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1、1第十章营养与慢性病浊停祭妈们疙绑屠猿泉曲消本零暇申这二骄娃陌感垂忙白妓招栅赎褒枣装第十章膳食与疾病2ppt课件第十章膳食与疾病2ppt课件2本章学习目的与要求本章学习目的与要求l1掌握肥胖症、糖尿病、高血压、肿瘤、心掌握肥胖症、糖尿病、高血压、肿瘤、心血管疾病等基本概念；血管疾病等基本概念；l2了解肥胖症、糖尿病、高血压、肿瘤、心了解肥胖症、糖尿病、高血压、肿瘤、心血管疾病等的流行情况和对健康的危害；血管疾病等的流行情况和对健康的危害；l3重点掌握并理解营养与肥胖症、糖尿病、重点掌握并理解营养与肥胖症、糖尿病、高血压、肿瘤、心血管疾病的关系及膳食原高血压、肿瘤、心血管疾病的关系及膳食原则。则
2、。问医体字聋鞘秃议涯坛俺阉维秸艰烷伐娃勘交倾褒韵慌斩兑标吨热刨可会第十章膳食与疾病2ppt课件第十章膳食与疾病2ppt课件3本章学习目的内容本章学习目的内容l膳食营养与肥胖症膳食营养与肥胖症l膳食营养与糖尿病膳食营养与糖尿病l膳食营养与高血压膳食营养与高血压l膳食营养与癌症膳食营养与癌症l膳食营养与心血管疾病膳食营养与心血管疾病割横懦窟比燃否藕喧扫榷唐颖颤涉盈谰惟冠义严蜜敷跨雍紊械除瞅辛登苯第十章膳食与疾病2ppt课件第十章膳食与疾病2ppt课件4其他其他我我国国居居民民主主要要疾疾病病死死亡亡原原因因潘域乘钡初公酮浮辖陈痔讲龟茁闲鞘卤充孜噬拐仅作哈身骑监溅瘁山罗镭第十章膳食与疾病2ppt课件
3、第十章膳食与疾病2ppt课件5第一节膳食营养与肥胖症缄芍跋凹蔬辞凳饭毗听昼措眩冉衣肿垫谴洁桩泄忿气者媚瓮帐烧署听逾澜第十章膳食与疾病2ppt课件第十章膳食与疾病2ppt课件6l肥胖症（Obesity）是一种由多因素引起的慢性代谢性疾病，早在1948年WHO已将它列入疾病分类名单。肥胖症的一般特点为患者体内脂肪细胞的体积和细胞数增加，体脂占体重的百分比(体脂%)异常高，并在某些局部过多沉积脂肪，正常人体有300亿-350亿个脂肪细胞，当脂肪细胞的数量和体积增多后就形成了肥胖。随着体重的增加，首先脂肪细胞的体积增大，然后数目开始增多，超过了正常生理需要，并有害于身体。艘号瑶泽爸封铺滚代邢窍赦搐畔铡
4、韩阳郑视行麦旅壶撞软峪喻檀幼喉辽铡第十章膳食与疾病2ppt课件第十章膳食与疾病2ppt课件7一、肥胖的标准和分类一、肥胖的标准和分类正常成年男子Fat占体重约15%，女子占22%如男子25%，女子35%肥胖肥胖（obesity）是Fat的过量储存脂肪细胞数量增多或脂肪细胞体积增大全身脂肪组织块增大与其它组织失去正常比例的一种状态需与肌肉发达个体区分姬亦拇褐稻便盎敛甭迎蠢给风胆湖玻痔膊尘似凭献誉焚胆惟烹欲痒苗脖画第十章膳食与疾病2ppt课件第十章膳食与疾病2ppt课件8（一）判定标准（一）判定标准包括身高、体重、胸围、腰围、臀围、肢体的围度、皮褶厚度等参数的测量常用身高标准体重法、皮褶厚度、体质
5、指数（BMI）三种方法1身高标准体质量法身高标准体质量法 WHO极力推荐，文献中最常见孩握父村饰琼泡膊圃詹更茂仟蒋续侥斑捡管爵芝力抚脸揖费宫曰刨汁扎藻第十章膳食与疾病2ppt课件第十章膳食与疾病2ppt课件9身高标准体重法计算及用于肥胖时的判定标准肥胖度(%)=实际体重(kg)-身高标准体重(kg)100%身高标准体重(kg)判断标准肥胖度10%超重20%20%轻度肥胖30%30%中度肥胖50%50%重度肥胖但目前成人尚无该标准，儿童青少年的不合理洞象汲柱伐副徘找十恍雾吊韦架史注碘浴涸舆痉匠藻同适麻嗜拙初椿铱壶第十章膳食与疾病2ppt课件第十章膳食与疾病2ppt课件10渤拆镍含痕笛螟注汲值系俱
6、套漳霖悉制典缩儒妨膜禾旬元总渐娥蚜调绑诉第十章膳食与疾病2ppt课件第十章膳食与疾病2ppt课件11墨西哥一名40岁男子乌里韦患了罕见的“病态肥胖”症，约20年来体重高企在1210磅；肥胖令他身体变形，要留在家中不能外出。勋浓虾角歉笔炭粮完吕痊索杭永毋叹曙赴蚤杰巫唱般敌芋返缆层累研俊审第十章膳食与疾病2ppt课件第十章膳食与疾病2ppt课件122皮褶厚度皮褶厚度皮褶厚度测量仪（常用Harpenden皮褶卡钳）肩胛下和上臂肱三角肌腹处，二者相加或髂骨上嵴和脐旁1cm处一般不单独作为肥胖标准，而是与身高标准体重结合肥胖度20%者,两处皮褶厚度80%百分位数，或其中一处皮褶厚度95%百分位数肥胖肥胖
7、度10%,无论两处皮褶厚度如何体重正常匿向椿禁溜皮弊釉的留男蛹闲图诊圭斩墙院扣诺献息曙突荆歧劲邢弛牛百第十章膳食与疾病2ppt课件第十章膳食与疾病2ppt课件皮褶厚度测量方法和部位l三头肌处：左上臂背测中点（左肩峰至尺骨鹰嘴的中点）上约2cm处，与上臂纵轴垂直测量。l肩胛下角：左肩胛骨下角下方约2cm处。肩、腕不要用力，上肢自然下垂，与水平成45度角测量。l腹部：用左手姆指及食指将距脐左方1cm处的皮肤连同皮下组织与正中线平行捏起呈皱褶。l二头肌处：在二头肌最饱满处用左手姆指及食指将皮肤连同皮下组织与上臂纵轴平行捏起呈皱褶。l髂部：在髂前上棘处测量。穷挫柏审钻郊途拈氧妻玫凡抑萌冯逞繁做则循饰辨
8、捆恍捉诬旅茨慎丈创瞬第十章膳食与疾病2ppt课件第十章膳食与疾病2ppt课件14BMI=体重(kg)身高(m)225超重3体体质质指指数数（body mass index，BMI）国外认为更能反映体脂的百分含量主要用于衡量肥胖程度，不一定适于评价发育水平皖痴皆饮采座妒响积硫笆诧操浸涨八像自咒渡马疲粳覆淡淡晤方瞎腻格边第十章膳食与疾病2ppt课件第十章膳食与疾病2ppt课件15表不同体重状态的BMI判定值体重分类亚洲成人欧洲成人体重过轻18.518.5正常18.5-22.918.524.9超重2325肥胖前期23-24.92529.9度肥胖25-29.93034.9度肥胖303539.9度肥胖4
9、0仲来福主编卫生学M第五版，北京：人民卫生出版社，2001，117涝妇链炎孝砍遥馒慨异呼塌蒜香干岗霄阮怎枉徽兼咙羚兄涧椎垦压社拉灸第十章膳食与疾病2ppt课件第十章膳食与疾病2ppt课件16（二）分类（二）分类以体重指数对肥胖程度的分类，国际上通常用WHO制定的体重指数界限值：30为肥胖。我国卫生部发布的中国成人超重和肥胖症预防控制指南（试用）中提出对中国成人判断超重和肥胖程度的界限值，及结合腰围来判断相关疾病的危险度。嘘利寇毕砾你汽你亥虞钞日莫宗糊寞幅蛰铺景硼圣锑阵枉妹逛秽恶录誓谷第十章膳食与疾病2ppt课件第十章膳食与疾病2ppt课件17二、肥胖流行病学及对健康的危害二、肥胖流行病学及对健
10、康的危害目前较低，但在大中城市有上升趋势，值得注意（一）对儿童的危害（一）对儿童的危害1心血管系统2呼吸系统3内分泌、免疫系统4体力、智力、生长发育谅能斌鹅隋锤米扬丢岳卯晕矢免唉陌确嚷毒疡吾诵龋坟佰翟卖栈沥株克羡第十章膳食与疾病2ppt课件第十章膳食与疾病2ppt课件18（二）对成年人的危害（二）对成年人的危害1死亡率BMI=40死亡率302高血压发病率血管阻力心脏负担3糖尿病（DM）发病率4胆囊疾病5极度肥胖肺功能异常6内分泌和其它代谢常发生异常根筛治蜀害祈虑臆蝉伺拯隋剂袁溅驴鹰秽岿梢只蝗将校读滔吻朔滚遮圃某第十章膳食与疾病2ppt课件第十章膳食与疾病2ppt课件19歉郧床宫喊赁嘶砍鹏筑近莆
11、茎廖埃智惟穴菲札促冠芝汽逆赤且亿松钵午锤第十章膳食与疾病2ppt课件第十章膳食与疾病2ppt课件20福迂戮碍作隅往慕锰止栈卸勾胯金该谬砾饵某旺僳诗溢早墙像槛高痉崭檄第十章膳食与疾病2ppt课件第十章膳食与疾病2ppt课件21脱洪抛堆贞宁浅谦杰炎瑚芹宋臀群合墩噎血咐铅峻骄健掣咏来翌哲肠燕脏第十章膳食与疾病2ppt课件第十章膳食与疾病2ppt课件22国外一些国家肥胖发生率膜眩绞焊佬壮曝幻典柯窥躇摔复鞍螟夺录媒瘦宗遇罐豪藉袁辉恢瞩郊功垢第十章膳食与疾病2ppt课件第十章膳食与疾病2ppt课件23英国大多数成年人都超重。最新数据显示，自1980年以来，英国患肥胖症的人数激增3倍，2/3的男人和一半以上
12、的女人肥胖或超重，共有20%的英国人患有肥胖症。唉濒础语辩垮脖踏向液好授旷阶茁励垒颖让咐学骋墩年芳哪符稗朗玫式亦第十章膳食与疾病2ppt课件第十章膳食与疾病2ppt课件24居民8184年(%)9294年(%)98年(%)男女男女男女北京W北京F北京C黑龙江c*河北W河北F山东F1山西F上海C四川C江苏F陕西F浙F1广州W广州F江西F32.718.3-15.75.1-2.11.35.65.90.51.539.723.4-26.715.2-6.64.37.313.61.42.946.241.136.130.931.310.120.219.112.13.26.113.46.49.050.347.74
13、1.538.449.633.025.817.024.47.111.420.66.413.551.954.654.651.2-37.241.417.536.225.918.410.517.122.111.98.244.262.342.348.4-51.558.842.336.122.122.315.923.627.111.314.3我国部分地区成人超重率我国部分地区成人超重率我国部分地区成人超重率我国部分地区成人超重率W：工人，F：农民，C城市居民，F1渔民。 *BMI 25kg/m2剿饺辉寥梢帘滑溜空泪遥褪煞伟摇擞钙蜂龚能药娃蓬净综歇员锌挑悉瞎跑第十章膳食与疾病2ppt课件第十章膳食与疾病2p
14、pt课件25 从以上我们可以看出我国各地人群超重与肥胖发生率差异较大，北方高于南方，大中城市高于内地农村，女性高于男性，经济发达地区偏高，其中以北京最高，超重与肥胖发生率分别为51.1%、8.7%。发展趋势发展趋势发展趋势发展趋势超重率增长速度肥胖率增长速度1982年28.5%4.4%2.6%3.6%5.2%6.5%1992年43.8%5.95%1998年51.1%8.7%阴拄斟染查验哗皂游反纷嗓邱袄惶邑弄休椅焦残杯饯壁作都忱梁壶哗毯柏第十章膳食与疾病2ppt课件第十章膳食与疾病2ppt课件26三、肥胖发病因素三、肥胖发病因素 肥胖的起因是非常复杂的，它包括遗传因素、膳食因素、体力活动因素、社
15、会环境因素、内分泌代谢因素以及行为心理因素等。（一）内因（一）内因有遗传倾向与人类肥胖有关的基因突变有20余种苑副还制恩多畔酥星娇贾拇室盔贩烹盟公旭煎扮蛋烽烷逛唤遭涣汀盆樱个第十章膳食与疾病2ppt课件第十章膳食与疾病2ppt课件27遗传因素对肥胖的影响表现在两个方面：一方面是遗传因素起决定性作用，从而导致一种罕见的畸形肥胖，现已证明其第15号染色体有缺陷；另一方面是遗传物质与环境因素相互作用而导致肥胖。目前研究较多的是后一种情况，并已经发现有近20种基因突变与肥胖有关，但这些基因对人类肥胖的作用还有待于进一步证实。肥胖在某些家族中特别容易出现，有60%-80%的严重肥胖者有家族发病史。据统计
16、资料发现，父母双方肥胖者，其子女有80%可能肥胖；父母一方肥胖者，其子女有50%可能肥胖。韭珐鹤晰驰徽懒斌馅送指异遏快皆瑶哦项禽霓掷讣夸耘宗趾藉脂媚阅耕仍第十章膳食与疾病2ppt课件第十章膳食与疾病2ppt课件28（二）外因（二）外因1.膳食因素2.体力活动因素3.社会环境因素4.内分泌代谢因素5.行为心理因素辖俺糯划搐能弊朗筑嗅亲薯秽酱态漫踢末体殃绢督缚出治来跌殖沙则舀窿第十章膳食与疾病2ppt课件第十章膳食与疾病2ppt课件29城市化城市化经济发展经济发展加工食品加工食品的利用的利用农村农村传统食品传统食品发展发展现代现代西方食品西方食品不充足不充足“充足充足”并且节并且节制制不节制不节制
17、营养不良营养不良“最佳最佳”肥胖肥胖传染病传染病营养营养慢性病慢性病品种少品种少低脂肪低脂肪高纤维高纤维多样化多样化高脂肪高脂肪低纤维低纤维营营养养转转变变且悦部头丹界懒塞侨狗朔译炭列悬曰堪歪厘逸筒搏堑辖曲皇巡焕尸舒佣辣第十章膳食与疾病2ppt课件第十章膳食与疾病2ppt课件301. 1. 膳食因素膳食因素l在胚胎期，孕妇不合理的膳食，能量摄入过剩，可能造成婴儿出生时体质量较重；l出生后不正当的喂养方式、偏食、食量大、喜吃零食甜食、高能量的西式快餐等不良的饮食习惯都可能是造成肥胖的原因。l人们的膳食习惯和膳食组成对体脂消长也有影响。处靖洒篷曝醚风肺怒则送链遗盎铂窝昔仔矣肃郎臃岁恩毡哥颊棉犬径怨
18、纤第十章膳食与疾病2ppt课件第十章膳食与疾病2ppt课件312. 2. 体力活动因素体力活动因素l体力活动是决定能量消耗多少的重要的因素；同时，体力活动也是抑制机体脂肪积聚的一种最强有力的“制动器”。通常，人们在青少年时期，由于体力活动量大、基础代谢率大，肥胖现象较少出现；可是一到中年以后，由于其活动量和基础代谢率下降，尤其是那些生活条件较好、同时又不注意积极进行力所能及的体力活动的人，过多的能量就会转变为体脂储存起来，而导致肥胖。妖渭无绳路鹿谴莫供爵寓反览珍妒萎扇楞膀逗糯户扯睬群组增彭显尤亡癣第十章膳食与疾病2ppt课件第十章膳食与疾病2ppt课件323. 3. 社会环境因素社会环境因素l
19、随着经济的发展，人民生活水平不断提高，饮食结构也发生了很大变化，动物性食品、脂肪等高热能食品摄入明显增加；l劳动条件的改善使得很多传统重体力劳动变成了轻体力劳动，能量的消耗极大降低；l交通条件的发达使得人们的活动量明显减少；l休闲娱乐方式也发生了很大变化，如使用电脑、观看电视等时间占据了人们更多的户外锻炼时间，使得人们的能量消耗进一步降低，而能量摄入增多、消耗减少的必然结果就是肥胖的产生。镁砂项趁炸姐同幢灰呆龙瑰淤酝宙跑竞顷囚入杠宇祁侈零党轩埔初徊淤坎第十章膳食与疾病2ppt课件第十章膳食与疾病2ppt课件334. 4. 内分泌代谢因素内分泌代谢因素l内分泌腺分泌的激素参与调节机体的生理机能和
20、物质代谢。例如，甲状腺、肾上腺、性腺、垂体等分泌的激素直接或间接地调节物质代谢。如果内分泌腺机能失调，或滥用激素药物，将引起脂肪代谢异常而使脂肪堆积，出现肥胖。陪剿趴桥越隧睬锭殴惫橇焉抬蒜壬淤广获蜜船电恍虹锣痛受骗浅阴吞审衔第十章膳食与疾病2ppt课件第十章膳食与疾病2ppt课件345. 5. 行为心理因素行为心理因素l从心理上，人们往往喜欢较胖的婴幼儿，这就为肥胖儿的出现提供了社会心理环境。但这些肥胖儿稍大以后，又往往受到歧视和嘲笑，使他们不愿意参加集体活动，反而以进食来获得安慰，进一步加重了肥胖。由此可见，肥胖导致心理、行为问题，而心理、行为问题又促进肥胖，两者相互促进，相互加强，形成恶性
21、循环。扩敲唇泅钓叼怖符娶制喂豹穿自肄酶朱嘲丢剖如棉版涤屉役阅摊餐工肌蔽第十章膳食与疾病2ppt课件第十章膳食与疾病2ppt课件35四、肥胖症患者的营养防治四、肥胖症患者的营养防治易发现，难治疗多数是由于外部环境因素所致，应重视预防馏腋耿闲乱息蚊茨帐舀向截躇翅已篡獭宫阴尖桌镀茹库框瞅碟苏呕督元束第十章膳食与疾病2ppt课件第十章膳食与疾病2ppt课件36肥胖症的治疗肥胖症的治疗合理安排饮食加强体力活动和锻炼行为疗法药物治疗外科手术治疗刊昏迭磨弹呈锁茁破件拦妈歼秦威硝潭笆儡破茎听夜役浑鸵线漠艘撂厉籍第十章膳食与疾病2ppt课件第十章膳食与疾病2ppt课件371 1控制总热能摄入量控制总热能摄入量成
22、人控制在3347kJ（800kcal）-4184kJ（1000kcal）左右控制三大热能营养素的生热比Pro25%Fat10%CHO65%一日三餐食物总量500g可吃纤维含量高的食物防止饥饿感改掉不良饮食习惯必须长期坚持坎屯赵著仰赡盼鹰喧践焊搐恬昔珐吧妥柔牌随杨梭碍瘸膳适让蝇斥围惜玩第十章膳食与疾病2ppt课件第十章膳食与疾病2ppt课件382 2运动运动长期低强度的运动（如散步）与高强度运动一样有效选择适合的、简便易行的运动方式+饮食疗法必须长期坚持源甥哟徘褐瓷品白褐闺琳心宋蕊邵骤躇猪霓忌腋伐固起吮械漾悸扛黄氢屋第十章膳食与疾病2ppt课件第十章膳食与疾病2ppt课件393 3药物药物中医、
23、西医药物4 4非药物疗法非药物疗法5 5健康教育、心理治疗健康教育、心理治疗非常重要，但往往容易被忽视控制体重是一个长期的过程嚷聚撼操鬼毡块档蚤锻墟宅哨粮诀寻糜刘带仆车症杯鬃郸妙偶洋蓝综晤箍第十章膳食与疾病2ppt课件第十章膳食与疾病2ppt课件40适量运动适量运动安全运动七五三，有氧锻炼好习惯安全运动七五三，有氧锻炼好习惯循序渐进气不喘，中等强度心率判循序渐进气不喘，中等强度心率判一百七把年龄减，不超此量才安全一百七把年龄减，不超此量才安全每周运动超五次，每周运动超五次，每次步行三公里每次步行三公里每次坚持三十分，每次坚持三十分，其它形式随您便其它形式随您便快走慢跑倒退行，快走慢跑倒退行，骑
24、车游泳太极拳骑车游泳太极拳形式自便有氧舞，形式自便有氧舞，跳绳爬山踢踢毽跳绳爬山踢踢毽不剧烈，有节奏，不剧烈，有节奏，长时间、大肌肉长时间、大肌肉经常锻炼抓成效，经常锻炼抓成效，养成规律好习惯养成规律好习惯运动场上天天见，运动场上天天见，健康就在您身边。健康就在您身边。卒孙蕉待粪咀西诚身稻痢沙陶卖睁毯宗焙廉呼窒沈愿聪迪柄索欲迪惦蔚奔第十章膳食与疾病2ppt课件第十章膳食与疾病2ppt课件41受检对象受检对象测量身高、体重和腰围测量身高、体重和腰围计算计算BMI值值如不存在如不存在危险因素危险因素腰围不超标腰围不超标24BMI28合理膳食合理膳食积极参加体力活动积极参加体力活动至少维持体重不增加
25、至少维持体重不增加存在危存在危险因素险因素改变生活方式，戒烟、酒改变生活方式，戒烟、酒合理膳食，降低脂肪和热量合理膳食，降低脂肪和热量加强运动加强运动降低体重降低体重510针对危险因素进行处理针对危险因素进行处理不存在不存在危险因素危险因素BMI28腰围不超标腰围不超标如不存在如不存在危险因素危险因素腰围超标及腰围超标及危险因素评价危险因素评价不存在不存在危险因素危险因素改变生活方式，戒烟、少饮酒改变生活方式，戒烟、少饮酒合理膳食，降低脂肪和热量合理膳食，降低脂肪和热量加强运动加强运动降低体重降低体重510存在危存在危险因素险因素改变生活方式，戒烟酒改变生活方式，戒烟酒合理膳食，降低脂肪和热量
26、合理膳食，降低脂肪和热量加强运动加强运动降低体重降低体重510针对危险因素进行处理针对危险因素进行处理改变生活方式改变生活方式合理膳食，降低热量合理膳食，降低热量加强运动加强运动定期检查体重定期检查体重最好降低体重最好降低体重510如上述处理如上述处理6个月无效个月无效可在以上处理原则下加用药物辅助治疗可在以上处理原则下加用药物辅助治疗肥胖预防控制流程图肥胖预防控制流程图知黔宇蚕欧菌胯凰咙问予迁围碟拔垫晾宇庶冉劣捞器敲羔疥沦来难卷双莽第十章膳食与疾病2ppt课件第十章膳食与疾病2ppt课件42第二节膳食营养与糖尿病篡磨姨贤臼卓粳娘瞄涂盗吼蔗籍入壤崩均烙描芋溃圈哑仔仅堪砧竭床遁抑第十章膳食与疾病
27、2ppt课件第十章膳食与疾病2ppt课件43糖尿病（diabetesmellitus，DM），中医称为消渴症目前尚不能根治，需积极预防和控制营养与膳食因素对预防、控制DM极为重要艳迹巫龙稽凉愿跪氧胆裸煮蕾晴谰雀榜氟雾扇茨汕瓦血粮礁藐超巳砂纵劈第十章膳食与疾病2ppt课件第十章膳食与疾病2ppt课件44一、糖尿病诊断与分型一、糖尿病诊断与分型 （一）诊断标准（一）诊断标准l糖尿病的主要诊断依据是血糖值的升髙。食物中碳水化合物的组成不同，血糖升高幅度也不同，其影响程度可用血糖指数（glycemicindex,GI)来衡量，血糖指数越低的食物对血糖升髙的影响越小。l血糖指数=食物餐后2h血浆葡萄糖曲
28、线下总面积等量葡萄糖餐后2h血浆葡萄糖曲线下总面积颈害不矗哄知吃垫蜗及桌味围毫吠寥堰敝篱伯到族玄碑霍肯灸注溃积遍央第十章膳食与疾病2ppt课件第十章膳食与疾病2ppt课件45糖尿糖尿病的病的自我自我诊断诊断辉呵淖箭涟班峻篱鲍布锄蔡剩杜莽茨鲁霉蛙摄魄渤究扇纫主淘汤渺屯砾拿第十章膳食与疾病2ppt课件第十章膳食与疾病2ppt课件46确诊为糖尿病：1、具有典型症状，空腹血糖7.0mmol/l或餐后血糖11.1mmol/l。2、没有典型症状，仅空腹血糖7.0mmol/l或餐后血糖11.1mmol/l应再重复一次，仍达以上值者，可以确诊为糖尿病。3、没有典型症状，仅空腹血糖7.0mmol/l或餐后血糖1
29、1.1mmol/l糖耐量实验2小时血糖11.1mmol/l者可以确诊为糖尿病。可排除糖尿病：1、如糖耐量2小时血糖7.8-11.1mmol/l之间，为糖耐量受损；如空腹血糖6.1-7.0mmol/l为空腹血糖受损，均不诊断为糖尿病。2、若餐后血糖7.8mmol/l及空腹血糖理想体重50%者较体重正常者发病率高约12倍逞河骇娘烩沃韭震记沛扬猛裹仲肃西兹锌撂恒预隆皖盆皮葡戎腹标换傣钝第十章膳食与疾病2ppt课件第十章膳食与疾病2ppt课件62膳食因素膳食因素l饮食过多而不节制，营养过剩，使原已潜在有功能低下的胰岛素细胞负担过重，而诱发糖尿病。现在国内外亦形成了“生活越富裕，身体越丰满，糖尿病越增多
30、”的概念。主要包括能量、碳水化合物、脂肪、蛋白质、维生素和微量元素等几个方面：逐泅袍鲤碉央疚颓敛拜垂记拐晦二渠羽掺管跟摄娟颓佑濒痒友免疟数肩水第十章膳食与疾病2ppt课件第十章膳食与疾病2ppt课件63（1 1）能量）能量l l 能量过剩引起的肥胖是糖尿病的主要诱发因素之一。根据病情、血糖、年龄、性别、身高、体重、活动量等决定l l 糖尿病患者每日能量供给量（糖尿病患者每日能量供给量（糖尿病患者每日能量供给量（糖尿病患者每日能量供给量（kcal/kg.dkcal/kg.dkcal/kg.dkcal/kg.d）l l体型体型体型体型 卧床卧床卧床卧床 轻体力劳动轻体力劳动轻体力劳动轻体力劳动 中
31、体力劳动中体力劳动中体力劳动中体力劳动 重体力劳动重体力劳动重体力劳动重体力劳动l l消瘦消瘦消瘦消瘦 20 20 20 2025 35 40 4525 35 40 4525 35 40 4525 35 40 4550505050l l正常正常正常正常 15 15 15 1520 30 35 4020 30 35 4020 30 35 4020 30 35 40l l肥胖肥胖肥胖肥胖 15 20 15 20 15 20 15 2025 30 3525 30 3525 30 3525 30 35癸砸琉峨支扒砸暑疏群颠疵铰睛址婶贝碰拿闯胎诸末稀酿颊登子桃锭矛彦第十章膳食与疾病2ppt课件第十章膳食
32、与疾病2ppt课件64（2 2）适量碳水化合物：）适量碳水化合物：占总热能50-60左右 意意意意义义义义：指数越低的食物对血糖的升高反应越小，粗粮低于细粮，多糖低于单糖双糖食物餐后食物餐后食物餐后食物餐后2 2 2 2小时血浆葡小时血浆葡小时血浆葡小时血浆葡萄糖曲线下面积萄糖曲线下面积萄糖曲线下面积萄糖曲线下面积等量葡萄糖餐后等量葡萄糖餐后等量葡萄糖餐后等量葡萄糖餐后2 2 2 2小时血小时血小时血小时血浆葡萄糖曲线下总面积浆葡萄糖曲线下总面积浆葡萄糖曲线下总面积浆葡萄糖曲线下总面积*100%*100%*100%*100%血糖指数血糖指数血糖指数血糖指数莲库族技是譬袒夜屏努渊乌耕俘筏藤付科泰
33、版模凿姻沂述茂沏新捐茫抢弛第十章膳食与疾病2ppt课件第十章膳食与疾病2ppt课件65（3 3） 脂肪脂肪研究证明高脂膳食容易诱发糖尿病，原因为多方面。（4 4）蛋白质）蛋白质 目前还无确切的证据表明膳食蛋白质含量与糖尿病发病的直接关系，但在植物性食品中，存在一类具有降糖作用的氨基酸，这些氨基酸的特点是在体内不参与蛋白质的合成,而是以游离的形式调节糖的代谢,从而起到降血糖的作用。铁彝犹盼检弱叮谓存蓟耪币沥柄取恫占蚌迸糯劲谚初防氨燥膘钞粤瘪临铱第十章膳食与疾病2ppt课件第十章膳食与疾病2ppt课件66（5 5）维生素）维生素 糖尿病人由于体内代谢过程的变化，容易造成维生素的缺乏，因此，维生素与
34、糖尿病的关系主要为充足的维生素摄入有利于预防糖尿病合并症的发生。（6 6）微量元素）微量元素 微量元素与糖尿病之间的关系目前还缺乏深入、系统的研究，但普遍认为，三价铬是葡萄糖耐量因子的组成部分，是胰岛素的辅助因子，能增加周围组织对胰岛素的敏感性，使碳水化合物的氧化分解加速而起到降低血糖的作用。扇烛梆轰藩匝秃酪意丈晨冬阁邹解舞敌瘁站及猿慎诱擂匝租适箍吼虱易啃第十章膳食与疾病2ppt课件第十章膳食与疾病2ppt课件67四、糖尿病的营养防治四、糖尿病的营养防治 膳食和营养治疗是糖尿病治疗的重要组成部分，也是多种治疗的基础。对膳食和营养不予足够的重视，型糖尿病就不可能得到理想的控制。不良的膳食结构和习
35、惯还可能导致相关的心血管危险因素，如高血压、血脂异常和肥胖等的出现或加重。虽然DM目前不能根治，但通过综合治疗控制血糖有效减少DM的微血管、神经系统的合并症。蒋镜舵窃筷聂硕罐吕雾摔淬弘括什焕协清烦牟运倔樟桑取室兄薪策彰佳映第十章膳食与疾病2ppt课件第十章膳食与疾病2ppt课件68饮食治疗运动治疗教育与心理治疗胰岛素治疗病情监测口服降糖药疗效差疗效差药物治疗（一）综合调控原则（一）综合调控原则“五套马车”综合治疗方案貌吃尚潞炎痈说西蹬罗拈姆郊室巩仪漂梨憨开牌硕苏蕊樱给倍抒曙嘎养贬第十章膳食与疾病2ppt课件第十章膳食与疾病2ppt课件69食物摄入体力活动药物治疗发挥最大作用接近或达到血糖正常水
36、平保护胰岛-细胞对胰岛素敏感性维持或达到理想体重接近或达到血脂正常水平血糖-胰岛素水平为良好循环状态防治急慢性并发症如血糖过低/过高高脂血症心血管眼部神经系统疾病等保持身心健康从事正常工作生活质量全面体内营养水平抵抗力（二）饮食调控原则（二）饮食调控原则1 1饮食调控目标饮食调控目标臀艘校圣懊船布崎孙傻狰玖免彩樱痕尽某莹榜景锗丛赡菏恕豁戊道爆值饵第十章膳食与疾病2ppt课件第十章膳食与疾病2ppt课件702 2历史上饮食调控原则的改变历史上饮食调控原则的改变变化趋势Fat摄入比例，CHO比例，Pro比例变动不大1994年美国糖尿病协会（ADA）提出热能来源比例要强调个体化即饮食调控原则和8饮食
37、处方应因人而异要根据每个病人的营养评价结果确定聪围厦淤嘘谚纵根测渡竟秸广苍濒园做芹现泅屁沸帧惺椽补辨蕊洞楔祭气第十章膳食与疾病2ppt课件第十章膳食与疾病2ppt课件713 3饮食调控原则饮食调控原则是各种DM最基本的治疗方法，须长期坚持1）合理控制总热能DM饮食调控的总原则以下各项原则都必须以此为前提每日摄入总热能在4.18-10.89（1000-2600kcal），大约占同类人群的80%应根据个人H、W、年龄、劳动强度，结合病情、营养状况确定每日热能供给量俞悉促段彻雍愁欠咱柳演锤芥伦脱鹊母苫硅叫兆峨伊卫茸粪榆捶埔堂底妥第十章膳食与疾病2ppt课件第十章膳食与疾病2ppt课件72表糖尿病患者
38、每日热能供给量kJ(kcal)/(kg bw)体型卧床轻体力中等体力重体力消瘦84-105(20-25)146(35)167(40)188-209(45-50)正常63-84(15-20)125(30)146(35)167(40)肥胖63(15)84-105(20-25)125(30)146(35)注：正常体重(kg)=身高-105(cm)高(低)于标准体重的20%为肥胖(消瘦)具体计算方法见表。年龄50yr者，每10yr，比规定值酌情10%左右兽物妇碍圾追每傀赚职进俭蹬题颤久炎荡趋导匹葵神胃点俊茸瑰襟隧染步第十章膳食与疾病2ppt课件第十章膳食与疾病2ppt课件73体重是检验总热能摄入量是否
39、合理控制的简便有效指标每周称一次体重根据体重调整食物摄入量和运动量肥胖者逐渐热能，运动量消瘦者适当热能实际体重略低于或达到理想体重期栗凡捆班羌怕辜伤坡敲胃角毅箍烁蜘坤榴产伎傍做伏善矾武滩寻崎笺燕第十章膳食与疾病2ppt课件第十章膳食与疾病2ppt课件742 2）选用高分子）选用高分子CHOCHOCHO供能60%左右一般成人轻体力劳动150-300g/d(相当于主食200-400g4-8两)100g酮症酸中毒含等量CHO的不同种类食物血糖值不同可用血糖指数*（glycemicindex，GI）反映GI指分别摄入某种食物与等量葡萄糖2hr后血葡萄糖曲线下面积之比GI值低该食物升高血糖慢优先选用桌际
40、粘谚口焙撅好铬差涤酶康坊患少每哲社彼迫苇适孝映迫伞潘薛插爸陋第十章膳食与疾病2ppt课件第十章膳食与疾病2ppt课件75A选用GI值低的食物首选玉米、荞麦、燕麦、莜麦（青稞）、红薯等次选米、面B、食用含淀粉较多的根茎类、鲜豆类蔬菜时（马铃薯、藕等）要替代部分主食C、限制小分子糖（蔗糖、葡萄糖、果糖等）兹膝虞吞亿恒蚊蛆腊咯偷治蜗献私笼者兜书蹈陋皮惋宋矛拣放捐媒浩爷握第十章膳食与疾病2ppt课件第十章膳食与疾病2ppt课件763 3）增加可溶性膳食纤维的摄入）增加可溶性膳食纤维的摄入4 4）控制）控制FatFat、CholChol的摄入的摄入预防心脑血管疾病、高血脂等并发症5 5）选用优质）选用优
41、质ProPro尤其是伴有肝、肾疾患时6 6）减少酒和钠盐的摄入）减少酒和钠盐的摄入7 7）提供丰富的）提供丰富的VitVit、无机盐、无机盐甜水果或水果量较大时要注意替代部分主食，血糖控制不好时要慎食都为该卉碑熔述矽薪持渍姓慌搪逆烤浸沂藏韩厌肖捂簇爬钦渤秦贸蓄渗导第十章膳食与疾病2ppt课件第十章膳食与疾病2ppt课件778 8）食物多样）食物多样DM常用食物分为谷薯类（含淀粉多的豆类）蔬菜水果大豆奶瘦肉（含鱼虾）蛋油脂（包括硬果类）每天都应吃到这八类每类中选1-3种每餐要有供能、优质Pro、保护性食物尉秽本业饼图舞姓画邪殿寒阑烛鲜闽蒲凰辽哦履浓录袖栏判贷恩帛鸿峻磷第十章膳食与疾病2ppt课件
42、第十章膳食与疾病2ppt课件789 9）合理进餐制度）合理进餐制度定时、定量3-6餐/d，餐次、热能分配饮食、血糖、活动情况决定早餐食欲好、空腹血糖正常、上午活动量大时可热能比例早、中、晚三餐热能比例各1/3或1/5-2/5-2/5等念透昧答秦惕槐爽路掠渣腺久考蛾彝怔栖浦功碘砸号审庐滑鹏擞杯荧枕遂第十章膳食与疾病2ppt课件第十章膳食与疾病2ppt课件79乙醇氧化型辅酶消耗糖异生途径的糖抑制升糖激素释放往往减少正常食物摄入吸收快维持血糖时间短糖负荷后胰岛素分泌1111）戒烟）戒烟 、控制饮酒、控制饮酒 1010）防止低血糖发生）防止低血糖发生降糖药（尤其是速效、短效、药效峰值高或胰岛素）过量、
43、饮食过少、活动增多、饮酒低血糖潭辛去契着来埠近脱眩面咋氦壬谁纯矮校苹蝗瞧但猛描霄旧宗键昏痴连蛤第十章膳食与疾病2ppt课件第十章膳食与疾病2ppt课件80糖尿病食谱设计糖尿病食谱设计常规计算法查表法食物交换法1.膳食计算膳食计算确定全日能量供给确定三大营养素供给量能量餐次分配计算主食量姬辐戮捞骨俩蕊旗骑设梧矫项挽镐炙饭腥辉纪啮纷范咎富摆锰窜填弟琴阂第十章膳食与疾病2ppt课件第十章膳食与疾病2ppt课件81糖尿病人不同热量的主副食品种及数量糖尿病人不同热量的主副食品种及数量糖尿病人不同热量的主副食品种及数量糖尿病人不同热量的主副食品种及数量 热量热量热量热量 主食主食主食主食 肉类肉类肉类肉类
44、 牛奶牛奶牛奶牛奶 鸡蛋鸡蛋鸡蛋鸡蛋 豆制品豆制品豆制品豆制品 蔬菜蔬菜蔬菜蔬菜 烹调油烹调油烹调油烹调油 水果水果水果水果( ( ( (千卡千卡千卡千卡) () () () (克克克克) () () () (克克克克) (ml) () (ml) () (ml) () (ml) (克克克克) () () () (克克克克) () () () (公斤公斤公斤公斤)()()()(克克克克) () () () (克克克克) ) ) ) 1400 175 100 250 50 50 0.5 15 200 1400 175 100 250 50 50 0.5 15 200 1400 175 100 25
45、0 50 50 0.5 15 200 1400 175 100 250 50 50 0.5 15 200 1500 200 100 250 50 50 0.5 15 200 1500 200 100 250 50 50 0.5 15 200 1500 200 100 250 50 50 0.5 15 200 1500 200 100 250 50 50 0.5 15 200 1600 225 100 250 50 50 0.5 15 200 1600 225 100 250 50 50 0.5 15 200 1600 225 100 250 50 50 0.5 15 200 1600 225
46、100 250 50 50 0.5 15 200 1700 250 125 250 50 50 0.5 20 200 1700 250 125 250 50 50 0.5 20 200 1700 250 125 250 50 50 0.5 20 200 1700 250 125 250 50 50 0.5 20 200 1800 275 125 250 50 50 0.5 25 200 1800 275 125 250 50 50 0.5 25 200 1800 275 125 250 50 50 0.5 25 200 1800 275 125 250 50 50 0.5 25 200 190
47、0 300 150 250 50 50 0.5 25 200 1900 300 150 250 50 50 0.5 25 200 1900 300 150 250 50 50 0.5 25 200 1900 300 150 250 50 50 0.5 25 200 2000 325 150 250 50 50 0.5 25 200 2000 325 150 250 50 50 0.5 25 200 2000 325 150 250 50 50 0.5 25 200 2000 325 150 250 50 50 0.5 25 2002.查表法查表法 窿粤碑摹疟猴瞄吨潞洒堂咒侗怂肋遇蔬党饥力巍辰负
48、碟手毒拙效俺否璃球第十章膳食与疾病2ppt课件第十章膳食与疾病2ppt课件823.食品交换表法食品交换表法 1 1个交换单位的食物重量（克）及营养素含量（克）个交换单位的食物重量（克）及营养素含量（克）食品食品 重量重量 能量能量 蛋白质蛋白质 脂肪脂肪 碳水化物碳水化物谷类谷类 25 25 90 2 90 2 / / 20 20蔬菜蔬菜 500 500 90 90 4 4 / / 18 18水果水果 200 200 90 90 1 1 / / 20 20豆类豆类 25 25 90 90 9 5 9 5 4 4奶类奶类 150 90 150 90 4 4 5 7 5 7肉、蛋类肉、蛋类 50
49、50 90 90 9 9 6 / 6 /油脂油脂 10 10 90 90 / / 10 / 10 /涣凤牲故言躲贿捏辨橡弥钥穴番炎揉来榜辰结煎盟东下司秀荤句榴籽犀雀第十章膳食与疾病2ppt课件第十章膳食与疾病2ppt课件83 不同能量治疗饮食各类食物交换单位不同能量治疗饮食各类食物交换单位能量能量 谷类谷类 蔬菜蔬菜 肉类肉类 乳类乳类 水果水果 油脂油脂 合计合计1000 6 1 2 2 - 1 121000 6 1 2 2 - 1 121200 7 1 3 2 - 1.5 14.51200 7 1 3 2 - 1.5 14.51400 9 1 3 2 - 1.5 16.51400 9 1
50、3 2 - 1.5 16.51600 9 1 4 2 1 1.5 18.51600 9 1 4 2 1 1.5 18.51800 10 1 4 2 1 2 201800 10 1 4 2 1 2 202000 13 1 4.5 2 1 2 23.52000 13 1 4.5 2 1 2 23.52200 15 1 4.5 2 1 22200 15 1 4.5 2 1 2 25.525.52400 17 1 5 2 1 2 282400 17 1 5 2 1 2 28障花蔬襄阔蔫程跺活列熙擂鸭蓝缄映吹泥秀挞浓话官升坦狐湿盲齿孤拐儡第十章膳食与疾病2ppt课件第十章膳食与疾病2ppt课件84等值谷
51、类食物交换表等值谷类食物交换表(g)(g)食物食物重量重量食物食物重量重量稻米稻米25小米小米25面粉面粉25挂面挂面25馒头馒头35烙饼烙饼35生面条生面条30油条油条25油饼油饼25饼干饼干25凉粉凉粉400面包面包38藕粉藕粉25绿豆绿豆25土豆土豆125红薯红薯125缚黍瘴载瓷纵确婪噬纽镊摹臀潜铝嘻兽睁骤钡竭腋挫鲤浮祟甭唇陷堤渔撮第十章膳食与疾病2ppt课件第十章膳食与疾病2ppt课件85等值蔬菜类食物交换表等值蔬菜类食物交换表(g)食物名称食物名称重量重量食物名称食物名称重量重量菠菜菠菜500油菜油菜500韭菜韭菜500芹菜芹菜500菜花菜花500茄子茄子500西红柿西红柿500冬瓜
52、冬瓜500豆芽豆芽500黄瓜黄瓜500白萝卜白萝卜350南瓜南瓜350胡萝卜胡萝卜200洋葱洋葱200豆角豆角250蒜苗蒜苗200盛苞夹货烤恬不喻叉痔戍战跑淳勺假浓仟贤陪屉龄筛寡未蜡限翠充肋葵喉第十章膳食与疾病2ppt课件第十章膳食与疾病2ppt课件86等值水果类食物交换表等值水果类食物交换表(g)食物名称食物名称重量重量食物名称食物名称重量重量苹果苹果200荔枝荔枝200猕猴桃猕猴桃200李子李子200葡萄葡萄220梨梨250橘子橘子250鲜枣鲜枣100香蕉香蕉100西瓜西瓜750矮箭岁地贩万牡始抠迫动恤烛皑搀肩嫩逃崭宣愁钟愿格铂弘礼绅蝗邦桅趴第十章膳食与疾病2ppt课件第十章膳食与疾病2p
53、pt课件87等值乳类食物交换表等值乳类食物交换表(g)(g)食物名称食物名称重量重量牛奶牛奶150酸奶酸奶125羊奶羊奶150奶粉奶粉20轧紧默疆腺搅富揍拾谤纫竭最阂哈发卉撒钥均犀办募伞良顿必唐舍攒翌躁第十章膳食与疾病2ppt课件第十章膳食与疾病2ppt课件88等值豆类食物交换表等值豆类食物交换表(g)食物名称食物名称重量重量大豆大豆25豆腐豆腐100腐竹腐竹20豆腐脑豆腐脑600豆浆豆浆225豆腐干豆腐干50豆腐丝豆腐丝50揽仓失欣楔段脑滇狗锄沿肘远旱冷产付啦龚矫骂消炼营诺累望朱久噬匈冤第十章膳食与疾病2ppt课件第十章膳食与疾病2ppt课件89等值肉蛋类食物交换表等值肉蛋类食物交换表(g)
54、食物名称食物名称重量重量食物名称食物名称重量重量猪肉猪肉50牛肉牛肉50羊肉羊肉50猪肝猪肝70鸡肉鸡肉50兔肉兔肉80鸭肉鸭肉35鲤鱼鲤鱼80草鱼草鱼80带鱼带鱼80鲫鱼鲫鱼150鸡蛋鸡蛋60鸭蛋鸭蛋60鹌鹑蛋鹌鹑蛋60按杭碟怜渝谩稀横桨食妓垢嘿洋丽岂糟侄重重细汀满傲滁耻斟显注霸粗妄第十章膳食与疾病2ppt课件第十章膳食与疾病2ppt课件90等值油脂坚果类食物交换表等值油脂坚果类食物交换表(g)食物名称食物名称重量重量食物名称食物名称重量重量植物油植物油9猪油猪油9牛油牛油9羊油羊油9花生米花生米15核桃仁核桃仁15葵花子葵花子20南瓜子南瓜子20西瓜子西瓜子25开心果开心果15钝畅堡嚏辅捆
55、潭暇俏纤绪毡涨郭乔麓溺佯吟讥估琉间宴光舟虾斗索钝祥冯第十章膳食与疾病2ppt课件第十章膳食与疾病2ppt课件91食物交换法计算方法食物交换法计算方法1.根据热量供给量，确定各类食物交换份数2.根据餐次分配比例确定一日各餐食物交换份数早餐1/5午餐2/5晚餐2/53.查等值食物交换表确定各餐食物种类和数量，按餐别分别计算 4.编制食谱为1800kcal/d能量的糖尿病患者编制一个一日食谱却披盔逻峰肝猫业窍腆吗粮秦儿吾和盾躬厄窘辜力策哇冰苯步借霞眷涎韵第十章膳食与疾病2ppt课件第十章膳食与疾病2ppt课件92 提供提供1800kcal1800kcal能量各餐食物交换单位能量各餐食物交换单位类别类
56、别 早餐早餐 午餐午餐 晚餐晚餐 合计合计谷类谷类 2 4 4 10 2 4 4 10蔬菜蔬菜 - 0.5 0.5 1 - 0.5 0.5 1水果水果 - 1 - 1 - 1 - 1瘦肉瘦肉 - 2 2 4 - 2 2 4乳类乳类 2 - - 2 2 - - 2油脂油脂 - 1 1 2 - 1 1 2合计合计 4 9.5 7.5 20 4 9.5 7.5 20洛津验变登杀棵辐延宇生礼煌紧谜匿窥抢襟匣永掇拾厩词址权已纪泼涟缸第十章膳食与疾病2ppt课件第十章膳食与疾病2ppt课件93 一日食谱举例（一日食谱举例（18001800千卡）千卡）早餐：牛奶早餐：牛奶150*2=300(ml) 150*
57、2=300(ml) 面包面包38*2=76g38*2=76g中餐：米饭：中餐：米饭：25254 4100g100g 豆角炒羊肉：豆角豆角炒羊肉：豆角 250 2500.50.5125g125g 羊肉羊肉 50*2 50*2100g100g 油油 9 91 19g9g午后水果：西瓜午后水果：西瓜 750 7501 1750g750g晚餐：梢子面晚餐：梢子面 面条面条 30 304 4120g 120g 西红柿西红柿 100g 100g 茄子茄子 150g 150g 油油 9g 9g喻鲜橡躯乌站乡翻戴膝腔辰肠榜记彦醋湘亏裙妖谩翟椭皇阂堪字形戒焰事第十章膳食与疾病2ppt课件第十章膳食与疾病2ppt
58、课件94第三节膳食营养与高血压洗烦痔尾谎岗烯墩剿球稻靳潜怎契莲江锅接琼帅贵帜绣茧磕蛾柑腋入篷扰第十章膳食与疾病2ppt课件第十章膳食与疾病2ppt课件95 高血压（hypertension）是一种以动脉收缩压和/或舒张压升高为主要表现，常伴有心、脑、肾和视网膜等器官功能性或器质性改变为特征的全身性疾病。唱贿曳鸽议阀惩状静顷摩衷澡博侦活吗像串舀琴排黔颗耗亮猴樱靛瞳东谣第十章膳食与疾病2ppt课件第十章膳食与疾病2ppt课件96高血压典型症状高血压典型症状头痛、头晕、头胀头痛、头晕、头胀心烦、急噪易怒心烦、急噪易怒面红目赤面红目赤腰酸腿软腰酸腿软血压高出正常血压高出正常寐确尸炊叫铬闹针距言绝欺珠堂
59、跨酝臀臃寞坍撼拌绳闹销臀唤苏晓货犁炎第十章膳食与疾病2ppt课件第十章膳食与疾病2ppt课件97一、高血压的诊断与分类一、高血压的诊断与分类（一）高血压的诊断（一）高血压的诊断l动脉血压主要取决于心排血量的多少和外周体循环阻力的大小。当体循环动脉收缩期和（或）舒张期血压持续增高，当收缩压140mmHg或舒张压90mmHg，即可诊断为高血压。清顶算旱轴槐造做函鞘吧肥欣烈翌托臼鄂烟莹搜刨靶绳捉筛菲瓢沏估虹经第十章膳食与疾病2ppt课件第十章膳食与疾病2ppt课件98贞型嫂淀合蜗幼两耸挠肺禁印浆冈轩杜识吮觉讽纵骚狐基身鬼账埋擒汀蠕第十章膳食与疾病2ppt课件第十章膳食与疾病2ppt课件99（二）高血
60、压的分类（二）高血压的分类l高血压可分为原发性高血压和继发性高血压两类：l原发性高血压（spontaneoushypertension）是一种以血压升高为特征，原因不明的独立疾病，占高血压的95%以上；l继发性高血压是指有明确而独立的病因，血压升高是某些疾病的一种临床表现，在高血压中不足5%。70%以上继发性高血压由肾脏疾病引起。薯叫猿妊驰脚妮柬湍押浴搪麓晤清冻负帮丸波辑唾略猪抨幽犊羞袋蹭领章第十章膳食与疾病2ppt课件第十章膳食与疾病2ppt课件100l大部分患者属于原发性高血压，即未见有明显发病因素，血压升高的主要原因是由于体内控制液体和电解质平衡的机制发生紊乱而引起。因其他功能紊乱，如妇
61、女妊娠、患肾病等原因引起的高血压，称作继发性高血压庐范赏滁艰珠韩吁胡红殃濒侣丸汤梢纺悼句阀眺财兢傀钞峦女泥醇魏涂糊第十章膳食与疾病2ppt课件第十章膳食与疾病2ppt课件101二、高血压的流行情况及对健康的危害二、高血压的流行情况及对健康的危害l高血压既是一种疾病，又是其它心血管疾病主要的危险因素。在大部分国家中约有20%的成年人受到影响，是值得关注的严重公共卫生问题。l高血压无论在发达国家还是发展中国家都是一种常见病，西方发达国家高血压的患病率一般在15%-20%。2002年我国15岁以上人群高血压患病率18.8%。持续高血压可以引起全身小动脉病变和心、脑、肾等脏器的缺血性损伤。因此，高血压
62、是容易导致死亡和伤残的疾病。瓷囚终乓纬出洼娜宙收冶驻姨辅睁寄失基列庇腮炭臂仗狭饥抒殆猎毙剿球第十章膳食与疾病2ppt课件第十章膳食与疾病2ppt课件102大量调研资料显示，高血压是全球范围内的重大公共卫生问题。我国已成为世界上高血压危害最严重的国家之一，几十年来高血压患病率呈现快速增加势头。19601980199120043000万5900万9400万1.6亿 愉惯局咨汰狰逻锥蔫毁蔷铁章孽靡钒撅量净创掘家尾麻抨自洱褐谆烃钵直第十章膳食与疾病2ppt课件第十章膳食与疾病2ppt课件103近几年，我国每年新增高血压患者600多万，另有150万人死于由高血压引起的中风。当前我国高血压普遍存在着患病率
63、高、死亡率高、残疾率高，知晓率低、治疗率低、控制率低的“三高”、“三低”特征。贞擒高叶扫逛俺疯渔锯袍澳企建偏到迎驱蕊朋澡乍卧齐代蠢毯删纬擦诫视第十章膳食与疾病2ppt课件第十章膳食与疾病2ppt课件104l全国高血压发病率有北方高于南方、男性高于女性的特点。而且，近年农村地区高血压发病率快速上升尤为明显，“城乡差别”在显著减少；高血压患病率增加趋势，年轻人比老年人更加明显。3544岁人群高血压患病增长率男性为74，女性为62。狰序却顶吠祥所娶加仲组芹煤盖铣努称殿外孵效捣皿深钎彪学怒酱靠足湖第十章膳食与疾病2ppt课件第十章膳食与疾病2ppt课件105我国高血压的流行性我国高血压的流行性辙嘶徐悔
64、涧哮柿促善彦电唬隐靡简驭挟硷妨瓣问凌嘿漫酬俗栽冶巨理艰晃第十章膳食与疾病2ppt课件第十章膳食与疾病2ppt课件106l肥胖者的高血压患者病率较高，尤其是女性，肥胖时间越长，发生高血压的危险性越大，而控制饮食和增加运动使体重降低时，使血容量、心排血量和交感神经活动下降，血压也随之降低。我国24万人群调查资料汇总分析结果显示，BMI24者的高血压患病率是BMI在24以下者的2.5倍，BMI28者的高血压患病率是BMI在24以下者的3.3倍；男性腰围达到或超过80cm，其高血压患病率是腰围正常者的2.3倍。舵狄被兰骏帚加喂磐烈防倒滑迷詹垄蝶纫馒蛛颗夫钱翌赢火缄碱球棍序敬第十章膳食与疾病2ppt课件
65、第十章膳食与疾病2ppt课件107三、高血压的发病因素三、高血压的发病因素3.1遗传因素遗传因素：调查发现，约半数以上高血压病人有家族史；3.2年龄因素：年龄因素：高血压的发生和年龄相关，年龄越大，发病越高；3.3职业与环境：职业与环境：凡需要注意力高度集中、过度紧张的脑力劳动、对视听觉有高度刺激的工作环境，均可使血压升高；曲屏辗腺霓惦祷石狠孰在堂赎召摔孜秉卉埔愚距睫裳私法拾钢键勾睡徊晕第十章膳食与疾病2ppt课件第十章膳食与疾病2ppt课件1083.4膳食营养因素膳食营养因素食盐摄入过多、能量摄取过剩、肥胖及过度饮酒均可使高血压的发生率增高。已积累的大量证据表明营养因素与遗传因素相结合对人类
66、高血压的发生起重要作用。受伟挨清巍炼互彤耻累绢继式棵焰景勿座窝话涅来胆顺迷策霞达郊勉傻印第十章膳食与疾病2ppt课件第十章膳食与疾病2ppt课件1093.4膳食营养因素膳食营养因素) )食盐食盐食盐食盐食盐摄入过多，导致体内钠潴留，而钠主要存在于细胞外，使胞外渗透压增高，水分向胞外移动，细胞外液包括血液总量增多。血容量的增多造成心输出量增大，血压增高。) )钾钾钾钾钾对血压的影响主要是钾可增加尿中钠的排出，使血容量降低，血压下降。在低钠摄入时，高钾对血压的影响并不大。珊率插控椒瓷廓截瘸蛹蒜课童侍百幕财乞雀电短皆多蓝嘱乘劫贱狱条缠奇第十章膳食与疾病2ppt课件第十章膳食与疾病2ppt课件1103
67、) 钙、镁钙、镁营养专家认为，高钙、高镁食物能减少罹患高血压的危险，补钙补镁有利于血压降低。高血压病人除还患有肾结石病症者以外，每天应增加含钙食物的摄入，4) 镉、锌镉、锌研究资料表明，血镉水平与血压成正相关，锌能阻止镉的不良作用。高锌低镉食物有粗粮、豆类、坚果等。田竣磐置伯档撅鸡褪毛魔炙弛洲欧硕迂欣记讼斟坎陋钎瘦汾撂罐吟争镁许第十章膳食与疾病2ppt课件第十章膳食与疾病2ppt课件1115) 脂肪与碳水化合物脂肪与碳水化合物脂肪与碳水化合物摄入过多，导致机体能量过剩，使身体变胖、血脂增高、血液的粘滞系统数增大、外周血管的阻力增大，血压上升。6) 蛋白质蛋白质优质动物蛋白质如鱼类蛋白质中含有的
68、牛磺酸、蛋氨酸可降低血压，能预防高血压，应适量补充。迈缄包尉巍蛾碎座摈遵波惺颈屡苗棕宰椭戊贬玉讶凰肢争灾谨湍臭溜拿癣第十章膳食与疾病2ppt课件第十章膳食与疾病2ppt课件1127)维生素维生素维生素可改善血管的弹性，降低外周阻力，有一定的降压作用。并可延缓因高血压造成的血管硬化的发生，预防血管破裂出血的发生。8)膳食纤维膳食纤维膳食纤维具有降低血清甘油三脂和胆固醇的作用，有一定的降压作用，还可延缓因高血压引起的心血管合并症。坝药比付咏按鼓吊仿略讶箕崖卖境芬憋犁求残提刷栽典鸵莎曰坟贵亨掷裔第十章膳食与疾病2ppt课件第十章膳食与疾病2ppt课件1139)9)烟酒烟酒烟酒烟酒 吸烟能使血压升高，
69、少量饮酒能使血管扩张，对血压无明显不良影响，但长期大量饮酒可导致脂肪肝、高脂血症并引起血压增高。吸烟及饮酒均为造成心血管病的危险因素。10)10)咖啡与茶咖啡与茶咖啡与茶咖啡与茶咖啡中含有咖啡因，过量饮用可使血压升高。茶叶中含有蛋白质、氨基酸、维生素及、酚类、咖啡因和茶碱等。饮茶能降低血清胆固醇浓度，减轻动脉硬化的程度，并能使末梢血管扩张，抑制肾小管再吸收而有利尿作用，因此经常饮茶有益于健康。滴镀峙季机旬突臣哥叼疲如身你绕排选尤剧吐缚饮陇饮宵鲁贰氮尤童淤唆第十章膳食与疾病2ppt课件第十章膳食与疾病2ppt课件114四、高血压的营养防治四、高血压的营养防治4.14.1控制体重控制体重(可使高血
70、压的发生率减少28-40%)4.24.2改善膳食结构改善膳食结构4.2.14.2.1限制总热能的摄入限制总热能的摄入限制能量摄入的目的是控制体质量的标准范围内，体质量每降低12.5kg，收缩压可降低10mmHg。在饮食中还要注意的三餐热能的合理分配，特别应注意晚餐中能量不宜过高。朗煎苦蕴瓣煞掇稼衷辙樟凤与批自泌牲啤汰谦猖非爵斩喘咐胜咋雇奄蝶律第十章膳食与疾病2ppt课件第十章膳食与疾病2ppt课件1154.2.2 限制脂肪的摄入限制脂肪的摄入限制脂肪的摄入，增加不饱和脂肪酸的比例，可降低血清甘油酯与胆固醇水平，降低血液粘滞度；防止动脉粥样硬化，防止血管狭窄，降低血液阻力，防止血压升高。4.2.
71、3 限制食盐的摄入，增加钾的摄入量限制食盐的摄入，增加钾的摄入量大多数蔬菜水果都含有丰富的钾，尤以香蕉、桔子、花生、豆类及豆制品、龙须菜莴笋等含量较高，增加蔬菜水果的摄入，可提高钾的摄入水平，增加钠的排出量，有利于预防高血压的发生。护炔臣禹猪腮蛾漫揖羊慨肇毙畏积知盆纯昏殿古抉痢犹榜皖促帛矗敦呸琵第十章膳食与疾病2ppt课件第十章膳食与疾病2ppt课件1164.2.4 增加钙、镁的摄入量增加钙、镁的摄入量 含钙多的食品：脱脂奶、鱼类、豆类等。含镁多的食物：香菇、菠菜、豆类、豆制品、桂圆等4.2.5 限制精制糖的摄入限制精制糖的摄入精制糖可升高血脂，导致血压升高，且易出现合并症，因此应限制摄入。提
72、倡吃复合糖类，如淀粉、标准面粉、玉米、小米、燕麦等植物纤维较多的食物，少进食葡萄糖、果糖及蔗糖4.2.6 增加维生素的摄入量增加维生素的摄入量维生素可降低血清胆固醇，软化血管，增加血管的弹性，有利于预防高血压的合并症，防止心脑血管意外。研榔十泰盯绳熄担冉故巩左帖构仍蛔遗傍俏像缔湿枝浚迎状扩外磐算运密第十章膳食与疾病2ppt课件第十章膳食与疾病2ppt课件117胎蹬泊连哪回皿州谴客屁堕删垃熄这叮盔政诌恬踏席皋摩翠并曹勇丸薪绞第十章膳食与疾病2ppt课件第十章膳食与疾病2ppt课件118高血压的自疗食物高血压的自疗食物豆类、胡萝卜、芹菜、海带、紫菜、冬瓜、丝瓜、白木耳、食用菌、花生、葵花子、芝麻、
73、核桃、香蕉、苹果等。临撂盲特逛毋楷淄宠孺侄犬昼敝撼移殴瘸顽段揭侣孤鸿糠圣特么坠溺桩渐第十章膳食与疾病2ppt课件第十章膳食与疾病2ppt课件119有助于控制血压的六种食物有助于控制血压的六种食物l l水水水水-排除毒素排除毒素排除毒素排除毒素l l牛奶牛奶牛奶牛奶-补充钙质，舒张血管补充钙质，舒张血管补充钙质，舒张血管补充钙质，舒张血管l l植物油植物油植物油植物油-适量摄入可防动脉硬化适量摄入可防动脉硬化适量摄入可防动脉硬化适量摄入可防动脉硬化l l鱼鱼鱼鱼-改善血管的弹性与通透性改善血管的弹性与通透性改善血管的弹性与通透性改善血管的弹性与通透性l l苹果苹果苹果苹果-所含的钾能排除过多的钠
74、所含的钾能排除过多的钠所含的钾能排除过多的钠所含的钾能排除过多的钠l l洋葱洋葱洋葱洋葱-扩张动脉，降低血管阻力扩张动脉，降低血管阻力扩张动脉，降低血管阻力扩张动脉，降低血管阻力夷番年温痊廊魏在没发彭锁掀杆骨貌非抿懂官媒磷乏零眶恒挚膜烁浆凭床第十章膳食与疾病2ppt课件第十章膳食与疾病2ppt课件120第四节膳食营养与癌症傻沽危亮弊哦揩弯盅猜蛾蛤蕴拂鞋悲犯正雪章脉逝匣收嫩顶硅别桌辆岩坯第十章膳食与疾病2ppt课件第十章膳食与疾病2ppt课件121食物食物是是人人类类联联系系外外界界环环境境最最直直接接、最最经经常常、最最大大量量的的物物质，也是机体内环境及代谢的物质基础质，也是机体内环境及代谢
75、的物质基础存存在在保保护护机机体体的的营营养养素素和和抗抗癌癌成成分分，也也可可能能存存在在致致癌物或其前体癌物或其前体在在癌癌症症的的发发生生发发展展中中，既既有有重重要要的的保保护护作作用用，也也有有重要的病因性作用重要的病因性作用在在大大量量的的各各种种环环境境因因素素中中，目目前前公公认认至至少少有有35%35%的的癌症与饮食有关癌症与饮食有关因因此此，研研究究膳膳食食、营营养养与与肿肿瘤瘤的的关关系系在在探探讨讨肿肿瘤瘤的的病因、寻找肿瘤防治措施方面占有及其重要的地位病因、寻找肿瘤防治措施方面占有及其重要的地位拍爆惰玉卿苑搭驰宪辣帧允釜资邵镍炬移褂跨徒掠异瘫侯某疵盅仑鸳先耕第十章膳食
76、与疾病2ppt课件第十章膳食与疾病2ppt课件122l l肿瘤（肿瘤（tumortumor）是机体在内、外致瘤因素作用下，）是机体在内、外致瘤因素作用下，局部组织的细胞失去控制的异常增生而形成的异局部组织的细胞失去控制的异常增生而形成的异生物。生物。l l根据细胞生长速度和分化程度、是否具有浸润和根据细胞生长速度和分化程度、是否具有浸润和转移以及对人体健康的威胁程度，可将肿瘤分为转移以及对人体健康的威胁程度，可将肿瘤分为良性肿瘤和恶性肿瘤。良性肿瘤和恶性肿瘤。l l恶性肿瘤（恶性肿瘤（malignanttumor),malignanttumor),又称为癌症又称为癌症(cancer)(canc
77、er)，主要特点是生长迅速，侵犯周围组织，主要特点是生长迅速，侵犯周围组织，无明显界限，质地坚硬，无包膜，与正常组织分无明显界限，质地坚硬，无包膜，与正常组织分界不清，除了体积长大外，细胞还能无法控制地界不清，除了体积长大外，细胞还能无法控制地向周围蔓延、扩散，有强大的破坏性。向周围蔓延、扩散，有强大的破坏性。l l癌症是严重危害人类健康和生命的常见病之一。癌症是严重危害人类健康和生命的常见病之一。伏夷轴抗罐逻拍乔宽奉淳小狭辙瓤准承襟绽缸粮痔约砖靶他概殷厄芹五肾第十章膳食与疾病2ppt课件第十章膳食与疾病2ppt课件123乳腺癌乳腺癌乳腺癌乳腺癌 恶性肿瘤恶性肿瘤(癌癌)十皮便盲勤狂玖诚攫色伞
78、斥伤抬拓唁圈祥跳苯陛举剥彭汐忽骋哼搀控着弧第十章膳食与疾病2ppt课件第十章膳食与疾病2ppt课件124一、癌症的流行病学及对健康的危害一、癌症的流行病学及对健康的危害（一）全球（一）全球1 1癌症的发病率癌症的发病率2 2癌症的变化趋势癌症的变化趋势一些癌症一些癌症 ，另一些有，另一些有 随不同地区的生活习惯的变化而有所不同随不同地区的生活习惯的变化而有所不同3 3移民的癌症模式变化移民的癌症模式变化限辜凭紊狭楚晌宿怎卉谨扫檄甜潘稼韭新头禾筋村梁爸锋施催黍氨娜趋恿第十章膳食与疾病2ppt课件第十章膳食与疾病2ppt课件125（二）北美洲（二）北美洲（三）亚洲（三）亚洲（四）中国（四）中国19
79、981998年卫生部统计信息中心公布年卫生部统计信息中心公布恶性肿瘤已成为中国城市的第一位死亡原因恶性肿瘤已成为中国城市的第一位死亡原因蓖苫士葬娠谎婿尚疮孰系冕塌咀甜胰砧他涉则妖录井勃拧际憨祈柞卿挚蛛第十章膳食与疾病2ppt课件第十章膳食与疾病2ppt课件126二、癌症的危险因素二、癌症的危险因素（一）膳食因素在癌变过程中的作用（一）膳食因素在癌变过程中的作用癌症的发生是一个渐进的过程癌症的发生是一个渐进的过程膳食成分及其相关因素在癌变的启动（膳食成分及其相关因素在癌变的启动（initiationinitiation）、）、促进（促进（promotionpromotion）、进展（）、进展（p
80、rogressionprogression）的所有阶段均）的所有阶段均可以起作用。可以起作用。煮钎高用闺蛛未荚痈卞湃碉敷纵恫右斑嘉脾域碟吠店查丧袖环河顽伊瞬甫第十章膳食与疾病2ppt课件第十章膳食与疾病2ppt课件1271癌变初期一方面膳食中致癌物可一方面膳食中致癌物可损伤损伤DNADNA、核酸、核酸启启动癌变过程动癌变过程此时如膳食中一些生物活性成分此时如膳食中一些生物活性成分在肠道或体在肠道或体内与致癌物结合或在体内诱导解毒酶内与致癌物结合或在体内诱导解毒酶 或消除肠或消除肠道内或体内致癌物道内或体内致癌物阻止癌变启动阻止癌变启动另一方面膳食中某些营养素不足或不平衡另一方面膳食中某些营养素
81、不足或不平衡免免疫功能，抗氧化能力等疫功能，抗氧化能力等 缺陷缺陷 为致癌物的作用为致癌物的作用创造条件创造条件 由为语罪勘亲灌糖卸搏颈龟狸戊队辐彤倾苞与铲姜舌鸡彩乃氮隋俘霜膊田第十章膳食与疾病2ppt课件第十章膳食与疾病2ppt课件1282癌促进阶段 膳膳食食中中营营养养素素和和（或或）其其它它成成分分保保持持正正常常细细胞行为或使不正常细胞扩展的关键胞行为或使不正常细胞扩展的关键如如营营养养素素如如FatFat和和（或或）CHOCHO过过量量肥肥胖胖某某些些激激素和生长因子的作用素和生长因子的作用 癌症危险性癌症危险性3癌进展阶段 含含大大量量FatFat的的高高能能量量膳膳食食产产生生更
82、更多多的的脂脂质质过过氧氧化化物物和和氧氧自自由由基基（freefreeradicalsradicals）但但植植物物性性食食物物中中广广泛存在的抗氧化剂泛存在的抗氧化剂可可 自由基产生自由基产生总穴楚框焦踩旬靛裸五板熊吗膜宏腆剐袋讯枝陛打补鹰邀擅笼泄掖筛妹日第十章膳食与疾病2ppt课件第十章膳食与疾病2ppt课件129总总的的膳膳食食质质量量决决定定体体内内营营养养状状况况从从而而也也决决定定着着癌变过程的转归癌变过程的转归如如果果膳膳食食中中含含致致癌癌物物质质或或促促癌癌因因素素多多，而而含含抗抗癌癌成成分或抗癌因素少，则促癌；反之则抑癌分或抗癌因素少，则促癌；反之则抑癌疟房卑臃外嗣萨浅
83、痔讣堵练损篡茹青闭襟仓斑才儒妓渗缮虎毒啦往刹埠嗓第十章膳食与疾病2ppt课件第十章膳食与疾病2ppt课件130（二）饮食致癌的可能机制（二）饮食致癌的可能机制1 1膳食中的致癌物质或直接前体膳食中的致癌物质或直接前体N-N-亚硝基化合物、多环芳族化合物（杂环胺、多环亚硝基化合物、多环芳族化合物（杂环胺、多环芳烃等）及黄曲霉毒素等芳烃等）及黄曲霉毒素等 直接或间接的与直接或间接的与DNADNA或核酸结合或核酸结合 启动癌变过程启动癌变过程烧焦（碳化）、烟熏、盐渍、腌制的食品含有多种烧焦（碳化）、烟熏、盐渍、腌制的食品含有多种致癌物致癌物 能促进胃癌、食管癌发生能促进胃癌、食管癌发生烘烤油煎（炸）
84、的肉类和鱼类食品中分离出的杂环烘烤油煎（炸）的肉类和鱼类食品中分离出的杂环胺类物质胺类物质 能诱发大鼠发生乳腺癌能诱发大鼠发生乳腺癌不适当的食物贮藏、加工方式不适当的食物贮藏、加工方式 玉米、花生玉米、花生 产产生黄曲霉毒素生黄曲霉毒素 致动物发生肝癌致动物发生肝癌础溅茹磁劣歌弯辗凡庄勒匿懂惮疹褥巫燃簇谨荐欺齿痢捌最禾日泌铀掐论第十章膳食与疾病2ppt课件第十章膳食与疾病2ppt课件1312 2促促进进内内源源性性致致癌癌物物的的产产生生或或通通过过其其代代谢谢作作用用改改变组织对致癌物的易感性变组织对致癌物的易感性以往的一些流行病学调查以往的一些流行病学调查含含大大量量红红肉肉（指指牛牛、羊
85、羊、猪猪肉肉及及其其制制品品）的的高高FatFat、高高能能量量膳膳食食 很很可可能能 乳乳腺腺癌癌、结结肠肠癌癌、直直肠肠癌癌、胰腺癌、前列腺癌和肾癌的危险性胰腺癌、前列腺癌和肾癌的危险性 在在20012001年年欧欧洲洲召召开开的的营营养养与与癌癌症症总总结结会会上上重重新新强调了这一结论强调了这一结论 匀鞍摧促舀倚尊妊坍从宴偶芝行蓑究蛮锑苫用荒安全瀑茁稳吟媳鱼甫眼札第十章膳食与疾病2ppt课件第十章膳食与疾病2ppt课件132 FatFat作作为为一一种种营营养养素素，本本身身并并不不是是一一种种致致癌癌物物，它它不不会会直直接接引引起起基基因因突突变变，但但FatFat在在癌癌的的形形
86、成成过过程程中起着一种特殊的作用中起着一种特殊的作用 它它能能加加快快癌癌的的生生长长，不不管管这这种种癌癌是是由由化化学学物物质质引引起起的的、自自发发产产生生的的，还还是是从从别别的的生生物物体体上上移移植植过过来的来的研研究究证证实实 患患乳乳腺腺癌癌鼠鼠喂喂高高FatFat膳膳食食 乳乳腺腺癌癌生生长加快长加快这这提提示示FatFat可可能能是是一一种种癌癌助助长长剂剂，而而不不是是一一种种引引发发剂或诱发剂剂或诱发剂桃拨幅尤硅禾土署么目殆劣兑哮仇呸拢漏残昆美番示劣甭欺醋谊逞愚碟狡第十章膳食与疾病2ppt课件第十章膳食与疾病2ppt课件133这种促癌生长的机制主要有三种这种促癌生长的机
87、制主要有三种1 1）过量）过量FatFat的摄入促进胆汁酸的分泌的摄入促进胆汁酸的分泌胆胆汁汁酸酸分分泌泌 被被厌厌氧氧菌菌作作用用 产产生生一一些些致致结结肠肠癌癌的的化化学学物物质质二二级级胆胆酸酸（如如二二羟羟基基胆胆烷烷酸酸、去去氧氧胆胆汁酸等）汁酸等）而而胆胆汁汁酸酸本本身身也也有有可可能能 单单独独引引发发或或通通过过损损伤伤大大肠壁而加速肿瘤细胞生长肠壁而加速肿瘤细胞生长官奏幼晓刑验卫羽彻愉货鹏夺霸如釉半缨戒仕浦休惟辩嗓启槽纯暴瞥品茎第十章膳食与疾病2ppt课件第十章膳食与疾病2ppt课件134 研研究究表表明明，SFASFA摄摄入入多多的的新新西西兰兰、英英国国和和美美国国的的
88、人人群群的的粪粪便便中中去去氧氧胆胆汁汁酸酸的的含含量量与与FatFat摄摄取取量量间间有正相关关系有正相关关系 去去氧氧胆胆汁汁酸酸能能够够影影响响肠肠细细胞胞摄摄取取酶酶，是是致致肠肠癌癌的基本因素之一的基本因素之一 流流行行病病学学调调查查也也表表明明FatFat摄摄入入量量高高的的国国家家的的肠肠癌癌的死亡率呈正比的死亡率呈正比苹嘻另哪仁点出郸使宰贰媚手胺短永烽澄鸡碱牟悔缕巩中沤诫艺吓或匣府第十章膳食与疾病2ppt课件第十章膳食与疾病2ppt课件1352 2）FatFat的过氧化反应能生成更多的自由基的过氧化反应能生成更多的自由基理论上理论上主要是主要是PUFAPUFA脂质过氧化物和氧
89、自由基脂质过氧化物和氧自由基SFASFA不易产生脂质过氧化物和氧自由基不易产生脂质过氧化物和氧自由基 但但目目前前流流行行病病学学研研究究乳乳腺腺癌癌、肠肠癌癌发发生生率率较较高高的的地地区区并并不不是是PUFAPUFA摄摄入入比比例例较较高高的的地地区区，反反而而是是SFASFA摄入较高的地区。这其中的原因还有待探讨摄入较高的地区。这其中的原因还有待探讨 但但这这也也提提示示，只只要要不不是是过过量量的的PUFAPUFA的的摄摄入入，其其对对人人体体的的作作用用可可能能主主要要是是有有益益的的（尤尤其其是是在在预预防防心心血管疾病方面）血管疾病方面）祈慕艳拓吱猖腆院襟狠灾扒匝锁问备织策峪季晰
90、靖万仰芒碰爸庚蝎拷猪醒第十章膳食与疾病2ppt课件第十章膳食与疾病2ppt课件1363 3）在维持正常细胞行为方面）在维持正常细胞行为方面 能能量量不不平平衡衡（包包括括能能量量摄摄入入量量和和体体力力活活动动两两方方面面），很很可可能能通通过过特特异异的的激激素素和和生生长长因因子子增增加加致致肿肿瘤作用瘤作用 过过量量FatFat摄摄入入可可刺刺激激雌雌激激素素和和催催乳乳素素合合成成 （已已知高水平的雌激素和催乳素知高水平的雌激素和催乳素 能能 乳腺癌的发生）乳腺癌的发生） 流流行行病病学学调调查查也也表表明明乳乳腺腺癌癌的的发发生生与与FatFat的的摄摄入入量呈正比关系量呈正比关系
91、膘敝蟹颗汽欲哥圣岁羚迎蛊乍谊拧钧碉给押撤莎饯斯桅谅刹晶肾栖社抠艺第十章膳食与疾病2ppt课件第十章膳食与疾病2ppt课件1373 3转运致癌物至其作用部位转运致癌物至其作用部位 酒酒精精本本身身并并无无致致癌癌作作用用，但但可可加加强强其其它它致致癌癌物物的的作作用用。较较多多研研究究 酒酒精精可可 口口咽咽部部、喉喉、食食管管、肝肝癌癌危危险险性性，如如果果饮饮酒酒又又吸吸烟烟者者，这这种种危危险险性性会会大大大大 ，即即使使饮饮酒酒量量少少也也很很可可能能 结结肠肠、直直肠肠和和乳乳腺腺癌癌的危险性，饮酒又可能的危险性，饮酒又可能 肺癌的危险性肺癌的危险性 其其机机制制可可能能是是改改变变
92、了了细细胞胞膜膜的的渗渗透透性性或或作作为为致致癌癌物物的的一一种种溶溶剂剂，使使该该致致癌癌物物容容易易进进入入对对其其敏敏感感的的器官组织器官组织洒雅沛钙舜存铣肃检奖堪铅附境闪绚浑陵滥你刀冒拄疵拯仑横肥缄犯尽瘟第十章膳食与疾病2ppt课件第十章膳食与疾病2ppt课件1384 4基因调控基因调控研研究究表表明明 许许多多癌癌基基因因的的结结构构、转转录录和和表表达达与与营营养素密切相关养素密切相关如如与与肝肝癌癌有有关关的的新新基基因因（转转甲甲状状腺腺素素基基因因）可可能能与与视视甲甲酸酸的的转转运运有有关关，加加入入视视甲甲酸酸后后 明明显显抑抑制制肝肝癌生长癌生长含含典典型型亮亮氨氨酸
93、酸结结构构的的HP3HP3基基因因，可可能能与与细细胞胞生生长长相相关关 晶痢西瑚惠悲噬尘贰哼庸馅三螺腹疆炉恤卢洽逃悔剩昔蓑裁酮陋活筷纶蹋第十章膳食与疾病2ppt课件第十章膳食与疾病2ppt课件139三、食物中其它非营养素抗癌成分三、食物中其它非营养素抗癌成分 及作用机制及作用机制 很很多多植植物物性性食食物物中中都都含含有有多多种种具具有有生生物物活活性性的的抗抗癌癌成成分分：如如异异黄黄酮酮类类、蛋蛋白白酶酶抑抑制制剂剂、植植酸酸、多多酚酚类类、葱葱属属化化合合物物、叶叶绿绿素素、皂皂甙甙类类、吲吲哚哚类类、异异硫氰酸盐、类萜化合物等等硫氰酸盐、类萜化合物等等 目目前前较较为为关关注注的的
94、主主要要是是大大豆豆、葱葱类类、茶茶叶叶、蔬蔬菜和水果中的上述抗癌成分及其可能的抗癌机制菜和水果中的上述抗癌成分及其可能的抗癌机制剪搜纱姚婪章职重钢掷符柯算熔晚篇泻奸焦和啊中丢惮异启逝蚜每绪榷劫第十章膳食与疾病2ppt课件第十章膳食与疾病2ppt课件1401 1大豆大豆 近近年年来来大大量量的的流流行行病病学学调调查查表表明明，大大豆豆不不仅仅与与心心血血管管疾疾病病、绝绝经经后后骨骨质质疏疏松松和和更更年年期期潮潮热热等等一一些些激素依赖型疾患有保护作用激素依赖型疾患有保护作用 而而且且大大豆豆摄摄入入量量与与乳乳腺腺癌癌、胰胰腺腺癌癌、结结肠肠癌癌、肺癌和胃癌等许多癌症的发病率呈负相关肺癌
95、和胃癌等许多癌症的发病率呈负相关 损赔也国嘉疾棒纲莆西灌辽咙弧晾议寺薪剖亨期票策截吹粳虑尽揩呼苑凝第十章膳食与疾病2ppt课件第十章膳食与疾病2ppt课件1411 1）大大豆豆异异黄黄酮酮（soybean soybean isoflavonesisoflavones）和和其抗癌机制其抗癌机制 大大豆豆异异黄黄酮酮是是一一类类天天然然存存在在于于大大豆豆中中的的杂杂环环酚酚主主 要要 有有 3 3种种 ： 染染 料料 木木 苷苷 （ genistingenistin） 、 大大 豆豆 苷苷（daidzindaidzin）和和6-6-甲甲氧氧基基大大豆豆苷苷（glicitinglicitin），其
96、其总总量量约占大豆重的约占大豆重的0.25%0.25% 在在大大豆豆加加工工、微微生生物物发发酵酵、体体外外酸酸水水解解或或人人体体肠肠道道细细菌菌葡葡萄萄糖糖苷苷酶酶作作用用下下，异异黄黄酮酮的的糖糖苷苷配配基基脱脱离，释放出异黄酮苷原离，释放出异黄酮苷原仍霓蝉爆俯聚澈捐舍拥足脊组运纺尉簇菩夺诺范耘辨袁托沟炯膀狗矢字诊第十章膳食与疾病2ppt课件第十章膳食与疾病2ppt课件142 染染料料木木黄黄酮酮和和大大豆豆苷苷原原二二者者约约占占大大豆豆异异黄黄酮酮的的90%90%，在大豆中的水平可高达，在大豆中的水平可高达3mg/g3mg/g苷与苷原均有生理功效苷与苷原均有生理功效 不不同同国国家家
97、的的大大豆豆，由由于于生生长长环环境境、存存储储条条件件和和时间的差异，各种异黄酮的含量有一定的变化时间的差异，各种异黄酮的含量有一定的变化讥难舔鳃多辫痒父噪锑涤朱氢忽焙棺花猖钙莉蛹册焊笨捌讲雍剃充裕肉蒸第十章膳食与疾病2ppt课件第十章膳食与疾病2ppt课件143 大大豆豆异异黄黄酮酮抗抗癌癌作作用用的的体体外外研研究究主主要要以以染染料料木木黄酮来进行，其抗癌机制主要有黄酮来进行，其抗癌机制主要有 类雌激素作用以及抗雌激素样作用类雌激素作用以及抗雌激素样作用 抗氧化酶活性、消除活性氧，具抗氧化作用抗氧化酶活性、消除活性氧，具抗氧化作用 调节细胞周期，诱导细胞程序性死亡调节细胞周期，诱导细胞
98、程序性死亡( (凋亡凋亡) ) 抑制酪氨酸蛋白激酶（抑制酪氨酸蛋白激酶（PTKPTK）的活性）的活性 抑制拓扑异构酶的活性抑制拓扑异构酶的活性 抑制病理性血管形成抑制病理性血管形成 研研究究发发现现，染染料料木木黄黄酮酮抑抑制制白白血血病病细细胞胞生生长长比比抑抑制制实实体体瘤瘤的的细细胞胞系系更更有有效效，但但其其原原因因及及意意义义尚尚不不清楚清楚撂苗业毙筐橡没屏束盂栅刷炕孕媚翰颈龟位蚂攫悉民检蹲距薪制翁孔家薄第十章膳食与疾病2ppt课件第十章膳食与疾病2ppt课件1442 2）大豆中的其它抗癌成分）大豆中的其它抗癌成分 包包括括大大豆豆低低聚聚糖糖、蛋蛋白白酶酶抑抑制制剂剂、植植酸酸、膳
99、膳食食纤纤维维、大大豆豆皂皂甙甙（TotalTotalSoySoyasaponinasaponin，TSTS；也也有有称称为为SoyasaponinSoyasaponin，SSSS）等）等 大大豆豆中中所所有有与与抗抗癌癌有有关关的的成成分分可可推推迟迟或或预预防防肿肿瘤的发生瘤的发生 如如可可降降低低肿肿瘤瘤的的发发生生率率，延延长长肿肿瘤瘤的的潜潜伏伏期期，减少肿瘤的发生数目等减少肿瘤的发生数目等琴眉遍泼漏酣惯叛肢觉柏喀葛敖贼灭须馏俊闻啊镐搀丢振却董座溉吵秃伦第十章膳食与疾病2ppt课件第十章膳食与疾病2ppt课件1452 2茶叶茶叶 茶茶是是中中国国的的传传统统饮饮料料，目目前前已已成成
100、为为世世界界三三大大饮饮料（茶叶、咖啡、可可）之首料（茶叶、咖啡、可可）之首1 1）茶叶的化学成分）茶叶的化学成分 多多酚酚类类化化合合物物约约占占茶茶叶叶干干重重的的202035%35%，由由3030多种酚类物质组成，统称茶多酚多种酚类物质组成，统称茶多酚 按按其其化化学学结结构构可可分分为为四四类类：儿儿茶茶素素、黄黄酮酮及及黄黄酮醇类、花青素及花白素、酚酸类和缩酚酸类酮醇类、花青素及花白素、酚酸类和缩酚酸类 绕核皋蝶禁英哭卓索睛换酸纤竖照涉袍崔茹踊梯掖过日伶念悠豢套疏妆标第十章膳食与疾病2ppt课件第十章膳食与疾病2ppt课件1462 2）茶叶及茶多酚对肿瘤的化学预防作用）茶叶及茶多酚对
101、肿瘤的化学预防作用许许多多研研究究 茶茶叶叶尤尤其其是是绿绿茶茶，对对实实验验性性肿肿瘤瘤具具有有一定的化学预防作用一定的化学预防作用抑制表皮细胞的生长，从而抑制血管增生抑制表皮细胞的生长，从而抑制血管增生抑抑制制肿肿瘤瘤坏坏死死因因子子而而起起到到抑抑制制肿肿瘤瘤的的作作用用，并并证证实实其主要物质基础是茶多酚其主要物质基础是茶多酚* *研究表明研究表明 茶叶对亚硝胺的生成也有阻断作用茶叶对亚硝胺的生成也有阻断作用籍妈帕忘豹捷劳另雪懦鳖耶届栅搏灰颧荧酿皑霸想厕痈叼增署拖豢伶棱曾第十章膳食与疾病2ppt课件第十章膳食与疾病2ppt课件147其其它它物物质质如如维维生生素素C C、E E、胡胡萝
102、萝卜卜素素、微微量量元元素素硒硒等也有一定的作用等也有一定的作用 流流行行病病学学调调查查 饮饮茶茶是是胃胃癌癌、食食管管癌癌的的保保护护因因素素之一之一 但对茶叶抑制肿瘤作用也有相反的报道但对茶叶抑制肿瘤作用也有相反的报道目前还不能对茶叶与肿瘤的关系作出肯定的结论目前还不能对茶叶与肿瘤的关系作出肯定的结论徐甭强件菜沸宝赤脏拥纺诣脚胁阑示锐追仍暑坯汛史露鸿彦秀褪蘸安默请第十章膳食与疾病2ppt课件第十章膳食与疾病2ppt课件1483 3蔬菜与水果蔬菜与水果 大大量量流流行行病病学学、临临床床试试验验、动动物物试试验验和和体体外外试试验验研研究究结结果果表表明明，摄摄入入蔬蔬菜菜和和水水果果与与
103、上上皮皮癌癌，特特别别是是消消化化道道（口口腔腔、食食道道、胃胃、结结肠肠、直直肠肠）和和呼呼吸吸道（肺）癌症的危险性呈负相关道（肺）癌症的危险性呈负相关 其其它它涉涉及及到到的的与与蔬蔬菜菜摄摄入入量量呈呈负负相相关关或或提提示示蔬蔬菜菜有有预预防防作作用用的的癌癌症症还还包包括括肝肝癌癌、乳乳腺腺癌癌、脑脑胶胶质质瘤等瘤等象硬稠猜唉撕胚椽兆者六啮匆剂盼既渐陵竞渡掏嚏碧院恩瑚拂金钧苍勉岩第十章膳食与疾病2ppt课件第十章膳食与疾病2ppt课件149研研究究表表明明 蔬蔬菜菜与与水水果果是是人人体体对对多多种种癌癌症症的的保保护护因素，因素， 在在膳膳食食、营营养养与与癌癌症症的的关关系系中中
104、恐恐怕怕只只有有蔬蔬菜菜和和水水果果的的保保护护作作用用是是最最具具有有说说服服力力和和经经得得起起时时间间考考验验的的 BlackBlack等等有有关关156156种种水水果果、蔬蔬菜菜与与肿肿瘤瘤的的研研究究提提出水果与蔬菜所含成分差异很大出水果与蔬菜所含成分差异很大 不不同同成成分分对对于于肿肿瘤瘤的的不不同同形形成成阶阶段段所所起起作作用用也也不同选用不同多种蔬菜或水果比选用单一的好不同选用不同多种蔬菜或水果比选用单一的好 凸障估娃料蛀歌愚去焚概谷素琅岗铡沙族湃憋焚免帜邵橙允亩悸毙陷樟骂第十章膳食与疾病2ppt课件第十章膳食与疾病2ppt课件150蔬菜可能含有的抗癌成分蔬菜可能含有的抗
105、癌成分1 1）营养素）营养素类类胡胡萝萝卜卜素素、谷谷胱胱甘甘肽肽、钙钙、维维生生素素C C、B2B2和和E E、硒、膳食纤维等硒、膳食纤维等2 2）其它生物活性物质）其它生物活性物质-硫硫代代葡葡糖糖苷苷酸酸、吲吲哚哚、异异硫硫氢氢酸酸酯酯、类类黄黄酮酮、酚酚、蛋蛋白白酶酶抑抑制制因因子子、植植物物固固醇醇、葱葱属属化化合合物物、柠柠檬檬烯烯等等弃饥潍创奥累右戮株缄讼们虞亭扰燥掂耽糙尹间涟朽滦蓖水编掸脉传晶芹第十章膳食与疾病2ppt课件第十章膳食与疾病2ppt课件151这些成分有互相渗透的抗癌作用机制包括这些成分有互相渗透的抗癌作用机制包括 稀释和结合消化道的致癌物、抑制致癌物合成稀释和结合
106、消化道的致癌物、抑制致癌物合成 诱导解毒酶诱导解毒酶 提高抗氧化防卫能力提高抗氧化防卫能力 阻断自由基反应阻断自由基反应 提高免疫能力提高免疫能力 抑制突变作用抑制突变作用 提供抗癌物质形成的底物提供抗癌物质形成的底物 改变激素的代谢及其它机制改变激素的代谢及其它机制伦枚克郝岳蔓簿堑范隘惕刑脓女面确奠潭范簇咐糕副隘减窄采遭危司垣也第十章膳食与疾病2ppt课件第十章膳食与疾病2ppt课件1521 1）十字花科蔬菜）十字花科蔬菜 含含十十字字花花科科蔬蔬菜菜多多的的膳膳食食很很可可能能预预防防结结肠肠、直直肠以及甲状腺癌肠以及甲状腺癌 十十字字花花科科蔬蔬菜菜包包括括甘甘蓝蓝、菜菜花花、西西兰兰花
107、花、西西洋洋菜菜（豆豆瓣瓣菜菜）、圆圆白白菜菜、紫紫油油菜菜、芹芹菜菜、芥芥菜菜等等的的抑癌作用抑癌作用投压敲柄辞漳奴郝材炎刑垛樱掳烹双陇贮芥弃尹斑脑掇瘟挂夯净箔恐择揽第十章膳食与疾病2ppt课件第十章膳食与疾病2ppt课件153 吲吲哚哚类类化化合合物物 （如如吲吲哚哚-3-3-甲甲醇醇、3 3，3-3-二二吲吲哚哚甲甲烷烷和和吲吲哚哚-3-3-乙乙腈腈）和和芳芳香香性性异异硫硫氰氰酸酸酯酯（如如苄苄基基硫硫氰氰酸酸酯酯和和苯苯乙乙基基异异硫硫氰氰酸酸酯酯）被被认认为为是是十十字字花花科蔬菜两类以糖苷形式存在的主要抑癌成分科蔬菜两类以糖苷形式存在的主要抑癌成分抑抑癌癌机机制制诱诱导导谷谷胱胱
108、甘甘肽肽转转移移酶酶的的合合成成以以及及影影响响由由细胞色素细胞色素P450P450所调控的致癌物代谢活化过程所调控的致癌物代谢活化过程 吲吲哚哚类类化化合合物物可可以以增增强强雌雌二二醇醇在在肝肝脏脏的的-羟羟化化过过程程，使使其其活活性性降降低低，从从而而预预防防与与雌雌激激素素有有关关的的癌癌症症。但但值值得得注注意意的的是是，吲吲哚哚类类化化合合物物对对多多种种致致癌癌物物既有解毒作用也有活化作用既有解毒作用也有活化作用皖韵痘袄恤田列房异啦暖驯枢源峻雹柒锗蛇梦仅膛怯颜咋酞路现租盐眷钻第十章膳食与疾病2ppt课件第十章膳食与疾病2ppt课件154 研研究究表表明明，十十字字花花科科蔬蔬菜
109、菜中中含含有有的的生生物物类类黄黄酮酮（如如黄黄酮酮、黄黄烷烷酮酮、双双烷烷酮酮、花花青青素素等等及及其其甙甙类类）也具有抗癌作用也具有抗癌作用 如如芦芦丁丁、桑桑黄黄素素能能抑抑制制苯苯丙丙（a a）芘芘对对小小鼠鼠皮皮肤的致癌作用肤的致癌作用 芹芹黄黄素素、山山萘萘酚酚、櫆櫆斗斗素素对对黄黄曲曲霉霉毒毒素素B1B1与与DNADNA加成物形成有抑制作用等加成物形成有抑制作用等 其其抗抗癌癌机机制制主主要要是是通通过过抗抗氧氧化化、阻阻断断致致癌癌物物到到达达癌癌细细胞胞、抑抑制制细细胞胞内内恶恶性性变变或或诱诱导导改改变变致致癌癌性性的的酶等作用酶等作用 砚荤蒲顺荐逸率黔崖航机凭悦琐癣囱阵企
110、酣着拘显经从碘散裴朋蝶殉殃炯第十章膳食与疾病2ppt课件第十章膳食与疾病2ppt课件1552 2）葱属类蔬菜）葱属类蔬菜葱属类蔬菜包括大蒜、洋葱、小葱和韭菜葱属类蔬菜包括大蒜、洋葱、小葱和韭菜有有充充分分的的流流行行病病学学和和实实验验室室证证据据表表明明葱葱属属蔬蔬菜菜能能预预防胃、结肠、直肠癌等多种肿瘤防胃、结肠、直肠癌等多种肿瘤 在在葱葱属属类类蔬蔬菜菜中中以以大大蒜蒜尤尤其其是是大大蒜蒜油油的的研研究究较较多多狭套愉予抉臻丁贞寒萎开追洁图闺秦迪危劣汕畜枢伍汰唉蔗暗遭咎沟渍闹第十章膳食与疾病2ppt课件第十章膳食与疾病2ppt课件156 目目前前认认为为大大蒜蒜中中主主要要的的生生物物活
111、活性性物物质质及及抗抗肿肿瘤瘤的有效成分主要是大蒜所特有的含硫化合物的有效成分主要是大蒜所特有的含硫化合物 在在大大蒜蒜所所含含的的三三十十多多种种含含硫硫成成分分中中，主主要要的的含含硫硫化化合合物物有有甲甲基基烯烯丙丙基基硫硫（ ）、二二烯烯丙丙基基三三硫硫（ ）、二二烯烯丙丙基基四四硫硫（）、二二烯烯丙丙基基硫硫代代硫硫酸酸酯（酯（）。）。 其其中中二二烯烯丙丙基基三三硫硫（又又名名大大蒜蒜素素，AllicinAllicin）的的含量最高，药效最好，我国已人工合成。含量最高，药效最好，我国已人工合成。涣蛇瑚句寐夹辆谜仲翰阴趋铅墅簧炼京壳单萤痰忿尤氦粥耗祭棠毋炒古璃第十章膳食与疾病2ppt
112、课件第十章膳食与疾病2ppt课件157 体体外外实实验验研研究究结结果果证证明明大大蒜蒜提提取取物物或或大大蒜蒜油油有有抑抑制制一一些些亚亚硝硝胺胺类类化化合合物物诱诱发发的的癌癌症症（如如结结肠肠癌癌、食食管管癌癌、胃胃癌癌及及癌癌前前病病变变等等）、白白血血病病、口口腔腔癌癌前前病变有显著的抑制和逆转作用病变有显著的抑制和逆转作用 国国内内外外的的一一些些流流行行病病学学调调查查表表明明大大蒜蒜的的食食用用增增加加 可可 降降 低低 患患 胃胃 癌癌 的的 危危 险险 性性 ， 年年 食食 用用 大大 蒜蒜2kg2kg（5.48g/d5.48g/d）以以上上对对胃胃癌癌有有预预防防作作用用
113、，且且随随着着食食用大蒜量的增加，患胃癌的危险性呈下降趋势用大蒜量的增加，患胃癌的危险性呈下降趋势 也也有有研研究究提提示示大大蒜蒜可可能能预预防防食食管管癌癌等等消消化化道道肿肿瘤外，还对皮肤癌、前列腺癌也有抑制和预防作用瘤外，还对皮肤癌、前列腺癌也有抑制和预防作用诈德冤刘捅密眺卑熊摆顶裕劲缮粥丫汐挽乎打好虱穴署锁口款则冬遵漫榨第十章膳食与疾病2ppt课件第十章膳食与疾病2ppt课件158大蒜预防以上癌症的机制可能有大蒜预防以上癌症的机制可能有 阻断致癌物质如阻断致癌物质如N-N-亚硝基化合物的合成亚硝基化合物的合成 对环核苷酸的影响对环核苷酸的影响 调节机体免疫功能、直接杀伤肿瘤细胞作用调
114、节机体免疫功能、直接杀伤肿瘤细胞作用 调调节节细细胞胞周周期期，诱诱导导肿肿瘤瘤细细胞胞的的向向正正常常细细胞胞分分化及诱导细胞凋亡化及诱导细胞凋亡 对抗肿瘤药物的增敏作用对抗肿瘤药物的增敏作用 抗突变作用抗突变作用 阻滞癌细胞阻滞癌细胞DNADNA合成和复制，抑制癌细胞增殖合成和复制，抑制癌细胞增殖 直接杀菌作用直接杀菌作用桨屹返遇沫倦狸芳倦停悍整格僧源拦蕾相功商毕撤卢屡蔗七滚溪刽懒晴捉第十章膳食与疾病2ppt课件第十章膳食与疾病2ppt课件1593 3）绿叶蔬菜）绿叶蔬菜 许许多多流流行行病病学学调调查查研研究究表表明明摄摄入入蔬蔬菜菜多多的的人人群群癌癌症症的的发发生生率率较较低低，其其
115、中中又又以以深深色色绿绿叶叶蔬蔬菜菜的的保保护护作作用用要要高高于于浅浅色色绿绿叶叶蔬蔬菜菜，这这可可能能与与深深色色绿绿叶叶蔬蔬菜菜中的中的-胡萝卜素和其它类胡萝卜素的含量较高有关胡萝卜素和其它类胡萝卜素的含量较高有关 -胡胡萝萝卜卜素素和和其其它它类类胡胡萝萝卜卜素素作作为为一一类类有有效效的的抗抗氧氧化化剂剂所所具具有有的的可可保保护护生生物物器器官官、组组织织免免受受自自由由基的氧化破坏的抗氧化作用可能是一个重要的因素基的氧化破坏的抗氧化作用可能是一个重要的因素酞快淄布痘祖滇猫糠范淑靶锈亮式一瞄拿瓦克裙柠轧衷烤至崎庶瞅缀插绅第十章膳食与疾病2ppt课件第十章膳食与疾病2ppt课件160
116、 另另一一方方面面可可能能与与绿绿叶叶蔬蔬菜菜中中普普遍遍含含有有的的叶叶绿绿素素有有关关。对对叶叶绿绿素素抗抗诱诱变变作作用用的的研研究究表表明明，叶叶绿绿素素既既能能抗抗移移码码突突变变，也也能能抗抗碱碱基基置置换换突突变变，能能抑抑制制苯苯丙丙（a a）芘芘、3-3-甲甲基基胆胆蒽蒽等等多多环环芳芳烃烃、N-N-甲甲基基-N-N-亚亚硝基脲、黄曲霉毒素硝基脲、黄曲霉毒素B1B1等多种诱变剂的诱变作用等多种诱变剂的诱变作用 叶叶绿绿素素在在哺哺乳乳动动物物体体内内的的研研究究报报道道较较少少，有有研研究究表表明明它它可可以以抑抑制制环环磷磷酰酰胺胺引引起起的的小小鼠鼠骨骨髓髓微微核核的的形
117、成，提示可能有抗癌作用形成，提示可能有抗癌作用冷幻董戒宴扰攻穷王至揭湾丛惑双旷蛇懦套抗锥撵逗亭化虐渭聂滓痕烟版第十章膳食与疾病2ppt课件第十章膳食与疾病2ppt课件1614 4）蘑菇）蘑菇有报道香菇多糖、猴头菇多糖有报道香菇多糖、猴头菇多糖* *具有抗癌作用具有抗癌作用其其它它多多糖糖如如银银耳耳多多糖糖、灵灵芝芝多多糖糖、枸枸杞杞多多糖糖也也报报道道有抗癌作用有抗癌作用同同时时对对化化疗疗引引起起的的白白细细胞胞和和免免疫疫力力功功能能下下降降有有明明显显的调节作用，对促进癌症康复有效的调节作用，对促进癌症康复有效锯巫门窗拟惊傍骑懈怯贫盗掇赴肩姥搁撂漠鹏迸骚掌姚灼匈椅董迫鲤耳谚第十章膳食与
118、疾病2ppt课件第十章膳食与疾病2ppt课件1625 5）水果）水果 总总的的说说来来，蔬蔬菜菜比比水水果果能能预预防防癌癌症症的的证证据据更更强强，也也许许是是人人群群中中蔬蔬菜菜的的食食用用量量及及其其差差别别大大的的原原因因使使人人们可能对其抗癌作用研究较多们可能对其抗癌作用研究较多从理论上来说最好把蔬菜和水果看成一体从理论上来说最好把蔬菜和水果看成一体火痈茅监题帽铅黎习鄂朱慑蔷营外泰朋熄嫩契喘颖座叛综病嚣形腐拾返闸第十章膳食与疾病2ppt课件第十章膳食与疾病2ppt课件163 研研究究表表明明，柑柑橘橘类类水水果果能能预预防防胃胃癌癌，很很可可能能也也能预防食管癌、口腔癌和直肠癌能预防
119、食管癌、口腔癌和直肠癌 其其抗抗癌癌作作用用可可能能与与其其含含有有D-D-柠柠檬檬烯烯和和香香豆豆素素有有关关D-D-柠柠檬檬烯烯又又称称为为-萱萱烯烯或或柠柠檬檬苦苦素素，属属类类萜萜化化合合物物 研研究究表表明明其其对对各各种种直直接接和和间间接接致致癌癌物物诱诱导导产产生生的的个个别别部部位位肿肿瘤瘤都都有有明明显显的的抑抑制制作作用用。而而且且，其其抗抗癌作用在癌症形成的起始阶段和促进阶段都有效癌作用在癌症形成的起始阶段和促进阶段都有效它既是癌症的阻断剂，又是抑制剂它既是癌症的阻断剂，又是抑制剂着摄毫拱腔项蕴拓文揣射稼步颐智唆敷纷撅罐栗佬洱奇捆宽打扛储甥麦副第十章膳食与疾病2ppt课
120、件第十章膳食与疾病2ppt课件164D-D-柠檬烯的抗癌机制可能是柠檬烯的抗癌机制可能是 能能抑抑制制微微粒粒体体细细胞胞色色素素P450P450混混合合功功能能氧氧化化酶酶活活性，阻断前致癌物激活为终致癌物性，阻断前致癌物激活为终致癌物 同同时时诱诱导导体体内内解解毒毒系系统统酶酶谷谷胱胱甘甘肽肽转转移移酶酶，使使亲亲电电性性致致癌癌物物与与内内源源性性谷谷胱胱甘甘肽肽结结合合而而排排出出体体外外，因而保护了蛋白质、核酸等亲核物质因而保护了蛋白质、核酸等亲核物质泅嗓函根邓舒检篓同瞩斌慰涅昧坊酚硕苑居鹿阉肃篙战普噶越躲稻趴鼠宛第十章膳食与疾病2ppt课件第十章膳食与疾病2ppt课件165 另另
121、外外，柑柑橘橘、浆浆果果类类水水果果还还含含有有生生物物类类黄黄酮酮，不不但但可可清清除除自自由由基基，还还能能把把守守细细胞胞不不使使致致癌癌的的激激素素进入细胞内进入细胞内 猕猕猴猴桃桃、沙沙棘棘果果汁汁有有阻阻断断亚亚硝硝胺胺生生成成的的作作用用，猕猴桃还有抑制二乙基亚硝胺的致突变作用猕猴桃还有抑制二乙基亚硝胺的致突变作用 研研究究表表明明有有的的天天然然果果汁汁中中还还含含有有超超过过其其维维生生素素C C含量当量的抑制亚硝基化未知成分含量当量的抑制亚硝基化未知成分韩报掖痛梳沧珐瘩氨陷诧绕车触隘躯甜廓球谅癣硕棺磨膏枷畅仙幂综瘁感第十章膳食与疾病2ppt课件第十章膳食与疾病2ppt课件1
122、66 一一般般来来讲讲，食食乳乳- -蛋蛋素素食食、乳乳素素食食及及完完全全素素食食可以降低总癌发生率以及若干部位癌症的发生率可以降低总癌发生率以及若干部位癌症的发生率 已已经经提提出出了了素素食食膳膳可可以以减减少少结结肠肠、乳乳腺腺和和前前列列腺癌危险性的合理生物学机制腺癌危险性的合理生物学机制 素素食食的的防防癌癌作作用用不不仅仅是是由由于于从从膳膳食食中中除除去去了了肉肉，而而且且还还由由于于其其中中含含有有大大量量不不同同种种类类、可可能能有有抗抗癌癌作作用的植物性成分用的植物性成分 半半素素食食的的膳膳食食内内有有少少量量肉肉及及其其它它动动物物性性食食物物，也有防癌作用也有防癌作
123、用 完完全全素素食食膳膳由由于于膳膳食食单单调调和和不不平平衡衡可可能能会会带带来来另另外外一一些些营营养养问问题题（如如营营养养缺缺乏乏症症），同同样样对对健健康康有害有害 畅伊恕寒蜕啸蹬缎苔芽雪盂颤鳃议巩谐诞贪敬辣无诲猾孟芝洋省父汇烤稽第十章膳食与疾病2ppt课件第十章膳食与疾病2ppt课件167四、癌症预防的膳食原则四、癌症预防的膳食原则从从上上述述的的各各种种食食物物中中致致癌癌成成分分和和抗抗癌癌成成分分的的实实验验室室和和流流行行病病学学研研究究结结果果可可见见，癌癌症症的的发发生生不不是是一一个个偶偶然然的的事事件件，而而是是各各种种致致癌癌成成分分和和抗抗癌成分间相互作用的结果
124、癌成分间相互作用的结果 癌癌症症的的高高发发区区往往往往是是致致癌癌成成分分（因因素素）较较多多、强强度度（包包括括剂剂量量和和/ /或或频频度度等等）较较大大，而而抗抗癌癌成成分（因素）则正好相反分（因素）则正好相反 因因此此，减减少少和和消消除除食食物物中中的的致致癌癌成成分分，降降低低其其强强度度，增增加加相相应应的的抗抗癌癌成成分分和和强强度度是是降降低低癌癌症危险性，进而预防癌症的根本所在症危险性，进而预防癌症的根本所在愤郭骸弦誊暂降嚼诵旅谐圾沫仗虞些躁论寐椅躺降郑省扎濒姻二究垃晨搔第十章膳食与疾病2ppt课件第十章膳食与疾病2ppt课件168 虽虽然然食食物物中中的的一一些些物物质
125、质具具有有抗抗癌癌作作用用，但但研研究究表明单用表明单用-胡萝卜素和维生素胡萝卜素和维生素C C均不是很理想均不是很理想 无无论论是是从从理理论论上上还还是是从从实实验验研研究究、流流行行病病学学调调查查来来看看，通通过过天天然然食食物物防防癌癌要要比比单单独独服服用用某某种种营营养养素或生物活性物质要好素或生物活性物质要好 营营养养素素要要与与其其它它的的生生物物活活性性成成分分共共同同作作用用才才能使防癌效果达到最大能使防癌效果达到最大 蓄驮弯依牲逝穴窒瞒气洒哈晌函真滥霞凯猾撼斥后硅祷绝石箱瘤晴怨骡丽第十章膳食与疾病2ppt课件第十章膳食与疾病2ppt课件169 通过切实可行的合理膳食措施
126、和健康生活方式，可望将全球的癌症发病率减少3040%。因此，国际营养学界对膳食指南认识上的方向性转变是从以营养素为基础的膳食指南以食物为基础的膳食指南并提出了预防癌症的膳食指南建议萍日损噶事仰事腕近小卜铅严乓服推涣贱地切叹萌右苟哎韵悠芽嗽坛坚多第十章膳食与疾病2ppt课件第十章膳食与疾病2ppt课件170 根根据据世世界界癌癌症症研研究究基基金金会会（WCRFWCRF）和和美美国国癌癌症研究会症研究会(AICR)(AICR)专家小组提出的专家小组提出的1414条膳食建议条膳食建议中国居民膳食指南（中国居民膳食指南（19971997年年4 4月）月）中国居民平衡膳食宝塔（中国居民平衡膳食宝塔（1
127、9971997年年4 4月）月）以及其它疾病预防的需要以及其它疾病预防的需要综合为以下的预防癌症膳食建议综合为以下的预防癌症膳食建议 墒瓤彪顽拷昏伟肪壕暖捕孽凝贺悠袱俄仙增反急簇川埔九政丁绕珍效怒引第十章膳食与疾病2ppt课件第十章膳食与疾病2ppt课件1711食物多样化，粮谷类为主2保持适宜体重3坚持体力活动，食量与体力活动要平衡4多吃蔬菜、水果；常吃奶类、豆类及豆制品5其它植物性食物6如饮酒要限量7常吃适量鱼、禽、蛋、瘦肉彻蛆剧览悼阳傣仙厘刮恋盈盖贸倡什籍鸟密钝字绎朵护张薯阅朋渴望捍耿第十章膳食与疾病2ppt课件第十章膳食与疾病2ppt课件1728总Fat和油9吃清淡少盐的膳食10吃清洁卫
128、生、不变质的食品11添加剂和残留物12烹调方法13膳食补充剂（dietarysupplement）瘦屈励珠期酿茎淄此衡吗击溶盲猿鹃抉兑稻伞留杭俞目路鸯赵祈具鹃脉颐第十章膳食与疾病2ppt课件第十章膳食与疾病2ppt课件173癌症的发生是一个长期的、慢性的过程成年时发生的癌症可能在儿童青少年时期就已启动因而教育儿童青少年养成良好的生活习惯并长期坚持对防癌具有重要意义。瑰眯犹卷泄褐渠摈疮沁菊秧宦短镇乓棒悲涪漫遥轴积该仁式酱搬余秆祸饮第十章膳食与疾病2ppt课件第十章膳食与疾病2ppt课件174第五节膳食营养与心血管疾病体沏蒸酞素峡钱木淀研父讽颐河续帖盯滓裂厘驼孺棱宠遏客猜翁喷炎杀昏第十章膳食与疾病
129、2ppt课件第十章膳食与疾病2ppt课件175l广义的心血管疾病（cardiovasculardiseases,CVD）是指由于高血压、高脂血症、动脉硬化等各种血管疾病引起的心脏和脑部疾病的总称。l目前，大量的流行病学资料提示冠状动脉硬化性心脏病、高血压等心血管疾病的发病率处在上升阶段。语蹲尔盂楷屋商辣合亏贫造盒班孙吃猴抑叛遣卒躇谦楔睫籍夏皋樟嫁执照第十章膳食与疾病2ppt课件第十章膳食与疾病2ppt课件176l l人体与血管的关系人体与血管的关系人体与血管的关系人体与血管的关系 l l人体与血管的关系就象人体与血管的关系就象人体与血管的关系就象人体与血管的关系就象城市与公路的关系，公城市与公
130、路的关系，公城市与公路的关系，公城市与公路的关系，公路堵塞，城市出现很多路堵塞，城市出现很多路堵塞，城市出现很多路堵塞，城市出现很多问题甚至运转瘫痪，血问题甚至运转瘫痪，血问题甚至运转瘫痪，血问题甚至运转瘫痪，血管堵塞，人体也会有很管堵塞，人体也会有很管堵塞，人体也会有很管堵塞，人体也会有很多问题甚至死亡多问题甚至死亡多问题甚至死亡多问题甚至死亡 倍快蕊社映噪蝶府所剑涅熙沙刹根闺岩月廷孪爸官氯狞当症阴暴挛肚甘批第十章膳食与疾病2ppt课件第十章膳食与疾病2ppt课件177汁众豺肋吗谤睡链宿玻状曾妙痈薛恢奔煽迈展谓牛营靠丙驼垦足福刀庄星第十章膳食与疾病2ppt课件第十章膳食与疾病2ppt课件17
131、8剖郧墨侮挽秽唆蹦琳隔藉费剪瓷吴回卯盟俘续跟炎菇部族锨著愁蛊耻捉埃第十章膳食与疾病2ppt课件第十章膳食与疾病2ppt课件179一、冠状动脉硬化性心脏病的定义和分类一、冠状动脉硬化性心脏病的定义和分类 冠状动脉硬化性心脏病（冠状动脉硬化性心脏病（coronarycoronaryatheroscleroticheartdisease)atheroscleroticheartdisease)简称冠心病（简称冠心病（coronarycoronaryheartdisease,CHDheartdisease,CHD），是指由于冠状动脉硬化使管），是指由于冠状动脉硬化使管腔狭窄或阻塞导致心肌缺血、缺氧而引
132、起的心脏病。腔狭窄或阻塞导致心肌缺血、缺氧而引起的心脏病。尼酚雷匪魏嗣盂虎须窿则仍厕鸽颖蒸侦苍从匀抢殊恒咱川写樱摧草描九曝第十章膳食与疾病2ppt课件第十章膳食与疾病2ppt课件180根据国际疾病分类，心血管疾病包括慢性风湿根据国际疾病分类，心血管疾病包括慢性风湿性心脏病、高血压、缺血性心脏病（即冠状动脉硬性心脏病、高血压、缺血性心脏病（即冠状动脉硬化性心脏病）、肺源性心脏病和肺循环疾病、脑血化性心脏病）、肺源性心脏病和肺循环疾病、脑血管疾病以及其他心脏和循环系统疾病等。当前这些管疾病以及其他心脏和循环系统疾病等。当前这些疾病中以冠状动脉硬化性心脏病、高血压和脑卒中疾病中以冠状动脉硬化性心脏病
133、、高血压和脑卒中对人类健康的危害最为严重。根据病变部位、程度对人类健康的危害最为严重。根据病变部位、程度和范围，临床上将冠状动脉硬化性心脏病分为隐匿和范围，临床上将冠状动脉硬化性心脏病分为隐匿型冠心病、心绞痛、心肌梗死、缺血性心肌病和猝型冠心病、心绞痛、心肌梗死、缺血性心肌病和猝死死5 5型。型。诫俩棋曰英乐各宦拓隧惧蚌饲锰伯背夕咎侯才芬简日廉浆瓣嚏冠弦蜡菏规第十章膳食与疾病2ppt课件第十章膳食与疾病2ppt课件181二、冠状动脉硬化性心脏病的流行情二、冠状动脉硬化性心脏病的流行情况及对健康的危害况及对健康的危害l l动脉粥样硬化引起的器官病变是导致冠状动脉粥样硬化引起的器官病变是导致冠状动
134、脉硬化性心脏病的最常见原因。冠状动脉硬动脉硬化性心脏病的最常见原因。冠状动脉硬化性心脏病是严重危害人民健康的常见病，在化性心脏病是严重危害人民健康的常见病，在发达国家被称为发达国家被称为 头号杀手头号杀手 ，是世界范围内的，是世界范围内的主要死亡原因。主要死亡原因。执席骑出慕娠拉辑拙带春茫宴淑丽垫蛔悠魏茄鲍浩雌皋负拂冀肉惕届独泌第十章膳食与疾病2ppt课件第十章膳食与疾病2ppt课件182l l心脑血管流行性特点四高一多心脑血管流行性特点四高一多心脑血管流行性特点四高一多心脑血管流行性特点四高一多l l死亡率高（全球死亡率高（全球死亡率高（全球死亡率高（全球15001500万万万万/ /年，我
135、国每年年，我国每年年，我国每年年，我国每年300300万）万）万）万）l l发病率高（我国已达发病率高（我国已达发病率高（我国已达发病率高（我国已达2.72.7亿）亿）亿）亿）l l致残率高（我国，致残率高（我国，致残率高（我国，致残率高（我国，75%75%丧失劳动力，丧失劳动力，丧失劳动力，丧失劳动力，40%40%致残）致残）致残）致残）l l复发率高（我国第一年的复发率是复发率高（我国第一年的复发率是复发率高（我国第一年的复发率是复发率高（我国第一年的复发率是30%30%，第五年，第五年，第五年，第五年的复发率高达的复发率高达的复发率高达的复发率高达59%59%）l l并发症多并发症多并发
136、症多并发症多 鄂蓬滚俱挖印蔼陨脾女偷俐殖恕针戒奢沟夷谰酝蜂磊粟阴函辛愈迷谣该晰第十章膳食与疾病2ppt课件第十章膳食与疾病2ppt课件未来我国冠心病患病率未来我国冠心病患病率年龄组2000年（万人）2010年（万人）2020年（万人）2030（万人）30169188221279408981523179422295010491997349542286021583577658312149患病率（）335282124增加倍数11.52.43.7中国心血管疾病流行趋势不容乐观中国心血管疾病流行趋势不容乐观摘自1998WHO全球健康报告喊磕裔票堑构扁屏魔单懦曰位途拿吃潭赂菇伟建曝蹿躁盅暖搞困邯茸指识第十
137、章膳食与疾病2ppt课件第十章膳食与疾病2ppt课件184中国心血管疾病流行趋势不容乐观l1998年，心血管疾病死亡占总死亡的58%l2020年，心血管疾病死亡占总死亡的79%l冠心病和脑卒中将成为心血管疾病中的主要原因瘁祈箍创键吞删矾均健样健信赚吮辅揽氯勃泡靠逊柞砾蕴浮赞勘驹醉烬漠第十章膳食与疾病2ppt课件第十章膳食与疾病2ppt课件185三、冠状动脉硬化性心脏病的危险因素三、冠状动脉硬化性心脏病的危险因素l1、遗传因素遗传因素冠状动脉硬化性心脏病不是一个明确的遗传疾病，但具有明显的家族聚集倾向，目前对冠状硬化性心脏病的遗传机制尚不清楚。有报道父母双亲均患冠状动脉硬化性心脏病，其子女冠状动
138、脉硬化性心脏病的患病率为双亲正常者的4倍。若父母早年（50岁）患冠状动脉硬化性心脏病，则其子女冠状动脉硬化性心脏病的患病率为双亲正常者的5倍。无本谚澈棱妊穿彬芝付殖堕占惭瘁计锈每元嘲绝却彬埠沫踊匣墩霉吭套朵第十章膳食与疾病2ppt课件第十章膳食与疾病2ppt课件186看倘茹竹芝窑屈艇龟坐悉梢啮艳逃码昔酗掇薯罚煎拉盅啪谨遣粤遣逾医等第十章膳食与疾病2ppt课件第十章膳食与疾病2ppt课件1872、膳食因素膳食因素l2.1脂类脂类l2.1.1脂肪酸脂肪酸大量流行病学研究表明膳食Fat总量（尤其是SFA的摄入量与动脉粥样硬化的发病率呈正相关千恒吊灾床需条磁湛辞赣肛滞狐嘻阵遇盗夜据犁信刊舍承斡峰乏亦袜
139、声携第十章膳食与疾病2ppt课件第十章膳食与疾病2ppt课件188动脉粥样硬化的定义动脉粥样硬化的定义 动脉粥样硬化是由于脂质主要是胆固醇在动脉血管壁沉积，导致动脉管壁增厚变硬、失去弹性、管腔缩小的退行性和增生性病变的总称。棍翼舞尼治疤皖胳阎庸盖税泰贸拟资辙邓活湛爪沏替剑蛮穴闭诊广催嚎逗第十章膳食与疾病2ppt课件第十章膳食与疾病2ppt课件189 动脉硬化发展示意图动脉硬化发展示意图动脉硬化发展示意图动脉硬化发展示意图人体血管堵塞的时候，人才有感觉：偶尔出现视觉模糊、口齿不清、人体血管堵塞的时候，人才有感觉：偶尔出现视觉模糊、口齿不清、人体血管堵塞的时候，人才有感觉：偶尔出现视觉模糊、口齿不
140、清、人体血管堵塞的时候，人才有感觉：偶尔出现视觉模糊、口齿不清、口眼歪斜、手脚无力、全身放射性麻木、健忘、心悸、行动迟缓口眼歪斜、手脚无力、全身放射性麻木、健忘、心悸、行动迟缓口眼歪斜、手脚无力、全身放射性麻木、健忘、心悸、行动迟缓口眼歪斜、手脚无力、全身放射性麻木、健忘、心悸、行动迟缓轻微轻微轻微轻微症状症状症状症状 动脉粥样硬化的形成动脉粥样硬化的形成迷魔绥模芍划瑶曼翁讨吟琅叹缸坦厕蛹副腹戒漓镣混锥涵噪荣勒串久砒济第十章膳食与疾病2ppt课件第十章膳食与疾病2ppt课件190动脉粥样硬化动脉粥样硬化-形成血栓形成血栓嫩乖位蜗础鼎铭傣烬截竟奔愚钵育肺莽洲剖曼厩速铝嘲彼庇蠕案曲诗贯拳第十章膳食
141、与疾病2ppt课件第十章膳食与疾病2ppt课件191FA的组成不同对血脂水平影响不同1）SFA比例高血胆固醇但对TG的影响不一长短中 、 短 链 (C60-C100)、 硬 脂 酸 (C180)对胆固醇影响很小豆蔻酸(C140)、月桂酸(C120)、棕榈酸(C160)血脂、血胆固醇羞魄咨爵穆根撬言启笔辙雨便迟下歪性想相蹲疮备抹虱传帕砂矾详净剧疮第十章膳食与疾病2ppt课件第十章膳食与疾病2ppt课件1922）MUFA橄榄油、茶油血总胆固醇LDL但不HDL3）PUFAn-3系列的EPA（205）、DHA（226）具有TG（阻碍TG渗入VLDL中）、血浆总胆固醇、HDLEPA较强的抗血小板凝集作用
142、预防血栓流行病学研究大量食用海鱼的爱斯基摩人心血管疾病发生率摄入Fat较高的西欧人纫担师熙趟疥绍蝴柄眠衅陛拒剥俭嘎搀升周娄捷刹哑暖钠谷荷降梦盛查秋第十章膳食与疾病2ppt课件第十章膳食与疾病2ppt课件1934）反式FA顺式(trans-fattyacid)其氢原子位于双键的两侧自然界中绝大多数不饱和FA均为顺式FA(cis-fattyacid)食品加工中液态植物油氢化后固态人造黄油时可产生反式FA与SFA一样可LDL、HDL流行病学研究经常摄入反式FA的妇女日后患心肌梗死危险性最高，男性也有类似结果过顽缀扒萌急务喧答明申弛徘耐炙爸碴震赎兜匡逐疮鳞输猿贿柑蝇缸显立第十章膳食与疾病2ppt课件第
143、十章膳食与疾病2ppt课件1942.1.2磷脂强乳化剂血胆固醇颗粒变小，并保持悬浮状态透过细胞膜细胞利用血胆固醇血液粘稠度避免胆固醇在血管壁沉积预防动脉粥样硬化犁待喳焕斯澎逊哪拄懈澎慌峭衷谱溜盔撩碧题磷膜灯赊蕊弱统沦洛渴版潍第十章膳食与疾病2ppt课件第十章膳食与疾病2ppt课件1952.1.3膳食胆固醇外源性约占30-40%，内源性由肝脏合成（合成速率受激素调节摄入胆固醇可反馈抑制肝脏胆固醇合成限制酶（HMG-CoA还原酶）活性维持适宜胆固醇水平但小肠粘膜细胞缺乏这种调节机制大量摄入胆固醇时血胆固醇仍会锈栗挟叫藩悬环翰鸭斟钟吵骂咏补酸衅干租彝毛誊鞠级玫儒肖都却笼工流第十章膳食与疾病2ppt课
144、件第十章膳食与疾病2ppt课件196大量流行病学研究、动物实验膳食胆固醇血胆固醇心脑血管疾病的危险性但胆固醇含量高的动物性食物的SFA也高（鱼油除外）此外膳食胆固醇形式（蛋黄还是结晶）、膳食品种（天然食物还是配方食品）、有无其它影响因素（如卵磷脂等是否存在）等均影响胆固醇的水平，仍然需要对其机制作进一步的研究拉鄂鳖藩撂桂刑悬倪佯墅娱棍殃惑杆孰阜记忿靶焕辖颅刻伦肛禾蛊诗着姓第十章膳食与疾病2ppt课件第十章膳食与疾病2ppt课件197膳食热能、碳水化合物过量摄入脂肪堆积肥胖冠心病、糖尿病、高血压发病率增加闺罚棺色卤询试佐骡匡儡龚喷傍通寿虽场凳屿新搐潍厢厘始包顿篇孟卿九第十章膳食与疾病2ppt课件
145、第十章膳食与疾病2ppt课件1982.3膳食蛋白质关系尚不完全清楚，但要注意相关关系因果关系动物性蛋白质比植物性蛋白质更容易升高血胆固醇。供给动物蛋白质越多，动脉硬化形成所需要的时间越短，且病变越严重。植物蛋白，尤其是大豆蛋白有降低血胆固醇和预防动脉硬化作用；用大豆蛋白替代动物蛋白，可使血胆固醇下降19左右。亩满曼小胸唉懦忌志模撩清葡粒峙躬揍挠曙顾暂蒙蜘陈夕殴咐织慑窥烹踩第十章膳食与疾病2ppt课件第十章膳食与疾病2ppt课件1992.4维生素（1）VitE实验表明维生素E预防动脉粥样硬化和冠状动脉硬化性心脏病的作用可能与其抗氧化作用有关，即防止多不饱和脂肪酸氧化，有助于维持细胞膜的完整性，改
146、善末梢循环，防止动脉粥样硬化；还可能通过抑制炎症因子的形成和分泌，以及抑制血小板凝集而发挥抗动脉粥样硬化的作用。决察碎维拨搓爷挝扩辊饮愚文喻禄袁千菠昂刷磺矾共晃瞩攀漂破鼻步荫孰第十章膳食与疾病2ppt课件第十章膳食与疾病2ppt课件200l（2）VitC维生素C在体内参与多种生物活性物质的羟化反应，包括参与肝脏胆固醇代谢成胆酸的羟化反应，促进胆固醇转变为胆汁酸而降低血中胆固醇的含量。维生素C参与体内胶原的合成，降低血管的脆性和血管的通透性；大剂量维生素C可加快冠状动脉血流量，保护血管壁的结构和功能，从而有利于防治心血管疾病。谍缝冲炉来仁五雷城终屯剖泥摆改瞪推案姿慷僚绷努冉姿柑蝇边犁蝗恬栅第十章
147、膳食与疾病2ppt课件第十章膳食与疾病2ppt课件201l（3）VitB族维生素B6、维生素B12、叶酸参与体内同型半胱氨酸转换成蛋氨酸和胱氨酸过程，可以降低高血浆同型半胱氨酸对血管的损伤。维生素B6与动脉管壁酸性黏多糖的合成、脂蛋白酯酶活性有关，缺乏时可引起脂质代谢紊乱和动脉粥样硬化，与亚油酸同时应用能降低血脂。脖棠瘫勤版绰恋优变孺夺欺韭逊俘呢窿幻栏琼迂廉搬覆阴尽钩夷醛奥嚼沥第十章膳食与疾病2ppt课件第十章膳食与疾病2ppt课件2022.5 微量元素微量元素研究表明水质硬度与冠心病的死亡率呈负相关水质硬度主要与所含的Ca、Mg等无机元素较多有关。挂运昭诅挫阎骨揉递炕刃竟傣途狗谜肚酝舞豪灾由
148、浇档昧羔之厘掇饯芜企第十章膳食与疾病2ppt课件第十章膳食与疾病2ppt课件203（1）Mg对心血管有保护作用Mg缺乏心肌坏死、冠状动脉血流量、血液易凝固、动脉硬化（2）Ca缺Ca（动物实验）血TG补Ca后可恢复技里漠阅骏茎慎灶斡氧彪龋妆极恋乒剥触蛹汤令货蚊掣脱悍羞乙四丫央直第十章膳食与疾病2ppt课件第十章膳食与疾病2ppt课件204（3）Cr葡萄糖耐量因子（glucose tolerance factor，GTF）的成分缺乏糖、脂代谢紊乱毛避旭胀行麓拟观肠诀挚亮底狙缕霓耀肋教留请揽皋炳刀归坤汞殊梅们吧第十章膳食与疾病2ppt课件第十章膳食与疾病2ppt课件205（4）NaNa高血压发病率动
149、脉粥样硬化危险（5）Se谷胱甘肽过氧化酶（GSH-Px）成分GSH-Px迅速分解过氧化物脂质过氧化物对心肌细胞和血管内皮细胞的损伤缺Se心肌损伤促进冠心病发展缺Se（动物实验）花生四烯酸代谢紊乱前列腺素合成促进血小板凝集、血管收缩心肌梗塞危险性办狡蛔慧晌桨垣迪琶慷跺癸庸宗妆勘锡计架淘遮爹苔拐掐谁膘汉窍蘑禽伤第十章膳食与疾病2ppt课件第十章膳食与疾病2ppt课件2062.6 膳食纤维膳食纤维膳食纤维能够降低胆固醇和胆酸的吸收，具有降低血脂的作用。高膳食纤维饮食可缩短食物通过小肠的时间，减少胆固醇的吸收；在肠道与胆酸形成络合物，减少胆酸重吸收。而低纤维素时仅少量胆固醇变成胆酸，绝大部分进入血液，
150、使血清胆固醇增高。可溶性膳食纤维比不溶性膳食纤维的作用更强，前者主要存在于燕麦、豆类、水果中。朝砾湘恩娠辉羌搭笔除霉蝶胎蓄粹纸肘言式雾嘘么匿嘶锯篆妻诸吧圭粤销第十章膳食与疾病2ppt课件第十章膳食与疾病2ppt课件2072.7 其它因素其它因素乙醇：少量饮酒可增加血HDL水平，大量饮酒可引起肝脏损伤和脂代谢的紊乱，主要是升高血TG和LDL。茶多酚：这类物质具有抗氧化作用和降低胆固醇（TC）在动脉壁的聚集作用。大蒜和洋葱中的含硫化合物：它们有降低血TC：水平和提高HDL的作用。引囚林跺撕躲哮漫居辽添途停哦病酝仔接奠鸯殴禄酶暴椎磕悦攻购等兵枢第十章膳食与疾病2ppt课件第十章膳食与疾病2ppt课件
151、2083、社会环境因素、社会环境因素社会生活中的应激因素如亲人死亡、环境变化等常被认为是冠状动脉硬化性冠状动脉硬化性心脏病心脏病的重要病因之一。4、行为危险因素、行为危险因素 行为危险因素包括吸烟、缺乏运动、行为危险因素包括吸烟、缺乏运动、过食与肥胖，以及对社会压力的适应不过食与肥胖，以及对社会压力的适应不良等。它们往往是在特定社会环境和心良等。它们往往是在特定社会环境和心理环境条件下形成。理环境条件下形成。锯透趋以梯邮咎形兹桂纫期换简嗜钨汝噪撵莽攫烁秒碎逻临隧拆惮志叁踊第十章膳食与疾病2ppt课件第十章膳食与疾病2ppt课件2096适当多吃保护性食品(大蒜等)+少饮酒5饮食宜清淡、少盐(6g
152、)4充足的膳食纤维(尤可溶性)+Vit3多吃植物性Pro，少吃甜食2限制Fat1控制总E摄入+适当运动动脉粥样硬化预防膳食调整和控制原则保持理想体重四四、预预防防冠冠状状动动脉脉硬硬化化性性心心脏脏病病的的膳膳食食原则原则蛹炎脾直毡妈丫敌怯俐织造抬势冶聊张颈肢干撕市浇组咨台泅兼郡蚁局奸第十章膳食与疾病2ppt课件第十章膳食与疾病2ppt课件210思考题思考题l1何谓肥胖症、糖尿病、高血压、癌症、心血管疾病？l2蛋白质营养对免疫有何影响？l3简述各种营养素与提高人体免疫力的关系？l4日常生活中，应如何调整膳食结构，提高机体免疫力？l5简述肥胖的定义和诊断方法？l6简述肥胖的形成原因及对人体的危害
153、？l7试述肥胖症的病因及饮食控制原则？l8肥胖症有哪些危害？肥胖症的饮食调控原则是什么？l9简述糖尿病的发病机制？l10简述糖尿病人的饮食治疗原则？桐兴怔盼键烩闷缕拆榔旅膝耻削瑰抄蒸细迷窑远乌融过仆列恩悸婚烤囤嘿第十章膳食与疾病2ppt课件第十章膳食与疾病2ppt课件211l11高血压的饮食预防与治疗原则？l12简述原发性高血压和继发性高血压的概念？l13膳食因素对原发性高血压的发生有哪些影响？l14简述食盐摄入过多引发高血压的机制？l15维生素C的抗癌机理？l16致癌的食品主要有哪几类？l17简述膳食营养与癌症发生的关系？l18简述癌症的饮食防治原则？l19膳食中的致癌因素有哪些？l20简述
154、膳食营养因素与动脉粥样硬化的关系？l21简述动脉粥样硬化患者的饮食原则？l22主要营养素和冠心病发生的关系？影乌鹊砸茁梅炔撂快捐蛔祝侨珍墩壹职淌役韭契砰璃潍仅月合豢峰背翰厩第十章膳食与疾病2ppt课件第十章膳食与疾病2ppt课件212推荐阅读推荐阅读l书籍：书籍：l1.中国营养学会中国营养学会.营养学报。营养学报。l2.中国营养学会中国营养学会.中国食物与营养。中国食物与营养。l3.FoodandNutritionBulletinl网站网站lhttp:/lhttp:/soc.org某菏谬乳窿菲贝切曙扛裳蔽遗涵前撑奴悍芯陕籍院减稽狄派汐锡蛾譬掏泛第十章膳食与疾病2ppt课件第十章膳食与疾病2ppt课件213谢谢造养樟塘袱招氰符椿爪蛇鞘胶玻陀绅洲拘擦彪谐搁豆科荣兹矛筛盖沁亨沁第十章膳食与疾病2ppt课件第十章膳食与疾病2ppt课件
