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1、泻下药泻下药1一、定义一、定义引起腹泻，或润滑大肠，促进排便的药物引起腹泻，或润滑大肠，促进排便的药物二、功效与适应证二、功效与适应证泻下通便泻下通便治大便秘结，胃肠积滞治大便秘结，胃肠积滞 清热泻火清热泻火治实热内积治实热内积 泻水逐饮泻水逐饮治水肿停饮治水肿停饮里实证里实证 三、分类三、分类 攻下药、润下药、峻下逐水药攻下药、润下药、峻下逐水药四、使用注意四、使用注意 1 禁异症禁异症 攻下药、峻下逐水药，年老体虚，攻下药、峻下逐水药，年老体虚，脾胃虚弱者慎用。妇女胎前产后及月经期忌用。脾胃虚弱者慎用。妇女胎前产后及月经期忌用。 2 中病即止中病即止，慎勿过剂。，慎勿过剂。3 炮制炮制 生
2、用生用泻下力强泻下力强制用制用泻下缓和，减毒泻下缓和，减毒4 剂量剂量 偏小偏小5 剂型剂型 6 配伍配伍 里实兼表邪，当先解表后攻里，或配解表药里实兼表邪，当先解表后攻里，或配解表药 里实兼正虚，配补虚药里实兼正虚，配补虚药汤剂汤剂泻下作用迅速泻下作用迅速丸剂丸剂泻下作用缓慢泻下作用缓慢 第一节第一节攻下药5性性 味味 苦苦咸咸 寒寒 泻下通便泻下通便 软坚，泻下软坚，泻下 清热泻火清热泻火 功效与适应证功效与适应证泻下通便泻下通便 治治大便秘结大便秘结，燥屎坚结，燥屎坚结 治治胃肠积滞胃肠积滞 痢疾初起，下痢后重痢疾初起，下痢后重 饮食积滞，泻而不爽饮食积滞，泻而不爽清热泻火清热泻火 治治
3、实热内积实热内积1 热病高热神昏，谵语发狂热病高热神昏，谵语发狂2 火热上炎之头痛，目赤，咽喉肿痛，牙龈肿痛火热上炎之头痛，目赤，咽喉肿痛，牙龈肿痛3 火热炽盛之吐血，衄血，咯血等上部出血证火热炽盛之吐血，衄血，咯血等上部出血证4 热毒疮疡热毒疮疡大黄为蓼科植物掌叶大黄、唐古特大黄或药用大黄的为蓼科植物掌叶大黄、唐古特大黄或药用大黄的干燥根及干燥根及根茎根茎。 【性能性能】 苦，寒。归脾、胃、大肠、肝、心包经。苦，寒。归脾、胃、大肠、肝、心包经。 【功效与适应证功效与适应证】 泻下攻积泻下攻积 积滞便秘积滞便秘 为治疗积滞便秘之要药为治疗积滞便秘之要药 实热便秘尤为适宜实热便秘尤为适宜 大承气
4、汤大承气汤 黄黄龙汤龙汤 增液承气汤增液承气汤 温脾汤温脾汤 湿热痢疾湿热痢疾 大黄清热泻火，凉血解毒清热泻火，凉血解毒血热吐衄血热吐衄 泻心汤泻心汤 目赤咽肿目赤咽肿 凉膈散凉膈散 金黄散金黄散 热毒疮疡，烧烫伤热毒疮疡，烧烫伤 大黄牡丹汤大黄牡丹汤逐瘀通经逐瘀通经瘀血证瘀血证 下瘀血汤下瘀血汤 桃核承气汤桃核承气汤 复元活血汤复元活血汤 清泄湿热清泄湿热黄疸、淋证黄疸、淋证 茵陈蒿汤茵陈蒿汤 八正散八正散医学全在线网站医学全在线网站 大黄【用法用量用法用量】煎服，煎服，5 515g15g；入汤剂应；入汤剂应后下后下，或用开水泡服。，或用开水泡服。外用适量。外用适量。【使用注意使用注意】本
5、品为峻烈攻下之品，易伤正气，如非实证，本品为峻烈攻下之品，易伤正气，如非实证，不宜妄用；本品苦寒，易伤胃气，脾胃虚弱者慎用；其性不宜妄用；本品苦寒，易伤胃气，脾胃虚弱者慎用；其性沉降，且善活血祛瘀，故妇女怀孕、月经期、哺乳期应忌沉降，且善活血祛瘀，故妇女怀孕、月经期、哺乳期应忌用。用。【现代研究现代研究】芒硝为含硫酸钠的天然矿物经精制而成的为含硫酸钠的天然矿物经精制而成的结晶体结晶体。【性能性能】 咸、苦，寒。归胃、大肠经。咸、苦，寒。归胃、大肠经。【功效与适应证功效与适应证】 泻下攻积，润燥软坚泻下攻积，润燥软坚 积滞便秘积滞便秘 大承气汤大承气汤 调胃承气汤调胃承气汤 清热消肿清热消肿咽痛
6、、口疮、目赤及痈疮肿痛咽痛、口疮、目赤及痈疮肿痛 冰硼散冰硼散 【用法用量用法用量】 10 1015g15g，冲入药汁内或开水溶化后服。，冲入药汁内或开水溶化后服。 外用适量。外用适量。【使用注意使用注意】 孕妇及哺乳期妇女忌用或慎用。孕妇及哺乳期妇女忌用或慎用。【现代研究现代研究】大黄大黄苦泄苦泄 芒硝芒硝咸软咸软 泻下清热泻下清热 治实热积滞治实热积滞 大便燥结大便燥结 攻积为主，清热强，又攻积为主，清热强，又凉血凉血解毒，逐瘀通经解毒，逐瘀通经软坚为长，清热主要作用于软坚为长，清热主要作用于粘膜粘膜 番泻叶为豆科植物狭叶番泻为豆科植物狭叶番泻 或尖叶番泻的或尖叶番泻的干燥小叶干燥小叶。
7、【性能性能】 甘、苦，寒。归大肠经。甘、苦，寒。归大肠经。 【功效与适应证功效与适应证】 泻下通便泻下通便 热结便秘热结便秘 腹水肿胀腹水肿胀 【用法用量用法用量】温开水泡服，温开水泡服，1.51.53g3g；煎服，；煎服，2 26g6g，宜后下。，宜后下。【使用注意使用注意】妇女哺乳期、月经期及孕妇忌用。妇女哺乳期、月经期及孕妇忌用。【现代研究现代研究】芦荟为百合科肉质植物库拉索芦荟及好望角芦荟的液质经浓缩为百合科肉质植物库拉索芦荟及好望角芦荟的液质经浓缩的的干燥干燥泻下药图新泻下药图新 芦荟芦荟.ppt.ppt物物。【性能性能】 苦，寒。归肝、胃、大肠经。苦，寒。归肝、胃、大肠经。【功效与
8、适应证功效与适应证】 泻下通便泻下通便热结便秘热结便秘 更衣丸更衣丸 清肝清肝烦燥惊痫烦燥惊痫 当归芦荟丸当归芦荟丸 杀虫杀虫小儿疳积小儿疳积 肥儿丸肥儿丸 【用法用量用法用量】 入丸散服，每次入丸散服，每次1 12g2g。外用适量。外用适量。【使用注意使用注意】 脾胃虚弱，食少便溏及孕妇忌用。脾胃虚弱，食少便溏及孕妇忌用。【现代研究现代研究】第一节第一节润下药16性味：性味：甘润性平甘润性平功效：功效：润肠通便润肠通便适应证：适应证：年老津枯，产后血虚，热病年老津枯，产后血虚，热病 伤津及失血所致之肠燥便秘伤津及失血所致之肠燥便秘火麻仁为桑科植物大麻的干燥成熟为桑科植物大麻的干燥成熟果实果实
9、。 【性能性能】 甘，平。归脾、胃、大肠经。甘，平。归脾、胃、大肠经。【功效与适应证功效与适应证】 润肠通便润肠通便肠燥便秘肠燥便秘 麻子仁丸麻子仁丸 【用法用量用法用量】 煎服，煎服，101015g15g，打碎入煎。，打碎入煎。【现代研究现代研究】郁李仁为蔷薇科植物欧李、郁李或长柄扁桃的干燥成熟为蔷薇科植物欧李、郁李或长柄扁桃的干燥成熟种子种子。 【性能性能】 辛、苦、甘，平。归脾、大肠、小肠经。辛、苦、甘，平。归脾、大肠、小肠经。【功效与适应证功效与适应证】 润肠通便润肠通便肠燥便秘肠燥便秘 五仁丸五仁丸 郁李仁饮郁李仁饮 利水消肿利水消肿水肿胀满及脚气浮肿水肿胀满及脚气浮肿 郁李仁汤郁李
10、仁汤 【用法用量用法用量】 煎服，煎服，6 612g12g，打碎入煎。，打碎入煎。【使用注意使用注意】 孕妇慎用。孕妇慎用。【现代研究现代研究】松子仁为松科乔木红松等的为松科乔木红松等的种仁种仁。 【性能性能】 甘，温。归肺、肝、大肠经。甘，温。归肺、肝、大肠经。【功效与适应证功效与适应证】 润肠通便润肠通便肠燥便秘肠燥便秘 润肺止咳润肺止咳肺燥干咳肺燥干咳 【用法用量用法用量】 煎服，煎服，5 510g10g。或入膏、丸。或入膏、丸。【使用注意使用注意】 脾虚便溏，湿痰者禁用。脾虚便溏，湿痰者禁用。【现代研究现代研究】第三节第三节峻下逐水药医学全在线网站医学全在线网站 21性味：性味：多苦
11、寒，有毒多苦寒，有毒功效：功效：泻水逐饮泻水逐饮适应证：适应证：全身水肿，大腹胀满，以及停饮等全身水肿，大腹胀满，以及停饮等 正气未衰之证。正气未衰之证。注意点：注意点：炮制，剂量，剂型，配伍，禁忌炮制，剂量，剂型，配伍，禁忌泻水逐饮泻水逐饮 消肿散结消肿散结 祛痰止咳，杀虫疗癣祛痰止咳，杀虫疗癣 甘遂甘遂 京大戟京大戟 芫花芫花 治水肿、臌胀治水肿、臌胀 胸胁停饮胸胁停饮十枣汤十枣汤舟车丸舟车丸甘遂为大戟科植物甘遂的为大戟科植物甘遂的干燥块根干燥块根。【性能性能】 苦，寒；有毒。归肺、肾、大肠经。苦，寒；有毒。归肺、肾、大肠经。【功效与适应证功效与适应证】 泻水逐饮泻水逐饮水肿，臌胀，胸胁停
12、饮水肿，臌胀，胸胁停饮 二气汤二气汤 十枣汤十枣汤 大黄甘遂汤大黄甘遂汤 风痰癫痫风痰癫痫 遂心丹遂心丹 消肿散结消肿散结疮痈肿毒疮痈肿毒 【用法用量用法用量】 入丸散服，每次入丸散服，每次0.50.51g1g。外用适量，生用。外用适量，生用。 内服醋制用，以减低毒性。内服醋制用，以减低毒性。【使用注意使用注意】 虚弱者及孕妇忌用。不宜与甘草同用。虚弱者及孕妇忌用。不宜与甘草同用。【现代研究现代研究】商陆为商陆科植物商陆或垂序商陆的为商陆科植物商陆或垂序商陆的干燥根干燥根。【性能性能】 苦，寒；有毒。归肺、脾、肾、大肠经。苦，寒；有毒。归肺、脾、肾、大肠经。【功效与适应证功效与适应证】 泻下逐
13、水泻下逐水水肿，臌胀水肿，臌胀 疏凿饮子疏凿饮子 消肿散结消肿散结疮痈肿毒疮痈肿毒 【用法用量用法用量】 煎服，煎服，5 510g10g。醋制以降低毒性。外用适量。醋制以降低毒性。外用适量。【使用注意使用注意】 孕妇忌用。孕妇忌用。【现代研究现代研究】牵牛子为旋花科植物裂叶牵牛或圆叶牵牛的为旋花科植物裂叶牵牛或圆叶牵牛的干燥成熟种子干燥成熟种子。【性能性能】 苦，寒；有毒。归肺、肾大肠经。苦，寒；有毒。归肺、肾大肠经。【功效与适应证功效与适应证】 泻下逐水泻下逐水水肿，臌胀水肿，臌胀 舟车丸舟车丸 痰饮喘咳痰饮喘咳 牛黄夺命散牛黄夺命散 去积杀虫去积杀虫虫积腹痛虫积腹痛 【用法用量用法用量】
14、煎服，煎服，3 39g9g。入丸散服，每次。入丸散服，每次1.51.53g3g。本品炒用药性减缓。本品炒用药性减缓。【使用注意使用注意】 孕妇忌用。不宜与巴豆、巴豆霜同用。孕妇忌用。不宜与巴豆、巴豆霜同用。【现代研究现代研究】巴豆为大戟科植物巴豆的干燥成熟为大戟科植物巴豆的干燥成熟果实果实 。【性能性能】 辛，热；有大毒。归胃、大肠经。辛，热；有大毒。归胃、大肠经。【功效与适应证功效与适应证】 峻下冷积峻下冷积寒积便秘寒积便秘 三物备急丸三物备急丸 逐水退肿逐水退肿腹水臌胀腹水臌胀 祛痰利咽祛痰利咽喉痹痰阻喉痹痰阻 三物小白散三物小白散 万应保赤散万应保赤散 外用蚀疮外用蚀疮痈肿未溃、疥癣恶疮
15、痈肿未溃、疥癣恶疮 【用法用量用法用量】 入丸散服，每次入丸散服，每次0.10.10.3g.0.3g.。 大多数制成巴豆霜用，以减低毒性。外用适大多数制成巴豆霜用，以减低毒性。外用适量。量。【使用注意使用注意】 孕妇及体弱者忌用。不宜与牵牛子同用。孕妇及体弱者忌用。不宜与牵牛子同用。【现代研究现代研究】千金子为大戟科植物续随子的干燥成熟为大戟科植物续随子的干燥成熟种子种子。 【性能】【性能】 辛，温；有毒。归肝、肾、大肠经。辛，温；有毒。归肝、肾、大肠经。【功效与适应证】【功效与适应证】 逐水消肿逐水消肿水肿、臌胀水肿、臌胀 续随子丸续随子丸 破血消破血消癥癥癥瘕、经闭癥瘕、经闭 【用法用量】【用法用量】 1 12g2g；去壳，去油用，多入丸散服。外用；去壳，去油用，多入丸散服。外用适量，捣烂敷患处。适量，捣烂敷患处。【使用注意】【使用注意】 孕妇及体弱便溏者忌服。孕妇及体弱便溏者忌服。【现代研究现代研究】
