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1、自然灾害风险评估自然灾害风险评估洪荣涛（福建省疾病预防控制中心）洪荣涛（福建省疾病预防控制中心）徐旭卿（浙江省疾病预防控制中心）徐旭卿（浙江省疾病预防控制中心）全国突发事件公共卫生风险评估启动会主要内容评估思路评估思路评估资料及其来源评估资料及其来源评估实施的核心内容评估实施的核心内容案例分析案例分析1.1. 评估思路评估思路1.1 1.1 自然灾害公共卫生风险评估主要任务（自然灾害公共卫生风险评估主要任务（1 1） 快速与动态掌握快速与动态掌握快速与动态掌握快速与动态掌握灾情、伤情、病情、疫情灾情、伤情、病情、疫情灾情、伤情、病情、疫情灾情、伤情、病情、疫情；快速掌握；快速掌握；快速掌握；快
2、速掌握饮水、饮水、饮水、饮水、食物、生产居住环境状况食物、生产居住环境状况食物、生产居住环境状况食物、生产居住环境状况，包括房屋破坏、燃料短缺、公，包括房屋破坏、燃料短缺、公，包括房屋破坏、燃料短缺、公，包括房屋破坏、燃料短缺、公共卫生设施破坏、人群迁徙与安置、生物媒介与生态环境共卫生设施破坏、人群迁徙与安置、生物媒介与生态环境共卫生设施破坏、人群迁徙与安置、生物媒介与生态环境共卫生设施破坏、人群迁徙与安置、生物媒介与生态环境的改变；次生或衍生突发公共卫生状况。以及这些的改变；次生或衍生突发公共卫生状况。以及这些的改变；次生或衍生突发公共卫生状况。以及这些的改变；次生或衍生突发公共卫生状况。以
3、及这些危害的危害的危害的危害的特征特征特征特征与风险与风险与风险与风险。 快速与动态掌握灾害状态下人们的快速与动态掌握灾害状态下人们的快速与动态掌握灾害状态下人们的快速与动态掌握灾害状态下人们的暴露因素、健康行为危暴露因素、健康行为危暴露因素、健康行为危暴露因素、健康行为危险因素、精神心理创伤与其它脆弱性因素险因素、精神心理创伤与其它脆弱性因素险因素、精神心理创伤与其它脆弱性因素险因素、精神心理创伤与其它脆弱性因素等，以及这些等，以及这些等，以及这些等，以及这些因因因因素的分布特征素的分布特征素的分布特征素的分布特征与风险与风险与风险与风险。1.1 1.1 自然灾害公共卫生风险评估主要任务（自
4、然灾害公共卫生风险评估主要任务（2 2）动态掌握公共卫生动态掌握公共卫生动态掌握公共卫生动态掌握公共卫生干预策略与措施的有效性干预策略与措施的有效性干预策略与措施的有效性干预策略与措施的有效性与剩余风险与剩余风险与剩余风险与剩余风险；医疗卫生救援需求；评估恢复重建卫生学需求，以及医疗医疗卫生救援需求；评估恢复重建卫生学需求，以及医疗医疗卫生救援需求；评估恢复重建卫生学需求，以及医疗医疗卫生救援需求；评估恢复重建卫生学需求，以及医疗卫生系统内恢复重建的能力和所需要的资源；卫生系统内恢复重建的能力和所需要的资源；卫生系统内恢复重建的能力和所需要的资源；卫生系统内恢复重建的能力和所需要的资源；提供客
5、观事实、传递权威信息，以动员人力和财政资源，提供客观事实、传递权威信息，以动员人力和财政资源，提供客观事实、传递权威信息，以动员人力和财政资源，提供客观事实、传递权威信息，以动员人力和财政资源，避免不切合实际的报道或谣言传播避免不切合实际的报道或谣言传播避免不切合实际的报道或谣言传播避免不切合实际的报道或谣言传播的危机风险的危机风险的危机风险的危机风险。1.2 1.2 自然灾害公共卫生危害的流行病学机理自然灾害公共卫生危害的流行病学机理1.3 1.3 自然灾害公共卫生风险分析原理自然灾害公共卫生风险分析原理1.4 1.4 自然灾害公共卫生风险分层分析技术思想自然灾害公共卫生风险分层分析技术思想
6、2.2.评估资料及其来源评估资料及其来源2.1 2.1 自然灾害风险评估资料自然灾害风险评估资料（1 1）资源识别主要资料资源识别主要资料资源识别主要资料资源识别主要资料灾区资源背景灾区资源背景灾区资源背景灾区资源背景：生活生产环境情况生活生产环境情况生活生产环境情况生活生产环境情况、卫生资源与能力卫生资源与能力卫生资源与能力卫生资源与能力、卫生应急准备卫生应急准备卫生应急准备卫生应急准备灾后资源状况灾后资源状况灾后资源状况灾后资源状况：生产居住环境恶化生产居住环境恶化生产居住环境恶化生产居住环境恶化、卫生资源的破坏卫生资源的破坏卫生资源的破坏卫生资源的破坏、灾后卫生资源需求灾后卫生资源需求灾
7、后卫生资源需求灾后卫生资源需求威胁识别主要资料威胁识别主要资料威胁识别主要资料威胁识别主要资料灾前病因背景灾前病因背景灾前病因背景灾前病因背景有害有害有害有害微生物微生物微生物微生物属性与分布属性与分布属性与分布属性与分布有害有害有害有害化学化学化学化学属性与分布属性与分布属性与分布属性与分布有害有害有害有害物理物理物理物理属性与分布属性与分布属性与分布属性与分布2.1 2.1 自然灾害风险评估资料自然灾害风险评估资料（2 2）脆弱性识别主要资料脆弱性识别主要资料脆弱性识别主要资料脆弱性识别主要资料公众脆弱性资料公众脆弱性资料公众脆弱性资料公众脆弱性资料卫生救援队伍脆弱性资料卫生救援队伍脆弱性
8、资料卫生救援队伍脆弱性资料卫生救援队伍脆弱性资料干预措施相关资料、负面影响等舆情资料干预措施相关资料、负面影响等舆情资料干预措施相关资料、负面影响等舆情资料干预措施相关资料、负面影响等舆情资料2.2 2.2 评估资料来源评估资料来源（1 1）国家救灾防病信息管理系统国家救灾防病信息管理系统国家救灾防病信息管理系统国家救灾防病信息管理系统实时实时实时实时灾情、伤（死）情、病情、疫情、危险因素灾情、伤（死）情、病情、疫情、危险因素灾情、伤（死）情、病情、疫情、危险因素灾情、伤（死）情、病情、疫情、危险因素动态动态动态动态卫生需求监测卫生需求监测卫生需求监测卫生需求监测数据数据数据数据灾后现场快速收
9、集灾后现场快速收集灾后现场快速收集灾后现场快速收集：参考参考参考参考中国中国中国中国CDCCDCCDCCDC与与与与WHOWHOWHOWHO开发的自然灾害公共卫生状况与需开发的自然灾害公共卫生状况与需开发的自然灾害公共卫生状况与需开发的自然灾害公共卫生状况与需求快速评估工具（求快速评估工具（求快速评估工具（求快速评估工具（2011201120112011年版）年版）年版）年版）2.2 2.2 评估资料来源评估资料来源（2 2）公共卫生信息常规监测系统公共卫生信息常规监测系统公共卫生信息常规监测系统公共卫生信息常规监测系统国家法定报告传染病监测报告信息系统；国家法定报告传染病监测报告信息系统；国
10、家法定报告传染病监测报告信息系统；国家法定报告传染病监测报告信息系统；国家传染病自动预警或其它预警信息；国家传染病自动预警或其它预警信息；国家传染病自动预警或其它预警信息；国家传染病自动预警或其它预警信息；国家突发公共卫生相关信息报告管理系统；国家突发公共卫生相关信息报告管理系统；国家突发公共卫生相关信息报告管理系统；国家突发公共卫生相关信息报告管理系统；专项监测信息系统专项监测信息系统专项监测信息系统专项监测信息系统。其他其他其他其他从互联网、期刊杂志、书籍、政府文件等多种途径获得从互联网、期刊杂志、书籍、政府文件等多种途径获得从互联网、期刊杂志、书籍、政府文件等多种途径获得从互联网、期刊杂
11、志、书籍、政府文件等多种途径获得自然环境资料自然环境资料自然环境资料自然环境资料媒体舆情监测信息，举报、投诉、咨询信息，历史疫情媒体舆情监测信息，举报、投诉、咨询信息，历史疫情媒体舆情监测信息，举报、投诉、咨询信息，历史疫情媒体舆情监测信息，举报、投诉、咨询信息，历史疫情信息，统计年鉴信息，统计年鉴信息，统计年鉴信息，统计年鉴3.3.评估实施的核心内容评估实施的核心内容3.1 3.1 评估议题与目标的确定评估议题与目标的确定评估议题来源于以下几种情景：评估议题来源于以下几种情景：评估议题来源于以下几种情景：评估议题来源于以下几种情景：上级主管部门或单位主管领导首先提出宏观层面的议题上级主管部门
12、或单位主管领导首先提出宏观层面的议题上级主管部门或单位主管领导首先提出宏观层面的议题上级主管部门或单位主管领导首先提出宏观层面的议题与目标；与目标；与目标；与目标；业务部门根据宏观层面的议题按业务部门根据宏观层面的议题按业务部门根据宏观层面的议题按业务部门根据宏观层面的议题按“风险分层分析技术思风险分层分析技术思风险分层分析技术思风险分层分析技术思路路路路”分析提出病因、宿主、环境中的问题或危害风险和分析提出病因、宿主、环境中的问题或危害风险和分析提出病因、宿主、环境中的问题或危害风险和分析提出病因、宿主、环境中的问题或危害风险和确定进一步专题分析的议题与目标；确定进一步专题分析的议题与目标；
13、确定进一步专题分析的议题与目标；确定进一步专题分析的议题与目标；对专题分析的议题按对专题分析的议题按对专题分析的议题按对专题分析的议题按“风险分层分析技术思路风险分层分析技术思路风险分层分析技术思路风险分层分析技术思路”分析提分析提分析提分析提出威胁、脆弱性、资源中危害的风险和确定二级专题分出威胁、脆弱性、资源中危害的风险和确定二级专题分出威胁、脆弱性、资源中危害的风险和确定二级专题分出威胁、脆弱性、资源中危害的风险和确定二级专题分析的议题与目标；析的议题与目标；析的议题与目标；析的议题与目标；日常风险评估中所确定的自然灾害公共卫生风险评估议日常风险评估中所确定的自然灾害公共卫生风险评估议日常
14、风险评估中所确定的自然灾害公共卫生风险评估议日常风险评估中所确定的自然灾害公共卫生风险评估议题与目标等。题与目标等。题与目标等。题与目标等。 灾前期评估灾前期评估参考参考议题议题根据历史灾害季节性、周期特点，以及有关部门预测预根据历史灾害季节性、周期特点，以及有关部门预测预根据历史灾害季节性、周期特点，以及有关部门预测预根据历史灾害季节性、周期特点，以及有关部门预测预报可能发生的灾害事件性质、强度、分布，确立评估议报可能发生的灾害事件性质、强度、分布，确立评估议报可能发生的灾害事件性质、强度、分布，确立评估议报可能发生的灾害事件性质、强度、分布，确立评估议题和内容。主要议题有：题和内容。主要议
15、题有：题和内容。主要议题有：题和内容。主要议题有：已有预防措施效果与应急准备可及性的确认；已有预防措施效果与应急准备可及性的确认；已有预防措施效果与应急准备可及性的确认；已有预防措施效果与应急准备可及性的确认；可能自然灾害的类型及其发生的时间、地点、危害程度；可能自然灾害的类型及其发生的时间、地点、危害程度；可能自然灾害的类型及其发生的时间、地点、危害程度；可能自然灾害的类型及其发生的时间、地点、危害程度；可能威胁地区人群特点与脆弱性、社会经济与卫生救援水平；可能威胁地区人群特点与脆弱性、社会经济与卫生救援水平；可能威胁地区人群特点与脆弱性、社会经济与卫生救援水平；可能威胁地区人群特点与脆弱性
16、、社会经济与卫生救援水平；可能残余风险与灾害增加卫生需求，拟采取的风险控制点和政可能残余风险与灾害增加卫生需求，拟采取的风险控制点和政可能残余风险与灾害增加卫生需求，拟采取的风险控制点和政可能残余风险与灾害增加卫生需求，拟采取的风险控制点和政策建议。策建议。策建议。策建议。 灾害冲击期评估灾害冲击期评估参考议题参考议题应急准备到位情况；应急准备到位情况；灾情强度与性质研判、灾害级别与公共卫灾情强度与性质研判、灾害级别与公共卫生应急响应级别；生应急响应级别；提出启动相应级别的应急响应、威胁人群提出启动相应级别的应急响应、威胁人群的迁移等建议。的迁移等建议。 灾后紧急救援期评估灾后紧急救援期评估参
17、考议题参考议题灾后医疗卫生紧急救援期以灾区群众居住情况灾后医疗卫生紧急救援期以灾区群众居住情况灾后医疗卫生紧急救援期以灾区群众居住情况灾后医疗卫生紧急救援期以灾区群众居住情况（包括临时集中居住点）、饮用水、食品、环境、（包括临时集中居住点）、饮用水、食品、环境、（包括临时集中居住点）、饮用水、食品、环境、（包括临时集中居住点）、饮用水、食品、环境、医疗卫生服务、传染病防控等公共卫生为对象，医疗卫生服务、传染病防控等公共卫生为对象，医疗卫生服务、传染病防控等公共卫生为对象，医疗卫生服务、传染病防控等公共卫生为对象，评估主要议题和内容：评估主要议题和内容：评估主要议题和内容：评估主要议题和内容：评
18、估灾后公共卫生资源的损失，医疗救援需求与进展；评估灾后公共卫生资源的损失，医疗救援需求与进展；评估灾后公共卫生资源的损失，医疗救援需求与进展；评估灾后公共卫生资源的损失，医疗救援需求与进展；伤伤伤伤亡亡亡亡情、病情、疫情发生的频率与分布；情、病情、疫情发生的频率与分布；情、病情、疫情发生的频率与分布；情、病情、疫情发生的频率与分布；人群（包括救治队伍）易感性，易致病、致残、致死性人群（包括救治队伍）易感性，易致病、致残、致死性人群（包括救治队伍）易感性，易致病、致残、致死性人群（包括救治队伍）易感性，易致病、致残、致死性的严重程度；的严重程度；的严重程度；的严重程度；已有干预措施的效果等。已有
19、干预措施的效果等。已有干预措施的效果等。已有干预措施的效果等。 灾后持续救援期评估灾后持续救援期评估参考议题参考议题持续救援期评估主要是针对某种特定的危险因素或持续救援期评估主要是针对某种特定的危险因素或持续救援期评估主要是针对某种特定的危险因素或持续救援期评估主要是针对某种特定的危险因素或危害严重程度设立专题评估，所设评估议题相对专一，危害严重程度设立专题评估，所设评估议题相对专一，危害严重程度设立专题评估，所设评估议题相对专一，危害严重程度设立专题评估，所设评估议题相对专一，例如：例如：例如：例如：灾区传染病的暴发风险；灾区传染病的暴发风险；灾区传染病的暴发风险；灾区传染病的暴发风险；免疫
20、规划、传染病网络直报的损毁和恢复情况；免疫规划、传染病网络直报的损毁和恢复情况；免疫规划、传染病网络直报的损毁和恢复情况；免疫规划、传染病网络直报的损毁和恢复情况；安置点、学校、托幼机构等特殊人群的卫生与营养状况；安置点、学校、托幼机构等特殊人群的卫生与营养状况；安置点、学校、托幼机构等特殊人群的卫生与营养状况；安置点、学校、托幼机构等特殊人群的卫生与营养状况；灾后结核病患者的治疗能力等；灾后结核病患者的治疗能力等；灾后结核病患者的治疗能力等；灾后结核病患者的治疗能力等； 恢复重建的设计、建设过程、验收等卫生学评估。恢复重建的设计、建设过程、验收等卫生学评估。恢复重建的设计、建设过程、验收等卫
21、生学评估。恢复重建的设计、建设过程、验收等卫生学评估。 救灾结束期与灾后效应期评估救灾结束期与灾后效应期评估应急准备、监测报告、风险评估、应急响应与应急准备、监测报告、风险评估、应急响应与处置、经验教训与干预措施效果等全面评估；处置、经验教训与干预措施效果等全面评估；灾后效应期公共卫生风险。灾后效应期公共卫生风险。3.2 3.2 快速评估快速评估要素（要素（1 1）对象：对象：对象：对象：灾害预警期、灾害冲击期、灾后紧急救援期灾害预警期、灾害冲击期、灾后紧急救援期灾害预警期、灾害冲击期、灾后紧急救援期灾害预警期、灾害冲击期、灾后紧急救援期等紧急状态下所采取的快速风险评估，多采用专家等紧急状态下
22、所采取的快速风险评估，多采用专家等紧急状态下所采取的快速风险评估，多采用专家等紧急状态下所采取的快速风险评估，多采用专家会商为主的定性风险识别。会商为主的定性风险识别。会商为主的定性风险识别。会商为主的定性风险识别。思路：思路：思路：思路：一旦评估议题确立后，用流行病学疾病与流一旦评估议题确立后，用流行病学疾病与流一旦评估议题确立后，用流行病学疾病与流一旦评估议题确立后，用流行病学疾病与流行的三角模式机理思维方法，对资源、威胁、脆弱行的三角模式机理思维方法，对资源、威胁、脆弱行的三角模式机理思维方法，对资源、威胁、脆弱行的三角模式机理思维方法，对资源、威胁、脆弱性识别内容的列表，组织专家组进行
23、定性分析。性识别内容的列表，组织专家组进行定性分析。性识别内容的列表，组织专家组进行定性分析。性识别内容的列表，组织专家组进行定性分析。3.2 3.2 快速评估快速评估要素（要素（2 2）主要产出是：主要产出是：主要产出是：主要产出是：提出问题（风险的主要因素）提出问题（风险的主要因素）提出问题（风险的主要因素）提出问题（风险的主要因素）提出应对策略提出应对策略提出应对策略提出应对策略提出提出提出提出需要进一步评估的议题、目标。需要进一步评估的议题、目标。需要进一步评估的议题、目标。需要进一步评估的议题、目标。程序：程序：程序：程序：风险识别、风险分析风险识别、风险分析风险识别、风险分析风险识
24、别、风险分析、风险评价风险评价风险评价风险评价、管理建议、管理建议、管理建议、管理建议3.3 3.3 风险识别风险识别发现、列举和描述风险要素发现、列举和描述风险要素或来源或来源事件事件、危害，及其、危害，及其来源或危险（源）来源或危险（源）；其其后果和后果和发生发生概率；概率；利益相关者关注的问题。利益相关者关注的问题。主要识别要素主要识别要素病因或威胁病因或威胁宿主或脆弱性宿主或脆弱性环境或资源环境或资源附附：资资源源识识别别主主要要内内容容3.4 3.4 风险估计风险估计对威胁、脆弱性、资源三个要素危害对威胁、脆弱性、资源三个要素危害对威胁、脆弱性、资源三个要素危害对威胁、脆弱性、资源三
25、个要素危害的的的的属性属性属性属性：后果后果后果后果：分级定义与：分级定义与：分级定义与：分级定义与赋值赋值赋值赋值风险概率风险概率风险概率风险概率：分级定义与：分级定义与：分级定义与：分级定义与赋值赋值赋值赋值具体指标具体指标具体指标具体指标威胁威胁威胁威胁强度的估计指标强度的估计指标强度的估计指标强度的估计指标病因因子危险性病因因子危险性病因因子危险性病因因子危险性发生概率发生概率发生概率发生概率脆弱性严重程度脆弱性严重程度脆弱性严重程度脆弱性严重程度的估计指标的估计指标的估计指标的估计指标严重严重严重严重性性性性分布范围分布范围分布范围分布范围资源的公共卫生能力资源的公共卫生能力资源的公
26、共卫生能力资源的公共卫生能力估计指标估计指标估计指标估计指标承受能力承受能力承受能力承受能力控制能力控制能力控制能力控制能力附：附：威胁威胁强度强度病因危险性赋值病因危险性赋值3.5 3.5 风险分析要回答的问题风险分析要回答的问题威胁的病因因子是哪些？发生的可能性大小？一旦发威胁的病因因子是哪些？发生的可能性大小？一旦发威胁的病因因子是哪些？发生的可能性大小？一旦发威胁的病因因子是哪些？发生的可能性大小？一旦发生可能强度？致病、致残、致死的严重程度？生可能强度？致病、致残、致死的严重程度？生可能强度？致病、致残、致死的严重程度？生可能强度？致病、致残、致死的严重程度？针对可能的病因，灾区人群
27、知、信、行水平及其分布针对可能的病因，灾区人群知、信、行水平及其分布针对可能的病因，灾区人群知、信、行水平及其分布针对可能的病因，灾区人群知、信、行水平及其分布？免疫水平及其分布？人群心里承受能力其分布？有？免疫水平及其分布？人群心里承受能力其分布？有？免疫水平及其分布？人群心里承受能力其分布？有？免疫水平及其分布？人群心里承受能力其分布？有哪些卫生需求？人群流动情况？哪些卫生需求？人群流动情况？哪些卫生需求？人群流动情况？哪些卫生需求？人群流动情况？资源的综合公共卫生能力如何？保持灾区基本医疗卫资源的综合公共卫生能力如何？保持灾区基本医疗卫资源的综合公共卫生能力如何？保持灾区基本医疗卫资源的
28、综合公共卫生能力如何？保持灾区基本医疗卫生服务卫生资源需求补充？灾害伤亡救援增加卫生资生服务卫生资源需求补充？灾害伤亡救援增加卫生资生服务卫生资源需求补充？灾害伤亡救援增加卫生资生服务卫生资源需求补充？灾害伤亡救援增加卫生资源需求？增加疾病与公共卫生事件防控与处置卫生资源需求？增加疾病与公共卫生事件防控与处置卫生资源需求？增加疾病与公共卫生事件防控与处置卫生资源需求？增加疾病与公共卫生事件防控与处置卫生资源需求？巡回医疗和临时安置点设置医疗点等增加卫源需求？巡回医疗和临时安置点设置医疗点等增加卫源需求？巡回医疗和临时安置点设置医疗点等增加卫源需求？巡回医疗和临时安置点设置医疗点等增加卫生资源需
29、求？救灾人员医疗卫生保障等增加卫生资源生资源需求？救灾人员医疗卫生保障等增加卫生资源生资源需求？救灾人员医疗卫生保障等增加卫生资源生资源需求？救灾人员医疗卫生保障等增加卫生资源需求？需求？需求？需求？3.6 3.6 已有应急预防措施已有应急预防措施的的确认确认评估评估措施的有效性，即是否真正地降低了脆弱措施的有效性，即是否真正地降低了脆弱性，抵御了病因威胁。性，抵御了病因威胁。预防性措施预防性措施预防性措施预防性措施：是否：是否：是否：是否降低人群易感性或其它方面的脆降低人群易感性或其它方面的脆降低人群易感性或其它方面的脆降低人群易感性或其它方面的脆弱性弱性弱性弱性保护性措施保护性措施保护性措
30、施保护性措施：是否：是否：是否：是否减少因事件发生后对组织或卫生减少因事件发生后对组织或卫生减少因事件发生后对组织或卫生减少因事件发生后对组织或卫生系统造成的影响系统造成的影响系统造成的影响系统造成的影响3.7 3.7 风险评价原则风险评价原则对风险评估的结果进行等级化处理对风险评估的结果进行等级化处理风险等级可分为：风险等级可分为：风险等级可分为：风险等级可分为：5 5 5 5级、级、级、级、4 4 4 4级、级、级、级、3 3 3 3级、级、级、级、2 2 2 2级、级、级、级、1 1 1 1级级级级风险风险风险风险评语：评语：评语：评语：很高风险很高风险很高风险很高风险、高风险高风险高风
31、险高风险、中风险中风险中风险中风险、低风险低风险低风险低风险、可以可以可以可以忽略忽略忽略忽略应对应对应对应对评语：评语：评语：评语：特别关注特别关注特别关注特别关注、重点关注重点关注重点关注重点关注、一般关注一般关注一般关注一般关注、了解跟踪了解跟踪了解跟踪了解跟踪、可以忽略可以忽略可以忽略可以忽略根据合法、合情、合理的原则综合分析确定根据合法、合情、合理的原则综合分析确定根据合法、合情、合理的原则综合分析确定根据合法、合情、合理的原则综合分析确定等级等级等级等级定义、定义、定义、定义、风险控制指标和控制点风险控制指标和控制点风险控制指标和控制点风险控制指标和控制点合法合法合法合法：不违背法
32、律规定不违背法律规定不违背法律规定不违背法律规定底线底线底线底线合情合情合情合情：满足灾区公众健康需求满足灾区公众健康需求满足灾区公众健康需求满足灾区公众健康需求核心核心核心核心合理合理合理合理：充分考虑社会综合成本充分考虑社会综合成本充分考虑社会综合成本充分考虑社会综合成本尺度尺度尺度尺度附：附：附：附：风险结果的评定等级、标识及其参考定义风险结果的评定等级、标识及其参考定义风险结果的评定等级、标识及其参考定义风险结果的评定等级、标识及其参考定义3.8 3.8 风险评估报告风险评估报告要素要素要素要素总结总结总结总结被评估对象、风险评估方法被评估对象、风险评估方法被评估对象、风险评估方法被评
33、估对象、风险评估方法；资源、威胁、脆弱性的识别结果资源、威胁、脆弱性的识别结果资源、威胁、脆弱性的识别结果资源、威胁、脆弱性的识别结果；风险分析、风险统计和结论等内容。风险分析、风险统计和结论等内容。风险分析、风险统计和结论等内容。风险分析、风险统计和结论等内容。业务专业机构的报告业务专业机构的报告业务专业机构的报告业务专业机构的报告重点阐述评估议题、目标，组织实施程序，危害及其来重点阐述评估议题、目标，组织实施程序，危害及其来重点阐述评估议题、目标，组织实施程序，危害及其来重点阐述评估议题、目标，组织实施程序，危害及其来源特征的识别，危害属性（包括资源、威胁、脆弱性）源特征的识别，危害属性（
34、包括资源、威胁、脆弱性）源特征的识别，危害属性（包括资源、威胁、脆弱性）源特征的识别，危害属性（包括资源、威胁、脆弱性）的风险估计、风险分析的风险估计、风险分析的风险估计、风险分析的风险估计、风险分析；并与风险准则比较进行风险评价，确定风险的严重性及并与风险准则比较进行风险评价，确定风险的严重性及并与风险准则比较进行风险评价，确定风险的严重性及并与风险准则比较进行风险评价，确定风险的严重性及其特征，提出采取相应的风险控制策略与措施建议等。其特征，提出采取相应的风险控制策略与措施建议等。其特征，提出采取相应的风险控制策略与措施建议等。其特征，提出采取相应的风险控制策略与措施建议等。3.8 3.8
35、 风险评估报告（续）风险评估报告（续）行政机构的报告行政机构的报告行政机构的报告行政机构的报告重点概述业务专业机构报告中的风险问题：包括风险事重点概述业务专业机构报告中的风险问题：包括风险事重点概述业务专业机构报告中的风险问题：包括风险事重点概述业务专业机构报告中的风险问题：包括风险事件性质与强度、医疗救援需求、病因及其影响因素、高件性质与强度、医疗救援需求、病因及其影响因素、高件性质与强度、医疗救援需求、病因及其影响因素、高件性质与强度、医疗救援需求、病因及其影响因素、高危人群、社会负面影响、发展趋势等；危人群、社会负面影响、发展趋势等；危人群、社会负面影响、发展趋势等；危人群、社会负面影响
36、、发展趋势等；风险评估主要结果与结论；风险评估主要结果与结论；风险评估主要结果与结论；风险评估主要结果与结论；针对风险控制策略与措施建议提出风险管理决策意见或针对风险控制策略与措施建议提出风险管理决策意见或针对风险控制策略与措施建议提出风险管理决策意见或针对风险控制策略与措施建议提出风险管理决策意见或建议。建议。建议。建议。如果需要政府作出预警事件建议的报告如果需要政府作出预警事件建议的报告如果需要政府作出预警事件建议的报告如果需要政府作出预警事件建议的报告，重点明确重点明确重点明确重点明确：预警事件的性质、级别、起始时间、可能影响范围、警示事预警事件的性质、级别、起始时间、可能影响范围、警示
37、事预警事件的性质、级别、起始时间、可能影响范围、警示事预警事件的性质、级别、起始时间、可能影响范围、警示事项项项项，应采取的措施应采取的措施应采取的措施应采取的措施发布机关与方式等。发布机关与方式等。发布机关与方式等。发布机关与方式等。4.4.案例分析案例分析4.1 4.1 案例背景案例背景据浙江省气象台预报据浙江省气象台预报: :2010201020102010年第年第年第年第13131313号超强台风号超强台风号超强台风号超强台风“鲇鱼鲇鱼鲇鱼鲇鱼”将于将于将于将于10101010月月月月19191919日日日日左右影响浙江左右影响浙江左右影响浙江左右影响浙江, , , , 风力可达风力可
38、达风力可达风力可达14-1714-1714-1714-17级或级或级或级或17171717级以上级以上级以上级以上; ; ; ;影响地区可能为宁波、嘉兴、舟山、台州和绍影响地区可能为宁波、嘉兴、舟山、台州和绍影响地区可能为宁波、嘉兴、舟山、台州和绍影响地区可能为宁波、嘉兴、舟山、台州和绍兴等兴等兴等兴等; ; ; ;为降低本次台风所带来的各类公共卫生风险，为降低本次台风所带来的各类公共卫生风险，为降低本次台风所带来的各类公共卫生风险，为降低本次台风所带来的各类公共卫生风险，保障群众生命安全，该省卫生厅组织专家对台保障群众生命安全，该省卫生厅组织专家对台保障群众生命安全，该省卫生厅组织专家对台保
39、障群众生命安全，该省卫生厅组织专家对台风可能引发的原生、次生和衍生的公共卫生危风可能引发的原生、次生和衍生的公共卫生危风可能引发的原生、次生和衍生的公共卫生危风可能引发的原生、次生和衍生的公共卫生危害风险进行了评估。害风险进行了评估。害风险进行了评估。害风险进行了评估。4.2 4.2 评估内容评估内容对台风可能引发的公共卫生危害风险对台风可能引发的公共卫生危害风险台风所造成的直接和间接意外伤害台风所造成的直接和间接意外伤害台风所造成的直接和间接意外伤害台风所造成的直接和间接意外伤害台风所引发的传染病疫情及其突发公共卫生事件台风所引发的传染病疫情及其突发公共卫生事件台风所引发的传染病疫情及其突发
40、公共卫生事件台风所引发的传染病疫情及其突发公共卫生事件食物中毒事件食物中毒事件食物中毒事件食物中毒事件生活饮用水污染事件生活饮用水污染事件生活饮用水污染事件生活饮用水污染事件风险发生的可能性、公共卫生影响、脆弱性和风险发生的可能性、公共卫生影响、脆弱性和应对能力应对能力确定风险的优先处置顺序，提出措施建议确定风险的优先处置顺序，提出措施建议4.3 4.3 评估范围评估范围时间时间时间时间从气象部门发布预报（通常为台风登陆前从气象部门发布预报（通常为台风登陆前从气象部门发布预报（通常为台风登陆前从气象部门发布预报（通常为台风登陆前4-54-54-54-5天）开始，天）开始，天）开始，天）开始，至
41、台风结束以及台风所造成的整个后续效应期至台风结束以及台风所造成的整个后续效应期至台风结束以及台风所造成的整个后续效应期至台风结束以及台风所造成的整个后续效应期地区地区地区地区重点地区：宁波、嘉兴、舟山、台州和绍兴等受台风影重点地区：宁波、嘉兴、舟山、台州和绍兴等受台风影重点地区：宁波、嘉兴、舟山、台州和绍兴等受台风影重点地区：宁波、嘉兴、舟山、台州和绍兴等受台风影响较大的地区响较大的地区响较大的地区响较大的地区一般地区：除重点地区以外的其他地区一般地区：除重点地区以外的其他地区一般地区：除重点地区以外的其他地区一般地区：除重点地区以外的其他地区场所：场所：场所：场所：重点场所：学校、办公楼、商
42、场等人群聚集的地方重点场所：学校、办公楼、商场等人群聚集的地方重点场所：学校、办公楼、商场等人群聚集的地方重点场所：学校、办公楼、商场等人群聚集的地方一般场所：除重点场所以外的场所一般场所：除重点场所以外的场所一般场所：除重点场所以外的场所一般场所：除重点场所以外的场所4.4 4.4 职责分工职责分工浙江省卫生厅应急办总负责，统筹安排相关工作浙江省卫生厅应急办总负责，统筹安排相关工作浙江省卫生厅应急办总负责，统筹安排相关工作浙江省卫生厅应急办总负责，统筹安排相关工作具体由浙江省疾控中心组织实施具体由浙江省疾控中心组织实施具体由浙江省疾控中心组织实施具体由浙江省疾控中心组织实施应急办负责联络、协
43、调整项评估工作应急办负责联络、协调整项评估工作应急办负责联络、协调整项评估工作应急办负责联络、协调整项评估工作传防所、营卫所、环监所和慢病所积极参与、配合，做传防所、营卫所、环监所和慢病所积极参与、配合，做传防所、营卫所、环监所和慢病所积极参与、配合，做传防所、营卫所、环监所和慢病所积极参与、配合，做好本领域相关风险的资料收集和评估工作好本领域相关风险的资料收集和评估工作好本领域相关风险的资料收集和评估工作好本领域相关风险的资料收集和评估工作浙江省卫生监督所配合做好评估和资料收集工作浙江省卫生监督所配合做好评估和资料收集工作浙江省卫生监督所配合做好评估和资料收集工作浙江省卫生监督所配合做好评估
44、和资料收集工作各市级卫生行政部门须指定具体部门（应急办或承担各市级卫生行政部门须指定具体部门（应急办或承担各市级卫生行政部门须指定具体部门（应急办或承担各市级卫生行政部门须指定具体部门（应急办或承担应急工作的相关部门）协调、配合做好风险评估工作应急工作的相关部门）协调、配合做好风险评估工作应急工作的相关部门）协调、配合做好风险评估工作应急工作的相关部门）协调、配合做好风险评估工作由市级疾控中心负责相关资料的收集、分析和上报工由市级疾控中心负责相关资料的收集、分析和上报工由市级疾控中心负责相关资料的收集、分析和上报工由市级疾控中心负责相关资料的收集、分析和上报工作作作作各有关单位均须指定具体联络
45、部门和联络人各有关单位均须指定具体联络部门和联络人各有关单位均须指定具体联络部门和联络人各有关单位均须指定具体联络部门和联络人4.5 4.5 评估流程评估流程背景资料收集背景资料收集专家选择专家选择风险识别风险识别风险分析风险分析风险风险评价评价（1 1）背景资料收集）背景资料收集台风时空特征及其本次台风的相关信息台风时空特征及其本次台风的相关信息台风时空特征及其本次台风的相关信息台风时空特征及其本次台风的相关信息可能受灾地区的基本情况可能受灾地区的基本情况可能受灾地区的基本情况可能受灾地区的基本情况灾区地理、气候、风俗、人口和主要的交通状况及地形情况、食物灾区地理、气候、风俗、人口和主要的交
46、通状况及地形情况、食物灾区地理、气候、风俗、人口和主要的交通状况及地形情况、食物灾区地理、气候、风俗、人口和主要的交通状况及地形情况、食物食品保障、应急避难场所建设与布局等。食品保障、应急避难场所建设与布局等。食品保障、应急避难场所建设与布局等。食品保障、应急避难场所建设与布局等。应对能力应对能力应对能力应对能力机构和部门设置、应急工作机制、卫生设施、技术储备、应急队伍机构和部门设置、应急工作机制、卫生设施、技术储备、应急队伍机构和部门设置、应急工作机制、卫生设施、技术储备、应急队伍机构和部门设置、应急工作机制、卫生设施、技术储备、应急队伍建设及其物资储备、已采取的措施和准备等。建设及其物资储
47、备、已采取的措施和准备等。建设及其物资储备、已采取的措施和准备等。建设及其物资储备、已采取的措施和准备等。可能受灾地区既往传染病和突发公共卫生事件的发生情况可能受灾地区既往传染病和突发公共卫生事件的发生情况可能受灾地区既往传染病和突发公共卫生事件的发生情况可能受灾地区既往传染病和突发公共卫生事件的发生情况传染病的种类、发病情况，受灾季节多发疾病历史流行情况、传染病的种类、发病情况，受灾季节多发疾病历史流行情况、传染病的种类、发病情况，受灾季节多发疾病历史流行情况、传染病的种类、发病情况，受灾季节多发疾病历史流行情况、既往有关疾病卫生专项调查结果既往有关疾病卫生专项调查结果既往有关疾病卫生专项调
48、查结果既往有关疾病卫生专项调查结果有毒有害化学品、辐射源等分布与专题排查结果有毒有害化学品、辐射源等分布与专题排查结果有毒有害化学品、辐射源等分布与专题排查结果有毒有害化学品、辐射源等分布与专题排查结果突发公共卫生事件发生情况及其属性、控制效果。突发公共卫生事件发生情况及其属性、控制效果。突发公共卫生事件发生情况及其属性、控制效果。突发公共卫生事件发生情况及其属性、控制效果。（2 2）专家选择）专家选择本次风险评估由浙江省卫生厅应急办从已本次风险评估由浙江省卫生厅应急办从已建立的专家库中选择建立的专家库中选择相关领域具有相关领域具有1010年以上工作经验的专家年以上工作经验的专家4040名名疾
49、病控制疾病控制食品卫生食品卫生饮用水安全饮用水安全意外伤害意外伤害（3 3）风险识别）风险识别罗列风险罗列风险罗列风险罗列风险头脑风暴法和专家会商法头脑风暴法和专家会商法头脑风暴法和专家会商法头脑风暴法和专家会商法浙江省疾控中心各有关部门组织内部人员罗列可能发生浙江省疾控中心各有关部门组织内部人员罗列可能发生浙江省疾控中心各有关部门组织内部人员罗列可能发生浙江省疾控中心各有关部门组织内部人员罗列可能发生的各类公共卫生风险的各类公共卫生风险的各类公共卫生风险的各类公共卫生风险整理成一览表，将一览表和相关的背景资料以整理成一览表，将一览表和相关的背景资料以整理成一览表，将一览表和相关的背景资料以整
50、理成一览表，将一览表和相关的背景资料以EmailEmailEmailEmail的的的的形式发给专家形式发给专家形式发给专家形式发给专家专家识别风险：进一步识别风险，提出修改、删除或专家识别风险：进一步识别风险，提出修改、删除或专家识别风险：进一步识别风险，提出修改、删除或专家识别风险：进一步识别风险，提出修改、删除或增补风险的建议增补风险的建议增补风险的建议增补风险的建议本次台风公共卫生风险评估，在经过本次台风公共卫生风险评估，在经过本次台风公共卫生风险评估，在经过本次台风公共卫生风险评估，在经过40404040位专家的风险位专家的风险位专家的风险位专家的风险识别后，共识别出识别后，共识别出识
51、别后，共识别出识别后，共识别出19191919种风险种风险种风险种风险（4 4）风险分析）风险分析将识别出的风险进行整理，设计风险分析表，以将识别出的风险进行整理，设计风险分析表，以将识别出的风险进行整理，设计风险分析表，以将识别出的风险进行整理，设计风险分析表，以EmailEmailEmailEmail的方式发给专家，并由专家根据不同地区、的方式发给专家，并由专家根据不同地区、的方式发给专家，并由专家根据不同地区、的方式发给专家，并由专家根据不同地区、不同场所风险发生的可能性、公共卫生影响、脆不同场所风险发生的可能性、公共卫生影响、脆不同场所风险发生的可能性、公共卫生影响、脆不同场所风险发生
52、的可能性、公共卫生影响、脆弱性和应对能力进行评分弱性和应对能力进行评分弱性和应对能力进行评分弱性和应对能力进行评分矩阵法风险评定标准：矩阵法风险评定标准：矩阵法风险评定标准：矩阵法风险评定标准：1 1 1 1高，高，高，高，8 8 8 8中等，中等，中等，中等，12 12 12 12 低低低低如：风险发生的可能性赋值与描述如：风险发生的可能性赋值与描述（5 5）风险评价）风险评价p结合脆弱性和应对能力：结合脆弱性和应对能力：9 9种中等风险，种中等风险，1212种低风险种低风险风险类别风险类别风险明细风险明细强风强风导致电线及电力设施受损，致人员意外伤害发生；强风强风破坏建筑物及设施，导致人员
53、伤亡暴雨暴雨暴雨持续暴雨导致交通受影响，大型交通工具等发生翻车等事故，导致交通意外伤害事件增多。暴雨暴雨造成积水、城市内涝等灾害，导致水浸、交通中断等事件的发生暴雨暴雨引起山体滑坡、山泥倾泻等地质灾害p结合脆弱性和应对能力：结合脆弱性和应对能力：9 9种中等风险，种中等风险，1212种低风险种低风险风险类别风险类别风险明细风险明细暴雨暴雨造成环境破坏和经济损失洪水淹没村庄的厕所、粪池，大量的植物和动物尸体的腐败，引起蚊蝇孳生和各种害虫的聚集暴雨暴雨造成水源污染洪涝灾害使供水设施和污水排放条件遭到不同程度的破坏，导致饮用水安全性降低，造成肠道传染病的暴发和流行。暴雨暴雨造成水源污染工业发达地区的工业废水、废渣、农药及其他化学品未能及时搬运和处理，受淹后可导致局部水环境受到化学污染。暴雨暴雨造成食品污染对食品生产经营的各个环节产生严重影响，常可导致较大范围的食物中毒事件和食源性疾病的暴发（5 5）风险评价（续）风险评价（续）谢谢！谢谢！
