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1、活血化瘀法活血化瘀法 与高血压病与高血压病概述 高血压病是一种常见的心血管疾病, 临床表现以体循环动脉压升高为主,可诱发及促进冠状动脉粥样硬化、脑血管意外、心肌梗死等病的形成,长期高血压会严重影响心、脑、肾等重要脏器的功能,具有患病率高、并发症多的特点。高血压病的中医病名病名:“风眩”归属:“眩晕”、“头痛”、“中风”等 眩晕与血瘀的相关文献 杨仁斋直指方曰:“瘀滞不行,皆能眩晕。” 医宗金鉴曰:瘀血停滞,神迷眩远”。 眩晕与血瘀的相关文献 清潘揖医灯续焰曰:“眩晕者,有因于死血者,诸阳上行于头,诸经上行于目,血死则脉凝泣,脉凝则上注之薄矣,薄则上虚而眩晕生。”眩晕与血瘀的相关文献 王清任在医
2、林改错中曰:“元气既虚,必不能达于血管;血管无气,必停留而瘀。” 头痛与血瘀的相关文献 丹溪心法:“气血冲和,百病不生,一有佛郁,诸病生焉。” 头痛与血瘀的相关文献 明王肯堂杂病证治准绳头痛曰:“脏腑经脉之气逆上,乱于头之清道,致其不得运行,壅遏经隧而痛者也。”血瘀致高血压病的病机 1 1脾虚肝郁,痰浊上扰,气郁痰阻,血行不畅 2 2肝阳上亢,热伤营血,血热津少,血凝成瘀 3 3阳虚气耗,无力推动,血寒凝涩,血流不畅 4 4年老体弱,正气不足,寒邪侵袭,血凝不畅 高血压病“血瘀证”的症状表现 头痛头晕、顶背强硬、胸闷胸痛、肢体麻木、甚至中风偏瘫,舌质黯红或紫黯 高血压病“血瘀证”的病理表现 交
3、感神经系统活性亢进,血浆儿茶酚胺浓度升高,阻力小动脉血管收缩增强。同时微循环障碍、血小板聚集性增高、血液流变学异常、纤维蛋白溶解活性降低。活血化瘀法在高血压病治疗中的应用1、气滞血瘀型:治法:疏肝行气、活血化瘀常用方剂:柴胡疏肝散合 血府逐瘀汤加减。 活血化瘀法在高血压病治疗中的应用 2、气虚血瘀型:治法:补气活血化瘀常用方剂:四君子汤 合血府逐瘀汤加减, 伴肝火加龙胆草。活血化瘀法在高血压病治疗中的应用 3、肝火上炎血瘀型:治法:清肝降火、活血化瘀常用方剂:龙胆泻肝汤 合血府逐瘀汤加减。活血化瘀法在高血压病治疗中的应用 4、痰瘀互阻型:治法:祛痰化浊、活血化瘀常用方剂:涤痰汤或温胆汤 合血府
4、逐瘀汤加减。活血化瘀法在高血压病治疗中的应用5、肝肾阴虚血瘀型:治法:滋补肝肾、活血化瘀常用方剂:六味地黄汤 合血府逐瘀汤加减活血化瘀法在高血压病治疗中的应用6、肾阳虚血瘀型:治法:温阳补肾活血化瘀常用方剂:右归丸或肾气丸 合血府逐瘀汤加减活血化瘀药治疗高血压病的机理 1、改善血液流变学:通过活血化瘀,改善微循环障碍及血液的浓、 粘、聚、凝状态,使外周阻力减少、血流动力平衡恢复正常而使血压下降,而且丹参、当归、 川芎、赤芍还具有明显的消除自由基作用。活血化瘀药治疗高血压病的机理2、改善血管内皮功能:研究表明高血压患者其内皮依赖性舒张功能下降,而内皮依赖性收缩功能却增高。具体表现NO产生减少和内
5、皮细胞生成的血栓素和内皮素类物质增多。NO的减少使内皮依赖性舒张功能异常,使阻止血管平滑肌细胞的生长和血小板的聚 集、粘附能力下降。活血化瘀法在治疗高血压中的地位 活血化瘀药能明显改善高血压病人的临床症状,降低血脂及血液粘稠度,改善微循环,且不良反应减少。活血化瘀法在治疗高血压中的地位 当今的现代医学面对高血压病仅仅单纯的应用扩张血管药、利尿剂等对症治疗,即使血压控制比较理想也不能明显减少心、脑、肾等并发症的发生率。然而,选择活血化瘀中药与降压西药同用疗效巩固,维持时间持久。因此活血化瘀药应贯穿高血压病治疗的始终。结语 高血压病是以动脉血压升高为特征的临床常见病、多发病,动脉粥样硬化是本病的重要病理基础,中医认为动脉粥样硬化的病理改变与血瘀关系十分密切。血脂、血粘度增高血流不畅,血管阻塞,微循环障碍可增加外周血管阻力,是高血压病的重要危险因素之一,也属中医“瘀血内阻”范畴。结语 活血化瘀药可改善血流动力学、改善血液流变学、调节微循环可使症状缓解血压下降,并能有效地防止其并发症的发生,故在防治高血压病中占有重要地位。 活血化瘀药对改善患者的生活质量具有实际的意义,特别对顽固性高血压病患者更为适宜。 它将会进一步提高中医药对高血压病的治疗作用,为治疗高血压病拓展了广阔的前景。谢 谢!