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1、评价CT结肠造影扫描技术在结肠占位病变性质诊断中的价值【摘要】目的：观察和评价分析CT结肠造影技术在结肠占位病变性质鉴别中的应用价值，为临床提供有效诊断方法和依据。方法：回顾性分析2014年1月至2016年12月于本院接受CT结肠造影技术治疗的76例患者临床诊断资料，以病理检测作为金标准，评价CT结肠造影检查技术在对结肠的占位病变中的诊断价值及对于结肠癌分期的临床意义。结果：入组患者均符合CT结肠造影检测技术的相关要求，患者分级中，I级有50例，II级有23例，III级仅有3例，患者检测前肠道的准备情况合格率为97.37%，所有患者均为出现不良反应的症状。CT结肠造影检查结果显示，39例患者可
2、确诊为结肠癌，其中包含11患者同时出现腹腔淋巴结肿大，13例患者初诊为炎性息肉，15例患者初诊为腺瘤，6例患者初诊为转移癌，3例患者初诊为淋巴瘤。病理检查结果显示结肠癌患者共39例，炎性息肉患者16例，腺瘤患者13例，转移癌患者5例，淋巴瘤患者3例，以此作为金标准进行比较，CT结肠造影检查对结肠癌分期结果的符合率为96.05%（73/76），经检验，P0.05。2例病理检测显示炎性息肉患者CT结肠造影检查结果为腺瘤，1例病理检测显示炎性息肉患者CT造影检查为转移癌，该检测技术误诊率为3.41%。CT结肠造影检查结果显示，A期9例、B期4例、C1期18例、C2期4例和D期4期。病理Dukes分期
3、中A期7例、B期8例、C1期16例、C2期4例和D期4例，以病理分期诊断结果为金标准，CT结肠造影检查的符合率为89.74%（35/39），经检验，K=0.874，P=0.000。CT结肠造影检查中有2例B期患者被误诊为A期，2例B期患者被误诊为C1期，该检测技术的误诊率为10.26%。结论：CT结肠造影技术操作简单易行，实用价值及辅助诊断的价值更高，有利于临床上辅助诊断结肠的占位病变。【关键词】CT结肠造影；结肠占位病变；结肠癌分期；鉴别The value of CT colonography in the diagnosis of colon occupying lesionAbstrac
4、tObjective: To observe and evaluate the value of CT angiography in the identification of colonic lesions and provide effective diagnostic methods and basis for clinical diagnosis. METHODS: A retrospective analysis of the clinical diagnostic data of 76 patients treated with CT colonoscopy in our hosp
5、ital from January 2014 to December 2016 was reviewed. Pathological examination was used as a gold standard to evaluate CT colonization The diagnostic value of lesions and the clinical significance of colon cancer staging. Results: There were 50 patients with grade I, 23 cases of grade II, 3 cases of
6、 grade III and 3 cases of grade III. The qualified rate of preparation was 97.37%, all patients were symptoms of adverse reactions. CT colonoscopy results showed that 39 patients were diagnosed with colon cancer, including 11 patients with simultaneous abdominal lymph nodes, 13 patients were newly d
7、iagnosed with inflammatory polyps, 15 patients were newly diagnosed adenoma, 6 patients were newly diagnosed Cancer, 3 patients were newly diagnosed with lymphoma. Pathological examination showed that 39 cases of colon cancer patients, 16 cases of inflammatory polyps, 13 cases of adenoma patients, 5
8、 cases of metastatic cancer patients, 3 cases of lymphoma patients, as a gold standard for comparison, CT colonoscopy on the colon The coincidence rate of cancer staging was 96.05% (73/76). After examination, P 0.05. CT colorectal examination 2 cases of inflammatory polyps were misdiagnosed as adeno
9、ma, 1 case of inflammatory polyps was misdiagnosed as metastatic cancer, the detection technique misdiagnosis rate was 3.41%. CT colorectal examination results showed that A, 9 cases, B 4 cases, C1 18 cases, C2 4 cases and D period 4. Pathological Dukes stage A in 7 cases, B 8 cases, C1 16 cases, C2
10、 4 cases and D 4 cases, the pathological stage of the results of the gold standard, CT colony examination coincidence rate of 89.74% (35 / 39), tested, K = 0.874, P = 0.000. CT colorectal examination in 2 cases of B patients were misdiagnosed as A phase, 2 cases of B patients were misdiagnosed as C1
11、 period, the detection technique of misdiagnosis rate of 10.26%. Conclusion: CT colonic angiography is simple, practical and worthy of diagnosis, which is helpful for the clinical diagnosis of colonic lesions.Key words CT colonic angioplasty; colonic lesions; colon cancer staging;identify由中年迈入老年的过程中
12、，肠道微生物再次开始变化，伴随着总菌数的稍微下降，双歧杆菌属的量也开始下降，在许多老年人肠道中已测不到双歧杆菌属且梭状芽孢杆菌的比率和数量明显增加，双歧杆菌属的量也有升高的趋势1。上述这种现象可能归因于人体生理机能的老化对肠道菌群的影响，而这些微生物本身也可能加快了老化过程。癌症并非一朝一夕所发生，而是经历了持续多年的癌前病变2。由于在肿瘤方面的治疗效果不能令人满意，近年来有很多人将研究的重点转向前癌期病变，目的是阻止癌症的转化，从而使癌症的发生率大大降低3。癌前病变是一个细胞（cellular）病理学概念，是指正常的细胞发生病理学改变，这种改变较其它的细胞更容易发生癌变。癌前病变是指4：现在
13、本身不是癌细胞，可能转变为癌的良性病变，以及先天基因的缺陷，其在细胞型态学上有一定程度的异型改变。正常细胞需要经过漫长的癌变过程，才会出现异常增生并发展成为恶性肿瘤细胞，且需有不同时间的诱导期5。选择2014年1月至2016年12月于我院进行CT结肠造影检查的76例患者的临床资料进行分析研究，现报告如下。1临床资料及方法1.1一般资料选择2014年1月至2016年12月于我院进行CT结肠造影检查的76例患者的临床资料进行分析研究，其中男性47例，女性29例， 患者年龄20至70岁， 平均年龄为（45.86.9）岁，病程 3-10年，平均病程为（5.82.5）年。1.2检查方法用自动高压注射器经
14、肘静脉注入造影剂碘海醇（扬子江药业集团有限公司，国药准字H10970322，通用电气药业上海有限公司，国药准字H20000594）80100mL，注射速率最慢2.5mL/s，最快3.5mL/s，一般采用3mL/s。用螺旋CT（生产厂家：飞利浦 型号：Brilliance 64层螺旋CT）平扫加增强，范围包括整个腹部，也可根据初步判定的结肠占位病变位置，调整患者体位，选定特点范围。在检查时，患者需屏住呼吸，减少呼吸频次，防止伪影干扰。1.3观察指标以病理为金标准，分析CT结肠造影检查对结肠占位性病变病种及结肠癌分期的诊断价值。分析诊断为结肠癌、炎性息肉、腺瘤、转移癌和淋巴瘤的准确率，CT结肠造影
15、检查与病理检查对结肠癌分期进行比较。1.4统计学处理观察的结果采用SPSS23.0统计软件包进行统计学处理。所有计量资料均用均数标准差表示，组间比较采用独立样本T检验。计数资料用例数和百分比率表示，组间比较用2检验。P0.05显着差异具有统计意义。2结果2.1 CT 结肠造影检查的结果与病理结果对比CT结肠造影检查结果显示，39例患者可确诊为结肠癌，其中包含11患者同时出现腹腔淋巴结肿大，13例患者初诊为炎性息肉，15例患者初诊为腺瘤，6例患者初诊为转移癌，3例患者初诊为淋巴瘤。病理检查结果显示结肠癌患者共39例，炎性息肉患者16例，腺瘤患者13例，转移癌患者5例，淋巴瘤患者3例，以此作为金标
16、准进行比较，CT结肠造影检查对结肠癌分期结果的符合率为96.05%（73/76），经检验，P0.05。2例病理检测显示炎性息肉患者CT结肠造影检查结果为腺瘤，1例病理检测显示炎性息肉患者CT造影检查为转移癌，该检测技术误诊率为3.41%。表1 CT 结肠造影检查结果与病理检测结果对比CT结肠造影病理合计结肠癌炎性息肉腺瘤转移癌淋巴瘤结肠癌39000039炎性息肉01300013腺瘤02130015转移癌010506淋巴瘤000033合计3916135376表2 CT结肠造影检查与病理检查对疑似炎性息肉患者检查准确率比较检查方法n准确不准确CT结肠造影检查1613（81.25）3（18.75）病理检查1616（10
