护理理念及护理学基本概念PPT幻灯片

《护理理念及护理学基本概念PPT幻灯片》由会员分享，可在线阅读，更多相关《护理理念及护理学基本概念PPT幻灯片（124页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。

1、HU LI XUE DAO LUNHU LI XUE DAO LUN护理学导论护理学导论护理学导论护理学导论第一节第一节 护理理念护理理念第三章第三章第三章第三章护理理念与护理学基本概念护理理念与护理学基本概念护理理念与护理学基本概念护理理念与护理学基本概念主要内容一、护理理念一、护理理念理念的概念及意义理念的概念及意义护理理念的概念和意义护理理念的概念和意义护理理念的发展过程护理理念的发展过程护理理念的要素护理理念的要素我国的护理理念我国的护理理念二、护理学基本概念二、护理学基本概念 人人 健康健康 环境环境 护理护理3 何谓理念？v理念：指观念、看法、思想，它是思维活动的结理念：指观念、看

2、法、思想，它是思维活动的结果，它来源于实践，但又高于实践，它是客观真果，它来源于实践，但又高于实践，它是客观真理与主观观念的结合。所以理念是指人们对外部理与主观观念的结合。所以理念是指人们对外部世界所持有的价值观与信念。世界所持有的价值观与信念。v国际护士会对理念的定义：理念是指引个人思维国际护士会对理念的定义：理念是指引个人思维及行为举止的价值观及信念。及行为举止的价值观及信念。4v所谓的所谓的价值观价值观是指人们对事物的好坏、是非、善恶、是指人们对事物的好坏、是非、善恶、美丑等的观点、态度和准则。美丑等的观点、态度和准则。v信念信念是人们对某种事物或思想的极度尊崇和信服，是人们对某种事物或

3、思想的极度尊崇和信服，并将其作为自己的精神寄托和行为准则。并将其作为自己的精神寄托和行为准则。5理念的意义v价值观和信念不是与生俱来的，而是在长期的社价值观和信念不是与生俱来的，而是在长期的社会生活中不断习得的。会生活中不断习得的。v理念作为人的价值观和信念系统，引导人们的思理念作为人的价值观和信念系统，引导人们的思维方式，左右人们的行为表现，具有一定的导向维方式，左右人们的行为表现，具有一定的导向作用。作用。v理念对实践具有反思、规范和指导的作用，在一理念对实践具有反思、规范和指导的作用，在一定条件下实践又反过来对理念起指导作用。定条件下实践又反过来对理念起指导作用。6护理理念护理理念v护理

4、理念（护理理念（护理理念（护理理念（philosophyofnursingphilosophyofnursing）是引导护）是引导护）是引导护）是引导护理人员认识和判断护理专业及其相关方面的价理人员认识和判断护理专业及其相关方面的价理人员认识和判断护理专业及其相关方面的价理人员认识和判断护理专业及其相关方面的价值观和信念。值观和信念。值观和信念。值观和信念。78护理理念的意义v护理理念是有关护理工作的价值观和信念，决护理理念是有关护理工作的价值观和信念，决定护士在护理工作中的思考方式，进而成为影定护士在护理工作中的思考方式，进而成为影响其行为抉择的重要因素。响其行为抉择的重要因素。v护理理念反

5、应了护理理念反应了护士对护理专业的认识和态度，护士对护理专业的认识和态度，并影响其护理行为。并影响其护理行为。8制订护理理念的注意事项：v应慎重、反复讨论。应慎重、反复讨论。v理念是一种信条，每条理念均以理念是一种信条，每条理念均以“我们相信我们相信”v部门理念应突出部门特点。部门理念应突出部门特点。v简明扼要。简明扼要。v一条理念只说明一个内容。一条理念只说明一个内容。v理念是一种要走到目标的信念，而不是行为，故不能理念是一种要走到目标的信念，而不是行为，故不能用行为动词来描述。用行为动词来描述。9护理理念举例：v我们相信我们相信:清洁、整齐、安静、舒适的清洁、整齐、安静、舒适的是促进呼吸系

6、统是促进呼吸系统使使病人康复的重要条件。病人康复的重要条件。v我们相信：患儿是护理工作的中心，我们尽最大努力和我们相信：患儿是护理工作的中心，我们尽最大努力和无限的爱以满足患儿的需求。无限的爱以满足患儿的需求。v我们相信：良好的职业道德、熟练的技能、全面的专业我们相信：良好的职业道德、熟练的技能、全面的专业知识是护士为病人提供优质护理的保证。知识是护士为病人提供优质护理的保证。v我们相信我们相信护理工作的对象是人，人是综合生理、心理、护理工作的对象是人，人是综合生理、心理、社会与文化等多方面的整体，护理工作应以整体护理为社会与文化等多方面的整体，护理工作应以整体护理为原则，要尽最大的努力满足人

7、的需要。原则，要尽最大的努力满足人的需要。10第一节第一节 护理理念护理理念一、理一、理一、理一、理 念念念念（一）理念的概念（一）理念的概念（一）理念的概念（一）理念的概念 Philosophy- Philosophy- Philosophy- Philosophy-理念、哲学、哲理理念、哲学、哲理理念、哲学、哲理理念、哲学、哲理 Philia Philia Philia Philia Sophia ( Sophia ( Sophia ( Sophia (拉丁文拉丁文拉丁文拉丁文) ) ) ) “ “智慧之爱智慧之爱智慧之爱智慧之爱” ”v理念理念理念理念是指引个人思维和行为的价值观和信念。

8、是指引个人思维和行为的价值观和信念。是指引个人思维和行为的价值观和信念。是指引个人思维和行为的价值观和信念。v理念是理念是理念是理念是抽象抽象抽象抽象的概念，不是具体的行为。的概念，不是具体的行为。的概念，不是具体的行为。的概念，不是具体的行为。（二）理念的作用（二）理念的作用（二）理念的作用（二）理念的作用11作用：引导人们的思维方向，左右人的作用：引导人们的思维方向，左右人的行为表现。行为表现。 （二）理念的作用（二）理念的作用（二）、理念的作用1为人们进行判断和决策提供了准则，常常是一个人行动的原始动力。2理念以观念的形式存在于我们的头脑里，指引着我们的思想和行为，并表现于我们的一言一行

9、中。13二、护理理念二、护理理念 （一）护理理念的概念（一）护理理念的概念（一）护理理念的概念（一）护理理念的概念护理理念（护理理念（护理理念（护理理念（philosophyofnursingphilosophyofnursing）是引导护）是引导护）是引导护）是引导护理人员认识和判断护理现象及其本质的价值观理人员认识和判断护理现象及其本质的价值观理人员认识和判断护理现象及其本质的价值观理人员认识和判断护理现象及其本质的价值观和信念。和信念。和信念。和信念。（二）护理理念的历史发展过程（二）护理理念的历史发展过程（二）护理理念的历史发展过程（二）护理理念的历史发展过程asceticismasc

10、eticism禁欲主义（禁欲主义（禁欲主义（禁欲主义（1850192018501920）romanticismromanticism浪漫主义（浪漫主义（浪漫主义（浪漫主义（1921194019211940）pragmatismpragmatism实用主义（实用主义（实用主义（实用主义（1940196019401960）humanisticexistentialismhumanisticexistentialism人本存在主人本存在主人本存在主人本存在主（19601960至今）至今）至今）至今）14信念信念（beliefs): beliefs): 指指通过自身判断通过自身判断后为自己后为自己所接

11、受的理念。所接受的理念。护理专业信念包括护理专业信念包括：1.1.护理是一门专业；护理是一门专业；2.2.护理是一门科学，也是一门艺术；护理是一门科学，也是一门艺术；3.3.核心是健康照护；核心是健康照护；4.4.护理是对个人、家庭、团体及社会的服务护理是对个人、家庭、团体及社会的服务5.5.护理是助人的专业；护理是助人的专业；156.护理是要对社会负责；护理是要对社会负责；7.护士相信人是生理、心理、社会的统一体护士相信人是生理、心理、社会的统一体8.护士相信人是完整的、独特的个体；护士相信人是完整的、独特的个体；9.护士相信人与环境持续互动，维持个体的护士相信人与环境持续互动，维持个体的平

12、衡；平衡；10.护士相信每个人都有权力接受最好的健护士相信每个人都有权力接受最好的健康服务。康服务。16护理理念的意义护理理念：是有关护理工作的价值观和信念意义1指引和规范护理人员的思想和行为，成为其不断发展和完善的原动力。 2它可以使我们更清楚地认识护理专业特有的本质和目的，为今后选择最适宜的护理行为和态度提供依据。173护理理念作为护理人员的一个信念系统，强烈地决定着护理人员在护理工作中的思考方式，进而成为影响其行为抉择的重要因素，注：护理理念的形成是受个人的价值体系和所受的专业教育等因素的影响。18护理理念的演进（一）概述、护理理念的形成和演进与护理的发展有着密不可分的关系，也深受政治、

13、社会、文化变化的影响。每个阶段的护理理念都反映了当时社会的价值观和信念。（二）、护理理念的演进过程护理学者贝维斯（Bevis)建护理理念的发展分为四个演进阶段：19一：苦行僧主义阶段（一：苦行僧主义阶段（禁欲主义阶段）禁欲主义阶段）（1850-9201850-920） 柏拉图柏拉图的信念的信念 强调强调自律和自我否认。自律和自我否认。护士护士: :燃烧自己，照亮别人燃烧自己，照亮别人代表：南丁格尔代表：南丁格尔20苦行僧主义(1850-1920):v由理想主义和柏拉图信念衍生而来，同时受基督教的影响，他们相信每个物体，包括人，都有最高的理想境界，唯有精神上的升华才是最重要和最高尚的目标。v禁欲

14、主义的生活方式强调的是自我否定（self-denial)v这种信念使一些从事护理工作的人远离了家庭和幸福，职位提高其个人在世界上的精神生活水平而持独身主义。v护理被认为是一种行业，对病人服务是完全的奉献，这种奉献不顾及个人的舒适、需要和自我发展。v受此观念影响的人们认为护士的工作不需要享受任何报酬和福利，只需要努力工作。v护理人员受这种理念的影响，产生了“燃烧自己，照亮别人”的护理理念21特点为：1护理理念为：追求个人生活意义。否定金钱报酬和物质享受，是苦难为上帝赋予的任务，有了“燃烧自己，照亮别人”的护理理念。对病人是完全的奉献和自我牺牲。南丁格尔誓言中可见这种理念的写照。2成为雇主剥削劳工

15、很好的借口，护理人员作了许多非专业性的工作。3苦行僧主义自我否定的理念，违反了人性追求幸福、快乐的本质。22德雷萨修女德雷萨修女 诚广法师诚广法师23不停地燃烧自己24白衣天使外表要“慈悲喜捨”v慈就是希望護理人員能像慈母般 悉心照 顧病人。v悲就是大悲心，能學習觀世音菩薩 救苦救難的精神。人生的最大意義就是 服務他人。25 浪漫主义阶段浪漫主义阶段（1921-1940） romanticism: 脱离现实、强调自我感觉、冒险脱离现实、强调自我感觉、冒险及浪漫及浪漫 护士：白衣天使护士：白衣天使护理应依赖权威，服从领导。无决策权护理应依赖权威，服从领导。无决策权26白衣天使内在要“诚正信实”v

16、诚 诚信、肯实在v正 正义、正直、公正v信 信任、互信、信实v实 实事求是、踏实27浪漫主义(1921-1940):v由现实主义发展而来。v现实主义者认为，人必须与他所存在的物理环境达成和谐一致。v受文艺复兴的影响，主张脱离现实，强调自我感觉、冒险和浪漫的人生态度，通过艺术、文学、诗歌和建筑等方式将浪漫的色彩注入人们的实际生活中。v浪漫主义强调护理需要依赖权威。这种理念影响了护理的价值体系以及阻碍了护士的决策决策能力。28（二）浪漫主义阶段大约起于18世纪末，是有现实主义发展而来。特点：1护理理念为效忠医师和培育他们的母校。2强调护理是一种需要依赖、听命权威、具女性特质的行业，护理人员是医生的

17、好帮手，不应该有独立性、自主性、果断性，更不可能有创造性。3护理教育课程完全采用医学模式，就像培养小医生。阻碍了护理事业的发展。4护理模式为“以疾病为中心”，护理对象为病人，护理场所为医院。29303.3.实用主义阶段（实用主义阶段（1940-19601940-1960）pragmatism:pragmatism:起源于起源于1919世纪后期的美国，世纪后期的美国，代表：桑德斯及詹姆士代表：桑德斯及詹姆士认为人是衡量天下所有事务的主体，真认为人是衡量天下所有事务的主体，真理是指能行得通的办法。理是指能行得通的办法。价值观：立足现实价值观：立足现实31实用主义（1940-1960）:v推崇的价值

18、观是关注人的行动、策略或信念是否实际应用并获得相应的结果。v出现了助理护士等需要在注册护士指导下工作的职业v将一部分护理人员组织成一个团体，专门配合各专科医生的需要，提供“以疾病为中心”的护理，而不考虑病人的整体价值，也不注意人存在的价值。32护理：护理：设计短期护理教育课程，培训护士助理，奔赴前设计短期护理教育课程，培训护士助理，奔赴前线。线。实施功能制护理或小组护理，节省人力、物力。实施功能制护理或小组护理，节省人力、物力。随着医学模式发生了转变随着医学模式发生了转变,护理模式也转变为护理模式也转变为“以以病人为中心病人为中心”、“以人的健康为中心以人的健康为中心”的护理模式的护理模式护理

19、对象有病人扩展为健康人，由个体扩展为群体，护理对象有病人扩展为健康人，由个体扩展为群体，乃至整个社会。护理场所由医院到社区。乃至整个社会。护理场所由医院到社区。33特点：1护理理念为：实用主义。2创立了“功能制护理”和“小组护理”的模式，强调的是工作的分派和效率，着眼点在疾病，而不是病人，病人变成了病床号。3教育为短期课程或非正式的在职培训。3435人本存在主义（人本存在主义（1960-1960-至今）至今）vHumanisticexistentialismv主张：主张：每个人都有自己的独特性及完整性每个人都有自己的独特性及完整性，v强调人的主观能动性、选择权及自主权强调人的主观能动性、选择权

20、及自主权36Humanistic existentialism(1960-)v相信每一个人都有其独特性v强调一个完整的人不能以身体的某一部分来代表，并强调每个人都有思想、有自由选择的能力。当一个人作出了选择，就必须对自己的行为负责。v护理理念转变为如何更好的满足病人的心理和生理的整体需求。v学科发展更加完善，护理模式也发生了转变37v护理工作重心：护理工作重心：以疾病为中心以疾病为中心以服务对象为以服务对象为中心甚至以人的健康为中心。中心甚至以人的健康为中心。v护理作为一个专业应有其独特性及自主性。护理作为一个专业应有其独特性及自主性。3839你对白衣天使的看法40護理人員是. 佣人 母亲母亲

21、晚娘晚娘天使天使？ 41一手动，千手动v千手千眼观世音v救苦救难活菩萨424、护理理念的要素v护理理念是护士对护理工作所持有的价值观和信念，涵盖护理理念是护士对护理工作所持有的价值观和信念，涵盖护理的本质和价值观以及实现护理目标的途径和方式（包护理的本质和价值观以及实现护理目标的途径和方式（包括护理对象、护理的工作范围和工作模式）等问题。括护理对象、护理的工作范围和工作模式）等问题。v护理的对象是人，护理的目标是保持和增进人的健康，而护理的对象是人，护理的目标是保持和增进人的健康，而环境则是与人的健康密切相关的因素，因此，环境则是与人的健康密切相关的因素，因此，人、健康、人、健康、环境及护理构

22、成了护理理念的四个基本要素环境及护理构成了护理理念的四个基本要素，并因而成为，并因而成为护理学的重要的四个概念。护理学的重要的四个概念。43我国的护理服务理念一、中医学对护理发展的意义二、护理事业发展的目标三、中医理论走向世界四、改革开放后护理研究、护理理念取得了很大进步五、现代医学模式和新的健康观念的作用六、护理理念对护理工作者的用处445、我国的护理理念v医、药、护不分的状态，没有形成独立的护理专业体系。医、药、护不分的状态，没有形成独立的护理专业体系。因此，中医传统护理理念实际是中医护理思想。因此，中医传统护理理念实际是中医护理思想。v中医传统护理理念的基本特点首先是中医传统护理理念的基

23、本特点首先是天人合一的整体观天人合一的整体观v中医传统护理理念的特点之二是中医传统护理理念的特点之二是辩证施护辩证施护。v实际上现代护理理念实际上现代护理理念“以人为本以人为本”的整体护理观，与中国的整体护理观，与中国传统护理理念中传统护理理念中“天人合一天人合一”的整体观是相通的。的整体观是相通的。45第二节第二节 护理学基本概念护理学基本概念第三章第三章第三章第三章护理理念及护理学基本概念护理理念及护理学基本概念护理理念及护理学基本概念护理理念及护理学基本概念护理学护理学：是一门生命科学中综合自然、社会是一门生命科学中综合自然、社会及人文科学的综合性应用科学。及人文科学的综合性应用科学。

24、47护理环境 人(疾病) 人(健康)人健康环境护理 影响和决定护理实践的四个最基本概念48一、人（一）（一）人是一个统一的整体人是一个统一的整体（二）（二）人是一个开放系统人是一个开放系统（三）（三）人有基本需要人有基本需要（四）（四）人的自我概念人的自我概念49思考思考1：人的整体性体现在哪些方面？人的整体性体现在哪些方面？ （一）人是一个统一的整体50a人是生理人是生理 心理心理 社会社会 精神精神 文化的文化的统一体一体 整体：指按一定方式、目的有秩序排列的各个整体：指按一定方式、目的有秩序排列的各个个体（要素）的有机集合体。个体（要素）的有机集合体。 说明明 （1）组成整体的各要素相互

25、作用相互影响成整体的各要素相互作用相互影响 （2）整体所）整体所产生的行生的行为结果大于各要素果大于各要素单 独行独行为相加相加 人是统一整体51v整体：整体：组成整体的各要素相互作用、组成整体的各要素相互作用、 相互影响，任何相互影响，任何一个要素变化，都会引起其它要素相应的变化；一个要素变化，都会引起其它要素相应的变化；整体所产生的行为结果大于各要素的简单相加。整体所产生的行为结果大于各要素的简单相加。52v人有双重属性：人有双重属性：生物属性：生物人生物属性：生物人社会属性：社会人社会属性：社会人v护理就是把人看成一个整体，提供适合个体的最佳护护理就是把人看成一个整体，提供适合个体的最佳

26、护理。理。53b人是开放系人是开放系统 开放系开放系统闭合系合系统v开放系开放系统需与需与环境持境持续相互作用相互作用 输入入开放系开放系统输出出反反馈v护理上的意理上的意义： 人是统一整体54（三）人是一个开放系统v人与自然界不断进行着物质、能量和信人与自然界不断进行着物质、能量和信息的交换。息的交换。v人生命活动的基本目标是维持人体内外人生命活动的基本目标是维持人体内外环境的协调与平衡。环境的协调与平衡。55l 概念：概念：人的基本需要是指个体为了维持身心平人的基本需要是指个体为了维持身心平衡并求得生存、成长与发展，在生理和心理上最衡并求得生存、成长与发展，在生理和心理上最低限度的需要。低

27、限度的需要。l 特性：特性：生理社会方面的需要；社会方面的需要；生理社会方面的需要；社会方面的需要；情感方面的需要；认知方面的需要；精神方面的情感方面的需要；认知方面的需要；精神方面的需要。需要。（二）人有基本需要二）人有基本需要56 人有基本需求生理需求安全需求自尊需求 自我实现需求爱与归属需求刺激需求57影响满足需要的因素生理生理知识知识智力智力情绪情绪社会社会环境环境个人个人文化文化基本需要满足58影响基本需要满足的因素v生理因素生理因素v情情绪因素因素v知知识与智力因素与智力因素v社会因素社会因素v环境因素境因素v个人因素个人因素v文化因素文化因素59v成成长：指个体在生理方面的量性增

28、指个体在生理方面的量性增长。v发展：展：是个体随年是个体随年龄增增长及与及与环境互境互动而而产生的生的身心身心变化化过程。它是生命中有程。它是生命中有顺序的、可序的、可预测的改的改变，是学，是学习的的结果和成熟的象征。果和成熟的象征。v成熟：成熟：通常指生理上的成通常指生理上的成长与与发展潜能得以充分展潜能得以充分发挥的的过程。程。人的成长与发展60成长与发展的基本原则v按持按持续、有、有顺序、有序、有规律和可律和可预测的方式的方式进行行v每个人都要每个人都要经过相同的各个相同的各个发展展阶段段v以自己独特方式和速度通以自己独特方式和速度通过各个各个发展展阶段段v每个每个发展展阶段各具一定特征

29、有一定段各具一定特征有一定发展任展任务v每个人基本的每个人基本的态度、气度、气质、生活方式和行、生活方式和行为等会受等会受到到婴幼儿期幼儿期发展的影响展的影响v发展是通展是通过逐步成熟和不断学逐步成熟和不断学习而而获得的（得的（遗传环境）境）61思考：思考：什么叫自我概念？什么叫自我概念？它包括哪些内容？它包括哪些内容？（四）人的自我概念（四）人的自我概念62 人的自我概念v自我概念：指一个人自我概念：指一个人对自己的看法。即自己的看法。即个人个人对自己的自己的认同感。同感。 自我概念身体心像角色表现自我特征自尊63v自我概念自我概念是指人们通过对自己的内在、外在特征以及他人对是指人们通过对自

30、己的内在、外在特征以及他人对其反应的感知与体验而形成的对自己的认识和评价。其反应的感知与体验而形成的对自己的认识和评价。v指一个人对自己的看法，及对自己的认同感。指一个人对自己的看法，及对自己的认同感。v自我概念的形成不是与生俱来的，而是来自于自己过去经验自我概念的形成不是与生俱来的，而是来自于自己过去经验的总结。的总结。64自我概念的组成身体心象身体心象是指个人对自己身体的感觉和看法。是指个人对自己身体的感觉和看法。角色表现角色表现是对于一个人在特定的社会体系中所处的位置的是对于一个人在特定的社会体系中所处的位置的行为要求和行为期待。行为要求和行为期待。自我特征自我特征是个人对有关其个体性与

31、独特性的认识。是个人对有关其个体性与独特性的认识。自尊自尊是个体在自我价值判断中产生和形成的一种自我情感是个体在自我价值判断中产生和形成的一种自我情感或自我体验。或自我体验。65自我概念重要性：v影响个人的思维过程影响个人的思维过程v影响个人的抉择影响个人的抉择v影响别人对自己的看法影响别人对自己的看法v影响个人的面对变革时的应变能力影响个人的面对变革时的应变能力66健康v健康的概念健康的概念v影响健康的因素影响健康的因素v健康和疾病的关系健康和疾病的关系67二、健康（一）定义（一）定义对健康定义的认识，归纳起来，其演变过程大致如下：对健康定义的认识，归纳起来，其演变过程大致如下： 1、没有疾

32、病就是健康； 2、没有不舒服就是健康； 3、生理功能正常就是健康； 4、生理、心理健全就是健康； 5、完整的生理、心理状态和良好的社会适应能力 就是健康。 WHO在在1946年给健康的定义是：年给健康的定义是： 健康健康 不仅仅是没有躯体疾病，还要有完整的生理、不仅仅是没有躯体疾病，还要有完整的生理、心理状态和良好的社会适应能力。心理状态和良好的社会适应能力。68 什么是健康v健康不但是没有疾病和身体缺陷，健康不但是没有疾病和身体缺陷，还要有要有完整的生理、心理状况与良好的社会适完整的生理、心理状况与良好的社会适应能力（能力（WHO1947) 身体健康 心理健康 社会适应 良好健康69健康是生

33、理、心理、精神等方面的完健康是生理、心理、精神等方面的完好状态好状态70不同学科的健康概念 学科观点学科观点健康定义健康定义流行病学观点流行病学观点宿主对环境中致病因素具有抵抗力的状态宿主对环境中致病因素具有抵抗力的状态生物医学观点生物医学观点身体在结构、功能上的良好状态身体在结构、功能上的良好状态生态学观点生态学观点人和生态间适应协调关系的产物人和生态间适应协调关系的产物社会学观点社会学观点个体身体和个体身体和/或行为状态符合社会规范道德或行为状态符合社会规范道德生物心理社生物心理社会医学观点会医学观点躯体结构与功能正常、心理和社会适应良好躯体结构与功能正常、心理和社会适应良好经济学观点经济

34、学观点一种可以通过购买健康服务而获得的商品一种可以通过购买健康服务而获得的商品71健康受多方面因素的影响健康受多方面因素的影响72影响健康的因素 环境因素生物因素生活方式医疗卫生服务体系心理因素73生物因素 生物性致病因素 抗生素、疫苗 艾滋病病毒、重症急性呼吸综合症病遗传因素 提倡科学婚配，优生优育 74心理因素 通过情绪、情感起作用通过情绪、情感起作用 皇帝内经皇帝内经“怒伤肝怒伤肝”、“喜伤心喜伤心”、“思伤脾思伤脾”、 “忧伤肺忧伤肺”、“恐伤肾恐伤肾”v 积极的情绪可增进健康，延缓衰老，甚至可以积极的情绪可增进健康，延缓衰老，甚至可以治病治病 v消极的情绪可损害健康消极的情绪可损害健

35、康 75环境因素 自然环境因素 空气、水、阳光、食物、气候等 社会环境因素 政治制度 社会经济因素 文化教育因素76生活方式 v不良的生活方式可导致机体内部失调而致病不良的生活方式可导致机体内部失调而致病v美国保健学家毕洛克（美国保健学家毕洛克（BellocNB）和布瑞斯洛）和布瑞斯洛（BreslowL）每日正常规律的三餐，不吃零食每日正常规律的三餐，不吃零食每天吃早餐每天吃早餐每周作每周作23次的适量运动次的适量运动适当的睡眠（适当的睡眠（78小时）小时）不吸烟不吸烟保持适当的体重保持适当的体重不饮酒或少饮酒不饮酒或少饮酒77医疗卫生服务体系 v医疗保健网络是否健全？医疗保健网络是否健全？v

36、医疗保障体系是否完善？医疗保障体系是否完善？v群体是否容易获得及时有效的卫生保健和医护等群体是否容易获得及时有效的卫生保健和医护等方面的服务？方面的服务？78疾病的概念 古代疾病观v疾病是鬼神附体疾病是鬼神附体巫与医的结合巫与医的结合v疾病是机体的阴阳失调疾病是机体的阴阳失调朴素的唯物论和辨正观为基础的疾病理论朴素的唯物论和辨正观为基础的疾病理论79近代疾病观 v疾病是由医生治疗的，不符合人类需要疾病是由医生治疗的，不符合人类需要的一种状态的一种状态v疾病是不适、痛苦和疼痛疾病是不适、痛苦和疼痛v疾病是社会行为特别是劳动力的丧失或疾病是社会行为特别是劳动力的丧失或改变改变 80近代疾病观 4、

37、疾病是机体功能、结构和形态的改变、疾病是机体功能、结构和形态的改变-从本质上基本上把握了疾病发生的原因从本质上基本上把握了疾病发生的原因-忽视了机体的整体性忽视了机体的整体性v5、疾病是机体恒定状态的破坏、疾病是机体恒定状态的破坏v6、疾病是机体对有害因子作用的反应、疾病是机体对有害因子作用的反应81现代疾病 v疾病是机体身心在一定内外环境因素作用下所引起的一定部位机能、代谢和形态结构的变化，表现为损伤与抗损伤的整体病理过程，是机体内部及机体与外部环境平衡的破坏和正常状态的偏离或终结；是一个人的生理、心理、社会、精神、感情受损的综合表现，是人类无数生态因素和社会因素作用的复杂结果 82(二)疾

38、病的发生的原因 v病因（cause of disease）引起或促进疾病发生的原因 v分类 外界因素：生物、物理、化学、营养内部因素：神经内分泌、免疫、遗传自然环境 社会心理因素 医源性疾病83疾病的发生的原因三角模式 环境环境Environment v生物性 v化学性 v物理性 v营养性v病原病原Agent宿主宿主Host 疾病三角模式（epidemiological triangle） 84疾病的发生的原因三角模式 A HEEEEEA HA HA HA H病原增强疾病发生宿主易感性增加环境改变有利病原环境改变宿主易感性增加85健康与疾病的关系 健康与疾病健康与疾病相对的相对的动态变化的动态

39、变化的在一定条件下可以相互转化在一定条件下可以相互转化同时并存同时并存86 疾疾 病病健康是动态的过程健康是动态的过程 濒濒 死死 极极 佳佳 健健 康康状状 态态 病病 危危死亡死亡健健康康良良好好正正常常出出现现不不适适 87 健康和疾病的关系最佳健康状态健康良好正常健康健康不佳或患病健康极度不佳或危重疾病晚期或死亡连续动态的过程改善生活方式健康教育治疗或康复治疗减少痛苦88补充：亚健康状态 Subhealth v定义： v又称次健康状态或第三状态 v当一个人的机体介于健康与疾病之间的边缘状态，临床检查无明显疾病，但机体个系统的生理功能和代谢过程活力降低，表现为身心疲劳、创造力下降，并伴有

40、自感不适症状时的生理状态。89亚健康状态 Subhealth 亚健康状态的界定 v躯体亚健康 v心理亚健康 v社会适应性亚健康 v道德方面的亚健康90亚健康状态 Subhealth 亚健康状态的起因 v脑力和体力超负荷 v不良的生活习惯 v心理失衡 v衰老 v疾病前兆 v人体生物周期中的低潮时期91亚健康状态 Subhealth 五大危害 v亚健康是大多数慢性非传染性疾病的疾病前状态 v亚健康状态明显影响工作效能和生活、学习质量 v心理亚健康极易导致精神心理疾患，甚至造成自杀和家庭伤害 92亚健康状态 Subhealth 五大危害 v多数亚健康状态与生物钟紊乱构成因果关系，直接影响睡眠质量，加

41、重身心疲劳。 v严重亚健康可明显影响健康寿命，甚至造成英年早逝、早病和早残 93亚健康状态 Subhealth v预防亚健康的“十字方针” 增免减压平心顺钟改良94v平心平心：即平衡心理、平静心态、平稳情绪；：即平衡心理、平静心态、平稳情绪；v减压减压：即适时缓解过度紧张和压力；：即适时缓解过度紧张和压力；v顺钟顺钟：即顺应好生物钟，调整好休息和睡眠；：即顺应好生物钟，调整好休息和睡眠；v增免增免：通过有氧代谢运动等增强自身免疫力；：通过有氧代谢运动等增强自身免疫力；v改良改良：即通过改变不良的生活习惯，从源头上堵住：即通过改变不良的生活习惯，从源头上堵住亚健康状态的发生。亚健康状态的发生。9

42、5亚健康状态 Subhealthv简单测试，请来试试简单测试，请来试试鞠躬VS心脏 方法：测试前静坐5分钟，测得脉搏A。然后做鞠躬姿势，连做20次（频率适中），测得脉搏数B。休息1分钟后，测脉搏C。将三次脉搏数相加，减200，再除以10。 结果：03 心脏强壮 36 心脏良好 69 心脏一般 912 需要关注心脏了！ 12以上，尽快看医生 96衡量健康的10标准 v精力充沛，能从容不迫地应付日常生活和工作；精力充沛，能从容不迫地应付日常生活和工作；v处事乐观，态度积极，乐于承担任务不挑剔；处事乐观，态度积极，乐于承担任务不挑剔；v善于休息，睡眠良好；善于休息，睡眠良好；v适应环境，应变能力强；

43、适应环境，应变能力强；v对一般感冒和传染病有一定抵抗力；对一般感冒和传染病有一定抵抗力；v体重适当，体态匀称；体重适当，体态匀称；v眼睛明亮，不发炎，反应敏捷；眼睛明亮，不发炎，反应敏捷；v牙齿清洁，无缺损，无疼痛，牙龈颜色正常，无出血；牙齿清洁，无缺损，无疼痛，牙龈颜色正常，无出血；v头发有光泽，无头屑；头发有光泽，无头屑；v骨骼健康，肌肉、皮肤有弹性，走路轻松。骨骼健康，肌肉、皮肤有弹性，走路轻松。97三、环境三、环境外环境外环境（自然、社会（自然、社会环境）环境） 内环境内环境（人的生理和心（人的生理和心理变化）理变化）（一）定义：（一）定义：影响人类生命和生长的所有影响人类生命和生长的

44、所有机体内部因素和外部条件的总和机体内部因素和外部条件的总和。包括：。包括：98 二、人与环境相互依存二、人与环境相互依存和谐和谐 共存共存夏夏春春秋秋冬冬99三、环境影响人的健康三、环境影响人的健康100影响因素：影响因素：自然环境因素自然环境因素社会环境因素社会环境因素环境因素对健康的影响环境因素对健康的影响101v自然气候的影响v地形地质的影响v环境污染的影响自然环境因素对健康的影响自然环境因素对健康的影响102大气污染大气污染水污染水污染土壤污染土壤污染噪声污染噪声污染吸烟污染吸烟污染温度过高或过低温度过高或过低辐射辐射废料废料室内空气污染（装修）室内空气污染（装修）环境污染的影响环境

45、污染的影响103v社会政治制度社会政治制度v社会经济因素社会经济因素v社会文化因素社会文化因素v生活方式生活方式v医疗卫生服务体系医疗卫生服务体系社会环境因素的影响的影响社会环境因素的影响的影响104一、护理的定义第四节护理（Nursing)时间时间代表人物代表人物护理定义护理定义1859年Nightingale护理是使病人置于能接受自然影响的护理是使病人置于能接受自然影响的最佳环境。最佳环境。1966年 Henderson护理是帮助健康人或病人进行保持健护理是帮助健康人或病人进行保持健康、恢复健康或安详死亡的活动康、恢复健康或安详死亡的活动1980年ANA诊断和治疗人类对现存的或潜在的健诊断

46、和治疗人类对现存的或潜在的健康问题的反应的过程。康问题的反应的过程。105四、护理（一）（一）定义定义:护理是诊断和处理人类对现存的和潜在的护理是诊断和处理人类对现存的和潜在的健康问题的反应。健康问题的反应。 106护理的内涵护理的内涵帮助性帮助性关系关系照顾照顾人道人道107护理的内涵1、照顾照顾(caring)(caring)：是护理的核心。2 2、人道人道(humanistic perspective)(humanistic perspective)：护士是人道主义忠实的执行者。3 3、帮助性关系帮助性关系(the helping (the helping relationship)re

47、lationship)：是护士用来与服务对象互动以促进健康的手段108护理概念的演变护理概念演变的三个阶段以疾病为中心以疾病为中心以病人为中心以病人为中心以健康为中心以健康为中心第三阶段第二阶段第一阶段第一阶段109整体护理的含义广广义：1、生物医学模式、生物医学模式生物生物心理心理社社会模式会模式2、病人、病人健康人健康人3、生、生死死4、健康、健康患病患病垂危垂危死亡死亡5、个人、个人家庭家庭集体集体狭义：视服务对象为一个整体，在进行护理时，提供生理心理社会精神文化等全面帮助与照顾110整体护理的概念v整体护理（整体护理（holistic)是以整体人为中心，以护理程是以整体人为中心，以护理

48、程序为基础，以现代护理观为指南实施身心整体护序为基础，以现代护理观为指南实施身心整体护理理从单纯照顾病人的生活和疾病护理，扩展为全面照从单纯照顾病人的生活和疾病护理，扩展为全面照顾和满足病人的生理、心理、社会方面的需求。顾和满足病人的生理、心理、社会方面的需求。护理服务对象是整体的人。不只是病人，还应包括护理服务对象是整体的人。不只是病人，还应包括使健康的人更健康使健康的人更健康护理的范围包括人的生命全过程；人的健康疾病全护理的范围包括人的生命全过程；人的健康疾病全过程过程护理不但服务于个体、还要服务于家庭和社会护理不但服务于个体、还要服务于家庭和社会人群。人群。111 以病人为中心，根据人的

49、生理，心理、社会、文化、以病人为中心，根据人的生理，心理、社会、文化、精神等多方面的需要，提供适合人的最佳护理。精神等多方面的需要，提供适合人的最佳护理。文化文化社会社会心理心理生理生理精神精神病人病人112整体护理所需要的知识和能力v成长与发展的知识成长与发展的知识v人的基本需要的知识人的基本需要的知识v应激与适应的知识应激与适应的知识v有关生活方式的知识有关生活方式的知识v沟通的能力沟通的能力v解决问题的能力解决问题的能力v教与学的知识教与学的知识v领导的能力和变革的思想领导的能力和变革的思想113四个基本概念的相互联系四个基本概念的相互联系1.1.四个基本概念的核心是人，人是护理的服务对

50、象，人的健康是四个基本概念的核心是人，人是护理的服务对象，人的健康是护理实践的核心护理实践的核心2.2.人存在于环境之中，并与环境相互作用，相互影响。人存在于环境之中，并与环境相互作用，相互影响。3.3.健康是机体处于内外环境平衡、多层次需要得到满足的态。健康是机体处于内外环境平衡、多层次需要得到满足的态。4.4.护理作用于人和环境之中，其任务是努力创造良好环境并帮助护理作用于人和环境之中，其任务是努力创造良好环境并帮助护理对象适应环境，从而达到最佳健康状态。护理对象适应环境，从而达到最佳健康状态。114学习护理学基本概念的重要意义1、形成正确的、形成正确的护理哲理理哲理2、更好的理解病人作、

51、更好的理解病人作为人所具有的特人所具有的特征征3、树立新型的健康立新型的健康观4、提高、提高对护理及理及护理理专业的的认识水平水平115三、专业的特征和护理专业（一）专业的特征（一）专业的特征1 1以服务为目的，满足社会需要以服务为目的，满足社会需要 2 2有完善的教育体制有完善的教育体制 3 3有系统完善的理论基础有系统完善的理论基础 4 4有良好的科研体系有良好的科研体系 5 5有专业自主性有专业自主性 116三、专业的特征和护理专业（二）护理专业（二）护理专业1 1为人类的健康服务，不断发展以满足社会需要为人类的健康服务，不断发展以满足社会需要 2 2有完善的教育体制有完善的教育体制 3

52、 3有系统完善的理论基础有系统完善的理论基础 4 4有良好的科研体系有良好的科研体系 5 5有专业自主性有专业自主性 117四、护理的工作模式（一）个案护理（一）个案护理（case nursingcase nursing）：）：由专人负责个性化护理，一个护士护理由专人负责个性化护理，一个护士护理1-21-2位病人。适用于抢救患者位病人。适用于抢救患者或某些特殊患者，也适用于临床教学需要。或某些特殊患者，也适用于临床教学需要。 优点：能够实施全面细致护理，满足各种需要；良好护患关系；责任优点：能够实施全面细致护理，满足各种需要；良好护患关系；责任分明，增强护理人员责任心。分明，增强护理人员责任心

53、。 缺点：对护理人员临床工作经验和专业知识和技能的要求较高；耗费缺点：对护理人员临床工作经验和专业知识和技能的要求较高；耗费人力、费用、工作效率不高。人力、费用、工作效率不高。118四、护理的工作模式（二）功能制护理（二）功能制护理(functional nursing)(functional nursing)：以执行医嘱和常规的基础护理为主要内容，将工作任务进行岗位分工以执行医嘱和常规的基础护理为主要内容，将工作任务进行岗位分工如治疗护士、办公护士、药疗护士等如治疗护士、办公护士、药疗护士等 优点：分工明确，易于组织管理；节省人力、经费和时间等；提高优点：分工明确，易于组织管理；节省人力、经

54、费和时间等；提高护理人员技能操作的熟练程度，工作效率高。护理人员技能操作的熟练程度，工作效率高。 缺点：忽视患者的心理和社会因素，护理缺乏整体性；护患交流少缺点：忽视患者的心理和社会因素，护理缺乏整体性；护患交流少，易发生冲突；护理工作机械，不能发挥工作主动性和创造性。，易发生冲突；护理工作机械，不能发挥工作主动性和创造性。119四、护理的工作模式（三）小组制护理（三）小组制护理(team nursing) (team nursing) ：以分组护理的方式对患者进行整体护理，由一位有经验的护理人员任组以分组护理的方式对患者进行整体护理，由一位有经验的护理人员任组长，负责制定护理计划和和措施，安

55、排小组成员去完成任务及实现确定长，负责制定护理计划和和措施，安排小组成员去完成任务及实现确定目标。每组分管目标。每组分管10-1510-15名患者。名患者。 优点：小组成员协调合作；护理工作有计划、评价，患者得到较全面优点：小组成员协调合作；护理工作有计划、评价，患者得到较全面的护理；充分发挥小组成员的能力、才智、经验，工作满意度提高。的护理；充分发挥小组成员的能力、才智、经验，工作满意度提高。 缺点：所需人力较多，对组长的管理技巧和业务能力要求较高；若缺点：所需人力较多，对组长的管理技巧和业务能力要求较高；若人员配置不足或不合理，难以发挥小组制护理的优势。人员配置不足或不合理，难以发挥小组制

56、护理的优势。120四、护理的工作模式（四）责任制护理（四）责任制护理(primary nursing)(primary nursing)：受生物受生物- -心理心理- -社会医学模式的影响，由责任护士和辅助护士按护理程序社会医学模式的影响，由责任护士和辅助护士按护理程序对患者进行全面、系统和连续的整体护理。其结构是以患者为中心，要对患者进行全面、系统和连续的整体护理。其结构是以患者为中心，要求从患者入院到出院均由责任护士对患者实行求从患者入院到出院均由责任护士对患者实行8 8小时在班，小时在班，2424小时负责制。小时负责制。 优点：有利于以患者为中心的整体护理理念的贯彻和实施；保证患者优点：

57、有利于以患者为中心的整体护理理念的贯彻和实施；保证患者护理的连续性；工作独立性增强；护理人员成就感、求知感、责任感增强护理的连续性；工作独立性增强；护理人员成就感、求知感、责任感增强 缺点：对责任护士的专业知识和能力的要求较高；对人力需要量较大。缺点：对责任护士的专业知识和能力的要求较高；对人力需要量较大。121四、护理的工作模式（五）综合性护理（五）综合性护理（modular nursingmodular nursing）：）：是将责任制护理和小组制护理结合起来，由一组护理人员为一组患者提是将责任制护理和小组制护理结合起来，由一组护理人员为一组患者提供整体护理。供整体护理。 优点：患者获得连

58、续全面的整体护理；护理人员责任感、求知感、成优点：患者获得连续全面的整体护理；护理人员责任感、求知感、成就感增强；加强了患者、家属及其他医务人员的沟通，合作性增强。就感增强；加强了患者、家属及其他医务人员的沟通，合作性增强。 缺点：需要较多的护理人员；护理人员固定于一个单元，患者床位进缺点：需要较多的护理人员；护理人员固定于一个单元，患者床位进行转换时，必然影响患者护理的连续性。行转换时，必然影响患者护理的连续性。122补充：责任制整体护理补充：责任制整体护理责任制整体护理责任制整体护理是一种临床护理制度，其特点是以病人为中心，由责任护士是一种临床护理制度，其特点是以病人为中心，由责任护士对病人的身心健康实施有计划、有目的的整体护理。即病人从入院到出院由对病人的身心健康实施有计划、有目的的整体护理。即病人从入院到出院由专人负责全面计划和实施护理。护士不是医嘱的机械执行者，护理也不仅是专人负责全面计划和实施护理。护士不是医嘱的机械执行者，护理也不仅是对病人机体的护理，而是强调心身整体护理，对病人的生理、心理、社会和对病人机体的护理，而是强调心身整体护理，对病人的生理、心理、社会和家庭生活等全面了解，以调动病人主观能动性，使之在生理、心理方面都处家庭生活等全面了解，以调动病人主观能动性，使之在生理、心理方面都处于接受治疗的最佳状态。于接受治疗的最佳状态。123