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1、心内科介绍心内科介绍二、环境二、环境v5、护士站、治疗室、处置室、护士站、治疗室、处置室v6、走走廊廊东东端端：办办公公区区、会会议议室室、开开水水房房、 女值班室女值班室v7、走廊西端：污洗间、实验室、走廊西端：污洗间、实验室v8、库房、库房1、2，轮椅平车房、各物品按要，轮椅平车房、各物品按要求定位放置，用完归位求定位放置，用完归位 Company LogoLOGO心血管内科实习时间安排：心血管内科实习时间安排：第一周：第一周：v1、入科时介绍、入科同学情况登记、入科时介绍、入科同学情况登记v2、上课：党维娜上课：党维娜同学入科注意事项同学入科注意事项、陈佩常见症状的护理陈佩常见症状的护理
2、v3、排班安排、排班安排v4、发单：实习计划、发单：实习计划v5、布置任务：教学查房、布置任务：教学查房v6、环境介绍、环境介绍Company Logo心血管内科实习时间安排：心血管内科实习时间安排：第二周：第二周： 上课：上课： 夏丽莎夏丽莎 Company Logo心血管内科实习时间安排：心血管内科实习时间安排：第三周：第三周：1、上课：、上课： 司马翠司马翠心脏电复律术心脏电复律术2、布置教学查房任务、布置教学查房任务Company Logo心血管内科实习时间安排：心血管内科实习时间安排：v第四周：第四周：1、教学查房展示、教学查房展示2、出科考核：、出科考核：操作：操作考核（由带教组长
3、组织）前三批同学考：操作：操作考核（由带教组长组织）前三批同学考：生命体征测量、铺床生命体征测量、铺床 ；第三批以后同学考：静；第三批以后同学考：静脉输液脉输液理论：理论考核（由带教组长组织）理论：理论考核（由带教组长组织）专科操作考核：床边心电图、心电监护、除颤仪专科操作考核：床边心电图、心电监护、除颤仪（三选一）（三选一）3.出科座谈会出科座谈会Company LogoLOGO护生如何进行自我保护护生如何进行自我保护职业保护：职业保护：v在在整整个个实实习习过过程程中中，只只能能在在专专业业护护士士或或老老师师的的指指导导或或监监督督下下才才能能对对病病人人实实施施护护理理操操作作，严严格
4、格遵遵循循三查七对制度，无菌操作制度。三查七对制度，无菌操作制度。v如如果果脱脱离离专专业业护护士士或或老老师师的的监监督督指指导导，擅擅自自形形事事发发生生了了差差错错事事故故，除除带带教教老老师师对对学学生生所所造造成成的的差差错错事事故故有有责责任任以以外外，学学生生同同样样要要求求承承担担相相应应的的法法律责任。律责任。Company Logo职业保护：职业保护：v1、护护生生回回答答病病人人的的用用语语、忌忌语语、对对病病人人的称呼的称呼 v2 2、入入科科时时的的介介绍绍，出出院院时时招招呼呼，健健康康教教育育v3、四测注意事项、四测注意事项 v4、医疗垃圾、医疗垃圾Company
5、 LogoLOGO心血管内科特殊用药心血管内科特殊用药降压药物的注意事项降压药物的注意事项 ：v1、忌突然停药。、忌突然停药。 v2、忌服药量过大、血压骤降。、忌服药量过大、血压骤降。v3、测血压的注意事项、测血压的注意事项 Company Logo（二）、降糖药物的注意事项（二）、降糖药物的注意事项：v（1）饮食：是糖尿病治疗的基础，）饮食：是糖尿病治疗的基础， 一些患者不一些患者不控制饮食而想服特效药物，或想多服降糖药而不控制饮食而想服特效药物，或想多服降糖药而不控制饮食，这是非常错误的，甚至是危险的。控制饮食，这是非常错误的，甚至是危险的。 v（2）服药时间：餐前、餐时、餐后）服药时间：
6、餐前、餐时、餐后Company Logo抗心律失常药的注意事项：抗心律失常药的注意事项：v用药期间应密切注意血压、心率和心律用药期间应密切注意血压、心率和心律v特别在采用静滴时，应进行心电图监测。特别在采用静滴时，应进行心电图监测。Company LogoLOGO心内科特殊设备使用中常见心内科特殊设备使用中常见的问题及注意事项的问题及注意事项 心电监护：心电监护： v心电监护心电监护导连线的连接：导连线的连接：v故障的排除故障的排除v简单心电图的识别：窦性心律、简单心电图的识别：窦性心律、房颤心律、室早、室颤、室速房颤心律、室早、室颤、室速Company Logo心梗三项心梗三项/BNP v请
7、用输血前七项的试管采血请用输血前七项的试管采血4-54-5mlmlv样样本本请请注注意意只只需需吸吸管管用用力力吸吸一一下下就就可可，以以防防过过多多v测前请将试纸取出来打开放置测前请将试纸取出来打开放置1-21-2分钟分钟v开机后注意未开封的试纸盒请先插入红色芯片开机后注意未开封的试纸盒请先插入红色芯片v注意按实输入病人注意按实输入病人IDID号，以便查询结果号，以便查询结果v每月机器需质控一次，质控需将黑色芯片各和每月机器需质控一次，质控需将黑色芯片各和灰色质控测试板插入机器中完成灰色质控测试板插入机器中完成 Company LogoLOGO心血管内科特殊检查中可能心血管内科特殊检查中可能
8、出现的不安全事项及预防出现的不安全事项及预防自学内容：自学内容：v（一）阿托品试验（一）阿托品试验v（二）倾斜试验（二）倾斜试验v（三）食道调搏（三）食道调搏Company LogoLOGO心血管内科特殊标本的留取心血管内科特殊标本的留取过程中常见问题及预防过程中常见问题及预防一、血液学检验标本采集和处理一、血液学检验标本采集和处理v静脉采血方法静脉采血方法：使用含EDTA-K2真空采血管，肘静脉采血2ml ，采血后轻轻颠倒混匀，室温保存，4h内完成检测。v注意事项注意事项：防止溶血、淤血，标本不能从输液管中或输液手的同侧静脉采集。当肘静脉不明显时，可采用手背部，手腕部，掴窝部和外踝部静脉。标
9、本应贴好条形码与申请单一起及时送检，室温保存不得大于4小时。Company Logo二、尿液检验标本二、尿液检验标本v1.晨尿：晨尿： 清晨起床后的第一次尿，适合住院患清晨起床后的第一次尿，适合住院患者；常用于筛查、直立性尿蛋白检查和细胞学研者；常用于筛查、直立性尿蛋白检查和细胞学研究。究。v2.随机尿随时排泄尿：尿微量白蛋白。随机尿随时排泄尿：尿微量白蛋白。v3.计时尿：收集一段时间内的尿液标本，准确的计时尿：收集一段时间内的尿液标本，准确的计时和规范的说明是确保计时尿结果可靠的重要计时和规范的说明是确保计时尿结果可靠的重要前提。前提。Company Logo生化室标本留取注意事项生化室标本
10、留取注意事项Company Logo生化室标本留取注意事项生化室标本留取注意事项Company Logo生化室标本留取注意事项生化室标本留取注意事项Company Logo放免室标本留取注意事项放免室标本留取注意事项Company Logo放免室标本留取注意事项放免室标本留取注意事项Company Logo放免室标本留取注意事项放免室标本留取注意事项Company LogoLOGO病区安全管理病区安全管理跌倒、坠床、摔伤防范：跌倒、坠床、摔伤防范： 做好环境准备工作：做好环境准备工作：v向向新新入入院院的的患患者者以以及及家家属属做做好好详详尽尽的的入院环境宣教入院环境宣教v给予提醒安全防范给
11、予提醒安全防范v合理安置和固定护栏合理安置和固定护栏v将呼叫器妥当放置在床头或枕边将呼叫器妥当放置在床头或枕边v病房的走廊厕所等安置防护栏病房的走廊厕所等安置防护栏v地面及卫生间保持干燥。地面及卫生间保持干燥。Company Logo防盗措施防盗措施处理：处理： v1.了解失窃情况，安慰病人，协助寻找了解失窃情况，安慰病人，协助寻找v2.病区关门，保护现场病区关门，保护现场v3.通知保卫科通知保卫科v4.白白天天通通知知主主任任，护护士士长长、夜夜班班通通知知值值班班医医生、总值班室生、总值班室v5.提供情况，协助破案提供情况，协助破案Company Logo丢失或走失给予处理丢失或走失给予处
12、理 :v1.报报告告值值班班医医生生、报报告告护护士士长长、报报告告科科主任、医务科。主任、医务科。v2.了解病人可能去向。了解病人可能去向。v3.电话与家人联系。电话与家人联系。v4.电话报告保卫科电话报告保卫科v5.协助保卫科再院内寻找病人协助保卫科再院内寻找病人v6详细记录事件的过程详细记录事件的过程 Company Logo发生失火处理措施：发生失火处理措施：v1.发现失火要保持镇静发现失火要保持镇静v2.火火势势小小针针对对失失火火原原因因采采取取适适当当灭灭火火措措施施，火火势势较较大大时时打打119报报警警通通知知保保卫卫科科与与在在岗岗人人员员共共同同维维持持次次序序，报报告告
13、主主管管领领导导，情情况况允允许许是拉下电闸是拉下电闸v3.消消防防车车到到时时配配合合救救火火，有有机机会会疏疏散散病病人人，保护贵重仪器保护贵重仪器v优先疏离老、小、重症病人及离火源最优先疏离老、小、重症病人及离火源最近的病人。近的病人。 Company LogoLOGO医院最新相关规定医院最新相关规定关于规范医院各病房摆放鲜花的通知：关于规范医院各病房摆放鲜花的通知：v不宜摆放鲜花的科室：不宜摆放鲜花的科室：重症监护病房、器官移植病房、呼吸科、儿科新生儿病房、妇产科的母婴室等。v不宜在病房摆放鲜花的患者：不宜在病房摆放鲜花的患者： （1）对花粉过敏的疾病，如哮喘、过敏性荨麻疹、过敏性鼻炎
14、、过敏性肺炎、过敏性皮炎； （2）慢性阻塞性肺疾病、特应性皮炎、湿疹、过敏性紫癜； （3）放疗、化疗后出现重度骨髓抑制、免疫力低下； （4）器官移植后，肝、肾、骨髓抑制后，用抗排斥药的患者； （5）大面积烧伤患者；严重感染患者；手术后患者；新生儿；气管切开患者；心脑血管疾病合并呼吸道感染、心衰；经口手术等患者。Company Logo高危药品管理放置说明高危药品管理放置说明 一、专柜放置：一、专柜放置： 适用于科室高危药品种类多，占科室药品总量一半以上，有条件能专柜放置的科室。 要要 求：求： 1）柜门左下角依次统一黏贴高危药品的黑色标签、高危药品标识。 2）柜内各类高危药品按“A、B、C”类
15、依次放置，最高层为“A”类、A类不得与其它类混放，“B”类和“C”类较少者，可同放一层，相对分区。 3）盛装高危药品针剂盒的右上角需统一按分类黏贴园点标识。 4）高危药品管理规定黏贴在左柜门内侧。 Company Logo 二、专区放置：二、专区放置： 适用于科室高危药品种类少，只需专区放置的科室。 要要 求：求： 1）高危药品须与其它药品分区放置；其中“A”类必须与“B、C”类药物分层放置； 2）高危药品的区域内需黏贴高危药品标识，针剂盒右上角需统一按分类黏贴园点标识。 3）其它与专柜放置要求相同 Company Logo 三、急救车内高危药品管理：三、急救车内高危药品管理： 1）所有高危药
16、品须在药盒数字编号的左侧统 一黏贴园点标识； 2）每一盒的高危药品必须有标识； 3）药品放置顺序不变（按照以往要求）。 Company Logo 四、其它高危药品摆放说明：四、其它高危药品摆放说明： 1）放置瓶装或袋装的高危药品（如氨基酸、低分子右旋糖酐氨基酸注射液等）需专区放置并贴有高危药品标识； 2）柜内高危药品标签右上角须黏贴园点标识（每一瓶不需再贴标识）； 3）使用中或已配好的高危药品不需要在液体外包装上做标识（如加了胰岛素的液体）； 4）贮存在冰箱中高危药品，一要独立区域放置。二要黏贴高危药品标识（黄三角）。三要在药盒或药物安瓿上黏贴高危药品标识（圆点）。Company Logo科室
17、安全问题与隐患呈报跟踪制度科室安全问题与隐患呈报跟踪制度v一、科室安全问题与隐患呈报范围。呈报范围主要包括两项，一是有安全问题与隐患的科室住院病人，即“重点病人”；二是科室病区管理、环境、设备等方面存在或潜在的安全问题。v二、科室重点病人，主要指有抑郁症等精神、心理障碍，存在自杀、走失、自残或伤害他人等安全隐患的在院病人，也包括有医疗护理纠纷隐患的病人，以及收治外国人、爱滋病等特殊病人。科室危重病人、多重耐药等病人不在此呈报范围，压疮、跌倒等请用专用呈报表和呈报路径。Company Logov三、安全问题与隐患呈报跟踪流程。当科室发现有安全问题与隐患需要上报时，由科室护士长填写相应的安全报表（
18、见附表）后报总护士长，重大安全事件或紧急事件应先电话报总护士长和护理部。总护士长接到报告后应下科了解情况，检查指导科室做好安全措施，每周汇总片内安全情况后报护理部。v四、临床科室要及时发现并上报科室安全问题与隐患，对重点病人各科要制定相应安全措施，告知所有医护人员，确保人人知晓安全问题与隐患和具体防护措施。科室每天早交班要报告安全问题与隐患动态情况，值班护士要知晓科室重点病人，落实安全措施，班班交接；护士长每天要检查评价安全措施落实情况，持续改进。 Company Logov五、总护士长每天要下科巡查片内重点病人，检查和指导科室做好安全措施，跟踪评价落实情况，按要求填写跟踪情况，每周汇总片内安
19、全情况，每周五上午下班前将情况通过电子政务报护理部。v六、将重点病人巡查列入医院每日护士长夜查房内容中，检查跟踪科室安全措施落实情况，并做好记录，每周统计汇总。v七、护理部指定专人负责，每周汇总各片上报安全情况，每周院部领导碰头会由护理部主任向院首长汇报全院护理安全情况。Company Logo医疗区噪音管理规定医疗区噪音管理规定 v一、医疗区噪音的主要来源包括：一、医疗区噪音的主要来源包括：人流噪音，如人员说话、走路、开关门、操作等产生的噪音；物流噪音，如各类车辆（治疗车、餐车、垃圾车等）、仪器、设备、设施（电视、电话、呼叫铃、仪器报警铃等）噪音；营具，如办公桌椅等产生的噪音。v二、医院医疗
20、区噪音管理采取分工负责，责任到二、医院医疗区噪音管理采取分工负责，责任到人、全程管理、落实奖惩的管理模式，人、全程管理、落实奖惩的管理模式，各科室要指定一名负责人（有护理单元的由护士长负责，无护理单元的由科主任或指定专人负责），确保各项管理落到实处。Company Logov三、医疗区各科室三、医疗区各科室负责加强对所属区域内人员的教育和管理，包括对医护人员、保洁员、病人、陪护以及探视等外来人员说话、操作等行为的日常教育和管理，负责对所属医疗区内仪器设备（包括各类医用车辆）、电视、电话、仪器报警铃、营具等噪音的管理，确保医疗区安静、有序。v四、对院外或院内进入医疗区保障的外来人员和车辆的四、对
21、院外或院内进入医疗区保障的外来人员和车辆的噪音管理实行对口负责。噪音管理实行对口负责。如临床科要对进入病区的院内餐车、垃圾车、保洁车或院外送货车等车辆和人员进行管理，院内各相关保障科室要教育所属人员服从临床科管理，并做好所属保障车辆的防噪音管理。消毒供应科、药剂科、营养科等科室对院外送货车的噪音管理实行对口负责。Company Logov五、医学工程科五、医学工程科负责对全院各类医疗护理仪器、设备、医用车辆等进行噪音测试，合格后，由医学工程科贴合格标签。对于测试噪音超标的仪器和设备，由医学工程科负责进行改进，直至测试达标，各相关科室专人做好配合。v六、营房科营房科负责对全院病区各营具加装防噪音
22、护垫，保洁公司所属的垃圾车和保洁车等防噪音管理由军务科负责，被服车、超市送货推车由军需科负责。Company Logov七、建立日常检修和维护制度。医学工程科、营七、建立日常检修和维护制度。医学工程科、营房科房科每季度要下科室对全院各仪器设备、医用车辆及营具的噪音、性能等情况进行例行巡检、维护，及时发现问题，并在科室相应的巡查登记本上签字以示负责，各相关科室要做好配合。v八、各科室八、各科室每月要对科内各类医疗、护理仪器设备、医用车辆和营具进行自查，发现问题，及时报修，并按要求做好登记。医学工程科和营房科医学工程科和营房科接到报修电话后应在24小时内派人维修，紧急情况应立即到达现场维修，确保各
23、仪器设备、医疗车辆处于良好备用状态。 Company Logov九、建立仪器设备噪音测试年检制度。九、建立仪器设备噪音测试年检制度。每年由医学工程科负责对全院各类仪器设备进行噪音测试，合格者给予贴合格标签，仪器设备所属科室和医学工程均须登记备案。营房科营房科每半年检查科室营具防噪音护垫完好情况，及时进行查漏补缺。v十、把好入门关。十、把好入门关。医院新购进的各类医疗仪器、设备由医学工程科负责把关，确保各仪器设备配套完善，噪音指标达标；科室自行购买的仪器、设备由科室负责请医学工程科测试和贴合格标签。新配置营具新配置营具由营房科负责做好配套防噪音护垫，各科室和部门指定专人定期检查，及时反馈，做好登
24、记。 Company Logov十一、十一、加强监督，对口负责。医务部、院务部、护理部按照分工对所属科室仪器设备进行日常检测、维护情况进行检查，列入病区规范化管理中，每季度检查讲评，落实奖惩。（医疗和医技科室设备、医学工程科监测质量等由医务部负责，护理设备监测管理由护理部负责，餐车、保洁车、超市送货推车、营具保障质量等由院务部对口负责）。Company LogoLOGO明确教学目标明确教学目标实践反思法：实践反思法：v一种培养评判性思维能力的护理教学方法。Company Logo实践反思法有什么好？实践反思法有什么好？v积累和分享临床经验v建立自信v培养认知监控能力和习惯v有助于形成正确的学科
25、价值观Company Logo反思些什么？反思些什么？v护理了什么样的病人，发现哪些身心护理了什么样的病人，发现哪些身心问题，自己的判断和依据；问题，自己的判断和依据；v临床情况与教学和自己的想象有无不临床情况与教学和自己的想象有无不同，自己的评价和建议；同，自己的评价和建议；v观察临床护理行为和态度反映了什么观察临床护理行为和态度反映了什么样的价值观，判断是否合理，阐明理样的价值观，判断是否合理，阐明理由；由；Company Logo反思些什么？反思些什么？v采取什么方法和技巧与病人沟通，效采取什么方法和技巧与病人沟通，效果评价；果评价；v运用所学知识解决了什么临床问题，运用所学知识解决了什么临床问题，产生了什么新观点或疑问；产生了什么新观点或疑问；v自己的情感和态度有什么变化；自己的情感和态度有什么变化；v提出需讨论的问题提出需讨论的问题Company LogoCompany Logo
