中医药治疗黄褐斑体会

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1、中医药治疗黄褐斑体会中医药治疗黄褐斑体会 1.1.黄褐斑患者面部的美学缺乏黄褐斑患者面部的美学缺乏 美是人类对某种事物的一种感觉美是人类对某种事物的一种感觉, ,这种感觉是由人类这种感觉是由人类的视觉、听觉、味觉、触觉、以及人类身心对某一事的视觉、听觉、味觉、触觉、以及人类身心对某一事物的一种愉悦的感受。物的一种愉悦的感受。 一、黄褐斑的美学思考一、黄褐斑的美学思考形式美： 第一类是美的事物个体自然形式美，也就是人的感官能直接感受到事物的自然性质，包括色彩、线条、材质、气味、 滋味、 声音等； 第二类是美的事物群体组合形式美， 包括单纯齐一、调和比照、比例尺度、对称均衡、节奏韵律、主宾层次、变

2、化统一、 和谐等法那么。 理想面容：理想面容： 面如桃花，肤如凝脂，皮肤白皙，白里透红面如桃花，肤如凝脂，皮肤白皙，白里透红 黄褐斑面容：黄褐斑面容： 色泽失衡导致第一类和第二类色泽失衡导致第一类和第二类形式美的破坏，使容貌吸引力下形式美的破坏，使容貌吸引力下降，从而引起黄褐斑患者本身心降，从而引起黄褐斑患者本身心理障碍，给家庭、婚姻、社会带理障碍，给家庭、婚姻、社会带来不利的影响。来不利的影响。二、目前黄褐斑治疗的医学思考二、目前黄褐斑治疗的医学思考对症治疗对症治疗激光、光子、果酸、面膜、药物等。激光、光子、果酸、面膜、药物等。1.1.不能对因治疗不能对因治疗 疗效不佳疗效不佳 病因、发病机

3、制并不十分清楚，多因素致病，病因、发病机制并不十分清楚，多因素致病，无法对无法对因治疗，因此疗效不佳。因治疗，因此疗效不佳。2.2.不能完全消除病症不能完全消除病症不能完全消除真皮的黑色沉着。不能完全消除真皮的黑色沉着。3. 3. 易于复发易于复发无法消除致病因素，病因不除，黑素再生。无法消除致病因素，病因不除，黑素再生。三、黄褐斑治疗策约三、黄褐斑治疗策约1.1.去除致病因素去除致病因素 日光、情绪、睡眠缺乏、过敏史、怀孕、日光、情绪、睡眠缺乏、过敏史、怀孕、月经异常、放环避孕为黄褐斑的危险因素。月经异常、放环避孕为黄褐斑的危险因素。2.2.全身治疗为主，局部治疗为辅全身治疗为主，局部治疗为

4、辅 以中医内服药物为主，包括辨证治疗、以中医内服药物为主，包括辨证治疗、辨病治疗、中成药治疗、单方验方治疗和辨病治疗、中成药治疗、单方验方治疗和食疗。以药物、食物之阴阳调整人体之阴食疗。以药物、食物之阴阳调整人体之阴阳，充分发挥中药多层次、多途径、多靶阳，充分发挥中药多层次、多途径、多靶点的整体调节作用。点的整体调节作用。3.3.药物治疗与物理治疗相结合药物治疗与物理治疗相结合药物药物中西药；中西药；物理治疗物理治疗激光、光子。激光、光子。4.4.强调心理治疗。强调心理治疗。恶性循环，互为因果恶性循环，互为因果 忧郁、焦郁病因、伴随病症忧郁、焦郁病因、伴随病症 皮损皮损4.4.实行个体化治疗实

5、行个体化治疗病因病因 遗传、日晒、情绪、月经、药物；遗传、日晒、情绪、月经、药物；体质体质 平和质、气虚质、阳虚质、阴虚质、痰湿质、平和质、气虚质、阳虚质、阴虚质、痰湿质、 湿热质、湿热质、血瘀质血瘀质、气郁质、气郁质、特禀质；特禀质；环境环境 工作环境、家庭环境；工作环境、家庭环境；容貌容貌 容貌的吸引力、皮肤厚薄、皮肤色泽；容貌的吸引力、皮肤厚薄、皮肤色泽；经济经济 承受治疗费用的能力；承受治疗费用的能力；饮食饮食 酸、甜、苦、辣、咸、麻等。酸、甜、苦、辣、咸、麻等。药物药物5.5.治疗与预防相结合治疗与预防相结合危险因素：日光、情绪、睡眠缺乏、过敏史、怀孕、月危险因素：日光、情绪、睡眠缺

6、乏、过敏史、怀孕、月 经异常、放环避孕为黄褐斑的危险因素。经异常、放环避孕为黄褐斑的危险因素。预防对策预防对策: : 防晒、好心情、保证充足的睡眠、适量豆制防晒、好心情、保证充足的睡眠、适量豆制 品的摄入为黄褐斑的保护因素。品的摄入为黄褐斑的保护因素。1.1.中医辨证论治中医辨证论治1 1 肝郁血瘀证肝郁血瘀证主症：面部青褐色斑片，或浅或深，边界清楚，主症：面部青褐色斑片，或浅或深，边界清楚，对称分对称分 布于两颧周围。布于两颧周围。次症：次症：胁胀胸痞，性情急躁，易怒；胁胀胸痞，性情急躁，易怒；女子月女子月经先后经先后 不定期，或经前斑色加深，不定期，或经前斑色加深，乳房作胀或乳房作胀或疼痛

7、；疼痛； 舌苔：舌质红或有紫斑；舌苔：舌质红或有紫斑；脉弦。脉弦。治法：疏肝解郁，活血化瘀。治法：疏肝解郁，活血化瘀。方药：逍遥散加减。方药：逍遥散加减。四、黄褐斑中医治四、黄褐斑中医治疗疗方案方案2 2脾虚湿蕴证脾虚湿蕴证主症：面部黄褐色斑片如尘土，或灰褐色，边界主症：面部黄褐色斑片如尘土，或灰褐色，边界不清，不清， 分布于鼻翼，前额及口周。分布于鼻翼，前额及口周。次症：次症：神疲纳少，脘腹胀闷；神疲纳少，脘腹胀闷；或月经量少，或月经量少，带下清带下清 稀。稀。舌质淡微胖，苔薄微腻，舌质淡微胖，苔薄微腻，脉濡细。脉濡细。治法：健脾利湿。治法：健脾利湿。方药：参苓白术散加减。方药：参苓白术散加

8、减。3 3 肾阴缺乏证肾阴缺乏证主症：面部斑片呈黑褐色，以鼻为中心，对称分主症：面部斑片呈黑褐色，以鼻为中心，对称分布于颜布于颜 面，状如蝴蝶；面，状如蝴蝶；次症：次症：腰膝酸软无力；腰膝酸软无力；失眠多梦，五心烦热；失眠多梦，五心烦热；月月 经不调，经不调，舌红、苔干或少苔，舌红、苔干或少苔，脉沉细。脉沉细。治法：滋阴补肾。治法：滋阴补肾。方药：六味地黄丸加减。方药：六味地黄丸加减。 广东省中医院皮肤科采用数据挖掘技术对当代中医治疗广东省中医院皮肤科采用数据挖掘技术对当代中医治疗黄褐斑黄褐斑9393那么医案的那么医案的 1 2 1 1 2 1个组方进行了分析，结果：个组方进行了分析，结果：

9、1. 1.共使用中药共使用中药200200味，其中当归、川芎、柴胡、白芍等味，其中当归、川芎、柴胡、白芍等2727味中药使用频率较高。味中药使用频率较高。 2. 2.治疗黄褐斑多使用活血化瘀与补益类中药，以苦味、治疗黄褐斑多使用活血化瘀与补益类中药，以苦味、甘味、辛味药为主。甘味、辛味药为主。 3. 3.出现频率最高的出现频率最高的2727味中药中，温性药与寒性药使用频味中药中，温性药与寒性药使用频率相同。率相同。 4. 4.情志异常与月经失调为其主要伴随病症。情志异常与月经失调为其主要伴随病症。2.2.中药成药中药成药1 1逍遥丸：适用于肝郁血瘀证。逍遥丸：适用于肝郁血瘀证。2 2六味地黄丸

10、：适用于肾阴缺乏六味地黄丸：适用于肾阴缺乏证。证。3 3血府逐瘀胶囊：适用于气滞血血府逐瘀胶囊：适用于气滞血瘀者。瘀者。3.倒模面膜术治疗倒模面膜术治疗(1)(1)患者平卧，用毛巾将头发包裹好；患者平卧，用毛巾将头发包裹好；(2)(2)使用清洁剂或洗面奶清洁面部皮肤；使用清洁剂或洗面奶清洁面部皮肤；(3)(3)使用增白霜或按摩霜面部按摩；使用增白霜或按摩霜面部按摩；(4)(4)用脱脂药棉将眼、眉、口及发际作保护性用脱脂药棉将眼、眉、口及发际作保护性 遮盖；遮盖；(5) (5) 取取250250350g350g医用医用成型粉成型粉( (煅石膏煅石膏) )配以少配以少量白芷、桃仁等中药粉量白芷、桃

11、仁等中药粉加加42424646的清水，的清水，调成糊状，迅速而均匀调成糊状，迅速而均匀地倒于面部地倒于面部( (鼻孔除外鼻孔除外) )而后盖以面罩；而后盖以面罩；(6) (6) 面部模型冷却后掀面部模型冷却后掀起已凝固面膜脱模，再起已凝固面膜脱模，再清洁面部。清洁面部。4.4.针灸治疗针灸治疗1 1体针治疗体针治疗针刺主穴：针刺主穴：血海、三阴交、足三里、曲池、肺俞血海、三阴交、足三里、曲池、肺俞, , 再辨证再辨证配穴。配穴。针刺方法：针刺方法：主穴针以补法主穴针以补法, , 余穴平补平泻余穴平补平泻, , 每次留针每次留针20min,20min,每日每日1 1次次, 20d, 20d为为1

12、 1疗程疗程, , 间隔间隔5d5d继续下继续下1 1个疗程。个疗程。2 2耳诊治疗耳诊治疗耳穴耳穴: : 内分泌、丘脑、卵巢、子宫、肝、肾内分泌、丘脑、卵巢、子宫、肝、肾等穴；等穴；方法：常规消毒后方法：常规消毒后, , 将王不留行子贴在上述将王不留行子贴在上述穴位穴位, , 每周换每周换1 2 1 2 次次, , 两耳交替。两耳交替。5.5.激光、光子激光、光子祛黑激光祛黑激光10641064、15401540、755755、694694及光子均及光子均可根据病情、患者的经济状况酌情选用。可根据病情、患者的经济状况酌情选用。6.6.饮食疗法饮食疗法1 1饮食疗法的利弊饮食疗法的利弊 患者的

13、依从性高、祛斑、美白、抗皱、抗衰患者的依从性高、祛斑、美白、抗皱、抗衰老、防嗮、充饥等多重作用。老、防嗮、充饥等多重作用。 缓慢起效，药物不良反响。缓慢起效，药物不良反响。2 2食物的选择食物的选择 根据现代药理选择根据现代药理选择 对酪氨酸酶具有抑制作对酪氨酸酶具有抑制作用的食用的食物如桂枝、麦冬、白果、红花、白苏叶、陈皮、物如桂枝、麦冬、白果、红花、白苏叶、陈皮、冬瓜等。冬瓜等。药食同源药食同源 枸杞、菟丝子枸杞、菟丝子 滋阴补肾滋阴补肾 薏苡仁、泽泻薏苡仁、泽泻 健脾利湿健脾利湿 当归、当归、 大枣大枣 补益气血补益气血 桃仁、桃仁、 红花红花 活血化瘀活血化瘀 橘皮、橘皮、 橘络橘络

14、疏肝理气疏肝理气 益母草、当归益母草、当归 调理冲任调理冲任3 3食疗方食疗方当归百合兔肉当归百合兔肉原料：当归原料：当归1515克，百合克，百合5050克，田七克，田七1010克，兔肉克，兔肉250250克克 ， 精盐适量。精盐适量。制作：将百合、当归洗净切碎，田七研末，与块制作：将百合、当归洗净切碎，田七研末，与块状兔肉状兔肉 同放入大碗内，加水、精盐适量，隔水文同放入大碗内，加水、精盐适量，隔水文火蒸至火蒸至 烂熟。烂熟。 八宝祛斑粥八宝祛斑粥原料：薏苡仁原料：薏苡仁1010克，芡实克，芡实1010克，莲子克，莲子1515克，山药克，山药3030克克 ， 扁豆扁豆1010克，赤小豆克，赤

15、小豆1515克克 ，大枣，大枣1010枚，粳米枚，粳米200200克。克。制作：将薏苡仁、芡实、莲子、山药、扁豆、赤小豆、大制作：将薏苡仁、芡实、莲子、山药、扁豆、赤小豆、大 枣洗净，加清水适量煮枣洗净，加清水适量煮4040分钟，再放入洗净的粳米分钟，再放入洗净的粳米 同煮至熟，食时加冰糖调味。早晚各吃一小碗，久同煮至熟，食时加冰糖调味。早晚各吃一小碗，久 服效果甚佳。服效果甚佳。去斑美肤汁去斑美肤汁原料：胡萝卜原料：胡萝卜8080克，芹菜克，芹菜8080克克 ，苹果，苹果1 1只，雪梨只，雪梨1 1只，只， 柠檬柠檬1/41/4只。只。制作：胡萝卜、芹菜、苹果、雪梨、柠檬洗净、晾干，制作：胡

16、萝卜、芹菜、苹果、雪梨、柠檬洗净、晾干， 榨成汁，每周饮用榨成汁，每周饮用2323次。次。甘雪美肤汁甘雪美肤汁原料：雪梨原料：雪梨100100克，甘蔗克，甘蔗200200克，葡萄克，葡萄300300克，蜂蜜克，蜂蜜100100克。克。制作：雪梨、甘蔗、葡萄洗净榨汁去渣，与蜂蜜混匀后制作：雪梨、甘蔗、葡萄洗净榨汁去渣，与蜂蜜混匀后 装瓶。早晚各服装瓶。早晚各服1 1匙，用开水兑服，亦可冷服。久匙，用开水兑服，亦可冷服。久 服效果甚佳。服效果甚佳。7.7.特色疗法特色疗法1)“1)“以色治色法以色治色法 以皮损颜色相反的有色药物来治疗色素障碍性以皮损颜色相反的有色药物来治疗色素障碍性皮肤病的一种方法。皮肤病的一种方法。六、黄褐斑中医治疗展望六、黄褐斑中医治疗展望 随着色素代谢生理病理研究的深入，将进一步明确黄随着色素代谢生理病理研究的深入，将进一步明确黄褐斑发生的病因病机，从而创新黄褐斑治疗理论、丰褐斑发生的病因病机，从而创新黄褐斑治疗理论、丰富治疗手段，开发新的药物和药妆品。富治疗手段，开发新的药物和药妆品。