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1、小小 脑脑Cerebellum一一 位位 置置位于颅后窝，脑桥与延髓的背面。上方隔小脑幕与大脑枕叶相邻。二二 外部形态外部形态小脑蚓原裂小脑 (上面)上面平坦分为两侧的小脑半球和中间部的小脑蚓下面两侧膨隆下面两侧膨隆小脑扁桃体小脑扁桃体枕骨大孔疝（小脑扁桃枕骨大孔疝（小脑扁桃体疝）体疝）小脑 (下面)小结绒球蚓垂蚓锥体后外侧裂小脑扁桃体小脑借三对脚与延髓、脑桥和中脑相连。小脑中脚小脑中脚(脑桥臂脑桥臂)小脑下脚小脑下脚(绳状体绳状体)小脑上脚小脑上脚 主要含有小脑的传出纤维。 小脑中脚小脑中脚 由发自脑桥核的纤维组成，是小脑的传入纤维 小脑下脚小脑下脚 含有小脑与脊髓和延髓间的联系纤维小脑上脚
2、小脑上脚(结合臂结合臂)三三 内部结构内部结构灰质： 小脑皮质 小脑核 顶核 球状核 栓状核 齿状核白质： 髓 体中间核齿状核栓状核顶核球状核顶核顶核 接受小脑蚓的纤维，它发出的纤维经小脑下脚止于前庭神经核和网状结构。球状核和栓状核球状核和栓状核 接受小脑半球中间部的纤维，发出纤维和齿状核发出的纤维一起组成小脑上脚。 齿状核齿状核 接受小脑半球外侧部的纤维，并发出纤维组成小脑上脚的主要部分。四四 小脑分叶和机能分区小脑分叶和机能分区前叶后叶前叶绒球小结叶后叶小脑 (上面)小脑 (下面)脊髓小脑脊髓小脑(旧小脑旧小脑)大脑小脑大脑小脑(新小脑新小脑)前庭小脑前庭小脑(原小脑原小脑)蚓部蚓部半球中
3、间部半球中间部半球外侧部半球外侧部绒球绒球小结小结前叶前叶后叶后叶绒球绒球小结叶小结叶前庭小脑前庭小脑 接受前庭神经与前庭核来的纤维，最初是水栖动物平衡器调节躯体运动的整合中枢，在高等动物仍然保留了下来。调节前庭刺激引起的肌紧张变化以维持身体平衡，协调眼球运动。脊髓小脑脊髓小脑 主要接受脊髓小脑前、后束的纤维，此束传导深感觉，与肌张力的调节密切相关。大脑小脑大脑小脑 在进化中出现最晚，随大脑皮质的发展而发展。接受大脑皮质通过脑桥核中继的信息，主要参与对大脑皮质启动的精巧随意运动的调节，是锥体外系的一个组成部分。1 1、前庭小脑（原小脑）、前庭小脑（原小脑） 绒球小结叶绒球小结叶： 通过与前庭神
4、经核的通过与前庭神经核的往返纤维联系保持身体往返纤维联系保持身体平衡，维持体态姿势、平衡，维持体态姿势、协调眼球运动。协调眼球运动。五五 小脑的纤维联系和功能小脑的纤维联系和功能 前角运动神经元前角运动神经元前庭神经核前庭神经核前庭脊髓内侧束前庭脊髓内侧束内侧纵束内侧纵束动眼神经核动眼神经核滑车神经核滑车神经核展展神经核神经核前庭脊髓外侧束前庭脊髓外侧束前庭小脑的纤维联系前庭小脑的纤维联系： 功能：功能：维持身体平衡、协调眼球运动维持身体平衡、协调眼球运动前庭神经核前庭神经核前庭神经核前庭神经核小脑下脚小脑下脚绒球小结叶绒球小结叶内侧纵束内侧纵束眼外肌运动神经元眼外肌运动神经元前庭脊髓束前庭脊
5、髓束躯干肌运动神经元躯干肌运动神经元结构：小脑蚓结构：小脑蚓 小脑半球中间部小脑半球中间部 顶核顶核 中间核中间核 ( ( 球状核、栓状核球状核、栓状核 ） 2 2、旧小脑（脊髓小脑）、旧小脑（脊髓小脑）： 功能：功能： 控制四肢及躯干肌的肌张力。控制四肢及躯干肌的肌张力。 协调肌肉运动。协调肌肉运动。旧小脑皮质旧小脑皮质球状和栓状核球状和栓状核前角运动细胞前角运动细胞网状结构网状结构前庭神经核前庭神经核前庭脊髓束前庭脊髓束网状脊髓束网状脊髓束红核红核红核脊髓束红核脊髓束顶核顶核脊髓小脑束脊髓小脑束功能：功能：控制肌张力、协调肌肉运动控制肌张力、协调肌肉运动脊髓小脑的纤维联系和功能脊髓小脑的纤
6、维联系和功能： 脊髓小脑束脊髓小脑束 小脑下脚小脑下脚 小脑上脚小脑上脚 小脑蚓小脑蚓 顶核顶核 中间核中间核 小脑半球皮质小脑半球皮质 对侧红核对侧红核 红核脊髓束红核脊髓束 大脑皮质运动区大脑皮质运动区 皮质脊髓侧束皮质脊髓侧束 前庭神经核前庭神经核 脑干网状结构脑干网状结构 前庭脊髓束前庭脊髓束 网状脊髓束网状脊髓束 小脑半球外侧部小脑半球外侧部3 3、新小脑（大脑小脑）、新小脑（大脑小脑）： 脑桥核脑桥核皮质脑桥束皮质脑桥束新小脑皮质新小脑皮质齿状核齿状核红核红核前角运动神经元前角运动神经元背侧丘脑腹前核背侧丘脑腹前核脑桥核脑桥核皮质脑桥束皮质脑桥束新小脑皮质新小脑皮质齿状核齿状核至下
7、橄榄核至下橄榄核红核红核背侧丘脑腹中间核背侧丘脑腹中间核前角运动神经元前角运动神经元大脑皮质运动区大脑皮质运动区皮质脊髓束皮质脊髓束皮质脊髓束皮质脊髓束功能：功能：控制四肢肌精细运动的计划和协调控制四肢肌精细运动的计划和协调 大脑小脑的纤维联系和功能大脑小脑的纤维联系和功能： 大脑皮质广泛区域大脑皮质广泛区域脑桥核脑桥核小脑半球外侧部皮质小脑半球外侧部皮质齿状核齿状核红核红核背侧丘脑腹外侧核背侧丘脑腹外侧核大脑皮质运动区大脑皮质运动区皮质脊髓侧束皮质脊髓侧束红核脊髓束红核脊髓束分子层梨状细胞层颗粒层白质六六 小脑皮质的细胞构筑特点小脑皮质的细胞构筑特点分子层分子层Purkinje细胞层细胞层颗
8、颗 粒粒细胞层细胞层白质白质小脑皮质的五种细胞： 星状细胞和篮细胞位于分子层；梨状细胞位于梨状细胞层；颗粒细胞和Golgi II型细胞位于颗粒层。小脑皮层的纤维联系小脑皮层的纤维联系传出通路，止于小脑核和前庭神经核 抑制性传入通路，苔藓纤维，来自脊髓和脑干相关核团 兴奋性传入纤维，攀缘纤维起源于对侧下橄榄核 兴奋性七七 小脑损伤的临床表现小脑损伤的临床表现 1 1 不会引起随意运动丧失（瘫痪）。不会引起随意运动丧失（瘫痪）。2 2 一侧小脑半球损伤时，运动障碍出现在同侧。一侧小脑半球损伤时，运动障碍出现在同侧。 3 3 小脑损伤的典型体征：小脑损伤的典型体征： 共济失调：指鼻试验共济失调：指鼻试验 眼球震颤眼球震颤 意向性震颤意向性震颤
