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1、摘要我国的医疗、医保、医药体制改革带来我国医疗市场的扩容，多种成分的医疗服务主体参与医疗行业,使医院的生存和经营环境发生深刻的变化。新医保体制使医疗区域性统一市场初步形成，市场竞争日益激烈。由于医院发展较快,政府投入占公立医院收入的比例仍逐年降低，公立医院主要依靠自身业务活动补偿自身耗费，正是公立医院有公益的性质，政府对它的价格、业务、资源配置等都有严格规制，公立医院市场化配置资源的能力以及竞争手段也受到了严重地限制，由此可见公立医院立足于自身挖潜，加强战略管理日见必要。本文从战略管理学的角度出发，通过对云南省罗平县人民医院发展战略分析与制定的研究，摸清目前我国县级公立医院的发展现状，为我国县
2、级公立医院通过制定适当的战略来获取持续的竞争优势提供科学的发展思路，在日趋激烈的竞争中立于不败之地，为医院改革提供有益的参考借鉴作用，为战略管理理论的发展做一些有益的探索和贡献。关键词：县级；公立医院；发展战略；云南省罗平县人民医院AbstractThe medical market in China Medical, health care, medical system reform to bring our countrys expansion, the medical industry of medical service subject participation, make the
3、 hospital survival and business environment is undergoing profound changes. The new health care system to make medical regional unified market initially formed, the market competition is becoming increasingly fierce. Because of the fast development of hospital, the government investment in the publi
4、c hospital income proportion is reduced year by year, public hospitals rely mainly on their own business activities of compensation for their cost, is the public hospital public welfare nature, the government on its price, service, resource allocation are strictly regulate the market allocation of r
5、esources, the ability of public hospital and the means of competition has been severely restricted, thus the public hospital based on their own potential, strengthen strategic management is necessary. This article from the strategic management perspective, through research and development strategy o
6、f Hospital of Yunnan province Luoping County Peoples analysis, current situation of the development of the our country public hospital, for our countrys public hospitals at the county level through the development of appropriate strategies to gain competitive advantages and sustainable potential pro
7、vides the scientific development thought, remain invincible in the increasingly in the fierce competition, provide a useful reference for the reform of hospital, to do some useful exploration and contribution to the development of the theory of strategic management.Key words : County; public hospita
8、l; development strategy; Luoping County Peoples Hospital of Yunnan Province目录第1章 绪论51.1研究背景和意义51.1.1 研究背景51.1.2 研究意义61.2 研究方法71.2.1文献分析法71.2.2 经验归纳法71.2.3 实证分析法71.3论文结构和创新点81.3.1 论文结构81.3.2 论文创新点8第2章 医院管理相关理论综述92.1战略管理理论综述92.2竞争战略理论综述92.2.1 五力模型102.2.2 三大基本竞争战略102.3医院发展理论综述122.4 医院战略管理的作用13第3章 云南省罗平
9、县人民医院发展环境分析143.1 我国县级公立医院发展概述143.2罗平县人民医院外部环境分析153.3罗平县人民医院内部环境分析163.3.1 管理体制163.3.2 机构设置163.3.3人事和分配制度173.3.4 经济运行173.3.5补偿机制173.3.6 管理者相关体制17第4章 罗平县人民医院发展战略设计194.1 罗平县人民医院SWOT分析194.1.1 罗平县人民医院优势分析(Strength)194.1.2 罗平县人民医院劣势分析(weakness)204.1.3 罗平县人民医院市场机遇分析(opportunity)214.1.4 罗平县人民医院市场威胁分析(threats
10、)214.2罗平县人民医院发展战略选择224.3 罗平县人民医院战略定位224.4 罗平县人民医院战略目标234.5 罗平县人民医院核心竞争力战略244.5.1 差异化战略244.5.2 市场开发战略254.5.3 联合经营战略254.5.4 低成本战略25第5章 罗平县人民医院发展战略实施与控制265.1罗平县人民医院发展战略实施265.1.1文化战略265.1.2人才战略275.1.3财务战略285.2和谐医患关系285.3加快优势特色学科发展29结语29参考文献31第1章 绪论1.1研究背景和意义1.1.1 研究背景我国的医疗、医保、医药体制改革使得医疗市场放开, 在面对国外竞争者威胁的
11、同时,各级医院都面临着多种成分的医疗服务提供者之间的竞争，医保改革形成的统一性区域市场使得医疗市场的竞争更趋激烈。随着财政投入的逐年减少,公立医院反映“亏损”的情况越来越多,现如今公立医院主要依靠医疗服务补偿自身耗费, 往往过多地依靠药品和耗材收入，由于公立医院的公益性质,政府对它的价格、业务范围和资源配置等都有严格规制,市场化配置资源的能力和竞争手段受限, 来自医疗市场时势要求公立医院必需挖掘自身的巨大潜力, 应高度重视战略管理。我国自上世纪90年代末开始，按照国家医疗卫生体制改革的要求,逐步由计划经济体制下的免费医疗向适应社会主义市场经济体制过度,同时推进推动社会进步、促进经济发展、体现服
12、务百姓的“三医改革”，也就是医疗、医保、医药体制改革,随着三医体制(医疗、医药、医保)改革的进行,公立医院的运营环境发生了彻底改变, 主要表现在以下几方面：政府对医疗机构的投入不断下降,社会办、中外合资合作医疗机构的迅速发展对公立医院形成竞争，可以说对公立医院群体的生存发展产生了比较深远的影响。在计划经济体制下,医疗卫生体系定位明确,我国医疗卫生创造了一系列辉煌，到本世纪初,国家又出台了一系列重要文件,主要有:中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决定、国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定、深化医药流通体制改革的指导意见、关于城镇医药卫生体制改革的指导意见,这些文件明确了医疗卫生体制改革
13、的总体方向和目标、主要任务及主要政策措施。随着我国医疗市场经济的不断改革,医院赖以生存的外部环境发生了深刻的变化。医疗市场逐步放开,多种成分的医疗服务主体开始涌入，不少民营医疗机构开始抢占医疗市场，合资合作医院得以迅猛发展,并已经对高端医疗市场、某些小型专科医疗市场如口腔、眼科等医疗服务以及社区诊所等形成强有力的竞争。随着中国加入世贸组织，我国政府对开放医疗服务市场也做出具体承诺,社会办医院逐渐走向规模化、集团化,再加上实质性的政策扶持的逐步到位,他们将在对公立医院医疗服务形成补充的同时, 对公立医院的生存和发展形成强大的竞争压力,促使公立医院主动改革、真正改革。医保制度的不断落实、城市化进程
14、加快城市建设大规模进行流动人口大量增加等不断变化的环境和制度,使得传统劳保、免费医疗的定点式医疗以及固定转诊体系趋于瓦解具有很强竞争性的区域性医疗市场开始形成。政府财政投入在医疗机构总收入中所占比例逐年减少,导致医院必须主要从通过调整医疗服务的收费价格,体现知识的劳动价值来得到补偿,这势必加剧医疗行业之间的竞争。不同级别医院间政府指导性医疗价格没有拉开,使得医院的功能定位不能充分体现, 各类医院之间的相互竞争日趋激烈。医院特别是一些县级公立医院面临一系列维持生存的困难。总之, 各县级公立医院的生存与发展均面临着很大的挑战、危机和压力,一方面是受国家对国医疗领域投入相对减少，使得公立医院获得的政
15、府投入逐年减少,主要依靠医疗服务补偿自身耗费,另一方面,多元主体的进入、区域统一市场的逐步形成使得该领域的竞争更加激烈,从市场得到足够的补偿难度也随之越来越大。在日益激烈的竞争环境中,公立医院面临资源配置权力与市场竞争手段受限的约束,政府财政投入杯水车薪,既要靠自己获得耗费补偿,又要提供社会效益，决定了其参与市场竞争的目的在于耗费补偿,且公立医院在资源配置的权力、渠道和市场化竞争手段(如价格)方面均受到很大限制。国务院关于卫生改革与发展决定中明确指出,“我国卫生事业是政府实行一定福利政策的社会公益事业”,在公立医院的战略定位中必须包括且需进一步加强公益性使命的战略。基于公立医院改革的涉及面广,情况复杂，公立医院在根据相关规定享受政府的免税政策以及政府财政补助的同时, 在资源配置的权力、渠道和市场化竞争手段如价格方面均受到很大限制，无法真正采取市场经济行为参与竞争。1.1.2 研究意义新中国成立之后，我国县级公立医院在经历了作业管理、经营管理阶段之后，已经开始进入战略管理的时代。在经营管理阶段，由于公立医院抓住改革开放这一大好机遇，在加上管理者的胆识，更是凭借种种关系，许多县级公立医院得到了空前的发
