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1、1慢性前列腺炎主讲人：XXX1a2 前列腺炎是一组疾病，其概念和分类是一个密不可分的统一体，并随着对其认识的深入而发生变化。概念2a分型急性细菌性前列腺炎（ABP）慢性细菌性前列腺炎（CBP）慢性非细菌性前列腺炎（CNP）前列腺痛（PD）分分型型3a分型-ABPI I型：相当于型：相当于传统传统分分类类方法中的方法中的ABPABP。起病急，可表起病急，可表现为现为突突发发的的发热发热性疾病，性疾病，伴有持伴有持续续和明和明显显的下尿路感染症状，尿的下尿路感染症状，尿液中白液中白细细胞数量升高，血液或（和）尿胞数量升高，血液或（和）尿液中的液中的细细菌培养阳性。菌培养阳性。4a5型：相当于型：相
2、当于传统传统分分类类方法中的方法中的CBPCBP，约约占慢性前列腺炎的占慢性前列腺炎的5%-8%5%-8%。有反。有反复复发发作的下尿路感染症状，持作的下尿路感染症状，持续时间续时间超超过过3 3个月，个月，EPS/EPS/精液精液/VB3/VB3中白中白细细胞数量胞数量升高，升高，细细菌培养菌培养结结果阳性。果阳性。分型-CBP5a6型：慢性前列腺炎，慢性骨盆疼痛型：慢性前列腺炎，慢性骨盆疼痛综综合征合征 是前列腺炎中最常是前列腺炎中最常见见的的类类型，型，约约占占慢性前列腺炎的慢性前列腺炎的90%90%以上。主要表以上。主要表现为现为长长期、反复的骨盆区域疼痛或不适，持期、反复的骨盆区域疼
3、痛或不适，持续时间续时间超超过过3 3个月，可伴有不同程度的排个月，可伴有不同程度的排尿症状和性功能障碍，尿症状和性功能障碍，严严重影响患者的重影响患者的生活生活质质量；量；EPS/EPS/精液精液/VB3/VB3细细菌培养菌培养结结果果阴性。阴性。分型-CNP6a分型-PD型：无症状性前列腺炎型：无症状性前列腺炎( ( asymptomatic inflammatory prostatitisasymptomatic inflammatory prostatitis，AIPAIP）。无主）。无主观观症状，症状，仅仅在有关前列在有关前列腺方面的腺方面的检查检查（EPSEPS、精液、前列腺、精液
4、、前列腺组组织织活活检检及前列腺切除及前列腺切除标标本的病理本的病理检查检查等）等）时发现时发现炎症炎症证证据。据。7a分型以上分以上分类类中的中的I I型和型和型前列腺炎，即急型前列腺炎，即急性和慢性性和慢性细细菌性前列腺炎是定位于前列菌性前列腺炎是定位于前列腺的感染性疾病，病因、病理、腺的感染性疾病，病因、病理、临临床表床表现现及及转归转归明确，明确，应应看作独立的疾病。看作独立的疾病。8a9慢性前列腺炎临床表现临床病症类似，多有疼痛和排尿异常等。II型可表现为反复发作的下尿路感染。III型主要表现为骨盆区域疼痛，可见于会阴、阴茎、肛周部、尿道、耻骨部或腰骶部等部位，尤以射精痛更为影响患者
5、。排尿异常可表现为尿急、尿频、尿痛和夜尿增多等。由于慢性疼痛久治不愈，患者生活质量下降，并可能有性功能障碍、焦虑、抑郁、失眠、记忆力下降等。9a10慢性前列腺炎临床表现10a11慢性前列腺炎临床表现II II型型型型反复反复反复反复发发作的下尿路感染作的下尿路感染作的下尿路感染作的下尿路感染IIIIII型型型型骨盆区域疼痛骨盆区域疼痛骨盆区域疼痛骨盆区域疼痛会阴会阴会阴会阴阴茎阴茎阴茎阴茎耻骨部耻骨部耻骨部耻骨部肛周部肛周部肛周部肛周部腰骶部腰骶部腰骶部腰骶部射精痛射精痛射精痛射精痛更更更更为为影响患者影响患者影响患者影响患者11a慢性前列腺炎临床表现久治不愈，患者生活久治不愈，患者生活质量下
6、降，并可能有量下降，并可能有性功能障碍、焦性功能障碍、焦虑、抑郁、失眠、抑郁、失眠、记忆力力下降等下降等12a13检查实验室检查前列液腺常前列液腺常规检查：正常的EPS中白细胞10个/HP，卵磷脂小体数量减少，有诊断意义。尿常尿常规分析及尿沉渣分析及尿沉渣检查：尿常规分析及尿沉渣检查是排除尿路感染、诊断前列腺炎的辅助方法。细菌学菌学检查其他病原体其他病原体检查：1）沙眼衣原体2）支原体影像学检查B超超：前列腺炎患者的前列腺超声表现易出现前列腺结石或钙化，且其大小与症状成正相关。且B超检查还可以发现前列腺回声不均、前列腺周围静脉丛扩张等表现CT和和MRI：对除外泌尿系统其它器质性病变，鉴别精囊、
7、射精管等盆腔器官病变有潜在应用价值，对于持续发热或药物治疗效果不佳的前列腺炎患者，CT或MRI有助于诊断前列腺脓肿，但对于前列腺炎本身的诊断价值仍不清楚13a14鉴别诊断断鉴别诊断断14a15治治疗方法：方法：15a健康教育、心理和行为辅导有积极作用。患者应戒酒，忌辛辣刺激食物；避免憋尿、久坐，注意保暖，加强体育锻炼及规律的性生活有助于改善前列腺炎患者的症状。16治治疗方法：方法：16a17治治疗方法：方法：最常用的药物是抗生素、受体阻滞剂、植物制剂和非甾体抗炎镇痛药，其他药物对缓解症状也有不同程度的疗效药物治物治疗17a18治治疗方法：方法：前列腺按摩生物反馈治疗热疗前列腺注射治疗经尿道前列
8、腺灌注治疗心理治疗手术治疗其他治其他治疗18a19护理理诊断断焦焦焦焦虑虑与恐惧与恐惧与恐惧与恐惧疼痛疼痛疼痛疼痛睡眠形睡眠形睡眠形睡眠形态态紊乱紊乱紊乱紊乱知知知知识识缺乏缺乏缺乏缺乏有合并症的危有合并症的危有合并症的危有合并症的危险险精神困精神困精神困精神困扰扰对对疾病及治疾病及治疾病及治疾病及治疗疗条件缺乏了解条件缺乏了解条件缺乏了解条件缺乏了解神神神神经传导经传导和炎症刺激和炎症刺激和炎症刺激和炎症刺激焦焦焦焦虑虑恐惧、卧位、精神因素、疼痛恐惧、卧位、精神因素、疼痛恐惧、卧位、精神因素、疼痛恐惧、卧位、精神因素、疼痛病人机体功能病人机体功能病人机体功能病人机体功能变变化、病人化、病人化
9、、病人化、病人对对病情病情病情病情错误错误概念概念概念概念勃起功能障碍、附睾炎勃起功能障碍、附睾炎勃起功能障碍、附睾炎勃起功能障碍、附睾炎病人不能正确病人不能正确病人不能正确病人不能正确认识认识疾病恢复疾病恢复疾病恢复疾病恢复19a20护理理诊断断做好心理护理，告知患者可通过看书、看电视、听音乐、散步等措施消除不安心理，保持情绪稳定使患者了解疾病转归及预后，积极配合治疗必要时遵医嘱给予抗焦虑郁抑药物焦焦焦焦虑虑与恐惧与恐惧与恐惧与恐惧20a21护理理诊断断评估疼痛程度，指导缓解疼痛的方法。加强心理护理，消除紧张情绪。必要时使用镇痛或解痉药物21a22护理理诊断断评估患者睡眠状态，加强心理疏导及
10、健康教育。告知患者白天多做事，少睡觉，通过书籍、网络了解该疾病等转归，减少焦虑。必要时选用催眠药物22a23护理理诊断断告知患者该疾病病因、转归、预后情况，也可告知通过书籍、网络了解该疾病，增加患者对该病认知23a24护理理诊断断遵医嘱给予使用抗生素，减少并发症形成24a25护理理诊断断建立良好医护关系，耐心向患者讲解该疾病病因、治疗方式、病情转归、预后情况，减少患者心理压力及精神困扰25a26出院指出院指导NoteBooks1.每天坚持一次20分钟温开水（40-42）坐浴。2.性生活适度，注意个人卫生。3.注意局部保暖，预防感冒，避免受凉、久坐、骑车、开车等。4.不酗酒、少食辛辣刺食物，多吃富含锌元素和抗氧化剂的食物，如粗粮、豆类、水果。5.不要憋尿，多饮水，保持大便通畅。6.积极治疗尿路感染疾病。7.保持精索愉快，加强体育锻炼。26a27谢谢欣赏！27a
