三基试题解析PPT课件

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1、“三基三基”考试试题解析考试试题解析 临床检验中心临床检验中心一、选择题一、选择题 （ ）1. 用自动血液分析仪，首选的抗凝剂是 A. 肝素 B. EDTA-K2 C. EDTA-Na2 D. 草酸盐 E. 枸橼酸钠三基训练试题解析三基训练试题解析三基训练试题解析三基训练试题解析选择题选择题选择题选择题B三基训练试题解析三基训练试题解析三基训练试题解析三基训练试题解析-选择题选择题选择题选择题( ) 2. 血涂片计数100个白细胞见25个有核红细胞，白细胞计数值为1010/L，则白细胞计数的真实值为 A. 410/L B. 810/L C.1010/L D. 12.510/L E.1510/L

2、WBC真实值真实值 = WBC未校正值未校正值 = 1010/L= 810/L 100100 + Y 100100+25B 三基训练试题解析三基训练试题解析三基训练试题解析三基训练试题解析-选择题选择题选择题选择题（ ）3. 在电阻抗血液细胞分析仪中，下列那项与脉冲高低成正比 A.细胞的移动速度 B. 细胞的数量 C. 细胞的大小 D.细胞的比密 E.细胞是否有核C 三基训练试题解析三基训练试题解析三基训练试题解析三基训练试题解析-选择题选择题选择题选择题( ) 4. 关于仪器法白细胞分类，以下错误的 观点是 A. 国产仪器主要用电阻法 B. 准确性肯定高于手工法 C. 可以对白细胞进行分类

3、D.经溶血剂处理后的白细胞大小不完全其真实体积 E.仪器法不能完全替代镜检B三基训练试题解析三基训练试题解析三基训练试题解析三基训练试题解析-选择题选择题选择题选择题（ ）5. 为了解决血液分析仪堵孔现象，采用的技术是 A.“三次计数”表决 B.热敏电阻 C.扫流技术 D.燃烧电路 E.浮动界标 D压力压力解析三基训练试题解析三基训练试题解析三基训练试题解析三基训练试题解析-选择题选择题选择题选择题（ ）6. 正常血小板的平均寿命为 A.1d B. 2d C. 7d D. 21d E.120d血小板平均寿命：7-14天，每天产生量相当于每升血液增加35109个，进入血液后前2天具有生理功能。C

4、三基训练试题解析三基训练试题解析三基训练试题解析三基训练试题解析-选择题选择题选择题选择题( )7. 目前检查内源性凝血系统是否正常的最常用的筛选试验是 A. PT B. APTT C. CT D. RT E. BTB三基训练试题解析三基训练试题解析三基训练试题解析三基训练试题解析-选择题选择题选择题选择题（ ）8.门诊患者做尿常规分析，常采用下列哪种尿标本 A.晨尿 B.随机尿 C.清洁尿 D.3h尿 E. 24h尿B三基训练试题解析三基训练试题解析三基训练试题解析三基训练试题解析-选择题选择题选择题选择题（ ）9.为了解输血后有无血小板破坏加速，一般临床选择的两次检测时间是在输血后 A.1

5、h，24h B. 1h，12h C. 2h ，12h D. 2h，72h E. 2h，48hA三基训练试题解析三基训练试题解析三基训练试题解析三基训练试题解析-选择题选择题选择题选择题（ ）10.每输1单位（200ml）全血或由其制备的红细胞，可使普通成人血红蛋白升高 A. 1g/L B. 23g/L C. 45g/L D.67g/L E. 810g/LC三基训练试题解析三基训练试题解析三基训练试题解析三基训练试题解析-选择题选择题选择题选择题（ ）11.血液保存液CPD-A中的“A”代表的是 A.添加了铵 B.A型配方 C.添加了肌苷 D.添加了腺嘌呤 E. 添加了次黄嘌呤 解析解析D三基训

6、练试题解析三基训练试题解析三基训练试题解析三基训练试题解析-选择题选择题选择题选择题（ ）12.推荐保存尿液常规分析标本的最佳方法是 A.加甲醛 B.加乙醇 C.加麝香草酚 D.加硼酸 E.冷藏法E三基训练试题解析三基训练试题解析三基训练试题解析三基训练试题解析-选择题选择题选择题选择题（ ）13. 尿常规分析标本必须在多少时间内完成检验 A. 2h B. 6h C. 8h D. 12h E. 24hA要求：标本采集后小时内 完成检查三基训练试题解析三基训练试题解析三基训练试题解析三基训练试题解析-选择题选择题选择题选择题( ) 14.尿蛋白定性经典且特异性较好的方法是 A. 3磺柳酸法 B.

7、 10磺柳酸法 C. 加热醋酸法 D. 双缩脲法 E.试带法三基训练试题解析三基训练试题解析三基训练试题解析三基训练试题解析-选择题选择题选择题选择题（ ）15.尿管型基质中含有的主要成分是 A.1球蛋白 B. 2球蛋白 C.T-H糖蛋白 D.2微球蛋白 E.核蛋白C三基训练试题解析三基训练试题解析三基训练试题解析三基训练试题解析-选择题选择题选择题选择题（ ）16.在酸性、碱性、中性尿液中均可出现的尿结晶是 A.尿酸 B.草酸钙 C.磷酸铵镁 D.尿酸铵 E.磷酸钙B三基训练试题解析三基训练试题解析三基训练试题解析三基训练试题解析-选择题选择题选择题选择题（ ）17.下列哪种尿标本经加热后混

8、浊可消失 A.脓尿 B.菌尿 C.结晶尿 D.脂肪尿 E.乳糜尿C三基训练试题解析三基训练试题解析三基训练试题解析三基训练试题解析-选择题选择题选择题选择题（ ）18.尿中何种细胞的数量增多提示肾实质病变可能 A. 红细胞 B.白细胞 C.肾小管上皮细胞 D. 鳞状上皮细胞 E.移形上皮细胞C三基训练试题解析三基训练试题解析三基训练试题解析三基训练试题解析-选择题选择题选择题选择题（ ）19. 尿液中出现何种管型多提示早期肾小球病变可能 A. 红细胞管型 B. 白细胞管型 C.宽幅管型 D.蜡样管型 E.透明管型A三基训练试题解析三基训练试题解析三基训练试题解析三基训练试题解析-选择题选择题选

9、择题选择题（ ）20.常用作尿有形成分的防腐剂是 A浓盐酸 B.冰醋酸 C.甲苯 D.甲醛 E.二甲苯D 三基训练试题解析三基训练试题解析三基训练试题解析三基训练试题解析-选择题选择题选择题选择题（ ）21.目前属于尿蛋白首选筛检试验是 A.加热醋酸法 B.干化学试带法 C.丽春红法 D.磺硫酸-硫酸钠比浊法 E.考马斯亮蓝法B三基训练试题解析三基训练试题解析三基训练试题解析三基训练试题解析-选择题选择题选择题选择题（ ）22.尿试带法是检测尿中哪种白细胞中的酯酶 A.单核细胞 B.中性粒细胞 C.淋巴细胞 D.嗜酸性粒细胞 E.嗜碱性粒细胞B三基训练试题解析三基训练试题解析三基训练试题解析三

10、基训练试题解析-选择题选择题选择题选择题（ ）23.尿蛋白定性干化学试带法只使用于检测 A.白蛋白 B.球蛋白 C.糖蛋白 D.粘蛋白 E.核蛋白A三基训练试题解析三基训练试题解析三基训练试题解析三基训练试题解析-选择题选择题选择题选择题（ ）24.尿葡萄糖试带法产生假阴性反应的常见干扰物质是 A.过氧化物 B.氨水 C.维生素C D.青霉素 E.链霉素C三基训练试题解析三基训练试题解析三基训练试题解析三基训练试题解析-选择题选择题选择题选择题（ ）25.粪便镜检，以白细胞、脓细胞为主，红细胞少而形态较完整，可见吞噬细胞，最可能为 A. 急性肠炎 B.慢性肠炎 C.细菌性痢疾 D.阿米巴痢疾

11、E.溃疡性结肠炎C三基训练试题解析三基训练试题解析三基训练试题解析三基训练试题解析-选择题选择题选择题选择题（ ）26.粪便中可见的最小的寄生虫卵是 A. 钩虫卵 B. 蛔虫卵 C. 鞭虫卵 D.肺吸虫卵 E.华支睾吸虫卵E三基训练试题解析三基训练试题解析三基训练试题解析三基训练试题解析-选择题选择题选择题选择题（ ）27.正常人粪便中不见下列哪种成分 A.大肠杆菌 B.脂肪滴 C.肠粘膜上皮细胞 D.肌肉纤维 E.淀粉颗粒C三基训练试题解析三基训练试题解析三基训练试题解析三基训练试题解析-选择题选择题选择题选择题（ ）28.通过粪便检查可确定哪种疾病 A.消化道恶性肿瘤 B.消化道溃疡 C.

12、肠道寄生虫 D.肝脏疾病 E.消化不良C三基训练试题解析三基训练试题解析三基训练试题解析三基训练试题解析-选择题选择题选择题选择题（ ）29.粪便外观呈白陶土色，主要见于 A. 消化道溃疡 B. 阻塞性黄疸 C. 胃癌 D. 服用铁剂 E. 肠道寄生虫感染B三基训练试题解析三基训练试题解析三基训练试题解析三基训练试题解析-选择题选择题选择题选择题（ ）30.精液中提供精子活动力能量来源的 是 A.蔗糖 B.葡萄糖 C.果糖 D麦芽糖 E.糖原C三基训练试题解析三基训练试题解析三基训练试题解析三基训练试题解析-选择题选择题选择题选择题( ) 31.与精液液化有关的酶是 A. ACP B. ALP

13、 C. LD D.纤溶酶 E.柠檬酸脱氢酶D三基训练试题解析三基训练试题解析三基训练试题解析三基训练试题解析-选择题选择题选择题选择题（ ）32.阴道分泌物检查，白带外观呈豆腐 渣样，提示为 A.老年性阴道炎 B.滴虫性阴道炎 C.念珠菌性阴道炎 D.宫颈息肉 E.子宫内膜炎C三基训练试题解析三基训练试题解析三基训练试题解析三基训练试题解析-选择题选择题选择题选择题（ ）33.蛛网膜下腔出血患者，采集的三管脑脊液呈下列何种变化A.第一管血性，后两管逐渐变淡，上清液无色透明 B.第一管血性，后两管逐渐变淡，上清液淡红色或黄色C.三管均红色，上清液淡红色或黄色D.三管均红色，上清液均无色透明E.

14、第三管血性，上清液呈黄色C三基训练试题解析三基训练试题解析三基训练试题解析三基训练试题解析-选择题选择题选择题选择题（ ）34.检测脑囊虫病灵敏度较高的试验是脑脊液 A.镜检 B.补体结合试验 C.乳胶凝集试验 D.间接血凝试验 E.酶联免疫试验E三基训练试题解析三基训练试题解析三基训练试题解析三基训练试题解析-选择题选择题选择题选择题（ ）35.漏出液中的LD与血清LD的比值常 A.0.6 B. 0.5 C. 0.4 D. 0.3 E. 0.1A渗出液：LD200 IU/L，积液LD/血清LD 0.6 可作为诊断渗出液的指标。 化脓性积液LD 最高，癌性积液次之，结核性积 液略高于正常渗出液

15、：积液LD/血清LD 0.6三基训练试题解析三基训练试题解析三基训练试题解析三基训练试题解析-选择题选择题选择题选择题（ ）36.抗核抗体阳性可见于 A.化脓性关节炎 B.结核性关节炎 C.痛风 D.风湿热 E. 类风湿关节炎E三基训练试题解析三基训练试题解析三基训练试题解析三基训练试题解析-选择题选择题选择题选择题（ ）37.阴道内常见的非致病性细菌是 A.阴道杆菌 B.葡萄球菌 C.链球菌 D.大肠埃希菌 E.淋病双球菌A阴道清洁度分级清洁度 阴道杆菌 杂菌（球菌） 上皮细胞 白细胞（或脓细胞） I + - + 0-5/HP II + - + 5-15/HP III - + - 15-30

16、/HP - + - 30/HP三基训练试题解析三基训练试题解析三基训练试题解析三基训练试题解析-选择题选择题选择题选择题（ ）38.正常尿液脱落细胞中最常见的是 A.移行上皮细胞 B.鳞状上皮细胞 C.柱状上皮细胞 D.中性粒细胞 E.淋巴细胞A三基训练试题解析三基训练试题解析三基训练试题解析三基训练试题解析-选择题选择题选择题选择题（ ）39.精密度常用下列哪项指标表示 A.检测限度 B.线性范围 C.随机误差 D.恒定误差 E.比例误差C三基训练试题解析三基训练试题解析三基训练试题解析三基训练试题解析-选择题选择题选择题选择题（ ）40.中性粒细胞不增加的疾病是 A.脾功能亢进 B.尿毒症

17、 C.急性链球菌感染 D.急性溶血 E.肺吸虫病A三基训练试题解析三基训练试题解析三基训练试题解析三基训练试题解析-选择题选择题选择题选择题（ ）41.确定蛋白标准溶液浓度的最根本的方法是 A.双缩尿反应 B.凯氏定氮法 C.茚三酮反应 D.紫外吸收法 E.奈氏试剂显色法B三基训练试题解析三基训练试题解析三基训练试题解析三基训练试题解析-选择题选择题选择题选择题（ ）42.经测定，一血清标本的含氮量为10gL，那么蛋白质的浓度是 A. 52.5g/L B. 57.5g/L C. 62.5g/L D. 67.5g/L E. 72.5g/LC三基训练试题解析三基训练试题解析三基训练试题解析三基训练

18、试题解析-选择题选择题选择题选择题（ ）43.血浆内下列哪一种阳离子浓度相对恒定是维持血容量恒定的关键 A. K+ B. Mg2+ C. Mn2+ D. Na+ E. Ca2+D三基训练试题解析三基训练试题解析三基训练试题解析三基训练试题解析-选择题选择题选择题选择题( ) 44.血浆HCO3-的正常值是 A.14-22mmolL B.22-27gL C. 22-27 mmolL D.50-65mgL E. 50-65 mmolLC 三基训练试题解析三基训练试题解析三基训练试题解析三基训练试题解析-选择题选择题选择题选择题（ ）45.肾脏要排出体内代谢废物，尿量至少应有 A. 500ml B.

19、1500ml C.300ml D.100ml E. 1000mlA三基训练试题解析三基训练试题解析三基训练试题解析三基训练试题解析-选择题选择题选择题选择题( )46.钠的主要排泄途径为 A.肠道 B.肾脏 C.汗液 D.呼吸道 E.各种体液 B三基训练试题解析三基训练试题解析三基训练试题解析三基训练试题解析-选择题选择题选择题选择题（ ）47.对动脉硬化有防御作用的脂蛋白是 A. CM B. VLDL C. LDL D. IDL E. HDLE三基训练试题解析三基训练试题解析三基训练试题解析三基训练试题解析-选择题选择题选择题选择题（ ）48.血清钙测定是测定血清中 A.游离Ca2+ B.血

20、清游离Ca2+和非游离Ca2+ C.非扩散钙 D. 血清游离钙和非游离钙 E.总钙E三基训练试题解析三基训练试题解析三基训练试题解析三基训练试题解析-选择题选择题选择题选择题（ ）49.正常血浆在37时，血液CO2的溶解度系数约为 A. 0.003 B. 0.03 C.0.13 B三基训练试题解析三基训练试题解析三基训练试题解析三基训练试题解析-选择题选择题选择题选择题（ ）50.急性心肌梗死时，最先恢复正常的酶是 A. ALT B. LD C. CK D. AST E. ALPC三基训练试题解析三基训练试题解析三基训练试题解析三基训练试题解析-选择题选择题选择题选择题（ ）51.革兰阳性菌重

21、要的表面抗原是 A.外膜 B.脂多糖 C.磷壁酸 D.脂蛋白 E.肽聚糖C三基训练试题解析三基训练试题解析三基训练试题解析三基训练试题解析-选择题选择题选择题选择题（ ）52.细菌L型是缺少了下列哪种成分 A.细胞膜 B.细胞壁 C.细胞质 D.异染颗粒 E.荚膜B三基训练试题解析三基训练试题解析三基训练试题解析三基训练试题解析-选择题选择题选择题选择题（ ）53.紫外线杀菌的主要机制是 A.埙伤细胞壁 B.破坏酶系统 C.干扰DNA的复制 D.干扰蛋白质的合成 E. 埙伤细胞膜C三基训练试题解析三基训练试题解析三基训练试题解析三基训练试题解析-选择题选择题选择题选择题（ ）54.细菌染色过程

22、中固定的作用主要是 A.使其易与燃料结合 B. 使其失去抗原性 C.利于保存 D.杀死细菌 E. 破坏细菌结构D三基训练试题解析三基训练试题解析三基训练试题解析三基训练试题解析-选择题选择题选择题选择题（ ）55.下列为选择培养基的是 A.克氏双糖铁琼脂培养基 B.动力-吲哚-尿素培养基 C.碱性蛋白胨水培养基 D.葡萄糖发酵管 E. SS琼脂培养基E三基训练试题解析三基训练试题解析三基训练试题解析三基训练试题解析-选择题选择题选择题选择题（ ）56.艾滋病的特征性免疫学异常是 A.选择性T细胞缺乏，CD4/CD8比值下降 B.迟发型皮肤超敏反应减弱或丧失 C.血清IgG升高 D. 血清IgG

23、下降 E.补体降低A三基训练试题解析三基训练试题解析三基训练试题解析三基训练试题解析-选择题选择题选择题选择题（ ）57.同种肾移植时，下列哪一项检查可预防超急性排异反应发生 A.HLA血清学定型试验 B.HLA细胞学定型试验 C.PHA激发的淋巴细胞转化试验 D.淋巴细胞交叉毒试验 E.以上均不对D三基训练试题解析三基训练试题解析三基训练试题解析三基训练试题解析-选择题选择题选择题选择题（ ）58.患者发热39数天，临床怀疑伤寒，可以确定诊断的实验室检查是 A.白细胞计数 B.血培养 C.大便培养 D.肥达反应 E.以上都需检查E三基训练试题解析三基训练试题解析三基训练试题解析三基训练试题解

24、析-选择题选择题选择题选择题（ ）59.乙型肝炎疫苗的成分是 A.基因工程HBsAg B. HBcAg C. HBeAg D. HBeAb E.HBcAbA三基训练试题解析三基训练试题解析三基训练试题解析三基训练试题解析-选择题选择题选择题选择题（ ）60.初次应答中首先产生的抗体是 A. IgG B. IgA C. IgM D. IgE E. IgDC二、名词解释二、名词解释1.质量控制：其目的就是监测分析过程中的误差，控制与分析有关的各个环节，防止得出不可靠的结果。2.携带污染率：指不同浓度的标本在连续测定时的相对影响，主要是高浓度标本对低浓度样本的污染，一般要求携带污染率小于2%。3.培

25、养基：将细菌增长繁殖所需要的多种营养物质人工配成营养基质，具有一定的酸碱度，可供细菌生长繁殖。4.滴度：指血清能与抗原反应的最高稀释度。5.糖尿病：是一种以糖代谢为主要表现的慢性复杂的代谢性疾病，系胰岛素相对或绝对不足或利用缺陷而引起。三基训练试题解析三基训练试题解析三基训练试题解析三基训练试题解析-名词解释名词解释名词解释名词解释三、问答题三、问答题1.朗伯-比尔定律的含义是什么？ 答：有色溶液对单色光的吸收程度与液层厚度和有色物质的浓度的积成正比。三基训练试题解析三基训练试题解析三基训练试题解析三基训练试题解析-问答题问答题问答题问答题-lg = E. C .LI tI 0I 0C LI

26、t光电转换三基训练试题解析三基训练试题解析三基训练试题解析三基训练试题解析-问答题问答题问答题问答题2.什么是菌群失调？ 答：正常情况下，人体与正常菌群中各种微生物之间保持一定的生态平衡，由于宿主、外环境的影响，特别抗生素、激素等药物的应用，常可导致平衡失调，以致机体某一部位的正常菌群中各种细菌的比例关系出现数量和质量上的变化，原来在数量和毒力上处于劣势的细菌或耐药菌株转而居于优势地位，发生菌群失调症。三基训练试题解析三基训练试题解析三基训练试题解析三基训练试题解析-问答题问答题问答题问答题3.影响抗原抗体反应的的因素?答：影响因素： 抗原抗体的本身的特性及浓度； 电解质：十分关键，常用0.8

27、5%NaCl或各种缓冲液作为抗原抗体稀释液，否则就不会出现可见的抗原抗体反应； PH：以6-8为佳，过高或过低都会影响抗原抗体的理化性质； 温度：以37为宜，56可使抗原-抗体解离；40时结合速度慢但较牢固；某些抗体要求4，如冷凝集素与红细胞结合时。三基训练试题解析三基训练试题解析三基训练试题解析三基训练试题解析-问答题问答题问答题问答题4.描述一张良好的血涂片。答：一张良好的血涂片，要求血膜厚薄适宜，头体尾分明，边缘整齐，细胞分布均匀；血膜与载玻片的两边和两端分别留有0.3cm和1.5cm的空隙，血膜长度占载玻片的2/3左右。1.5cm0.3cm 三基训练试题解析三基训练试题解析三基训练试题

28、解析三基训练试题解析-问答题问答题问答题问答题5.尿沉渣标本的制备（试管离心法）、镜检方法及报告方式答：（1）尿沉渣标本制备：取混匀新鲜尿10ml与刻度离心管中，以RCF378g（16cm半径离心机采用1500 r/min)离心沉淀5min,弃上清留沉淀物0.2ml,混匀后去20l于载玻片上，以1818mm盖玻片覆盖后镜检。（2）镜检方法：以低倍镜观察全片，光线不要太强， 至少观察10-20个视野，（3）报告方式：以每个视野的最低数和最高数报告 管型：以低倍镜视野报告（/LP） 细胞：以高倍镜视野报告（/HP） 结晶：以+报告(+ +) 谢谢！血液保存液血液保存液 血液保存液必须具备抗凝作用，

29、及保护细胞生存能力及功能的作用 ，根据成分分类： 1）ACD保养液：柠檬酸钠1.33g，柠檬酸0.47g，葡萄糖3.00g溶于100ml重蒸水，过滤，分装，经高压灭菌30min，可保存1年。每100ml全血加25ml，4可保存21天。 2）CPD保养液：柠檬酸钠2.58g，柠檬酸0.32g，葡萄糖2.50g，磷酸二氢钠0.218g（减少RBC膨胀，延长其寿命）,溶于100ml重蒸水，加庆大霉素过滤，分装，经高压灭菌30min，每100ml全血加15ml，4可保存28天。3）CPDA保养液：在CPD保养液中加入腺嘌呤（A），A结合RBC内的磷酸核糖焦磷酸形成腺苷酸和焦磷酸，经激酶作用后产生ATP

30、,延长RBC的保存时间，使RBC保存35天，并使RBC放氧能力更强。三基训练试题解析三基训练试题解析三基训练试题解析三基训练试题解析-问答题问答题问答题问答题血细胞分析仪基本原理血细胞分析仪基本原理电阻抗法电阻抗法电阻抗法电阻抗法- - - -（COULTERCOULTERCOULTERCOULTER原理）原理）原理）原理）XingyueXingyueXingyueXingyue接负压泵脉冲高度代表细胞体积大小-+常用抗凝剂常用抗凝剂1柠檬酸钠柠檬酸钠：（枸橼酸钠，3-羟基-3-羧基戊二酸三钠） 【原理】与血中Ca2+形成可溶性螯和物 Na3 C6H5O7 + Ca2+ Ca C6H5O7-

31、+ 3Na+【浓度】 106mmol/L（31.3g/L）: ESR (1:4) 109mmol/L（32.0g/L）血栓及止血检查（1:9）【适用】 用于出血与血栓性疾病检查因凝血因子在其中很 稳定,保留血小板 ESR ICSH推荐适用 输血保养液：ACD、CPD保养液等，其毒性小。【缺点】水溶液稀释血液，不能做血细胞计数。 常用抗凝剂常用抗凝剂常用抗凝剂常用抗凝剂2草酸钠草酸钠（乙二酸二钠）【原理】与血中Ca2+生成草酸钙沉淀，从而阻止血凝。 Na2 C2O4 + Ca2+ Ca C2O4 + 2Na+【浓度】0.1mmol/L，与血液按1：9的比例混合使用【适用】用于血栓与止血检验。【缺

32、点】 不可用于推制血片，否则，有草酸盐结晶、 淋巴细胞核出现“三叶式”改变，RBC可出现棘型。 草酸钾、双草酸盐（草酸钾0.8g、草酸氨1.2g）等常用抗凝剂常用抗凝剂常用抗凝剂常用抗凝剂乙二胺四乙酸（乙二胺四乙酸（EDTA）盐（）盐（Na、K） EDTA属氨羧螯和剂，几乎不溶于水，其盐溶于水，钾盐较钠盐溶解度大。【原理】与Ca2+ 形成鳌合物 K2 C10H12O8N2 + Ca2+ Ca C10H12O8 N2 + 2Na+【浓度】ICSH建议使用浓度为1.4-1.6mg /ml血。通常配成15g/L EDTA-K2，每管0.5ml（相当于7.5mg/管），100烘干可抗凝 5ml血。【适

33、用】血细胞细胞分析仪 。【优点】 对血细胞形态影响小。【缺点】 影响血小板聚集功能和WBC吞噬功能、抑制某些酶。不 能做PC功能、止血与凝血检查、组化染色、LEC检查常用抗凝剂常用抗凝剂常用抗凝剂常用抗凝剂 含硫酸集团的粘多糖，分子量15000，广泛存在于肺、肝、脾等几乎所有组织的血管肥大细胞和嗜碱性粒细胞的颗粒中，是临床常用抗凝药物。【原理】主要是阻止凝血活酶和凝血酶的形成和活性，并抑制血小板聚集。【浓度】 肝素粉剂（100-125u /mg）配成1g/L 水溶液, 取0.5ml于试管中，37-50烤干，可抗凝5ml血【适用】 RBC、Hb、HCT、生化分析、细胞培养、RBC脆性、血气 分析

34、、血流变等。【优点】抗凝能力强、不影响血细胞体积、不易溶血，是一种较 好的抗凝剂【缺点】 肝素过量可引起WBC聚集和PLT减少，制备血片经瑞氏 染色后，背景蓝染。故不适合作DC和PLT，更不能用于 止血检查；久置易失效 肝肝 素素 常用抗凝剂常用抗凝剂枸橼酸钠EDTA盐草酸盐肝素原理与Ca2+形成可溶性螯和物与Ca2+ 形成鳌合物与Ca2+生成草酸钙沉淀阻止凝血活酶和凝血酶的形成和活性，并抑制血小板聚集。浓度106mmol/L（31.3g/L）: ESR 109mmol/L（32.0g/L）ICSH建议使用浓度为1.4-1.6mg /ml血0.1mmol/L1：9肝 素 （ 100-125u

35、/mg）配成1g/L 水溶液 ,取 0.5ml， 37-50烤干，可抗凝5ml血适用于出血与血栓性疾病检查因凝血因子、 ESR 、ACD、CPD保养液等全血细胞计数（室温6h不改变体积）、HCT用于血栓与止血检验RBC、Hb、HCT、生化分析、细胞培养、RBC脆性、血气析、血流变等。优点凝血因子在其中很 稳定,保留血小板对血细胞形态影响小。抗凝能力强、不影响血细胞体积、不易溶血，是一种较好的抗凝剂缺点水溶液稀释血液，不能做血细胞计数影响血小板聚集功能和WBC吞噬功能、抑制某些酶。不能做PC功能、止血与凝血检查组化染色、LEC检查不可用于推制血片，否则，有草酸盐结晶、淋巴细胞核出现“三叶式”改变

36、，RBC可出现棘型不适合作DC和PLT，更不能用于 止血检查；久置易失效传统凝血机制传统凝血机制传统凝血机制传统凝血机制 接触活化 a 组织因子 a a a + Ca2+ a + a 组织因子 PF-3 a a 纤维蛋白原 纤维蛋白凝血酶凝血酶原 活化部分凝血活酶时间（活化部分凝血活酶时间（APTTAPTT） 内源性凝血因子缺乏的过筛试验，基本上可以代替全血凝血时间测定。 凝血酶原时间（凝血酶原时间（PTPT） 检测外源性凝血因子缺乏的过筛试验（如：因子、等），抗凝药物监测时，要用INR（国际标准化比值）报告。筛选试验筛选试验尿液的保存与防腐尿液的保存与防腐1.冷藏：4冰箱（加盖），不超过8h

37、。2.甲醛（400g/L）： 0.5ml/100ml尿，尿有形成分有形成分保存，还原法尿糖假（+），过量时使尿素沉淀影响镜检。3.甲苯（或二甲苯）：0.5ml/100ml尿，尿化学检查化学检查最好的防腐剂。4.麝香草酚：0.1g/100ml尿，用于尿浓缩法查尿浓缩法查TBTB菌菌，过量使加热乙酸法尿蛋白呈假（+），并干扰胆色素检查。5.酸性防腐：17-17-酮类固醇、儿茶酚胺、尿钙酮类固醇、儿茶酚胺、尿钙在酸性尿液中较稳定。浓盐酸1ml/100ml；冰乙酸10-25ml/24h尿20尿蛋白定性测定尿蛋白定性测定磺基水杨酸：敏感（）,B-J蛋白、粘蛋白、 胨、眎均（+）。 高浓度尿酸盐、大剂量青

38、霉素、含碘造影剂、降糖药物等呈假（+）。加热醋酸法：敏感度0.15g/L，A、G敏感度基本一致，干扰因素少，加酸过多、无盐或低盐饮食呈假（-）。干化学法：蛋白质与溴甲酚兰、四溴酚兰二酯结合，蛋白质离子吸引带相反电荷指示剂，形成复合物发生颜色反应，这种不是指示剂本身因PH改变产生的颜色反应，称“蛋白质误差（Protein error）” 主要测定白蛋白，球蛋白反应能力弱，Hb、Mb、粘蛋 白、B-J蛋白一般不呈（+）反应。 尿液过酸（PH8）,出现假（-）或假（+） 大剂量青霉素时，出现假（-）；洗必泰呈假（+）尿白细胞（尿白细胞（LEULEU）测定）测定原理：试带中的吲哚酚酯（特异酯酶的底物）

39、，在尿中性粒细胞酯酶的作用下游离出吲哚酚，后者与重氮盐反应产生紫色，以颜色深浅换算成被细胞数，特异性为88%-98%。中性粒细胞：含脂酶最多，单核次之。淋巴细胞为（-）。尿白蛋白5g/L,BIL112.5mg/L，乳糜尿、深棕色尿可呈假（-）大便中的虫卵大便中的虫卵尿中盐类结晶尿中盐类结晶酸性尿：尿酸结晶 非晶形尿酸盐 硫酸钙、 马尿酸 草酸钙亚铃型、球型、折光性强的八面体，两条对角线在中间交叉碱性尿：磷酸铵镁 磷酸钙 非晶形磷酸盐 碳酸钙 尿酸铵 尿酸钙 草酸钙尿中盐类结晶尿中盐类结晶尿中其他结晶尿中其他结晶管型管型 是尿液中蛋白质在肾小管、集合管内凝固形成圆柱状结构物。它出现往往提示有肾实

40、质性损害。 形成管型的必要条件： 原尿中有一定量的蛋白质，特别是T-H糖蛋白； 肾小管具有使尿液浓缩和酸化的能力； 要有可供交替使用的肾单位。尿中各种管型浑浊尿液的鉴别浑浊尿液的鉴别浑浊尿加热变清 尿酸盐结晶浑浊加酸混浊变清，气体碳酸盐结晶浑浊变清，无气体磷酸盐结晶混浊增加菌尿或脓尿 加乙醚浑浊变清乳糜尿尿液中上皮细胞尿液中上皮细胞尿液中上皮细胞尿液中上皮细胞血小板输血血小板输血 PLT 减 少 或PLT功能异常 治疗性输注：目的止血 预防性输注：目的预防出血血小板输 注 止 血 预防性出血针对输入剂量： 手工分离浓缩PLT：国标要求PLT2.0109/L 成人单次输注量：12 U 单采(机采

41、) PLT (SDPC)：国标每袋PLT 2.51011/L 成人单次输注量：1袋，病情严重时2袋 特殊PLT制品：辐照PLT、洗涤PLT、冰冻PLT等。疗效判断：临床-出血是否得到改善 PLT计数升高程度（1h和24h）1.治疗性输注：1h,24h不明显 2.预防性输注：如 1h,24h又，示PLT消耗或破坏3.预计输注后PLT升高最大值（MPI）：MPI(109/L)=N（1011/L）F100W（kg）0.07F：脾功能正常，0.62; 无脾：0.91; 脾大：0.23N: 输入PLT的绝对数量；W：患者体重血小板输血血小板输血4.实际血小板回收率（PPR）: 通过1h、24h后PLT计

42、数计算，评价PLT输注实际效果。 1h后PPR30%，或24h后PPR20%,应考虑PLT输注无效。PPR(%) =血小板输血血小板输血PI (109/L) W（kg）0.07N（1011/L）F100100% PI (109/L) =输注后PLT数输注前PLT数5.PLT计数增加校正指数（CCI）：根据体表面积校 正，更准确地评估输注效果。1h后CCI7500，或24h后CCI5000,应考虑PLT输注无效。CCI =PI (109/L) S（m2）N（1011/L）1000S=0.0061H(cm) + 0.128W (kg) +0.01529胆红素代谢途径胆红素代谢途径HBBIL 衰老的

43、衰老的 RBC门静脉DBIL血液肝脏单核巨噬细胞系统肠道粪胆素粪胆素肾脏BIL尿胆原尿胆原葡萄糖醛酸葡萄糖醛酸尿(粪胆原)DBIL+IBIL TBIL胆道黄疸的鉴别黄疸的鉴别 血清血清BIL BIL 尿液尿液 粪便粪便 DBIL IBIL DBIL/IBIL BIL URO 颜色颜色正常人 0-6.8 20% - -棕黄溶血性黄疸 轻度明显 20% - 明显 变深 肝细胞性黄疸 中度 中度 35% + 中度 变深胆汁淤积性黄疸 明显 轻度 60% 强+ 变浅(白陶土) 精密度与准确度精密度与准确度精密度：常用常用s s、CV%CV%等表示，主要说明实验方法的等表示，主要说明实验方法的随机误随机

44、误差差大小；数值越大表示精密度越低（不精密度越高），重大小；数值越大表示精密度越低（不精密度越高），重复性越差（复性越差（随机误差随机误差越大）越大）准确度：准确度：测定值与真值的符合程度，常用不准确度（相对测定值与真值的符合程度，常用不准确度（相对误差或偏差系数）表示，主要反映误差或偏差系数）表示，主要反映系统误差系统误差的大小。而的大小。而系系统误差统误差包括两种类型，即包括两种类型，即恒定误差、比例误差。恒定误差、比例误差。 准确度反映的是准确度反映的是系统误差系统误差，而精密度反映的是，而精密度反映的是随机误随机误差差；准确度高，说明系统误差小，但并不说明重复性好；准确度高，说明系统误

45、差小，但并不说明重复性好；同样精密度高仅反映重复性好，但不代表准确度高。同样精密度高仅反映重复性好，但不代表准确度高。脑囊虫抗体检测方法脑囊虫抗体检测方法镜检：发现血吸虫卵、肺吸虫卵、弓形虫、阿米巴等。补体结合试验：CSF原液（+）可诊断脑囊虫病，1：8（+）为高度怀疑，阳性率达88%乳胶凝集试验：抗原为新鲜“豆猪”囊内液体，诊断脑囊虫病符合率90%。ELISA法：具有高度异性，与RIA灵敏度相当，有助于绝大多数脑囊虫病的诊断精液中的酶类精液中的酶类ACP:ACP: 来源于前列腺，精浆中来源于前列腺，精浆中ACPACP高于任何体液，是法高于任何体液，是法 医鉴定精液的最敏感方法，正常精浆医鉴定

46、精液的最敏感方法，正常精浆ACPACP3000 3000 U/L, U/L,前列腺炎时前列腺炎时，前列腺肥大及前列腺癌，前列腺肥大及前列腺癌LDH-X:LDH-X: 精子中含量最高（占精子中含量最高（占80-90%80-90%），是精子能量），是精子能量 代谢必须的酶，与精子的生成和代谢有关。少精与代谢必须的酶，与精子的生成和代谢有关。少精与 无精子时无精子时LDH-XLDH-X，是男性不育诊断的有价值的指标，是男性不育诊断的有价值的指标精子顶体酶精子顶体酶：是蛋白水解酶，水解卵子透明带。是蛋白水解酶，水解卵子透明带。凝固酶凝固酶：来自精囊液，维持精液粘稠度来自精囊液，维持精液粘稠度。纤溶酶：纤溶酶：来自前列腺液，液化精液来自前列腺液，液化精液