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胃癌淋巴结清扫胃癌淋巴结清扫的方法和策略的方法和策略1 胃癌淋巴胃癌淋巴结的分布的分布2 清扫策略清扫策略在解剖层次、组织间隙和界面内操作在解剖层次、组织间隙和界面内操作 多功能手术解剖器的使用多功能手术解剖器的使用 整块切除、顺序清扫整块切除、顺序清扫 血管鞘外清扫血管鞘外清扫 标志性解剖结构标志性解剖结构 3 整块切除、顺序清扫整块切除、顺序清扫第一步第一步 大网膜及横结肠系膜的处理大网膜及横结肠系膜的处理 第二步第二步 小网膜的处理小网膜的处理第三步第三步 主要血管周围的处理主要血管周围的处理从右至左、从下至上从右至左、从下至上4 第一步第一步 5 6 7 8 6 6131314v14v胃胃网网膜右膜右动静静脉根部脉根部9 10 第二步第二步 11 12 12a12a5 5胃右动脉根部胃右动脉根部13 1414 1 115 16 17 8a8a11p11p7 79 918 19 20 21 22 23 24 101011d11d胃胃网网膜左膜左动静静脉根部脉根部25 26 27 28 29 30 31 腹腔干肠系膜上肠系膜上v胃左胃左A根部根部胃十二指肠胃十二指肠A胆总管胆总管门门v脾脾A脾脾V肝总肝总A肝左肝左A肝右肝右A胃右胃右A根部根部胃网膜右胃网膜右A根部根部胃网膜右胃网膜右V根部根部32 33 34 35 36 37 38 谢谢谢谢39
