传染病流行病学82685学习教案

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1、会计学1传染病流行病学传染病流行病学(li xn bn xu)82685第一页，共152页。n n传染病流行病学：传染病流行病学：gy of gy of Infectious DiseaseInfectious Diseasen n 研究传染病在人群研究传染病在人群(rnqn)(rnqn)中发生、发展及其分中发生、发展及其分布，并研究预防和控制传染病布，并研究预防和控制传染病的策略和措施，控制传染病在的策略和措施，控制传染病在人群人群(rnqn)(rnqn)的流行。的流行。传染病流行病学传染病流行病学(li xn bn xu)是现代流行病学是现代流行病学(li xn bn xu)发展的源头发展

2、的源头第1页/共151页第二页，共152页。主主要要( (z zh hy y o o) )内内容容n n传染病的流行趋势传染病的流行趋势传染病的流行趋势传染病的流行趋势n n传染病流行过程传染病流行过程传染病流行过程传染病流行过程n n传染病流行过程的相关概念传染病流行过程的相关概念传染病流行过程的相关概念传染病流行过程的相关概念(ginin)(ginin)(ginin)(ginin)n n传染病的预防策略和措施传染病的预防策略和措施传染病的预防策略和措施传染病的预防策略和措施n n计划免疫及其评价计划免疫及其评价计划免疫及其评价计划免疫及其评价n n新发传染病研究的内容和方法新发传染病研究的

3、内容和方法新发传染病研究的内容和方法新发传染病研究的内容和方法第2页/共151页第三页，共152页。一一.传染病的流行历史传染病的流行历史全球全球&中国中国(zhn(zhnu)u)二二.传染病的流行趋势传染病的流行趋势再燃传染病流行趋势再燃传染病流行趋势新发现传染病流行趋新发现传染病流行趋势势第一节第一节 传染病的流行传染病的流行(lixng)(lixng)史史第3页/共151页第四页，共152页。一、传染病消长的历史一、传染病消长的历史一、传染病消长的历史一、传染病消长的历史(lsh)(lsh)(lsh)(lsh)回顾回顾回顾回顾 1347-1351 1347-1351年，欧洲黑死病流行，年

4、，欧洲黑死病流行，年，欧洲黑死病流行，年，欧洲黑死病流行，24002400万人死亡。万人死亡。万人死亡。万人死亡。 18 18世纪欧洲死于天花的人数占所有死亡的世纪欧洲死于天花的人数占所有死亡的世纪欧洲死于天花的人数占所有死亡的世纪欧洲死于天花的人数占所有死亡的10%10%。 19 19世纪全球传染病死亡人数占总死亡人数的世纪全球传染病死亡人数占总死亡人数的世纪全球传染病死亡人数占总死亡人数的世纪全球传染病死亡人数占总死亡人数的50%60%50%60% 1918 1918年全球甲型流感流行，发病年全球甲型流感流行，发病年全球甲型流感流行，发病年全球甲型流感流行，发病5 5亿以上，死亡人数超过亿

5、以上，死亡人数超过亿以上，死亡人数超过亿以上，死亡人数超过20002000万万万万 20 20世纪中、后期的全球传染病死亡率低于世纪中、后期的全球传染病死亡率低于世纪中、后期的全球传染病死亡率低于世纪中、后期的全球传染病死亡率低于10%10%。 1970 1970年代后，传染病复燃和新生，发病或死亡明显回升。年代后，传染病复燃和新生，发病或死亡明显回升。年代后，传染病复燃和新生，发病或死亡明显回升。年代后，传染病复燃和新生，发病或死亡明显回升。 1980 1980年年年年5 5月月月月8 8日，日，日，日，WHOWHO宣告：全世界消灭了天花。宣告：全世界消灭了天花。宣告：全世界消灭了天花。宣告

6、：全世界消灭了天花。 1995 1995年全球年全球年全球年全球17001700万人死于传染病，占死亡人数的万人死于传染病，占死亡人数的万人死于传染病，占死亡人数的万人死于传染病，占死亡人数的32%32%。 1991-2002 1991-2002年，年，年，年，WHOWHO宣布美洲、欧洲消灭了脊髓灰质炎。宣布美洲、欧洲消灭了脊髓灰质炎。宣布美洲、欧洲消灭了脊髓灰质炎。宣布美洲、欧洲消灭了脊髓灰质炎。 WHO WHO计划计划计划计划20052005年全球将最终消灭脊髓灰质炎。年全球将最终消灭脊髓灰质炎。年全球将最终消灭脊髓灰质炎。年全球将最终消灭脊髓灰质炎。 20 20世纪末，有效控制了麻风世纪

7、末，有效控制了麻风世纪末，有效控制了麻风世纪末，有效控制了麻风(mfng)(mfng)、白喉、鼠疫等。、白喉、鼠疫等。、白喉、鼠疫等。、白喉、鼠疫等。第4页/共151页第五页，共152页。19801980年年年年5 5月月月月8 8日，日，日，日，第第第第3333届世界卫生大会庄严宣告：届世界卫生大会庄严宣告：届世界卫生大会庄严宣告：届世界卫生大会庄严宣告：全世界消灭全世界消灭全世界消灭全世界消灭(xiomi)(xiomi)了天花。了天花。了天花。了天花。第5页/共151页第六页，共152页。1991199119911991年年年年8 8 8 8月月月月WHOWHOWHOWHO宣布美洲宣布美洲

8、宣布美洲宣布美洲(mi zhu)(mi zhu)(mi zhu)(mi zhu)消灭了脊髓灰质炎。消灭了脊髓灰质炎。消灭了脊髓灰质炎。消灭了脊髓灰质炎。2000200020002000年年年年9 9 9 9月和月和月和月和2002200220022002年年年年6 6 6 6月西太平洋地区和欧洲先后宣布月西太平洋地区和欧洲先后宣布月西太平洋地区和欧洲先后宣布月西太平洋地区和欧洲先后宣布 消灭本土脊髓灰质炎病毒传播。消灭本土脊髓灰质炎病毒传播。消灭本土脊髓灰质炎病毒传播。消灭本土脊髓灰质炎病毒传播。按照按照按照按照WHOWHOWHOWHO计划，计划，计划，计划，2005200520052005年

9、全球将最终消灭脊髓灰质炎。年全球将最终消灭脊髓灰质炎。年全球将最终消灭脊髓灰质炎。年全球将最终消灭脊髓灰质炎。 第6页/共151页第七页，共152页。qq 一些常见传染病的发病率和死亡率有所下降一些常见传染病的发病率和死亡率有所下降一些常见传染病的发病率和死亡率有所下降一些常见传染病的发病率和死亡率有所下降. . . .qq 占占占占世世世世界界界界人人人人口口口口(rnku)(rnku)(rnku)(rnku)约约约约75%75%75%75%的的的的发发发发展展展展中中中中国国国国家家家家，传传传传染染染染病病病病仍然是一个严重的公共卫生问题。仍然是一个严重的公共卫生问题。仍然是一个严重的公

10、共卫生问题。仍然是一个严重的公共卫生问题。qq WHOWHOWHOWHO报报报报告告告告，对对对对人人人人类类类类危危危危害害害害最最最最严严严严重重重重的的的的48484848种种种种疾疾疾疾病病病病中中中中，40404040种种种种是传染病和寄生虫病，占总发病人数的是传染病和寄生虫病，占总发病人数的是传染病和寄生虫病，占总发病人数的是传染病和寄生虫病，占总发病人数的85%85%85%85%。全球全球(qunqi)传染病发病率死亡率变迁传染病发病率死亡率变迁第7页/共151页第八页，共152页。1.1.1.1.传传传传染染染染病病病病防防防防治治治治已已已已取取取取得得得得巨巨巨巨大大大大成

11、成成成就就就就，少少少少数数数数传传传传染染染染病病病病将将将将被被被被消消消消灭灭灭灭, , , , 如脊髓灰质炎、麻疹等如脊髓灰质炎、麻疹等如脊髓灰质炎、麻疹等如脊髓灰质炎、麻疹等; ; ; ; 一一一一些些些些过过过过去去去去已已已已经经经经基基基基本本本本控控控控制制制制的的的的传传传传染染染染病病病病又又又又卷卷卷卷土土土土重重重重来来来来(jun (jun (jun (jun t chng li); t chng li); t chng li); t chng li); 新的传染性疾病陆续出现新的传染性疾病陆续出现新的传染性疾病陆续出现新的传染性疾病陆续出现 传染病控制消灭的要求传

12、染病控制消灭的要求传染病控制消灭的要求传染病控制消灭的要求中国中国(zhn u)(zhn u)传染性疾传染性疾病总趋势病总趋势第8页/共151页第九页，共152页。古老古老古老古老(glo)(glo)(glo)(glo)传染病的流行趋势传染病的流行趋势传染病的流行趋势传染病的流行趋势传染病的流行传染病的流行(lixng)(lixng)趋势趋势结核病结核病 霍霍 乱乱 疟疟 疾疾 第9页/共151页第十页，共152页。n n6060年度年度(nind)(nind)我国有效我国有效控制了血控制了血吸虫病吸虫病n n8080年代后年代后又死灰复又死灰复燃燃第10页/共151页第十一页，共152页。2

13、0022002莫桑比克莫桑比克莫桑比克莫桑比克(m sn (m sn b k)b k)霍乱流行霍乱流行霍乱流行霍乱流行第11页/共151页第十二页，共152页。（二）新发传染病的流行（二）新发传染病的流行(lixng)(lixng)趋势趋势 艾滋病艾滋病 疯牛病（新型牛病（新型(xnxng)(xnxng)克雅氏病）克雅氏病） SARS SARS 人感染禽流感人感染禽流感 第12页/共151页第十三页，共152页。2003年每天有1万4千人感染(gnrn)艾滋病毒第13页/共151页第十四页，共152页。 是一种缺乏病毒特性、没有遗传基因的特殊蛋白质是一种缺乏病毒特性、没有遗传基因的特殊蛋白质

14、朊病毒可以通过细菌朊病毒可以通过细菌(xjn)(xjn)滤器滤器 该朊粒耐高温，植物油的沸点（该朊粒耐高温，植物油的沸点（160160一一170170）不足以灭活病）不足以灭活病原，疯牛病的脑组织匀浆，经原，疯牛病的脑组织匀浆，经134134-138-138高温维持高温维持1 1小时后，小时后，动物实验仍有感染力。动物实验仍有感染力。 耐甲醛、耐强碱，疯牛病的脑组织能耐受耐甲醛、耐强碱，疯牛病的脑组织能耐受 1mol 1molL L和和 2mol 2molL L氢氧化钠达氢氧化钠达2 2小时之久。小时之久。疯牛病朊病毒疯牛病朊病毒（Prions）第14页/共151页第十五页，共152页。 SA

15、RS SARS SARS SARS至至至至2003200320032003年年年年6 6 6 6月确月确月确月确诊诊诊诊(quzhn)5327(quzhn)5327(quzhn)5327(quzhn)5327例例例例第15页/共151页第十六页，共152页。第16页/共151页第十七页，共152页。亚亚洲洲地地区区禽禽流流感感估估计计造造成成(zo chn)5亿亿美美元元损损失失印印尼尼总总统统下下令令宰宰杀杀感感染染(gnrn)禽禽流流感感的的家家禽禽高致病性禽流感高致病性禽流感 AI(Avian Influenza,)第17页/共151页第十八页，共152页。禽禽流流感感病病毒毒(bngd

16、)禽禽流流感感患患病病(hun bn)、死死亡亡鸡鸡只只第18页/共151页第十九页，共152页。 传染源传染源传染源传染源 传播传播传播传播(chunb)(chunb)(chunb)(chunb)途径途径途径途径 人群易感性人群易感性人群易感性人群易感性 影响流行过程的两个因素影响流行过程的两个因素影响流行过程的两个因素影响流行过程的两个因素第二节第二节第二节第二节 传染病流行传染病流行传染病流行传染病流行(lixng)(lixng)(lixng)(lixng)过程过程过程过程第19页/共151页第二十页，共152页。传染源传染源易感人群易感人群(rnqn)传播传播(chunb)途径途径自然

17、自然自然自然(zrn)(zrn)因素因素因素因素社会因素社会因素社会因素社会因素第20页/共151页第二十一页，共152页。 传染病在人群中发生传染病在人群中发生(fshng)(fshng)、蔓延的、蔓延的过程过程流行流行(lixng)过程（过程（epidemic process）第21页/共151页第二十二页，共152页。（一）传染源（一）传染源（source of source of infection infection ）n n定义：定义： 体内体内(tni)(tni)有病原体生存繁有病原体生存繁殖，并能排出殖，并能排出n n体外的人或动物。体外的人或动物。第22页/共151页第二十三

18、页，共152页。传染源种类传染源种类(zhngli)(zhngli)：病人病人病原携带者病原携带者受染动物受染动物第23页/共151页第二十四页，共152页。病人病人(bngrn)(bngrn)作作为传染源为传染源n n病程的不同病程的不同(btn)(btn)阶段：阶段：潜伏期（潜伏期（incubation periodincubation period）临床临床(ln chun)(ln chun)症状期症状期（clinical stageclinical stage）恢复期（恢复期（convalescent convalescent periodperiod）第24页/共151页第二十五页，

19、共152页。n n、潜伏期（、潜伏期（incubationperiodincubationperiod）n n自病原体侵入机体到最早临床自病原体侵入机体到最早临床(ln(lnchun)chun)症状出现这一段时间症状出现这一段时间n n第25页/共151页第二十六页，共152页。潜伏期的流行病学潜伏期的流行病学(li(lixnbnxu)xnbnxu)意义意义uu 推断暴露时间，确定传染源、传推断暴露时间，确定传染源、传播途径播途径uu 确定对接触者的留验、检疫或医确定对接触者的留验、检疫或医学观察时限学观察时限uu 确定接触者的免疫接种确定接触者的免疫接种(jizhng)(jizhng)种类和

20、时间种类和时间uu 评价预防措施的效果评价预防措施的效果uu 影响疾病的流行特征影响疾病的流行特征第26页/共151页第二十七页，共152页。uu从病例中位数的向前推一个平均潜伏期，即为同源暴露从病例中位数的向前推一个平均潜伏期，即为同源暴露从病例中位数的向前推一个平均潜伏期，即为同源暴露从病例中位数的向前推一个平均潜伏期，即为同源暴露的近似的近似的近似的近似(jn s)(jn s)(jn s)(jn s)日期。日期。日期。日期。uu从第从第从第从第1 1 1 1例发病日期向前推一最短潜伏期，再从最后一个例发病日期向前推一最短潜伏期，再从最后一个例发病日期向前推一最短潜伏期，再从最后一个例发病

21、日期向前推一最短潜伏期，再从最后一个病例发病日期向前推一个最长潜伏期，这两个时点之间病例发病日期向前推一个最长潜伏期，这两个时点之间病例发病日期向前推一个最长潜伏期，这两个时点之间病例发病日期向前推一个最长潜伏期，这两个时点之间即暴露时间。即暴露时间。即暴露时间。即暴露时间。推测推测(tuc)暴暴露时间露时间第27页/共151页第二十八页，共152页。在一次伤寒同源爆发中估计在一次伤寒同源爆发中估计在一次伤寒同源爆发中估计在一次伤寒同源爆发中估计(gj)(gj)可能的暴露日可能的暴露日可能的暴露日可能的暴露日期期期期第28页/共151页第二十九页，共152页。2. 2. 临床临床(ln (ln

22、 chun)chun)症状症状期：期：典型症状病人典型症状病人 体内存在体内存在(cnzi)(cnzi)大量病原体大量病原体 具有利于病原体排出的临床症具有利于病原体排出的临床症状状 易被发现并隔离治疗易被发现并隔离治疗非典型病人非典型病人病原体较少病原体较少 不易被发现和隔离不易被发现和隔离第29页/共151页第三十页，共152页。3. 3. 恢复期：恢复期：n n乙肝、伤寒乙肝、伤寒(shnghn)(shnghn)、白喉、白喉等在恢复期仍排病原体等在恢复期仍排病原体第30页/共151页第三十一页，共152页。传染期（传染期（communicableperiodcommunicableper

23、iod）病人排出病原体病人排出病原体的整个的整个(zhngg)(zhngg)时期时期意义意义(yy)是决定病人隔离期限的重要依据是决定病人隔离期限的重要依据传染期的长短影响疾病的流行特征传染期的长短影响疾病的流行特征第31页/共151页第三十二页，共152页。病原病原(bngyun)(bngyun)携带者携带者（carriercarrier）作为传染源）作为传染源指没有任何(rnh)症状而能排出病原体的人种类：潜伏期病原携带者（incubatorycarrier）恢复期病原携带者（convalescentcarrier）健康病原携带者（healthycarrier）第32页/共151页第三十三

24、页，共152页。暂时性病原暂时性病原暂时性病原暂时性病原(bngyun)(bngyun)(bngyun)(bngyun)携带者携带者携带者携带者 慢性病原慢性病原慢性病原慢性病原(bngyun)(bngyun)(bngyun)(bngyun)携带者携带者携带者携带者3 3个月个月第33页/共151页第三十四页，共152页。病原病原病原病原(bngyun)(bngyun)(bngyun)(bngyun)携带者作为传染源的意义携带者作为传染源的意义携带者作为传染源的意义携带者作为传染源的意义 受以下因素影响：受以下因素影响：受以下因素影响：受以下因素影响：携带者的类型、排出病原体的数量携带者的类型

25、、排出病原体的数量携带者的类型、排出病原体的数量携带者的类型、排出病原体的数量 和持续时间和持续时间和持续时间和持续时间更重要的取决于其职业、个人卫生更重要的取决于其职业、个人卫生更重要的取决于其职业、个人卫生更重要的取决于其职业、个人卫生 习惯及社会活动习惯及社会活动习惯及社会活动习惯及社会活动(shhuhu dng)(shhuhu dng)(shhuhu dng)(shhuhu dng)范围范围范围范围第34页/共151页第三十五页，共152页。受感染的动物受感染的动物(dngw)(dngw)作为传染作为传染源源n n人兽共患病（人兽共患病（zoonosiszoonosis）n n在脊椎动

26、物在脊椎动物(jzhudngw)(jzhudngw)和人之间自然传播的疾病和感和人之间自然传播的疾病和感染染n nn n炭疽病、鼻疽病、猪丹毒、布炭疽病、鼻疽病、猪丹毒、布氏杆菌病、结核病、口蹄疫氏杆菌病、结核病、口蹄疫 、狂犬病、疯牛病狂犬病、疯牛病 、钩端螺旋体、钩端螺旋体病等病等第35页/共151页第三十六页，共152页。 以动物以动物以动物以动物(dngw)(dngw)(dngw)(dngw)为主的人畜共患病为主的人畜共患病为主的人畜共患病为主的人畜共患病 以人为主的人畜共患病以人为主的人畜共患病以人为主的人畜共患病以人为主的人畜共患病 人畜并重的人畜共患病人畜并重的人畜共患病人畜并重

27、的人畜共患病人畜并重的人畜共患病 真性人畜共患病真性人畜共患病真性人畜共患病真性人畜共患病 第36页/共151页第三十七页，共152页。n n自然疫源性疾病自然疫源性疾病 n n(natural focal infection )(natural focal infection )n n 病原体通过各种媒介病原体通过各种媒介在动物间传播在动物间传播(chunb)(chunb)和延续，和延续，可形成人类疾病的传染源，并在一可形成人类疾病的传染源，并在一定的条件下传染给人。定的条件下传染给人。n n 鹦鹉热、鼠疫、莱姆病、登革热、鹦鹉热、鼠疫、莱姆病、登革热、肾综合症出血热肾综合症出血热第37页/

28、共151页第三十八页，共152页。（二）传播（二）传播（二）传播（二）传播(chunb)(chunb)(chunb)(chunb)途径途径途径途径routeofrouteofrouteofrouteoftransmissiontransmissiontransmissiontransmission定义定义定义定义病原体从传染源排出后，侵病原体从传染源排出后，侵病原体从传染源排出后，侵病原体从传染源排出后，侵入新的易感宿主前，在外环境中所经历入新的易感宿主前，在外环境中所经历入新的易感宿主前，在外环境中所经历入新的易感宿主前，在外环境中所经历(jngl)(jngl)(jngl)(jngl)的全部

29、过程。的全部过程。的全部过程。的全部过程。第38页/共151页第三十九页，共152页。空气传播空气传播 流感、肺流感、肺结核结核经水传播经水传播 霍乱、血霍乱、血吸虫吸虫食物传播食物传播 痢疾、伤痢疾、伤寒寒 接触传播接触传播 淋病、疥淋病、疥疮疮媒介节肢动物传播媒介节肢动物传播 疟疾疟疾(n (n ji)ji)、西尼罗热、西尼罗热土壤传播土壤传播 炭疽、破炭疽、破伤风伤风 医源性传播医源性传播 丙肝、艾丙肝、艾滋病滋病 垂直传播垂直传播 风疹、梅风疹、梅毒毒 多途径传播多途径传播 土拉菌病土拉菌病 分类分类(fn li)第39页/共151页第四十页，共152页。1. 1. 经空气经空气(kn

30、gq)(kngq)传播传播（air-borne infectionair-borne infection）方式：飞沫方式：飞沫方式：飞沫方式：飞沫(fi m)(droplet (fi m)(droplet (fi m)(droplet (fi m)(droplet infection )infection )infection )infection ) 飞沫飞沫飞沫飞沫(fi m)(fi m)(fi m)(fi m)核核核核(droplet nucleus infection )(droplet nucleus infection )(droplet nucleus infection )(d

31、roplet nucleus infection ) 尘埃尘埃尘埃尘埃(dust (dust (dust (dust infection )infection )infection )infection )第40页/共151页第四十一页，共152页。经空气传播流行经空气传播流行(lixng)(lixng)特征：特征：uu 传播广泛，发病率高传播广泛，发病率高uu 季节性，周期性季节性，周期性uu 儿童人群，未免疫人群高发儿童人群，未免疫人群高发uu 人口密度大、居住条件人口密度大、居住条件(tiojin)(tiojin)差地区高发差地区高发第41页/共151页第四十二页，共152页。 2. 2

32、. 经水传播经水传播(chunb)(chunb)（water-borne water-borne infectioninfection）n n方式方式方式方式(fngsh)(fngsh)(fngsh)(fngsh)：经饮用水：经饮用水：经饮用水：经饮用水n n经接触疫水经接触疫水经接触疫水经接触疫水n n第42页/共151页第四十三页，共152页。uu病例分布与供水范围一致病例分布与供水范围一致uu水源经常受到污染，病例可常年水源经常受到污染，病例可常年不断不断uu 除哺乳婴儿各人群均可发病除哺乳婴儿各人群均可发病uu 停止饮用污染水源或消毒后，可停止饮用污染水源或消毒后，可终止终止(zhng

33、zh)(zhngzh)疫情疫情 经饮用水流行(lixng)特征第43页/共151页第四十四页，共152页。疫水接触疫水接触(jich)(jich)流行特征流行特征uu 疫水接触史疫水接触史疫水接触史疫水接触史uu 地区、季节与职业地区、季节与职业地区、季节与职业地区、季节与职业(zhy)(zhy)(zhy)(zhy)上的差别上的差别上的差别上的差别uu 多见于与疫水接触的人群多见于与疫水接触的人群多见于与疫水接触的人群多见于与疫水接触的人群uu 大量易感人群与疫水接触可爆发大量易感人群与疫水接触可爆发大量易感人群与疫水接触可爆发大量易感人群与疫水接触可爆发uu 对疫水采取措施可控制发生对疫水采

34、取措施可控制发生对疫水采取措施可控制发生对疫水采取措施可控制发生第44页/共151页第四十五页，共152页。3.3.经食物经食物(shw)(shw)传播传播 food-borne food-borne infectioninfectionn n方式：食物本身存在病原体方式：食物本身存在病原体n n生产生产 、加工、加工 、运输、运输 、储存销售、储存销售中污染中污染n n流行特征流行特征n n吃者发病，不吃者不发病吃者发病，不吃者不发病n n可呈爆发可呈爆发n n停止供应停止供应(gngyng)(gngyng)污染食物，污染食物，可终止疫情可终止疫情第45页/共151页第四十六页，共152页。

35、4. 4. 经接触经接触(jich)(jich)传播传播contact infection contact infection n n方式：经直接接触方式：经直接接触n n经间接接触（日常生活接触传播）经间接接触（日常生活接触传播）n n流行特征（经间接接触）流行特征（经间接接触）n n无明显季节性无明显季节性n n个人卫生习惯不良个人卫生习惯不良(bling)(bling)和卫和卫生条件差地区高发生条件差地区高发n n一般呈散发一般呈散发第46页/共151页第四十七页，共152页。5.5.5.5.经媒介节肢动物经媒介节肢动物经媒介节肢动物经媒介节肢动物(jizh-dngw)(jizh-dng

36、w)(jizh-dngw)(jizh-dngw)传播传播传播传播 arthropod-borne infection arthropod-borne infection arthropod-borne infection arthropod-borne infection n n方式：经机械携带n n生物性传播:生物特异性/经发育或繁殖n n外潜伏期（extrinsicincubationperiod)n n病原体在节肢动物体内经过一段时间的增殖或完成其生活周期(zhuq)中的某阶段后才有传染性。第47页/共151页第四十八页，共152页。经媒介节肢动物传播流行经媒介节肢动物传播流行(lixn

37、g)(lixng)特征特征 地区性，季节性地区性，季节性 职业性，青壮年多发职业性，青壮年多发 第48页/共151页第四十九页，共152页。soil-borne infectionsoil-borne infectionsoil-borne infectionsoil-borne infection uu病原体存活时间病原体存活时间uu与土壤接触机会与土壤接触机会(j(jhu)hu)uu个人卫生习惯个人卫生习惯第49页/共151页第五十页，共152页。iatrogenic infectioniatrogenic infection 方式在诊断、治疗(zhlio)或预防过程中传播药品、生物制品或

38、血液污染而传播第50页/共151页第五十一页，共152页。通过母体传给子代通过母体传给子代通过母体传给子代通过母体传给子代(zdi)(zdi)(zdi)(zdi)的传播的传播的传播的传播方式方式方式方式经胎盘传播经胎盘传播经胎盘传播经胎盘传播上行性传播上行性传播上行性传播上行性传播分娩时传播分娩时传播分娩时传播分娩时传播第51页/共151页第五十二页，共152页。HIV母婴传播率母婴传播率全球全球(qunqi) 15%-25%，我国高流行区，我国高流行区 30%第52页/共151页第五十三页，共152页。9 9、 多途径多途径(tjng)(tjng)传播传播 许多传染病可通过一种以上途径(tj

39、ng)传播，以哪一种途径(tjng)传播取决于环境和病原体的流行病学特征。肾综合征出血热经皮肤接触传播 食物吸入含病原体的气溶胶 革螨、恙螨垂直传播第53页/共151页第五十四页，共152页。（三）人群易感性（三）人群易感性herdherdsusceptibilitysusceptibility人群作为一个整体对传染病人群作为一个整体对传染病的易感程度的易感程度(chngd)(chngd)抗体阳性率、抗体平均滴度抗体阳性率、抗体平均滴度第54页/共151页第五十五页，共152页。n n使人群易感性升高使人群易感性升高(shn(shno)o)的因素的因素n nn n新生儿的增加新生儿的增加n n

40、易感人口的迁入易感人口的迁入n n免疫力的自然消退免疫力的自然消退n n免疫人口的死亡免疫人口的死亡第55页/共151页第五十六页，共152页。n n使人群易感性降低使人群易感性降低使人群易感性降低使人群易感性降低(jingd)(jingd)(jingd)(jingd)的因素的因素的因素的因素n n 免疫预防免疫预防免疫预防免疫预防n n 流行或隐性感染后流行或隐性感染后流行或隐性感染后流行或隐性感染后第56页/共151页第五十七页，共152页。自然因素自然因素气候气候地理因素地理因素媒介媒介(miji)(miji)昆虫和宿主动物昆虫和宿主动物的特异性栖息习性的特异性栖息习性 第二节第二节 传

41、染病流行传染病流行(lixng)(lixng)过程过程四、影响流行四、影响流行(lixng)(lixng)过程的因过程的因素素第57页/共151页第五十八页，共152页。 社会因素社会因素社会因素社会因素抗生素和杀虫剂的滥用抗生素和杀虫剂的滥用抗生素和杀虫剂的滥用抗生素和杀虫剂的滥用 城市化和人口爆炸城市化和人口爆炸城市化和人口爆炸城市化和人口爆炸战争、动乱、难民潮和饥荒战争、动乱、难民潮和饥荒战争、动乱、难民潮和饥荒战争、动乱、难民潮和饥荒(j hung)(j hung)(j hung)(j hung)全球旅游业的急剧发展全球旅游业的急剧发展全球旅游业的急剧发展全球旅游业的急剧发展环境污染和

42、破坏造成生态恶化环境污染和破坏造成生态恶化环境污染和破坏造成生态恶化环境污染和破坏造成生态恶化第二节第二节 传染病流行传染病流行(lixng)(lixng)过程过程第58页/共151页第五十九页，共152页。战乱战乱战乱战乱(zhnlun)(zhnlun)难难难难民民民民潮潮潮潮原油原油原油原油(yunyu)(yunyu)污染污染污染污染第59页/共151页第六十页，共152页。第三节第三节 传染病流行过程传染病流行过程(guchng)(guchng)的的相关概念相关概念 n n 疫源地及流行过程(guchng)n n 传染过程(guchng)及感染谱 第60页/共151页第六十一页，共152

43、页。n n（一）疫源地（一）疫源地epidemicfocusepidemicfocusn n传染源向周围传播传染源向周围传播(chunb)(chunb)病原体病原体所波及的范围所波及的范围n n第61页/共151页第六十二页，共152页。疫源地形成条件疫源地形成条件 传染源存在，病原体能够继续传播：传染源存在，病原体能够继续传播： 传播途径能够实现传播途径能够实现(shxin)(shxin) 周围人群易感周围人群易感第62页/共151页第六十三页，共152页。n n疫源地范围取决于：n n n n 传染源的活动(hu dng)范围n n 传播途径的特点n n 周围人群的免疫状况第63页/共15

44、1页第六十四页，共152页。疫源地消灭疫源地消灭(xiomi)(xiomi)的条件的条件n n传染源被移走或已消除病原体状传染源被移走或已消除病原体状传染源被移走或已消除病原体状传染源被移走或已消除病原体状态态态态n n传染源散播在环境中的病原体被传染源散播在环境中的病原体被传染源散播在环境中的病原体被传染源散播在环境中的病原体被清除清除清除清除n n易感接触者经最长潜伏期未出现易感接触者经最长潜伏期未出现易感接触者经最长潜伏期未出现易感接触者经最长潜伏期未出现新病例新病例新病例新病例n n或证明或证明或证明或证明(zhngmng)(zhngmng)(zhngmng)(zhngmng)未受感染

45、未受感染未受感染未受感染第64页/共151页第六十五页，共152页。二、传染过程二、传染过程二、传染过程二、传染过程(guchng)(guchng)(guchng)(guchng)及感染谱及感染谱及感染谱及感染谱 二二二二 、 传传传传 染染染染 (chunrn)(chunrn)(chunrn)(chunrn)过过过过 程程程程 （ infectious infectious infectious infectious processprocessprocessprocess） 指指指指病病病病原原原原体体体体侵侵侵侵入入入入机机机机体体体体后后后后，与与与与机机机机体体体体相相相相互互互互作

46、作作作用用用用、相相相相互互互互斗争的过程。斗争的过程。斗争的过程。斗争的过程。 第三节第三节 传染病流行过程传染病流行过程(guchng)的相关概念的相关概念 第65页/共151页第六十六页，共152页。感染谱（感染谱（spectrum of infectionspectrum of infection） 以隐性感染为主以隐性感染为主以显性感染为主以显性感染为主大部分感染者以死亡大部分感染者以死亡(swng)(swng)为结局为结局第66页/共151页第六十七页，共152页。第三节第三节 传染病流行过程的相关传染病流行过程的相关(xinggun)概念概念 图图图图11-3 11-3 11-3

47、 11-3 感染感染感染感染(gnrn)(gnrn)(gnrn)(gnrn)谱的分类谱的分类谱的分类谱的分类第67页/共151页第六十八页，共152页。隐性感染隐性感染(gnrn)第68页/共151页第六十九页，共152页。第69页/共151页第七十页，共152页。n n对显性感染对显性感染(gnrn)(gnrn)为主的为主的疾病疾病n n对隐性感染对隐性感染(gnrn)(gnrn)为主的为主的疾病疾病传染源隔离传染源隔离(gl)的措施的措施第70页/共151页第七十一页，共152页。疫情(yqng)统计n n显性感染显性感染(gnrn)(gnrn)为主的为主的疾病疾病n n隐性感染隐性感染(

48、gnrn)(gnrn)为主的为主的疾病疾病第71页/共151页第七十二页，共152页。小小小小结结结结n n流行过程：流行过程：n n传染源传染源:种类及意义；种类及意义；n n传播传播(chunb)(chunb)途径：途径：方式，流行特征；方式，流行特征；n n人群易感性概念，影响人群易感性概念，影响因素因素n n疫源地：疫源地概念，范围，疫源地：疫源地概念，范围，n n疫源地消灭的条件；疫源地消灭的条件；n n第72页/共151页第七十三页，共152页。有什么有什么(shn me)问题问题?第73页/共151页第七十四页，共152页。 第四节 传染病的预防(yfng)和控制 一.预防(yf

49、ng)控制策略 二.预防(yfng)控制措施第74页/共151页第七十五页，共152页。n n预防为主预防为主预防为主预防为主n n加强加强加强加强(jiqing)(jiqing)(jiqing)(jiqing)传染病的监测传染病的监测传染病的监测传染病的监测n n传染病的全球化控制传染病的全球化控制传染病的全球化控制传染病的全球化控制一、策略一、策略(cl)(cl)第75页/共151页第七十六页，共152页。 针对针对(zhndu)(zhndu)易感人群易感人群 健康教健康教育育 免疫预免疫预防防预防接种预防接种(y (y fn ji fn ji zhn)zhn)针对针对(zhndu)(zh

50、ndu)传传染源染源 及时发现及时发现 严格管理严格管理. . 切断传播途径的措施：切断传播途径的措施： 综合性卫生措施综合性卫生措施 爱国卫生运动爱国卫生运动 改善卫生设施改善卫生设施 饮水、食物卫生管理饮水、食物卫生管理 预防性消杀灭预防性消杀灭 预防为主预防为主第76页/共151页第七十七页，共152页。常规常规常规常规(chnggu)(chnggu)(chnggu)(chnggu)报告报告报告报告 甲、乙、丙三类共甲、乙、丙三类共甲、乙、丙三类共甲、乙、丙三类共37373737种种种种 传染病发病、死亡传染病发病、死亡传染病发病、死亡传染病发病、死亡 病原体型别、特征病原体型别、特征病

51、原体型别、特征病原体型别、特征 媒介生物种类、分布及病原体携带情况媒介生物种类、分布及病原体携带情况媒介生物种类、分布及病原体携带情况媒介生物种类、分布及病原体携带情况 人群免疫水平、人口资料人群免疫水平、人口资料人群免疫水平、人口资料人群免疫水平、人口资料 疫情研究、防疫措施评价疫情研究、防疫措施评价疫情研究、防疫措施评价疫情研究、防疫措施评价哨点监测哨点监测哨点监测哨点监测艾滋病、流感监测哨点艾滋病、流感监测哨点艾滋病、流感监测哨点艾滋病、流感监测哨点慢性病监测哨点慢性病监测哨点慢性病监测哨点慢性病监测哨点加强加强(jiqing)传染传染病的监测病的监测第77页/共151页第七十八页，共1

52、52页。 19801980年消灭年消灭(xiomi)(xiomi)天花天花 19881988年启动消灭年启动消灭(xiomi)(xiomi)脊髓灰质炎脊髓灰质炎行动行动 20012001年发起终止结核年发起终止结核病活动病活动 20102010年消灭年消灭(xiomi)(xiomi)麻疹活动麻疹活动传染病的全球化控制传染病的全球化控制(kngzh)第78页/共151页第七十九页，共152页。结核结核(jih)控制目标控制目标2005年全球TB感染者75得到诊断 其中85被治愈(zh y)2010年全球结核病负担下降502050年全球结核病发病率降至1/100万WHO 2001年发起全球年发起全

53、球“终止结核终止结核(jih)”活动活动第79页/共151页第八十页，共152页。二、措施二、措施二、措施二、措施(cush)(cush)(cush)(cush)传染病疫情管理传染病疫情管理传染病疫情管理传染病疫情管理针对传染源针对传染源针对传染源针对传染源针对传播途径针对传播途径针对传播途径针对传播途径(tjng)(tjng)(tjng)(tjng)针对易感人群针对易感人群针对易感人群针对易感人群第四节第四节 传染病的预防传染病的预防(yfng)和控制和控制第80页/共151页第八十一页，共152页。传染病疫情报告是有关决策机关掌握传染病疫情报告是有关决策机关掌握传染病疫情报告是有关决策机关

54、掌握传染病疫情报告是有关决策机关掌握传染病发生、发展信息传染病发生、发展信息传染病发生、发展信息传染病发生、发展信息(xnx)(xnx)(xnx)(xnx)的重的重的重的重要渠道要渠道要渠道要渠道是决策机关准确把握事件动态，及时是决策机关准确把握事件动态，及时是决策机关准确把握事件动态，及时是决策机关准确把握事件动态，及时正确进行决策，及时采取预防控制措正确进行决策，及时采取预防控制措正确进行决策，及时采取预防控制措正确进行决策，及时采取预防控制措施的重要前提。施的重要前提。施的重要前提。施的重要前提。 2004 2004 2004 2004 年年年年 1 1 1 1 月月月月 1 1 1 1

55、 日起，全国启日起，全国启日起，全国启日起，全国启动了法定传染病监测信息动了法定传染病监测信息动了法定传染病监测信息动了法定传染病监测信息(xnx)(xnx)(xnx)(xnx)的的的的网络直报系统，即中国公共卫生信网络直报系统，即中国公共卫生信网络直报系统，即中国公共卫生信网络直报系统，即中国公共卫生信息息息息(xnx)(xnx)(xnx)(xnx)系统系统系统系统传染病疫情传染病疫情(yqng)管理管理 疫情管理疫情管理疫情管理疫情管理(gunl)(gunl)：实行分类管：实行分类管：实行分类管：实行分类管理理理理(gunl)(gunl)第81页/共151页第八十二页，共152页。报告病种

56、：报告病种：33类类3737种种国务院可以根据情况，增加或者减少国务院可以根据情况，增加或者减少甲类传染病病种，并予公布甲类传染病病种，并予公布(gngb)(gngb)；国务院卫生行政部门可以根据情况，国务院卫生行政部门可以根据情况，增加或减少乙类、丙类传染病病种，增加或减少乙类、丙类传染病病种，并予公布并予公布(gngb)(gngb)。第82页/共151页第八十三页，共152页。报告种类：报告种类：报告种类：报告种类：甲类传染病：鼠疫、霍乱甲类传染病：鼠疫、霍乱甲类传染病：鼠疫、霍乱甲类传染病：鼠疫、霍乱 2 2 2 2种种种种 乙类传染病乙类传染病乙类传染病乙类传染病 25 25 25 2

57、5种种种种 传染性非典型肺炎传染性非典型肺炎传染性非典型肺炎传染性非典型肺炎(fiyn)(fiyn)(fiyn)(fiyn)、艾滋病、病毒性肝炎、艾滋病、病毒性肝炎、艾滋病、病毒性肝炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热、炭疽、细菌血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热、炭疽、细菌血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热、炭疽、细菌血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热、炭疽、细菌性和阿米巴

58、性痢疾、肺结核、伤寒和副伤寒、流行性脑性和阿米巴性痢疾、肺结核、伤寒和副伤寒、流行性脑性和阿米巴性痢疾、肺结核、伤寒和副伤寒、流行性脑性和阿米巴性痢疾、肺结核、伤寒和副伤寒、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生儿破伤风、猩红热、布脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生儿破伤风、猩红热、布脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生儿破伤风、猩红热、布脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生儿破伤风、猩红热、布鲁氏菌病、淋病、梅毒、钩端螺旋体病、血吸虫病、疟鲁氏菌病、淋病、梅毒、钩端螺旋体病、血吸虫病、疟鲁氏菌病、淋病、梅毒、钩端螺旋体病、血吸虫病、疟鲁氏菌病、淋病、梅毒、钩端螺旋体病、血吸虫病、疟疾疾疾疾第83页/共151页第八十

59、四页，共152页。 流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎、麻风病、流行性和地方性斑疹伤寒、黑结膜炎、麻风病、流行性和地方性斑疹伤寒、黑热病、包虫病、丝虫病，除霍乱热病、包虫病、丝虫病，除霍乱(hulun)、细、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病。性腹泻病。 丙类传染病：丙类传染病：1010种种第84页/共151页第八十五页，共152页。报告时限：报告时限：甲类和乙类甲类和乙类( (传染性非传染性非典型肺炎、艾滋病、典型肺炎、艾滋病、肺炭疽、脊髓灰质炎肺炭疽、脊髓灰质炎 ) ) 城镇

60、城镇2 2小时小时(xiosh)(xiosh) 农村农村6 6小时小时(xiosh)(xiosh) 乙类乙类 城镇城镇6 6小时小时(xiosh)(xiosh) 农村农村1212小时小时(xiosh)(xiosh) 丙类丙类 24 24小时小时(xiosh)(xiosh)内通过传染病疫情监内通过传染病疫情监测信息系统进行报告测信息系统进行报告 第四节第四节 传染病的预防传染病的预防(yfng)和控制和控制第85页/共151页第八十六页，共152页。甲类爆发、流行：甲类爆发、流行：县区级核实后，县区级核实后，22小时内报上一级卫生防疫小时内报上一级卫生防疫(wishnfny)(wishnfny)

61、部门、卫生行政部门、部门、卫生行政部门、本级人民政府，省级卫生行政部门本级人民政府，省级卫生行政部门2 2小时内报小时内报告卫生部告卫生部第86页/共151页第八十七页，共152页。报告报告(bogo)(bogo)原则原则医疗、保健人员、卫生防疫人医疗、保健人员、卫生防疫人员和采供血机构人员，按属地员和采供血机构人员，按属地管理的原则，按照国务院规定管理的原则，按照国务院规定的或者国务院卫生行政部门规的或者国务院卫生行政部门规定的内容、程序、方式和时限定的内容、程序、方式和时限(shxin)(shxin)报告。报告。 第87页/共151页第八十八页，共152页。报告报告(bogo)(bogo)

62、种类种类n n病例报告：网络直报、报告卡病例报告：网络直报、报告卡n n转归报告：治愈转归报告：治愈(zhy)(zhy)、死亡、死亡2424小时报小时报转归转归病原携带者阴转后病原携带者阴转后3 3天报转归天报转归n n订正报告：订正报告：2424小时内报订正或排除小时内报订正或排除n n补充报告补充报告n n归口报告归口报告第88页/共151页第八十九页，共152页。针对传染源的措施针对传染源的措施(cush) (cush) 对病人的措施对病人的措施(cush) (cush) 早发现早发现早诊断早诊断早报告早报告早隔离早隔离早治疗早治疗第四节第四节 传染病的预防传染病的预防(yfng)和控制

63、和控制第89页/共151页第九十页，共152页。对病人对病人(bngrn)(bngrn)的措施的措施 n n甲类病人及携带者、甲类病人及携带者、甲类病人及携带者、甲类病人及携带者、AIDSAIDSAIDSAIDS病人病人病人病人 、肺炭疽病人：、肺炭疽病人：、肺炭疽病人：、肺炭疽病人：n n强制隔离、治疗强制隔离、治疗强制隔离、治疗强制隔离、治疗n n乙类：痊愈乙类：痊愈乙类：痊愈乙类：痊愈(quny)(quny)(quny)(quny)后才可恢复工作，后才可恢复工作，后才可恢复工作，后才可恢复工作，n n对特殊行业严格管理，对特殊行业严格管理，对特殊行业严格管理，对特殊行业严格管理，n nS

64、TDSTDSTDSTD病人停止工作，住院或家庭隔离病人停止工作，住院或家庭隔离病人停止工作，住院或家庭隔离病人停止工作，住院或家庭隔离n n丙类：瘤型麻风必须痊愈丙类：瘤型麻风必须痊愈丙类：瘤型麻风必须痊愈丙类：瘤型麻风必须痊愈(quny)(quny)(quny)(quny)后方可恢复工作后方可恢复工作后方可恢复工作后方可恢复工作第90页/共151页第九十一页，共152页。 疑似病人疑似病人 甲类：甲类： 强制隔离强制隔离(gl)、医学检查、治、医学检查、治疗，待确诊疗，待确诊 乙类：乙类： 医生指导下，隔离医生指导下，隔离(gl)、治疗，、治疗，待确诊待确诊第91页/共151页第九十二页，共

65、152页。及时发现及时发现及时发现及时发现 严格管理严格管理严格管理严格管理(gunl)(gunl)(gunl)(gunl)：登记、管理登记、管理登记、管理登记、管理(gunl)(gunl)(gunl)(gunl)、随访、随访、随访、随访 病原病原(bngyun)携带者：携带者：期限期限(qxin)(qxin)：至其病原体检查：至其病原体检查2-32-3次次阴性阴性饮食、托幼机构、服务行业饮食、托幼机构、服务行业伤寒、肝炎病毒携带者伤寒、肝炎病毒携带者AIDS、HBV、HCV、疟疾病原携带者严禁作为献血员、疟疾病原携带者严禁作为献血员第92页/共151页第九十三页，共152页。 对接触者的措施

66、 留检 医学观察 应急(yng j)接种和药物预防病人病人病人病人(bngrn)(bngrn)被隔离被隔离被隔离被隔离医学观察医学观察医学观察医学观察第93页/共151页第九十四页，共152页。卫生卫生(wishng)(wishng)检疫检疫 quarantinequarantine 卫生卫生(wishng)(wishng)检疫：检疫： 对出入疫对出入疫区人员、交通工具、物品区人员、交通工具、物品 实施留验、医学检查和必实施留验、医学检查和必要的卫生要的卫生(wishng)(wishng)处理处理 卫生卫生(wishng)(wishng)检疫分为：检疫分为： 国境卫生国境卫生(wishng)(

67、wishng)检检疫疫 疫区卫生疫区卫生(wishng)(wishng)检检疫疫第94页/共151页第九十五页，共152页。对动物传染源的对动物传染源的措施措施彻底消灭彻底消灭(xiomi)(xiomi)捕杀、焚烧或深捕杀、焚烧或深埋埋隔离治疗隔离治疗预防接种和检疫预防接种和检疫深深深深埋埋埋埋受受受受感感感感染染染染( (g g n nr r n n) )的的的的动动动动物物物物第四节第四节 传染病的预防传染病的预防(yfng)和控制和控制第95页/共151页第九十六页，共152页。针对传播途径的措施针对传播途径的措施针对传播途径的措施针对传播途径的措施 消毒消毒消毒消毒 用化学、物理用化学

68、、物理用化学、物理用化学、物理(wl)(wl)(wl)(wl)、生物的方法、生物的方法、生物的方法、生物的方法杀灭或消除环境中致病性微生物的一种措施杀灭或消除环境中致病性微生物的一种措施杀灭或消除环境中致病性微生物的一种措施杀灭或消除环境中致病性微生物的一种措施预防性消毒预防性消毒预防性消毒预防性消毒疫源地消毒疫源地消毒疫源地消毒疫源地消毒 压压压压力力力力( (y y l l ) )蒸蒸蒸蒸汽汽汽汽灭灭灭灭菌菌菌菌（物物物物理理理理）紫外线消毒紫外线消毒紫外线消毒紫外线消毒(xio d)(xio d)含氯消毒剂（化学）含氯消毒剂（化学）含氯消毒剂（化学）含氯消毒剂（化学）第96页/共151页

69、第九十七页，共152页。预防性消毒预防性消毒 对对 可可 能能受受到到病病原原微微生生物物污污染染(wrn)(wrn)的的场场所所和和物物品品施行消毒。施行消毒。第四节第四节 传染病的预防传染病的预防(yfng)和控制和控制第97页/共151页第九十八页，共152页。疫源地消毒疫源地消毒 对对现现有有或或曾曾经经有有传传染染源源存存在在的的场场所所进进行行消消毒毒。其其目目的的是是消消灭灭传传染染源源排排出出(pi ch)的的致致病病性性微微生物。生物。 分类分类 随时消毒随时消毒 终末消毒终末消毒第四节第四节 传染病的预防传染病的预防(yfng)和控制和控制第98页/共151页第九十九页，共

70、152页。随时消毒随时消毒 当传染源还存在于疫源地时当传染源还存在于疫源地时所进行的消毒。所进行的消毒。终末消毒终末消毒 当传染源痊愈、死亡或离开当传染源痊愈、死亡或离开后所作的一次性彻底消毒，从后所作的一次性彻底消毒，从而完全清除传染源所播散、留而完全清除传染源所播散、留下下(li xi)(li xi)的病原微生物。的病原微生物。 第四节第四节 传染病的预防传染病的预防(yfng)和控制和控制第99页/共151页第一百页，共152页。杀虫杀虫 是使用杀虫剂是使用杀虫剂（insecticideinsecticide）杀灭）杀灭有害昆虫，特别有害昆虫，特别(tbi)(tbi)是外环境中传是外环境

71、中传递病原体的媒介节肢动递病原体的媒介节肢动物。物。预防性杀虫预防性杀虫疫源地杀虫疫源地杀虫 随时杀虫随时杀虫 终末杀虫终末杀虫第四节第四节 传染病的预防传染病的预防(yfng)和控制和控制第100页/共151页第一百零一页，共152页。n n 针对针对易感人群的措易感人群的措施施 n n 免疫免疫预预防防n n 药药物物预预防防n n 个人个人(grn)(grn)防防护护 第四节第四节 传染病的预防传染病的预防(yfng)和控制和控制第101页/共151页第一百零二页，共152页。传染病暴发、流行时的紧急措传染病暴发、流行时的紧急措施施 限制或停止集市、集会、影剧限制或停止集市、集会、影剧院

72、演出或其他院演出或其他(qt)(qt)人群聚集人群聚集活动活动停工、停业、停课停工、停业、停课临时征用房屋、交通工具临时征用房屋、交通工具封闭被传染病病原体污染的场封闭被传染病病原体污染的场所和公共饮用水源所和公共饮用水源第四节第四节 传染病的预防传染病的预防(yfng)和控制和控制第102页/共151页第一百零三页，共152页。小结(xioji)预防与控制策略预防与控制策略 预防为主、加强监测、全球化控制策预防为主、加强监测、全球化控制策略略预防与控制措施预防与控制措施 疫情管理疫情管理 针对三个环节针对三个环节(hunji)的措施的措施 爆发与流行的紧急措施爆发与流行的紧急措施第103页/

73、共151页第一百零四页，共152页。n n第五节第五节计划免疫计划免疫(miny)(miny)及其评价及其评价n n预防接种预防接种n n计划免疫计划免疫(miny)(miny)方案方案n n计划免疫计划免疫(miny)(miny)评价评价 第104页/共151页第一百零五页，共152页。 计划免疫（计划免疫（planned planned immunizationimmunization） 指根据疫情监测和人群免指根据疫情监测和人群免疫状况疫状况(zhungkung)(zhungkung)分析，分析，按照规定的免疫程序，有计按照规定的免疫程序，有计划、有组织地利用疫苗进行划、有组织地利用疫苗

74、进行预防接种，以提高人群的免预防接种，以提高人群的免疫水平，达到控制乃至最终疫水平，达到控制乃至最终消灭相应传染病的目的。消灭相应传染病的目的。第105页/共151页第一百零六页，共152页。一、预防接种一、预防接种（vaccinationvaccination）是将生物制品（抗原或抗体）是将生物制品（抗原或抗体）接种到机体，使机体获得接种到机体，使机体获得对传染病的特异性免疫力，对传染病的特异性免疫力，从而保护易感人群从而保护易感人群(rnqn)(rnqn)，预防传染病的，预防传染病的发生。发生。第五节第五节第五节第五节 计划免疫计划免疫计划免疫计划免疫(miny)(miny)(miny)(

75、miny)及其评价及其评价及其评价及其评价基本基本(jbn)要求：安全要求：安全 有效有效第106页/共151页第一百零七页，共152页。预防接种的种类预防接种的种类 人工人工(rngng)(rngng)自动免疫自动免疫（artificial active artificial active immunityimmunity）人工人工(rngng)(rngng)被动免疫被动免疫（artificial passive artificial passive immunizationimmunization）被动自动免疫（被动自动免疫（passive and passive and active i

76、mmunityactive immunity） 第107页/共151页第一百零八页，共152页。 疫苗（疫苗（疫苗（疫苗（vaccinevaccinevaccinevaccine）是病原微生物或其代谢产物经理化因素）是病原微生物或其代谢产物经理化因素）是病原微生物或其代谢产物经理化因素）是病原微生物或其代谢产物经理化因素处理后，使其失去处理后，使其失去处理后，使其失去处理后，使其失去(shq)(shq)(shq)(shq)毒性但保留抗原性所制备的生毒性但保留抗原性所制备的生毒性但保留抗原性所制备的生毒性但保留抗原性所制备的生物制品。物制品。物制品。物制品。 减毒活疫苗减毒活疫苗减毒活疫苗减毒活

77、疫苗 灭活疫苗灭活疫苗灭活疫苗灭活疫苗 类毒素类毒素类毒素类毒素 亚单位疫苗亚单位疫苗亚单位疫苗亚单位疫苗 重组疫苗重组疫苗重组疫苗重组疫苗 DNA DNA DNA DNA疫苗疫苗疫苗疫苗 第五节第五节第五节第五节 计划免疫计划免疫计划免疫计划免疫(miny)(miny)(miny)(miny)及及及及其评价其评价其评价其评价人工自动免疫：指将疫苗接种到机体，使之产生特异性人工自动免疫：指将疫苗接种到机体，使之产生特异性免疫，从而免疫，从而(cng r)预防传染病发生的措施。预防传染病发生的措施。第108页/共151页第一百零九页，共152页。n n人工被动人工被动(bidng)(bidng)

78、免疫（免疫（artificial passive artificial passive immunizationimmunization）n n 将含特异性抗体的血清或细胞因子等制剂注入将含特异性抗体的血清或细胞因子等制剂注入机体，使机体被动机体，使机体被动(bidng)(bidng)地获得特异性免疫力而地获得特异性免疫力而受到保护。其制剂有：受到保护。其制剂有：n n (1) (1) 免疫血清免疫血清 n n (2) (2) 免疫球蛋白免疫球蛋白 第五节第五节第五节第五节 计划免疫计划免疫计划免疫计划免疫(miny)(miny)(miny)(miny)及其评及其评及其评及其评价价价价第109

79、页/共151页第一百一十页，共152页。n n被动自动免疫（被动自动免疫（passive and active passive and active immunityimmunity） n n 兼有被动及自动免疫的长处，使兼有被动及自动免疫的长处，使机体在迅速获得机体在迅速获得(hud)(hud)特异性抗体的同时，特异性抗体的同时，产生持久的免疫力。产生持久的免疫力。 第五节第五节第五节第五节 计划计划计划计划(jhu)(jhu)(jhu)(jhu)免疫及其评价免疫及其评价免疫及其评价免疫及其评价第110页/共151页第一百一十一页，共152页。二、计划免疫二、计划免疫二、计划免疫二、计划免疫

80、(miny)(miny)(miny)(miny)方案方案方案方案 计划免疫的内容计划免疫的内容 计划免疫程序计划免疫程序 预防接种的注意事项预防接种的注意事项 接种的途径与剂量接种的途径与剂量(jling)(jling) 疫苗禁忌症疫苗禁忌症 预防接种的反应预防接种的反应 冷链冷链 第五节第五节第五节第五节 计划免疫计划免疫计划免疫计划免疫(miny)(miny)(miny)(miny)及其评及其评及其评及其评价价价价第111页/共151页第一百一十二页，共152页。n n计划免疫的主要内容：计划免疫的主要内容：n n儿童基础免疫：儿童基础免疫：n n对对7 7周岁及以下儿童进行周岁及以下儿童

81、进行“接种接种5 5苗，预防苗，预防7 7病病”，以及适，以及适时的加强免疫。并在部分地区时的加强免疫。并在部分地区(dq)(dq)增加乙脑、流脑疫苗接种。增加乙脑、流脑疫苗接种。第112页/共151页第一百一十三页，共152页。免疫免疫(miny)(miny)程程序：序：n n 起始月龄起始月龄n n 全程全程(qunchng)免疫次免疫次数数 n n 间隔时间间隔时间n n 加强免疫加强免疫年龄年龄第113页/共151页第一百一十四页，共152页。n n 名称名称名称名称 卡介苗卡介苗卡介苗卡介苗 脊灰脊灰脊灰脊灰 百白破百白破百白破百白破 麻疹麻疹麻疹麻疹 乙肝乙肝乙肝乙肝n n 新生儿

82、新生儿新生儿新生儿 初种初种初种初种 1 1 次次次次 n n 1 1月龄月龄月龄月龄 2 2 次次次次 n n 2 2月龄月龄月龄月龄 1 1次次次次n n 3 3月龄月龄月龄月龄 2 2次次次次 1 1次次次次 n n 4 4月龄月龄月龄月龄 3 3次次次次 2 2次次次次 n n 5 5月龄月龄月龄月龄 3 3次次次次n n 6 6月龄月龄月龄月龄 3 3 次次次次n n 8 8月龄月龄月龄月龄 初种初种初种初种n n 1.52 1.52岁岁岁岁 加强加强加强加强(jiqing)(jiqing)n n 4 4岁岁岁岁 复种复种复种复种n n 7 7岁岁岁岁 复种复种复种复种 白类加强白类

83、加强白类加强白类加强(jiqing) (jiqing) 加强加强加强加强(jiqing) (jiqing) 加强加强加强加强(jiqing)(jiqing)n我国儿童我国儿童(r tng)基础免疫基础免疫程序程序第114页/共151页第一百一十五页，共152页。是预防乙肝最经济、有效是预防乙肝最经济、有效(yuxio)措施措施n通过在通过在1212月龄以下儿童中推广乙肝疫苗接种，经过月龄以下儿童中推广乙肝疫苗接种，经过2-32-3代人代人(di rn)(di rn)的努力将人群中乙肝病毒携带率降低至的努力将人群中乙肝病毒携带率降低至1%1%以下，摘掉以下，摘掉“肝炎大国肝炎大国”的帽子的帽子目

84、标目标(mbio)(mbio)：关于乙肝疫苗接种关于乙肝疫苗接种第115页/共151页第一百一十六页，共152页。不同感染不同感染(gnrn)年龄发展为慢性乙肝的危年龄发展为慢性乙肝的危险性险性婴儿婴儿1-5岁岁5岁岁第116页/共151页第一百一十七页，共152页。主要主要主要主要(zhyo)(zhyo)措施措施措施措施n n将乙肝疫苗纳入儿童基础免疫将乙肝疫苗纳入儿童基础免疫n n大力开展社会宣传动员，提高大力开展社会宣传动员，提高群众对乙肝预防和接受正确治群众对乙肝预防和接受正确治疗的意识疗的意识n n积极开展国际合作，支持积极开展国际合作，支持(zhch)西部等贫困地区开展西部等贫困地

85、区开展乙肝疫苗接种工作乙肝疫苗接种工作第117页/共151页第一百一十八页，共152页。 预防接种预防接种预防接种预防接种(y fn ji zhn)(y fn ji zhn)(y fn ji zhn)(y fn ji zhn)的注意事项的注意事项的注意事项的注意事项 接种的途径与剂量接种的途径与剂量接种的途径与剂量接种的途径与剂量 疫苗禁忌症疫苗禁忌症疫苗禁忌症疫苗禁忌症 预防接种预防接种预防接种预防接种(y fn ji zhn)(y fn ji zhn)(y fn ji zhn)(y fn ji zhn)的反应的反应的反应的反应 冷链冷链冷链冷链 第118页/共151页第一百一十九页，共15

86、2页。疫苗疫苗(ymio)(ymio)禁忌症：禁忌症：免疫异常免疫异常急性疾病急性疾病疫苗疫苗(ymio)(ymio)不良反不良反应史应史神经系统疾病神经系统疾病第119页/共151页第一百二十页，共152页。n n冷链冷链coldchaincoldchainn n为了保证为了保证(bozhng)(bozhng)疫苗从生产到使用均在适当的疫苗从生产到使用均在适当的冷藏条件，所需用的多环节链式贮存、运输设备冷藏条件，所需用的多环节链式贮存、运输设备 。第120页/共151页第一百二十一页，共152页。第121页/共151页第一百二十二页，共152页。三三. .计划计划(jhu)(jhu)免免疫评

87、价疫评价 1. 1. 1. 1.疫苗安全性疫苗安全性疫苗安全性疫苗安全性 2. 2. 2. 2.有效性有效性有效性有效性 3. 3. 3. 3.计划免疫工作计划免疫工作计划免疫工作计划免疫工作(gngzu)(gngzu)(gngzu)(gngzu)管理管理管理管理第122页/共151页第一百二十三页，共152页。 1. 1.疫苗疫苗(ymio)(ymio)安全安全性性预防接种预防接种(y fn ji (y fn ji zhn)zhn)反应强反应反应强反应5%5%停停用用n1）一般反应）一般反应n 反应强度反应强度 局部局部(jb)反应反应 全全身反应身反应n 弱反应弱反应 红肿红肿2.5cm

88、T 37.137.5n 中反应中反应 红肿红肿2.65.0cm T 37.638.5n 强反应强反应 红肿红肿5.1cm T 38.6n 局部局部(jb)淋巴结肿大淋巴结肿大预防接种反应预防接种反应第123页/共151页第一百二十四页，共152页。n n2 2）异常反应）异常反应）异常反应）异常反应(fnyng)(fnyng)n n 晕厥、休克、过敏、化脓、癔病、晕厥、休克、过敏、化脓、癔病、晕厥、休克、过敏、化脓、癔病、晕厥、休克、过敏、化脓、癔病、n n 变态反应变态反应变态反应变态反应(fnyng)(fnyng)性脑脊髓炎。性脑脊髓炎。性脑脊髓炎。性脑脊髓炎。n n3 3） 偶合病偶合病

89、偶合病偶合病 n n 与接种无关，但时间上巧合与接种无关，但时间上巧合与接种无关，但时间上巧合与接种无关，但时间上巧合第124页/共151页第一百二十五页，共152页。2. 有效性有效性 免疫学效果免疫学效果免疫学效果免疫学效果(xiogu)(xiogu)(xiogu)(xiogu) 流行病学效果流行病学效果流行病学效果流行病学效果(xiogu)(xiogu)(xiogu)(xiogu) 第125页/共151页第一百二十六页，共152页。n n免疫学效果：免疫学效果：免疫学效果：免疫学效果：n n 抗体阳转率（抗体阳转率（抗体阳转率（抗体阳转率（4 4 4 4倍倍倍倍以上以上以上以上(yshn

90、g)(yshng)(yshng)(yshng)）n n 抗体平均滴度抗体平均滴度抗体平均滴度抗体平均滴度n n 抗体持续时间抗体持续时间抗体持续时间抗体持续时间 第126页/共151页第一百二十七页，共152页。流行病学效果：流行病学效果：流行病学效果：流行病学效果：疫苗疫苗疫苗疫苗(ymio)(ymio)(ymio)(ymio)保护率（）（对照组保护率（）（对照组保护率（）（对照组保护率（）（对照组发病率试验组）发病率试验组）发病率试验组）发病率试验组） 对照组发病率对照组发病率对照组发病率对照组发病率 疫苗疫苗疫苗疫苗(ymio)(ymio)(ymio)(ymio)效果指数对照组发病率效果

91、指数对照组发病率效果指数对照组发病率效果指数对照组发病率/ / / /试验组发病率试验组发病率试验组发病率试验组发病率第127页/共151页第一百二十八页，共152页。3 3、计划免疫工作管理、计划免疫工作管理内容内容: : 组织设置人员配备组织设置人员配备 免疫规划和工免疫规划和工作计划作计划 规章制度和实规章制度和实施的管理施的管理 冷链装备及运冷链装备及运转情况转情况 队伍建设及宣队伍建设及宣传传(xunchun)(xunchun)动员动员 监测及疫情爆监测及疫情爆发控制等发控制等 第128页/共151页第一百二十九页，共152页。考核考核考核考核(koh)(koh)(koh)(koh)

92、指标指标指标指标n n建卡率：建卡率：建卡率：建卡率：n n 12-18m 12-18m 12-18m 12-18m建卡率，建卡率，建卡率，建卡率，98%98%98%98%n n接种率接种率接种率接种率: 12m: 12m: 12m: 12mn n 完成接种人数完成接种人数完成接种人数完成接种人数/ / / /应接种人数应接种人数应接种人数应接种人数100100100100n n四苗覆盖率：四种疫苗全程接种率四苗覆盖率：四种疫苗全程接种率四苗覆盖率：四种疫苗全程接种率四苗覆盖率：四种疫苗全程接种率n n 四苗均符合免疫程序的接种人数四苗均符合免疫程序的接种人数四苗均符合免疫程序的接种人数四苗均

93、符合免疫程序的接种人数/ / / /调查的适调查的适调查的适调查的适龄儿童数龄儿童数龄儿童数龄儿童数100100100100n n冷链设备完好率冷链设备完好率冷链设备完好率冷链设备完好率n n 某设备正常运转某设备正常运转某设备正常运转某设备正常运转(ynzhun)(ynzhun)(ynzhun)(ynzhun)数数数数/ / / /某设备装某设备装某设备装某设备装备备备备第129页/共151页第一百三十页，共152页。小结小结(xioji)(xioji)了解预防接种了解预防接种了解预防接种了解预防接种(yfnjizhn)(yfnjizhn)(yfnjizhn)(yfnjizhn)种类种类种类

94、种类计划免疫方案：熟悉儿童基础免疫的主要内容计划免疫方案：熟悉儿童基础免疫的主要内容计划免疫方案：熟悉儿童基础免疫的主要内容计划免疫方案：熟悉儿童基础免疫的主要内容掌握计划免疫评价掌握计划免疫评价掌握计划免疫评价掌握计划免疫评价 ：安全性：安全性：安全性：安全性有效性：免疫学、流有效性：免疫学、流有效性：免疫学、流有效性：免疫学、流行病学效果行病学效果行病学效果行病学效果管理工作评价管理工作评价管理工作评价管理工作评价第130页/共151页第一百三十一页，共152页。第六节第六节第六节第六节 新发传染病研究的内容新发传染病研究的内容新发传染病研究的内容新发传染病研究的内容(nirng)(nir

95、ng)(nirng)(nirng)和方法和方法和方法和方法 病因 流行过程 传染(chunrn)过程 特异性诊断方法 治疗及预后 流行规律 预防和控制措施 第131页/共151页第一百三十二页，共152页。第六节第六节 新发传染病研究新发传染病研究(ynji)(ynji)的内容和方法的内容和方法 一一. .新发传染病新发传染病（emerging infectious diseaseemerging infectious disease，EIDEID） 指在人群中新出现的或过去存在于人群中，但指在人群中新出现的或过去存在于人群中，但是其发病率突然是其发病率突然(trn)(trn)增加或者地域分布

96、突然增加或者地域分布突然(trn)(trn)扩大的传染性疾病。扩大的传染性疾病。艾滋病（艾滋病（AIDSAIDS）埃博拉出血热埃博拉出血热疯牛病疯牛病人禽流感人禽流感SARS SARS 第132页/共151页第一百三十三页，共152页。近年来新发现近年来新发现(fxin)病原体病原体年份年份 病病 原原 疾疾 病病1980 人类嗜人类嗜T淋巴细胞病毒淋巴细胞病毒(bngd)-I(HTLV-I) 成人成人T细胞白血病细胞白血病/淋巴瘤淋巴瘤1982 伯氏包柔螺旋体伯氏包柔螺旋体 莱姆病莱姆病1983 人类免疫缺陷病毒人类免疫缺陷病毒(bngd)（HIV-1 HIV-2） 艾滋病（艾滋病（AIDS

97、）1983 大肠杆菌大肠杆菌O157:H7 出血性肠炎出血性肠炎 溶血尿毒综合征溶血尿毒综合征1983 幽门螺杆菌幽门螺杆菌 胃炎胃炎 胃出血胃出血 胃癌胃癌1988 人类疱疹病毒人类疱疹病毒(bngd)-6(HHV-6) 幼儿急疹（婴儿玫瑰疹）幼儿急疹（婴儿玫瑰疹）1989 丙型肝炎病毒丙型肝炎病毒(bngd) 肠道外传播非甲非乙型肝炎肠道外传播非甲非乙型肝炎1990 戊型肝炎病毒戊型肝炎病毒(bngd) 肠道外传播非甲非乙型肝炎肠道外传播非甲非乙型肝炎1992 霍乱弧菌霍乱弧菌O139:H7 新类型霍乱新类型霍乱1992 巴尔通体巴尔通体 猫抓病猫抓病 细菌性血管瘤细菌性血管瘤1993 S

98、in nombre病毒病毒(bngd) 汉坦病毒汉坦病毒(bngd)肺综合肺综合征征1993 庚型肝炎病毒庚型肝炎病毒(bngd) 非非A-C肝炎肝炎1996 阮粒（阮毒体）阮粒（阮毒体） 新型变异克鲁兹非德得新型变异克鲁兹非德得-雅柯病雅柯病1997 A型流感病毒型流感病毒(bngd)（H5N1） 流感流感1999 西尼罗河样病毒西尼罗河样病毒(bngd) 脑炎脑炎2003 SARS病毒病毒(bngd) SARS.第133页/共151页第一百三十四页，共152页。新发传染病的种类新发传染病的种类(zhngli)(zhngli)p过去可能或根本不存在，新近才在人间出现的传染病。过去可能或根本不

99、存在，新近才在人间出现的传染病。艾滋病、艾滋病、O139霍乱霍乱(hulun)等。等。p疾病可能早已存在，但并未被人们所认识，近年来才被疾病可能早已存在，但并未被人们所认识，近年来才被发现和确定。如军团病、莱姆病、丙及戊型肝炎发现和确定。如军团病、莱姆病、丙及戊型肝炎p疾病早已在人间存在并被人们有一定的认识，但并未被疾病早已在人间存在并被人们有一定的认识，但并未被人们认为是传染病或一直没有确定其病原体，近年发现了人们认为是传染病或一直没有确定其病原体，近年发现了这些病原体并予以确认。如这些病原体并予以确认。如T细胞淋巴瘤白血病、消化性细胞淋巴瘤白血病、消化性溃疡病、突发性玫瑰疹等溃疡病、突发性

100、玫瑰疹等第134页/共151页第一百三十五页，共152页。E I DE I D特点特点(tdin)(tdin)不确定性不确定性, 因此无法准备。因此无法准备。临床医生不认识，不知道采取何治疗方案。临床医生不认识，不知道采取何治疗方案。预防医生不认识，不知道采取何种预防控制措预防医生不认识，不知道采取何种预防控制措施。施。政府官员得不到专业人员政府官员得不到专业人员(rnyun)的明确意的明确意见，无法及时作出决策。见，无法及时作出决策。得不到有效的宣传和教育，恐慌心理严重得不到有效的宣传和教育，恐慌心理严重,易易造成社会不稳定。造成社会不稳定。第135页/共151页第一百三十六页，共152页。

101、n n二、流行过程二、流行过程(guchng)(guchng)病因学病因学传染源传染源传播途径传播途径易感人群易感人群第136页/共151页第一百三十七页，共152页。n n由于传染病可以传播和流行，所以人们根据其流行的特征把它与非由于传染病可以传播和流行，所以人们根据其流行的特征把它与非由于传染病可以传播和流行，所以人们根据其流行的特征把它与非由于传染病可以传播和流行，所以人们根据其流行的特征把它与非传染病区分传染病区分传染病区分传染病区分(qfn)(qfn)(qfn)(qfn)开来。开来。开来。开来。n n历史上天花、霍乱、结核、甲肝、乙肝、历史上天花、霍乱、结核、甲肝、乙肝、历史上天花、

102、霍乱、结核、甲肝、乙肝、历史上天花、霍乱、结核、甲肝、乙肝、AIDSAIDSAIDSAIDS都是先认定它为传染都是先认定它为传染都是先认定它为传染都是先认定它为传染病，而后才分离到病原体。病，而后才分离到病原体。病，而后才分离到病原体。病，而后才分离到病原体。2003200320032003年发现年发现年发现年发现SARSSARSSARSSARS也是同样情况也是同样情况也是同样情况也是同样情况第137页/共151页第一百三十八页，共152页。1.1.1.1.病因病因病因病因病因假设和病原体特征的研究病因假设和病原体特征的研究病因假设和病原体特征的研究病因假设和病原体特征的研究 病因假设的形成与

103、验证病因假设的形成与验证病因假设的形成与验证病因假设的形成与验证传统的病原体分离传统的病原体分离传统的病原体分离传统的病原体分离(fnl)(fnl)(fnl)(fnl)鉴定方法鉴定方法鉴定方法鉴定方法 分子生物学方法分子生物学方法分子生物学方法分子生物学方法 流行病学在探索病因中有独特的重要流行病学在探索病因中有独特的重要流行病学在探索病因中有独特的重要流行病学在探索病因中有独特的重要(zhngyo)(zhngyo)作用作用作用作用第138页/共151页第一百三十九页，共152页。2.2.传染源的确定传染源的确定 传统的流行病学传统的流行病学(li (li xn bn xu)xn bn xu)

104、观察观察法法 分子生物学方法分子生物学方法 传播概率传播概率第六节第六节 新发传染病研究新发传染病研究(ynji)(ynji)的内容和方法的内容和方法第139页/共151页第一百四十页，共152页。n n 传播概率（传播概率（传播概率（传播概率（transmission probabilitytransmission probabilitytransmission probabilitytransmission probability）也称传染概率，是指易感者与传染源接触也称传染概率，是指易感者与传染源接触也称传染概率，是指易感者与传染源接触也称传染概率，是指易感者与传染源接触(jich)(j

105、ich)(jich)(jich)后而成为感染者的概率。传播概率的估后而成为感染者的概率。传播概率的估后而成为感染者的概率。传播概率的估后而成为感染者的概率。传播概率的估计方法有两种：计方法有两种：计方法有两种：计方法有两种： n n 续发率续发率续发率续发率n n 二项式模型二项式模型二项式模型二项式模型 第六节第六节 新发传染病研究新发传染病研究(ynji)(ynji)的内容和方法的内容和方法第140页/共151页第一百四十一页，共152页。3 3 3 3、传播、传播、传播、传播(chunb)(chunb)(chunb)(chunb)机制机制机制机制n n 传传播途径的确定播途径的确定 n

106、n根据根据传传染病的流行特征染病的流行特征(tzhng)(tzhng)确定确定传传播途径播途径 n n根据根据实验实验室室检测结检测结果确定果确定传传播途径播途径 n n 病原体从病原体从传传染源排出体外染源排出体外的方式的方式 第六节第六节 新发传染病研究的内容新发传染病研究的内容(nirng)(nirng)和方法和方法第141页/共151页第一百四十二页，共152页。流行病学与临床医学的结合问题流行病学与临床医学的结合问题现场流行病学研究与实验检测的现场流行病学研究与实验检测的结合问题结合问题流行病学的重要作用，就是在病流行病学的重要作用，就是在病原体尚不明确的情况下，可以原体尚不明确的情

107、况下，可以通过调查研究认定该病是否有通过调查研究认定该病是否有传染性，并进而研究流行过程传染性，并进而研究流行过程的三个环节和针对三个环节采的三个环节和针对三个环节采取针对性的措施，以期取针对性的措施，以期(yq)(yq)在病原体不明的情况下，也能在病原体不明的情况下，也能控制该病的流行。控制该病的流行。第142页/共151页第一百四十三页，共152页。三、传染三、传染三、传染三、传染(chunrn)(chunrn)(chunrn)(chunrn)过过过过程程程程潜伏期的特点潜伏期的特点潜伏期的特点潜伏期的特点 潜伏期的长短潜伏期的长短潜伏期的长短潜伏期的长短(chngdun)(chngdun

108、)(chngdun)(chngdun)潜伏期的传染性潜伏期的传染性潜伏期的传染性潜伏期的传染性病原体在体内的分布特征病原体在体内的分布特征病原体在体内的分布特征病原体在体内的分布特征 病原体在体内的分布情况病原体在体内的分布情况病原体在体内的分布情况病原体在体内的分布情况病原体在体内持续的时间及恢复期传染性病原体在体内持续的时间及恢复期传染性病原体在体内持续的时间及恢复期传染性病原体在体内持续的时间及恢复期传染性 第六节第六节 新发传染病研究新发传染病研究(ynji)(ynji)的内容和方法的内容和方法第143页/共151页第一百四十四页，共152页。 隐性感染与显性感染的比隐性感染与显性感染

109、的比例例 重叠感染及与其他基础疾重叠感染及与其他基础疾病病(jbng)(jbng)的关系的关系 与其他病原体重叠感染与其他病原体重叠感染 与其他基础疾病与其他基础疾病(jbng)(jbng)的关系的关系 遗传易感性的研究遗传易感性的研究 第六节第六节 新发传染病研究的内容新发传染病研究的内容(nirng)(nirng)和方法和方法第144页/共151页第一百四十五页，共152页。四、特异性诊断四、特异性诊断四、特异性诊断四、特异性诊断(zhndun)(zhndun)(zhndun)(zhndun)方法方法方法方法 新新发发传传染染病病流流行行初初期期，人人们们对对其其一一无无所所知知，所所以以

110、无无特特异异的的诊诊断断方方法法对对其其进进行行(jnxng)(jnxng)病病原原学学诊诊断断，只只能能跟跟据据临临床床症症状状、体体征征和和流流行行病病学学接接触触史史进进行行(jnxng)(jnxng)诊断。诊断。 因因而而，当当一一种种新新发发传传染染病病的的病病原原体体被被确确定定后后，应应该该尽尽早早研研究究其其特特异异性性诊诊断方法。断方法。第六节第六节 新发传染病研究的内容新发传染病研究的内容(nirng)(nirng)和方法和方法第145页/共151页第一百四十六页，共152页。 症状 初期 体征 临床诊断 流行病学接触(jich)史 抗原抗体检测 后期 病原体特征 病原学诊

111、断 病原体基因特异性诊断特异性诊断(zhndun)(zhndun)方方法的研究法的研究第六节第六节 新发传染病研究的内容新发传染病研究的内容(nirng)(nirng)和方法和方法第146页/共151页第一百四十七页，共152页。五、治疗五、治疗五、治疗五、治疗(zhlio)(zhlio)(zhlio)(zhlio)及预及预及预及预后后后后 新发传染病发生后，流行病学工作者与临床医学新发传染病发生后，流行病学工作者与临床医学新发传染病发生后，流行病学工作者与临床医学新发传染病发生后，流行病学工作者与临床医学工作者密切配合从实验室和临床研究有效的治疗工作者密切配合从实验室和临床研究有效的治疗工作

112、者密切配合从实验室和临床研究有效的治疗工作者密切配合从实验室和临床研究有效的治疗方案。方案。方案。方案。分离培养病原体，在实验室研究有效的抗生素及其分离培养病原体，在实验室研究有效的抗生素及其分离培养病原体，在实验室研究有效的抗生素及其分离培养病原体，在实验室研究有效的抗生素及其有效剂量有效剂量有效剂量有效剂量在临床上应用在临床上应用在临床上应用在临床上应用(yngyng)(yngyng)(yngyng)(yngyng)随机对照实验研究该病的随机对照实验研究该病的随机对照实验研究该病的随机对照实验研究该病的治疗方案及治疗药物的效果治疗方案及治疗药物的效果治疗方案及治疗药物的效果治疗方案及治疗药

113、物的效果当病人被治愈出院后，还应长期追踪观察病人的预当病人被治愈出院后，还应长期追踪观察病人的预当病人被治愈出院后，还应长期追踪观察病人的预当病人被治愈出院后，还应长期追踪观察病人的预后，包括慢性化、并发症等后，包括慢性化、并发症等后，包括慢性化、并发症等后，包括慢性化、并发症等 第六节第六节 新发传染病研究新发传染病研究(ynji)(ynji)的内容和方法的内容和方法第147页/共151页第一百四十八页，共152页。六、流行六、流行六、流行六、流行(lixng)(lixng)(lixng)(lixng)规律规律规律规律 当一种新发传染病在人群中流行后，需要通过流行病当一种新发传染病在人群中流

114、行后，需要通过流行病当一种新发传染病在人群中流行后，需要通过流行病当一种新发传染病在人群中流行后，需要通过流行病学现场调查和实验室方法，研究病后的免疫学现场调查和实验室方法，研究病后的免疫学现场调查和实验室方法，研究病后的免疫学现场调查和实验室方法，研究病后的免疫(miny)(miny)(miny)(miny)持久性持久性持久性持久性如果该病再次流行时，上次流行时的发病个体是否发如果该病再次流行时，上次流行时的发病个体是否发如果该病再次流行时，上次流行时的发病个体是否发如果该病再次流行时，上次流行时的发病个体是否发生再次感染，并观察再感染者传染特征生再次感染，并观察再感染者传染特征生再次感染，

115、并观察再感染者传染特征生再次感染，并观察再感染者传染特征应用流行病学监测方法，监测该种传染病是否有周期应用流行病学监测方法，监测该种传染病是否有周期应用流行病学监测方法，监测该种传染病是否有周期应用流行病学监测方法，监测该种传染病是否有周期性流行的特征及周期流行的间隔和影响因素等，并监性流行的特征及周期流行的间隔和影响因素等，并监性流行的特征及周期流行的间隔和影响因素等，并监性流行的特征及周期流行的间隔和影响因素等，并监测病原体是否经常发生变异。测病原体是否经常发生变异。测病原体是否经常发生变异。测病原体是否经常发生变异。 第六节第六节 新发传染病研究的内容新发传染病研究的内容(nirng)(

116、nirng)和方法和方法第148页/共151页第一百四十九页，共152页。七、预防七、预防七、预防七、预防(yfng)(yfng)(yfng)(yfng)和控和控和控和控制措施制措施制措施制措施 人群中一种新的传染病流行人群中一种新的传染病流行人群中一种新的传染病流行人群中一种新的传染病流行(lixng)(lixng)(lixng)(lixng)时，时，时，时，在研究传染病病原体、传染源、传播途径等在研究传染病病原体、传染源、传播途径等在研究传染病病原体、传染源、传播途径等在研究传染病病原体、传染源、传播途径等问题的同时，还应研究有效的预防和控制措问题的同时，还应研究有效的预防和控制措问题的同

117、时，还应研究有效的预防和控制措问题的同时，还应研究有效的预防和控制措施，并尽快实施以控制传染病的蔓延。在传施，并尽快实施以控制传染病的蔓延。在传施，并尽快实施以控制传染病的蔓延。在传施，并尽快实施以控制传染病的蔓延。在传染病暴发流行染病暴发流行染病暴发流行染病暴发流行(lixng)(lixng)(lixng)(lixng)时，采取的措施包时，采取的措施包时，采取的措施包时，采取的措施包括针对病原体、易感人群、传播途径和疫源括针对病原体、易感人群、传播途径和疫源括针对病原体、易感人群、传播途径和疫源括针对病原体、易感人群、传播途径和疫源地等方面的措施。地等方面的措施。地等方面的措施。地等方面的措

118、施。 第六节第六节 新发传染病研究的内容新发传染病研究的内容(nirng)(nirng)和方法和方法第149页/共151页第一百五十页，共152页。小结小结(xioji)(xioji)熟悉熟悉EIDEID的病因、的病因、 流行过程、流行过程、 传染过程传染过程 、流行特征、流行特征(tzhng)(tzhng)、 预防和控制措预防和控制措施等研究方法施等研究方法第150页/共151页第一百五十一页，共152页。内容(nirng)总结会计学。SARS至2003年6月确诊5327例。指病原体侵入机体后，与机体相互作用、相互斗争的过程。是使用杀虫剂（insecticide）杀灭有害昆虫，特别是外环境(hunjng)中传递病原体的媒介节肢动物。小结。疫苗（vaccine）是病原微生物或其代谢产物经理化因素处理后，使其失去毒性但保留抗原性所制备的生物制品。预防接种反应强反应5%停用。某设备正常运转数/某设备装备。临床医生不认识，不知道采取何治疗方案第一百五十二页，共152页。