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1、胸腔闭式引流护理轮转护士：朱敏胸腔闭式引流胸腔闭式引流目的目的适应症适应症原理原理引流管的选择引流管的选择引流管的安置位置引流管的安置位置护理护理胸腔闭式引流的目的胸腔闭式引流的目的 胸腔闭式引流能排除胸腔内液体或气体，维持胸膜腔的负压，使肺保持膨胀状态，使纵隔处在正常位置。胸腔闭式引流的适应症胸腔闭式引流的适应症u脓胸、气胸和外伤性气胸、血胸u食管、气管、支气管瘘者u开胸手术者胸腔闭式引流的原理胸腔闭式引流的原理 胸腔闭式引流是根据胸腔的生理特点设计的，依靠水封瓶中的液体，使胸腔与外界隔离。胸膜腔的生理特征胸膜腔的生理特征负压，是胸膜腔的生理特征正常平静呼吸时吸气压力为-0.8-1.0kpa
2、（-8-10cmH2O）。呼气时-0.3-0.5kpa(-3-5cmH2O)胸膜腔负压是维持肺气体交换的重要条件。胸膜腔是一个位于肺和胸 壁之间的潜在腔隙胸胸膜膜腔腔示示意意图图胸腔闭式引流的胸腔闭式引流的选择选择选择长度约100cm的橡胶管作为引流排液管：选择管径1.52.0cm的橡胶管作为排液管。排气管：选择管径1.0cm左右的橡胶管作为排气管胸腔闭式引流的胸腔闭式引流的安置部位安置部位排气管一般置于锁骨中线第二肋间排液管一般置于腋中线或腋后线第68肋间脓胸常选在积液最低位胸腔闭式引流的护理要点胸腔闭式引流的护理要点一、维持引流效能一、维持引流效能正确连接引流装置病人取半卧位定时挤捏引流管
3、，避免引流管受压、扭曲、滑脱、堵塞注意无菌操作，保持引流装置的密闭鼓励病人咳嗽、深呼吸运送病人时及下床活动时的注意事项醒目醒目标识标识胶布胶布固定固定60cm搬运病人中搬运病人中下床活动中下床活动中二、引流液的观察、记录二、引流液的观察、记录量：量：每小时200ml，持续3小时，提示活动性出血性状性状 ：鲜红色，提示有活动性出血；胃内容物，提示有食管-胃吻合瘘；乳白色浑浊液体，提示为乳糜胸 水柱波动水柱波动：正常水柱上下波动4-6CM。若水柱波动过大，提示可能存在肺不张；若无波动，提示引流管不畅或肺已完全扩张；如水柱无波动，病人出现胸闷气促，气管向健侧偏移等肺受压的症状，应疑为引流管被血块堵塞，需设法挤捏或使用负压间断抽吸引流瓶短玻璃管，促使其通畅，并通知医生。准确记录准确记录三、健康宣教三、健康宣教1、向患者及家属讲解放置管道意义及维护的相关注意事项2、教会患者及家属管道滑脱的应急措施3、指导患者肢体功能锻炼四、引流管的拔管指征四、引流管的拔管指征术后48-72小时，引流量减少且颜色变淡24小时引流量50ml，或脓液10mlX线胸片示肺膨胀良好、不漏气病人无呼吸困难即可拔管 谢谢观看
