腕关节创伤x线诊断

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1、腕关节创伤腕关节创伤x线诊断腕关节创伤x线诊断腕关节创伤x线诊断l在标准的后前位上可显示尺侧腕伸肌腱沟，尺侧腕伸肌腱沟应位于尺骨茎突水平或尺骨茎突底部桡侧腕关节创伤x线诊断l标准的侧位可显示豆状骨、头状骨和舟骨间的关系。在标准侧位上，豆状骨的掌侧应在舟骨远端和头状骨掌侧间隙的三分之一中点上。侧位测量时，桡骨远端的表面明显掌侧成角，使腕关节旋后增加而旋前减少。腕关节创伤x线诊断腕关节创伤x线诊断桡骨的长度在后前位上，经桡骨茎突远端垂直于桡骨长轴的一条线和尺骨头远端关节面相交线间的距离，平均约10-13mm腕关节创伤x线诊断桡骨远端尺侧倾斜是指桡骨茎突末端和桡骨远端尺侧连线与桡骨长轴垂线间所成的角

2、度，桡骨远端尺侧倾斜在21-25度之间，此角度消失将增加月骨的负荷腕关节创伤x线诊断桡侧成角是指沿桡骨远端关节面的线与经关节边缘垂直于桡骨纵轴的线所成的角度，正常的掌侧成角平均为11度腕关节创伤x线诊断Colles骨折骨折lColles骨折是指桡骨远端干骺端的骨折伴背侧成角和移位，形成银叉样畸形lColles骨折多为关节外骨折，应注意以下不稳定类型l1.桡腕关节内骨折或延伸到桡尺远端关节的骨折l2.桡骨缩短l3.桡骨远端尺侧倾斜消失腕关节创伤x线诊断腕关节创伤x线诊断l除侧位上所见的背侧成角外，还应注意以下l1.骨折延伸到桡腕关节和桡尺关节远端l2.关节的碎片移位（蓝箭）l3.桡骨缩短且桡骨远

3、端尺侧倾斜消失导致尺骨远端邻近月骨（黄箭）l4.尺骨茎突骨折腕关节创伤x线诊断Smiths骨折骨折lSmiths骨折见于腕部掌屈高能创伤的年轻患者，掌侧粉碎性骨折和关节内延伸常见l关节内smiths骨折常伴掌侧和桡侧成角及移位，还伴尺骨茎突撕脱性骨折腕关节创伤x线诊断腕关节创伤x线诊断Bartons骨折骨折l掌侧型Bartons骨折是桡骨的掌侧骨折和移位，较常见l背侧型Bartons骨折是桡骨背侧骨折和移位l桡腕关节移位是Bartons骨折的特点l桡骨远端关节面剪切型骨折伴桡骨远端骨折片和腕骨移位腕关节创伤x线诊断腕关节创伤x线诊断掌侧型掌侧型Bartons骨折骨折l桡骨远端关节内粉碎性骨折l

4、掌侧缘仍与腕骨相关联且均向近端移位（蓝箭）l桡骨茎突骨折伴桡骨远端尺侧倾斜消失（黄箭）腕关节创伤x线诊断腕关节创伤x线诊断背侧型背侧型Bartons骨折骨折l桡骨远端关节内粉碎性骨折l背侧缘和腕骨向背侧近端移位腕关节创伤x线诊断腕关节创伤x线诊断Die punch骨折骨折lDie punch骨折是指桡骨远端月骨沟的压缩性骨折l是经月骨的横向性负荷的结果腕关节创伤x线诊断l蓝箭示月骨沟的压缩碎片l可见关节下移l黄箭示桡骨茎突轻微的骨折腕关节创伤x线诊断腕关节创伤x线诊断桡骨茎突单发骨折桡骨茎突单发骨折l骨折片移位少见l与舟月韧带损伤有关l多数情况下桡骨茎突骨折是关节内粉碎性骨折的一部分腕关节创伤x线诊断腕关节创伤x线诊断隆凸样骨折在儿童损伤常见，骨的一侧可碰隆腕关节创伤x线诊断青枝骨折，仅部分骨质断裂而另一侧弯曲青枝骨折，仅部分骨质断裂而另一侧弯曲腕关节创伤x线诊断骨骺分离性骨折，闭合性复位后移位常见骨骺分离性骨折，闭合性复位后移位常见腕关节创伤x线诊断腕关节创伤x线诊断