第二讲常见异常心理现象

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1、常见异常心理的症状常见异常心理的症状l常见异常心理的症状精神症状常见异常心理的症状精神症状 异常的精神活动通过人的外显行为，如言异常的精神活动通过人的外显行为，如言谈、书写、表情、动作行为等表现出来。谈、书写、表情、动作行为等表现出来。 心理咨询师了解这些知识是为了鉴别精神心理咨询师了解这些知识是为了鉴别精神障碍和非精神障碍，以便将精神障碍者转诊给障碍和非精神障碍，以便将精神障碍者转诊给精神科医生，留下非精神障碍，作为心理咨询精神科医生，留下非精神障碍，作为心理咨询和心理治疗的对象。避免错把精神病人当作一和心理治疗的对象。避免错把精神病人当作一般心理问题来处理。般心理问题来处理。判断某一精神活

2、动属于病态或正常，一般应从三判断某一精神活动属于病态或正常，一般应从三个方面进行对比分析：个方面进行对比分析：l1.1.纵向比较；纵向比较；l2.2.横向比较；横向比较；l3.3.结合当事人的心理背景和处境具体分析判断。结合当事人的心理背景和处境具体分析判断。常见异常心理现象分类常见异常心理现象分类l一一 认知障碍认知障碍( (感知障碍感知障碍, ,思维障碍思维障碍, ,注意记忆与智注意记忆与智能障碍能障碍, ,自知力障碍自知力障碍) )l二二 情感障碍情感障碍( (以程度变化为主的情感障碍以程度变化为主的情感障碍, ,以性质以性质改变为主的情感障碍改变为主的情感障碍, ,脑器质性损害的情感障

3、碍脑器质性损害的情感障碍) )l三三 意志行为障碍意志行为障碍( (意志增强意志增强, ,意志缺乏意志缺乏, ,意志减退意志减退, ,精神运动性兴奋精神运动性兴奋, ,精神运动性抑制精神运动性抑制) )一一 感知障碍感知障碍l感知觉的概念感知觉的概念l感觉感觉：客观刺激作用于感觉器官所产生对事物：客观刺激作用于感觉器官所产生对事物个别属性的反映。个别属性的反映。l知觉知觉：客观刺激的各个属性通过感觉器官在脑：客观刺激的各个属性通过感觉器官在脑中通过综合分析，结合既往经验，形成整体印中通过综合分析，结合既往经验，形成整体印象的过程；象的过程；l感知觉障碍感知觉障碍：感知觉活动与外界客观刺激不相：

4、感知觉活动与外界客观刺激不相一致。包括感觉障碍一致。包括感觉障碍, ,知觉障碍知觉障碍, ,感知综合障碍感知综合障碍. .(一)感觉障碍l感觉过敏感觉过敏： 定义：感觉阈值降低，对外界一般强度刺激感定义：感觉阈值降低，对外界一般强度刺激感 受性增高；受性增高； 疾病：神经症、更年期综合征等。疾病：神经症、更年期综合征等。l感觉减退感觉减退： 定义：感觉阈值增高，对外界一般强度刺激感定义：感觉阈值增高，对外界一般强度刺激感 受性降低；受性降低； 疾病：抑郁状态、木僵状态、意识障碍。疾病：抑郁状态、木僵状态、意识障碍。l内感性不适内感性不适： 定义：体内产生的各种不舒适、难以忍受的异定义：体内产生

5、的各种不舒适、难以忍受的异 样感觉；样感觉； 表现：牵拉、挤压、游走、蚁爬感等；表现：牵拉、挤压、游走、蚁爬感等； 特点：难以描述，没有明确的局部定位，可继特点：难以描述，没有明确的局部定位，可继 发疑病观念；发疑病观念； 疾病：神经症、精神分裂症、抑郁状态、躯体疾病：神经症、精神分裂症、抑郁状态、躯体 化障碍。化障碍。( (二二) )知觉障碍知觉障碍l错觉错觉： 定义：对客观事物歪曲的知觉；定义：对客观事物歪曲的知觉； 生理性错觉生理性错觉：在光线暗淡、恐惧、紧张和期待：在光线暗淡、恐惧、紧张和期待等心理状态下产生，经验证后可以认识正确，见于正等心理状态下产生，经验证后可以认识正确，见于正常

6、人；常人； 病理性错觉病理性错觉：常在意识障碍发生，经验证：常在意识障碍发生，经验证 难以难以纠正，见于感染，中毒性精神病人和精神分裂症。纠正，见于感染，中毒性精神病人和精神分裂症。l重要论断：重要论断： 错觉三大性质错觉三大性质对客观事物的歪曲知觉；只要具备对客观事物的歪曲知觉；只要具备产生错觉的条件，错觉就一定会发生；错觉所产生的产生错觉的条件，错觉就一定会发生；错觉所产生的歪曲带有固定的倾向。歪曲带有固定的倾向。l幻觉：没有现实刺激作用于感觉器官时出现的知觉体幻觉：没有现实刺激作用于感觉器官时出现的知觉体验，是一种虚幻的知觉。是临床上最常见的验，是一种虚幻的知觉。是临床上最常见的精神病性

7、精神病性症状症状 ( (一一) )按感受的器官分类按感受的器官分类l 幻听幻听l 幻视幻视l 幻嗅幻嗅l 幻味幻味l 幻触幻触l 内脏性幻觉内脏性幻觉l幻听：幻听： 分类：非言语性：动物叫、机器轰鸣、音乐声等；分类：非言语性：动物叫、机器轰鸣、音乐声等； 言语性：持续性出现具有诊断意义言语性：持续性出现具有诊断意义( (命令命令性性 评论性评论性 争论性争论性) )； 影响：思维、情感、行为；影响：思维、情感、行为； 疾病：见于多种精神疾病。言语性幻听是诊断精疾病：见于多种精神疾病。言语性幻听是诊断精神分裂症的重要症状。神分裂症的重要症状。幻视：看到不存在的形象；幻视：看到不存在的形象； 特点

8、：特点： 内容丰富多样；内容丰富多样； 意识障碍时的幻视多表现生动而鲜明，意识障碍时的幻视多表现生动而鲜明，且常具有恐怖性质；且常具有恐怖性质； 疾病：精神分裂症、器质性疾病、谵妄疾病：精神分裂症、器质性疾病、谵妄。幻嗅：嗅到不存在的气味；幻嗅：嗅到不存在的气味； 性质：多为难闻的气味；性质：多为难闻的气味； 影响：情绪影响：情绪-不愉快体验不愉快体验 思维思维-被害感被害感 行为行为-塞鼻、捏鼻、拒食塞鼻、捏鼻、拒食 疾病：精神分裂症多见疾病：精神分裂症多见 脑器质性疾病：颞叶癫痫脑器质性疾病：颞叶癫痫 颞叶肿瘤颞叶肿瘤幻味：尝到不存在的味道；幻味：尝到不存在的味道； 性质：多为怪异的、难尝

9、的味道；性质：多为怪异的、难尝的味道； 影响：思维影响：思维-被害感被害感 行为行为-拒食拒食 疾病：精神分裂症。疾病：精神分裂症。幻触：感觉到皮肤或粘膜上实际不存在的某种异常幻触：感觉到皮肤或粘膜上实际不存在的某种异常 感觉；感觉； 表现表现: :虫爬感、针刺感、电灼感、性接触感虫爬感、针刺感、电灼感、性接触感 等；等； 疾病：疾病： 精神分裂症、器质性精神障碍。精神分裂症、器质性精神障碍。内脏幻觉：内脏幻觉： 定义：躯体内部某一器官或某一脏器的一种定义：躯体内部某一器官或某一脏器的一种 异常知觉体验；异常知觉体验； 表现：肠扭转、肺扇动、肝破裂、心脏穿表现：肠扭转、肺扇动、肝破裂、心脏穿

10、孔、腹腔内虫爬等；孔、腹腔内虫爬等； 特点：其性质明确，部位具体；特点：其性质明确，部位具体； 疾病：精神分裂症、抑郁症。疾病：精神分裂症、抑郁症。( (二二) )按幻觉体验的来源分类按幻觉体验的来源分类 真性幻觉：具备真性知觉特点的幻觉；真性幻觉：具备真性知觉特点的幻觉； 特点：形象鲜明特点：形象鲜明 存在于外部客观空间存在于外部客观空间 通过感觉器官获得通过感觉器官获得 假性幻觉：不具备真性知觉特点的幻觉；假性幻觉：不具备真性知觉特点的幻觉； 特点：形象模糊特点：形象模糊 存在于主观空间存在于主观空间 不是通过相应感觉器官感知不是通过相应感觉器官感知( (三三) )按幻觉产生的特殊条件分按

11、幻觉产生的特殊条件分 1 1 功能性幻觉：在某个感觉器官处于功能活动状功能性幻觉：在某个感觉器官处于功能活动状 态的同时出现的幻觉；态的同时出现的幻觉； 特点：正常知觉与幻觉并存，出现在同一感特点：正常知觉与幻觉并存，出现在同一感 觉器官觉器官( (听收音机就听到骂声听收音机就听到骂声) )； 疾病：精神分裂症、气功走火入魔疾病：精神分裂症、气功走火入魔 2 2 反射性幻觉：某一感觉器官处于功能活动状态反射性幻觉：某一感觉器官处于功能活动状态 的同时，另一感觉器官出现的幻觉；的同时，另一感觉器官出现的幻觉； 特点：正常知觉与幻觉并存，出现在不同感特点：正常知觉与幻觉并存，出现在不同感 觉器官；

12、觉器官； 疾病：精神分裂症疾病：精神分裂症3 3 思维鸣响思维鸣响 特点：患者所想之内容转化成声音被其听到特点：患者所想之内容转化成声音被其听到 疾病：精神分裂症疾病：精神分裂症4 4 心因性幻觉：心因性幻觉： 定义：强烈心理因素影响下出现的幻觉；定义：强烈心理因素影响下出现的幻觉； 特点：幻觉内容与心理因素密切有关；特点：幻觉内容与心理因素密切有关； 疾病：应激相关障碍、癔症等；疾病：应激相关障碍、癔症等；( (三三) )感知综合障碍感知综合障碍 定义：对客观事物个别属性歪曲的知觉；定义：对客观事物个别属性歪曲的知觉； 视物变形症：感到周围的人或物体在大小、形视物变形症：感到周围的人或物体在

13、大小、形 状和体积方面发生了变化；状和体积方面发生了变化； 视物显大症：看到物体的形象比实际增大；视物显大症：看到物体的形象比实际增大； 视物显小症：看到物体的形象比实际缩小；视物显小症：看到物体的形象比实际缩小； 非真实感：非真实感： 定义：感到周围事物和环境发生了变化，变定义：感到周围事物和环境发生了变化，变 得不真实；得不真实； 疾病：抑郁症、神经症、精神分裂症疾病：抑郁症、神经症、精神分裂症 体形感知障碍：体形感知障碍： 定义：感到自己的形体发生了变化定义：感到自己的形体发生了变化( (窥镜症窥镜症) )； 疾病：神经症、精神分裂症、脑器质性精神障碍疾病：神经症、精神分裂症、脑器质性精

14、神障碍重要论断：重要论断：下列描述中符合下列描述中符合“感知综合障碍感知综合障碍”涵义的是：涵义的是：1 1、感知客观事物的个别属性，如大小、长短、远近、感知客观事物的个别属性，如大小、长短、远近 时产生变形；时产生变形；2 2、感觉周围事物像、感觉周围事物像“水中月水中月”“”“镜中花镜中花”；3 3、感觉自己的面孔或体形改变了形状。、感觉自己的面孔或体形改变了形状。二二 思维障碍思维障碍正常思维特点正常思维特点l目的性：思维指向一定的目的，解决某一问题；目的性：思维指向一定的目的，解决某一问题；l连贯性：思维过程中的概念是前后衔接，相互连贯性：思维过程中的概念是前后衔接，相互 联系的；联系

15、的；l逻辑性：指思维过程符合思维逻辑规律，有一逻辑性：指思维过程符合思维逻辑规律，有一 定的道理；定的道理；l实践性：正确的思维是能通过客观实践检验的。实践性：正确的思维是能通过客观实践检验的。思维障碍分思维形式障碍和思维内容障碍思维障碍分思维形式障碍和思维内容障碍. .( (一一) )思维形式障碍思维形式障碍1 1 思维奔逸：思维奔逸： 定义：思维联想速度的加快、数量增多、内容定义：思维联想速度的加快、数量增多、内容 丰富而生动。丰富而生动。 表现：表现： 语言：量多而流速快；语言：量多而流速快； 音联：音韵联想；音联：音韵联想； 意联：字意联想；意联：字意联想； 随境转移：主题易随环境而改

16、变；随境转移：主题易随环境而改变； 疾病：躁狂症疾病：躁狂症例：某躁狂病人读报，标题：例：某躁狂病人读报，标题：“朝着光明的道路走朝着光明的道路走” 病人边读边说明：病人边读边说明：“朝即是朝廷的朝（音联），朝即是朝廷的朝（音联），革命不是改朝换代（音联、意联），朝字上下两个十革命不是改朝换代（音联、意联），朝字上下两个十字，中间一日字，子曰学而时习之，朝字左半有日字，字，中间一日字，子曰学而时习之，朝字左半有日字，右半有月字，两字合起来念明，光明黑暗（音联、意右半有月字，两字合起来念明，光明黑暗（音联、意联），联）， 开灯关灯（意联），电灯管儿灯开灯关灯（意联），电灯管儿灯-”-”。此时一老

17、医生走进来，病人马上站起来，一边敬礼，此时一老医生走进来，病人马上站起来，一边敬礼，一边说一边说“向白衣战士学习，向白衣战士致敬向白衣战士学习，向白衣战士致敬”（随境（随境转移）转移）2 2 思维迟缓：思维迟缓： 定义：联想的抑制、速度减慢、数量减少、联定义：联想的抑制、速度减慢、数量减少、联 想困难；想困难； 表现：言语缓慢、语量减少、语音低沉；表现：言语缓慢、语量减少、语音低沉； 反应变得迟钝、缓慢；反应变得迟钝、缓慢； 主诉主诉“变笨变笨”、思考问题困难；、思考问题困难； 疾病：抑郁症。疾病：抑郁症。3 3 思维贫乏：思维贫乏： 定义：思维内容空洞，概念与词汇贫乏；定义：思维内容空洞，概

18、念与词汇贫乏； 表现：沉默少语；表现：沉默少语； 言语空洞单调或词穷句短；言语空洞单调或词穷句短； 回答问题简单；回答问题简单； 严重者对什么问题都回答不知道；严重者对什么问题都回答不知道； 疾病：分裂症、脑器质性精神障碍痴呆状态。疾病：分裂症、脑器质性精神障碍痴呆状态。思维迟缓与思维贫乏的区别思维迟缓与思维贫乏的区别l(1)(1)思维迟缓主要表现为思考效率低思维迟缓主要表现为思考效率低, ,思维贫乏表现为思维贫乏表现为思考内容空虚思考内容空虚; ;l(2)(2)思维迟缓时思维迟缓时, ,回答时语速减慢回答时语速减慢, ,思维贫乏时思维贫乏时, ,回答时回答时并不减慢并不减慢; ;l(3)(3

19、)思维迟缓多见于抑郁障碍思维迟缓多见于抑郁障碍, ,思维贫乏多见于分裂症、思维贫乏多见于分裂症、脑器质性精神障碍痴呆状态脑器质性精神障碍痴呆状态. .4 4 思维松驰或散漫：思维松驰或散漫： 定义：思维的目的性和连贯性障碍；定义：思维的目的性和连贯性障碍； 表现：联想松驰，内容散漫表现：联想松驰，内容散漫 对问题的叙述不中肯，也不切题对问题的叙述不中肯，也不切题 缺乏主题缺乏主题, ,答非所问答非所问 特点：语句完整，语句之间存在联系，但整特点：语句完整，语句之间存在联系，但整个思维内容缺乏中心；个思维内容缺乏中心； 疾病：精神分裂症疾病：精神分裂症( (早期早期) )。例例: :一个精神分裂

20、症写的信一个精神分裂症写的信“天有不测风云，月有阴晴圆缺。让我们在今后的日天有不测风云，月有阴晴圆缺。让我们在今后的日子里，在各自的工作岗位上，好好做人，力争去做子里，在各自的工作岗位上，好好做人，力争去做一个一个2121世纪继往开来的优秀的好人，一生平安。虽世纪继往开来的优秀的好人，一生平安。虽然我小气，但我从不伤人，让我们携手并肩，向着然我小气，但我从不伤人，让我们携手并肩，向着共同的目标奋进，好吗？共同的目标奋进，好吗？”5 5 思维破裂：思维破裂： 定义：语句间缺乏意义上的连贯性和应有的定义：语句间缺乏意义上的连贯性和应有的逻辑性；逻辑性； 表现：意识清楚下出现的思维过程的破裂；表现：

21、意识清楚下出现的思维过程的破裂； 语句完整，但语句间缺乏联系；语句完整，但语句间缺乏联系； 疾病：精神分裂症。疾病：精神分裂症。l例例: :一个精神分裂症写的信一个精神分裂症写的信 你是我的爸爸你是我的爸爸, ,太阳从东边升起太阳从东边升起. .我的头发太短我的头发太短, ,老老师今天布置了作业师今天布置了作业. .孔子的学生是孟子孔子的学生是孟子, ,没钱的日子真没钱的日子真难过难过. .向前向前, ,向前向前, ,向前向前, ,家乡的小河很美家乡的小河很美. . 灵魂是人类的思想灵魂是人类的思想, ,菜里的油太少了菜里的油太少了6 6 思维不连贯思维不连贯( (严重的破裂性思维严重的破裂性

22、思维) )： 定义：概念间缺乏意义上的连贯性和应有的逻定义：概念间缺乏意义上的连贯性和应有的逻 辑性；辑性； 表现：语句支离破碎、片断表现：语句支离破碎、片断, ,概念之间缺乏联概念之间缺乏联 系系, ,即语词杂拌即语词杂拌 意识清晰意识清晰-破裂思维破裂思维 意识模糊意识模糊-思维不连贯思维不连贯 疾病：脑器质性疾病和躯体疾病所致精神障碍有意疾病：脑器质性疾病和躯体疾病所致精神障碍有意识障碍时。识障碍时。7 7 思维中断：思维中断： 定义：在无意识障碍又无外界干扰等原因的情定义：在无意识障碍又无外界干扰等原因的情 况下，思维过程突然出现中断；况下，思维过程突然出现中断； 表现：说话突然停顿，

23、片刻后又重新说话，但表现：说话突然停顿，片刻后又重新说话，但 内容非原话题；内容非原话题； 疾病：精神分裂症。疾病：精神分裂症。8 8 思维插入和思维被夺：思维插入和思维被夺： 思维插入思维插入: :患者感到某种思想不是属于自己，患者感到某种思想不是属于自己， 是被别人强行塞入脑中；是被别人强行塞入脑中； 特点：思维的异已感和不自主感；特点：思维的异已感和不自主感； 疾病：精神分裂症疾病：精神分裂症 思维被夺：患者感觉自己的思维被外界某种力思维被夺：患者感觉自己的思维被外界某种力 量抽走；量抽走； 特点：思维的被掠夺感和中断感；特点：思维的被掠夺感和中断感； 疾病：精神分裂症。疾病：精神分裂症

24、。9 思维云集（强制性思维）思维云集（强制性思维）： 定义：不受自己意愿支配，强制性大量涌现的无现定义：不受自己意愿支配，强制性大量涌现的无现实意义的联想；突然出现，迅速消失。实意义的联想；突然出现，迅速消失。 疾病：精神分裂症疾病：精神分裂症l思维云集、思维插入、思维被夺的区别：思维云集、思维插入、思维被夺的区别： 思维云集：思维云集：( (完全完全) )异已性、不自主性，来自脑内；异已性、不自主性，来自脑内； 思维插入：思维插入：( (部分部分) )异己性、被强加感，来自外界；异己性、被强加感，来自外界； 思维被夺：自我性，被掠夺感思维被夺：自我性，被掠夺感. .10 10 病理性赘述：病

25、理性赘述： 定义：思维联想活动的停滞不前和迂回曲折；定义：思维联想活动的停滞不前和迂回曲折； 表现：语言啰嗦、累赘；表现：语言啰嗦、累赘； 描述不必要的过分详尽；描述不必要的过分详尽； 联想的枝节过多；联想的枝节过多； 疾病：脑器质性精神障碍疾病：脑器质性精神障碍。例例 癫痫性精神障碍患者的病理性赘述癫痫性精神障碍患者的病理性赘述l医生问医生问: :上次开的药上次开的药, ,吃完了吗吃完了吗? ?l患者答患者答: :医生医生, ,你上次给我开了两种药你上次给我开了两种药, ,一种叫一种叫鲁米那鲁米那, ,一种叫芬妥英钠一种叫芬妥英钠. .这两种药这两种药, ,你让我一你让我一天吃天吃3 3次次

26、, ,一次各一次各1 1粒粒. .我为了治好病我为了治好病, ,我是完完我是完完全全按照你说的办法吃药的全全按照你说的办法吃药的, ,既不多吃既不多吃, ,也不少也不少吃吃. .我每天吃三次药我每天吃三次药, ,每次一样吃一粒每次一样吃一粒. .今天正今天正好吃完了好吃完了. .11 11 病理性象征性思维：病理性象征性思维： 定义：以无关的具体概念代替某一抽象概念，不经定义：以无关的具体概念代替某一抽象概念，不经患者解释，旁人无法理解。患者解释，旁人无法理解。 疾病：精神分裂症。疾病：精神分裂症。例例 精神分裂症患者的病理性象征性思维精神分裂症患者的病理性象征性思维 l男，男，2929岁，断

27、言半年来姑母要害他而入院，诊断为精岁，断言半年来姑母要害他而入院，诊断为精神分裂症。精神检查证实病人确有被迫害妄想，坚信神分裂症。精神检查证实病人确有被迫害妄想，坚信姑母要将表妹强嫁于他。病人为此十分气愤，认为近姑母要将表妹强嫁于他。病人为此十分气愤，认为近亲结婚是绝对不会答应的。问他这种想法的根据时，亲结婚是绝对不会答应的。问他这种想法的根据时，病人说一天他去姑母家，表妹拿了一碟玫瑰酥与核桃病人说一天他去姑母家，表妹拿了一碟玫瑰酥与核桃酥请他吃。他认为玫瑰是爱情的表示，核桃是合起来酥请他吃。他认为玫瑰是爱情的表示，核桃是合起来志同道合的意思，因而他断定表妹看中了他。并说以志同道合的意思，因而

28、他断定表妹看中了他。并说以后姑母又串通其他人采取了一系列的行动，逼他就范后姑母又串通其他人采取了一系列的行动，逼他就范。 l象征性思维与病理性象征性思维的区别：象征性思维与病理性象征性思维的区别： 象征性思维：以传统和习惯为基础，约象征性思维：以传统和习惯为基础，约定俗成，不会将象征的东西当作现实的东西；定俗成，不会将象征的东西当作现实的东西； 病理性象征性思维：以思维逻辑障碍为病理性象征性思维：以思维逻辑障碍为基础，将象征性东西当作现实的东西，并坚信基础，将象征性东西当作现实的东西，并坚信不移不移. .12 12 语词新作：患者自创一些新的符号、图形、文语词新作：患者自创一些新的符号、图形、

29、文 字或语言，并赋予特殊的概念；字或语言，并赋予特殊的概念； 如：日记中意为离婚。如：日记中意为离婚。 疾病：精神分裂症。疾病：精神分裂症。13 13 逻辑倒错性思维：推理缺乏逻辑性，或无前逻辑倒错性思维：推理缺乏逻辑性，或无前 提根据，或因果倒置，显得离奇古怪，不提根据，或因果倒置，显得离奇古怪，不 可理解；坚持己见，不可说服。可理解；坚持己见，不可说服。 疾病：精神分裂症。疾病：精神分裂症。例：逻辑倒错例：逻辑倒错l男，男，1515岁，一年来逐渐出现性格古怪。行为离岁，一年来逐渐出现性格古怪。行为离奇。经常拒食或吃饭时不肯咀嚼，要硬性吞下奇。经常拒食或吃饭时不肯咀嚼，要硬性吞下去，不敢吃猪

30、肝，说去，不敢吃猪肝，说“吃了猪肝自己会变成猪吃了猪肝自己会变成猪”。自称。自称“大脑神经细胞被人偷窃了大脑神经细胞被人偷窃了”入院后入院后诊断为精神分裂症。问他拒食原因，答道：诊断为精神分裂症。问他拒食原因，答道：“吃饭时米会感到痛苦吃饭时米会感到痛苦”，问他根据什么，则答：，问他根据什么，则答：“过去妈妈说过植物也有神经系统的过去妈妈说过植物也有神经系统的”。( (二二) ) 思维内容障碍思维内容障碍l1 1 妄想妄想l2 2 强迫观念强迫观念l3 3 超价观念超价观念妄想：病理性的歪曲的信念；妄想：病理性的歪曲的信念； 信念的内容与事实不符，没有客观现实信念的内容与事实不符，没有客观现实

31、基础，但患者坚信不移；基础，但患者坚信不移； 妄想内容均涉及患者本人，总是与个人妄想内容均涉及患者本人，总是与个人利害有关；利害有关； 妄想具有个人独特性；妄想具有个人独特性； 妄想内容因文化背景和个人经历有所差妄想内容因文化背景和个人经历有所差 异，常有浓厚的时代色彩。异，常有浓厚的时代色彩。l关系妄想：患者将环境中与他无关的事物都认关系妄想：患者将环境中与他无关的事物都认 为是与其有关；为是与其有关； 疾病：精神分裂症。疾病：精神分裂症。l被害妄想：坚信被跟踪、被监视、被诽谤、被被害妄想：坚信被跟踪、被监视、被诽谤、被 隔离、被迫害等；隔离、被迫害等； 疾病：精神分裂症、偏执性精神障碍。疾

32、病：精神分裂症、偏执性精神障碍。l特殊意义妄想：对周围的事物赋予某种特殊的特殊意义妄想：对周围的事物赋予某种特殊的 意义；意义； 疾病：精神分裂症疾病：精神分裂症l物理影响妄想：患者觉得自己的思想、情感、意物理影响妄想：患者觉得自己的思想、情感、意 志行为都受到某种力量的支配、控制和志行为都受到某种力量的支配、控制和 操纵，不能自主；操纵，不能自主； 疾病：精神分裂症。疾病：精神分裂症。l夸大妄想：对自己的像貌、财富、地位、能力、夸大妄想：对自己的像貌、财富、地位、能力、 权利等作出夸大解释；权利等作出夸大解释； 疾病：躁狂症、精神分裂症、器质性障碍疾病：躁狂症、精神分裂症、器质性障碍。l自罪

33、妄想：坚信自己犯了严重错误和罪行，应受自罪妄想：坚信自己犯了严重错误和罪行，应受 到惩罚；到惩罚； 疾病：抑郁症、精神分裂症。疾病：抑郁症、精神分裂症。l疑病妄想：毫无根据地怀疑自己患了某种严重疾疑病妄想：毫无根据地怀疑自己患了某种严重疾 病或不治之症，到处求医，通过一系列详病或不治之症，到处求医，通过一系列详 细检查和反复的医学验证而不能纠正；细检查和反复的医学验证而不能纠正； 疾病：精神分裂症、更年期及老年期精神疾病：精神分裂症、更年期及老年期精神 障碍。障碍。l嫉妒妄想：无中生有地坚信自己的配偶对自已不嫉妒妄想：无中生有地坚信自己的配偶对自已不 忠，有外遇；忠，有外遇； 疾病：精神分裂症

34、、更年期精神障碍。疾病：精神分裂症、更年期精神障碍。l钟情妄想：坚信自己被异性所钟情（非指本人的钟情妄想：坚信自己被异性所钟情（非指本人的 单相思现象）；单相思现象）； 疾病：精神分裂。疾病：精神分裂。l被洞悉感（内心被揭露感）：认为自己内心所想被洞悉感（内心被揭露感）：认为自己内心所想 的事，未经语言文字表达就被旁人所知；的事，未经语言文字表达就被旁人所知； 疾病：精神分裂症。疾病：精神分裂症。l原发性妄想和继发性妄想：原发性妄想和继发性妄想： 原发性妄想：突然发生，内容不可理解，与既原发性妄想：突然发生，内容不可理解，与既往经历、当前处境无关，也非来源于其他异常心理活往经历、当前处境无关，

35、也非来源于其他异常心理活动的病态信念，找不到任何心理学上的解释。动的病态信念，找不到任何心理学上的解释。 包括：包括：突发妄想、妄想知觉、妄想心境突发妄想、妄想知觉、妄想心境； 妄想知觉妄想知觉: :突然对正常知觉体验赋予妄想性意突然对正常知觉体验赋予妄想性意义义. . 妄想心境妄想心境: :对所熟悉的环境突然感到气氛不对对所熟悉的环境突然感到气氛不对, ,周围环境已经发生了某种对他不利的变化周围环境已经发生了某种对他不利的变化, ,使得患者使得患者有某种不详的预感有某种不详的预感. . 例例 妄想知觉与妄想心境妄想知觉与妄想心境l患者看到桃花开了患者看到桃花开了, ,喜笑颜开喜笑颜开, ,问

36、之何故问之何故, ,答答: :我要出国我要出国考察了考察了, ,领导很快就要通知我领导很快就要通知我.(.(妄想知觉妄想知觉) )l患者不愿回家患者不愿回家, ,说说: :家里好恐怖啊家里好恐怖啊, ,我不敢回去我不敢回去. .问之家问之家里到底有什么恐怖里到底有什么恐怖, ,患者答不出来患者答不出来, ,只是一味说恐怖只是一味说恐怖. .( (妄想心境妄想心境) ) 继发性妄想：发生在其他病理心理基础上的继发性妄想：发生在其他病理心理基础上的妄想，或在某些妄想基础上产生的另一种妄想妄想，或在某些妄想基础上产生的另一种妄想等；等； 意义：前者是精神分裂症的特征性症状，后意义：前者是精神分裂症的

37、特征性症状，后者见于多种精神疾病。者见于多种精神疾病。l强迫观念：脑中反复出现的某一概念或相同的思强迫观念：脑中反复出现的某一概念或相同的思 维，明知不必要，但无法摆脱。维，明知不必要，但无法摆脱。 疾病：强迫症。疾病：强迫症。l超价观念：意识中占主导地位的错误观念；超价观念：意识中占主导地位的错误观念； 特点：观念片面而偏激，带有强烈的特点：观念片面而偏激，带有强烈的 情感色彩，明显地影响患者的行为及情感色彩，明显地影响患者的行为及 其他心理活动，其形成有一定的性格其他心理活动，其形成有一定的性格 基础和现实基础，没有逻辑错误。基础和现实基础，没有逻辑错误。 疾病：疾病：人格障碍、心因性障碍

38、人格障碍、心因性障碍。例例 强迫观念与超价观念强迫观念与超价观念l患者走在大街上患者走在大街上, ,抑制不住的数电线杆抑制不住的数电线杆( (强迫观念强迫观念) )l患者见到穿白衣服的人就会流泪不止患者见到穿白衣服的人就会流泪不止, ,追究原因追究原因, ,原来原来为其父亲送葬时披麻戴孝的场面留下了深刻印象为其父亲送葬时披麻戴孝的场面留下了深刻印象.(.(超超价观念价观念) )l强迫观念与强制性思维的区别：强迫观念与强制性思维的区别： 前者的观念或思维是自已的，明知想法不必要，前者的观念或思维是自已的，明知想法不必要，但控制不住自己；后者的观念或思维是异但控制不住自己；后者的观念或思维是异 已

39、的，在大脑中不自主地涌现，感到陌生。已的，在大脑中不自主地涌现，感到陌生。 前者感到痛苦和烦恼；后者表现淡漠、无所谓。前者感到痛苦和烦恼；后者表现淡漠、无所谓。 前者主要见于强迫症；后者见于分裂症。前者主要见于强迫症；后者见于分裂症。l超价观念与妄想的区别：超价观念与妄想的区别： 前者观念片面而偏激，后者观念病理而固执；前者观念片面而偏激，后者观念病理而固执； 前者观念具有一定的现实基础，后者观念毫无前者观念具有一定的现实基础，后者观念毫无事实根据；事实根据； 前者观念形成有一定性格基础，后者观念不一前者观念形成有一定性格基础，后者观念不一定与性格有关；定与性格有关； 前者观念带有强烈的情感色

40、彩，后者观念可不前者观念带有强烈的情感色彩，后者观念可不具有情感色彩；具有情感色彩； 前者观念无逻辑性错误，后者观念可有逻辑性前者观念无逻辑性错误，后者观念可有逻辑性错误；错误；三 注意,记忆与智能障碍l( (一一) )注意障碍注意障碍l注意：个体精神活动对一定事物的指向和集中。注意：个体精神活动对一定事物的指向和集中。 指向性：表现出人的心理活动具有选择性指向性：表现出人的心理活动具有选择性 和保持性的特点；和保持性的特点； 集中性：使注意的对象鲜明和清晰集中性：使注意的对象鲜明和清晰. . l注意增强注意增强 主动注意的增强。见于神经症，偏主动注意的增强。见于神经症，偏 执型精神分裂症执型

41、精神分裂症, ,更年期抑郁症等。更年期抑郁症等。l注意涣散注意涣散 主动注意的不易集中，注意的稳定主动注意的不易集中，注意的稳定 性降低。见于精神分裂症，神性降低。见于精神分裂症，神 经衰弱，儿童多动症。经衰弱，儿童多动症。l注意减弱：注意减弱： 主动和被动注意的兴奋性减弱，注主动和被动注意的兴奋性减弱，注 意广度缩小，稳定性下降，表现为意广度缩小，稳定性下降，表现为 注意力不容易集中，容易疲劳注意力不容易集中，容易疲劳. .见于见于 神经衰弱、脑器质性精神障碍。神经衰弱、脑器质性精神障碍。l注意狭窄：注意狭窄： 注意范围的显著缩小，当注意集中注意范围的显著缩小，当注意集中 于某一事物时，不能

42、再注意与之有于某一事物时，不能再注意与之有 关的其他事物关的其他事物. .见于激情状态、专注见于激情状态、专注 状态、意识障碍、智能障碍。状态、意识障碍、智能障碍。( (二二) )记忆障碍记忆障碍l记忆：既往事物经验的重现。记忆：既往事物经验的重现。 四个基本过程：四个基本过程： 识记：事物或经验在脑里留下痕迹的过程；识记：事物或经验在脑里留下痕迹的过程； 保持：使这些痕迹免于消失的过程；保持：使这些痕迹免于消失的过程； 再认：是现实刺激与以往痕迹联系的过程；再认：是现实刺激与以往痕迹联系的过程； 回忆：痕迹的重新活跃或复现。回忆：痕迹的重新活跃或复现。l记忆增强：病态的记忆增强，对病前不重记

43、忆增强：病态的记忆增强，对病前不重 要的事都能回忆起来；要的事都能回忆起来； 疾病：躁狂状态、偏执状态。疾病：躁狂状态、偏执状态。l记忆减退：记忆的基本过程普遍减退，轻者近记记忆减退：记忆的基本过程普遍减退，轻者近记 忆减弱，重者远记忆减退；忆减弱，重者远记忆减退； 疾病：神经衰弱疾病：神经衰弱-较轻，只是记较轻，只是记 忆困难；正常老年人；脑器质忆困难；正常老年人；脑器质 性精神障碍、痴呆。性精神障碍、痴呆。l遗忘：既往一段时期内的经历或事不能回忆；遗忘：既往一段时期内的经历或事不能回忆； 完全性遗忘：全部经历或事件的回忆丧失；完全性遗忘：全部经历或事件的回忆丧失； 部分性遗忘：部分经历或事

44、件不能回忆部分性遗忘：部分经历或事件不能回忆. . 顺行性遗忘：紧接着疾病发生以后一段时间顺行性遗忘：紧接着疾病发生以后一段时间 的经历不能回忆，的经历不能回忆，-脑器质性障碍；脑器质性障碍； 逆行性遗忘：回忆不起疾病发生之前某一逆行性遗忘：回忆不起疾病发生之前某一 阶段事件，阶段事件，-脑器质性障碍；脑器质性障碍； 界限性遗忘（心因性遗忘）：指对生活中某一界限性遗忘（心因性遗忘）：指对生活中某一 特定阶段的经历完全遗忘，通常与这一阶段特定阶段的经历完全遗忘，通常与这一阶段 发生的不愉快事件有关，发生的不愉快事件有关，-癔症。癔症。l错构：对过去曾经历过的事件，在发生的地点、错构：对过去曾经历

45、过的事件，在发生的地点、 情节、特别是时间上出现错误的回忆，并情节、特别是时间上出现错误的回忆，并 坚信不移，坚信不移，-“-“记忆的错觉记忆的错觉”； 疾病：老年性痴呆、动脉硬化性痴呆、脑外疾病：老年性痴呆、动脉硬化性痴呆、脑外 伤性痴呆、洒精中毒性精神障碍。伤性痴呆、洒精中毒性精神障碍。l虚构：由于遗忘，患者以想象的、未曾亲身经历虚构：由于遗忘，患者以想象的、未曾亲身经历 过的事件来填补记忆缺损。内容多变化，常过的事件来填补记忆缺损。内容多变化，常 受暗示的影响。受暗示的影响。 疾病：各种原因痴呆、脑器质性障碍；疾病：各种原因痴呆、脑器质性障碍； 柯萨可夫综合征柯萨可夫综合征( (遗忘综合

46、征遗忘综合征) )：近事遗忘、错构、：近事遗忘、错构、 虚构、定向障碍虚构、定向障碍. .见于慢性酒精中毒精神障见于慢性酒精中毒精神障 碍碍, ,脑器质性精神障碍脑器质性精神障碍. .( (三三) ) 智能障碍智能障碍l智能：是一个复杂的综合的精神活动功能。是对既往智能：是一个复杂的综合的精神活动功能。是对既往获得的知识、经验的运用，用以解决新问题、形成新获得的知识、经验的运用，用以解决新问题、形成新概念的能力，包括观察力、记忆力、注意力、思维能概念的能力，包括观察力、记忆力、注意力、思维能力、想象能力等，涉及感知、记忆、注意、思维等一力、想象能力等，涉及感知、记忆、注意、思维等一系列认知过程

47、系列认知过程l精神发育迟滞：指先天或围生期或在生长发育成精神发育迟滞：指先天或围生期或在生长发育成 熟以前（熟以前（1818岁以前），大脑的发育由于各种岁以前），大脑的发育由于各种 致病因素，使大脑发育不良或受阻，智能发致病因素，使大脑发育不良或受阻，智能发 育停留在一定的阶段，随着年龄增长，其智育停留在一定的阶段，随着年龄增长，其智 能水平明显低于正常的同龄人。能水平明显低于正常的同龄人。l痴呆：一种综合症，是后天获得的智能、记忆和痴呆：一种综合症，是后天获得的智能、记忆和 人格的全面受损，伴有人格的全面受损，伴有本能的意向活动亢进，本能的意向活动亢进， 没有意识障碍，其发生具有脑器质病变基

48、础；没有意识障碍，其发生具有脑器质病变基础； 表现：表现： 创造性思维受损创造性思维受损-惰性思维；惰性思维； 抽象、理解、推理能力下降；抽象、理解、推理能力下降； 记忆力、计算力下降；记忆力、计算力下降； 后天获得的知识丧失，工作和后天获得的知识丧失，工作和 学习能力下降或丧失，甚至生学习能力下降或丧失，甚至生 活不能自理；活不能自理； 可伴有行为、精神症状；可伴有行为、精神症状；l假性痴呆：由强烈精神创伤所致的一种貌似痴呆的假性痴呆：由强烈精神创伤所致的一种貌似痴呆的 表现，其大脑组织结构无任何器质性损害；预表现，其大脑组织结构无任何器质性损害；预 后较好。后较好。 四四 自知力障碍自知力

49、障碍l自知力：指患者对自己精神疾病的认识和判断能自知力：指患者对自己精神疾病的认识和判断能 力，又称领悟力或内省力；力，又称领悟力或内省力； 判断指标：判断指标： 1 1、能否认识自己有病？、能否认识自己有病？ 2 2、能否认识自己疾病的表现？、能否认识自己疾病的表现？ 3 3、能否愿意接受治疗？、能否愿意接受治疗？ 意义：判定病情轻重的指标；意义：判定病情轻重的指标； 判定疾病好转程度的指标判定疾病好转程度的指标 情感障碍情感障碍一一以程度变化为主的情感障碍以程度变化为主的情感障碍( (情感高涨情感高涨, ,情情感低落感低落, ,焦虑焦虑, ,恐怖恐怖) )二二以性质改变为主的情感障碍以性质

50、改变为主的情感障碍( (情感迟钝情感迟钝, ,情情感淡漠感淡漠, ,情感倒错情感倒错) )三三脑器质性损害的情感障碍脑器质性损害的情感障碍( (情感脆弱情感脆弱, ,易激易激惹惹, ,强制性哭笑强制性哭笑, ,欣快欣快) )一一. .以程度变化为主的情感障碍以程度变化为主的情感障碍 ( (一一) )情感高涨：情感高涨： 不同程度的病态喜悦，与环境不相符的过不同程度的病态喜悦，与环境不相符的过 分的愉快、欢乐；分的愉快、欢乐； 自我感觉良好，自我评价增高，夸大、自负；自我感觉良好，自我评价增高，夸大、自负； 表情丰富，眉飞色舞，喜笑颜开，语音高表情丰富，眉飞色舞，喜笑颜开，语音高 昂，言语行为增

51、多；昂，言语行为增多； 行为轻率，挥霍无度；行为轻率，挥霍无度； 高涨情绪具有可理解性和感染性，易引起周高涨情绪具有可理解性和感染性，易引起周 围人的共鸣；围人的共鸣； 疾病：躁狂症疾病：躁狂症 ( (二二) )情感低落：情感低落： 表现：表情优愁，唉声叹气；表现：表情优愁，唉声叹气； 心境苦闷，悲观失望；心境苦闷，悲观失望； 消极自杀；消极自杀； 思维联想缓慢困难；思维联想缓慢困难； 活动减少，兴趣减低；活动减少，兴趣减低； 自我评价低、自责自罪；自我评价低、自责自罪； 疾病：抑郁症、器质性和躯体疾病所致抑疾病：抑郁症、器质性和躯体疾病所致抑 郁状态。郁状态。( (三三) )焦虑焦虑l持续性

52、焦虑：在缺乏相应的客观因素情况下，表持续性焦虑：在缺乏相应的客观因素情况下，表 现为顾虑重重、紧张恐惧，似有大祸临头，现为顾虑重重、紧张恐惧，似有大祸临头， 惶惶不可终日，伴有心悸、出汗、手抖、尿惶惶不可终日，伴有心悸、出汗、手抖、尿 频等自主神经功能紊乱症状频等自主神经功能紊乱症状; ;l惊恐发作：严重急性焦虑发作者体验到：濒死感、惊恐发作：严重急性焦虑发作者体验到：濒死感、 失控感、伴有呼吸困难、心跳加快等自主神失控感、伴有呼吸困难、心跳加快等自主神 经功能紊乱症状。经功能紊乱症状。 疾病：焦虑症、恐惧症、更年期精神障碍疾病：焦虑症、恐惧症、更年期精神障碍. .( (四四) )恐怖恐怖l对

53、某种特定境遇和事物产生不必要的恐惧反应，并伴对某种特定境遇和事物产生不必要的恐惧反应，并伴有逃避行为；有逃避行为； 疾病：恐惧症疾病：恐惧症二二 以性质变化为主的情感障碍以性质变化为主的情感障碍( (一一) )情感迟钝：对一般情况下能引起鲜明反应的情感迟钝：对一般情况下能引起鲜明反应的事情反应平淡，缺乏相应情感反应。事情反应平淡，缺乏相应情感反应。 疾病：分裂症早期、脑器质性精神障碍疾病：分裂症早期、脑器质性精神障碍。( (二二) )情感淡漠：指对能引起正常人情感波动的事情感淡漠：指对能引起正常人情感波动的事 情，以及与自己切身利益有密切关情，以及与自己切身利益有密切关 系的事情缺乏相应的情感

54、反应；系的事情缺乏相应的情感反应； 疾病：单纯型及慢性精神分裂症、脑器质疾病：单纯型及慢性精神分裂症、脑器质 性精神障碍。性精神障碍。情感迟钝与情感淡漠的区别情感迟钝与情感淡漠的区别l情感迟钝不仅指正常情感反应量的减少情感迟钝不仅指正常情感反应量的减少, ,更具特征性更具特征性的是患者的一些高级的人类所特有的情感如荣誉感的是患者的一些高级的人类所特有的情感如荣誉感, ,责任感逐渐受损责任感逐渐受损, ,但还没有达到完全丧失的地步但还没有达到完全丧失的地步. .l情感淡漠比情感迟钝更甚之情感淡漠比情感迟钝更甚之, ,正常情感反应量缺乏正常情感反应量缺乏, ,人人类所特有的情感趋完全丧失类所特有的

55、情感趋完全丧失. .l( (三三) )情感倒错情感倒错: :情感反应与现实刺激不相称情感反应与现实刺激不相称. .多见多见 于精神分裂症于精神分裂症. .三三 脑器质性损害的情感障碍脑器质性损害的情感障碍( (一一) )情感脆弱：因一些细小或无关重要的事情而情情感脆弱：因一些细小或无关重要的事情而情 绪波动，表现为伤心哭泣或兴奋；绪波动，表现为伤心哭泣或兴奋； 疾病：器质性精神障碍、神经衰弱。疾病：器质性精神障碍、神经衰弱。( (二二) )易激惹：因小事而引起强烈的情感反应，持续易激惹：因小事而引起强烈的情感反应，持续 时间短暂；时间短暂； 疾病：躁狂症、人格障碍、神经症、疾病：躁狂症、人格障

56、碍、神经症、 偏执性障碍、疲劳状态。偏执性障碍、疲劳状态。( (三三) )强制性哭笑：没有外界的因素的影响下，突然强制性哭笑：没有外界的因素的影响下，突然 出现的、不能控制的、缺乏内心出现的、不能控制的、缺乏内心 体验的哭或笑；体验的哭或笑； 疾病：器质性障碍疾病：器质性障碍( (四四) )欣快：不易理解、自得其乐，显得幼稚而愚蠢欣快：不易理解、自得其乐，显得幼稚而愚蠢 的的“情感高涨情感高涨”； 疾病：器质性障碍疾病：器质性障碍 意志行为障碍意志行为障碍一一意志增强意志增强二二意志缺乏意志缺乏三三意志减退意志减退四四精神运动性兴奋精神运动性兴奋五五精神运动性抑制精神运动性抑制( (木僵木僵,

57、 ,违拗违拗, ,腊样屈曲腊样屈曲, ,缄缄默默, ,被动性服从被动性服从, ,刻板动作刻板动作, ,模仿动作模仿动作, ,意向意向倒错倒错, ,作态作态, ,强迫动作强迫动作) )一一 意志增强：病态情感或妄想支配下出现的意志活意志增强：病态情感或妄想支配下出现的意志活 动增多；动增多； 病态：被害妄想、嫉妒妄想、疑病妄想、躁病态：被害妄想、嫉妒妄想、疑病妄想、躁 狂状态。狂状态。二二 意志减退：指意志活动减少。表现为动机不足，意志减退：指意志活动减少。表现为动机不足， 缺乏进取心，兴趣缺乏，意志消沉，缺乏进取心，兴趣缺乏，意志消沉， 生活懒于料理，工作学习困难；生活懒于料理，工作学习困难；

58、 疾病：抑郁症、慢性精神分裂症。疾病：抑郁症、慢性精神分裂症。三三 意志缺乏：指意志活动缺乏。表现为对任何活动意志缺乏：指意志活动缺乏。表现为对任何活动 缺乏动机、要求，生活处于被动状缺乏动机、要求，生活处于被动状 态，处处需要别人督促和管理，行态，处处需要别人督促和管理，行 为孤僻、退缩，且常伴有情感淡漠为孤僻、退缩，且常伴有情感淡漠 和思维贫乏；和思维贫乏； 疾病：精神分裂症晚期、痴呆。疾病：精神分裂症晚期、痴呆。四四 精神运动性兴奋：精神运动性兴奋： 协调性精神运动性兴奋：动作和行为的增加与协调性精神运动性兴奋：动作和行为的增加与思维情感协调一致思维情感协调一致 -躁狂症；躁狂症； 不协

59、调性精神运动性兴奋：言语动作增多与思不协调性精神运动性兴奋：言语动作增多与思维及情感不相协调，表现为动作单调杂乱，无动机维及情感不相协调，表现为动作单调杂乱，无动机及目的性，使人难以理解及目的性，使人难以理解 -精神分裂症。精神分裂症。五五 精神运动性抑制精神运动性抑制木僵：指动作行为和言语活动的完全抑制或减少，木僵：指动作行为和言语活动的完全抑制或减少， 并经常保持一种固定的姿势。表现不语、不并经常保持一种固定的姿势。表现不语、不 动、不食，大小便潴留，对刺激缺乏反应；动、不食，大小便潴留，对刺激缺乏反应； 疾病：精神分裂症、严重抑郁症、心因性障疾病：精神分裂症、严重抑郁症、心因性障 碍、脑

60、器质性精神障碍。碍、脑器质性精神障碍。蜡样屈曲：在木僵的基本上，患者表现肢体任人摆蜡样屈曲：在木僵的基本上，患者表现肢体任人摆 布，如蜡塑一般，但患者意识清楚布，如蜡塑一般，但患者意识清楚. .多见于精多见于精 神分裂症紧张型神分裂症紧张型. .l违拗：抗拒的行为和态度；违拗：抗拒的行为和态度； 被动性违拗：对要求加以拒绝而不做出反应；被动性违拗：对要求加以拒绝而不做出反应； 主动性违拗：行为反应与要求完全相反；主动性违拗：行为反应与要求完全相反； 疾病：紧张型精神分裂症。疾病：紧张型精神分裂症。l缄默：不语、不回答问题，可以手势、点头或摇缄默：不语、不回答问题，可以手势、点头或摇 头表示；头

61、表示； 疾病：紧张型分裂症、癔症。疾病：紧张型分裂症、癔症。l被动性服从：被动地服他人的命令和要求，即使被动性服从：被动地服他人的命令和要求，即使 对其不利，也绝对服从；对其不利，也绝对服从； 疾病：紧张型分裂症。疾病：紧张型分裂症。l刻板动作：机械刻板地反复重复某一单调动作；刻板动作：机械刻板地反复重复某一单调动作； 疾病：紧张型分裂症。疾病：紧张型分裂症。l模仿动作：无目的地模仿别人的动作；模仿动作：无目的地模仿别人的动作； 疾病：紧张型分裂症。疾病：紧张型分裂症。l意向倒错：单向活动与一般常情相违背，导致其意向倒错：单向活动与一般常情相违背，导致其 行为活动无法理解行为活动无法理解( (

62、吃粪喝尿吃粪喝尿) )； 疾病：青春型分裂症。疾病：青春型分裂症。l作态：古怪、愚蠢、幼稚做作的动作、姿势、步作态：古怪、愚蠢、幼稚做作的动作、姿势、步 态与表情；态与表情； 疾病：青春型分裂症。疾病：青春型分裂症。l强迫动作：反复出现的动作行为，明知不必要，强迫动作：反复出现的动作行为，明知不必要， 但控制不住自己。动作常具有仪式性。但控制不住自己。动作常具有仪式性。 疾病：强迫症。疾病：强迫症。模拟题解析模拟题解析l1 1 不能回忆疾病发生时及以后一段时间内的经历不能回忆疾病发生时及以后一段时间内的经历, ,但对疾病以前的经历的记忆保持良好是指但对疾病以前的经历的记忆保持良好是指A AlA

63、 A顺行性遗忘顺行性遗忘 B B逆行性遗忘逆行性遗忘 lC C近事遗忘近事遗忘 D D远事遗忘远事遗忘 l2 2 对外界任何刺激均缺乏相应的情感反应对外界任何刺激均缺乏相应的情感反应, ,属于属于C ClA A情感低落情感低落 B B情感不稳情感不稳 C C情感淡漠情感淡漠l3 3 精神发育迟滞是指智商在精神发育迟滞是指智商在C ClA90A90以下以下 B80B80以下以下 C70C70以下以下 D60D60以下以下l4 4 内心情感体验与外界刺激不协调为内心情感体验与外界刺激不协调为B BlA A表情倒错表情倒错 B B情感倒错情感倒错 C C情感幼稚情感幼稚l5 5 意向活动与常情相悖意

64、向活动与常情相悖, ,让人难以理解为让人难以理解为A AlA A意向倒错意向倒错 B B意向矛盾意向矛盾 C C意向冲突意向冲突l6 6 男性，男性，6565岁，脑出血，有意识障碍，不时大喊岁，脑出血，有意识障碍，不时大喊“床床上有毛毛虫，树、生、飞、我写字上有毛毛虫，树、生、飞、我写字塑料盒塑料盒一去不一去不复返复返”，该症状是，该症状是C ClA.A.思维破裂思维破裂 B.B.思维松弛思维松弛lC.C.思维不连贯思维不连贯 D.D.思维中断思维中断l7 7 认为有人在议论他认为有人在议论他, ,街上的人及汽车上的人都用街上的人及汽车上的人都用异样的眼光看他异样的眼光看他, ,这可能是这可能

65、是B BlA A超价观念超价观念 B B关系妄想关系妄想 C C幻觉幻觉 D D错觉错觉l8 8 本来是别人做过的事本来是别人做过的事, ,回忆成自己做过的事回忆成自己做过的事A AlA A错构错构 B B虚构虚构 C C错觉错觉 D D记忆减退记忆减退l9 9 惊恐发作时最常见的症状是惊恐发作时最常见的症状是B BlA A发抖发抖 B B濒死感濒死感 C C意识丧失意识丧失 D D恐惧恐惧l10 10 抑郁症最常见哪种思维障碍抑郁症最常见哪种思维障碍A AlA A思维迟缓思维迟缓 B B强迫观念强迫观念 C C强制性思维强制性思维 D D思维贫乏思维贫乏l11 11 最常见的幻觉是最常见的幻

66、觉是A AlA A幻听幻听 B B幻味幻味 C C幻视幻视 D D幻嗅幻嗅l12 12 思维贫乏常见于思维贫乏常见于D DlA A焦虑症焦虑症 B B癔症癔症 C C抑郁症抑郁症 D D精神分裂症精神分裂症l13 13 语词新作属于语词新作属于C ClA A错构错构 B B虚构虚构 C C思维形式障碍思维形式障碍 D D思维内容障碍思维内容障碍l14 14 非真实感属于非真实感属于( (没有答案没有答案) )lA A错觉错觉 B B幻觉幻觉 C C 思维形式障碍思维形式障碍 D D思维内容障碍思维内容障碍15 15 思维云集具有下列哪些特征？（思维云集具有下列哪些特征？（BCD BCD ） l

67、A.A.思维有被夺走感思维有被夺走感 B B不受患者自己意愿控不受患者自己意愿控制的思维制的思维 C.C.思维杂乱多变思维杂乱多变D.D.可见于可见于脑器质性疾病脑器质性疾病1616、妄想具有（、妄想具有（ABC ABC ）特征。）特征。 A A妄想内容是患者特有的妄想内容是患者特有的 B.B.是没有现实依据的设想是没有现实依据的设想 C.C.患者对妄想内容坚信不疑患者对妄想内容坚信不疑 D.D.患者自己创新的文字、图形患者自己创新的文字、图形1717、精神运动性抑制有以下哪些分类？（、精神运动性抑制有以下哪些分类？（ABCD ABCD ） lA A违拗违拗B.B.缄默缄默C.C.蜡样蜡样屈曲

68、屈曲 D.D.模仿动作模仿动作l1 1 以下属于知觉障碍的有以下属于知觉障碍的有(BC)(BC)lA A 感觉过敏感觉过敏 B B 错觉错觉 C C 幻觉幻觉 D D 遗忘症遗忘症 E E妄想妄想l2 2 以下属于思维障碍的有以下属于思维障碍的有(AE)(AE)lA A 妄想妄想 B B焦虑焦虑 C C 错构错构 D D 虚构虚构 E E 强迫观念强迫观念l3 3 以下属于情感障碍的有以下属于情感障碍的有(BD)(BD)lA A 妄想妄想 B B焦虑焦虑 C C 错构错构 D D 恐怖恐怖 E E 谵妄谵妄l4 4 以下属于意志行为障碍的有以下属于意志行为障碍的有(CD)(CD)lA A妄想妄想 B B焦虑焦虑 C C 木僵木僵 D D 违拗症违拗症 E E谵妄谵妄l5 5 思维迟缓的临床表现有思维迟缓的临床表现有(ACD)(ACD)lA A思维迟缓思维迟缓 B B表达内容散乱表达内容散乱 C C联想困难联想困难 D D反应迟钝反应迟钝