《人体解剖学：7-The Alimentary System五年制》由会员分享，可在线阅读，更多相关《人体解剖学：7-The Alimentary System五年制（83页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、Splanchnology 内脏学内脏学SplanchnologyqComposition: 消化系统消化系统Alimentary system呼吸系统呼吸系统Respiratory system泌尿系统泌尿系统Urinary system生殖系统生殖系统Reproductive systemqCharacters of viscera 位置上,内脏大部分器官位于胸腔腹腔和盆腔内.在形态结构上,内脏各系统都由一套连续的管道和一个或几个实质性器官组成,各系统都有孔道直接或间接与外界相通.功能上,内脏器官主要进行物质代谢和繁殖后代.Reference lines of thorax 胸部标志线胸部
2、标志线q前正中线前正中线 Anterior median lineq胸骨线胸骨线Sternal lineq锁骨中线锁骨中线Midclavicular lineq胸骨旁线胸骨旁线Parasternal line Reference lines of thorax 胸部标志线胸部标志线Anterior axillary line腋前线腋前线 Midaxillary line腋中线腋中线Posterior axillary line 腋后线腋后线Posterior median line后正中线后正中线Scapular line肩胛线肩胛线The abdominal regions 腹部分区腹部分区
3、Four quadrants The abdominal regions 腹部分区腹部分区Nine regions右季肋区右季肋区腹上区腹上区左季肋区左季肋区右腹外侧区（腰右腹外侧区（腰区）区）脐区脐区左腹外侧区（腰区）左腹外侧区（腰区）右髂区（腹股右髂区（腹股沟区）沟区）左髂区（腹股左髂区（腹股沟区）沟区）腹下区（耻区）腹下区（耻区）q一、内脏的一般结构q(一)中空性器官1粘膜2粘膜下层3肌层4外膜Alimentary system 消化系统消化系统消化系统q消化管消化管： 口腔口腔 咽咽食管食管胃胃小肠小肠（十二指肠、空肠和回肠）（十二指肠、空肠和回肠） 大肠（盲肠、阑尾、结肠、大肠（盲肠
4、、阑尾、结肠、直肠和肛管）直肠和肛管） 肛门肛门口腔口腔咽咽食管食管胃胃胰胰横结肠横结肠空肠空肠降结肠降结肠直肠直肠回肠回肠阑尾阑尾升结肠升结肠盲肠盲肠肝肝腮腺腮腺舌下腺舌下腺下颌下腺下颌下腺十二指肠十二指肠乙状结肠乙状结肠上消化道上消化道口腔口腔十二指肠十二指肠下消化道下消化道空肠以下空肠以下肛管肛管q消化腺消化腺：大消化腺：大唾液腺、肝、胰大消化腺：大唾液腺、肝、胰小消化腺：消化管粘膜内的小小消化腺：消化管粘膜内的小腺体腺体q功能功能：摄食，消化，吸收，排泄，摄食，消化，吸收，排泄，内分泌内分泌The Oral Cavity 口腔口腔q边界边界:前壁前壁-上、下唇上、下唇两侧壁两侧壁-颊颊
5、上壁（顶）上壁（顶）-腭腭下壁下壁-口底：口底：舌舌后方后方-以以咽峡咽峡和咽交通和咽交通前方前方-以口裂通外界以口裂通外界q包括两部分包括两部分:Oral vestibule 口腔前庭口腔前庭: 上下唇上下唇和颊与上、下牙弓和牙龈之间和颊与上、下牙弓和牙龈之间.Oral cavity proper 固有口腔固有口腔: 上、上、下牙弓和牙龈所围成的空间下牙弓和牙龈所围成的空间.固有口腔固有口腔oral cavity proper口腔前庭口腔前庭oral vestibule硬腭硬腭hard palate软腭软腭soft palate舌舌tongue口裂口裂oral fissure腭palate硬
6、腭硬腭Hard palate：前：前2/3 由骨腭覆以黏膜构成由骨腭覆以黏膜构成软腭软腭Soft palate：后：后1/3 由肌、肌腱和黏膜构成由肌、肌腱和黏膜构成腭帆腭帆Uvula 腭垂腭垂Palatoglossal arch 腭舌弓腭舌弓Palatopharyngeal arch 腭咽弓腭咽弓腭垂腭垂腭舌弓腭舌弓腭咽弓腭咽弓腭扁桃体腭扁桃体咽峡咽峡Isthmus of fauces：由腭垂、腭帆游离缘、两侧的腭由腭垂、腭帆游离缘、两侧的腭舌弓及舌根共同围成，舌弓及舌根共同围成，是口腔和是口腔和咽的分界咽的分界Teeth 牙牙General featuresqTwo sets: Decid
7、uous 乳牙：乳牙： 20个Permanent 恒牙：恒牙： 32个qClassification: Incisors 切牙：切牙：牙冠扁平Canine 尖牙：尖牙：牙冠呈锥形Premolars 前磨牙前磨牙Molars 磨牙磨牙Deciduous teeth 乳牙乳牙Deciduous central incisor 乳中切牙乳中切牙Deciduous lateral incisor 乳侧切牙乳侧切牙Deciduous canine 乳尖牙乳尖牙First deciduous molar 第一乳磨牙第一乳磨牙 Second deciduous molar 第二乳磨牙第二乳磨牙Eruptio
8、n: 出生后出生后6个月开始萌出个月开始萌出,3岁左右出齐岁左右出齐.Shedding: 6岁到岁到14岁左右逐渐被恒牙替换岁左右逐渐被恒牙替换.Permanent teeth 恒牙恒牙Central incisor 中切牙中切牙Lateral incisor 侧切牙侧切牙Canine 尖牙尖牙 1st premolar 第一前磨牙第一前磨牙2nd premolar 第二前磨牙第二前磨牙1st molar 第一磨牙第一磨牙2nd molar 第二磨牙第二磨牙3rd molar 第三磨牙第三磨牙第一磨牙首先长出第一磨牙首先长出 大约在大约在6岁萌出岁萌出.第三磨牙第三磨牙 (智牙智牙)青春期以后
9、才萌出青春期以后才萌出,终生不萌出者约占终生不萌出者约占30为了说明各类牙的为了说明各类牙的 位置和数目，常以牙式来表示位置和数目，常以牙式来表示qUpper jaw total 20 Lower jaw in. in. can. mol. mol. qUpper jaw 1 2 3 4 5 6 7 8 total 32 Lower jaw4Permanent teethDeciduous teethTeeth 牙牙Part and structure of the teethqEach tooth consists of 3 parts:Crown 牙冠：牙冠：暴露在口腔内的部分暴露在口腔内
10、的部分Neck 牙颈：牙颈：介于牙根和牙冠之间的介于牙根和牙冠之间的部分部分Root 牙根：牙根：嵌入牙槽内的部分嵌入牙槽内的部分qDental cavity 牙腔牙腔Pulp chamber 牙冠腔牙冠腔 Root canal 牙根管牙根管 血管和神经通过血管和神经通过apical foramen 根根尖孔尖孔和牙根管进入牙冠腔和牙根管进入牙冠腔.Teeth 牙牙qCalcified tissues 牙组织牙组织Dentine 牙质牙质 淡黄色淡黄色,构成构成牙的大部分牙的大部分.Enamel 釉质釉质非常坚硬非常坚硬, 翠翠白色白色 ,覆盖牙冠部的牙质覆盖牙冠部的牙质.Cement 牙骨质
11、牙骨质覆盖牙根及覆盖牙根及牙颈的牙质牙颈的牙质.Dental pulp 牙髓牙髓 位于牙腔内位于牙腔内,由结缔组织由结缔组织、神经和血管共同神经和血管共同组成组成. Teeth 牙牙qPeriodontal tissue 牙周组织牙周组织Periodontal membrane 牙周膜牙周膜Alveolar bone 牙槽骨牙槽骨Gum 牙龈牙龈Tongue 舌舌Two parts: 以舌背向前开放的以舌背向前开放的 “V”字形字形的的terminal sulcus 界沟界沟为界为界.qBody of tongue 舌体舌体-前前2/3 Apex of tongue 舌尖舌尖foramen c
12、ecum of tongue 舌盲孔舌盲孔在界沟尖端处的一小凹在界沟尖端处的一小凹qRoot of tongue 舌根舌根-后后 1/3 舌粘膜舌粘膜Lingual mucous membrane q Papillae of tongue 舌乳头舌乳头Filiform papillae 丝状乳头丝状乳头 Fungiform papillae 菌状乳头菌状乳头 Foliate papillae 叶状乳头叶状乳头Vallate papillae 轮廓乳头轮廓乳头轮廓乳头、菌状乳头、叶状乳头以及舌根、轮廓乳头、菌状乳头、叶状乳头以及舌根、软腭、会厌等处的粘膜上皮中含有软腭、会厌等处的粘膜上皮中含有味
13、蕾味蕾，丝状乳头中无丝状乳头中无味蕾味蕾 。qLingual tonsil 舌扁桃体舌扁桃体 舌根背面粘膜表面舌根背面粘膜表面,由淋巴组织组成由淋巴组织组成的大小不等的丘状隆起的大小不等的丘状隆起.Tongue 舌舌Inferior surface of tongueSublingual caruncle 舌下阜舌下阜舌系带根部的两侧小的粘膜隆舌系带根部的两侧小的粘膜隆起。上有下颌下腺和舌下腺大起。上有下颌下腺和舌下腺大管的开口。管的开口。Sublingual fold 舌下襞舌下襞 舌下阜外侧带状粘膜皱襞舌下阜外侧带状粘膜皱襞Frenulum of tongue 舌系带舌系带舌下面粘膜在舌的
14、正中线上舌下面粘膜在舌的正中线上,有一粘膜皱襞有一粘膜皱襞,连接舌与口腔连接舌与口腔底前部底前部.Muscles of tongue 舌肌舌肌q舌内肌舌内肌: 包括包括纵肌、横肌和垂直肌纵肌、横肌和垂直肌作用：作用：可改变舌的形态可改变舌的形态. q舌外肌舌外肌:.包括：包括：舌骨舌肌、茎突舌肌、舌骨舌肌、茎突舌肌、颏舌肌颏舌肌作用：作用：改变舌的位置改变舌的位置 Genioglossus 颏舌肌颏舌肌起自下颌体后面的颏棘起自下颌体后面的颏棘,肌纤维呈扇形肌纤维呈扇形向后上方分散向后上方分散,止于舌正中线两侧止于舌正中线两侧.作用作用: 两侧颏舌肌同时收缩两侧颏舌肌同时收缩,可拉舌向可拉舌向前
15、下方前下方, 单侧收缩可使舌尖伸向对侧单侧收缩可使舌尖伸向对侧.颏舌骨肌Major salivary glands 大唾液腺大唾液腺 Parotid gland 腮腺腮腺q位于面侧区，分为浅部与深部位于面侧区，分为浅部与深部q浅部: 略呈三角形,上达颧弓,下至下颌角,前至咬肌后13的浅面,后续腺的深部q深部: 伸入下颌支与胸锁乳突肌之间的下颌后窝内 .q腮腺管腮腺管: 自腮腺浅部前缘发出自腮腺浅部前缘发出开口于平对上颌第开口于平对上颌第2磨牙牙冠处磨牙牙冠处的颊粘膜上的腮腺管乳头的颊粘膜上的腮腺管乳头.Major salivary glands 大唾液腺大唾液腺 Submandibular g
16、land 下颌下腺下颌下腺q位于下颌下三角位于下颌下三角(下颌体下下颌体下缘与二腹肌前、后所围成缘与二腹肌前、后所围成)内内q下颌下腺管开口于舌下阜下颌下腺管开口于舌下阜Major salivary glands 大唾液腺大唾液腺 Sublingual gland 舌下腺舌下腺q位于舌下襞深面位于舌下襞深面q舌下腺大管舌下腺大管开口于舌下阜，开口于舌下阜，q舌下腺小管舌下腺小管开口于舌下襞表开口于舌下襞表面面The Pharynx 咽咽q漏斗形肌性管道漏斗形肌性管道,是消化管和呼是消化管和呼吸道的共同通道吸道的共同通道.q位置位置：位于第：位于第16颈椎前方，颈椎前方，上方固定于颅底，向下于第
17、上方固定于颅底，向下于第6颈颈锥体下缘平面续于食管。锥体下缘平面续于食管。q分部分部 以腭帆游离缘和会厌上缘平面以腭帆游离缘和会厌上缘平面为界为界Nasopharynx 鼻咽鼻咽Oropharynx 口咽口咽Laryngopharynx 喉咽喉咽The Pharynx 咽咽 Nasopharynx 鼻咽鼻咽鼻腔的后方鼻腔的后方q位置位置：上达颅底：上达颅底,下至腭帆游缘平面下至腭帆游缘平面q结构结构：咽鼓管咽口咽鼓管咽口Pharyngeal opening of auditory tube 下鼻甲后方约下鼻甲后方约1cm咽鼓管圆枕咽鼓管圆枕Tubal torus咽鼓管扁桃体咽鼓管扁桃体Tuba
18、l tonsil咽隐窝咽隐窝Pharyngeal recess鼻咽鼻咽癌易发处癌易发处咽扁桃体咽扁桃体Pharyngeal tonsilThe Pharynx 咽咽 Oropharynx 口咽口咽口腔后方口腔后方q位置位置：位于腭帆游离缘与会厌上缘：位于腭帆游离缘与会厌上缘平面之间平面之间.向前经咽峡与口腔相通向前经咽峡与口腔相通.q结构结构Median glossoepiglottic fold舌会厌正中襞舌会厌正中襞: 连于舌根后部正连于舌根后部正中与会厌之间的粘膜皱襞中与会厌之间的粘膜皱襞.Epiglottic vallecula 会厌谷会厌谷Palatine tonsil 腭扁桃体腭扁
19、桃体 位于口咽侧壁的腭扁桃体窝内位于口咽侧壁的腭扁桃体窝内.The Pharynx 咽咽 Laryngopharynx 喉咽喉咽喉腔的喉腔的后方后方.q位置位置：上起自会厌上缘平面：上起自会厌上缘平面,下至下至第第6颈椎椎体下缘平面颈椎椎体下缘平面,与食管相续与食管相续,q结构：结构：Piriform recess 梨状隐窝梨状隐窝 喉口两侧的隐窝喉口两侧的隐窝,常为异物滞留常为异物滞留之处之处.梨状隐窝梨状隐窝The Pharynx 咽咽q咽腔的交通咽腔的交通鼻咽鼻咽 向前经鼻后孔通鼻腔向前经鼻后孔通鼻腔 经咽鼓管通中耳鼓室经咽鼓管通中耳鼓室口咽口咽 向前经咽峡通口腔，上续鼻咽部，下通喉咽向
20、前经咽峡通口腔，上续鼻咽部，下通喉咽部部 喉咽喉咽 向前经喉口通喉腔向前经喉口通喉腔q 向下接食管向下接食管q咽淋巴环咽淋巴环Lymphatic ring由咽后上方的咽扁桃体、两侧的咽鼓管扁桃体、腭扁桃由咽后上方的咽扁桃体、两侧的咽鼓管扁桃体、腭扁桃体和舌扁桃体共同成，对消化道和呼吸道具有防御功能。体和舌扁桃体共同成，对消化道和呼吸道具有防御功能。咽肌咽上缩肌superior constrictor of pharynx咽中缩肌middle constrictor of pharynx咽下缩肌inferior constrictor of pharynx腭咽肌茎突咽肌咽鼓管咽肌二腹肌后腹The
21、 Esophagus 食管食管q 形态形态General features 是一前后扁平的肌性管状器是一前后扁平的肌性管状器官官,长约长约25cm.上端在第上端在第6颈椎颈椎体下缘平面与咽相续体下缘平面与咽相续,下端约平下端约平第第11胸椎体高度与胃的贲门连胸椎体高度与胃的贲门连接接.q 分部分部Division 环状软骨下缘或环状软骨下缘或 第第6颈椎颈椎体体下缘下缘胸骨颈静脉切迹胸骨颈静脉切迹膈的食管裂孔膈的食管裂孔胃贲门胃贲门胸部胸部 腹部腹部颈部颈部The Esophagus 食管食管Three constrictions 狭窄部狭窄部q第一狭窄第一狭窄部位于食管起始处，部位于食管起始
22、处，相当于第相当于第6椎体椎体下缘平面下缘平面距中切牙约距中切牙约15cm.q第二狭窄第二狭窄食管在左主支气管的后方与其交叉食管在左主支气管的后方与其交叉处处,相当于第相当于第4、5胸椎体之间胸椎体之间距中切牙约距中切牙约25cm.q第三狭窄第三狭窄在膈的食管裂孔处在膈的食管裂孔处,相当于第相当于第10胸椎胸椎水平水平,距中切牙约距中切牙约40cm.狭窄部是食管异物易滞留和食狭窄部是食管异物易滞留和食管癌的好发部位。管癌的好发部位。The Stomach 胃胃形态形态q两壁两壁: 前壁前壁,后壁后壁.q两个弯两个弯Lesser curvature 胃小弯胃小弯 : 小小, 凹向右上方凹向右上方
23、,其最低点弯度其最低点弯度明显折转处明显折转处,称称 角切迹角切迹.Greater curvature 胃大弯胃大弯: 大大, 大部分凸向左下方大部分凸向左下方.贲门的贲门的左侧左侧,食管末端左缘与胃底所形成的锐角食管末端左缘与胃底所形成的锐角,称称 cardiac incisure 贲门切迹贲门切迹.qTwo openingsCardia 贲门贲门Pylorus 幽门幽门The Stomach 胃胃q分部分部Cardiac part 贲门部贲门部Fundus of stomach 胃底胃底Body of stomach 胃体胃体Pyloric part 幽门部幽门部lPyloric antr
24、um 幽门窦幽门窦 lPyloric canal 幽门管幽门管The Stomach 胃胃胃壁的构造 q粘膜层粘膜层幽门瓣幽门瓣q粘膜下层粘膜下层q肌层肌层幽门括约肌幽门括约肌 q外膜层外膜层The Stomach 胃胃位置位置 q胃大部分位于左季肋区胃大部分位于左季肋区. 小部分位于腹上区。小部分位于腹上区。q贲门位于贲门位于T11左侧左侧.幽门约在幽门约在L1右侧右侧. The Small Intestine小肠小肠q小肠上起幽门，下接盲肠，小肠上起幽门，下接盲肠，分十二指肠、空肠与回肠分十二指肠、空肠与回肠三部。三部。 长约长约 5-7m Duodenum 十二指肠十二指肠 介于胃与空肠
25、之间，长约介于胃与空肠之间，长约25cm，大部分位，大部分位于腹腔上部深处，紧贴腹后壁。于腹腔上部深处，紧贴腹后壁。分部分部Four parts q上部上部Superior part :Duodenal bulb 十二指肠球十二指肠球:长约长约2.5cm,肠壁薄肠壁薄,管径大管径大,粘膜光滑平坦粘膜光滑平坦,无环状襞无环状襞.十二指肠上曲十二指肠上曲Superior duodednal flexureq降部降部Descending partInferior duodenal flexure 十二指肠下曲十二指肠下曲q水平部水平部Horizontal partq升部升部Ascending par
26、t :Duodenojejunal flexure 十二指肠空肠曲十二指肠空肠曲Duodenum 十二指肠十二指肠Descending part 降部降部q十二指肠纵襞十二指肠纵襞Longitudinal fold of duodenum: 在中分后内侧壁在中分后内侧壁上有一纵行的皱襞上有一纵行的皱襞.q十二指肠大乳头十二指肠大乳头 Major duodenal papilla 为肝胰壶腹的开口处为肝胰壶腹的开口处,距中距中切牙约切牙约75cm. 是是胰腺管和胆总管胰腺管和胆总管的共同开口的共同开口q十二指肠小乳头十二指肠小乳头Minor duodenal papilla 在大乳头上方在大乳头
27、上方1-2cm处处,是副胰管的开口处是副胰管的开口处.Duodenum 十二指肠十二指肠qSuspensory muscle of duodenum 十二指肠悬肌十二指肠悬肌 ，从右膈脚到十二指肠空肠曲。从右膈脚到十二指肠空肠曲。qligament of Treitz十二指肠悬韧带十二指肠悬韧带, 十二指肠悬肌和包十二指肠悬肌和包绕其下段表面的腹膜皱襞共同构成，是确定空肠起始的绕其下段表面的腹膜皱襞共同构成，是确定空肠起始的重要标志。重要标志。Jejunum and ileum 区别区别 空肠空肠 回肠回肠位置位置 左腰区左腰区,脐区脐区 脐区脐区,右髂区右髂区,腹下腹下区区长度长度 近侧近侧
28、 2/5 远侧远侧 3/5外观外观 粗粗,粉红粉红,血管多血管多 细细,粉灰粉灰,血管少血管少淋巴滤泡淋巴滤泡 孤立孤立 集合集合血管弓血管弓 级数较少级数较少 级数较多级数较多 Large Intestine 大肠大肠qApproximately 1.5m long, q分部Five parts: Cecum 盲肠盲肠 Vermiform appendix 阑尾阑尾Colon 结肠结肠l升结肠升结肠l横结肠横结肠l降结肠降结肠l乙状结肠乙状结肠Rectum 直肠直肠 Canal 肛管肛管Large Intestine 大肠大肠结肠特点结肠特点FeaturesqColic bands 结肠带：
29、结肠带：由肠壁的纵行肌增厚而成，有由肠壁的纵行肌增厚而成，有3条，条，汇集于阑尾根部。汇集于阑尾根部。qHaustra of colon 结肠袋结肠袋 :由横沟隔开向外膨出的囊状突起由横沟隔开向外膨出的囊状突起.qEpiploic appendices 肠脂垂肠脂垂: 是沿结肠带两侧分布的许多是沿结肠带两侧分布的许多小突起小突起,由浆膜和其所包含的脂肪组织形成由浆膜和其所包含的脂肪组织形成.盲肠盲肠Cecum ：回盲口回盲口回盲瓣回盲瓣阑尾口阑尾口回肠回肠阑尾阑尾位于右髂窝内回盲口回盲口 回盲瓣回盲瓣ileocecal valve Vermiform appendix 阑尾阑尾q蚯蚓状蚯蚓状,
30、57cm long,直径约直径约0.5cmq在回盲口的后下方约在回盲口的后下方约2 cm处开口于处开口于盲肠盲肠 q阑尾根部是阑尾根部是3条结肠带的集中点，沿条结肠带的集中点，沿结肠带向下追踪，是寻找阑尾的可结肠带向下追踪，是寻找阑尾的可靠方法。靠方法。q阑尾根部体表投影：阑尾根部体表投影：McBurney点点：右髂前上棘与脐连：右髂前上棘与脐连线的中、外线的中、外1/3交点处交点处Lanz点点：左、右髂前上棘连线的：左、右髂前上棘连线的右、中右、中1/3交点处交点处Vermiform appendix 阑尾阑尾Mesentery of vermiform appendix 阑尾系膜阑尾系膜q
31、三角形系膜从回肠末端到阑尾.q内含血管、神经、淋巴管和淋巴结等.Colon 结肠结肠 在左髂窝内续于盲肠，在第在左髂窝内续于盲肠，在第3骶椎平面连接直骶椎平面连接直肠，呈肠，呈“M”形包围小肠形包围小肠qAscending colon 升结肠升结肠: 约约15cm,沿腰方沿腰方肌和右肾前面上升至肝右叶下方肌和右肾前面上升至肝右叶下方,转折向转折向左前下方移行于横结肠左前下方移行于横结肠,转折处的弯曲称转折处的弯曲称right colic flexure 结肠右曲结肠右曲 或称肝曲或称肝曲.qTransverse colon 横结肠横结肠:约约50cm,至左至左季肋区季肋区,在脾脏面下分处在脾脏
32、面下分处,折转成折转成left colic flexure 结肠左曲结肠左曲 或称脾曲或称脾曲.qDescending colon 降结肠降结肠起自结肠左起自结肠左曲。于左髂嵴处续于乙状结肠。曲。于左髂嵴处续于乙状结肠。qSigmoid colon乙状结肠乙状结肠 起自降结起自降结肠，至第肠，至第3骶椎平面。骶椎平面。Rectum 直肠直肠q Position: 位于盆腔后部，自第位于盆腔后部，自第3骶骶椎前方起自乙状结肠，向下穿椎前方起自乙状结肠，向下穿盆膈盆膈移移行于肛管。行于肛管。q弯曲弯曲Curves矢状面矢状面lSacral flexure 直肠骶曲直肠骶曲: 凸向凸向后方后方lPe
33、rineal flexure 直肠会阴曲直肠会阴曲: 凸向前方凸向前方.冠状面冠状面q直肠上端与结肠交接处管径较细，向直肠上端与结肠交接处管径较细，向下肠腔显著膨大，称下肠腔显著膨大，称 直肠壶腹直肠壶腹 Rectum 直肠直肠Three transverse folds of rectum 直肠横襞（直肠横襞（ Houston瓣瓣）中间中间的直肠横襞大而明显的直肠横襞大而明显,位置恒位置恒定定,通常位于直肠壶腹稍上方的直通常位于直肠壶腹稍上方的直肠右前壁上肠右前壁上,距肛门约距肛门约7cm.是直肠是直肠镜检的定位标志。镜检的定位标志。Anal canal 肛管肛管q位置：位置：上界为直肠穿过
34、盆膈的平面，上界为直肠穿过盆膈的平面，下止于肛门，长约下止于肛门，长约3-4cm。 q形态：形态：Anal columns 肛柱肛柱: 6 11 Anal valves 肛瓣肛瓣Anal sinuses 肛窦肛窦Anorectal line 肛直肠线肛直肠线Dentate line 齿状线（肛皮线）齿状线（肛皮线）Anal pecten 肛梳（痔环）肛梳（痔环）White line 白线白线 (Hiltons line) Anus 肛门肛门qAnal sphincters 肛门括约肌肛门括约肌Sphincter ani internus 肛门内括约肌肛门内括约肌Sphincter ani ex
35、ternus 肛门外括约肌肛门外括约肌l皮下部皮下部 l浅部浅部 l深部深部 q肛直肠环肛直肠环肛门外括约肌肛门外括约肌浅部、浅部、 深部深部 肛提肌肛提肌肛门内括约肌肛门内括约肌直肠壁纵行肌直肠壁纵行肌The Liver 肝肝 肝是人体内最大的腺体，分泌胆汁、肝是人体内最大的腺体，分泌胆汁、参与营养物质的合成、转化与分解，参与营养物质的合成、转化与分解，参与激素、药物等物质的转化与解毒，参与激素、药物等物质的转化与解毒，具有造血、吞噬、防御等功能。具有造血、吞噬、防御等功能。形态形态Shape 肝呈不规则的楔形，分膈肝呈不规则的楔形，分膈面、脏面和前、后、左、右缘。面、脏面和前、后、左、右缘
36、。q前缘前缘 薄而锐利薄而锐利,又称下缘又称下缘.肝圆韧带切迹肝圆韧带切迹(脐切迹脐切迹)胆囊切迹胆囊切迹Nothch for gallbladderq后缘后缘-钝圆钝圆,朝向脊柱朝向脊柱.q右缘右缘-肝右叶的右下缘肝右叶的右下缘,钝圆钝圆.q左缘左缘-肝左叶的左缘肝左叶的左缘,薄而锐利薄而锐利.The Liver 肝肝qDiaphragmatic surface 膈面膈面 falciform lig. of liver 镰状韧镰状韧带带将肝分为左、右两叶将肝分为左、右两叶.冠状韧带冠状韧带-三角韧带三角韧带肝膈面后部没有腹膜被覆的部分肝膈面后部没有腹膜被覆的部分称称裸区裸区.qViscera
37、l surface 脏面脏面: 肝的下面肝的下面,凹凸不平凹凸不平,邻接一些腹邻接一些腹腔脏器。中部有一腔脏器。中部有一“H”形的沟。形的沟。The Liver 肝肝Visceral surface 脏面脏面中部有一中部有一“H”形的沟。形的沟。qporta hepatis 肝门肝门- 肝左、右管，肝左、右管，肝固有动脉左、右支，肝门静脉左肝固有动脉左、右支，肝门静脉左右支和肝的神经、淋巴等由此出入右支和肝的神经、淋巴等由此出入肝。肝。出入肝门的这些结构被结缔组织包出入肝门的这些结构被结缔组织包绕，构成绕，构成 hepatic pedicle 肝蒂肝蒂位置关系位置关系:肝左肝左、右管居前右管居
38、前,肝固有肝固有动脉左动脉左、右支居中右支居中,肝门静脉左肝门静脉左、右支居后。右支居后。The Liver 肝肝q Left limb of H （左侧纵沟）（左侧纵沟）肝圆韧带裂肝圆韧带裂fissure for ligamentum teres hepatis : 沟的前部沟的前部,有肝圆韧有肝圆韧带通过带通过. ligamentum teres hepatis 肝圆韧带肝圆韧带 是胎儿时期脐静脉闭锁而成是胎儿时期脐静脉闭锁而成. 静脉韧带裂静脉韧带裂fissure for ligamentum venosum : 沟的后部沟的后部,容纳静脉韧带容纳静脉韧带.是胎儿时期是胎儿时期静脉导管静
39、脉导管闭锁而成闭锁而成.q Right limb of H （右侧纵沟）（右侧纵沟） 胆囊窝胆囊窝 fossa for gallbladder下腔静脉沟下腔静脉沟Sulcus for vena cavalSecondary porta of live 第二肝第二肝门门在腔静脉沟的上端处，有肝左、在腔静脉沟的上端处，有肝左、中间、右静脉出肝后立即注入下中间、右静脉出肝后立即注入下腔静脉，常称此沟上端为第腔静脉，常称此沟上端为第2肝肝门。门。 The Liver 肝肝四叶四叶: 肝左叶，肝右叶，方叶，尾肝左叶，肝右叶，方叶，尾状叶。状叶。肝左叶肝左叶:位于肝圆韧带裂与静脉韧位于肝圆韧带裂与静脉韧带
40、裂的左侧带裂的左侧,即左纵沟的左侧即左纵沟的左侧.肝右叶肝右叶:位于胆囊窝与腔静脉沟的位于胆囊窝与腔静脉沟的右侧右侧,即右纵沟的右侧即右纵沟的右侧.方叶方叶:位于肝门之前位于肝门之前,肝圆韧带裂与肝圆韧带裂与胆囊窝之间胆囊窝之间.尾状叶尾状叶:位于肝门之后位于肝门之后,静脉韧带裂静脉韧带裂与腔静脉沟之间与腔静脉沟之间.The Liver 肝肝q Position: 大部分位于右季肋区和腹上区，小部大部分位于右季肋区和腹上区，小部分位于左季肋区分位于左季肋区.q体表投影体表投影Surface projection上界上界的体表投影的体表投影: 三点连线三点连线,右锁右锁骨中线与第骨中线与第5肋的
41、交点肋的交点,前正中线与前正中线与剑胸结合线的交点剑胸结合线的交点,左锁骨中线与左锁骨中线与第第5肋间隙的交点肋间隙的交点.下界的体表投影下界的体表投影：与肝前缘一致，：与肝前缘一致，右侧与右肋弓一致；中部超出剑突右侧与右肋弓一致；中部超出剑突下约下约3；左侧被肋弓掩盖；左侧被肋弓掩盖l3岁以下岁以下的健康幼儿的健康幼儿,肝的体积肝的体积相对较大相对较大,肝前缘常低于右肋弓肝前缘常低于右肋弓下下1.5-2.0cm. 7岁以后岁以后,在右肋在右肋弓下不能触到弓下不能触到.The Liver 肝肝The segments of the liver 肝分段肝分段q按外形分肝左叶，肝右叶，方按外形分肝
42、左叶，肝右叶，方叶，尾状叶（不完全符合肝内叶，尾状叶（不完全符合肝内胆道系统的配布）胆道系统的配布）qGlisson系统系统：将肝分两个半肝，：将肝分两个半肝，进一步分进一步分5叶，叶，8个段个段Extrahepatic Biliary Apparatus肝外胆道系统q组成组成：胆囊胆囊和和输胆管道输胆管道（肝（肝左管、肝右管、肝总管和胆总左管、肝右管、肝总管和胆总管）管）胆囊胆囊Gallbladder肝左、右管肝左、右管Left and right hepatic ducts肝总管肝总管Common hepatic duct胆总管胆总管Common bile ductGallbladder
43、胆囊胆囊q位置: 肝脏面的胆囊窝内。肝脏面的胆囊窝内。q 形态和分部：形态和分部： 呈长梨形长呈长梨形长8-12cm,宽宽3-5cm,容量容量40-60ml.胆囊底胆囊底Fundus of gallbladder 体表投影体表投影:是胆囊突向前下方的盲端是胆囊突向前下方的盲端, 在在右锁骨中线与右肋弓交点附近右锁骨中线与右肋弓交点附近.胆囊体胆囊体Body of gallbladder胆囊颈胆囊颈Neck of gallbladder胆囊管胆囊管Cystic duct : 在肝十二指肠韧带在肝十二指肠韧带内与其左侧的肝总管汇合内与其左侧的肝总管汇合,形成胆总管形成胆总管.qFunction:
44、贮存和浓缩胆汁贮存和浓缩胆汁. Biliary duct systemq肝左、右管肝左、右管Left and right hepatic ducts q肝总管肝总管common hepatic duct 下行于肝十二指肠韧带内，下行于肝十二指肠韧带内，并在韧带内与胆囊管以锐角并在韧带内与胆囊管以锐角结合成胆总管。结合成胆总管。q胆总管胆总管common bile ductCystohepatic triangle (Calots Triangle)胆囊三角胆囊三角q胆囊三角胆囊三角Calots triangle ：由胆囊管、肝总管和肝由胆囊管、肝总管和肝脏面围成脏面围成其内通过胆囊动脉其内通过
45、胆囊动脉是术中寻找胆囊动脉的是术中寻找胆囊动脉的标志标志Biliary duct systemq肝胰壶腹肝胰壶腹Hepatopancreatic ampulla (ampulla of Vater) 胆总管在十二指肠降部中份后内胆总管在十二指肠降部中份后内侧壁内与胰管汇合侧壁内与胰管汇合,形成一略膨形成一略膨大的共同管道，大的共同管道，开口于十二指肠开口于十二指肠大乳头。大乳头。qhepatopancreatic ampulla 肝胰肝胰壶腹括约肌壶腹括约肌(sphincter of Oddi)包绕在肝胰壶腹周围包绕在肝胰壶腹周围肝左管肝右管肝总管胆囊管胆囊胆总管肝胰壶腹十二指肠大乳头胆汁的排
46、除途径肝细胞产生的胆汁进食The Pancreas 胰胰q位置：位置：横位于腹后壁，平对横位于腹后壁，平对 L1L2.q形态和分部形态和分部胰头胰头 Head 位于第 2腰椎的右前方,其上、下方和右侧被十二指肠包绕。Uncinate process 钩突钩突 将肠系膜上动静脉夹在胰头与钩突之间.胰颈胰颈胰体胰体Body略呈三棱柱形.横位于第1腰椎的前方.前面隔网膜囊与胃相邻,胃后壁的癌肿或溃疡穿孔常与胰体粘粘.胰尾胰尾Tail行向左上方达脾门下方The Pancreas 胰胰qPancreatic duct胰管胰管与胰的长轴一致与胰的长轴一致,从胰尾经从胰尾经胰体走向胰头胰体走向胰头. 最后与
47、胆总管汇合成肝胰最后与胆总管汇合成肝胰壶腹壶腹,开口于十二指肠大乳开口于十二指肠大乳头头.qAccessory pancreatic duct副胰管副胰管胰头上部胰头上部,开口于十二指肠开口于十二指肠小乳头小乳头.简答：简答：1 1 试述咽的位置、分部和交通。试述咽的位置、分部和交通。2 2 试述食管的狭窄部位及其意义。试述食管的狭窄部位及其意义。3 3 试述胃的形态和分部试述胃的形态和分部4 4 试述十二指肠的分部。试述十二指肠的分部。5 5 试述大肠的分部。试述大肠的分部。6 6 试述肝脏面的形态结构试述肝脏面的形态结构7 7 试述胆汁的产生与排出途径。试述胆汁的产生与排出途径。8 8 试述阑尾、胆囊底及肝上、下界的体表投影试述阑尾、胆囊底及肝上、下界的体表投影名词解释：名词解释： 咽峡、咽隐窝、幽门窦、咽峡、咽隐窝、幽门窦、TreitzTreitz韧带、韧带、McBurneyMcBurney点、肛点、肛管、第一肝门、肝胰壶腹、十二指肠大乳头、齿状线、管、第一肝门、肝胰壶腹、十二指肠大乳头、齿状线、回盲瓣回盲瓣茎突舌肌舌骨舌肌腭舌肌
