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1、人工髋关节置换术的护理昌平区医院骨科 姚茜学习目的概念人工髋关节置换是指由伤病引起的髋关节功能妨碍而采用人工设计的假体替代资料植入体内以改善关节功能提高生活质量的外科介入的方法。解剖特点解剖特点顺应症l1.原发性或继发性骨关节炎l2.髋关节发育不良继发性骨关节炎l3.类风湿性关节炎l4.强直性脊柱炎l5.股骨颈囊内骨折l6.髋臼骨折，脱位l7.创伤性骨关节炎l8.股骨头无菌性坏死l9.某些类型的骨肿瘤l10.血友病性关节炎l11.慢性炎症性髋关节病损忌讳症1.各种急性炎症病变或髋部有感染灶者2.髋部神经性病变3.髋部肌力缺乏4.骨骼发育未成熟者5.重要脏器疾病未得到有效控制者6.难以配合治疗者
2、7.病理性肥胖8.下肢患有严重的血管性疾病人工髋关节置换 优点1.患者可以早期下床活动，缩短住院时间。2.可以处理股骨头坏死导致的髋关节疼痛、功能妨碍、跛行等病症。3.缩短病程，使病人很快的投入正常的生活、任务中。缺陷1.假设手术不胜利，那么可有股骨头松动、脱位、颈部断裂及感染、疼痛、关节功能妨碍、跛行等症，而且手术失败后难以补救。2.费用高护理评价1.评价病人心思形状2.评价病人饮食和睡眠情况3.评价病人患侧肢体皮肤，有无疖、痈、脚癣、静脉曲张等 4.评价病人原发疾病及术前用药情况5.评价病人术后并发症的发生情况，如出血、伤口渗液、疼痛、下肢深静脉血栓、感染、神经血管损伤 术前护理 术前护理
3、 三、术后护理措施1.生命体征监测2.疼痛护理 人工髋关节置换术对机体的创伤较大，在麻醉作用消逝后病人即感到切口疼痛，并可继续72小时甚至更长。有效解除病人疼痛，可保证睡眠和良好的心里形状。常运用镇静剂或止痛剂。3.体位护理 坚持患肢的功能位，既可固定关节，又能减轻切口张力，减轻疼痛，同时也便于肢体活动和肿胀衰退。术后患肢置于髋关节外展1030度、屈曲1015度中立位，术后患肢膝关节下垫一软枕防患肢过度屈曲和伸直；患肢穿“丁字鞋或抗外旋石膏固定，防止患肢外旋；双腿间放一楔型软枕，防患肢内收同时忌双腿交叉和盘腿的动作，以防人工假体脱位。翻身时要坚持髋部和膝部在同一程度线上，防止髋关节内收、内旋。
4、4.伤口负压引流管护理 伤口置负压引流管的目的是吸出人工关节周围残留积血，以减少伤口内血肿构成，减少感染时机。术后并发症关节脱位临床表现：患者主诉腹股沟或臀部疼痛，X线片可见假体移位或骨折。术后正确搬运患者，教会患者正确的体位嘱病人坚持穿矫正鞋，坚持外展中立位，双腿间置软枕，防止过度内收屈髋。感染临床表现：部分伤口红、肿、皮温较健侧稍高。患者主诉伤口疼痛明显，同时患者伴有发热、全身不适等。严重者伤口破溃流脓。亲密察看患者体温变化；察看伤口敷料分泌物的颜色、性质及量；察看部分伤口有无红、肿、热、痛等征象；合理运用抗菌素。深静脉血栓临床表现：患肢肿胀、疼痛患肢皮肤发绀部分患者临床表现并不明显密可疑
5、有深静脉血栓者，应坚持患肢制动，察看患肢疼痛、肿胀有无减轻 B超检查静脉血管预防性皮下注射低分子肝素钙功能锻炼功能锻炼留意“六不要出院指点1.生活规律，心境愉快，充足睡眠，防止感冒2.合理安康饮食3.根据个体情况，进展继续性功能锻炼循序渐进，活动量逐渐添加，以不感到疲劳为宜4.术后半年内，防止患肢内收、外旋，防止假体脱出；假设发生脱位，应立刻制动，及时就诊5.顾惜假体，防止过度负重，减轻磨损， 延伸假体寿命延伸假体寿命的方法减肥：控制规范体重。锻炼肌肉力量。坚持正确步态。防止大量和高难度活动，防止长时间行走、站立，防止蹲起动作，尽量不要快跑、爬山和完成一些复杂的动作。提倡进展的运动：散步，骑自行车，打太极拳。防止感染防治骨质疏松。
