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1、中医护理操作中医护理操作耳穴压豆耳穴压豆简史应用研究选穴方法影响因素禁忌症操作方法简史简史阴阳十一脉灸经、足臂十一脉灸经中，就有关于和上肢、眼、咽喉相联系的“耳脉”的记载。灵枢口问篇云“耳者，宗脉之所聚也”，清代汪宏氏著望诊遵经中，专有“望耳诊病法纲”讨论耳廓望诊。应用研究应用研究1.诊断疾病应用研究诊断疾病应用研究2.临床应用研究临床应用研究3.耳穴图耳穴图耳廓外被皮肤、皮下组织，内由弹性软骨作为支架，并附以韧带、脂肪、结缔组织及退化的肌肉等构成。其神经分布有迷走神经的耳支、三叉神经的耳颞神经与面神经的耳后神经、耳大神经、枕小神经及交感神经。法国诺吉尔耳穴在耳郭上的分布是有其规律的，它在耳前
2、外侧面的排列像一个在子宫内倒置的胎儿，头部朝下，臀部及下肢朝上，胸部及躯干在中间。1耳垂相当于头面部。2对耳屏相当于头和脑部。3轮屏切迹相当于脑干。4耳屏相当于咽喉、内鼻、肾上腺。5屏上切迹相当于外耳。6对耳轮相当于躯干。7对耳轮下脚相当于臀部。8对耳轮上脚相当于下肢。9耳舟相当于上肢。10三角窝相当于盆腔、内生殖器。11耳轮脚相当于膈肌。12耳轮脚周围相当于消化道。13耳甲艇相当于腹腔。14耳甲腔相当于胸腔。15屏间切迹相当于内分泌腺系统。将耳舟分六份：相当于人体上肢：指、腕、肘、肩1.2、锁骨 选穴法选穴法直接观察法压痛点探查法现代医学现代医学生理、病理生理、病理知识选穴知识选穴藏象藏象辩
3、证辩证选穴选穴病变病变的相应的相应部位部位临床临床经验经验选穴选穴经络经络学说学说选穴选穴取穴原则取穴原则诊断明穴位准手法对配方好影影响响耳耳穴穴疗疗法法因因素素耳穴耳穴治疗好处治疗好处操作简单：不受地点限制。掌握容易：比体针方便。安全可靠：除有轻度痛感外。疗效显著：消炎快、止痛快。預防疾病：改善視力、防晕车晕船。保健、美容、抗衰老。常用耳穴治疗方法常用耳穴治疗方法压丸法、毫针法、埋针法、水针法、电针法等。耳穴的功能耳穴的功能止痛、止晕、止咳、止喘、止吐、止酸、止带镇静兴奋、降压升压、止血活血、利尿止遗、通便止泻利咽、明目、鼻通、美容抗过敏、抗感染、抗风湿目的目的通过耳与经络的感传联系，疏通气
4、血，平衡阴阳，使脏腑及人体各部的功能保持相对的协调，提高人体组织相应的抗病能力，从而达到有病治病，无病健身之目的。 耳穴疗法的压豆耳穴疗法的压豆材料有生王不留行籽、绿豆、白芥子、六神丸等，其中以王不留行籽最为常见。用胶布制成0.6平方厘米乘以0.6平方厘米之大小方块。亦可用从药店购买的专用于耳穴压豆治疗的耳豆板。禁忌症禁忌症皮肤感染，皮肤过敏、耳廓有炎症、溃疡或皮损者，不宜采用贴压法评估评估1.核对医嘱，了解患者主要症状，发病部位及相关因素。2.患者体质及压豆部位皮肤情况。3.个体差异，心理状态。告知告知压豆局部有酸、麻、胀、痛感。局部可能出现辅料过敏现象。计划计划1.物品准备治疗盘、75%酒
5、精、胶布、压豆材料生王不留行籽、绿豆、白芥子、六神丸等。2.病人准备:介绍压豆的目的和方法，以取得合作。3.环境准备:病室整洁，舒适。操作步骤操作步骤1.按要求着装，修剪指甲，洗手。2.携用物至床旁，再次核对，解释。3.安置合理体位。4.选准穴位处先以75%酒精棉球擦耳廓皮肤，再用干棉球擦净，用镊子夹起中间粘有压物的小方胶布，置于所选之穴区，并将其粘牢压紧。待各穴贴压完毕，即予以按压，直至耳廓发热潮红。按压时注意将拇、食二指分置耳廓内外侧，挟持压物，先作左右圆形移动，找到敏感点后，即采用一压一放式按压法，反复对压，每穴持续半分钟左右。按压的强度当根据患者自我感受而定，不可太过用力，慢性病及年老
6、体弱者当轻刺激。每贴压耳豆一次，可在耳上放置3天5天，每天自行按压2次3次，帖压5次为一疗程，休息一周，再进行下一疗程。一般两耳轮换帖压。5.操作中观察患者反应，如有不适及时调整手法或停止操作。6.操作后协助着衣，安置舒适体位。7.洗手，记录。评价评价选穴准确，操作方法正确、熟练。患者对压豆疗法的满意度。疾病症状缓解程度。注意事注意事项项1.在饥饿、吃太饱、酒后、身体虛弱、太累之后精神极紧张、大出血、不适合贴耳穴点。2.有特定疾病如心脏病、气喘、肝功能异常，注意不可强刺激。3.当过度疼痛时，会影响睡眠或导致头痛，这时便应取下王不留行子。4.外耳有炎症或刺激区患有湿疹、溃疡、冻疮，不能采用耳穴疗
7、法。5.妊娠五个月前妇女不宜采用耳穴疗法，有习惯性流产史的孕妇忌用耳穴疗法。耳穴疗法的常见病症处方举例耳穴疗法的常见病症处方举例 防感冒防感冒平常也可以按压耳朵外圈的一圈，大拇指放在耳背、食指放在耳朵前方，从最上方慢慢按压到耳朵底部，可增加抵抗力，预防感冒。近视近视属中医“能近怯远症”1.肝开窍于目2肾藏精3心藏神【取穴】：心、肝、肾、目一、目二、眼。调经调经按压內分泌穴、內生殖器穴，尤其是压力所引起的经期不稳定效果较好。压力山大关于减关于减肥肥一调：调整内分泌功能。取穴：丘脑、内分泌、缘中(脑垂体穴)。各内分泌腺的分泌水平所以保持相对稳定，主要是通过负反馈自我调节机构实现的。使机体得以适应环
8、境的变化。使内分泌功能得以稳定。三增：三增： (1)增强机体的兴奋性增强机体的兴奋性 取穴：取穴：交感、额交感、额。 肥胖病者常伴有易困、嗜睡、睡眠时肥胖病者常伴有易困、嗜睡、睡眠时间长，机体活动量小、耗能少，蛋白质的间长，机体活动量小、耗能少，蛋白质的合成大于分解过程，因此治疗肥胖以取具合成大于分解过程，因此治疗肥胖以取具有兴奋的耳穴如交感、额。有兴奋的耳穴如交感、额。(2)增强饱感增强饱感 取穴：取穴：饥点、丘脑饥点、丘脑。 饥点：可以减少肥胖者的饥饿感，减少饥点：可以减少肥胖者的饥饿感，减少食量。食量。(3)增加排泄增加排泄 取穴：取穴：肾、三焦、肺、大肠肾、三焦、肺、大肠。 增加排泄取
9、肺，增加排泄取肺，“肺主皮毛肺主皮毛”。 肾为水脏，主水液，肾、三焦可通调肾为水脏，主水液，肾、三焦可通调水道，补肾气化利水之功；大肠可水道，补肾气化利水之功；大肠可“传导传导糟粕，清热洁腑糟粕，清热洁腑”，与三焦、肺穴合用，与三焦、肺穴合用，可增强气化作用而通便。可增强气化作用而通便。一定向：意指定向爆破，减少消耗脂库中一定向：意指定向爆破，减少消耗脂库中的脂肪，使脂肪重新分布。的脂肪，使脂肪重新分布。 取穴：相应部位取穴：相应部位(腹、臀腹、臀)。 体会：体会： (1)单纯性肥胖用耳穴减肥有一定疗效，单纯性肥胖用耳穴减肥有一定疗效，按此减肥取穴原则，治疗后能获得以下反按此减肥取穴原则，治疗
10、后能获得以下反应。应。 1)精神状态好，睡眠时间缩短，精神状态好，睡眠时间缩短，平时及晚间平时及晚间易困情况明显好转，自觉精力旺盛。据统易困情况明显好转，自觉精力旺盛。据统计，计，80患者治疗后，排大便次数可增加患者治疗后，排大便次数可增加1次，有利于减轻体重。次，有利于减轻体重。2)腹部轻松感。腹部轻松感。治疗一个疗程后，有些肥胖治疗一个疗程后，有些肥胖病患者，虽然体重未见明显减轻，但是腹病患者，虽然体重未见明显减轻，但是腹部胀满感减轻或消失，活动较前灵活，可部胀满感减轻或消失，活动较前灵活，可能与脂肪重新分布有关。能与脂肪重新分布有关。 3)浮肿减轻或消退。浮肿减轻或消退。若肥胖者是由于内
11、分泌若肥胖者是由于内分泌功能紊乱伴浮肿，接受耳穴贴压治疗一次功能紊乱伴浮肿，接受耳穴贴压治疗一次后，后，体重便可减去体重便可减去l2公斤，这可能是耳穴调整公斤，这可能是耳穴调整内分泌，促进水盐代谢，利尿、消肿的结内分泌，促进水盐代谢，利尿、消肿的结果。这种类型的肥胖病者，临床治疗效果果。这种类型的肥胖病者，临床治疗效果好。好。4)饥饿感减少或消失。饥饿感减少或消失。饥饿感的时间延长，饥饿感的时间延长，喜零食等过食情况好转，达到节制饮食，喜零食等过食情况好转，达到节制饮食，降低食欲的目的。经治疗后，体重均有不降低食欲的目的。经治疗后，体重均有不同程度减轻，经同程度减轻，经3个疗程治疗，体重减轻最
12、个疗程治疗，体重减轻最多者，为多者，为15公斤。公斤。(2)耳穴减肥治疗时间要长，一般耳穴减肥治疗时间要长，一般13个月。个月。临床观察，一般在治疗第一、二疗程可见临床观察，一般在治疗第一、二疗程可见体重下降体重下降l3公斤，继续治疗时，体重下降公斤，继续治疗时，体重下降不明显，甚至停止治疗可又回升。不明显，甚至停止治疗可又回升。(3)肥胖的治疗主要是摄食量的控制。肥胖的治疗主要是摄食量的控制。耳穴治疗是以增强饱感，减少饥饿感为主，耳穴治疗是以增强饱感，减少饥饿感为主，自然降低了食量，避免了自然降低了食量，避免了过食或吃零食。过食或吃零食。据推测是因耳穴饥点、丘脑等有抑制食欲据推测是因耳穴饥点、丘脑等有抑制食欲的作用。从而耳穴减肥避免了的作用。从而耳穴减肥避免了“饥饿疗法饥饿疗法”的不良反应。的不良反应。(4)减肥只适用于体重超过标准体重减肥只适用于体重超过标准体重20以以上的肥胖病，不宜用于体重在标准体重以上的肥胖病，不宜用于体重在标准体重以下患者，以免造成营养不良下患者，以免造成营养不良“神经性厌食神经性厌食”。
