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1、颤 证1医学课件金亚明龙华医院肾病科643857001201,12022医学课件概 述3医学课件颤证是指头部或肢体摇动、颤抖为主要临床表现的一种病证。4医学课件别名颤震、颤振、振掉、鼓慄、掉等。5医学课件历史沿革6医学课件内经素问至真要大论篇: 诸风掉眩,皆属于肝。 诸暴强直,皆属于风。素问五常政大论: 其病摇动,掉眩巅疾,掉振鼓慄7医学课件明医学纲目证治准绳 张氏医通病因:风热相合 风夹湿痰 发于中老年辨证论治:8医学课件范 围9医学课件原发性震颤麻痹:黑质和黑质纹状体通路异常。原发性震颤麻痹:黑质和黑质纹状体通路异常。继发性震颤麻痹:继发性震颤麻痹: 脑动脉硬化、颅脑外伤、脑肿瘤、流行性脑
2、炎、脑动脉硬化、颅脑外伤、脑肿瘤、流行性脑炎、 药物中毒(利血平、抗抑郁药)、药物中毒(利血平、抗抑郁药)、 重金属中毒重金属中毒( (锰、汞、硫化物锰、汞、硫化物) )、 一氧化碳一氧化碳 又称震颤麻痹综合征、帕金森氏综合征又称震颤麻痹综合征、帕金森氏综合征其他:手足徐动症、小舞蹈病其他:手足徐动症、小舞蹈病10医学课件病因病机11医学课件一病因年老体虚:肝肾不足,精血亏虚劳倦过度:心脾损伤,气血不足饮食失节:脾胃损伤,聚湿生痰情志不遂: 引动肝风 煎熬津液五志过极12医学课件二. 病机-肝肾精亏肝肾阴虚,精血两亏 水不涵木,筋脉失养,髓海空虚 虚风内动。13医学课件气血亏虚心脾损伤,气血亏
3、虚 筋脉失养14医学课件痰热动风痰湿郁积,久而化热。热盛动风,风热相合。15医学课件辨证论治16医学课件一辨证要点一辨证要点实证 虚证起病较快 起病缓慢中老年 老年可有诱因 无诱因面红目赤 头晕目眩心烦易怒 气短懒言17医学课件辅助检查无特殊无特殊排除其他病变:脑炎、脑外伤、排除其他病变:脑炎、脑外伤、 脑动脉硬化、中毒、脑动脉硬化、中毒、18医学课件二类证鉴别二类证鉴别 颤证 痉证头或肢体震颤抖动头或肢体震颤抖动 四肢抽搐,项背强直,角弓反张四肢抽搐,项背强直,角弓反张多单独发病多单独发病 多见于其他病中多见于其他病中无发热、神昏等无发热、神昏等 有发热、神昏等有发热、神昏等中老年人中老年人
4、 各种年龄各种年龄 19医学课件三治疗原则三治疗原则一治本滋补肝肾,益气养血二治标清热化痰,平肝熄风 20医学课件四分型论治四分型论治21医学课件肝肾阴虚主症:头部及四肢震颤日久,筋脉拘急,动作主症:头部及四肢震颤日久,筋脉拘急,动作 笨拙。笨拙。伴随症:眩晕耳鸣,失眠多梦,腰膝酸软,肢体伴随症:眩晕耳鸣,失眠多梦,腰膝酸软,肢体 麻木。麻木。苔脉:舌红苔少舌体瘦,脉细数。苔脉:舌红苔少舌体瘦,脉细数。治法:滋补肝肾,育阴熄风。治法:滋补肝肾,育阴熄风。方药:大定风珠。方药:大定风珠。加减:动摇较甚可加千年健、伸筋草、木瓜、蚕加减:动摇较甚可加千年健、伸筋草、木瓜、蚕 砂。砂。 22医学课件髓
5、海精亏主症:同上伴随症:头目眩晕,耳鸣,记忆力差,寤 寐颠倒,重则神情呆滞,啼笑反 常,言语失序。苔脉:苔薄白,舌淡红胖大,脉沉弦无力。治法:填精益髓,熄风定颤。方药:龟鹿二仙膏。加减:23医学课件气血两虚主症:同上主症:同上伴随症:神疲乏力,少气懒言,心悸眩晕,面色伴随症:神疲乏力,少气懒言,心悸眩晕,面色 无华。无华。苔脉:苔白舌胖边有齿印,脉细弱。苔脉:苔白舌胖边有齿印,脉细弱。治法:益气养血,熄风通络。治法:益气养血,熄风通络。处方:八珍汤合天麻钩藤饮。处方:八珍汤合天麻钩藤饮。加减:血虚加当归补血汤,气虚合补中益气汤,加减:血虚加当归补血汤,气虚合补中益气汤, 夹瘀者合用牛膝、红花、
6、丹夹瘀者合用牛膝、红花、丹 参,夹痰者合参,夹痰者合 用石菖蒲、胆星、远志。用石菖蒲、胆星、远志。24医学课件痰热动风主症:同上伴随症:胸脘痞闷,头晕,呕吐痰涎。苔脉:舌苔黄腻,脉弦滑数。治法:清化痰热,兼以熄风。方药:导痰汤合天麻钩藤饮。加减:痰湿较盛,合用二陈汤加煨皂角、 硼砂、胆星,风势鸱张,加全蝎、 僵蚕、蕲蛇,肝火偏盛,加龙胆草、 夏枯草、山栀等。25医学课件症候归纳主症:主症:头部及四肢震颤摇动,筋脉拘急,动作笨拙。头部及四肢震颤摇动,筋脉拘急,动作笨拙。病程:病程:起病缓慢,时轻时重,逐渐加重。起病缓慢,时轻时重,逐渐加重。后期:后期:寤寐颠倒,神情呆滞,啼笑反常,言语失序。寤寐
7、颠倒,神情呆滞,啼笑反常,言语失序。虚像:虚像:眩晕耳鸣,记忆力差,失眠多梦,眩晕耳鸣,记忆力差,失眠多梦, 腰膝酸软,肢体麻木。腰膝酸软,肢体麻木。 神疲乏力,少气懒言,面色无华。神疲乏力,少气懒言,面色无华。26医学课件西医学临床表现震颤:远端为显著,通常从一手开始。震颤:远端为显著,通常从一手开始。 肢体静止时发生,随意运动时减轻,情绪肢体静止时发生,随意运动时减轻,情绪 激动时加重,睡眠时完全消失。激动时加重,睡眠时完全消失。强直:首发症状多为肢体无力,发硬,不灵活,强直:首发症状多为肢体无力,发硬,不灵活, 原因为肌张力增高。原因为肌张力增高。运动减少:所有动作显见缓慢,减少,常呆坐
8、。运动减少:所有动作显见缓慢,减少,常呆坐。 面具脸,写字过小症。面具脸,写字过小症。27医学课件转 归28医学课件l l总的来说不能治逾,由轻到重,逐渐发展。l l早期正确治疗的患者,可有阶段性的病情 减轻。l l带病延年,即经过适当治疗,使病情缓慢 进展。l l失治误治的患者,病情发展快,易并发痴 呆。29医学课件预防及护理30医学课件预防1. 保持情绪稳定,五志平和,避免过度劳累,尤指长期高度紧张的的脑力劳动。2. 饮食合理,忌暴饮暴食或膏粱厚味,3. 戒烟戒酒。4. 适当锻炼,增强体质。5. 节制房事,有利固肾藏精。31医学课件护理坚持长期治疗,遵医服药。随着病情进展,加强生活护理。
9、32医学课件 33医学课件1、字体安装与、字体安装与设设置置如果您对PPT模板中的字体风格不满意,可进行批量替换,一次性更改各页面字体。1.在“开始”选项卡中,点击“替换”按钮右侧箭头,选择“替换字体”。(如下图)2.在图“替换”下拉列表中选择要更改字体。(如下图)3.在“替换为”下拉列表中选择替换字体。4.点击“替换”按钮,完成。342、替、替换换模板中的模板中的图图片片模板中的图片展示页面,您可以根据需要替换这些图片,下面介绍两种替换方法。方法一:更改图片方法一:更改图片1.选中模版中的图片(有些图片与其他对象进行了组合,选择时一定要选中图片本身,而不是组合)。2.单击鼠标右键,选择“更改图片”,选择要替换的图片。(如下图)注意:注意:为防止替换图片发生变形,请使用与原图长宽比例相同的图片。34赠送精美图标