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1、第15章 理气药n n教学目的与要求： 1、掌握理气药的含义、通性、作用、适应证及注意事项。 2、掌握重点药陈皮、枳实、木香、香附等药物的功效及应用。 3、掌握相似药物的功用异同点。 4、熟悉青皮、枳壳、佛手、乌药、薤白、川楝子、沉香、檀香等药物的功效特点。一、含义：一、含义：n n凡能调理气分，疏畅气机，消除气滞为主要作凡能调理气分，疏畅气机，消除气滞为主要作用的药物称行气药，又称理气药，其中功效特用的药物称行气药，又称理气药，其中功效特别强的药物称破气药。别强的药物称破气药。气机气机-指气的功能活动及脏腑之气的运行通路。指气的功能活动及脏腑之气的运行通路。气滞气滞-指体内气机运行不畅。指体
2、内气机运行不畅。行气行气-指治疗因气滞产生的病症。指治疗因气滞产生的病症。破气破气-指用理气药中功能较强的的药物治气滞重证。指用理气药中功能较强的的药物治气滞重证。降气降气指治气逆上的方法。指治气逆上的方法。疏肝疏肝是治疗肝气郁滞的方法。是治疗肝气郁滞的方法。二、通性及作用：性味：辛、苦、香、温。归肝、脾、肺经。主要有调气健脾，行气止痛，顺气降逆，疏散肝郁之功。还有化痰、燥湿、散寒、活血之效。三、适应证：n n用于气滞气逆证：、1、于脾胃气滞之脘腹胀満，嗳气(噫气)吞酸，恶心呕吐食欲不振，呃逆，便秘或溏泻等 。 2、用于肝郁气滞之胸胁胀満，疝瘕易怒，月经不调等证。3、用于肺气壅滞之咳逆气喘，胸
3、痞胀満等证。四、使用注意：1、本类药多辛、温、香燥，易耗气伤阴，故阴虚津亏者慎用。2、注意选择配伍。3、入汤剂时宜后下，不宜久煎。*陈皮本经上品本经上品n n别名：广陈皮 、新会皮、桔皮。n n性能：辛、苦、香、温，归脾、肺经。 理气健脾 燥湿化痰辛香行散以行气散结以行气燥湿为功中气n n 苦温香燥以燥袪湿邪 n n行则脾胃自健，寒湿除则痰饮自消。故有诸功。n n应用：应用： 脘腹胀満脘腹胀満1 1、用于脾胃气滞证、用于脾胃气滞证 恶心呕吐恶心呕吐 寒湿犯中，阻碍寒湿犯中，阻碍 不思饮食不思饮食 气机所致气机所致 . .用陈皮胜寒湿理气健脾，如宽中丸用陈皮胜寒湿理气健脾，如宽中丸( (陈陈皮、
4、白术、木香皮、白术、木香) )或平胃散，或异功散或平胃散，或异功散( (四君子汤四君子汤加陈皮加陈皮) )。 胸闷呕吐胸闷呕吐2 2、用于痰湿壅滞证、用于痰湿壅滞证 寒湿犯肺生痰阻于寒湿犯肺生痰阻于 痰饮喘咳痰饮喘咳 气道，障碍了呼吸所致，用陈皮燥湿化痰，如二陈气道，障碍了呼吸所致，用陈皮燥湿化痰，如二陈汤汤( (陈皮、半夏、茯苓、甘草陈皮、半夏、茯苓、甘草) )。n n 此外还用于胸痹证及胃虚呕吐此外还用于胸痹证及胃虚呕吐: :如桔皮枳实生姜如桔皮枳实生姜汤治胸痹，或桔皮竹茹汤汤治胸痹，或桔皮竹茹汤 治呕吐。治呕吐。n n用量用法：610g，入汤剂，不宜久煎。n n使用注意：阴虚口渴，舌红少
5、津，内有实 热者慎用。n n现代研究：陈皮能抑制胃肠平滑肌，抗溃疡，抗炎利胆，平喘，抗凝血、升血压的作用。用于冠心病，高血压低血压等证。 总之，桔皮性质平和，以行气燥湿为用，同补药则补，同泻药则泻，同降药则降，同升药则升，为脾肺二经气分主药。n n附：桔核附：桔核-桔之果核，苦、归肝，功能理气散结桔之果核，苦、归肝，功能理气散结 止痛治小肠疝气等。止痛治小肠疝气等。 桔络桔络桔瓤上之筋膜，苦凉，能通络化痰，桔瓤上之筋膜，苦凉，能通络化痰， 治痰滞胸胁疼痛。治痰滞胸胁疼痛。n n 桔叶桔叶苦平，疏肝行气消肿解毒，治胁痛乳苦平，疏肝行气消肿解毒，治胁痛乳 痈多外用。痈多外用。 化桔红化桔红-化洲柚
6、或柚子的近成熟果皮，苦温化洲柚或柚子的近成熟果皮，苦温 化痰消食理气治痰多食积伤酒呕吐。化痰消食理气治痰多食积伤酒呕吐。陈皮歌括：陈皮歌括： 桔皮又名称陈皮，行气化痰理肺脾；桔皮又名称陈皮，行气化痰理肺脾；n n 健胃止呕平痰喘，桔核疗疝功效奇；健胃止呕平痰喘，桔核疗疝功效奇； 桔络通络叶消肿，桔红化痰消食积桔络通络叶消肿，桔红化痰消食积青青 皮皮别名：青桔皮、小青皮别名：青桔皮、小青皮 、个青皮、个青皮、 四花四花 四开四开n n 青、青、 炒青皮、炒青皮、 醋青皮、醋青皮、 元青。元青。n n性能：性能： 苦、辛、香、温，归肝、胆、胃经。苦、辛、香、温，归肝、胆、胃经。 疏肝破气疏肝破气
7、消积化滞消积化滞n n特点：特点：功同陈皮但气峻烈，沉降下行，为破气药。功同陈皮但气峻烈，沉降下行，为破气药。n n主治：主治：1 1、肝气郁滞证、肝气郁滞证胁肋胀痛，乳房胀胁肋胀痛，乳房胀痛，小肠疝痛等。痛，小肠疝痛等。2 2、食积气滞证、食积气滞证脘腹胀満等。脘腹胀満等。n n陈皮与青皮功用比较：陈皮行气力缓，善理脾肺气滞，长于理气调中化痰，主行气消 咳嗽痰多胸闷不畅，脾积化滞 虚气滞等.青皮行气力猛，具破气之功，主疏肝胆气滞，长于散结止痛，主胁肋乳房胀痛，症瘕痞块疝痛等。n n均治食积气滞证，肝胃不调证。*枳实本经本经别名：小枳实、炒枳实、江枳实n n性能：苦、辛、微寒，归脾、胃、大肠经
8、。破气消积化痰除痞 味苦则降以降逆气消痰疾以行降为功 辛香则散以行散中焦气滞归太阴脾则降湿痰，入阳明胃则消食积降胃气，滞气行痞满除，痰祛脾胃健则胀痛自愈。故有诸功. 特点:苦降下行，气锐力猛，作用强烈，有冲墙倒壁之力。为化痰除痞之要药。应用：饮食停滞，脘腹胀満1用于食积气滞证 热结便秘，脘痞胀痛泻痢不畅，里急后重用枳实以行气消积。如枳实、山楂、麦芽、神曲等治食积，或大承气汤治便秘。或枳实导滞汤（丸） 、枳术汤治腹胀泻痢。 胸痹结胸2、用于痰浊阻滞证用枳实化痰胸脘痞満破气之功而治之，如枳实薤白桂枝汤治胸痹。或小陷胸加枳实汤（枳实、黄连、瓜蒌、半夏）水煎服，治结胸。或枳实消痞丸治胸痞。n n用量用
9、法：612g入汤剂，n n使用注意：脾胃虚弱、孕妇禁用。n n现代研究：有抗痉挛、抗过敏、抗炎、增强免疫现代研究：有抗痉挛、抗过敏、抗炎、增强免疫力、强心等作用。用于胃下垂，子宫脱垂、脱肛力、强心等作用。用于胃下垂，子宫脱垂、脱肛等。等。n n枳壳的功用同枳实，为同科同种植物酸橙的果实，枳壳的功用同枳实，为同科同种植物酸橙的果实，比较如下：赋曰：比较如下：赋曰：“ “宽中下气枳壳缓而枳速也。宽中下气枳壳缓而枳速也。” ”n n枳实作用强烈，主破气消积导滞枳实作用强烈，主破气消积导滞n n行气消积通利大便。行气消积通利大便。化痰除痞枳壳作用缓和，主理气宽中下气，化痰除痞枳壳作用缓和，主理气宽中下
10、气，消胀除満。消胀除満。均主食积气滞证，痰浊阻滞证。均主食积气滞证，痰浊阻滞证。*木香本经本经别名：煨木香 广木香 云木香 川木香n n性能：n n辛、苦、香、温，归脾、胃、大肠经。行气止痛 健胃消食 辛香行散以散郁结滞气以辛散苦降温通为功 通三焦善行胃肠气滞. 苦温胜寒湿以温中除湿 归脾胃则消中焦食积气行郁散，三焦通畅则痛自止,寒湿得除脾胃健运则积滞可消，为行气止痛要药。故有诸功.特点:辛散苦降而温通，芳香性燥,可升可降，通行三焦胃肠气滞，称之为行气止痛要药。应用：脘腹胀痛食欲不振 1、用于脾胃气滞证 痢疾腹痛里急后重 用木香苦温以胜寒湿，辛香以行滞气。如木香调气散(木香、砂仁、藿香等)治呕
11、吐胀満。或香连丸治痢疾。若脾虚气滞者，常用香砂养胃丸，或香砂六君子汤，健脾丸，若食积气滞者，常用木香丸，木香顺气丸，木香槟榔丸等。 湿热黄疸2、 用于湿热郁蒸肝胆之 胁肋胀痛 脾胃气 口苦苔黄 滞，肝失疏泄所致， 用木香健脾而祛湿邪，如木香、大黄、柴胡、郁金、枳壳、茵陈、金钱草等同用。n n此外：木香还用于胸痹疼痛及疝痛，如木香同瓜蒌枳实等同用治胸痹，或同川楝子、小茴香等治寒疝腹痛。还治一切气痛。如广木香温水磨浓汁热酒调服。还用于水肿，尿闭，疮痈，伤痛方中配用效好 。n n用量用法：3-10g，入汤剂。行气多生用，止痢多煨用。n n使用注意：气虚无滞血虚化燥阴虚火旺者忌用。n n现代研究：有促
12、进消化液的分泌，松弛支气管平滑肌，利尿，抑菌等作用。用于胃炎，胆结石，阑尾炎，肠梗阻等急性急腹症疼痛效好。总之，木香辛散温通而苦降，芳香性燥，可升可降，通行三焦肠胃气滞，主胃肠气滞之胀痛痢疾腹痛，若脾失健运导致肝失疏泄之湿热黄疸，肝胆结石，亦为必用之品。借其芳香悦脾之功于补药中少许，使补药补而不腻，亦是本品的特点。*香附别录别录n n别名：香附米 制香附 雷公头 莎草根n n性能：性能：辛、微苦、微甘、平，归肝、脾、三焦经。辛、微苦、微甘、平，归肝、脾、三焦经。 疏肝理气疏肝理气 调经止痛调经止痛 味辛则散以散肝气之郁味辛则散以散肝气之郁n n以行气降逆缓急为功味苦则降以降肝气之逆以行气降逆缓
13、急为功味苦则降以降肝气之逆 为肝为肝 兼甘则缓以缓肝气之急兼甘则缓以缓肝气之急 n n经之主药，肝气调和，血行通畅自无郁滞之患，经之主药，肝气调和，血行通畅自无郁滞之患，走三焦善行四散，气血畅行则月经自调。故有诸走三焦善行四散，气血畅行则月经自调。故有诸功。称香附为功。称香附为“ “气病之总司，妇科之主帅气病之总司，妇科之主帅” ”。走。走三焦善行上下。为常用药。三焦善行上下。为常用药。n nn n应用：胁肋乳房胀痛1用于肝郁气滞证为情 胸闷心腹疝痛 志抑郁怒气伤肝，肝气郁滞所致。用香附理气解郁除胀止痛之功而治之。如柴胡疏肝散(香附、柴胡、白芍、陈皮、川芎、枳壳、炙甘草)治胁痛、乳房胀痛。 或
14、越菊丸(六郁丸)（香附、苍术、川芎、陈曲、栀子、半夏)治因情志、湿、食、火等郁滞之证。若寒凝气滞之心腹疼痛，如良附丸。治疝痛如香附、茣萸、小茴香、乌药等。治乳痈如香附、公英、桔叶、当归、等同用。2、月经不调、痛经肝气郁结气滞血瘀所致，用香附以调经止痛。如四制香附丸(香附四份分别以醋、酒、童便、苦胆汁拌炒) 碾细为丸，或七制香附丸(再加盐、姜汁、甘草水)或艾煎汤(香附、当归、艾叶)或香附芎归汤等。n n 此外：治胸腹刺痛：(胃神经官能证)香附、乌药、甘草水煎服。n n用量用法：61520g，入汤剂。n n现代研究：有镇痛，镇静，抗菌，解热，强心，降血压的作用。总之，香附辛能散，苦能降，甘能缓，芳
15、香性平，无寒热之偏性，为理气良药，长于疏肝解郁，理气调经止痛，凡七情内伤，气滞血瘀诸证均可应用，为妇科良药，它的特点是香而不烈，苦而不泻，不寒不热，既能理气，又能理血，凡气病，血病，寒痛、热痛均可运用，所以，前人称之为“气病之总司，妇科之主帅”但久用耗气，气虚者不宜单独使用。香附生用上行达表，熟用下走足膝，酒炒能通经血，醋炒止肝痛，姜汁炒化痰饮，童便炒下行通肾，青盐炒滋补肾气，炒炭后又能止血，它善行十二经八脉，能利三焦六部，应用范围甚广。n n歌括：n n 香附理气疏肝，可除胁痛闷烦。n n 行气解郁调经，又治腹痛寒疝。乌药本草拾遗本草拾遗乌药为行止痛之要药。乌药为行止痛之要药。 木香木香性偏
16、燥降，善调脾胃气滞，通理三性偏燥降，善调脾胃气滞，通理三焦，为行气止痛要药，治一切气滞焦，为行气止痛要药，治一切气滞食积证。食积证。香附香附性偏四散，长于疏理肝胆气滞，调性偏四散，长于疏理肝胆气滞，调行气行气 经止痛，为妇科调经要药，治肝气经止痛，为妇科调经要药，治肝气止痛郁滞证。止痛郁滞证。 乌药乌药性通上下，善理脾肾气滞，散寒顺性通上下，善理脾肾气滞，散寒顺气，为行气散寒止痛之要药，治一气，为行气散寒止痛之要药，治一切寒郁气滞证。切寒郁气滞证。 均主气滞疼痛诸证。均主气滞疼痛诸证。薤白别录别录n n性能：辛、苦、温归肺、胃、大肠经。通阳散结 行气导滞称之为通胸阳治胸痹症之要药。n n应用：
17、胸闷刺痛，胸痛彻背n n1、用于胸痹证喘息咳嗽，不能平卧 n n痰浊停滞胸中，胸阳不得宣通所致。用薤白温散通阳而行气滞。为治胸痹证要药。如瓜楼薤白白酒汤，瓜楼薤白半夏汤，枳实薤白桂枝汤。 n n若气滞血瘀者配灵脂、红花、郁金等行气活血药。消化不良，不思饮食2、用于食积气滞证n n 脘腹胀闷，痢疾后重 用本品胜湿导滞行气之功而治之。如薤白配陈皮、枳壳、山楂、麦芽、神曲等同用，治不思饮食。或薤白四逆散(薤白、柴胡、白芍、枳实、甘草)治痢疾。n n现代多用于治心绞痛。验方：薤白现代多用于治心绞痛。验方：薤白20g20g、丹参、丹参20g20g、片姜黄、片姜黄12g12g、桂枝、桂枝10g10g、灵脂
18、、灵脂10g10g、桃仁、桃仁10g10g、远志、沉香各、远志、沉香各8g8g。水煎服。水煎服。n n用量用法：用量用法：620g620g，入汤剂。，入汤剂。n n使用注意：气虚无滞，胃弱纳呆者不宜用。使用注意：气虚无滞，胃弱纳呆者不宜用。总之，薤白辛散、苦降、温通滑利，能宣通胸中之阳气，以散阴寒之结滞，涤痰浊而治胸痹，为胸痹证要药。对胸阳不振，寒湿痰浊凝郁胸中所引起的胸痹，喘息咳嗽，胸痛彻背，气短不得平卧等症，用之每见良效。 佛手佛手疏理肝气，和胃止痛化痰主肝气疏理肝气，和胃止痛化痰主肝气郁滞证，脾胃气滞证痰湿停聚证。郁滞证，脾胃气滞证痰湿停聚证。沉香沉香温中止痛，止呕，纳气平喘，主温中止痛
19、，止呕，纳气平喘，主行理气滞行理气滞 寒凝气滞证，脾胃虚寒证，肾不寒凝气滞证，脾胃虚寒证，肾不纳气之咳喘证。纳气之咳喘证。川楝子川楝子止痛杀虫，主肝气郁滞证，肝止痛杀虫，主肝气郁滞证，肝胃不和证，虫积腹痛。外用治胃不和证，虫积腹痛。外用治头癣。头癣。檀香檀香止痛，温胃止呕。主寒凝气滞证，止痛，温胃止呕。主寒凝气滞证，气滞血瘀证。气滞血瘀证。荔枝核散结祛寒止痛。主寒凝气滞证，肝郁气滞证，气滞血瘀证。柿蒂降逆下气，主胃失和降之行理气滞呃逆证。 玫瑰花主肝气郁滞，肝胃不和。甘松主脾胃气滞证及胃寒。香橼主脾胃气滞，痰湿壅滞证 均主气滞诸证。 佛手沉香川楝子荔枝核荔枝柿蒂玫瑰花甘松n n香橼n n了解:绿萼梅疏肝解郁主治梅核气.n n刀豆止呃逆,又能补肾.n n天仙藤祛湿活血通经络.n n青木香解毒消肿.n n九香虫偏补肾阳.n n大腹皮利水消肿.n n娑罗子疏肝和胃.n n1、行气药的含义、通性作用及适应证各是什么。 n n2、陈皮、青皮来源相同，其性能应用有何异同？n n3、枳实枳壳同出一物，其性能应用有何异同？ n n4、木香、香附、乌药的性能应用各有哪些？如何区别？ n n 5、薤白、佛手、沉香、川楝子、檀香、荔枝核、 柿蒂各有何功用及特点？
