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1、1 1第五节 全口义齿的制作 2 2 3 3全口义齿的印模技术全口义齿的印模技术Impression of complete denture4 4 用可塑性印模材料取用可塑性印模材料取得的无牙上、下颌牙槽嵴得的无牙上、下颌牙槽嵴和周围软硬组织的阴模和周围软硬组织的阴模硅橡胶印模硅橡胶印模海藻酸盐印模海藻酸盐印模5 5 准确的印模要能反映口腔解剖形态准确的印模要能反映口腔解剖形态和周围组织生理功能活动范围，以便使和周围组织生理功能活动范围，以便使义齿基托与口腔粘模高度密合，有边缘义齿基托与口腔粘模高度密合，有边缘封闭作用，从而取得全口义齿良好的固封闭作用，从而取得全口义齿良好的固位。位。6 6无
2、牙颌印模的目的无牙颌印模的目的 将义齿基托所覆盖的部位与基托边将义齿基托所覆盖的部位与基托边缘接触的有关组织的外形记录下来缘接触的有关组织的外形记录下来7 7取印模次数取印模次数一次印模法一次印模法二次印模法二次印模法8 8二次印模法二次印模法取初印模灌模模型上自凝塑料制个别托盘肌功能整塑取终印模印模膏取初印模肌功能整塑均匀刮去一层取终印模藻酸盐印模材料取初印模（肌功能整塑）均匀削除一层取终印模9 9印模膏取初印模印模膏取初印模注意肌功能整塑注意肌功能整塑1010均匀刮去一层均匀刮去一层1111取终印模取终印模1212患者张闭口患者张闭口开口式印模法开口式印模法闭口式印模法闭口式印模法开口式印
3、模法开口式印模法1313 是否对黏膜有压力是否对黏膜有压力黏膜静止式印模法黏膜静止式印模法黏膜运动式印模法黏膜运动式印模法无无软组织功能变形软组织功能变形医师牵拉患者口颊形成印模边缘医师牵拉患者口颊形成印模边缘有有软组织功能变形软组织功能变形患者自主运动形成印模边缘患者自主运动形成印模边缘1414（一）全口义齿印模的要求（一）全口义齿印模的要求 1.精确的组织解剖形态精确的组织解剖形态 2.适度的伸展范围适度的伸展范围 3.反映周围组织的功能形态反映周围组织的功能形态1515 印模边缘厚度约为印模边缘厚度约为2-3mm，上颌后缘两侧盖，上颌后缘两侧盖过上颌结节到翼上颌切迹，后缘与后颤动线（或过
4、上颌结节到翼上颌切迹，后缘与后颤动线（或腭小凹后腭小凹后2mm）一致，下颌后缘盖过磨牙后垫二）一致，下颌后缘盖过磨牙后垫二分之一或全部分之一或全部.1616（二）全口义齿模型的要求（二）全口义齿模型的要求 1.很好地显示无牙合所有的解剖标志及很好地显示无牙合所有的解剖标志及粘膜皱襞的形态粘膜皱襞的形态 17171234567891018181234567891019192.具有一定的强度具有一定的强度 超硬石膏或超硬人造石灌注模型边缘围堤厚度超硬石膏或超硬人造石灌注模型边缘围堤厚度3-5mm,模型最薄处也不能少于模型最薄处也不能少于10mm，模型后缘应在，模型后缘应在腭小凹后不少于腭小凹后不少
5、于2mm，下颌模型在磨牙后垫自其前，下颌模型在磨牙后垫自其前缘起不少于缘起不少于10mm20202121（三）印模与模型制取的方法（三）印模与模型制取的方法1.托盘选择与调整托盘选择与调整2.调节体位调节体位3.制取初印模（肌功能修整）制取初印模（肌功能修整）4.制作个别托盘制取终印模制作个别托盘制取终印模5.灌模灌模6.模型修整模型修整22221.1. 选择托盘（无牙合托盘）：选择托盘（无牙合托盘）： 托盘大小、形态与牙弓相一致；托盘大小、形态与牙弓相一致； 与牙弓内外侧间留约与牙弓内外侧间留约2-3mm2-3mm间隙；间隙； 翼缘止于距黏膜皱襞翼缘止于距黏膜皱襞2mm2mm处；处； 上颌托
6、盘后缘盖过翼上颌切迹和颤动线后上颌托盘后缘盖过翼上颌切迹和颤动线后3-4mm3-4mm； 下颌托盘后缘盖过磨牙后垫区。下颌托盘后缘盖过磨牙后垫区。可用平钳作适当调整或加蜡。可用平钳作适当调整或加蜡。23232.患者的椅位：椅位直立，使下颌牙槽嵴与地患者的椅位：椅位直立，使下颌牙槽嵴与地面平行，舒适放松。面平行，舒适放松。2424 3.3.涂覆托盘粘接剂涂覆托盘粘接剂2525印模材料的选择：印模材料的选择：印模膏印模膏 Compound: 热塑性热塑性, 流动性和可塑性较差流动性和可塑性较差, 无弹性无弹性, 用于制作个别托盘用于制作个别托盘藻酸盐藻酸盐 Alginate: 流动性和可塑性较好流
7、动性和可塑性较好, 有弹性有弹性, 用于取初印模和终印模用于取初印模和终印模硅橡胶硅橡胶 Silicone rubber: 高粘性高粘性-流动性差流动性差, 可塑性好可塑性好, 有弹性有弹性, 用于取初印模用于取初印模 低粘性低粘性-流动性好流动性好, 细腻细腻, 有弹性有弹性, 用于取终印模用于取终印模氧化锌丁香油氧化锌丁香油 Zinc oxide-eugenol: 流动性好流动性好, 细腻细腻, 无弹性无弹性, 用于取终印模用于取终印模印模蜡印模蜡 Impression wax:热塑性热塑性, 细腻细腻, 用于取终印模或做印模用于取终印模或做印模修整修整2626取初印模前准备材料取初印模前
8、准备材料27274.调拌印模材并制取印模调拌印模材并制取印模(海藻酸盐印模材料) 水粉比 先粉后水 调拌时间30-45s 调拌均匀2828调拌海藻酸盐印模材料调拌海藻酸盐印模材料29295.5.放置印模材料于托盘上放置印模材料于托盘上3030取上颌印模时，医师站在患者取上颌印模时，医师站在患者的右后方的右后方6.6.取初印模取初印模取取下颌印模时，医师站在患者下颌印模时，医师站在患者的右前方的右前方肘部与患者下颌相平肘部与患者下颌相平患者张口时牙弓合平面与地面患者张口时牙弓合平面与地面平行平行3131左手以手指牵拉一侧口角，左手以手指牵拉一侧口角，右手将托盘以右手将托盘以旋转式旋转式放入放入口
9、内口内托盘就位托盘就位先后再前先后再前，肌功肌功能整塑能整塑后采用适当的压力后采用适当的压力将托盘固定于稳定状态将托盘固定于稳定状态印模材凝固后，解开边缘印模材凝固后，解开边缘封闭再取出托盘封闭再取出托盘3232肌功能整塑肌功能整塑 由医生牵拉患者肌肉来模仿组织的功能运动上唇向下、上颌颊部肌肉向下前内下唇向上、下颌颊部肌肉向上前内3333边缘整塑的方法边缘整塑的方法边缘整塑的方法边缘整塑的方法 1 1 1 1）主动肌功能整塑：）主动肌功能整塑：）主动肌功能整塑：）主动肌功能整塑： 嘬唇、咧嘴嘬唇、咧嘴嘬唇、咧嘴嘬唇、咧嘴 抬舌、舔上唇、舔两侧口角内侧抬舌、舔上唇、舔两侧口角内侧抬舌、舔上唇、舔
10、两侧口角内侧抬舌、舔上唇、舔两侧口角内侧 大张口、下颌左右侧方运动、闭口咬合大张口、下颌左右侧方运动、闭口咬合大张口、下颌左右侧方运动、闭口咬合大张口、下颌左右侧方运动、闭口咬合 2 2 2 2）被动肌功能整塑：）被动肌功能整塑：）被动肌功能整塑：）被动肌功能整塑： 上颌：牵拉上唇向下，颊部向下前内上颌：牵拉上唇向下，颊部向下前内上颌：牵拉上唇向下，颊部向下前内上颌：牵拉上唇向下，颊部向下前内 下颌：牵拉下唇向上，颊部向上前内下颌：牵拉下唇向上，颊部向上前内下颌：牵拉下唇向上，颊部向上前内下颌：牵拉下唇向上，颊部向上前内34343535- 应无明显压迫点或气泡应无明显压迫点或气泡 - 黏膜边缘
11、应光滑连续黏膜边缘应光滑连续制取的初印模及检查制取的初印模及检查3636初模型初模型 1.初印模的处理：冲洗、喷涂杀菌初印模的处理：冲洗、喷涂杀菌剂剂 3737清水冲洗印模，调拌石膏，先水后粉；调拌均匀；由高到低；边振边灌,避免气泡，印模底面与工作台面平行灌模应盖过印模的边缘保证模型底座足够厚度2.模型灌注模型灌注38383)初模型修整：模型边缘石膏围堤宽为初模型修整：模型边缘石膏围堤宽为4-5mm，边缘沟槽部深度均为边缘沟槽部深度均为2mm，需要缓冲的地方，需要缓冲的地方用一层薄蜡进行局部缓冲用一层薄蜡进行局部缓冲393940404）模型画线：画出基托最大伸展边缘线，然后）模型画线：画出基托
12、最大伸展边缘线，然后再画出个别托盘的范围，通常比基托最大伸再画出个别托盘的范围，通常比基托最大伸展范围小展范围小2mm但上颌后缘向后延长但上颌后缘向后延长2-3mm414142421.1. 光固化树脂个别托盘光固化树脂个别托盘2.2. 自凝树脂个别托盘自凝树脂个别托盘4343制作完成的个别托盘制作完成的个别托盘光固化树脂个别托盘光固化树脂个别托盘4444自凝树脂个别托盘自凝树脂个别托盘454546464747上下颌个别托盘上下颌个别托盘 ：上颌个别托盘后部必须延伸至：上颌个别托盘后部必须延伸至：上颌个别托盘后部必须延伸至：上颌个别托盘后部必须延伸至颤动线后颤动线后颤动线后颤动线后2-3mm2-
13、3mm2-3mm2-3mm。托盘边缘应该比唇、颊前庭沟深度。托盘边缘应该比唇、颊前庭沟深度。托盘边缘应该比唇、颊前庭沟深度。托盘边缘应该比唇、颊前庭沟深度短短短短1-2mm1-2mm1-2mm1-2mm，唇颊系带的部分要留有，唇颊系带的部分要留有，唇颊系带的部分要留有，唇颊系带的部分要留有2mm2mm2mm2mm的空间的空间的空间的空间4848个别托盘个别托盘个别托盘个别托盘边缘整塑边缘整塑边缘整塑边缘整塑4949个别托盘边缘整塑个别托盘边缘整塑 ：目的是利用边缘整塑材料：目的是利用边缘整塑材料：目的是利用边缘整塑材料：目的是利用边缘整塑材料在结固前具有很好成形性的特点，对个别托盘的边在结固前
14、具有很好成形性的特点，对个别托盘的边在结固前具有很好成形性的特点，对个别托盘的边在结固前具有很好成形性的特点，对个别托盘的边缘形态、伸展范围进行比较准确的成形，为终印模缘形态、伸展范围进行比较准确的成形，为终印模缘形态、伸展范围进行比较准确的成形，为终印模缘形态、伸展范围进行比较准确的成形，为终印模制取无牙合唇、颊、舌侧边缘的功能形态提供合适制取无牙合唇、颊、舌侧边缘的功能形态提供合适制取无牙合唇、颊、舌侧边缘的功能形态提供合适制取无牙合唇、颊、舌侧边缘的功能形态提供合适的托盘。边缘整塑材料的高度一般为的托盘。边缘整塑材料的高度一般为的托盘。边缘整塑材料的高度一般为的托盘。边缘整塑材料的高度一
15、般为1-2mm1-2mm1-2mm1-2mm。50505151用刀将整塑蜡回切去除约用刀将整塑蜡回切去除约1mm 1mm 唇颊系带处需要去除更唇颊系带处需要去除更多一些以便其活动多一些以便其活动5252涂覆托盘涂覆托盘- -印模材料粘接剂印模材料粘接剂5353聚醚硅橡胶印模材料聚醚硅橡胶印模材料5454取终印模要点：取终印模要点：材料不宜太稠、太多；材料不宜太稠、太多；先用示指取少量材料填到先用示指取少量材料填到上颌结节的颊侧倒凹区；上颌结节的颊侧倒凹区；固定托盘，迅速作肌功能固定托盘，迅速作肌功能修整；修整；不可强行取下阴模；不可强行取下阴模；5555上托盘上托盘5656 按摩患者面颊部按摩
16、患者面颊部 嘬嘴唇嘬嘴唇 牵拉口颊牵拉口颊 舌尖上卷、左右摆动舌尖上卷、左右摆动托盘就位后，按下列顺序作肌功能修整：托盘就位后，按下列顺序作肌功能修整：5757 完成的终印模完成的终印模5858 上颌：上颌： 上唇系带，唇侧前上唇系带，唇侧前庭沟底，庭沟底， 上颊系带，颊侧前上颊系带，颊侧前庭沟底，庭沟底， 翼上颌切迹，翼下翼上颌切迹，翼下颌韧带颌韧带, 腭小凹后腭小凹后 4mm印模范围印模范围5959 下颌：下颌： 下唇系带，唇侧前庭下唇系带，唇侧前庭沟底，沟底， 下颊系带，下颊系带， 颊侧前庭沟底（颊棚颊侧前庭沟底（颊棚区外侧缘），区外侧缘）， 远中颊角区，磨牙后远中颊角区，磨牙后垫，垫，
17、 舌系带，口底黏膜皱舌系带，口底黏膜皱襞，襞， 下颌舌骨后窝下颌舌骨后窝印模范围印模范围6060剪去多余的印模材料剪去多余的印模材料 印模表面消毒印模表面消毒6161检查终印模有无气泡等检查终印模有无气泡等灌注终模型（工作模型灌注终模型（工作模型） 6262模型灌注模型灌注一般灌注法围模灌注法6363围模灌注法 将终印模精细的边缘形态反映在模型上，以便指导义齿基托边缘厚度及形态的制作64641.在印膜边缘高点一下3mm用标记笔记出围膜的范围，沿标记线粘着一条约5mm宽的黏蜡条，下颌印膜的舌侧边缘间用蜡板封闭空隙。2.用基托蜡片或铅版包绕在围好的印模周围，形成型盒。要求型盒上缘比印模高出10mm
18、。所有的连接处必须有热蜡封闭。65652.用基托蜡片或铅版包绕在围好的印模周围，形成型盒。要求型盒上缘比印模高出10mm。所有的连接处必须有热蜡封闭。66663.将调好的超硬石膏堆放少量与印模最高处，轻微震荡帮助印模材料流动，边加材料边震荡，直到灌满为止。石膏结固后将模型放入热水中5分钟，使边缘整塑材料软化，小心将托盘从模型上分离，用蜡刀去除所有多余的印模材料，不要损伤模型6767终模型终模型6868模型的要求模型的要求完整无缺、表面清晰，完整无缺、表面清晰，尤其是粘膜反折线和系尤其是粘膜反折线和系带处。带处。边缘宽度以边缘宽度以35毫米为毫米为宜，模型最薄处不能少宜，模型最薄处不能少于于10毫米。毫米。模型修整后底面要平，模型修整后底面要平，底座部分高度应为工作底座部分高度应为工作部分的部分的12。69693mm10mm2mm10mm2mm3mm7070模型的设计模型的设计 标记基托边缘线标记基托边缘线7171后堤区制作和要求后堤区制作和要求后堤区制作和要求后堤区制作和要求72727373
