《肾衰竭机能实验ppt课件》由会员分享，可在线阅读，更多相关《肾衰竭机能实验ppt课件（33页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、影响肾泌尿功能的因素影响肾泌尿功能的因素及急性肾功能不全及急性肾功能不全1实验目的实验目的通过神经、体液因素来改变肾血流量、体液晶体渗透压及肾小管对电解质的重吸收，并观察它们对尿生成的影响。 学习氯化高汞复制急性肾功能不全的动物模型，观察急性肾功能不全时血、尿钠，尿蛋白、肾酚红排泄率的变化及肾形态学的改变，并根据实验结果分析和讨论急性肾功能不全的发病机制。观察速尿对急性肾功能不全动物模型的治疗效果，分析其可能的作用机制。 2实验原理：实验原理：1、肾脏的功能：（1）泌尿功能 形成尿液，排出机体的代谢产物。（2）内分泌功能 分泌肾素、PG、EPO、1,25-(OH)2（3）灭活某些激素 如胃泌素
2、、甲状旁腺素等。32、影响尿生成的因素（1）影响肾小球滤过率的因素（2）肾小管和集合管重吸收及分泌功能4本实验通过建立急性肾功能不全的动物模型，Hg+进入血循环并在肾小管中反应，破坏了肾小管结构与功能，致使肾小管的阻塞和回漏，导致尿量明显减少。5急性肾功能不全模型的复制给动物注射HgCl2 Hg2+进入血液循环经肾小球滤出与肾小管上皮细胞膜蛋白质的巯基结合Hg2+经吞噬作用聚集在细胞内与细胞器质膜结合并引起结构和功能破坏肾小管上皮细胞功能和结构的显著改变。63、影响肾小球滤过率的因素有效滤过压=肾小球毛细血管血压-（血浆胶体渗透压+肾小囊内压） (1)肾小球毛细血管血压 (2)囊内压 (3)血
3、浆胶体渗透压 (4)肾血浆流量 (5)滤过系数7急性肾功能不全急性肾功能不全(ARI)是指短期内出现泌尿功能障碍导致排泄和调节功能不能维持，出现代谢废物、毒物蓄积，水、电解质代谢紊乱，酸碱平衡紊乱等机体内环境严重紊乱的病理过程。大部分急性肾功能衰竭患者尿量低于400 mL24 h称为少尿型急性肾功能衰竭。少部分患者尿量固定4001000 m124 h没有达到少尿的衡量指标称为非少尿型急性肾功能衰竭。背景知识背景知识8肾前性急性肾功能衰竭肾性急性肾功能衰竭肾后性急性肾功能衰竭分类：9发病机制(一)肾血流量减少。肾小球滤过减少(1)肾前性因素可使循环血量下降从而使肾血液灌注压下降。肾 血流量减少。
4、(2)肾前性因素可致交感一肾上腺髓质系统兴奋肾血管收缩。 肾血液灌流量减少。(3)肾前性因素可使细胞缺血缺氧，血管内皮细胞由于供能不足， 钠泵失灵，水、钠内流，发生肿胀。肾血管内血流减少。(4)可通过损伤组织、m管内皮细胞等致使肾血液流变学发生改 变如血液黏滞度上升等甚至启动凝血致肾内微循环血栓 形成微循环血流减少。10(二)肾小球病变 急性肾小球肾炎、狼疮性肾炎等病因可使肾小球滤过膜损伤，滤过面积减少，肾小球滤过率下降尿量减少。(三)肾小管阻塞 某些病因如挤压综合征、溶血所致血红蛋白、肌红蛋白释放人血可经肾小球滤过阻塞肾小管；还有些病因如肾毒物可致。肾小管上皮细胞坏死脱落阻塞肾小管使肾小囊内
5、压明显上升肾小球内液体不易滤过。肾小球滤过率明显下降出现少尿。11(四)肾小管缺损，原尿回漏 该病因可致肾小管上皮细胞变性、坏死、脱落基底膜断裂管内尿液漏入肾间质称原尿回漏。一方面直接使尿量减少另一方面可致间质水肿压迫。垮小管、肾血管造成肾小管阻塞及肾血流减少进一步使肾小球滤过率下降导致明显少尿。12病理 外观：呈“大白肾”状，肾脏体积增大， 表面苍白，质软。 纵切面：肾皮质苍白、缺血，髓质呈暗红色。功能代谢变化尿少，蛋白尿，尿钠增高水中毒高钾血症代谢性酸中毒氮质血症13速尿的作用及机制速尿通用名为呋塞米1.药理作用：利尿作用:强效 快速 短暂扩张血管: 促进前列腺素的合成有关肾血流增加2.机
6、制：呋塞米等袢利尿药属于高效利尿药，主要通过抑制肾小管髓袢厚壁段对NaCl的主动重吸收，使管腔液与髓质间液渗透压梯度差降低，肾小管浓缩功能下降，从而导致水、Na+、cl-排泄增多。由于远端小管Na+浓度升高，促进Na+-K+和Na+-H+交换增加，K+和H+排出增多141、动物家兔，2.53.0kg，雌雄均可2、药品 氯化钠、20乌拉坦、酚红、 速尿、去甲肾 上腺素、葡 萄糖、氢氧化钠、焦锑酸钾、无水乙醇、肝素。实验材料实验材料153、器材 722分光光度计、离心机、婴儿秤、托盘天平、哺乳动物手术器械一套、静脉套管、膀胱套管、动脉夹、试管架、试管、离心管、刻度吸管、量杯、烧杯，注射器等161.
7、复制模型：24h前，1%HgCl2肌注1ml/Kg。2.观察动物一般状态。3.心脏采血3-5ml，静置10min3000rpm离心15min 吸取血清血钠。4.麻醉、固定。5.颈外静脉插管（颈静脉套管内应充满肝素）。6.暴露膀胱，收集尿液尿蛋白、尿钠 。7.尿道内口结扎，膀胱插管。（解释）8.术后稳定5-10 min，然后观察记录5min的尿量，记录完毕后开始以下操作方法与步骤方法与步骤17a、影响尿生成因素的观察(对照组家兔） 在各项观察之前先记录5 min的尿量作为对照，然后开始观察 1) 生理盐水20ml 2) 20%葡萄糖5ml 3) 0.01%去甲肾上腺素0.3ml 4) 1速尿1m
8、l/kg 取0.1ml尿样备测尿钠颈颈外外静静脉脉注注射射 26b、*治疗（实验组家兔） 颈外静脉注射1%速尿溶液1ml/kg，观察给药后5分钟的尿量和30分钟的总尿量，从中取出0.1ml尿样置于干燥试管中备测尿钠用，测定给药后尿钠的含量，与给药前的尿钠（对照组家兔）进行比较27C.酚红排泄率测定1)耳缘静脉 0.6酚红溶液 1ml 颈外静脉 20葡萄糖30ml 观察：从注射酚红起收集尿液，记录30min2)尿液500ml量杯+10%NaOH 10ml+蒸馏水 补充至500ml混匀 试管与标准比色系列比较 30min内酚红排泄率28d.形态学观察（1）处死家兔，取出肾脏并称重，计算肾体比 (2
9、）比较两家兔肾脏外形，纵向剖开肾脏， 观察皮质及髓质条纹、色泽等。29血钠和尿钠的测定血钠和尿钠的测定方方法法：尿尿液液0.1ml+0.1ml+无无水水乙乙醇醇1.9ml1.9ml用用力力振振荡荡放放置置10min10min 3000rpm3000rpm，5min5min取上清液。取上清液。 比浊法测血钠和尿钠比浊法测血钠和尿钠 520nm520nm单位（单位（ml） 空白管空白管 标准管标准管 血清管血清管 尿液尿液正常正常速尿速尿血或尿上清液血或尿上清液 0.2 0.2 0.2钠标准应用液钠标准应用液 0.2蒸馏水蒸馏水 0.2焦锑酸钾焦锑酸钾 5.0 5.0 5.0 5.0 5.030血
10、钠、尿钠的测定方法与步骤，数据整理及注意事项、分光光度计的使用31注意事项注意事项1心脏取血时注射器不用抗凝。2颈外静脉插管时套管内应充满肝素。3膀胱插管时套管内应充满蒸馏水。4每次给药后观察尿量计时应从尿液改变后开始。5给速尿及酚红后，必须倒掉之前收集的尿液后才 能重新收集尿液，然后从中取尿样。6测尿钠时加无水乙醇后用力振荡，并且操作后立即 比色。7血清、标准液等试剂用量要准确。32分光光度计正确操作使用方法：1.接通电源,打开仪器开关,掀开样品室暗箱盖,预热10分钟.2.将灵敏度开关调至“1”档(若零点调节器调不到“0”时,需选用较高档.) 3.根据所需波长转动波长选择钮.4.将空白液及测定液分别倒入比色杯3/4处,用擦镜纸擦清外壁,放入样品室内,使空白管对准光路.5.在暗箱盖开启状态下调节零点调节器,使读数盘指针指向t=0处.6.盖上暗箱盖,调节“100”调节器,使空白管的t=100,指针稳定后逐步拉出样品滑竿,分别读出测定管的光密度值,并记录.7.比色完毕,关上电源,取出比色皿洗净,样品室用软布或软纸擦净.33
