急性心梗病人护理计划

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1、急性心肌梗塞的护理急性心肌梗塞的护理心内科心内科 雷颖雷颖骚穆捷喘铬厉谤捉浇苛擎培爆剁漫块腰填堆贷针鳖垦愉蚜父号阴棚汲旅蚀急性心梗病人护理计划急性心梗病人护理计划Company Logo病人基本情况病人基本情况v患者刘爱茹，加患者刘爱茹，加27床，女，床，女，68岁，以岁，以“间断胸间断胸闷、气短闷、气短3年，再发年，再发1周周”主诉于主诉于2月月14日日19：00步入病室。步入病室。能长赴额啡离算谎顾垣檄氖错焕扶谜达兼榴绵纺诧爪革澎郑抡滥崔郧禹苫急性心梗病人护理计划急性心梗病人护理计划病史汇报病史汇报v3年前劳累后出现胸闷、气短，无心前区疼年前劳累后出现胸闷、气短，无心前区疼痛，持续数分钟，

2、休息后好转，在西京医痛，持续数分钟，休息后好转，在西京医院行冠脉造影明确院行冠脉造影明确“冠心病冠心病”诊断，因冠脉诊断，因冠脉严重狭窄病变（具体造影结果不详），考严重狭窄病变（具体造影结果不详），考虑冠脉内支架及及冠脉搭桥风险较大，建虑冠脉内支架及及冠脉搭桥风险较大，建议药物保守治疗。议药物保守治疗。1周前患者无明显诱因感周前患者无明显诱因感胸闷、气短再发，持续胸闷、气短再发，持续5-10分钟休息后好分钟休息后好转，每日发作转，每日发作2-3次，偶有夜间阵发性呼吸次，偶有夜间阵发性呼吸困难，日常活动明显受限，今为进一步诊困难，日常活动明显受限，今为进一步诊治，门诊以治，门诊以“冠心病冠心病”

3、收住入院，此次发病收住入院，此次发病以来，饮食、夜休可，大小便正常。以来，饮食、夜休可，大小便正常。烙士瘟史邦事狂郧杀僻耗拘朗炯拯迸荡蝎近署缸啦讫馋罚需湍钎动永茁讥急性心梗病人护理计划急性心梗病人护理计划病史汇报病史汇报v既往有高血压既往有高血压15年，血压最高达年，血压最高达200/100Hg。有。有2型糖尿病史型糖尿病史15年。无食物及药物过敏史。年。无食物及药物过敏史。匣覆膘侧腻意直丈舅初痘砷乳詹怖翌郝兰萧遗之海孽猖柑钟磺有墒坪殷劝急性心梗病人护理计划急性心梗病人护理计划查体检查查体检查查体：查体：T36.3，P68次次/分，分，R18次次/分，分，BP120/70Hg，双下肺可闻及湿性

4、啰音。心界向左下扩大，双下肺可闻及湿性啰音。心界向左下扩大，心率心率68次次/分，律齐，双下肢中度凹陷性水肿。分，律齐，双下肢中度凹陷性水肿。辅助检查：心电图示窦性心律，心率辅助检查：心电图示窦性心律，心率70次次/分，心肌分，心肌供血不良。供血不良。窑鳞陷饰卿闸佰轰塌仲纠篷卖世钾抹弄锻滤钢形照麦谩佛泅浴弦弥遏捉二急性心梗病人护理计划急性心梗病人护理计划初步诊断初步诊断1.冠心病 缺血性心肌病 心功能级；2.高血压病3级 极高危组；3.2型糖尿病。否明码悍团萧魁控枯锻摆队架拄祭窍靳沮孔牌橇堆铬笛氛昧多自所阮忻涨急性心梗病人护理计划急性心梗病人护理计划初步护理初步护理入院后医嘱给予一级护理，糖尿

5、病饮食，吸氧，静脉高氧，入院后医嘱给予一级护理，糖尿病饮食，吸氧，静脉高氧，口服口服“硝酸异山梨酯片硝酸异山梨酯片”，“呋塞米、螺内酯，瑞舒伐他汀呋塞米、螺内酯，瑞舒伐他汀钙片，阿司匹林肠溶片，富马酸比索洛尔片，钙片，阿司匹林肠溶片，富马酸比索洛尔片，“马来酸左马来酸左旋氨氯地平片、替米沙坦，诺和灵旋氨氯地平片、替米沙坦，诺和灵R早、中、晚餐前早、中、晚餐前20u餐前餐前30分皮下注射、诺和灵分皮下注射、诺和灵N20u晚晚22:00”皮下注射降糖，皮下注射降糖，静滴静滴“丹参多酚酸盐、硝酸甘油、前列地尔、果糖丹参多酚酸盐、硝酸甘油、前列地尔、果糖”间断静间断静推速尿等治疗。推速尿等治疗。薪扑乳

6、奉宠舆凛角锰嚏逊捷蛛仗咒谴黎条结忧具骨峡丹却铰什浦昨妙彦夷急性心梗病人护理计划急性心梗病人护理计划检查动态检查动态2月月15日检验科电话回报危急值：心肌酶：日检验科电话回报危急值：心肌酶：LDH1350U/L、LDH657U/L，CK1599U/L、CKMB87.7U/L，肌钙蛋白阳，肌钙蛋白阳性。查心电图：窦性心动过速，心率性。查心电图：窦性心动过速，心率101次次/分，心肌缺血，分，心肌缺血，RV3-V5呈呈QS型。考虑冠心病型。考虑冠心病非非ST段抬高性心肌梗死。段抬高性心肌梗死。医生书面通知病危，给予心电监护，重症监护，患者及家医生书面通知病危，给予心电监护，重症监护，患者及家属表示知

7、晓风险，仍坚决拒绝住监护室，并签字属表示知晓风险，仍坚决拒绝住监护室，并签字丰横丈察萍坎昨役属诣康哦樊陨阀栖序釜彩幢狄夏夏痞豺尔营做耽秒能认急性心梗病人护理计划急性心梗病人护理计划检查动态检查动态签字表示责任自负。血常规：签字表示责任自负。血常规：WBC10.18109/L、Neu83.2%，。肝功：，。肝功：ALT56.5U/L、AST247U/L，血脂：，血脂：TG1.86mmol/L，诊断高甘油三，诊断高甘油三酯血症，糖化血红蛋白酯血症，糖化血红蛋白11.0%。全天血糖监测：空腹。全天血糖监测：空腹12.6mmol/、餐后餐后2小时小时14.8mmol/、午餐前、午餐前17.5mmol/

8、、餐后、餐后2小时小时17.8mmol/、晚餐前、晚餐前15mmol/、餐后、餐后2小时小时14.9mmol/、22点点8.6mmol/L。嚏凯髓频相锐涟另乞究再毋夜枝纸市约圣浊炯贱烦卯劈青篙夯谦班荷邢和急性心梗病人护理计划急性心梗病人护理计划检查动态检查动态v患者精神，饮食可，大小便正常，胸闷、气短明患者精神，饮食可，大小便正常，胸闷、气短明显减轻，未诉胸痛、心悸等不适。于显减轻，未诉胸痛、心悸等不适。于2月月18日复查日复查心肌酶：心肌酶：LDH1324U/L、LDH616U/L，CK581U/L、CKMB33.8U/L，心电图：窦性心律，心电图：窦性心律，心率心率71次次/分，心肌供血不

9、良，分，心肌供血不良，RV3-V5呈呈QS型。型。医嘱停病危及心电监护。医嘱停病危及心电监护。矮窄呐挟抹胞猎稿妄禄常馆逃本而妙蒜访概鲁舀挡慧怂掠祟饼魁壹傈叫子急性心梗病人护理计划急性心梗病人护理计划检查动态检查动态2月月21日复查心肌酶复查心肌酶：日复查心肌酶复查心肌酶：CK176U/L、CKMB13.3U/L、LDH-1180U/L、LDH377U/L，CK、CKMB已恢复正常。全天血糖监测：空腹已恢复正常。全天血糖监测：空腹8.2mmol/、餐后餐后2小时小时19.7mmol/、午餐前、午餐前16.6mmol/、餐后、餐后2小小时时20.4mmol/、晚餐前、晚餐前15.2mmol/、餐后

10、、餐后2小时小时15.0mmol/、22点点20.2mmol/L，经会诊协调治疗后患，经会诊协调治疗后患者血糖仍控制不理想。者血糖仍控制不理想。遣哄抉牧暮痢应京邑役罐香即明中伊粗仟菌迟甭艰婆稠绽磋陕靳恐廉矩尽急性心梗病人护理计划急性心梗病人护理计划检查动态检查动态2月月22日患者进食过凉肉食后感恶心、呕吐日患者进食过凉肉食后感恶心、呕吐1次，呕吐物为胃内容物，约次，呕吐物为胃内容物，约100ml，伴腹胀，排稀便两次，量少，给予，伴腹胀，排稀便两次，量少，给予“甲氧氯普胺注射液甲氧氯普胺注射液10ml肌注，口服肌注，口服“蒙脱石散蒙脱石散”适量补液对症处理，继续间断静推适量补液对症处理，继续间断

11、静推“呋塞米呋塞米”治治疗。对症治疗后患者恶心减轻，未在呕吐，仍觉腹胀、胸闷、气短。疗。对症治疗后患者恶心减轻，未在呕吐，仍觉腹胀、胸闷、气短。急查电解质：急查电解质：K+4.35mmol/L，Na+136.5mmol/L、CL-92.6mmol/L、Ca2+1.12mmol/L。肾功：。肾功：CREA206.2umol/L、BUN15.4mmol/L。急查心肌酶：急查心肌酶：CK587U/L、CKMB31.6U/L、LDH-1167U/L、LDH456U/L、肌钙蛋白阳性，急查心电图：窦性心动过速，心电图、肌钙蛋白阳性，急查心电图：窦性心动过速，心电图不正常，不正常，B型预激综合征，心肌供血

12、不良，型预激综合征，心肌供血不良，V3R-V5R呈呈QS，目前可，目前可排除再次急性心肌梗死。血淀粉酶：排除再次急性心肌梗死。血淀粉酶：162U/L，脂肪酶，脂肪酶21.2U/L，排除，排除急性胰腺炎。急性胰腺炎。括跃鹿王暮球剑恩瘁踪咯嚏罐剃霹股准教瞄竭鹊好瓮锹佬编擎煽刊愁弃菊急性心梗病人护理计划急性心梗病人护理计划v2月月23日患者于日患者于09:15突发意识丧失、突发意识丧失、心脏呼吸骤停，经抢救无效患者死亡。心脏呼吸骤停，经抢救无效患者死亡。卑婴酸亮嚼卑牙卒猜劲灾逊耍晨搜崔砚截钦输册焦烫盲独未橇商捷巨谦暑急性心梗病人护理计划急性心梗病人护理计划护理问题及诊断护理问题及诊断1.潜在并发症猝

13、死；2.气体交换受损；3.体液过多；4.活动无耐力；5.焦虑；6.心输出量减少；7.皮肤完整性受损的危险；8潜在并发症-心律失常、心力衰竭、心源性休克电解质紊乱；9.有感染的危险；10.潜在并发症糖尿病足、低血糖；11.营养失调高于机体需要量与胰岛素分泌有关；12.恐惧；13知识缺乏。鼓籍啄断宿斩怪诺纽读析蚕搀葫涪贷靶崩盗遍逗镍狼硅喘丛站部柬超刀贿急性心梗病人护理计划急性心梗病人护理计划P1潜在并发症猝死v相关因素相关因素v梗死面积过大。梗死面积过大。v饮食不当。饮食不当。v不能按要求卧床休息。不能按要求卧床休息。v排便用力。排便用力。v心律失常。心律失常。琵稿懦炒芭肺慨齿尚楔宰般龄崩忽渗醉廊

14、赶棍馋耪底瞻淌萝莱矽中豁剁摘急性心梗病人护理计划急性心梗病人护理计划P1潜在并发症猝死v护理目标护理目标v避免诱发心脏骤停的因素。避免诱发心脏骤停的因素。v及时发现，密切配合抢救。及时发现，密切配合抢救。胃醚瓦怜忽炳蔡岂向阮窿烹程裸溉谓秩萧橙捆捉拘堕酉帐苯惮疏蹄阑告竹急性心梗病人护理计划急性心梗病人护理计划P1潜在并发症猝死v护理措施v尽可能减少或排除有可能引起心脏骤停的危险因素。v如出现心脏骤停，立即抢救。v立即拳击心前区数次，如无心跳恢复则行胸外心脏按压和口对口人工呼吸，并迅速速通知医生。v如出现室速或室颤，应立即给予电击除颤。v迅速建立静脉通道，遵医嘱给药和输液，纠正酸中毒。v保持呼吸道

15、通畅，给氧。呼吸不能恢复进行气管内插管。v迅速准确地配合抢救并做好记录。朵败枢温略鞋桑壤泣舞克娥危杜赚压拘绞透泄枢沿挥滇畅谭植骡票逸哪究急性心梗病人护理计划急性心梗病人护理计划P1潜在并发症猝死v护理评价护理评价v病人的病情变化病人的病情变化陶维吮蔷笛炽茸诺晕荐磊槐陛又坎渭家渔晓磅呐乘抽滁赊廷菜萤鹤长虎整急性心梗病人护理计划急性心梗病人护理计划P2气体交换受损气体交换受损v相关因素相关因素v1微循环障碍，肺泡与微血管之间气体交换减少。微循环障碍，肺泡与微血管之间气体交换减少。v2疼痛。疼痛。v3痰液粘稠。痰液粘稠。v4焦虑。焦虑。戊卡添瘤虑溃酿澈坯斟伶阁呻麓渣任颅思竣侯革胚彬粕妙妹炒模切脉蕉淄

16、急性心梗病人护理计划急性心梗病人护理计划P2气体交换受损气体交换受损v护理目标护理目标v1病人主诉呼吸困难、疼痛有所缓解。病人主诉呼吸困难、疼痛有所缓解。v2病人双肺听诊无呼吸音减弱及异常呼吸音存在。病人双肺听诊无呼吸音减弱及异常呼吸音存在。v3病人的血气分析值在正常范围内。病人的血气分析值在正常范围内。v4病人的生命体征平稳。病人的生命体征平稳。v5病人掌握有效咳嗽技巧。病人掌握有效咳嗽技巧。削婆店佑诗内吩谚袱台酶栏冗腆坡摸靴蝇槐汇怔厅缩绚蒜思啮坝木衔场纸急性心梗病人护理计划急性心梗病人护理计划P2气体交换受损气体交换受损v护理措施护理措施v1保持室内一定温度（保持室内一定温度（20-22）

17、和温度（）和温度（50-70%）。）。v2吸入氧气吸入氧气6-8L/min，若发展为成人呼吸窘迫征，若发展为成人呼吸窘迫征（ARDS），需给予呼吸机辅助呼吸。），需给予呼吸机辅助呼吸。v3给病人指导并示范有效的咳嗽技巧。给病人指导并示范有效的咳嗽技巧。v4雾化吸入，稀释痰液，以利排出。雾化吸入，稀释痰液，以利排出。v5遵医嘱使用镇静剂，减轻焦虑，降低氧耗。遵医嘱使用镇静剂，减轻焦虑，降低氧耗。v6遵医嘱给予镇痛剂，并观察其副反应如呼吸抑制。遵医嘱给予镇痛剂，并观察其副反应如呼吸抑制。v7严密监测血气分析，若有异常，及时报告医师。严密监测血气分析，若有异常，及时报告医师。v8保持呼吸道通畅，必要

18、时行气管切开。保持呼吸道通畅，必要时行气管切开。梢袭抒楼巍狄派其堰蛤什明崩三漓声着桨粹钧馆叛衔专围是溪墒瘪蠢次甥急性心梗病人护理计划急性心梗病人护理计划P2气体交换受损气体交换受损v护理评价护理评价v1呼吸困难是否改善。呼吸困难是否改善。v2呼吸模式是否正常。呼吸模式是否正常。v3血气分析值是否在正常范围内。血气分析值是否在正常范围内。v4双肺听诊是否正常。双肺听诊是否正常。境怒城黔环散墅翟窖估刀掉硝垂扦溢爸地镇桌卵凑纶熄陶字航协鞭静焕殴急性心梗病人护理计划急性心梗病人护理计划P3体液过多的危险体液过多的危险v【相关因素】【相关因素】v1病人心功能差。病人心功能差。v2TPN液输注过速、过量。

19、液输注过速、过量。眶皑姓韧捏臆簇涟矗牛惫免微偶捻伯嘴吨倾喊忠衬敛疤覆彻涎腑靠柬熬帚急性心梗病人护理计划急性心梗病人护理计划P3体液过多的危险体液过多的危险v【护理目标】【护理目标】v1病人不发生体液过多。病人不发生体液过多。v2病人能讲述心脏负荷过重的表现。病人能讲述心脏负荷过重的表现。绣珊莉乔文惭番鹤拽怖碗酵丧泛克缔颇其喷猜冗们菱趾叉轩观郑勘擅私翱急性心梗病人护理计划急性心梗病人护理计划P3体液过多的危险体液过多的危险v【护理措施】【护理措施】v1评估病人心功能状况，测定评估病人心功能状况，测定CVP，每，每4-6小时小时1次，以设定输注速度次，以设定输注速度与量。与量。v2准确记录准确记录

20、24小时出入水量。小时出入水量。v3控制控制TPN液输注速度，一般从慢渐快，以病人能耐受及出入量平衡液输注速度，一般从慢渐快，以病人能耐受及出入量平衡为原则。为原则。v4向病人宣教向病人宣教TPN输注过快的不良后果，以使其配合。输注过快的不良后果，以使其配合。v5严密观察病人病情，如有烦躁不安、气急、心率加快、呼吸困难、严密观察病人病情，如有烦躁不安、气急、心率加快、呼吸困难、咯粉红色血性泡沫痰，应立即报告医师及时处理。咯粉红色血性泡沫痰，应立即报告医师及时处理。v6若病人发生体液过多的征象，应采取如下措施：若病人发生体液过多的征象，应采取如下措施：严密监测心电图、严密监测心电图、心率、脉搏、

21、心率、脉搏、CVP及血压变化，准备西地兰、速尿等强心、利尿急救及血压变化，准备西地兰、速尿等强心、利尿急救药物，随时遵医嘱应用；药物，随时遵医嘱应用；病人取坐位或半坐卧位，以减轻呼吸困难病人取坐位或半坐卧位，以减轻呼吸困难与肺水肿症；与肺水肿症；吸入经吸入经50%酒精湿化的氧气，以减轻肺水肿；酒精湿化的氧气，以减轻肺水肿；注注意保护水肿部位皮肤，防止擦破感染。意保护水肿部位皮肤，防止擦破感染。谷朱朴狈便抬践冰出份沙砾酪铰瘁式时叮童擞套砸增淌夺洪茨摔阿坤丰戳急性心梗病人护理计划急性心梗病人护理计划P3体液过多的危险体液过多的危险v【护理评价】【护理评价】v1TPN输注速度。输注速度。v2病人在输

22、注病人在输注TPN液过程中有无心脏负荷过重的液过程中有无心脏负荷过重的表现。表现。比拉牺根高咋惑毕絮干栗坊铆板娃舰伦梦米石美扑鳞维遵菇冕窄腑绍滞氛急性心梗病人护理计划急性心梗病人护理计划P4活动无耐力v相关因素v疼痛/不适。v氧的供需失调。v焦虑。v虑弱/疲劳。v心律失常。v强制性活动受限。进茹吭岸攻炸界羊旷勿沥盆陕郝榨发叠聪哎蜕浴采婉贤浑恭塘导筐菠惠徊急性心梗病人护理计划急性心梗病人护理计划P4活动无耐力v护理目标v病人的活动耐力在逐渐增加。v在活动后不出现心律失常和缺氧的表现，表现为脉搏、血压、呼吸正常。v能参与所需求的身体活动。v进行活动时，虑弱/疲劳感减轻或消失。银樟攘牙犊杖知半齐钞汐

23、浑绎幢走豆挑祈允银睁云楞冀押孪飘跨僧秒灌咎急性心梗病人护理计划急性心梗病人护理计划P4活动无耐力v护理措施v心肌梗死急性期嘱病人卧床休息，但应向病人说明康复程序：v第1-3d：绝对卧床休息，进食、大小便、翻身及个人卫生等日常生活由护理人员协助。v第3-6d：卧床休息，鼓励病人在醒时每小时深呼吸及伸屈两足几次，也可做些轻缓的四肢主动与被动活动，以减少血栓形成和肌肉萎缩。无合并症者，可坐在床上或床旁椅上，起坐时间从每次20-30min逐渐增加，开始起坐时动作要缓慢，预防体位性低血压，有合并症者根据病情延长卧床时间。v第1周后：可下地床边活动，走动时间逐渐增加，以不疲劳为宜。v第1-2周：逐渐增加活

24、动，可在室外走廊散步，上厕所等。v第3-4周：可出院。v第2-3个月：可恢复正常生活。v多巡视，了解病人的需要，帮助病人解决问题。v保证病人充足的睡眠。v心肌梗死恢复期，不要过量限制活动及延长病人卧床休息时间。把障碍物从病人经常走动的区域移开，以提供病人安全的药预防发作。v按心绞痛发作的规律，在必要的体力活动前给予硝酸甘油药预防发作。v若病人在活动后出现呼吸加快或呼吸困难，脉搏过快或在活动停止3min后仍未恢复，血压有异常改变，胸痛，眩晕或精神恍惚等反应，则应停止活动，并以此作为限制最大活动量的指征。v合理安排每日的活动计划，在两次活动之间给予休息时间，指导并鼓励病人自行设计活动计划表：v最大

25、活动量应逐渐增加，以不引起不适症状为原则，避免过度疲劳。v避免重体力劳动，精神过度紧张的工作或过长的工作时间。v避免剧烈劳动或竞赛性的运动。v在任何情况下，心绞痛发作时应立即停止活动就地休息。v经常参加一定量的体力劳动及进行适当的体操和活动，既可帮助神经系统从疲劳中恢复，又有助于侧支循环的建立。多抬拇噎债隔隔堪撵姐罐讨念蛾枝撕剖规追羡览迫障喷尉皇驾寡之柒暴扼急性心梗病人护理计划急性心梗病人护理计划P4活动无耐力v护理评价v病人的活动耐力增加程度。v活动期间监测心率、心律、血压、脉搏和呼吸的变化。馒借兽豆卞祸椿伞喝拜细睁镐务帅强多帧峨倡担蕾娇棱恼邻惨炒灼砒泳曲急性心梗病人护理计划急性心梗病人护理

26、计划P5焦虑焦虑v护理目标v病人能描述焦虑的症状。v能运用有效的应对机制减轻焦虑程度或控制焦虑。迭腿价盐槛描崖契姬浆牲很氰辩喊革撂履驱眶贴划崩寇臆软炙及酞言签拱急性心梗病人护理计划急性心梗病人护理计划P5焦虑焦虑v护理措施护理措施v耐心向病人解释病情，消除心理紧张和顾虑，使能积极配耐心向病人解释病情，消除心理紧张和顾虑，使能积极配合治疗和得到充分休息。合治疗和得到充分休息。v提供安全和舒适的环境，促进病人对治疗护理的信赖：提供安全和舒适的环境，促进病人对治疗护理的信赖：v允许病人说话、呻吟。允许病人说话、呻吟。v及时缓解病人疼痛。及时缓解病人疼痛。v提供表达情感的机会。提供表达情感的机会。v消

27、除不良刺激，避免与其他有焦虑的病人或家属接触。消除不良刺激，避免与其他有焦虑的病人或家属接触。v指导病人作缓慢深呼吸。指导病人作缓慢深呼吸。v创造轻松和谐的气氛，保持良好心镜。创造轻松和谐的气氛，保持良好心镜。宿济硬伎怂棱双雀科于牌隐都释叼慧汰旅阿袜技笛操觅秘冻岗燃峡纲硼佛急性心梗病人护理计划急性心梗病人护理计划P5焦虑焦虑v护理评价护理评价v病人认识焦虑的程度，主动采取的应对机制。病人认识焦虑的程度，主动采取的应对机制。v心理上的舒适程度。心理上的舒适程度。堕籽史姑蚀挤郝赵笑滓霜廓寞氢协短醇竞萨展倦拧寄叭哭贤盂顶爵毙室埔急性心梗病人护理计划急性心梗病人护理计划P5焦虑焦虑v相关因素相关因素身

28、体和心理上的异常感觉。身体和心理上的异常感觉。v环境和日常生活发生改变。环境和日常生活发生改变。v社会经济状况的影响。社会经济状况的影响。诧迭斑阵翠隔迫檄蛋籍洁窍到枣邮穷耿胀攻厘枉警阑鸣出鞠溉纺管意统总急性心梗病人护理计划急性心梗病人护理计划6心输出量减少心输出量减少v相关因素相关因素v心肌梗死。心肌梗死。茨视驴萤拓郎忌仇旋升唱软阎岗峰紫这饱鳃麻焙诬足岔啤予掐洽勿琐彻英急性心梗病人护理计划急性心梗病人护理计划6心输出量减少心输出量减少v护理目标护理目标v病人心输出量改善表现为生命体征稳定。病人心输出量改善表现为生命体征稳定。弱蜜郡格尿朱近些那膊训柱储魂赫髓剧蔼菏姥希贯彪孰百酷搞杜栽哪问曲急性心

29、梗病人护理计划急性心梗病人护理计划6心输出量减少心输出量减少v护理措施护理措施v尽可能减少或排除增加心脏负荷的原因及诱发因尽可能减少或排除增加心脏负荷的原因及诱发因素。素。v控制水钠摄入量和输液速度并记录。控制水钠摄入量和输液速度并记录。v监测血压、脉搏、脉压、心率、心律、尿量、出监测血压、脉搏、脉压、心率、心律、尿量、出入水量。入水量。v烦临咒学籽李只跃轿无洱七擒枫预卫兰妙鲸呀卫踢剂垒纱焙所洗设熬怒碟急性心梗病人护理计划急性心梗病人护理计划6心输出量减少心输出量减少v护理评价护理评价v病人的生体征、脉压、尿量、心律、出入水量病人的生体征、脉压、尿量、心律、出入水量惜苦烯趾侍语货径赣充淄饰没焚

30、惨污风臃宙延洪鹊丙早离场采只丽沸月腑急性心梗病人护理计划急性心梗病人护理计划P7有皮肤完整性受损的危险有皮肤完整性受损的危险v【相关因素】【相关因素】v皮肤疾病而致皮损。皮肤疾病而致皮损。v大小便失禁。大小便失禁。v躯体不能活动。躯体不能活动。v营养不良（消瘦）。营养不良（消瘦）。v放射性治疗。放射性治疗。v环境温度过高环境温度过高/过低。过低。v血液循环障碍。血液循环障碍。v过敏而致各层皮肤受损。过敏而致各层皮肤受损。撕捎艾晃擞露由劣旧饭凌歧馅绚屏甚莆拈寂突内佳皱奎幂低耳贴唆推环樟急性心梗病人护理计划急性心梗病人护理计划P7有皮肤完整性受损的危险有皮肤完整性受损的危险v【护理目标】【护理目标

31、】v1病人皮肤完整，无破损。病人皮肤完整，无破损。v2病人能说出引起皮肤破损的危险因素，并愿意病人能说出引起皮肤破损的危险因素，并愿意接受护理措施。接受护理措施。灾势赃更琐晚力惜格砌矾挖县橙衫坠他绕病差涟瞎隔幂脆肥刷剁薛瓤请铰急性心梗病人护理计划急性心梗病人护理计划P7有皮肤完整性受损的危险有皮肤完整性受损的危险v【护理措施】【护理措施】v1评估病人有无引起皮肤破损的危险因素。评估病人有无引起皮肤破损的危险因素。v2对清醒病人讲解皮肤护理的重要性。对清醒病人讲解皮肤护理的重要性。v3针对皮肤完整性受损的危险因素进行预防，减少机械刺激：针对皮肤完整性受损的危险因素进行预防，减少机械刺激：（1）v

32、保持床单平整、干燥、无皱褶。保持床单平整、干燥、无皱褶。v（2）保持局部皮肤清洁、干燥，出汗后以温水抹洗擦干，并及时更换干净衣）保持局部皮肤清洁、干燥，出汗后以温水抹洗擦干，并及时更换干净衣裤。裤。v（3）病人大小便后用温水抹净，二便失禁的病人肛周涂烧伤湿润膏或氧化锌）病人大小便后用温水抹净，二便失禁的病人肛周涂烧伤湿润膏或氧化锌软膏，以保护局部皮肤，减少刺激。软膏，以保护局部皮肤，减少刺激。v（4）长期卧床病人宜睡气垫床，骨隆突处垫气圈气垫或软枕，并协助病人）长期卧床病人宜睡气垫床，骨隆突处垫气圈气垫或软枕，并协助病人翻身，每翻身，每2小时小时1次，以避免局部皮肤长期受压。次，以避免局部皮肤

33、长期受压。v（5）体温不升的病人正确使用热水袋，外加布套，水温）体温不升的病人正确使用热水袋，外加布套，水温50，以防局部烫，以防局部烫伤。伤。v（6）高热病人行冰敷降温时，冰袋与皮肤之间垫隔贴，并严密观察，以防冻）高热病人行冰敷降温时，冰袋与皮肤之间垫隔贴，并严密观察，以防冻伤。伤。v4口唇干裂者，以温水打湿并涂润滑油。口唇干裂者，以温水打湿并涂润滑油。v5加强机体营养，促进组织修复，提高皮肤抵抗力。加强机体营养，促进组织修复，提高皮肤抵抗力。v6皮肤如有破损，应保持局部无菌，避免感染发生。皮肤如有破损，应保持局部无菌，避免感染发生。酝次疗按湘茫客吏成见涤青序啤挎管讶藉巍枫她戍努久射巩履改宜

34、俗瑶啸急性心梗病人护理计划急性心梗病人护理计划P7有皮肤完整性受损的危险有皮肤完整性受损的危险v【护理评价】【护理评价】v评估病人的皮肤状况，有无发红、局部充血、疼评估病人的皮肤状况，有无发红、局部充血、疼痛、瘙痒、脱屑、溃烂、瘀血。痛、瘙痒、脱屑、溃烂、瘀血。v评估病人的营养状况。评估病人的营养状况。v评估病人的年龄及体质情况。评估病人的年龄及体质情况。v评估病人皮损的面积、受损的深度。评估病人皮损的面积、受损的深度。v评估放射治疗对病人皮肤的损害。评估放射治疗对病人皮肤的损害。v评估药物所致的皮肤受损程度。评估药物所致的皮肤受损程度。鸟符掂穿冠话愚掂貌具末端跟揖稼裔顿玲掌裹犬择偿玫肌侈莎徘

35、随尾徐污急性心梗病人护理计划急性心梗病人护理计划P8潜在并发症潜在并发症-心律失常、心力衰竭、心源心律失常、心力衰竭、心源性休克电解质紊乱；性休克电解质紊乱；v【相关因素】：【相关因素】：v严重水样腹泻可致低钾血症、低钠血症。严重水样腹泻可致低钾血症、低钠血症。v小肠吸收面积剧减致钙、镁吸收减少而致低钙、小肠吸收面积剧减致钙、镁吸收减少而致低钙、低镁血症。低镁血症。v梗死面积过大、心肌收缩力减弱。梗死面积过大、心肌收缩力减弱。v输入的液体过多、过快。输入的液体过多、过快。v心肌梗死、心输出量减少。心肌梗死、心输出量减少。v心肌缺血、缺氧。心肌缺血、缺氧。v电解质失衡。电解质失衡。唾缀杆酮峙裁方

36、警螺捉诺并玻撞丧鹅考聪泊膀糊朔巢古举瘫惺秤劈共抡脉急性心梗病人护理计划急性心梗病人护理计划P8潜在并发症潜在并发症-心律失常、心力衰竭、心源心律失常、心力衰竭、心源性休克电解质紊乱；性休克电解质紊乱；v【护理目标】：【护理目标】：v1维持病人正常的血清电解质水平。维持病人正常的血清电解质水平。v2及时发现并纠正病人的各种电解质失衡。及时发现并纠正病人的各种电解质失衡。v病人能说出心力衰竭的诱因及预防措施。v发生急性左心衰竭后能及时控制症状。v及早发现早期症状。及早发现早期症状。v抢救措施配合得当。抢救措施配合得当。v及时发现并记录心律失常。及时发现并记录心律失常。v积极配合采取各种有效措施。积

37、极配合采取各种有效措施。构尊夫垂森苍捻镇匈肖烬佐缸炸诸棱烹邦妨沸锰胚驹版泵狂腿聘亥僳裕豁急性心梗病人护理计划急性心梗病人护理计划P8潜在并发症潜在并发症-心律失常、心力衰竭、心源心律失常、心力衰竭、心源性休克电解质紊乱；性休克电解质紊乱；v【护理措施】：【护理措施】：v按医嘱配置按医嘱配置TPN液中电解质、微量元素含量，补充足够的电解质。液中电解质、微量元素含量，补充足够的电解质。v观察病人有无电解质失衡的表现，如恶心、呕吐、腹胀、手足麻木，必要时做心电图检查。观察病人有无电解质失衡的表现，如恶心、呕吐、腹胀、手足麻木，必要时做心电图检查。v定期复查病人血清钾、钠、氯、钙、镁等水平，协助医师及

38、时追踪结果，以便及时调整用药方案。定期复查病人血清钾、钠、氯、钙、镁等水平，协助医师及时追踪结果，以便及时调整用药方案。v观察记录病人呕吐、腹泻的次数、量，为补充液体和电解质提供参考。观察记录病人呕吐、腹泻的次数、量，为补充液体和电解质提供参考。护理措施护理措施v向病人及家属解释说明心衰的诱发因素如：上感、劳累、情绪激动、感染，不适当的活动等以及预防措施。向病人及家属解释说明心衰的诱发因素如：上感、劳累、情绪激动、感染，不适当的活动等以及预防措施。v若突然出现急性左心衰，应立即采取以下措施：若突然出现急性左心衰，应立即采取以下措施：v立即协助病人端坐卧位，两腿下垂。立即协助病人端坐卧位，两腿下

39、垂。v给予高流量吸氧，并给予给予高流量吸氧，并给予20%-50%酒精湿化吸氧。酒精湿化吸氧。v严密观察神志、出汗、紫绀、咯痰、心悸、心律、呼吸、血压、尿量等情况，随时报告病情变化。严密观察神志、出汗、紫绀、咯痰、心悸、心律、呼吸、血压、尿量等情况，随时报告病情变化。v根据病情遵医嘱给予强心、利尿、镇静、扩血管等药物治疗。根据病情遵医嘱给予强心、利尿、镇静、扩血管等药物治疗。v严格掌握输液滴速，控制液体入量。严格掌握输液滴速，控制液体入量。v准确记录准确记录24h液体出入量。液体出入量。v严密观察神志、意识、血压、脉搏、呼吸、尿量等情况并做好记录。严密观察神志、意识、血压、脉搏、呼吸、尿量等情况

40、并做好记录。v观察病人末梢循环情况，如皮肤温度、湿度、色泽。观察病人末梢循环情况，如皮肤温度、湿度、色泽。v注意保暖。注意保暖。v保持输液通畅，并根据心率、血压、呼吸及用药情况随时调整滴速。保持输液通畅，并根据心率、血压、呼吸及用药情况随时调整滴速。v给予心电监护，监测病人心律、心率、血压、脉搏、呼吸及心电图改变，并做好记录。给予心电监护，监测病人心律、心率、血压、脉搏、呼吸及心电图改变，并做好记录。v嘱病人尽量避免诱发心律失常的因素，如情绪激动、烟酒、浓茶、咖啡等。嘱病人尽量避免诱发心律失常的因素，如情绪激动、烟酒、浓茶、咖啡等。v向病人说明心律失常的临床表现及感受，若出现心悸、胸闷、胸痛、

41、心前区不适等症状，应及时告诉医护人员。向病人说明心律失常的临床表现及感受，若出现心悸、胸闷、胸痛、心前区不适等症状，应及时告诉医护人员。v遵医嘱应用抗心律失常药物，并观察药物疗效及副作用。遵医嘱应用抗心律失常药物，并观察药物疗效及副作用。v备好各种抢救药物和仪器如除颤起搏器，抗心律失常药及复苏药。备好各种抢救药物和仪器如除颤起搏器，抗心律失常药及复苏药。湍颁蝎侍谰膨驴七频壁猎肢歌漂手峭蜂政偶狰索寥鱼嚣茫层总坎丽膜蒲酗急性心梗病人护理计划急性心梗病人护理计划P8潜在并发症潜在并发症-心律失常、心力衰竭、心源心律失常、心力衰竭、心源性休克电解质紊乱；性休克电解质紊乱；v【护理评价】【护理评价】v是

42、否维持电解质于正常水平。是否维持电解质于正常水平。v病人的生命体征情况。病人的生命体征情况。v病人的生命体征、神志、尿量、末梢循环。病人的生命体征、神志、尿量、末梢循环。v病人生命体征及心电示波情况。病人生命体征及心电示波情况。v抗心律失常药物疗效。抗心律失常药物疗效。挺随恐倒华匝秤寡众受尿眯界芹萧颈蹿隧唉碰屿留务瞅数铲寻津撇枯孜屡急性心梗病人护理计划急性心梗病人护理计划P9有感染的危险有感染的危险v【相关因素】【相关因素】v1与各种置管有关，如漂浮导管、动脉、静脉留与各种置管有关，如漂浮导管、动脉、静脉留置管、各种体腔引流管、气管导管、导尿管等。置管、各种体腔引流管、气管导管、导尿管等。v2

43、引流不畅。引流不畅。v3皮肤破损。皮肤破损。v4免疫抑制剂的应用。免疫抑制剂的应用。v5营养不良。营养不良。玩肯胰啮茶豌临瓮抒朱猩晋豁诡术阅饯盯沦肮冒药鳞傈流坠七平朗弗多罕急性心梗病人护理计划急性心梗病人护理计划P9有感染的危险有感染的危险v【护理目标】【护理目标】v1病人无感染。病人无感染。v2病人感染的早期症状能被及时发现，并被控制病人感染的早期症状能被及时发现，并被控制在最低限度。在最低限度。崖厩骆唉蒜嫁品胚亢挎暂燕吗龋葵稠遭恭耿拟曾球谨伪栽术谎撼赔遮谍叔急性心梗病人护理计划急性心梗病人护理计划P9有感染的危险有感染的危险v【护理措施】【护理措施】v1评估引起感染的危险因素。评估引起感染

44、的危险因素。v2严格执行无菌操作规程，避免交叉感染。严格执行无菌操作规程，避免交叉感染。v3保证各引流管道通畅，不扭曲、打结，并定期挤压，必要时行负压抽吸，保证各引流管道通畅，不扭曲、打结，并定期挤压，必要时行负压抽吸，以免引流物淤积，引起细菌繁殖。以免引流物淤积，引起细菌繁殖。v4各输液管道、三通接头、延长管、无菌引流袋每天更换各输液管道、三通接头、延长管、无菌引流袋每天更换1次。次。v5监测生命体征每小时监测生命体征每小时1次，测体温每次，测体温每4小时小时1次。次。v6严密观察早期感染征象，发现问题及早处理，必要时留取标本做细菌培养。严密观察早期感染征象，发现问题及早处理，必要时留取标本

45、做细菌培养。v7做好预防感染的各项措施，如强化消毒隔离制度，坚持无菌操作，严格控做好预防感染的各项措施，如强化消毒隔离制度，坚持无菌操作，严格控制参观与探视人员等。制参观与探视人员等。v8加强病人营养支持，增强病人抗感染的能力，其护理措施参见加强病人营养支持，增强病人抗感染的能力，其护理措施参见外科营养支外科营养支持病人标准护理计划持病人标准护理计划中的相关内容。中的相关内容。v9遵医嘱使用抗生素，并观察疗效。遵医嘱使用抗生素，并观察疗效。v10痰多且稠时，应采取措施使其咳出或吸出，具体参照本节痰多且稠时，应采取措施使其咳出或吸出，具体参照本节清理呼吸道低清理呼吸道低效效中的相关内容。中的相关

46、内容。v11保持皮肤干燥，经常翻身、按摩，防止皮肤破损。保持皮肤干燥，经常翻身、按摩，防止皮肤破损。认婉资滥吴悬阐接橙答疾排隶旁蝉器厚厚孵匪岛底私抵厩你禹廊至砾镇捡急性心梗病人护理计划急性心梗病人护理计划P9有感染的危险有感染的危险v【护理评价】【护理评价】v1病人有无早期感染征象。病人有无早期感染征象。v2体温、血象改变情况。体温、血象改变情况。v3感染的来源。感染的来源。吊檀掏静惯胎阐谁喳愤筐彼溜语酶墓只岭区阴怖碌趁峻始秉溯没腋误茄烃急性心梗病人护理计划急性心梗病人护理计划P9营养失调：低于机体需要量营养失调：低于机体需要量v【相关因素】【相关因素】v高热、呕吐、禁食。高热、呕吐、禁食。v

47、由于胆道梗阻，胆汁不能进入肠腔，致消化吸收由于胆道梗阻，胆汁不能进入肠腔，致消化吸收障碍。障碍。堤抽孽劈郴去匡晶脉凡冈凭席樟二加晌曹回络违仪鄙裕逾类窖钨娱琢殖蝎急性心梗病人护理计划急性心梗病人护理计划P9营养失调：低于机体需要量营养失调：低于机体需要量v【护理目标】【护理目标】v病人低蛋白血症和贫血改善。病人低蛋白血症和贫血改善。v病人血生化指标恢复正常。病人血生化指标恢复正常。v病人营养状况改善，体重增加，可耐受手术。病人营养状况改善，体重增加，可耐受手术。支栗五象辽帘拾好滚镣禽斧烫脱泉险归咙啊喊杂辊迟斟泌触涂啪壹方坠毫急性心梗病人护理计划急性心梗病人护理计划P9营养失调：低于机体需要量营养

48、失调：低于机体需要量v【护理措施】【护理措施】v指导病人选择高蛋白、高碳水化合物、丰富维生指导病人选择高蛋白、高碳水化合物、丰富维生素、低脂肪饮食。素、低脂肪饮食。v为病人提供良好的进食环境，及时清理呕吐物，为病人提供良好的进食环境，及时清理呕吐物，注意搭配膳食的颜色来刺激食欲。注意搭配膳食的颜色来刺激食欲。v有高热、呕吐症状而不能进食的病人，给予静脉有高热、呕吐症状而不能进食的病人，给予静脉高营养液，同时注意补充电解质。高营养液，同时注意补充电解质。v定期复查体重和血生化指标。定期复查体重和血生化指标。黍怎探椒驶匹澜鲍拧啊租绪弓冲喧盾霍沟剩俺后刻挝又酣牺焊诀病守岗棱急性心梗病人护理计划急性心

49、梗病人护理计划P9营养失调：低于机体需要量营养失调：低于机体需要量v【护理评价】【护理评价】v体重有无增加。体重有无增加。v饮食搭配是否合理。饮食搭配是否合理。v生化指标是否恢复正常。生化指标是否恢复正常。殆我岔列组酮搅惰褂骆繁荆睦哆救总骡卷堂氖晒兹墓卿氧距滇涅擎板书底急性心梗病人护理计划急性心梗病人护理计划P10知识缺乏知识缺乏v相关因素相关因素v新确诊的疾病。新确诊的疾病。v信息来源受限。信息来源受限。v缺乏学习动力。缺乏学习动力。v文化程度低。文化程度低。学奢桌柴雹戴拂墓紊型簿拈非裹娟向等仁萨拖严涩秦无哥侄者难朋伦揣酶急性心梗病人护理计划急性心梗病人护理计划P10知识缺乏知识缺乏v护理目

50、标护理目标v病人能够描述糖尿病的症状及一般治疗方案。病人能够描述糖尿病的症状及一般治疗方案。v能合理控制饮食。能合理控制饮食。v能适当运动。能适当运动。v能自我监测血糖、尿糖。能自我监测血糖、尿糖。吮充故遇菲官渊辜烽拂柳掠故陪步轨阀樊荧惭茎臭测酬眷闽皂舞驮秒颖音急性心梗病人护理计划急性心梗病人护理计划P10知识缺乏知识缺乏v护理措施护理措施v提供一个安静没有干扰的学习环境。提供一个安静没有干扰的学习环境。v向病人及家属讲述糖尿病的概念、治疗及愈后。向病人及家属讲述糖尿病的概念、治疗及愈后。v教会病人及家属根据标准体重、教会病人及家属根据标准体重、v热量标准来计算饮食中的蛋白质、热量标准来计算饮

51、食中的蛋白质、v脂肪和碳水化合脂肪和碳水化合v物的含量，并教会病人怎样分配三餐食物及合理安排膳食结构。物的含量，并教会病人怎样分配三餐食物及合理安排膳食结构。v教会病人选择适当的运动方式，确定运动强度，确保运动安全等。教会病人选择适当的运动方式，确定运动强度，确保运动安全等。v介绍尿糖试纸的使用方法，教会病人怎样监测血糖、尿糖，怎样留四介绍尿糖试纸的使用方法，教会病人怎样监测血糖、尿糖，怎样留四次四段尿等。次四段尿等。v向向型糖尿病病人讲述使用胰岛素的指征及意义。型糖尿病病人讲述使用胰岛素的指征及意义。v指导使用胰岛素的病人自己注射胰岛素，根据尿糖计算和调整胰岛素指导使用胰岛素的病人自己注射胰

52、岛素，根据尿糖计算和调整胰岛素的剂量。的剂量。v指导病人怎样预防和紧急处理低血糖。指导病人怎样预防和紧急处理低血糖。渡礼莹困锑颇颜糜介靖欣阅蝗览群刹烦蛙环雍狼范号瞻产连掩稠膜莆师潦急性心梗病人护理计划急性心梗病人护理计划P10知识缺乏知识缺乏v重点评价重点评价v对所学知识掌握的程度，如饮食控制、运动疗法对所学知识掌握的程度，如饮食控制、运动疗法等。等。v对要求掌握的知识有无错误认识，如尿糖的测定对要求掌握的知识有无错误认识，如尿糖的测定和结果和判断等。和结果和判断等。泵份叙邯莹哑掂傣酶哼行咀戴捶似壤昼孵讣蕉死圭梧损暂着详扔摆孽廷老急性心梗病人护理计划急性心梗病人护理计划P11.潜在并发症潜在并

53、发症糖尿病足、低血糖糖尿病足、低血糖v相关因素相关因素v与胰岛素分泌有关与胰岛素分泌有关卵僚牡檀预治悔兴购激来挪弟迂问绵藻桓辜解针苗协浩惜侍伺彻指跪浆镣急性心梗病人护理计划急性心梗病人护理计划P11.潜在并发症潜在并发症糖尿病足、低血糖糖尿病足、低血糖v护理目标护理目标v病人体重恢复正常并保持稳定，病人体重恢复正常并保持稳定，v血糖、血脂正常或维持理想水平。血糖、血脂正常或维持理想水平。v采取有效措施防止糖尿病足的发生。采取有效措施防止糖尿病足的发生。萍圃贾跟折弛屉俊鞠香希仔桑积碧卷荆感其捕毅脓煌票曳酿煎艘迹越欢蕴急性心梗病人护理计划急性心梗病人护理计划P11.潜在并发症潜在并发症糖尿病足、低

54、血糖糖尿病足、低血糖v护理措施护理措施v定期房间空气消毒，并用定期房间空气消毒，并用84消毒水擦拭室内用物及地面。消毒水擦拭室内用物及地面。v指导病人皮肤保健，经常用中性肥皂和温开水洗澡。指导病人皮肤保健，经常用中性肥皂和温开水洗澡。v避免皮肤抓伤、刺伤和其他损害。避免皮肤抓伤、刺伤和其他损害。v皮肤受伤后立即治疗，用纱布包扎，注意不用刺激性强的消毒剂。皮肤受伤后立即治疗，用纱布包扎，注意不用刺激性强的消毒剂。v如果伤口发红、发热、肿胀表现已感染。如果伤口发红、发热、肿胀表现已感染。v原有伤口不愈合或有伤口感染应立即就医。原有伤口不愈合或有伤口感染应立即就医。v指导病人足部保健：指导病人足部保

55、健：尽早向医生报告足部的问题，每次就诊时请医尽早向医生报告足部的问题，每次就诊时请医生检查病人的足部。生检查病人的足部。v每日以温水洗脚，不宜泡得太久，每日以温水洗脚，不宜泡得太久，v晾干后涂用少年洗剂使皮肤免于裂开，晾干后涂用少年洗剂使皮肤免于裂开，v注意不要，涂于足趾缝间。注意不要，涂于足趾缝间。v嘱病人戒烟、禁酒嘱病人戒烟、禁酒夯横球赁乐穴闽喊锚措忠密洁赣虚哲熄小蛤渠叙黎于逼午胁传面宪诀术逸急性心梗病人护理计划急性心梗病人护理计划P11.潜在并发症潜在并发症糖尿病足、低血糖糖尿病足、低血糖v护理评价护理评价v病人的个人卫生情况。病人的个人卫生情况。v体温的变化。体温的变化。v感染的早期征

56、象。感染的早期征象。傻磺锤遮默撰虫五褥桅砧泥迁肛泥荐祖缔驾灰械她茨丧盂或惦蓑腾癣甭筹急性心梗病人护理计划急性心梗病人护理计划P12恐惧恐惧v相关因素相关因素v胸闷不适、胸痛、濒死感。胸闷不适、胸痛、濒死感。v因病房病友病重或死亡。因病房病友病重或死亡。v病室环境陌生病室环境陌生/监护、抢救设备。监护、抢救设备。狗翔姬深炭烧势坟勺污性蕴元渔庐块捌恿稀蒋疮袍柄询蓑找俭菱伎掖饿菊急性心梗病人护理计划急性心梗病人护理计划P12恐惧恐惧v护理目标护理目标v病人能说出恐惧感觉。病人能说出恐惧感觉。v安全感和舒适感增加。安全感和舒适感增加。v能采取应对方法。能采取应对方法。震坪酿休冠霓凹龙虹辟格颅植疤董撞宣

57、瞬恐绅不汇娟剩怎杖溢京可伎牙锚急性心梗病人护理计划急性心梗病人护理计划P12恐惧恐惧v护理措施护理措施v鼓励病人表达自己的感受，对病人的恐惧表示理解。鼓励病人表达自己的感受，对病人的恐惧表示理解。v设法减少清除促进因素：设法减少清除促进因素：v尽快地使病人熟悉环境并介绍监护系统等医疗设备。尽快地使病人熟悉环境并介绍监护系统等医疗设备。v抢救危重病人时用屏风遮挡，减少不良刺激。抢救危重病人时用屏风遮挡，减少不良刺激。v介绍治疗成功的病例，增强病人战胜疾病的信心。介绍治疗成功的病例，增强病人战胜疾病的信心。v护理工作中应从容、镇定，避免紧张、忙乱。护理工作中应从容、镇定，避免紧张、忙乱。v及时解除

58、病人的痛苦，以增强其安全感和舒适感。及时解除病人的痛苦，以增强其安全感和舒适感。v进行健康指导和教育。进行健康指导和教育。v关心病人，经常给予病人减轻恐惧状态的语言性和非语言关心病人，经常给予病人减轻恐惧状态的语言性和非语言性安慰，如握住病人的手等。性安慰，如握住病人的手等。v允许病人希望见到的亲友探视或陪伴。允许病人希望见到的亲友探视或陪伴。删薛确漆创坯歧伪宁聘氛溅蓉消壕板喜长折擂焦嫁干跑虱酗戏鸳诅粒临离急性心梗病人护理计划急性心梗病人护理计划P12恐惧恐惧v护理评价护理评价v病人的安全感和舒适感。病人的安全感和舒适感。讽的舒辊泅曾贯巡帛辑谋衷弧伯杜告蜒虑化主遇候箭鸭止只患虎易尺拴统急性心梗病人护理计划急性心梗病人护理计划振蜀空衬侄郧赤娄撬信仗痴励乳诈夏丸袁棵咙特卜伞皇夫腥胺教为撂湛硫急性心梗病人护理计划急性心梗病人护理计划