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1、v护护理行理行业业是高是高风险风险、高、高责责任的服任的服务务行行业业，由，由于于职业职业的特殊性、疾病的复的特殊性、疾病的复杂杂性和不可性和不可预见预见性及医性及医疗疗技技术术的局限性，使得的局限性，使得风险风险无无处处不在不在无无时时不有。患者在住院期不有。患者在住院期间发间发生跌倒、生跌倒、坠坠床，床，不不仅给仅给患者的身心患者的身心带带来痛苦，来痛苦，还还会造成医会造成医疗疗护护理理纠纷纠纷，如何回避，如何回避护护理理风险风险，防范意外，防范意外发发生成生成为为广大广大护护理人理人员员关注的关注的热热点点 。常见危险因素分析年龄因素v内科系统中神经内科、心血管科、内分泌科、呼吸内科等科
2、室中，有70%的老年病人且多半患有基础疾病。老年病人由于听力因素、视力因素、认知因素、平衡能力差的因素等均会导致老年住院病人存在跌倒或坠床的风险。儿科病房由于患儿年龄小，存在好动、对风险认识不足，也存在跌倒与坠床的高风险。认知因素v在临床护理工作中，护理人员已经识别出某些存在着跌倒与坠床的高风险病人，并且已采取防范措施及时的告知，但病人及家属仍然按照自己的想法，对采取的措施和告知不予重视，最终导致病人的跌倒及坠床 。药物因素v内科系统常用药物有降压药、降血糖药、镇静止痛药、某些检查使用的麻醉药、化疗药物等，这些药物改变病人的循环、造成大脑缺氧或者是进食不足导致身体虚弱等。如果对病人没有相应的告
3、知或保护措施，也将是造成病人跌倒与坠床的重要因素。 心理因素v“担心跌倒担心跌倒”的心理可以限制病人的行的心理可以限制病人的行动动，降，降低活低活动动能力并能力并导导致功能缺陷，跌倒的危致功能缺陷，跌倒的危险险性性随之增加随之增加;部分病人部分病人对对自身自理能力估自身自理能力估计过计过高高或自尊心太或自尊心太强强，对对危危险认识险认识不足不足;重症重症监护监护病病房房(ICU)病人由于插管、病人由于插管、带带呼吸机、肢体呼吸机、肢体约约束束等操作的运用等操作的运用导导致舒适改致舒适改变变，病人出，病人出现紧张现紧张、恐惧心理，想恐惧心理，想摆摆脱脱ICU的的环环境，也是病人跌倒境，也是病人跌
4、倒与与坠坠床的危床的危险险因素。因素。S So of ft tMMa ak ke er r设施设备及告知因素 v病人使用的床或床病人使用的床或床栏过栏过于于陈陈旧，未予病人旧，未予病人约约束，易滑倒或有障碍的地方无警示束，易滑倒或有障碍的地方无警示标标志志;部部分地方无照明分地方无照明设设施或亮度不施或亮度不够够;对对存在跌倒或存在跌倒或坠坠床高危因素的病人床高危因素的病人护护理人理人员员未告知或未充未告知或未充分告知。分告知。 跌倒坠床 预防措施v1 . 全面评估 认真筛查高危跌倒患者。（1）对每一位患者入院时均须由分管护士进行跌倒坠床风险评估。全面评估包括：年龄、神志、跌倒史及次数、既往病
5、史、药物使用情况、体格检查、平衡及自理能力等情况进行评估；v（2）对在住院患者应适时进行再评估，根据其病情的进展及药物的使用情况，再做护理体格检查，重新评估。及时发现高危对象，采取适合个体的干预措施，以防止患者自身内在因素而引起跌倒。v2 加强防范意识的教育 加强患者及家属宣教，合理指定“告知”制度。在进一步完善各项护理制度同时，加强对住院患者的宣教。对于有跌倒、坠床病史，心脏疾病，糖尿病等患者在加强专科护理知识宣教外，渗透相关因疾病而可能导致跌倒，坠床等预防措施的知识。嘱咐患者要穿合体的衣裤，在走动时最好穿合脚、防滑的平底鞋，特别是体位改变时要防跌倒，做事动作宜慢，如如厕后上下床，低头弯腰等
6、不宜过快，避免猛回头和急转身的动作，走动前要先站稳，如需下床或入厕一定有人陪伴。v3 重点防护高危患者 对神志不清、烦躁、偏瘫、年老体弱、70岁以上、端坐位及半坐位等患者安置床档，必要时加安全带，在床边有防摔跌的醒目标志。患者因疾病而致肌体无力，身体移动取物品时容易失去平衡，应将患者常用物品放在方便拿取处，防止患者取物时摔倒。呼叫器放在患者手边，出现异常时及时告知医护人员。护理人员应加强巡视，随时对威胁患者不安全因素保持警觉，并及时给予妥善处理。v4 重点时间做好主动护理 护理人员应定时巡视病房，主动做好基础护理和生活护理，及时解决患者的各种问题，及时回应患者的呼叫。清晨及傍晚、夜间是患者坠床
7、最危险时段，护理人员因有的放矢重点巡视，杜绝坠床发生，同时告知家属加强陪护及看护，协助护士共同完成患者的生活自理需要。v5 保保证证安全的就医安全的就医环环境境 （1）保持病区的）保持病区的地面地面清清洁洁干燥。拖干燥。拖地板地板应应避开患者的活避开患者的活动动高峰期，并用干拖把及高峰期，并用干拖把及时时擦干擦干积积水和水和油垢。地面湿、滑油垢。地面湿、滑时时需出示需出示“小心滑倒小心滑倒”警示牌。（警示牌。（2）保持）保持人行通道人行通道畅畅通，医通，医疗仪疗仪器如床旁器如床旁监护仪监护仪、氧气筒、吸引器、氧气筒、吸引器摆摆放在指定位置，医放在指定位置，医疗仪疗仪器的器的电线电线卷放有序。（
8、卷放有序。（3）保持足）保持足够够的的照明照明，病区要光，病区要光线线充足，充足，厕厕所、走廊灯光不能太暗，所、走廊灯光不能太暗，转转角角位置必位置必须须亮照明等，并要定亮照明等，并要定时检查时检查，发现问题发现问题及及时维时维修。修。（4）其他安全）其他安全检查检查：为为患者患者选选用用高度合适的床和椅子，床高度合适的床和椅子，床有床有床栏栏，使用起，使用起垫垫床床时时充气不能太足，改善硬件充气不能太足，改善硬件设设施，凳子施，凳子要有靠背，床脚要有靠背，床脚轮轮要有良好的制要有良好的制动动功能，功能，厕厕所内所内设设有呼叫有呼叫铃铃，浴室内安置防滑浴室内安置防滑垫垫，扶手。，扶手。要做好要
9、做好预预防跌倒、防跌倒、坠坠床床应应做到以下几个方做到以下几个方面面一、一如既往的高度重一、一如既往的高度重视视 v 科室每位工作人科室每位工作人员员都都应应重重视预视预防跌倒、防跌倒、坠坠床的床的发发生，不只是生，不只是责责任任护护士白天宣教，夜班士白天宣教，夜班护护士巡士巡视视病房病房时时也不也不仅仅仅仅是是查查看有无病情看有无病情变变化、病人的休息情况化、病人的休息情况等，等，还还要要观观察病人的察病人的“睡姿睡姿”，如果，如果发现发现安全安全隐隐患，患，立即立即处处理。我理。我们们要一如既往的高度重要一如既往的高度重视视，消除各种，消除各种安全安全隐隐患。患。二、放二、放宽评宽评估指征
10、估指征v在发生跌倒的很多案例中我们发现，跌倒、坠床的病人有很多都不是我们评分高于4分的高危人群。我们要把只存在一项危险因素的人群也作为重点宣教对象，以减少跌倒、坠床发生几率。三、安全使用床三、安全使用床栏栏 v 在病人或家属自行使用时一定要注意检查使用方法是否正确，床栏是否处于保护状态。对使用床栏的病人我们也不能放松警惕，要加强巡视，加强安全宣教。四、家属参与四、家属参与 v这一点很重要，在我们人力资源不足时，让家属照顾好他们的病人是防范跌倒、坠床很有效的方法。我们要告知家属危险因素、注意事项，让家属引起重视，积极主动有效的参与。我们大多忽略的一个问题，就是家属的选择，要选择一个能照顾人的家属
11、，而不是一个需要照顾的人。 五、特殊用五、特殊用药药重点指重点指导导 v常用的特殊用药主要是降压药、镇静药物、降糖药、抗心律失常药、散瞳药等，在给这些患者做用药指导时要再三强调注意事项，护士首先要了解可能的药物副作用，比如指导病人要慢蹲慢起，糖尿病患者外出携带食物，注射胰岛素后避免剧烈运动、夜间尽量使用尿壶、便盆小便，避免起床，如厕一定要有家属陪伴等。六、安全有效的六、安全有效的约约束束v 对意识不清、躁动的病人要使用约束带，但要注意使用前的告知和使用中的观察，防止保护性损伤。从从细节细节入手入手v床头挂防坠床,防跌倒警示牌 v在陪护离开时要用好床栏，不要擅自下床 v晚上陪护要睡在病人近距离处
12、，当叫不醒陪护时及时按铃呼叫护士 v教会患者床上大小便方法 v在每个厕所门口挂贴了防跌倒宣传画，保持地面干燥，刚拖过的地面放上警示标志 v运送患者时用好安全带及床栏v对躁动患者加用约束带，尽量使用带有床栏的病床 跌倒后的跌倒后的处处理理v原则v不要轻易搬动v简单评估后再进一步处理跌倒坠床后认定与报告制度v1.患者跌倒或坠床，护士应立即奔赴现场，同时马上通知医生。2.对患者的情况做初步的判断，如测血压，心率，呼吸，判断患者意识等。3.医生到现场后，协助医生进行检查，为医生提供信息，遵医嘱进行正确处理。4.如病情许可，将病人移至抢救室或病床上。5.根据患者的情况和检查的记录，必要时请相关科室医师会
13、诊，判断患者伤情。v5.对患者的情况做初步判断，测量生命体征，意识及判断有无皮肤擦伤，骨折等。6.医生到场后，协助医生进行检查，为医生提供信息，遵医嘱进行正确处理，包括检查和治疗。7.向上级主管领导汇报。若无家属在场，应设法立即通知患者家属。8.记录事件经过及病人情况，并填写风险事件呈报表。v【处理程序】做好安全防范发生坠床时护士立即赶到通知医生查看受伤情况判断病情采取急救措施加强巡视严密观察病情变化准确记录做好交接班 v【上【上报报程序】程序】发发生生坠坠床床/跌倒跌倒时时护护士立即赶士立即赶到到通知医生通知医生查查看受看受伤伤情况情况判断病情判断病情采取急救措施采取急救措施上上报护报护士士长长护护士士长长根据情根据情况逐况逐级级上上报报 v安全护理风险防范工作是一项长期细致的工作，与每个护理人员的责任心、患者的病情变化、诱因及其治疗依从性、家属的协助等许多因素有关，预防患者跌倒、坠床是护理工作中需要重视的一个环节，每一个护理人员需要用爱心、耐心、细心和责任心，掌握每位患者病情，根据病情进行护理，仔细评估可能发生的危险因素，保证患者生命安全是我们最基本的职责。
