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1、 面瘫的预防与治疗面瘫的预防与治疗 康复医学科康复医学科面瘫的定义面瘫的定义现代医学医学以为，周围性面神经是指乳突内现代医学医学以为，周围性面神经是指乳突内急性非化脓性面神经炎，使支配面部表情急性非化脓性面神经炎，使支配面部表情肌失去神经支配与控制，出现面肌驰缓不肌失去神经支配与控制，出现面肌驰缓不收的病理形状。面瘫可分为中枢性面瘫与收的病理形状。面瘫可分为中枢性面瘫与周围性面瘫。周围性面瘫。为什么会出现面瘫呢？为什么会出现面瘫呢？ 风寒证多有面部受凉要素，如迎风睡眠，风寒证多有面部受凉要素，如迎风睡眠，面部吹风过久，久骑摩托车吹风，普通无外感面部吹风过久，久骑摩托车吹风，普通无外感表证。表证
2、。 风热证往往继发于感冒发热，中耳炎，牙风热证往往继发于感冒发热，中耳炎，牙龈肿痛之后，伴有耳内或乳突部细微作痛。龈肿痛之后，伴有耳内或乳突部细微作痛。 血瘀证有颅脑部外伤史，致颅底骨折，血血瘀证有颅脑部外伤史，致颅底骨折，血肿构成，伴有耳鸣或听力下降。肿构成，伴有耳鸣或听力下降。面瘫的病症面瘫的病症o 面面瘫瘫，俗称口眼歪斜，亦称口僻。任何年，俗称口眼歪斜，亦称口僻。任何年龄龄均可均可发发病，但以病，但以2040岁岁青壮年青壮年为为多多见见，春，春秋两季秋两季发发病率病率较较高。本病的特点是忽然高。本病的特点是忽然发发病，多病，多为单侧为单侧，长长于几小于几小时时内到达内到达顶顶峰，部分患者
3、峰，部分患者发发病病前几天感患前几天感患侧侧耳周疼痛不适，多数患者在晨起洗耳周疼痛不适，多数患者在晨起洗脸时发现脸时发现两两侧侧面部不面部不对对称，患称，患侧侧眼裂眼裂变变大、口角大、口角下垂、流口水，下垂、流口水，闭闭眼露睛，流泪，不能眼露睛，流泪，不能皱皱眉，眉，额额纹纹消逝或消逝或变变浅口角低垂歪向健浅口角低垂歪向健侧侧，面部肌肉松，面部肌肉松驰驰麻木，鼻唇沟麻木，鼻唇沟变变浅，不能鼓腮或漏气，不能作蹙浅，不能鼓腮或漏气，不能作蹙额额，皱皱眉，露眉，露齿齿等等动动作，口角歪向健作，口角歪向健侧侧，漱口漏，漱口漏水，水，进进食食时时感到食物滞留于患感到食物滞留于患侧齿颊间侧齿颊间隙内隙内.
4、面神经面神经所支配的肌肉所谓面神经瘫痪即：面神经被病毒感染后水肿，失去其支配这些肌肉运动的功能；支配面部的运动，如闭眼睛、鼓嘴巴等作用左侧面神经感染引起左侧面瘫，右侧面神经感染引起右侧面瘫左侧额纹消逝嘴巴向右侧歪斜左侧鼻唇沟变浅图图1.睁眼形状下的面瘫左侧面瘫睁眼形状下的面瘫左侧面瘫左右我我们的面部运的面部运动是两是两侧肌肉一同用力的，肌肉一同用力的，这就好似一个拔河就好似一个拔河竞赛，左，左侧的没有力量，的没有力量，绳子就会被拉向右子就会被拉向右侧。图图2.闭眼形状下的面瘫左侧面瘫闭眼形状下的面瘫左侧面瘫左右左侧额纹消逝左侧鼻唇沟变浅嘴巴向右侧歪斜左侧眼睛不能闭合A：中风：口舌歪斜中枢性面瘫
5、：中风：口舌歪斜中枢性面瘫 B：口僻：口眼歪斜周围性面瘫：口僻：口眼歪斜周围性面瘫 鉴别诊断鉴别诊断o 中枢性面瘫中枢性面瘫周围性面瘫周围性面瘫神经元神经元上运动神经元上运动神经元下运动神经元下运动神经元 病灶病灶对称对称同侧同侧面瘫范围面瘫范围眼裂以下面肌瘫眼裂以下面肌瘫全面肌瘫全面肌瘫味觉味觉正常正常可有妨碍可有妨碍伴发病症伴发病症常有，如偏瘫常有，如偏瘫不一定不一定出现面瘫后该怎样办？出现面瘫后该怎样办？ 普通面瘫多为周围性，因周围性面瘫多数普通面瘫多为周围性，因周围性面瘫多数出如今面部受寒或吹风后或鼻咽耳部出现疾出如今面部受寒或吹风后或鼻咽耳部出现疾病时，使支配面部神经出现无菌性炎症或
6、炎病时，使支配面部神经出现无菌性炎症或炎症损害，首先及时维护面部不能再受寒，症损害，首先及时维护面部不能再受寒，包括防止吹风，用冷水洗面，开摩托带全盔，包括防止吹风，用冷水洗面，开摩托带全盔，忌食辛辣刺激之品；及时就医，由于出现忌食辛辣刺激之品；及时就医，由于出现无菌性炎症或炎症损害，神经周围出现水肿，无菌性炎症或炎症损害，神经周围出现水肿，水肿时间越长，对神经损伤越重。水肿时间越长，对神经损伤越重。面瘫的治疗面瘫的治疗o采用传统中医与现代医学相结合治疗面瘫，见效快、治愈率高，并发症明显减少。o针灸治疗：针灸以通经脉，调气血，是世界卫生组织公认的治疗面瘫效果最好的方法之一，其原理是经过兴奋面部
7、神经，扩张血管，调解面部部分经气血脉，从而到达促进血液循环，使面瘫得以自复。o超激光治疗：利用光作用于人体,起到温经通络、行气活血、祛风散寒效果，并促进血液循环从对面瘫进展有效治疗。o物理治疗：物理治疗理疗灯、低周波等，够添加面部肌肉群的弹性恢复，其作用为使面瘫的患病部分毛细血液扩张，血流加快，加强面部的血液循环，改善面神经及面部肌肉组织的营养，加速炎症产物及代谢产物的吸收，促使面神经炎症、水肿消除，使面瘫康复。o对急性期的面神经炎一旦确诊，应尽早抗病毒，用激素和对症治疗。假设耽搁了最正确治疗时机，容易呵斥面瘫后遗症。 经治疗后，病症明显改善。经治疗后，病症明显改善。表情肌康复训练表情肌康复训
8、练 o 1、抬眉训练 抬眉动作的完成主要依托枕额肌额腹的运动。在失用型、轻、中度病变型面瘫中，枕额肌额腹的运动功能最容易恢复。可嘱患者上提健侧与患侧的眉目，有助于抬眉运动功能的恢复。o2、闭眼训练 闭眼的功能主要依托眼轮匝肌的运动收缩完成。训练闭眼时，嘱患者开场时悄然地闭眼，两眼同时闭合1020次，如不能完全闭合眼睑，露白时可用示指的指腹沿着眶下缘悄然的按摩一下，然后再用力闭眼10次，有助于眼睑闭合功能的恢复。o3、耸鼻训练 耸鼻运动主要靠提上唇肌及压鼻肌的运动收缩来完成。耸鼻训练可促进压鼻肌、提上唇肌的运动功能恢复。有少数患者不会耸鼻运动，在训练时应留意往鼻子方向用力。o表情肌康复训练表情肌
9、康复训练 o 4、示齿训练 示齿动作主要靠颧大、小肌、提口角肌及笑肌的收缩来完成。而这四块肌肉的运动功能妨碍是引起口角歪斜的主要缘由。嘱患者口角向两侧同时运动，防止只向一侧用力练成一种习惯性的口角偏斜运动。o5、努嘴训练 努嘴主要靠口轮匝肌收缩来完成。进展努嘴训练时，用力收缩口唇并向前努嘴，努嘴时要用力。口轮匝肌恢复后，患者可以鼓腮，刷牙漏水或进食流口水的病症随之消逝。训练努嘴时同时训练了提上唇肌、下唇方肌及颏肌的运动功能。o6、鼓腮训练 鼓腮训练有助于口轮匝肌及颊肌运动功能的恢复。鼓腮漏气时，用手上下捏住患侧口轮匝肌进展鼓腮训练。患者可以进展鼓腮运动，阐明口轮匝肌及颊肌的运动功能可恢复正常，
10、刷牙漏水、流口水及食滞病症消逝。此方法有助于防治上唇方肌挛缩。日常生活调护日常生活调护o 1.坚持居室枯燥清洁，床单整洁，环境优雅，坚持居室枯燥清洁，床单整洁，环境优雅，能能 给患者以一定的养病环境。给患者以一定的养病环境。o 2.坚持心境酣畅，积极配合治疗。外出时可坚持心境酣畅，积极配合治疗。外出时可戴口罩戴口罩围巾或运用其它有效改善本身笼统的恰围巾或运用其它有效改善本身笼统的恰当修饰。当修饰。o 3.每晚温水热敷面部，可促进血运疏通经络。每晚温水热敷面部，可促进血运疏通经络。每晚睡前用热水泡脚并加足底按摩每晚睡前用热水泡脚并加足底按摩o 日常生活调护日常生活调护o 4.眼睑闭合不全者，平常
11、外出或睡眠时应戴眼罩，睡前涂眼膏软留意过敏，防止角膜炎或暴露性结膜炎。o 5.用抗生素眼水滴眼，每日点眼数次，可防止 患侧眼球枯燥及感染。o 6.戒除烟酒。 7.禁食肥甘厚味之品，多吃水果蔬菜，坚持大 便通畅。 8、急性期充分休憩，防止去人多、空气污浊的场所，防止受风、受寒再加重病情。留意气候温、凉、湿、热变化。o 自我按摩o 预备：按摩前先做热敷或中药煎汤桂枝9克，防风9克，苏叶9克浸湿毛巾热敷。谨防药液误入眼内。 o 轮刮眼睑：以两手食指及中指的罗纹面，分别从眼内眦向外平衡刮上下眼睑各50次，然后轻揉眼皮2030转。 o 指擦鼻翼：以两手食指罗纹面，分别从鼻根两侧向下擦至鼻翼两旁迎相穴50
12、次，在该穴处轻按揉12分钟迎香穴在鼻翼旁开0.5公分。指端按压由轻渐重，可治口角歪斜、鼻塞之症。 o 点捻四白穴：以食指捻四白穴眶下孔凹陷处，瞳孔直下。边捻边渐施压力。继续12分钟。 o 掌揉颊车、地仓穴：以同侧手之大鱼肌紧贴病侧颊车穴咀嚼肌，边揉边移至地仓穴口角旁开0. 5公分，往返50次。面部护理o 以生姜末部分敷于面瘫侧，每日30分钟；温湿毛巾热敷面部，每日2-3次；只需患侧面肌能运动就可自行对镜子做皱额、闭眼、吹口哨、示齿等动作，每天2-3次。此外，面瘫患者应留意不能用冷水洗脸，防止直接吹风，留意天气变化，及时添加衣物，防止感冒。o 用毛巾热敷，每晚 3-4 次，勿用冷水洗脸，遇风、雨
13、、冰冷时留意头部保暖。 饮食调护o 1留意饮食清淡但营养丰富，多食瘦肉豆类骨肉汤等，主食尽量以半流食或软食为主。有味觉妨碍的患者应留意食物的冷热度，以防烫伤口腔黏膜。忌吃生冷硬及辛辣刺激性的食物。坚持口腔清洁，饭后及时漱口，防止患侧食物残留o 2治疗期间，忌生冷油腻，辛辣刺激性食物，不易消化，热性补药，热性食物，烟，羊肉、狗肉，带鱼，白酒、大蒜、大葱、海鲜、麻辣火锅、浓茶咖啡等。 o3多食新颖蔬菜、粗粮如黄豆制品，南瓜，玉米，洋葱，瘦肉，山楂，海带，大枣，苦瓜，丝瓜，冬瓜，黄瓜，甜瓜，香蕉、瘦肉、大枣等。 中医食疗o1、防风粥：防风1015克，葱白口茎，粳米3060 克，前两味水煎取汁，去渣，
14、粳米煮粥，待粥将熟时参与 药汁，煮成稀粥，温服。该方可祛风解表散寒，适用于风寒袭络引起的面瘫，肌体肌肉酸楚等。oo2、薄荷糖：簿荷粉30克，白糖500克，将白糖放入锅内，加水少许，文火炼稠，后参与薄荷粉，调勺，再继续炼于不粘手时，即成该方具有疏风清热，辛凉解表的效果，对于忽然口眼歪斜，眼睑闭合不全，咽干微渴等症有效。o3、大枣粥：大枣30克，粳米100克，冰糖适量，煮至熟烂成粥，该方补气养血，适用于气虚弱之口眼歪斜，气短乏力者。面瘫预防 预防面瘫要从小处做起，防止空调、电扇直吹身体，感到有点凉了就要调整风向或关掉电器。遇到大风和冰冷的天气，出门时要轻拍、轻按面部、耳后、颈部的一些重要穴位，添加本人的御寒才干。要以乐观平和的精神形状面对任务和生活，减轻心思压力，防止过度劳累。假设面部出现麻木等不适，应该及早就医。 1、炎炎盛夏要防止由于贪凉而直接对着空调、电扇吹。 2、 如出现病症应及早就医，防止开展成难治性面瘫。 3、 面瘫的治疗需求一定的时间，不要心情急躁。安康教育o加强体育训练，加强体质：每天早睡早起，适当锻炼身体，合理规律的学习、任务和生活，防止过度疲劳，加强机体抵抗力；o学会自我保健：出院后仍应留意不能用冷水洗脸，防止直接吹风，留意天气变化，及时添加衣物，防止感冒；o坚持乐观的心情：坚持心境愉快、乐观向上，坚持心情的稳定，防止精神紧张。
