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1、第二节第二节第二节第二节 链球菌属链球菌属链球菌属链球菌属2011年10月25日 20112011年年1010月月2525日日 链球菌属课件教学要求教学要求教学目标教学目标掌握内容掌握内容：1、链球菌的主要生物学性状及分类；、链球菌的主要生物学性状及分类；2、致病物质及所致疾病；、致病物质及所致疾病；3、微生物学检查法。、微生物学检查法。熟悉内容熟悉内容：1、链球菌免疫性，、链球菌免疫性，SLO抗体；抗体；Dick试验；试验；2、肺炎链球菌形态染色与培养特性；、肺炎链球菌形态染色与培养特性；3、致病物质及引起疾病。、致病物质及引起疾病。4、肺炎链球菌微生物学检查法及防治原则；、肺炎链球菌微生物
2、学检查法及防治原则；教学重点教学重点： 1、链球菌的主要生物学性状及分类；、链球菌的主要生物学性状及分类； 2、致病物质及所致疾病；、致病物质及所致疾病；教学难点教学难点; ;微生物学检查法。微生物学检查法。课时安排：课时安排：1 1课时课时链球菌属课件一 链球菌链球菌链球菌属课件链球菌是又一大类常见的化脓性球菌。链球菌是又一大类常见的化脓性球菌。广泛分布于自然界及人的上呼吸道广泛分布于自然界及人的上呼吸道（鼻咽（鼻咽部）部）、消化道及泌尿生殖道，多数不致病、消化道及泌尿生殖道，多数不致病构成正常菌群。少部分可引起多种化脓性构成正常菌群。少部分可引起多种化脓性疾病、毒素性疾病和超敏反应性疾病。
3、疾病、毒素性疾病和超敏反应性疾病。链球菌属课件生物学特性生物学特性一、形态与染色一、形态与染色直径约直径约0.6-1m。链状排列。无鞭毛，不。链状排列。无鞭毛，不形成芽胞。有形成芽胞。有M蛋白，可形成透明质酸荚蛋白，可形成透明质酸荚膜，革兰染色阳性。膜，革兰染色阳性。链球菌属课件二、培养特性、二、培养特性、培养特性培养特性p 营养要求较高营养要求较高p血液或组织液、多血液或组织液、多种生长因子种生长因子p血琼板上形成血琼板上形成灰白灰白色、表面光滑、边色、表面光滑、边缘整齐的细小菌落，缘整齐的细小菌落，可形成溶血环可形成溶血环l 生化反应生化反应甲甲型型溶溶血血乙乙型型溶溶血血不分解菊糖、不被
4、胆汁溶解不分解菊糖、不被胆汁溶解链球菌属课件三、分类三、分类分类方法有三种分类方法有三种根据溶血现象分类根据溶血现象分类甲型溶血性链球菌甲型溶血性链球菌（草绿色链球菌）（草绿色链球菌）乙型溶血性链球菌乙型溶血性链球菌（溶血性链球菌）（溶血性链球菌）丙型链球菌丙型链球菌链球菌属课件根据抗原结构分类根据抗原结构分类C多糖抗原：多糖抗原：20群（族）群（族） M抗原：把抗原：把A群分为群分为60多个型多个型根据对氧的需要分类根据对氧的需要分类 需氧性链球菌需氧性链球菌 兼性厌氧性链球菌兼性厌氧性链球菌 厌氧性链球菌厌氧性链球菌 链球菌属课件A群链球菌群链球菌A群链球菌占链球菌感染的群链球菌占链球菌感
5、染的90，是链球菌中致病力最强的细菌。，是链球菌中致病力最强的细菌。链球菌属课件五、抵抗力较弱。加热60度可被杀死。对一般的化学消毒剂敏感。链球菌属课件四、抗原构造四、抗原构造核蛋白抗原（核蛋白抗原（P抗原）抗原）无特异性，各种链球菌均相同无特异性，各种链球菌均相同多糖抗原（多糖抗原（C抗原）抗原）分群的依据分群的依据蛋白质抗原（表面抗原）蛋白质抗原（表面抗原）细胞壁蛋白。细胞壁蛋白。A族有族有M、T、R和和S四种抗原，四种抗原，与致病性有关的是与致病性有关的是M抗原抗原链球菌属课件二、致病性二、致病性细胞壁成分细胞壁成分脂磷壁酸（脂磷壁酸（LTA）M蛋白蛋白侵袭性酶侵袭性酶透明质酸酶透明质酸
6、酶链激酶（）链激酶（）链道酶（链道酶（）外毒素外毒素致热外毒素致热外毒素（红疹毒素）（红疹毒素）溶血素：溶血素溶血素：溶血素O 溶血素溶血素S（1）致病物质致病物质致病物质致病物质链球菌属课件脂磷壁酸脂磷壁酸：伸展到细胞表面，使细菌易于伸展到细胞表面，使细菌易于和人口腔、咽部等上皮细胞及其它敏感细和人口腔、咽部等上皮细胞及其它敏感细胞相黏附胞相黏附。M蛋白蛋白：抗吞噬、抗杀菌；共同抗原抗吞噬、抗杀菌；共同抗原交交叉反应叉反应致热外毒素致热外毒素：致热作用该毒素直接作用于致热作用该毒素直接作用于下丘脑体温调节中枢引起发热反应下丘脑体温调节中枢引起发热反应溶血素溶血素：对红细胞、中性粒、血小板、巨
7、对红细胞、中性粒、血小板、巨噬细胞、神经细胞等均有毒性作用。噬细胞、神经细胞等均有毒性作用。链球菌属课件透明质酸酶透明质酸酶：分解组织的透明质酸，分解组织的透明质酸，使组织的通透性增加，故有利于细菌使组织的通透性增加，故有利于细菌扩散扩散链激酶（链激酶（SK）：溶解血块，阻止血浆溶解血块，阻止血浆凝固，有利于细菌扩散凝固，有利于细菌扩散链道酶链道酶：使脓汁变稀薄，促细菌扩散使脓汁变稀薄，促细菌扩散链球菌属课件所致疾病所致疾病化脓性感染化脓性感染皮肤及皮下组织感染皮肤及皮下组织感染（浓汁稀薄、病灶与周围（浓汁稀薄、病灶与周围组织的界限不清楚、有组织的界限不清楚、有扩散倾向）扩散倾向）其它系统感染
8、其它系统感染中毒性疾病中毒性疾病猩红热猩红热链球菌毒性休克综合征链球菌毒性休克综合征链球菌属课件发热发热：多为持续性可达：多为持续性可达39伴头痛、全身不适、伴头痛、全身不适、食欲不振食欲不振 约一周约一周咽峡炎咽峡炎：咽痛、吞咽痛、充血、出血并可有脓：咽痛、吞咽痛、充血、出血并可有脓性渗出物性渗出物皮疹皮疹：发热后第发热后第2日出，耳后日出，耳后颈颈胸部胸部全身；典全身；典型皮疹是弥漫性充血的皮肤上出现分布均匀的针尖样大小型皮疹是弥漫性充血的皮肤上出现分布均匀的针尖样大小的丘疹，压之退色，伴有痒感。在颜面部无皮疹仅充血，的丘疹，压之退色，伴有痒感。在颜面部无皮疹仅充血，口鼻周围充血不明显，与
9、面部充血相比之下显得发白，称口鼻周围充血不明显，与面部充血相比之下显得发白，称为为“口周苍白圈口周苍白圈”。48h达高峰，继之依次消退后脱屑。达高峰，继之依次消退后脱屑。 “草莓舌草莓舌” ：舌乳头肿胀覆以白苔。：舌乳头肿胀覆以白苔。 邻近组织的感染：颈淋巴结炎、中耳炎、鼻窦炎等。邻近组织的感染：颈淋巴结炎、中耳炎、鼻窦炎等。猩红热猩红热链球菌属课件超敏反应性疾病超敏反应性疾病 ( (型超敏反应型超敏反应）风湿热风湿热急性肾小球肾炎急性肾小球肾炎风湿热：风湿热：发热、周身不适、游发热、周身不适、游走性非化脓性多发性走性非化脓性多发性关节炎以及全心炎等。关节炎以及全心炎等。急性肾小球肾炎：急性肾
10、小球肾炎：血尿、蛋白尿、水肿、血尿、蛋白尿、水肿、尿素氮滞留、血清补尿素氮滞留、血清补体水平下降等。体水平下降等。链球菌属课件三、微生物学检查法三、微生物学检查法标本标本直接涂片镜检直接涂片镜检 分离培养分离培养血琼脂平板，形成典型的溶血现象血琼脂平板，形成典型的溶血现象抗原的检测抗原的检测 血清学试验血清学试验抗抗O试验（试验（ASO）Dick试验（试验（Dick test）链球菌属课件四、防治原则四、防治原则对乙型溶血性链球菌引起的呼吸道、皮肤感染对乙型溶血性链球菌引起的呼吸道、皮肤感染应早期诊断，早期治疗，防止风湿热或急性肾应早期诊断，早期治疗，防止风湿热或急性肾小球肾炎等并发症的发生小
11、球肾炎等并发症的发生对患风湿热的患者应及时给予药物治疗对患风湿热的患者应及时给予药物治疗青霉素青霉素G是是A群链球菌首选药物群链球菌首选药物抗生素对已经形成慢性的肾小球肾炎（或风湿抗生素对已经形成慢性的肾小球肾炎（或风湿性心脏病）疗效不佳性心脏病）疗效不佳链球菌属课件问题问题链球菌的主要分类方法？链球菌的主要分类方法？化脓性链球菌的主要致病物质及其所致疾化脓性链球菌的主要致病物质及其所致疾病？病？链球菌属课件肺炎链球菌肺炎链球菌 常寄居在正常人的鼻咽腔，常寄居在正常人的鼻咽腔，正常人的呼吸道带菌率可达正常人的呼吸道带菌率可达40407070，多数不致病，仅少数菌，多数不致病，仅少数菌株致病。株
12、致病。链球菌属课件形态与染色形态与染色革兰阳性双球菌革兰阳性双球菌直径直径1m。矛头状，。矛头状，钝端相对钝端相对厚荚膜厚荚膜 +鞭毛鞭毛 -芽胞芽胞 -自溶酶自溶酶 + autolysin链球菌属课件培养及生化反应培养及生化反应培养特性培养特性需氧或兼性厌氧需氧或兼性厌氧营养要求高营养要求高在固体培养基上形成在固体培养基上形成 “脐状脐状”菌落菌落a溶血环溶血环生化反应生化反应可发酵菊糖，胆汁溶菌试验阳可发酵菊糖，胆汁溶菌试验阳性可以用来鉴别肺炎球菌与甲性可以用来鉴别肺炎球菌与甲型溶血性链球菌型溶血性链球菌链球菌属课件致病性与免疫性致病性与免疫性致病物质致病物质荚膜荚膜肺炎链球菌溶血素肺炎链
13、球菌溶血素IgA蛋白酶蛋白酶所致疾病所致疾病人类大叶性肺炎人类大叶性肺炎免疫性免疫性 牢固的型特异性免疫，牢固的型特异性免疫，同型再次感染少见同型再次感染少见链球菌属课件微生物学检查法微生物学检查法标本：痰液脓液血液脑脊液标本：痰液脓液血液脑脊液直接涂片镜检直接涂片镜检 分离培养：血琼脂平板分离培养：血琼脂平板鉴别试验鉴别试验肺炎链球菌与甲型溶血性链球菌菌落相似，应加以肺炎链球菌与甲型溶血性链球菌菌落相似，应加以鉴别：鉴别：菊糖发酵试验；菊糖发酵试验；胆汁溶菌试验；胆汁溶菌试验；奥普奥普托欣试验（托欣试验（optochin test）动物试验（小鼠毒力试验）动物试验（小鼠毒力试验） 链球菌属课件其他链球菌其他链球菌B族链球菌族链球菌C族链球菌族链球菌D族链球菌族链球菌甲型溶血性链球菌（草绿色链球菌）甲型溶血性链球菌（草绿色链球菌）龋齿龋齿亚急性细菌性心内膜炎亚急性细菌性心内膜炎链球菌属课件小节小节链球菌链球菌链球菌的分类链球菌的分类 抗原构造抗原构造 致病物质致病物质 所致所致疾病疾病 ASO及抗及抗O试验试验 肺炎链球菌肺炎链球菌致病物质致病物质 所致疾病所致疾病 与甲型链球菌的鉴别与甲型链球菌的鉴别链球菌属课件
