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1、巫山县人民医院经口/鼻腔吸痰操作流程护士:“报告评委,某某前来参加吸痰护理操作,准备完毕,请指示?”评委:“开始。”护士:“衣帽整洁。接触患者前按六步洗手法洗手。”护士:“医嘱经2人核对无误正确执行。”用物(治疗盘内置听诊器,手电筒)评估患者护士:“老师,您好!我是您的责任护士小吴。您能告诉我您的名字吗?”患者:“我叫张三。”护士:“张老师,我可以看一下您的腕带吗?”患者:“好的。”护士边看腕带边核对:“一床、张三、住院号:123456、诊断:肺部感染。”核对无误。护士:“张老师,您现在呼吸有些急促,其他的生命体征都是正常的,现在吸氧是2L/分,痰液还是不易咳出是吗?”患者:“是的。”护士:那
2、我现在协助您拍拍背好吗?患者:好的。护士:拍背时取侧卧位,去枕,有利于痰液引流。拍背时五指并拢呈杯状,用大小鱼际及指腹着落,扣击时应放松手腕,均匀叩击。叩击顺序:应沿支气管走行方向,自下而上,由边缘到中央,有节律的扣拍患者背部,同时嘱病人缓慢深呼吸。张老师,您现在咳嗽看看。患者:好的。护士:痰液还是不易咳出是吗?那我遵医嘱给您吸痰好吗?患者:好的。护士:那我现在去准备用物,请您稍等一下.操作前准备:洗手,戴口罩。用物准备:无菌治疗盘(内置两个盛有无菌生理盐水的治疗碗,分别注明口鼻腔使用、气管使用),一次性吸痰管数根,无菌手套2双,干筒一套,无菌纱布罐一个,听诊器1副,含氯液消毒瓶。携用物至床旁
3、,再次核对。护士:“老师,您好,您能再次告诉我您的名字吗?”患者:“我叫张三。”护士:“张老师,我可以看一下您的腕带吗?”患者:“好的。”护士边看腕带边核对:“一床、张三、住院号:123456、诊断:肺部感染。”核对无误。护士:“张老师,请问您准备好了吗?我现在就遵医嘱为您吸痰。”患者:“准备好了。”护士:患者平卧或侧卧,头转向操作者并略向后仰张口,并向病人解释,将含氯液消毒瓶悬挂于床旁。接通电源,打开吸引器开关,取出连接管反折,检查吸引器性能及调节负压大小。检查吸痰管(效期,有无漏气),吸痰管接于连接管上。打开无菌盘备用(无菌盘在有效期内),检查手套(戴右手手套),试吸生理盐水,检查吸痰管是
4、否通畅。向病人解释,左手将导管末端折叠,右手戴手套持吸痰管头,轻轻插入口腔或鼻腔,吸出口腔及咽部分泌物。更换手套,更换吸痰管,折叠导管末端,插入气管内适宜深度,然后放开导管末端,轻柔,灵活,迅速地左右旋转向上提拉吸尽痰液。拔出吸痰管后用手套包裹吸痰管弃于黄色垃圾桶内,吸入生理盐水冲洗连接管放于含氯液消毒瓶中备用。(对昏迷患者可以使用压舌板或者口咽气道帮助其张口,吸痰方法同清醒患者,吸痰毕,取出压舌板或口咽气道)。取纱布,清洁患者的口鼻,.关闭电源,盖上无菌治疗盘。观察口腔粘膜有无损伤及患者反应,协助患者取舒适卧位。置呼叫器于床头,整理床单元,再次评估患者肺部情况,谢谢患者的配合。清理用物,观察痰液性状、量、颜色等,洗手,做好记录。张老师:您现在感觉怎么样?患者:现在感觉好多了。护士:“张老师,您的吸痰治疗已经结束,谢谢您的配合。请问您有什么不适。”患者:“没有。”护士:“张老师,呼叫器放在床头,有事请呼叫我们,我们也会随时来看您的。”终末处理:一次性用物按垃圾分类处理,反复使用的物品清洗浸泡消毒晾干备用。报告评委,吸痰护理操作完毕。