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1、CompanyLOGO癌因性疲乏（癌因性疲乏（癌因性疲乏（癌因性疲乏（cancer related cancer related fatigue) fatigue) 概念汇报概念汇报概念汇报概念汇报汇报人：杨小平汇报人：杨小平 朱朱 宇宇 秦奎英秦奎英20120421Contents癌因性疲乏概念癌因性疲乏概念1癌因性疲乏研究历程癌因性疲乏研究历程2癌因性疲乏测量工具癌因性疲乏测量工具3癌因性疲乏研究现状癌因性疲乏研究现状42Company Logo癌因性疲乏概念癌因性疲乏概念v癌因性疲乏（癌因性疲乏（cancer related fatigue)v一种痛苦的、持一种痛苦的、持续续的、主的、主
2、观观的乏力感或疲的乏力感或疲惫惫感，感，与活与活动动不成比例，与癌症或癌症治不成比例，与癌症或癌症治疗疗相关，相关，并常伴有功能障碍并常伴有功能障碍。【。【1】【1】NCCNNational Comprehensive Cancer Network cancer related fatigueEBOLhttp：wwwncclL orgprofessionalsphysician_glsPDFfatiguepdf20073Company Logo癌因性疲乏研究历程癌因性疲乏研究历程198619961979Haylock &Hart 在1979年最早报道了有关癌症患者“癌性疲乏”的研究【2】Pip
3、er等 将CRF定义为一种主观感受到的、不寻常的全身性的过度疲劳, 与癌症有关且受到生理周期的影响, 持续时间和强度不定, 其缓解与个人的行为和努力不成比例或不相关。【3】Ream 和Richardson 以护理为目标对疲乏的定义为: 疲乏是一种主观的、不悦的症状, 包括从疲倦至精疲力竭的各种感受, 其产生的全身情况可干扰个人的日常生活。【4】4Company Logo癌因性疲乏研究历程癌因性疲乏研究历程美国癌症网络 (2000年)为一种对疲乏的主观感觉, 具有持续性以及非普遍性的特点, 与癌症本身以及影响生理功能的癌症治疗有关【6】Schwartz将其定义为：一种包括生理、情感、认知、时间性
4、在内的自我知觉体验，一种动态的、多维的自我感知状态【5】19982000一种痛苦的、持续的、主观的乏力感或疲惫感，与活动不成比例，与癌症或癌症治疗相关，并常伴有功能障碍【1】20075Company Logo癌因性疲乏测量工具癌因性疲乏测量工具疲乏症状量表疲乏症状量表Piper 疲乏自疲乏自评评量表量表多维疲乏量表多维疲乏量表多维疲乏症状量表多维疲乏症状量表疲乏疲乏评评估工具估工具癌性疲乏量表癌性疲乏量表CRF测量工具6Company Logo癌因性疲乏评估量表癌因性疲乏评估量表PiperPiper疲乏疲乏自评量表自评量表目前使用最多的自评量表之一,是由Piper BF在1998年制定的,目前
5、的版本有22个条目,由4个子量表构成,分别测量疲乏的时间、情感维度、严重程度、感知维度。疲乏症状疲乏症状量表量表30个条目,它主要测评一般性疲乏、心理性疲乏和躯体性不适。多维疲乏多维疲乏症状量表症状量表83个条目构成,测量癌性疲乏的一般性感受、躯体性症状、认知表现、情感反应症状以及行为症状。心理测量显示了适度的重测试验可靠性和好的信度。MFSI 预先不假设疲乏的存在,它可以来重复测量一定时期内疲乏的变化情况,可以此作为患者接受治疗前的基线资料7Company Logo癌因性疲乏评估量表癌因性疲乏评估量表癌性疲乏癌性疲乏量表量表15个条目,测量癌性疲乏生理、情感、认知3个维度的当前水平。日语版本
6、的CFS由很好的信度和效度。疲乏评估疲乏评估工具工具1个29条目的量表,包括4个子量表,分别测量总体疲乏程度、特殊情况性疲乏、疲乏的后果及休息(睡眠)反应。此量表有很好的内部一致性和重测试验可靠性。多维疲乏多维疲乏量表量表20个条目构成,测量一般性疲乏、生理性疲乏、心理性疲乏、刺激性减低和活动降低5个维度的内容,此量表可用于癌症患者、放疗患者、慢性疲乏综合征患者、学生、部队军人以及初级医师8Company Logo癌因性疲乏研究现状癌因性疲乏研究现状vCRF影响因素v目前被普遍接受的疲乏诱因有:癌症或肿瘤的直接影响、癌症治疗(化疗、放疗、手术、药物治疗) 、癌症或癌症治疗合并症(贫血、甲状腺功
7、能紊乱、感染、营养不良等) 、慢性合并症状(慢性疼痛、睡眠紊乱、低免疫力等) 、心理社会因素(应对方式、焦虑、沮丧等) 5个方面9Company Logo癌因性疲乏研究现状癌因性疲乏研究现状vCRF干预措施干预措施v美国国家癌症网在美国国家癌症网在2007发表的癌因性发表的癌因性疲乏实践指南中指出，对疲乏实践指南中指出，对CRF进行干预进行干预应分两步进行：应分两步进行：v首先首先识别可治疗的诱因识别可治疗的诱因如：疼痛、贫血、如：疼痛、贫血、睡眠障碍、感染等并进行治疗；睡眠障碍、感染等并进行治疗；v其次再其次再针对经诱因治疗针对经诱因治疗后继续存在及无明后继续存在及无明显诱因的显诱因的CRF
8、进行干预。进行干预。10Company Logo癌因性疲乏研究现状癌因性疲乏研究现状vCRF干预措施干预措施v该指南还指出该指南还指出CRF的干预措施包括：的干预措施包括：v1)对肿瘤患者或和家属进行健康教育和咨询对肿瘤患者或和家属进行健康教育和咨询，使之认识使之认识CRF的发生规律、消除他们对的发生规律、消除他们对CRF的错的错误认识、促进他们对疲乏的程度进行自我监测误认识、促进他们对疲乏的程度进行自我监测v2)一般性干预措施一般性干预措施，如散步、进行娱乐活动、保，如散步、进行娱乐活动、保持规律的日常生活、白天适当的小睡等持规律的日常生活、白天适当的小睡等v3)非药物干预措施非药物干预措施
9、，如活动锻炼、心理干预、营，如活动锻炼、心理干预、营养支持、改善睡眠等；养支持、改善睡眠等；v4)药物干预措施药物干预措施，如抗精神病药，如抗精神病药(哌甲酯等哌甲酯等)、抗、抗贫血药贫血药(重组人肾促红细胞生成素等重组人肾促红细胞生成素等)、促眠药等、促眠药等11Company Logo参考文献参考文献1. NCCNNational Comprehensive Cancer Network cancer related fatigueEBOLhttp：wwwncclL orgprofessionalsphysician_glsPDFfatiguepdf20072. Lillian M. Na
10、il. Fatigue in patients with cancerJ. Center for Leadership, Information &Research,2002,29(3) :537.3. Piper，BFFatigue pathophysiological phenomena in nursing：Human responses to illnessMPublisherISaundera，WB，1986t2192344. ReamE, RichardsonA. Fatigue: a concept analysis. Int J Nurs Stud, 1996, 33 (5): 519- 529.5. Schwartz AThe Schwartz cancer fatigue scale：Testing reliability and validityJOncology Nursing Forum，1998，25：71171712Company LogoCompanyLOGO
