小儿营养基础的代谢特点及能量、了解小儿营养基础的代谢特点及能量、水、营养素的需要。水、营养素的需要。 l熟悉熟悉婴儿喂养的方

2、法：母乳喂养、人婴儿喂养的方法：母乳喂养、人工喂养、辅食添加。工喂养、辅食添加。 3博爱博爱 创新创新河南科技大学附属三门峡市中心医院河南科技大学附属三门峡市中心医院小小 儿儿 营营 养基础养基础Children nutrition4博爱博爱 创新创新河南科技大学附属三门峡市中心医院河南科技大学附属三门峡市中心医院5博爱博爱 创新创新河南科技大学附属三门峡市中心医院河南科技大学附属三门峡市中心医院是指人体获得和利用食物维持生命活动的整个是指人体获得和利用食物维持生命活动的整个过程。过程。营养营养 nutrition营养素营养素 nutrients食物中经过消化、吸收和代谢能够维持生命活食物中经

3、过消化、吸收和代谢能够维持生命活动的物质。动的物质。6博爱博爱 创新创新河南科技大学附属三门峡市中心医院河南科技大学附属三门峡市中心医院膳食参考摄入量膳食参考摄入量（dietary reference intakes）包括包括4 4项内容：项内容： 平均需要量（平均需要量（EAREAR） 推荐营养摄入量（推荐营养摄入量（RNIRNI） 适宜摄入量（适宜摄入量（AIAI） 可耐受最高摄入量（可耐受最高摄入量（ULUL）膳食参考摄入量膳食参考摄入量（DRIs ）7博爱博爱 创新创新河南科技大学附属三门峡市中心医院河南科技大学附属三门峡市中心医院平均需要量平均需要量（estimated averag

4、e requirement，EAR）：是某一特定性别、是某一特定性别、年龄及生理状况群体中对某营养素需求的年龄及生理状况群体中对某营养素需求的平均值，摄入量达到平均值，摄入量达到EAR水平时可以满足水平时可以满足群体中群体中50%个体的需求；对个体可以满足个体的需求；对个体可以满足自身自身50%需求，缺乏的可能性为需求，缺乏的可能性为50%。膳食参考摄入量膳食参考摄入量（DRIs）包括）包括4部分部分8博爱博爱 创新创新河南科技大学附属三门峡市中心医院河南科技大学附属三门峡市中心医院推荐营养摄入量（推荐营养摄入量（recommended nutrient intake，RNI）：可以满足某一）

5、：可以满足某一些特定性别、年龄及生理状况群体中绝大些特定性别、年龄及生理状况群体中绝大多数（多数（97%-98%）个体的需求。）个体的需求。膳食参考摄入量膳食参考摄入量（DRIs）包括）包括4部分部分9博爱博爱 创新创新河南科技大学附属三门峡市中心医院河南科技大学附属三门峡市中心医院适宜摄入量（适宜摄入量（adequate intake，AI）：）：是通过观察或实验获得的健康人群某种营是通过观察或实验获得的健康人群某种营养素的摄入量，可能高于养素的摄入量，可能高于RNI，不如，不如RNI精确。精确。膳食参考摄入量膳食参考摄入量（DRIs）包括）包括4部分部分10博爱博爱 创新创新河南科技大学附

6、属三门峡市中心医院河南科技大学附属三门峡市中心医院可耐受最高摄入量可耐受最高摄入量（tolerable upper intake level，UL）：是平均每日可以摄）：是平均每日可以摄入该营养素的最高量。摄入量超过入该营养素的最高量。摄入量超过UL而而进一步增加时，发生毒副作用的危险性增进一步增加时，发生毒副作用的危险性增加。加。膳食参考摄入量膳食参考摄入量（DRIs）包括）包括4部分部分11博爱博爱 创新创新河南科技大学附属三门峡市中心医院河南科技大学附属三门峡市中心医院营养素的分类营养素的分类营养素营养素能量能量碳水化合物碳水化合物微量营养素微量营养素其他其他宏量营养素宏量营养素脂脂 类

7、类蛋蛋 白白 质质维生素维生素矿物质矿物质水水膳食纤维膳食纤维12博爱博爱 创新创新河南科技大学附属三门峡市中心医院河南科技大学附属三门峡市中心医院能能 量量（energy）13博爱博爱 创新创新河南科技大学附属三门峡市中心医院河南科技大学附属三门峡市中心医院能量单位：千卡（能量单位：千卡（kcalkcal ）或千焦耳（或千焦耳（kJkJ） 1kcal= 4.18kJ1kcal= 4.18kJ，1kJ= 0.239kcal1kJ= 0.239kcal小儿能量的单位小儿能量的单位14博爱博爱 创新创新河南科技大学附属三门峡市中心医院河南科技大学附属三门峡市中心医院l基础代谢率（基础代谢率（BMR

8、BMR）l食物的热力作用食物的热力作用(TEF)(TEF)l生长所需（生长所需（growthgrowth）l活动消耗（活动消耗（physical activityphysical activity）l排泄消耗（排泄消耗（excretaexcreta）小儿能量需要小儿能量需要15博爱博爱 创新创新河南科技大学附属三门峡市中心医院河南科技大学附属三门峡市中心医院小儿对能量的需要小儿对能量的需要基础代谢率基础代谢率basal metabolic ratebasal metabolic rate ，BMRBMR 食物的热力作用食物的热力作用thermos effect of feedingthermo

9、s effect of feeding，TEFTEF排泄的消耗排泄的消耗excretaexcreta生长发育所需生长发育所需growthgrowth活动消耗活动消耗physical physical activityactivity16博爱博爱 创新创新河南科技大学附属三门峡市中心医院河南科技大学附属三门峡市中心医院基础代谢率基础代谢率（basal metabolic rate，BMR）：为在为在清醒、安静、空腹清醒、安静、空腹状况下，处于状况下，处于2020左右左右环境中人环境中人体维持生命进行体维持生命进行最基本生理活动最基本生理活动所需的能量。所需的能量。小儿基础代谢的能量需要量较成人高

10、，并随年龄增长、小儿基础代谢的能量需要量较成人高，并随年龄增长、体表面积的增加而逐渐减少。体表面积的增加而逐渐减少。1 1岁以内婴儿约需岁以内婴儿约需 55kcal55kcal（230.12kJ230.12kJ）（）（kg.dkg.d）7 7岁时约需岁时约需 44kcal44kcal（184.10kJ184.10kJ）（）（kg.dkg.d）1212岁时约需岁时约需 30kcal30kcal（125.52kJ125.52kJ）/ /（kg.dkg.d）成人时为成人时为 25-25-30kcal（125.52kJ）/（kg.d） 小儿能量需要小儿能量需要17博爱博爱 创新创新河南科技大学附属三门

11、峡市中心医院河南科技大学附属三门峡市中心医院食物的热力作用食物的热力作用( (thermos effect of feeding，TEF) )：消化和吸收食物中营养素的过程中出：消化和吸收食物中营养素的过程中出现能量消耗额外增加的现象，主要用于体内营现能量消耗额外增加的现象，主要用于体内营养素的代谢。养素的代谢。 与食物成分有关：蛋白质食物的热力作用最与食物成分有关：蛋白质食物的热力作用最高，婴儿食物含蛋白质多，此项能量所需占总高，婴儿食物含蛋白质多，此项能量所需占总能量的能量的7%7%- -8%8%，而混合膳食的年长儿仅为，而混合膳食的年长儿仅为5% 5% 。小儿能量需要小儿能量需要18博爱

12、博爱 创新创新河南科技大学附属三门峡市中心医院河南科技大学附属三门峡市中心医院生长所需（生长所需（growth）：组织生长合成消耗）：组织生长合成消耗能量为儿童特有，生长所需能量与儿童生能量为儿童特有，生长所需能量与儿童生长的速度成正比，即随年龄增长逐渐减少。长的速度成正比，即随年龄增长逐渐减少。小儿能量需要小儿能量需要19博爱博爱 创新创新河南科技大学附属三门峡市中心医院河南科技大学附属三门峡市中心医院活动消耗（活动消耗（physical activity）：此项能量所）：此项能量所需与身体大小、活动类型、强度和持续时间有需与身体大小、活动类型、强度和持续时间有关。活动所需能量个体差异较大，

13、并随年龄增关。活动所需能量个体差异较大，并随年龄增大而增加。大而增加。一般婴儿约需一般婴儿约需1515- -20kcal20kcal（62.7662.76- -83.68kJ83.68kJ）（kg.dkg.d）1212- -1313岁约需岁约需30kcal30kcal（125.52kJ125.52kJ）/ /（kg.dkg.d） 小儿能量需要小儿能量需要20博爱博爱 创新创新河南科技大学附属三门峡市中心医院河南科技大学附属三门峡市中心医院排泄消耗（排泄消耗（excreta）：正常情况下未经消）：正常情况下未经消化吸收的食物的损失约占总能量的化吸收的食物的损失约占总能量的10%10%，腹，腹泻时

14、增加。泻时增加。小儿能量需要小儿能量需要21博爱博爱 创新创新河南科技大学附属三门峡市中心医院河南科技大学附属三门峡市中心医院能量的需要能量的需要 基础代谢所需基础代谢所需 占总能量占总能量50%50%生长发育所需生长发育所需 占总能量占总能量3232- -35%35%活动消耗活动消耗食物的热力作用食物的热力作用 占总能量占总能量7 7- -8%8%排泄消耗排泄消耗 占总能量占总能量10%10%小小儿儿总总能能量量的的需需求求22博爱博爱 创新创新河南科技大学附属三门峡市中心医院河南科技大学附属三门峡市中心医院 能量分布特点能量分布特点DISTRIBUTION OF ENERGY m01020

15、30405060708090100136BMRactivityTEF growthexcreta23博爱博爱 创新创新河南科技大学附属三门峡市中心医院河南科技大学附属三门峡市中心医院24博爱博爱 创新创新河南科技大学附属三门峡市中心医院河南科技大学附属三门峡市中心医院能量的需要能量的需要生长发育越快、年龄越小，所需能生长发育越快、年龄越小，所需能量相对越多。量相对越多。1 1岁内岁内110kcal/kg.d110kcal/kg.d，岁，岁以后每年减去以后每年减去10kcal/kg.d 10kcal/kg.d ，到，到1515岁岁为为60kcal/kg.d60kcal/kg.d。25博爱博爱 创

16、新创新河南科技大学附属三门峡市中心医院河南科技大学附属三门峡市中心医院 小儿各年龄组所需能量小儿各年龄组所需能量 年龄年龄 所需能量所需能量kJ(kcal)/kg.dkJ(kcal)/kg.d 1 1岁岁 461(110)461(110) 1-3 1-3岁岁 419(100)419(100) 4-6 4-6岁岁 377( 90)377( 90) 7-9 7-9岁岁 335( 80)335( 80) 10-12 10-12岁岁 293( 70)293( 70) 13-15 13-15岁岁 250( 60)250( 60) 26博爱博爱 创新创新河南科技大学附属三门峡市中心医院河南科技大学附属三门

17、峡市中心医院l婴幼儿基础代谢相对较成人高婴幼儿基础代谢相对较成人高10101515l生长发育所需能量为小儿所特有生长发育所需能量为小儿所特有l随小儿年龄增大随小儿年龄增大, ,活动量增大活动量增大, ,所需能量增加所需能量增加l年龄越小年龄越小, ,蛋白质供给量相对越多蛋白质供给量相对越多l年龄越小年龄越小, ,相对总能量需要越大相对总能量需要越大小儿物质代谢的特点小儿物质代谢的特点27博爱博爱 创新创新河南科技大学附属三门峡市中心医院河南科技大学附属三门峡市中心医院 能量来源能量来源(婴儿婴儿)28博爱博爱 创新创新河南科技大学附属三门峡市中心医院河南科技大学附属三门峡市中心医院宏量营养素宏

18、量营养素（Macronutrients）29博爱博爱 创新创新河南科技大学附属三门峡市中心医院河南科技大学附属三门峡市中心医院 碳水化合物：主要供能碳水化合物：主要供能 供能营养素供能营养素 脂肪：供能及促进生长发育脂肪：供能及促进生长发育 ( (宏量营养素）宏量营养素） 蛋白质：生命的物质基础蛋白质：生命的物质基础 v各供能营养素之间的各供能营养素之间的 摄入及比例要恰当摄入及比例要恰当宏量营养素（供能营养素）宏量营养素（供能营养素）30博爱博爱 创新创新河南科技大学附属三门峡市中心医院河南科技大学附属三门峡市中心医院碳水化合物（碳水化合物（CHO）作用：是人体最重要的供能物质作用：是人体最

19、重要的供能物质来源：乳类、谷类、水果、糖类、豆类、蔬菜。来源：乳类、谷类、水果、糖类、豆类、蔬菜。需要量：婴需要量：婴 儿：儿：10-12g/Kg/10-12g/Kg/日日 2 2岁以上：岁以上：10g/Kg/10g/Kg/日日 成成 人：人：4-6g/Kg/4-6g/Kg/日日 婴儿饮食中碳水化合物所产生的能量应占婴儿饮食中碳水化合物所产生的能量应占 总能量的总能量的55-65%55-65%31博爱博爱 创新创新河南科技大学附属三门峡市中心医院河南科技大学附属三门峡市中心医院蛋白质（蛋白质（Protein）作用：促进机体生长，供给部分热量，是作用：促进机体生长，供给部分热量，是构成人体组织细

20、胞的重要成分。构成人体组织细胞的重要成分。来源：奶、蛋、瘦肉、鱼和豆类。来源：奶、蛋、瘦肉、鱼和豆类。32博爱博爱 创新创新河南科技大学附属三门峡市中心医院河南科技大学附属三门峡市中心医院需要量：母乳喂养的婴儿需要需要量：母乳喂养的婴儿需要2g/Kg/2g/Kg/日。日。 牛乳喂养的婴儿需要牛乳喂养的婴儿需要3.5g/Kg/3.5g/Kg/日。日。 混合喂养的婴儿需要混合喂养的婴儿需要3g/Kg/3g/Kg/日。日。 婴儿饮食中蛋白质含量约占总能量的婴儿饮食中蛋白质含量约占总能量的 8-15%8-15%。蛋白质（蛋白质（Protein）33博爱博爱 创新创新河南科技大学附属三门峡市中心医院河南

21、科技大学附属三门峡市中心医院 9 9种必需氨基酸：种必需氨基酸：赖、色、蛋、苯丙、赖、色、蛋、苯丙、亮、异亮、苏、缬、亮、异亮、苏、缬、组氨酸组氨酸，较成人，较成人多一种组氨酸。多一种组氨酸。蛋白质（蛋白质（Protein）34博爱博爱 创新创新河南科技大学附属三门峡市中心医院河南科技大学附属三门峡市中心医院l乳类和蛋类蛋白具有最适合人体蛋白乳类和蛋类蛋白具有最适合人体蛋白质的必需氨基酸配比，其生理价值最高质的必需氨基酸配比，其生理价值最高l动物蛋白优于植物蛋白。动物蛋白优于植物蛋白。l植物蛋白中以大豆蛋白最好。植物蛋白中以大豆蛋白最好。蛋白质（蛋白质（Protein）35博爱博爱 创新创新河

22、南科技大学附属三门峡市中心医院河南科技大学附属三门峡市中心医院脂肪脂肪（fat）作用：提供能量，提供必需脂肪酸，协助脂作用：提供能量，提供必需脂肪酸，协助脂溶性维生素吸收，防止散热，机械保护作用。溶性维生素吸收，防止散热，机械保护作用。是人体组织和细胞的重要成分。是人体组织和细胞的重要成分。 必需脂肪酸：必需脂肪酸：细胞膜、神经组织、细胞膜、神经组织、 激素等都含必需脂肪酸，植物油激素等都含必需脂肪酸，植物油 含必需脂肪酸多于动物脂肪含必需脂肪酸多于动物脂肪。36博爱博爱 创新创新河南科技大学附属三门峡市中心医院河南科技大学附属三门峡市中心医院l脂肪需要量脂肪需要量l婴幼儿婴幼儿 4-6g/k

23、g d 4-6g/kg d l6 6岁岁 2-3g/kg d 2-3g/kg d l必需脂肪酸供能占总能量的必需脂肪酸供能占总能量的1-3%1-3%。脂肪脂肪（fat）37博爱博爱 创新创新河南科技大学附属三门峡市中心医院河南科技大学附属三门峡市中心医院蛋白质、脂类、碳水化合物的需要蛋白质、脂类、碳水化合物的需要蛋蛋 白白 质质脂脂 类类碳水化合物碳水化合物供供 能能8%8%- -15%15%45%45%- -50%50%55%55%- -65%65%每日需要每日需要量量人乳喂养人乳喂养2g/kg 2g/kg 牛乳喂养牛乳喂养3.5g/kg3.5g/kg婴幼儿婴幼儿4 4- -6g/kg6g/

24、kg儿童儿童 3g/kg 3g/kg 婴儿婴儿 1010- -12g/kg12g/kg儿童儿童 8 8- -10g/kg 10g/kg 主主 要要来来 源源 乳类、蛋乳类、蛋鱼、瘦肉鱼、瘦肉豆类豆类乳类乳类肉、鱼肉、鱼植物油植物油 谷类、食糖谷类、食糖根茎类食物根茎类食物38博爱博爱 创新创新河南科技大学附属三门峡市中心医院河南科技大学附属三门峡市中心医院微量营养素微量营养素（micronutrient）39博爱博爱 创新创新河南科技大学附属三门峡市中心医院河南科技大学附属三门峡市中心医院 维生素维生素 矿物质矿物质 微量营养素（非供能营养素）微量营养素（非供能营养素）非供能营养素非供能营养素

25、脂溶性维生素脂溶性维生素水溶性维生素水溶性维生素（微量营养素）（微量营养素）常量元素常量元素微量元素微量元素40博爱博爱 创新创新河南科技大学附属三门峡市中心医院河南科技大学附属三门峡市中心医院 脂溶性：脂溶性： A A、D D、E E、K K 分类分类 水溶性：水溶性： B B族、族、C C 需要量及来源需要量及来源 见表见表维生素（维生素（ Vitamin ）41博爱博爱 创新创新河南科技大学附属三门峡市中心医院河南科技大学附属三门峡市中心医院种种 类类每日需要量每日需要量来来 源源A A20002000- -4500IU4500IU肝、牛乳、鱼肝油、番茄、肝、牛乳、鱼肝油、番茄、 胡萝卜

26、、黄色水果及蔬菜胡萝卜、黄色水果及蔬菜D D400400- -800IU800IU晒太阳、鱼肝油、肝、蛋黄晒太阳、鱼肝油、肝、蛋黄K K1 1- -2mg2mg肝、蛋、豆类、绿叶菜、肠内细肝、蛋、豆类、绿叶菜、肠内细菌合成菌合成B B1 10.50.5- -1.5mg1.5mg米糠、麦麸、豆、坚果、肠内细米糠、麦麸、豆、坚果、肠内细菌合成菌合成B B2 21 1- -2mg2mg肝、肉、蛋、乳类、蔬菜、酵母肝、肉、蛋、乳类、蔬菜、酵母B B6 61 1- -2mg2mg各种食物；肠内细菌合成各种食物；肠内细菌合成叶酸叶酸0.10.1- -0.2mg0.2mg绿叶蔬菜、肝、肾、坚果绿叶蔬菜、肝、

27、肾、坚果B B12121ug1ug肝、肾、肉、蛋、鱼肝、肾、肉、蛋、鱼C C3030- -50mg50mg各种新鲜蔬菜和水果各种新鲜蔬菜和水果42博爱博爱 创新创新河南科技大学附属三门峡市中心医院河南科技大学附属三门峡市中心医院 常量元素：钾、钠、氯、钙、磷等常量元素：钾、钠、氯、钙、磷等 分类分类 微量元素：铁、铜、锌、碘等微量元素：铁、铜、锌、碘等 需要量及来源需要量及来源见表矿物质矿物质（Mineral）43博爱博爱 创新创新河南科技大学附属三门峡市中心医院河南科技大学附属三门峡市中心医院种种 类类每日需要量每日需要量来来 源源钾钾1 12g2g豆类、谷类、鱼类、禽类、肉类、乳类豆类、谷

28、类、鱼类、禽类、肉类、乳类钠、氯钠、氯0.50.53g3g食盐、乳类食盐、乳类钙钙约约1g1g乳类、豆类、绿叶蔬菜乳类、豆类、绿叶蔬菜磷磷约约1.5g1.5g乳类、肉类、豆类、谷类乳类、肉类、豆类、谷类镁镁200200300mg300mg谷类、豆类、坚果、肉类、乳类谷类、豆类、坚果、肉类、乳类铁铁5 515mg15mg肝、蛋黄、血、豆类、肉类、绿叶蔬菜肝、蛋黄、血、豆类、肉类、绿叶蔬菜锌锌5 515mg15mg鱼、蛋、肉、全谷、豆类、酵母鱼、蛋、肉、全谷、豆类、酵母铜铜1 13mg3mg肝、肉、鱼、贝类、全谷、坚果、豆类肝、肉、鱼、贝类、全谷、坚果、豆类碘碘4040100ug100ug海带、紫

29、菜、海鱼等海产品海带、紫菜、海鱼等海产品44博爱博爱 创新创新河南科技大学附属三门峡市中心医院河南科技大学附属三门峡市中心医院水、膳食纤维水、膳食纤维（ Water 、Cellulose ）45博爱博爱 创新创新河南科技大学附属三门峡市中心医院河南科技大学附属三门峡市中心医院l 作用：是体液的重要组成部分，参与作用：是体液的重要组成部分，参与所有新陈代谢和体温调节活动。所有新陈代谢和体温调节活动。l 来源：摄入的液体；来源：摄入的液体； 固体食物中的水分；固体食物中的水分； 食物的内生水。食物的内生水。 100Kcal(418KJ)100Kcal(418KJ)产生产生12g12g水。水。水（水

30、（Water）46博爱博爱 创新创新河南科技大学附属三门峡市中心医院河南科技大学附属三门峡市中心医院 需要量：需要量： 按体重计算，年龄越小，需要的水分多。按体重计算，年龄越小，需要的水分多。 婴儿婴儿100-150ml/kg/100-150ml/kg/日，以后每增加日，以后每增加3 3岁减岁减去去25ml/kg/25ml/kg/日。日。 9 9岁时为岁时为75ml/kg/75ml/kg/日日, , 成人为成人为50ml/kg/50ml/kg/日日。水（水（Water）47博爱博爱 创新创新河南科技大学附属三门峡市中心医院河南科技大学附属三门峡市中心医院 婴儿可从乳汁中获取充足水婴儿可从乳汁中

31、获取充足水 避免给婴儿过多的水或果汁避免给婴儿过多的水或果汁水（水（Water）48博爱博爱 创新创新河南科技大学附属三门峡市中心医院河南科技大学附属三门峡市中心医院膳食纤维（膳食纤维（Cellulose）l作用：无营养功能，刺激产生消化液；吸收作用：无营养功能，刺激产生消化液；吸收水分，软化大便；增加大便体积，促进肠蠕动。水分，软化大便；增加大便体积，促进肠蠕动。l构成：纤维素、半纤维素、果胶、树脂、木构成：纤维素、半纤维素、果胶、树脂、木质素。质素。l主要来源主要来源: :谷类、水果、新鲜蔬菜。谷类、水果、新鲜蔬菜。l每日需要量：每日需要量：20-30g/kg20-30g/kg。49博爱博

32、爱 创新创新河南科技大学附属三门峡市中心医院河南科技大学附属三门峡市中心医院小儿消化系统功能发育小儿消化系统功能发育与营养的关系与营养的关系50博爱博爱 创新创新河南科技大学附属三门峡市中心医院河南科技大学附属三门峡市中心医院一、消化酶的成熟与宏量营养素的消化、吸收一、消化酶的成熟与宏量营养素的消化、吸收1 1、蛋白质、蛋白质 吸收：部分以吞饮方式吸收吸收：部分以吞饮方式吸收 生理意义：吸收大分子生理意义：吸收大分子 消化：胃蛋白酶消化：胃蛋白酶 pepsin pepsin 出生时活性低，出生时活性低，3 3月后活性增加，月后活性增加， 18 18月时达成人水平月时达成人水平 胰蛋白酶胰蛋白酶

33、 trypsin trypsin 生后生后1 1周活性增加，周活性增加，1 1月已达成人水平月已达成人水平51博爱博爱 创新创新河南科技大学附属三门峡市中心医院河南科技大学附属三门峡市中心医院 2 2、脂肪、脂肪 吸收吸收: :胃酸分泌（胃酸分泌（Peptic acid secretionPeptic acid secretion） 消化：胃脂肪酶消化：胃脂肪酶 (HGL)(HGL) 胰脂酶（胰脂酶（Pancreatic lipasePancreatic lipase） 新生儿期几乎无法测定新生儿期几乎无法测定 2-32-3岁后达成人水平岁后达成人水平 母乳的脂肪酶能补偿胰脂酶不足母乳的脂肪酶

34、能补偿胰脂酶不足 婴儿吸收脂肪的能力随年龄增加而提高婴儿吸收脂肪的能力随年龄增加而提高 一、消化酶的成熟与宏量营养素的消化、吸收一、消化酶的成熟与宏量营养素的消化、吸收52博爱博爱 创新创新河南科技大学附属三门峡市中心医院河南科技大学附属三门峡市中心医院l0-60-6个月主要为乳糖，其次为蔗糖和少量淀粉个月主要为乳糖，其次为蔗糖和少量淀粉l肠双糖酶：发育好，消化乳糖好肠双糖酶：发育好，消化乳糖好l胰淀粉酶：发育较差，胰淀粉酶：发育较差，3 3月后逐渐增高，月后逐渐增高，2 2岁达成岁达成人水平，婴儿生后几个月消化淀粉能力差，故小婴人水平，婴儿生后几个月消化淀粉能力差，故小婴儿不宜过早添加淀粉类

35、食物儿不宜过早添加淀粉类食物3 3、碳水化合物、碳水化合物 一、消化酶的成熟与宏量营养素的消化、吸收一、消化酶的成熟与宏量营养素的消化、吸收53博爱博爱 创新创新河南科技大学附属三门峡市中心医院河南科技大学附属三门峡市中心医院二、进食技能的发育二、进食技能的发育1 1、食物接受的模式发展、食物接受的模式发展 婴儿除受天生的甜、酸、苦基本味觉反射外，婴儿除受天生的甜、酸、苦基本味觉反射外，通过后天学习形成味觉感知，对儿童饮食行为建通过后天学习形成味觉感知，对儿童饮食行为建立有重要意义。立有重要意义。 54博爱博爱 创新创新河南科技大学附属三门峡市中心医院河南科技大学附属三门峡市中心医院二、进食技

36、能的发育二、进食技能的发育2 2、挤压反射、挤压反射 0-4个月的婴儿对初次吃固体食物时出现舌个月的婴儿对初次吃固体食物时出现舌体抬高、舌向前吐出的挤压反射，可认为是一体抬高、舌向前吐出的挤压反射，可认为是一种保护性反射，其生理意义可以防止吞入固体种保护性反射，其生理意义可以防止吞入固体食物至气管发生窒息。食物至气管发生窒息。55博爱博爱 创新创新河南科技大学附属三门峡市中心医院河南科技大学附属三门峡市中心医院二、进食技能的发育二、进食技能的发育3 3、咀嚼、咀嚼 咀嚼功能发育需要后天学习训练咀嚼功能发育需要后天学习训练 咀嚼发育完善对语言发育也有直接影响咀嚼发育完善对语言发育也有直接影响56

37、博爱博爱 创新创新河南科技大学附属三门峡市中心医院河南科技大学附属三门峡市中心医院后天咀嚼行为的学习后天咀嚼行为的学习敏感期：敏感期：4-64-6月月7 7月左右咬嚼指状食物月左右咬嚼指状食物9 9月学用勺自喂月学用勺自喂1 1岁用杯喝奶岁用杯喝奶均有利于儿童口腔发育成熟均有利于儿童口腔发育成熟57博爱博爱 创新创新河南科技大学附属三门峡市中心医院河南科技大学附属三门峡市中心医院小儿喂养小儿喂养Children feeding58博爱博爱 创新创新河南科技大学附属三门峡市中心医院河南科技大学附属三门峡市中心医院 母乳喂养母乳喂养 (Breast feeding)母乳是满足婴儿生理母乳是满足婴儿

38、生理和心理发育的天然最和心理发育的天然最好食物，对婴儿的健好食物，对婴儿的健康生长发育有不可替康生长发育有不可替代的作用代的作用59博爱博爱 创新创新河南科技大学附属三门峡市中心医院河南科技大学附属三门峡市中心医院1 1营养丰富营养丰富2 2增强抗病能力增强抗病能力3 3促进心理发育促进心理发育 4 4哺喂经济方便哺喂经济方便 5 5有利母亲健康有利母亲健康 （1 1）蛋白质、脂肪、碳水）蛋白质、脂肪、碳水化合物比例适当，为化合物比例适当，为（1:3:61:3:6）；含乳清蛋白为）；含乳清蛋白为主，酪蛋白与乳清蛋白的主，酪蛋白与乳清蛋白的比例为比例为1:41:4，利于消化吸收。，利于消化吸收。

39、（2 2）含不饱和脂肪酸和解）含不饱和脂肪酸和解脂酶较多，含乙型乳糖多，脂酶较多，含乙型乳糖多，利于脑发育。利于脑发育。 （3 3）钙、磷比例适宜）钙、磷比例适宜（2:12:1）易吸收；锌、铁的）易吸收；锌、铁的吸收率高。吸收率高。（4 4）含多种维生素。）含多种维生素。 母乳喂养优点母乳喂养优点60博爱博爱 创新创新河南科技大学附属三门峡市中心医院河南科技大学附属三门峡市中心医院母乳与牛乳宏量营养素产能比母乳与牛乳宏量营养素产能比（100ml）母乳母乳牛乳牛乳理想标准理想标准糖类糖类41%41%（6.9g6.9g）29%29%（5.0g5.0g）40-50%40-50%脂肪脂肪50%50%（

40、3.7g3.7g）52%52%（4.0g4.0g）50%50%蛋白质蛋白质9%9%（1.5g1.5g）19%19%（3.3g3.3g）11%11%能量能量67kcal67kcal69kcal69kcal61博爱博爱 创新创新河南科技大学附属三门峡市中心医院河南科技大学附属三门峡市中心医院1 1营养丰富营养丰富2 2增强抗病能力增强抗病能力3 3促进心理发育促进心理发育 4 4哺喂经济方便哺喂经济方便 5 5有利母亲健康有利母亲健康 初乳中含初乳中含SIgASIgA，可，可保护呼吸道和消化道保护呼吸道和消化道黏膜；含有较多的乳黏膜；含有较多的乳铁蛋白、溶菌酶、双铁蛋白、溶菌酶、双歧因子、巨噬细胞

41、等，歧因子、巨噬细胞等，能对抗大肠埃希菌和能对抗大肠埃希菌和白色念珠菌；催乳素白色念珠菌；催乳素能促进新生儿免疫功能促进新生儿免疫功能成熟。能成熟。母乳喂养优点母乳喂养优点62博爱博爱 创新创新河南科技大学附属三门峡市中心医院河南科技大学附属三门峡市中心医院1 1营养丰富营养丰富2 2增强抗病能力增强抗病能力3 3促进心理发育促进心理发育 4 4哺喂经济方便哺喂经济方便 5 5有利母亲健康有利母亲健康 婴儿与母亲紧密接婴儿与母亲紧密接触，母亲的抚摸，温触，母亲的抚摸，温柔的话语，带给婴儿柔的话语，带给婴儿深刻、微妙的心理暗深刻、微妙的心理暗示与情感交流，使婴示与情感交流，使婴儿获得最大的安全感

42、；儿获得最大的安全感；母婴目光的对视，可母婴目光的对视，可增加互相了解及信任。增加互相了解及信任。 母乳喂养优点母乳喂养优点63博爱博爱 创新创新河南科技大学附属三门峡市中心医院河南科技大学附属三门峡市中心医院1 1营养丰富营养丰富2 2增强抗病能力增强抗病能力3 3促进心理发育促进心理发育 4 4哺喂经济方便哺喂经济方便 5 5有利母亲健康有利母亲健康 直接喂哺不易污直接喂哺不易污染，乳汁温度适宜，染，乳汁温度适宜，且乳量随小儿生长且乳量随小儿生长而增加，即方便又而增加，即方便又经济。经济。 母乳喂养优点母乳喂养优点64博爱博爱 创新创新河南科技大学附属三门峡市中心医院河南科技大学附属三门峡

43、市中心医院1 1营养丰富营养丰富2 2增强抗病能力增强抗病能力3 3促进心理发育促进心理发育 4 4哺喂经济方便哺喂经济方便 5 5有利母亲健康有利母亲健康 母亲产后哺乳母亲产后哺乳可刺激子宫收缩、可刺激子宫收缩、复原。母亲哺乳期复原。母亲哺乳期月经推迟，还可起月经推迟，还可起到一定的避孕作用。到一定的避孕作用。哺乳母亲也较少发哺乳母亲也较少发生乳腺癌和卵巢癌生乳腺癌和卵巢癌等疾病。等疾病。 母乳喂养优点母乳喂养优点65博爱博爱 创新创新河南科技大学附属三门峡市中心医院河南科技大学附属三门峡市中心医院母乳喂养对新生儿的好处母乳喂养对新生儿的好处1.1.母乳是婴儿必须的和最理想的食品和饮料。母乳

44、是婴儿必须的和最理想的食品和饮料。2.2.母乳含有丰富的抗感染物质，对婴儿有免母乳含有丰富的抗感染物质，对婴儿有免疫作用，能保护婴儿少生病。疫作用，能保护婴儿少生病。3.3.母乳对婴儿牙齿的发育和保护有一定作用。母乳对婴儿牙齿的发育和保护有一定作用。4.4.母乳喂养有利于促进婴儿健康，智商及社母乳喂养有利于促进婴儿健康，智商及社会适应性的发育。会适应性的发育。5.5.母乳喂养可减少一些婴儿疾病的发生。母乳喂养可减少一些婴儿疾病的发生。66博爱博爱 创新创新河南科技大学附属三门峡市中心医院河南科技大学附属三门峡市中心医院母乳喂养对母亲的好处母乳喂养对母亲的好处1.1.母乳喂养可以减少产后出血的发

45、生。母乳喂养可以减少产后出血的发生。2.2.母乳喂养可以减少患卵巢癌、乳腺癌的危母乳喂养可以减少患卵巢癌、乳腺癌的危险，保护母亲健康。险，保护母亲健康。3.3.母乳喂养有利于延长生育间隔。母乳喂养有利于延长生育间隔。4.4.母乳喂养增进母子感情。母乳喂养增进母子感情。67博爱博爱 创新创新河南科技大学附属三门峡市中心医院河南科技大学附属三门峡市中心医院母乳喂养对家庭及社会的好处母乳喂养对家庭及社会的好处1.1.对于家庭减轻经济负担，喂养方便，节约对于家庭减轻经济负担，喂养方便，节约时间和人力。时间和人力。2.2.对于医院节约消毒，不配置代用品，从而对于医院节约消毒，不配置代用品，从而节约时间和

46、人力。节约时间和人力。3.3.对于社会，可减少物质资源的消耗。对于社会，可减少物质资源的消耗。68博爱博爱 创新创新河南科技大学附属三门峡市中心医院河南科技大学附属三门峡市中心医院v初乳初乳 (Colostrum) 产后产后4-54-5天之内的乳汁天之内的乳汁 量少（量少（15-45ml/d）、色黄粘稠、）、色黄粘稠、 脂肪少脂肪少 、免疫球蛋白多、富含牛磺酸、免疫因子、免疫球蛋白多、富含牛磺酸、免疫因子( (如如: :初乳小球初乳小球) )；含维生素、微量元素锌等；含维生素、微量元素锌等母乳的成分变化母乳的成分变化69博爱博爱 创新创新河南科技大学附属三门峡市中心医院河南科技大学附属三门峡市

47、中心医院v 过渡乳过渡乳产后产后5 51414天天 脂肪高、蛋白及矿物质减少脂肪高、蛋白及矿物质减少v 成熟乳成熟乳1414天天-9-9个月，量个月，量 700-1000ml/d700-1000ml/dv 晚乳晚乳1010个月以后，量及营养成分减少个月以后，量及营养成分减少70博爱博爱 创新创新河南科技大学附属三门峡市中心医院河南科技大学附属三门峡市中心医院 初乳初乳 过渡乳过渡乳 成熟乳成熟乳PRO PRO 22.5 22.5 15.6 11.5 15.6 11.5FAT 28.5 FAT 28.5 43.743.7 32.6 32.6CHO 75.9 77.4 75.0CHO 75.9 7

48、7.4 75.0矿物质矿物质 3.08 2.41 2.063.08 2.41 2.06Ca 0.33 0.29 0.35Ca 0.33 0.29 0.35P 0.18 0.18 0.15P 0.18 0.18 0.15哺乳期母乳成分变化哺乳期母乳成分变化(g/L)(g/L)71博爱博爱 创新创新河南科技大学附属三门峡市中心医院河南科技大学附属三门峡市中心医院建立母乳喂养的条件建立母乳喂养的条件一、孕母分泌充足的乳汁一、孕母分泌充足的乳汁二、哺乳时出现有效的射乳反射二、哺乳时出现有效的射乳反射三、婴儿有力的吸吮三、婴儿有力的吸吮72博爱博爱 创新创新河南科技大学附属三门峡市中心医院河南科技大学附

49、属三门峡市中心医院l 开奶：正常为生后半小时开奶：正常为生后半小时 l 喂奶：按需哺乳喂奶：按需哺乳 母婴同室母婴同室l 断奶：断奶：10-12个月左右个月左右 最迟不超过最迟不超过1岁半岁半母乳喂养方法母乳喂养方法73博爱博爱 创新创新河南科技大学附属三门峡市中心医院河南科技大学附属三门峡市中心医院1.1.婴儿体位婴儿体位l婴儿的头和身体呈直线婴儿的头和身体呈直线l婴儿身体贴近母亲婴儿身体贴近母亲l婴儿头和颅得到支撑婴儿头和颅得到支撑l婴儿贴近乳房，鼻子对着乳头婴儿贴近乳房，鼻子对着乳头喂养体位和姿势喂养体位和姿势74博爱博爱 创新创新河南科技大学附属三门峡市中心医院河南科技大学附属三门峡市

50、中心医院2 2. .含接姿势含接姿势l婴儿上唇上面有更多的乳晕婴儿上唇上面有更多的乳晕l婴儿嘴张的很大婴儿嘴张的很大l下唇向外翻下唇向外翻l婴儿下颌贴到乳房婴儿下颌贴到乳房喂养体位和姿势喂养体位和姿势75博爱博爱 创新创新河南科技大学附属三门峡市中心医院河南科技大学附属三门峡市中心医院3.3.吸吮吸吮l慢而深的吸吮，有停顿慢而深的吸吮，有停顿l吸吮时双颊鼓起吸吮时双颊鼓起l婴儿吃饱后释放乳房婴儿吃饱后释放乳房l母亲注意到射乳反应指证母亲注意到射乳反应指证喂养体位和姿势喂养体位和姿势76博爱博爱 创新创新河南科技大学附属三门峡市中心医院河南科技大学附属三门峡市中心医院喂养姿势喂养姿势77博爱博爱

51、 创新创新河南科技大学附属三门峡市中心医院河南科技大学附属三门峡市中心医院“ “剪刀式剪刀式” ”哺喂哺喂法法拇四指托乳房哺喂法拇四指托乳房哺喂法双胞胎哺喂法双胞胎哺喂法竖抱拍背竖抱拍背喂养姿势喂养姿势78博爱博爱 创新创新河南科技大学附属三门峡市中心医院河南科技大学附属三门峡市中心医院母乳喂养成功的十点措施母乳喂养成功的十点措施1.1.有书面的母乳喂养政策，并常规地传达到所有书面的母乳喂养政策，并常规地传达到所有保健人员。有保健人员。2.2.对所有保健人员进行必要的技术培训，使对所有保健人员进行必要的技术培训，使其能实施这一政策。其能实施这一政策。3.3.要把有关母乳喂养的好处及处理方法告诉

52、要把有关母乳喂养的好处及处理方法告诉所有的孕妇所有的孕妇4.4.开展早吸吮即帮助母亲在产后半小时内开开展早吸吮即帮助母亲在产后半小时内开始母乳喂养。始母乳喂养。5.5.指导母亲如何喂奶，以及在需与其婴儿分指导母亲如何喂奶，以及在需与其婴儿分开的情况下如何保持泌乳。开的情况下如何保持泌乳。79博爱博爱 创新创新河南科技大学附属三门峡市中心医院河南科技大学附属三门峡市中心医院母乳喂养成功的十点措施母乳喂养成功的十点措施6.6.除母乳外，禁止给新生儿吃任何食物或饮除母乳外，禁止给新生儿吃任何食物或饮料，除非有医学指证。料，除非有医学指证。7.7.实行母婴同室，让母亲与婴儿实行母婴同室，让母亲与婴儿2

53、424小时一起。小时一起。8.8.鼓励按需哺乳。鼓励按需哺乳。9.9.不要给母乳喂养的婴儿吸人工奶头，或使不要给母乳喂养的婴儿吸人工奶头，或使用奶头作安慰物。用奶头作安慰物。10.10.促进母乳喂养支持组织的建立，并将出院促进母乳喂养支持组织的建立，并将出院的母亲传给这些组织。的母亲传给这些组织。80博爱博爱 创新创新河南科技大学附属三门峡市中心医院河南科技大学附属三门峡市中心医院母乳喂养注意事项母乳喂养注意事项l乳母树立信心、良好心情乳母树立信心、良好心情l保持乳头的清洁保持乳头的清洁l按需哺乳、母婴同室按需哺乳、母婴同室l 不轻易添加乳制品不轻易添加乳制品l母哺乳期间慎用药物母哺乳期间慎用

54、药物l断奶前先加辅食断奶前先加辅食,避免在夏季或生病时断奶避免在夏季或生病时断奶81博爱博爱 创新创新河南科技大学附属三门峡市中心医院河南科技大学附属三门峡市中心医院母乳喂养注意事项母乳喂养注意事项下列情况不宜哺乳下列情况不宜哺乳l母患慢性消耗性疾病母患慢性消耗性疾病l重症心脏病重症心脏病 、肾脏病、肾脏病l乳头裂伤乳头裂伤 、乳腺炎、乳腺炎l母患精神病、母患精神病、 癫痫癫痫l母患急、慢性传染病母患急、慢性传染病禁忌证禁忌证82博爱博爱 创新创新河南科技大学附属三门峡市中心医院河南科技大学附属三门峡市中心医院可继续哺乳的情况可继续哺乳的情况l母感染乙肝病毒母感染乙肝病毒 婴儿在出生婴儿在出生

55、12小时内注射乙肝免小时内注射乙肝免疫球蛋白、乙肝疫苗疫球蛋白、乙肝疫苗l结核感染结核感染 在无临床症状前可继续哺乳在无临床症状前可继续哺乳l母感染丙肝病毒可继续哺乳母感染丙肝病毒可继续哺乳83博爱博爱 创新创新河南科技大学附属三门峡市中心医院河南科技大学附属三门峡市中心医院断乳步骤断乳步骤l一般可自一般可自4-54-5个月起逐渐添加稀粥、蛋个月起逐渐添加稀粥、蛋黄、鱼泥等泥状辅食，同时逐步减少哺黄、鱼泥等泥状辅食，同时逐步减少哺乳次数，使母子双方在生理、心理上都乳次数，使母子双方在生理、心理上都有一个适应过程。有一个适应过程。l一般健康儿于一般健康儿于10-1210-12个月完全断乳，最个月

56、完全断乳，最迟迟1818个月。个月。84博爱博爱 创新创新河南科技大学附属三门峡市中心医院河南科技大学附属三门峡市中心医院l补授法：用其他乳品或代乳品补补授法：用其他乳品或代乳品补充母乳不足的方法，适宜于充母乳不足的方法，适宜于6个月个月以内的婴儿，缺多少，补多少。以内的婴儿，缺多少，补多少。l代授法：母亲因故临时不能给小代授法：母亲因故临时不能给小儿喂乳，而用其他乳品或代乳品儿喂乳，而用其他乳品或代乳品代替一次至数次喂养的方法。代替一次至数次喂养的方法。部分母乳喂养部分母乳喂养(Partial breast feeding)85博爱博爱 创新创新河南科技大学附属三门峡市中心医院河南科技大学附

57、属三门峡市中心医院人工喂养人工喂养(Artificial feeding)86博爱博爱 创新创新河南科技大学附属三门峡市中心医院河南科技大学附属三门峡市中心医院牛乳：最常用v牛乳成分相对较接近母乳牛乳成分相对较接近母乳v来源广来源广v价格便宜价格便宜牛乳牛乳 母乳母乳87博爱博爱 创新创新河南科技大学附属三门峡市中心医院河南科技大学附属三门峡市中心医院母乳和牛乳优缺点比较母乳和牛乳优缺点比较比较项目比较项目 母乳母乳 牛乳牛乳营养价值营养价值 高高 较高较高抗感染的能力抗感染的能力 强强 不强不强过敏过敏 不易不易 易易污染污染 不易不易 易易 经济、方便经济、方便 是是 不是不是肾负荷肾负荷

58、 小小 大大88博爱博爱 创新创新河南科技大学附属三门峡市中心医院河南科技大学附属三门峡市中心医院牛乳缺点牛乳缺点l乳糖含量低于人乳，主要为甲型乳糖，有利乳糖含量低于人乳，主要为甲型乳糖，有利于大肠杆菌的生长于大肠杆菌的生长l宏量营养素比例不当宏量营养素比例不当l矿物质多，增加婴儿肾负荷矿物质多，增加婴儿肾负荷l缺乏免疫因子和抗病能力缺乏免疫因子和抗病能力89博爱博爱 创新创新河南科技大学附属三门峡市中心医院河南科技大学附属三门峡市中心医院牛乳改造牛乳改造l稀释：用于新生儿，由稀释：用于新生儿，由2:1奶奶逐渐过渡到全奶逐渐过渡到全奶l煮沸：约煮沸：约3分钟分钟l加糖：冷却后加加糖：冷却后加5

59、 5- -8g/100ml8g/100ml90博爱博爱 创新创新河南科技大学附属三门峡市中心医院河南科技大学附属三门峡市中心医院配方奶粉配方奶粉l以牛奶为基础的改造奶制品，使宏量营养以牛奶为基础的改造奶制品，使宏量营养素尽量接近人乳素尽量接近人乳l降低酪蛋白和无机盐含量，适合婴儿的消降低酪蛋白和无机盐含量，适合婴儿的消化能力和肾功能化能力和肾功能l添加乳清蛋白、不饱和脂肪酸、乳糖等物添加乳清蛋白、不饱和脂肪酸、乳糖等物质，强化婴儿所需微量营养素质，强化婴儿所需微量营养素l按年龄选用按年龄选用91博爱博爱 创新创新河南科技大学附属三门峡市中心医院河南科技大学附属三门峡市中心医院全脂奶粉全脂奶粉l

60、鲜牛奶经加热浓缩、干燥制成鲜牛奶经加热浓缩、干燥制成l按重量按重量17或按体积或按体积14加开水冲调加开水冲调成奶汁成奶汁l成分与鲜牛奶基本相同成分与鲜牛奶基本相同l经热处理，乳凝块较细，比鲜牛奶易消经热处理，乳凝块较细，比鲜牛奶易消化化92博爱博爱 创新创新河南科技大学附属三门峡市中心医院河南科技大学附属三门峡市中心医院羊奶羊奶l营养价值与牛奶大致相同营养价值与牛奶大致相同l蛋白质凝块较牛奶细而软，脂肪颗粒蛋白质凝块较牛奶细而软，脂肪颗粒大小与人乳相仿大小与人乳相仿l叶酸含量少，长期哺乳易致巨幼红细叶酸含量少，长期哺乳易致巨幼红细胞贫血胞贫血93博爱博爱 创新创新河南科技大学附属三门峡市中心

61、医院河南科技大学附属三门峡市中心医院牛奶摄入量的估计牛奶摄入量的估计l根据婴儿月龄和体重计算每日所需总液根据婴儿月龄和体重计算每日所需总液量及总能量（小儿每日需水量和能量见量及总能量（小儿每日需水量和能量见下表）下表）l按每日所需总能量计算需要的牛奶量按每日所需总能量计算需要的牛奶量l补水量补水量=每日所需总水量牛奶量（可以每日所需总水量牛奶量（可以米汤、果汁等形式补充）米汤、果汁等形式补充）94博爱博爱 创新创新河南科技大学附属三门峡市中心医院河南科技大学附属三门峡市中心医院配方奶摄入量的估计配方奶摄入量的估计l一般市售婴儿配方奶：一般市售婴儿配方奶： 100g 100g供能约供能约500k

62、cal500kcall婴儿配方奶粉婴儿配方奶粉20g/(kg20g/(kgd)d)可满足需要可满足需要95博爱博爱 创新创新河南科技大学附属三门峡市中心医院河南科技大学附属三门峡市中心医院小儿每日需水量和需能量表小儿每日需水量和需能量表年龄年龄水（水（ml/kgd）能量能量（Kcal/kgd）1岁岁15011013岁岁12510046岁岁1009079岁岁75801012岁岁75701315岁岁50601619岁岁5050成人成人40504045每每增增3 3岁岁减减2525每每增增3 3岁岁减减101096博爱博爱 创新创新河南科技大学附属三门峡市中心医院河南科技大学附属三门峡市中心医院奶量

63、的计算（举例）奶量的计算（举例）l4 4月婴儿，体重月婴儿，体重6Kg6Kgl总能量：总能量：110kcal110kcal6=660kcal6=660kcall总液量：总液量：150ml150ml6 6900ml900mll100ml 8100ml 8含糖牛乳的能量含糖牛乳的能量100kcal100kcall补水量总液量（补水量总液量（900ml900ml）牛奶（）牛奶（660ml660ml） 240ml240mll此水可加入牛乳中或另以米汤、水、果汁补充此水可加入牛乳中或另以米汤、水、果汁补充97博爱博爱 创新创新河南科技大学附属三门峡市中心医院河南科技大学附属三门峡市中心医院人工喂养技术方

64、法人工喂养技术方法l鲜牛奶喂养新生儿应加水稀释，最初牛奶和开鲜牛奶喂养新生儿应加水稀释，最初牛奶和开水的比例为水的比例为21，1-2周后改为周后改为31，再增至，再增至41l如适应良好，满月后可喂全奶如适应良好，满月后可喂全奶l间歇喂适量温开水间歇喂适量温开水l生牛奶可引起肠道少量出血，喂前应煮沸消毒生牛奶可引起肠道少量出血，喂前应煮沸消毒乳液调配乳液调配98博爱博爱 创新创新河南科技大学附属三门峡市中心医院河南科技大学附属三门峡市中心医院哺乳时间和次数哺乳时间和次数l每次喂奶时间每次喂奶时间10-2010-20分钟分钟l初生新生儿初生新生儿: :一昼夜一昼夜8 8- -1010次，每次次，每

65、次30 30 - -60ml60mll2 2周后周后: :每次每次6060- -90ml90mll2 2- -3 3月月: :约约7-87-8次次/ /日，每次日，每次90 90 - -120ml120mll4 4 - -6 6月月: 6-8: 6-8次次/ /日，每次日，每次120 120 - -150ml150ml人工喂养技术方法人工喂养技术方法99博爱博爱 创新创新河南科技大学附属三门峡市中心医院河南科技大学附属三门峡市中心医院哺乳时间和次数哺乳时间和次数l每天的牛奶量不能超过每天的牛奶量不能超过900 900 - -1000ml,1000ml,如如不能满足需要，只能以辅食补充不能满足需

66、要，只能以辅食补充l夜间喂奶时间逐步延长，婴儿未醒不必夜间喂奶时间逐步延长，婴儿未醒不必唤醒喂奶唤醒喂奶l要根据每个小儿的具体情况，适度掌握要根据每个小儿的具体情况，适度掌握婴儿每次的摄入量及次数婴儿每次的摄入量及次数人工喂养技术方法人工喂养技术方法100博爱博爱 创新创新河南科技大学附属三门峡市中心医院河南科技大学附属三门峡市中心医院 婴儿喂养的食物转换过程婴儿喂养的食物转换过程是让婴儿逐渐适应各种食物是让婴儿逐渐适应各种食物的味道，培养婴儿对其他食的味道，培养婴儿对其他食物感兴趣，逐渐由乳类为主物感兴趣，逐渐由乳类为主食物转换为进食固体为主食食物转换为进食固体为主食物的过程。物的过程。婴儿

67、食物的转换婴儿食物的转换101博爱博爱 创新创新河南科技大学附属三门峡市中心医院河南科技大学附属三门峡市中心医院 换乳期食品的添加换乳期食品的添加婴儿食物的转换婴儿食物的转换v目的目的l补充补充6个月后母乳的不足，满足婴幼儿生长个月后母乳的不足，满足婴幼儿生长发育所需。发育所需。l锻炼婴儿的吞咽功能和口腔咀嚼能力，促锻炼婴儿的吞咽功能和口腔咀嚼能力，促进口腔发育（促进出牙）。进口腔发育（促进出牙）。l促进婴幼儿语言发育、手眼协调、精细动促进婴幼儿语言发育、手眼协调、精细动作和智力发展。作和智力发展。l培养婴幼儿对进食各种食物的兴趣，建立培养婴幼儿对进食各种食物的兴趣，建立良好的饮食行为。良好的

68、饮食行为。l为断奶做好准备，帮助婴幼儿从哺乳过渡为断奶做好准备，帮助婴幼儿从哺乳过渡到家常饮食。到家常饮食。102博爱博爱 创新创新河南科技大学附属三门峡市中心医院河南科技大学附属三门峡市中心医院 换乳期食品的添加换乳期食品的添加v原则原则1.1.循序渐进循序渐进 2. 2.由少到多由少到多 3.3.由细到粗由细到粗 4. 4.由一种到多种由一种到多种5.5.由泥糊状食物到固体食物由泥糊状食物到固体食物6.6.少盐不甜少盐不甜 7. 7.卫生安全卫生安全8.8.因地制宜选择辅食原料因地制宜选择辅食原料103博爱博爱 创新创新河南科技大学附属三门峡市中心医院河南科技大学附属三门峡市中心医院换乳期

69、食品的添加顺序换乳期食品的添加顺序月龄月龄食物食物性状性状种类种类餐数餐数进食技能进食技能主要营养源主要营养源辅助食品辅助食品6 6月龄月龄泥状泥状食物食物菜泥、水果泥、菜泥、水果泥、含铁配方米粉、含铁配方米粉、配方奶配方奶6 6次奶（断次奶（断夜间奶）夜间奶）1 1次次用勺喂用勺喂7-97-9月龄月龄末状末状食物食物稀（软饭）、肉稀（软饭）、肉末、菜末、蛋、末、菜末、蛋、鱼泥、豆腐、水鱼泥、豆腐、水果、配方米粉果、配方米粉4 4次奶次奶1 1餐饭餐饭1 1次水果次水果学用杯学用杯10-1210-12月龄月龄碎碎食食物物软饭、碎肉、碎软饭、碎肉、碎菜、蛋、鱼肉、菜、蛋、鱼肉、豆制品、水果豆制品

70、、水果3 3次奶次奶2 2餐饭餐饭1 1次水果次水果抓食抓食断奶瓶断奶瓶自用勺自用勺104博爱博爱 创新创新河南科技大学附属三门峡市中心医院河南科技大学附属三门峡市中心医院v溢奶溢奶 溢奶指婴儿喂哺后不久，部分乳汁或食物自胃溢奶指婴儿喂哺后不久，部分乳汁或食物自胃内向口腔返溢的现象，一般仅溢出乳汁内向口腔返溢的现象，一般仅溢出乳汁1 1- -2 2口，与口，与绝大部分胃的内容物被吐出来的呕吐不同。溢奶绝大部分胃的内容物被吐出来的呕吐不同。溢奶常见于常见于6 6个月内的婴儿，多数是因为吃奶时吞入过个月内的婴儿，多数是因为吃奶时吞入过多空气引起。多空气引起。 婴儿期常出现的问题婴儿期常出现的问题1

71、05博爱博爱 创新创新河南科技大学附属三门峡市中心医院河南科技大学附属三门峡市中心医院v食物引入时间和方法不当食物引入时间和方法不当 过早引入半固体食物影响母乳铁吸收，增加食过早引入半固体食物影响母乳铁吸收，增加食物过敏、肠道感染的机会；过晚引入其他食物，物过敏、肠道感染的机会；过晚引入其他食物，错过味觉、咀嚼功能发育的关键年龄，造成进食错过味觉、咀嚼功能发育的关键年龄，造成进食行为异常，断乳困难，以致婴儿营养不足。行为异常，断乳困难，以致婴儿营养不足。 婴儿期常出现的问题婴儿期常出现的问题106博爱博爱 创新创新河南科技大学附属三门峡市中心医院河南科技大学附属三门峡市中心医院v能量计营养素摄

72、入不足能量计营养素摄入不足 8-98-9月龄婴儿已可接受能量密度较高的成人固月龄婴儿已可接受能量密度较高的成人固体食物。如经常食用能量密度低的食物，或摄入体食物。如经常食用能量密度低的食物，或摄入液量过多，婴儿可表现进食后不满足，体重增长液量过多，婴儿可表现进食后不满足，体重增长不足、下降，或在安睡后常于夜间醒来要求进食。不足、下降，或在安睡后常于夜间醒来要求进食。 婴儿期常出现的问题婴儿期常出现的问题107博爱博爱 创新创新河南科技大学附属三门峡市中心医院河南科技大学附属三门峡市中心医院v进食频繁进食频繁 胃的排空与否与消化能力密切相关。婴儿进食胃的排空与否与消化能力密切相关。婴儿进食频繁（

73、每日超过频繁（每日超过7-87-8次），或夜间进食，使胃排空次），或夜间进食，使胃排空不足，影响婴儿食欲。不足，影响婴儿食欲。 婴儿期常出现的问题婴儿期常出现的问题108博爱博爱 创新创新河南科技大学附属三门峡市中心医院河南科技大学附属三门峡市中心医院v喂养困难喂养困难 难以适应环境、过度敏感气质的婴儿常常有不难以适应环境、过度敏感气质的婴儿常常有不稳定的进食时间，常常表现为喂养困难。稳定的进食时间，常常表现为喂养困难。婴儿期常出现的问题婴儿期常出现的问题109博爱博爱 创新创新河南科技大学附属三门峡市中心医院河南科技大学附属三门峡市中心医院 幼儿及学前儿童的膳食原则幼儿及学前儿童的膳食原则v

74、供给足够的能量和优质蛋白供给足够的能量和优质蛋白 蛋白质为蛋白质为10%-15%10%-15%， 脂肪为脂肪为30%-35%30%-35%， 碳水化合物为碳水化合物为50%-60%50%-60%v膳食能量分布膳食能量分布 早餐早餐2525-30%-30%，中餐，中餐35354545 晚餐晚餐25254545，点心共占，点心共占1010110博爱博爱 创新创新河南科技大学附属三门峡市中心医院河南科技大学附属三门峡市中心医院幼儿及学前儿童的膳食原则幼儿及学前儿童的膳食原则l食物的种类要多样化，粗粮和细粮应交食物的种类要多样化，粗粮和细粮应交替，素菜与荤菜应搭配，每天的食谱不替，素菜与荤菜应搭配，每

75、天的食谱不应千篇一律应千篇一律l不宜给小孩吃过硬、过粗的食物，不提不宜给小孩吃过硬、过粗的食物，不提供油炸食品，不宜给刺激性较强的食物供油炸食品，不宜给刺激性较强的食物l每天应给不少于每天应给不少于500ml500ml的奶制品的奶制品l忌食花生瓜子等忌食花生瓜子等111博爱博爱 创新创新河南科技大学附属三门峡市中心医院河南科技大学附属三门峡市中心医院1 1- -6 6岁幼儿各类食物参考摄入量（岁幼儿各类食物参考摄入量（g/d/g/d/人）人）食物种类食物种类年龄年龄粮食粮食牛奶牛奶豆制品豆制品鱼肉禽鱼肉禽蛋蛋蔬菜蔬菜水果水果油油糖糖1岁岁1251502505001525758550657550

76、1015102岁岁15017525050030508510050751005010152036岁岁17525025050030501001255010020050101520112博爱博爱 创新创新河南科技大学附属三门峡市中心医院河南科技大学附属三门峡市中心医院五谷杂粮五谷杂粮是主食，要粗细搭配是主食，要粗细搭配蔬菜、水果蔬菜、水果是维生素、矿物质及是维生素、矿物质及膳食纤维的主要来源膳食纤维的主要来源鱼、禽、肉、蛋鱼、禽、肉、蛋是优质蛋白的良好是优质蛋白的良好来源，应适量吃来源，应适量吃乳类、豆类乳类、豆类需适量吃需适量吃油脂类油脂类多食有害多食有害合理膳食合理膳食113博爱博爱 创新创新河

77、南科技大学附属三门峡市中心医院河南科技大学附属三门峡市中心医院注意注意l如停母乳后只给白粥、白饭和菜汤，则蛋白质、脂肪如停母乳后只给白粥、白饭和菜汤，则蛋白质、脂肪供应不足，可引起生长发育迟缓，抗病力下降供应不足，可引起生长发育迟缓，抗病力下降l如只给蛋白质饮食，很少吃蔬菜、水果，易缺乏维生如只给蛋白质饮食，很少吃蔬菜、水果，易缺乏维生素和微量元素素和微量元素l因进食过多、活动不足而引起的肥胖症逐步增多，应因进食过多、活动不足而引起的肥胖症逐步增多，应引起重视引起重视114博爱博爱 创新创新河南科技大学附属三门峡市中心医院河南科技大学附属三门峡市中心医院小小 结结了解营养基础了解营养基础: : 小儿能量代谢特点小儿能量代谢特点 营养素及需要量营养素及需要量熟悉熟悉婴儿喂养婴儿喂养: : 母乳喂养的优点母乳喂养的优点 婴儿食物转换婴儿食物转换115博爱博爱 创新创新河南科技大学附属三门峡市中心医院河南科技大学附属三门峡市中心医院116